专利名称：种植牙的仿生型预成瓷基台及预成内冠的制作方法
技术领域：
本发明涉及人工种植牙，特别是一种种植牙的仿生型预成瓷基台及预成内冠。适 用于口腔牙列缺损或牙列缺失的种植修复，尤其是美观要求较高的前牙缺失修复。
背景技术：
口腔牙列缺损或缺失的种植修复在国际上开展已有40余年，在国内开展也有20 余年，种植修复的十年成功率在95%以上，说明种植技术在该领域的应用已经日趋完善。然 而现代牙科修复学的目标已经不局限于“恢复最大的口腔功能”，而是要力争同时达到“最 佳的美学效果”，特别是前牙美学区域的种植义齿修复。种植牙从结构和功能上可分为三个部分体部结构为种植体，是植入到牙槽骨中 的部分，目前用得最多的是钛金属螺纹钉，主要起支持和固位的作用；中间结构为基台，穿 过牙龈软组织起连接和支持上部结构的作用；上部结构为修复冠，固位于基台上，恢复义齿 的咬合功能和美学外观。其中，目前临床上常用的预成基台又可分为三个部分下部结构， 与种植体固位连接；中部结构，连接上下部分和支撑牙龈袖口 ；上部结构，多为一个圆台形 的基桩，留露在口腔中，在其上可完成牙冠修复。所述预成基台结构存在的缺陷是1)基台 是用钛金属制成的，虽然钛金属在功能上能基本符合临床需求，但就美学效果而言，如果缺 牙区牙龈过薄或牙龈退缩则可使基台的金属色显现，从而影响美观，尤其是前牙美学区，对 于笑线较高的患者，牙龈缘钛金属色的显现或暴露无疑使种植义齿的美学修复效果显著降 低；2)现有的预成基台形状单一，一般只是圆台形，并没有根据前牙、前磨牙及磨牙的形状 分别设计，不仅不符合天然牙齿的外形特征，仿真性差，并且防旋转功能也差；3)基台与牙 冠的粘结面大而直接，粘结剂的使用不仅可能会降低牙冠与基台的密合性，同时多余的粘 结剂也会增加对牙龈的刺激。针对上述不足之处，有人发明了瓷质牙种植体颈圈，如申请号为200410021769.8 的中国发明专利申请就公开了一种“钛金属陶瓷颈圈复合牙种植体”，它是在钛金属牙种植 体的颈部区域表面复合一个致密型陶瓷材料的颈圈，该陶瓷颈圈可以制作成定型陶瓷套， 套在种植体颈部区域。该陶瓷套虽然可以遮住种植体颈部钛金属的显现，但不能有效遮盖 钛基台颈部的金属色，且外形结构单一，与瓷基台有着本质的不同，在颜色的使用上也未作 细分，因此并没有完全克服上述缺陷。
发明内容
本发明要解决的技术问题是针对现有技术的状况，提供一种种植牙的仿生型预 成瓷基台及预成内冠，目的之一是外观形态上的改进根据不同患者种植牙的状况分别设 计适配的预成瓷基台，能避免牙颈部种植体金属色的显现；有更多的颜色选择，使牙颈部的 颜色更加协调；应使瓷基台牙颈部的外形更接近天然牙颈部的外形，以更好的支撑牙龈形 态使修复效果更加逼真。目的之二是增加固位力预成瓷基台的下部应与种植体有良好的 密合性，而基台的上部应能与预成内冠严密套合，并有效抵抗基台与预成内冠之间的相互旋转；目的之三是减少粘结剂的使用，预成内冠的使用可减少后续制作的工序，预成保护 冠的使用可临时恢复牙体的外观形态。本发明所采用的技术方案是种植牙的仿生型预成瓷基台及预成内冠，具有植入 牙槽骨的钛金属种植体，其特征在于所述种植体的上部根据不同牙位适配预成瓷基台，预 成瓷基台包括插入种植体中的下部结构、模拟天然牙颈部外形的中部结构和模拟天然牙牙 备形态的上部结构；所述预成瓷基台的上部结构的外面适配具有不同牙位之初步牙冠外形 的预成内冠。所述预成瓷基台根据牙位分为前牙适用型预成瓷基台、前磨牙适用型预成瓷基台 和磨牙适用型预成瓷基台。
所述前牙适用型预成瓷基台的上部结构呈半开放式的圆柱形，并且上窄下宽，模 拟天然前牙全冠修复的牙备形态；中部结构模拟天然前牙的近似三角形的前宽后窄牙颈部 的外形；下部结构根据不同种植体类型设计成倒圆台形或带八角倒圆台形；预成瓷基台的 内部设有上下贯通的中央螺孔。所述前磨牙适用型预成瓷基台的上部结构呈近似的椭圆柱形，颊舌径略宽于近远 中径，并且上窄下宽，模拟天然前磨牙全冠修复的牙备形态；中部结构模拟天然前磨牙的哑 铃形牙颈部外形；下部结构根据不同种植体类型设计成倒圆台形或带八角倒圆台形；预成 瓷基台的内部设有上下贯通的中央螺孔。所述磨牙适用型预成瓷基台的上部结构呈近似的椭圆柱形，并且上窄下宽，模似 天然磨牙全冠修复的牙备形态，在颊侧中部具有颊沟凹陷，在舌侧中部具有舌沟凹陷；中部 结构模拟天然磨牙的近似矩形的牙颈部外形；下部结构根据不同种植体类型设计成倒圆台 形或带八角倒圆台形；预成瓷基台的内部设有上下贯通的中央螺孔。所述预成内冠也分为前牙适用型、前磨牙适用型和磨牙适用型，预成内冠的外形 与不同牙位全冠修复后的形态相适应，预成内冠的内部呈中空，其内壁的形状和尺寸和与 其相套合的预成瓷基台之上部结构匹配，预成内冠的内壁上部有一向下的圆柱体，该圆柱 体的直径与预成瓷基台内的中央螺孔相匹配，并预留30 μ m的粘结剂空隙。本发明的有益效果是1)外观形态上，瓷基台的应用能有效改善种植体修复牙颈 部的美学效果，尤其针对牙龈较薄或牙龈退缩患者，瓷质的基台避免了种植义齿颈部金属 色显露；另一方面是颜色上的可选择性，牙根色或者牙龈色的运用使牙颈部的颜色更加协 调；再一方面是形态上的改善，瓷基台牙颈部外形模拟天然牙的外形能更好的支撑牙龈形 态使修复效果更加逼真。2)预成瓷基台的应用一方面能有效提高基台与种植体的密合度， 减少微渗漏；另一方面基台上部的仿天然牙牙备的形态能有效抵抗基台与预成内冠之间的 相互旋转；3)预成内冠的应用能有效提高修复冠与基台的密合度，预成内冠内部向下的圆 柱体能有效提高预成内冠的固位力，减少粘结剂的使用，从而减少冠边缘微渗漏以及粘结 剂对牙龈的刺激；预成内冠的外形在预留瓷层厚度的基础上基本恢复牙体的外观形态，可 直接烤瓷，减少制作工序。4)预成可调树脂保护冠的应用能尽早改善患者的缺牙状态，并且 有利于患者逐步适应牙冠修复后的效果，对预成内冠外烤瓷制作也有一定的参考价值。
图1、图2、图3、图4分别是前牙适用型预成瓷基台的主视图、后视图、右视图和剖视图。图5、图6、图7分别是前磨牙适用型预成瓷基台的主视图、右视图和剖视图。图8、图9、图10分别是磨牙适用型预成瓷基台的主视图、右视图和剖视图。图11、图12分别是前牙适用型预成内冠的主视图和右视图。图13、图14分别是前磨牙适用型预成内冠的主视图和右视图。图15、图16分别是磨牙适用型预成内冠的主视图和右视图。图17、图18分别是前牙适用型预成可调树脂保护冠的主视图和右视图。图19、图20分别是前磨牙适用型预成可调树脂保护冠的主视图和右视图。图21、图22分别是磨牙适用型预成可调树脂保护冠的主视图和右视图。图23是一种种植体与瓷基台的连接图。图24是与图23所示的种植体相配套的中央固位螺钉。图25是另一种种植体与瓷基台的连接图。图26是与图25所示的种植体相配套的中央固位螺钉。
具体实施例方式实施例1、图23-26所示，本实施例具有植入牙槽骨的钛金属种植体4，种植体外形呈螺杆 状，外表面带有螺纹，底端可以是圆弧形(如图23所示)，也可以是一平面(如图25所示)， 种植体内部具有螺孔，可与中央固位螺钉5相配(螺钉也有两种结构，图24的螺钉螺纹部 分较长，图26的螺钉螺纹部分较短)。钛金属种植体的在临床上已使用较多，在结构上也有 变化，这部分并不是本发明所要保护的重点。本例的主要特征之一是在种植体4的上部适 配前牙的预成瓷基台1，所述瓷基台包括插入种植体中的下部结构1-3、模拟天然牙颈部外 形的中部结构1-2和模拟天然牙牙备形态的上部结构1-1 ；本例的主要特征之二是在预成 瓷基台的上部结构1-1的外面再适配具有前牙之初步牙冠外形的预成内冠2。如图1-图4所示，本例预成瓷基台1的材料为氧化锆，其上部结构1-1呈半开放式的圆柱形，并且上窄下宽，模拟天然前牙全冠修复的牙备形态；中部结构1-2模拟天然前 牙的近似三角形的前宽后窄牙颈部的外形，对牙龈组织起到良好的外形支撑作用；下部结 构1-3呈倒圆台形。预成瓷基台的内部设有上下贯通的中央螺孔1-4，下部结构1-3用于插 入种植体4中，由于种植体带有中央螺孔，当下部结构插入后，可用贯穿中部和下部结构的 中央固位螺钉5加以固位。如图11和图12所示，本例预成内冠2的材料也是氧化锆，它的外形与前牙全冠 修复后的形态相适应，预成内冠的内部呈中空，其内壁的形状和尺寸和与其套合的前牙预 成瓷基台之上部结构1-1相匹配，预成内冠的内壁上部有一向下的圆柱体2-1，该圆柱体的 直径与预成瓷基台内的中央螺孔1-4相匹配，预留30μπι的粘结剂空隙。所述向下的圆柱 体可有效增加预成内冠的固位力，与瓷基台固定时只需在该圆柱体的外表面涂上粘结剂即 可，可大大减少粘结剂的使用。预成内冠的外部结构在预留出瓷层厚度的前提下初步恢复 牙冠特征的外形，可供直接烤瓷恢复牙冠的外形。除所述的圆柱体外，预成内冠内壁与基台 上部结构外表面之间不添加粘结剂，减少冠边缘微渗漏和对牙龈的刺激。本实施例的实施过程是植入种植体4三至六个月后，检查种植体的稳定度，卸下种植体愈合螺丝或愈合帽，根据咬合情况选择和试戴预成瓷基台1，调整合适的角度，确定 后用中央固位螺钉5固位。第二步，直接在预成瓷基台1固位后取模，用相应瓷基台代型 复位于印模中然后灌制超硬石膏模型，并在瓷基台代型上试戴预成内冠2并加以烤瓷。该 方法与常规的取模方式(是将转移杆固定于种植体上再取模，并用种植体代型复位灌制超 硬石膏模型，然后在种植体代型上选择或制备基台，最后制备全瓷冠)相比所具有的优势 是避免了常规取模方式中转移杆在取模或灌制石膏模型时的移动或种植体代型复位不到 位带来的石膏模型与真实种植体位置的偏差，本方法更能精确反映种植体及基台在口腔中 的位置。第三步，让患者试戴预成内冠，检查密合度及烤瓷间隙。为了让患者逐步适应牙冠 修复后的效果，可以进行第四步操作，即取下预成内冠，选择并试戴预成可调树脂保护冠3， 调整相邻间隙的接触及咬合。预成可调树脂保护冠只是在过渡期使用的，等全冠修复冠制 好后，再替换掉保护冠。所述保护冠的结构如图17和图18所示，其内部结构与预成内冠相 似，通过嵌合固位，由于是临时性的，故不需使用粘结剂，它的外部结构基本恢复牙冠外形， 以前牙适用型为主，还包括前磨牙适用型和磨牙适用型，可基本恢复患者的美观效果。实施例2、本实施例的基本结构和采用的材料与例1相同，不同之处是本例应用于前磨牙上。本例的种植体4与例1相同，不再重述。本例中的预成瓷基台1如图5、6、7所示，它的 上部结构1-1呈近似的椭圆柱形，颊舌径略宽于近远中径，并且上窄下宽，模拟天然前磨牙 全冠修复的牙备形态；中部结构1-2模拟天然前磨牙的哑铃形牙颈部外形；下部结构1-3 呈倒圆台形；预成瓷基台的内部设有上下贯通的中央螺孔1-4。其中的上部结构由于其不 规则的外形，可以防止预成内冠与基台之间的旋转移位，固位力更强；其中的中部结构由于 与天然前磨牙的哑铃形牙颈部外形非常相似，可对牙龈组织起到良好的支撑作用；而其内 部的中央螺孔则用于基台与种植体的紧固。本例所采用的预成内冠结构如图13、图14所示，该预成内冠2与前磨牙的预成 瓷基台配套，采用的材料为氧化锆，它的外形与前磨牙全冠修复后的形态相适应，预成内冠 的内部呈中空，其内壁的形状和尺寸和与其套合的前磨牙预成瓷基台之上部结构1-1相匹 配，预成内冠的内壁上部有一向下的圆柱体2-1，该圆柱体的直径应与预成瓷基台内的中央 螺孔1-4相匹配，预留粘结剂空隙。实施过程与例1相同，不再重述。与前磨牙适配的预成可调树脂保护冠3如图19、 图20所示。实施例3、本实施例的基本结构和采用的材料也与例1相同，不同之处是本例应用于磨牙 上。本例的种植体4也与例1相同，不再重述。本例中的预成瓷基台1如图8、9、10所示， 它的上部结构1-1呈近似的椭圆柱形，并且上窄下宽，模似天然磨牙全冠修复的牙备形态， 在颊侧中部具有颊沟凹陷1-1-1，在舌侧中部具有舌沟凹陷1-1-2 ；中部结构1-2模拟天然 磨牙的近似矩形的牙颈部外形；下部结构1-3呈倒圆台形；预成瓷基台的内部设有上下贯 通的中央螺孔1-4。其中的上部结构由于其具有一定的不规则外形，如颊沟、舌沟处凹陷，可 以防止预成内冠与基台之间的旋转移位，固位力更强；中部结构由于与天然磨牙的近似矩 形的牙颈部非常相似，可对牙龈组织起到良好的支撑作用；而内部的中央螺孔可使基台与 种植体通过螺钉加以固位。
本例所采用的预成内冠结构如图15、图16所示，该预成内冠2与磨牙的预成瓷 基台配套，采用的材料为氧化锆，它的外形与磨牙全冠修复后的形态相适应，预成内冠的内 部呈中空，其内壁的形状和尺寸和与其套合的磨牙预成瓷基台之上部结构1-1相匹配，预 成内冠的内壁上部有一向下的圆柱体2-1，该圆柱体的直径应与预成瓷基台内的中央螺孔 1-4相匹配，预留粘结剂空隙。实施过程也与例1相同，不再重述。与磨牙适配的预成可调树脂保护冠3如图21、 图22所示。上述实施例中共同应用的对预成瓷基台1的颜色处理方法是分为牙龈色或牙根 色颈部的瓷基台。对于种植区牙龈较丰满，邻牙牙根未暴露的患者考虑使用牙龈色瓷基台； 对于种植区牙龈有退缩，邻牙牙根稍有暴露的患者考虑使用牙根色瓷基台；对于种植区牙 槽骨有明显吸收，牙龈明显退缩，邻牙牙根明显暴露的患者考虑使用牙根色瓷基台，并且适 当增加基台厚度，模拟暴露的牙根形态，使瓷基台与修复冠的边缘线位于龈缘上，有利于修 复冠边缘的清洁和龈沟健康。
权利要求
一种种植牙的仿生型预成瓷基台及预成内冠，具有植入牙槽骨的钛金属种植体(4)，其特征在于所述种植体的上部根据不同牙位适配预成瓷基台(1)，预成瓷基台包括插入种植体中的下部结构(1-3)、模拟天然牙颈部外形的中部结构(1-2)和模拟天然牙牙备形态的上部结构(1-1)；所述预成瓷基台的上部结构的外面适配具有不同牙位之初步牙冠外形的预成内冠(2)。
2.根据权利要求1所述的种植牙的仿生型预成瓷基台及预成内冠，其特征在于所述 预成瓷基台(1)还分为前牙适用型预成瓷基台、前磨牙适用型预成瓷基台和磨牙适用型预 成瓷基台ο
3.根据权利要求2所述的种植牙的仿生型预成瓷基台及预成内冠，其特征在于所述 前牙适用型预成瓷基台的上部结构(1-1)呈半开放式的圆柱形，并且上窄下宽，模拟天然 前牙全冠修复的牙备形态；中部结构(1-2)模拟天然前牙的近似三角形的前宽后窄牙颈部 的外形；下部结构(1-3)根据不同种植体类型设计成倒圆台形或带八角倒圆台形；预成瓷 基台的内部设有上下贯通的中央螺孔(1-4)。
4.根据权利要求2所述的种植牙的仿生型预成瓷基台及预成内冠，其特征在于所述 前磨牙适用型预成瓷基台的上部结构(1-1)呈近似的椭圆柱形，颊舌径略宽于近远中径， 并且上窄下宽，模拟天然前磨牙全冠修复的牙备形态；中部结构(1-2)模拟天然前磨牙的 现铃形牙颈部外形；下部结构(1-3)根据不同种植体类型设计成倒圆台形或带八角倒圆台 形；预成瓷基台的内部设有上下贯通的中央螺孔(1-4)。
5.根据权利要求2所述的种植牙的仿生型预成瓷基台及预成内冠，其特征在于所 述磨牙适用型预成瓷基台的上部结构(1-1)呈近似的椭圆柱形，并且上窄下宽，模似天然 磨牙全冠修复的牙备形态，在颊侧中部具有颊沟凹陷(1-1-1)，在舌侧中部具有舌沟凹陷 (1-1-2)；中部结构(1-2)模拟天然磨牙的近似矩形的牙颈部外形；下部结构(1-3)根据不 同种植体类型设计成倒圆台形或带八角倒圆台形；预成瓷基台的内部设有上下贯通的中央 螺孔(1-4)。
6.根据权利要求1所述的种植牙的仿生型预成瓷基台及预成内冠，其特征在于所述 预成内冠(2)也分为前牙适用型、前磨牙适用型和磨牙适用型，预成内冠的外形与不同牙 位全冠修复后的形态相适应，预成内冠的内部呈中空，其内壁的形状和尺寸和与其相套合 的预成瓷基台之上部结构(1-1)匹配，预成内冠的内壁上部有一向下的圆柱体(2-1)，该圆 柱体的直径与预成瓷基台内的中央螺孔(1-4)相匹配，并预留30 μ m的粘结剂空隙。
全文摘要
本发明涉及一种种植牙的仿生型预成瓷基台及预成内冠，属于口腔牙列缺损或牙列缺失的种植修复领域。本发明的目的是改进外观形态及颜色、增强固位力、减少微渗漏。本发明的技术方案是种植义齿修复根据不同牙位适配不同预成瓷基台，即在植入牙槽骨的种植体的上部根据不同牙位适配预成瓷基台，预成瓷基台包括插入种植体中的下部结构、模拟天然牙颈部外形的中部结构和模拟天然牙牙备形态的上部结构；所述预成瓷基台的上部结构的外面适配具有不同牙位之初步牙冠外形的预成内冠。本发明适用于口腔牙列缺损或牙列缺失的种植修复，尤其是美观要求较高的前牙缺失修复。
文档编号A61C8/00GK101803957SQ201010122918
公开日2010年8月18日 申请日期2010年3月10日 优先权日2010年3月10日
发明者谷志远, 郑园娜 申请人:杭州口腔医院