专利名称：胸腺手术牵开器的制作方法
技术领域：
本实用新型涉及一种手术器材，具体涉及一种应用于胸腺手术的牵开器。
技术背景胸腺为机体的重要淋巴器官。其功能与免疫紧密相关，分泌胸腺激素及激素类物 质，具内分泌机能的器官。胚胎后期及初生时，人胸腺约重10 15克，是一生中重量相对 最大的时期。随年龄增长，胸腺继续发育，到青春期约30 40克。此后胸腺逐渐退化，淋 巴细胞减少，脂肪组织增多，至老年仅15克。胸腺位于胸骨后面，紧靠心脏，呈灰赤色，扁平椭圆形，分左、右两叶，由淋巴组织 构成。青春期前发充良好，青春期后逐渐退化，为脂肪组织所代替。胸腺是人体免疫特别是细胞免疫的重要器官，故胸腺有病变时，将对机体免疫功 能带来严重影响，使机体免疫自稳功能紊乱并伴发自身免疫性疾病。胸腺肿瘤是最常见的 胸腺疾病，也是最常见的前上纵膈肿瘤，常合并重症肌无力，单纯性红细胞性贫血等多种附 瘤综合症。手术治疗，是胸腺肿瘤等胸腺疾病重要的治疗手段。以往胸腺手术为了便于手术 操作，大多经过正中劈开患者的胸骨，手术切口长达20厘米以上，由于劈开胸骨，很容易出 现术中出血、术后疼痛、纵膈感染等并发症，手术创伤大；而近几年发展的胸腔镜或机器人 手术，也需在患者的胸口开3-5个小孔才能完成手术。同时，两种方法都不可避免地存在术 后长期慢性胸壁疼痛的问题。目前，有些国家已开展了通过颈部一个小孔切口实施胸腺手 术，但这种手术需要特殊的手术牵开器。因此，设计出一种用于胸腺手术的牵开器是本领域 亟需解决的问题
实用新型内容
本实用新型针对现有胸腺手术对患者造成的创伤大，存在术后长期慢性胸壁疼痛 的问题；而提供一种胸腺手术牵开器，通过该胸腺手术牵开器只要在患者颈部做一个小孔 切口，即可实施单孔切除胸腺手术，极大的降低了胸腺手术对患者的创伤，节约医疗资源。为了达到上述目的，本实用新型采用如下的技术方案胸腺手术牵开器，整套牵开器主要包括支架1副、胸骨拉钩1副、颈部肌肉及软组 织拉钩2副，所述支架可拆卸的固定在手术床上，所述胸骨拉钩和颈部肌肉及软组织拉钩 可拆卸的固定在支架上。在本实用新型的实施例中，所述支架由两根支撑杆、一根横杆以及两个连接装置 组成，所述两根支撑杆可拆卸的固定在手术床上，所述横杆两端分别通过连接装置与两根 支撑架可拆卸的连接形成支架。为了达到结构简单以及可以拆卸，上述的连接装置由两个分别固定支撑杆和横杆 的U形卡座、锁杆以及锁帽组成，所述锁杆贯穿两个U形卡座的座壁，并与锁帽配合固定锁 紧两个U形卡座。[0011]进一步，上述连接装置中还包括一把手，所述把手活动的固定在锁帽上。通过把手 便于对锁帽的操作。上述述胸骨拉钩为硬性牵开装置，所述颈部肌肉及软组织拉钩为两个柔性牵开装 置，所述硬性牵开装置可拆卸的固定在支架的横杆上，所述两个柔性牵开装置分别可拆卸 的固定在支架的两根支撑杆上。进一步，上述硬性牵开装置包括第一基座、第一连接杆、调节第一连接杆移动距离 的第一调节手柄、第一牵开钩以及第一连接件；所述第一基座由第一固定座和第一调节座 两部分组成；所述第一固定座由固定横杆的第一U形卡座、第一锁杆以及第一锁帽组成，所 述第一锁杆贯穿第一 U形卡座的座壁，并与第一锁帽配合固定锁紧第一 U形卡座；所述第 一调节座上贯设有与第一连接杆相配合的调节孔；所述第一连接杆的一端与第一连接件活 动连接，并可移动的安置在调节孔中；所述调节第一连接杆移动距离的第一调节手柄与第 一连接杆相配合的可拆卸的安置在第一调节座上；所述第一连接件与第一牵开钩可拆卸连 接。为了简单实现第一调节手柄对第一连接杆的调节，上述第一连接杆沿杆身设置有 调节齿，而所述第一调节手柄设置有与第一连接杆上调节齿相配合的调节齿。上述第一固定座中还包括第一把手，所述第一把手活动的固定在第一锁帽上。通 过把手便于对锁帽的操作。进一步，上述柔性牵开装置包括第二基座、第二连接杆、调节第二连接杆移动距离 的第二调节手柄、第二牵开钩、第二连接件以及弹簧；所述第二基座由第二固定座和第二调 节座两部分组成；所述第二固定座由固定横杆的第二 U形卡座、第二锁杆以及第二锁帽组 成，所述第二锁杆贯穿第二 U形卡座的座壁，并与第二锁帽配合固定锁紧第二 U形卡座；所 述第二调节座上贯设有与第二连接杆相配合的调节孔；所述第二连接杆的一端与第二连接 件活动连接，并可移动的安置在调节孔中；所述调节第二连接杆移动距离的第二调节手柄 与第二连接杆相配合的可拆卸的安置在第二调节座上；所述第二连接件通过弹簧与第二牵 开钩可拆卸连接。本柔性牵开装置与硬性牵开装置相比增加一弹簧，通过弹簧以牵开钩相 接，使得牵开钩的的伸缩距离可以调节，便于实际的应用。为了简单实现第二调节手柄对第二连接杆的调节，上述第二连接杆沿杆身设置有 调节齿，而所述第二调节手柄设置有与第二连接杆上调节齿相配合的调节齿。上述第二固定座中还包括第二把手，所述第二把手活动的固定在第二锁帽上。通 过把手便于对锁帽的操作。更进一步，本实用新型还包括一安置箱，所述安置箱内设置有与胸腺手术牵开器 组成部件相吻合的安置槽。这样便于整个胸腺手术牵开器的放置，能够有效的防止各个部 件的丢失、污染等等。根据上述技术方案得到的本实用新型具有以下特征(1)本实用新型由几组部件组合而成，结构非常的简单，成本非常的低。(2)本实用新型操作非常的简单，只要通过各个部件简单连接组合即可。(3)本实用新型使用非常的简单，操作者无需进行专门的训练，只要简单练习即 可，大大降低使用成本。(4)本实用新型整体可以拆卸，并且所有的组合部件都可安置于专门的安置箱中，使得整个部件不占据存储空间，便于使用和携带，同时可以避免相应部件损坏和丢失，实用 性非常的高。(5)使用本实用新型进行手术时，只要在患者颈部做一个小孔切口，即可实施单孔 切除胸腺手术，极大的降低了胸腺手术对患者的创伤，节约医疗资源。(6)本实用新型针对牵开人体不同部位，设置相应的硬性牵开装置和柔性牵开装 置，极大的提高其实际应用能力。(7)本实用新型包括的两个颈部肌肉及软组织拉钩，使用时可任意调节牵拉方向 和力量，操作简单，可使颈部切口暴露更加充分。
以下结合附图和具体实施方式
来进-图1为本实用新型的结构示意图。图2为锁杆的结构示意图。图3为U形卡座的截面示意图。图4为第一固定座的截面示意图。图5为第一调节座的截面示意图。图6为第一连接件的截面示意图。图7为第二连接件的截面示意图。图8为第一牵开钩的俯视图。图9为连接片的结构示意图。图10为安置箱的结构示意图。
-步说明本实用新型。
具体实施方式
为了使本实用新型实现的技术手段、创作特征、达成目的与功效易于明白了解，下 面结合具体图示，进一步阐述本实用新型。本实用新型提供的胸腺手术牵开器主要包括支架1副、胸骨拉钩1副、颈部肌肉 及软组织拉钩2副，所述支架可拆卸的固定在手术床上，所述胸骨拉钩和颈部肌肉及软组 织拉钩可固定在支架上，且支架和拉钩都可方便的安装和拆卸。牵开器安装好后可有效暴 露胸腺手术颈部切口视野。基于上述原理，本实用新型提供的胸腺手术牵开器如图1至图9所示参见图1，本实用新型中的支架100为整个牵开器的构架，整个支架100由两根支 撑杆101、一根横杆102以及两个连接装置103组成。为了便于组装，支撑杆101和横杆102 可采用直径相同的铁杆或钢杆(也可采用铁管或钢管)，但并不限于此，同样可以采用其它 的支撑杆和横杆，只要有一定的硬度，能起到支撑作用即可。两根支撑杆101根据实际情况设定一定的长度，其在使用时，底端通过相应的固 定块111 (其为本领域技术人员熟知技术，此处不加以赘述)可拆卸的固定在手术床500的 两侧。横杆102根据实际情况设定一定的长度，其两端分别通过连接装置103可拆卸的与 两根支撑架101的顶端连接，形成具有支撑作用的支架。这样的支架在需要使用时，可非常 方便的拆卸，形成独立的两个支撑杆、一根横杆以及两个连接装置。[0044]为了达到结构简单以及可以拆卸，本实用新型中的连接装置103由两个分别固定 支撑杆和横杆的U形卡座104、锁杆105 (如图2所示)以及锁帽106组成。其中两个U形卡座104采用同样设计，如图3所示，U形卡座104的底部设置有与 支撑杆101或横杆102相配合的安置槽107，当支撑杆101或横杆102安置在U形卡座104 中时，只要使得U形卡座104的两个座壁夹紧后，便可实现对支撑杆101或横杆102的固定。为此，本实用新型在U形卡座104的座壁上对称的开设有与锁杆105相配合的安 置孔108。与此同时，锁杆105设计成一螺纹杆(参见图2)，并且锁帽106为与锁杆105相 配合的螺帽，锁杆105的底端设置有挡块109 (参见图2)，锁杆105通过安置孔108贯穿两 个U形卡座104的座壁，并与锁帽106螺接，这样通过旋转锁帽106，由锁帽106与锁杆105 底端的挡块109相配合，实现锁紧两个U形卡座的座壁，进而实现对安置在U形卡座104内 的支撑杆101或横杆102固定。进一步，为了便于对锁帽106的操作，本实用新型还在锁帽106上安置有一把手 110，该把手110可活动的固定在锁帽上。这样通过把手110非常容易实现对锁帽106的操作。上述支架100在具体实施时，将连接装置103中的两个U形卡座104分别摆放成垂 直方向和水平方向，其中垂直固定在手术床两侧的支撑杆101安置在垂直方向放置的U形 卡座104内，而需要水平固定的横杆102安置在水平方向放置的U形卡座104内，通过锁帽 106上把手110旋转锁帽，锁紧U形卡座104的座壁，进而由U形卡座104夹紧支撑杆101 和横杆102。从而实现横杆102与支撑杆101可拆卸连接，并形成支架100。再不需要支架 100时，只要通过把手110拧松锁帽106，松开U形卡座104的座壁，便可将横杆102和支撑 杆101从U形卡座104中取出，实现对支架100的拆卸。在上述支架100的基础上，为了能够在手术床500上的患者600的手术部位形成 手术操作空间，本实用新型中的胸骨拉钩为硬性牵开装置200，颈部肌肉及软组织拉钩为两 个柔性牵开装置300。其中硬性牵开装置200在手术时，从中间勾住患者切口部位的胸骨， 而两个柔性牵开装置300在手术时，从两侧牵开患者切口部位的颈部肌肉和软组织，这样 相互配合，有效扩大颈部切口操作空间。为了实现上述各个牵开装置的功能，硬性牵开装置200可拆卸的固定在支架100 的横杆102上；而两个柔性牵开装置300分别可拆卸的固定在支架100的两个支撑杆101 上(参见图1)。为实现硬性牵开装置200的各功能，该装置主要由第一基座201、第一连接杆202、 调节第一连接杆移动距离的第一调节手柄203、第一牵开钩204以及第一连接件205组成。 其中第一基座201由第一固定座206和第一调节座207两部分组成。第一固定座206用于将硬性牵开装置200整体固定在横杆102上，同时能实现可 拆以及能够第一固定座206沿横杆102移动调节固定位置，为此，其采用上述U形卡座104 的设计。如图4所示，第一固定座206由固定横杆102的第一 U形卡座206a、第一锁杆206b 以及第一锁帽206c组成。其中第一 U形卡座206a的底部设置有于横杆102相吻合的安置 槽206d，这样只要夹紧第一 U形卡座206a的两个座壁，便可实现对安置槽206d内横杆102 的固定，从而将第一固定座206固定在横杆102上。[0054]为此，第一 U形卡座206a的两个座壁上对称的开设有安置孔206e ；而第一锁杆 206b为一螺杆，其底端设置有与安置孔206e相配合的挡块206f ；第一锁帽206c与第一锁 杆206b相配合，为一螺帽；其中第一锁杆206b通过安置孔206e贯穿第一 U形卡座206a的 座壁，并与第一锁帽206c配合螺接。通过旋转第一锁帽206c，由第一锁帽206c与挡块206f 相配合，实现锁紧第一 U形卡座206a的座壁，从而使得第一固定座206固定在横杆102上。 为了便于对第一锁帽206c的操作，在第一锁帽206c上活动的设置有第一把手206g。第一调节座207用于安置第一连接杆202和第一调节手柄203，其上贯设有与第一 连接杆202相配合的调节孔207a(参见图5)。第一连接杆202为条形状，沿其杆身设置有调节齿202a，该调节齿202a的大小和 间距可根据实际需要的调节精度进行设计；第一连接杆202的一端与第一连接件205活动 连接(可采用铰接)，整体并可移动的安置在调节孔207a中。为了实现对第一连接杆202 移动距离的调节，第一调节手柄203与第一连接杆202相配合的安置在第一调节座207上， 并和实现拆卸，同时第一调节手柄203上设置有与第一连接杆202上调节齿202a相配合的 调节齿(具体可以设置成一种调节齿轮)。这样通过旋转第一调节手柄203，由其上的调节 齿带动第一连接杆202上的调节齿202a，从而可驱动第一连接杆202在第一调节座207内 移动，这样便可实现调节第一连接杆202在第一调节座207内移动距离，即第一连接杆202 伸出第一调节座207外的长度。为了提高该牵开装置的可操作性，第一连接件205与第一牵开钩204之间采用可 拆卸的方式连接。为此，在第一连接件205上设置有截面为T型的固定柱205a(参见图6)， 而第一牵开钩204的连接端开设有与该固定柱205a相配合的葫芦孔204a(参见图8)。这 样在实际应用时，只要将第一牵开钩204通过其上的葫芦孔204a套在第一连接件205上的 固定柱205a即可，非常的方便，并且使得第一牵开钩204有很大的操作空间，从而提高其操 作性。根据上述技术方案得到的硬性牵开装置200在使用时，通过第一固定座206上的 第一 U形卡座206a套在横杆102上，并沿横杆移动调节到相应的位置，由第一把手206g旋 转第一锁帽206c锁紧第一 U形卡座206a的座壁，从而将硬性牵开装置200固定在横杆102 上；而第一连接杆202插入到第一调节座207中，第一牵开钩204套在第一连接件205上， 通过旋转第一手柄203调节第一连接件205的伸出长度。这个使用非常的简单。本实用新型中的柔性牵开装置300是在硬性牵开装置200的基础上改进得到的。 而柔性牵开装置300相对于硬性牵开装置200的改进之处只在于对第二牵开钩304钩的 改进。所以，柔性牵开装置300中同样包括第二基座301、第二连接杆302、调节第二连接 杆移动距离的第二调节手柄303、第二牵开钩304以及第二连接件305组成，同时第二基座 301由第二固定座306和第二调节座307两部分组成；而且柔性牵开装置300中的第二基 座301、第二连接杆302、调节第二连接杆移动距离的第二调节手柄303以及第二连接件305 等各个部件所实现的功能、采用的相应结构以及操作步骤等等都与硬性牵开装置200中相 应的部件完全相同，具体如上所述，此处不加以赘述。如图1所示，第二牵开钩304的连接端通过一弹簧308活动连接一连接片309，而 连接片309上设置有与第二连接件305上固定柱305a(参见图7)(其与硬性牵开装置200 中第一连接件205相同，设置有相应的固定柱)相配合的葫芦孔309a(参见图9)。这样的第二牵开钩304在使用时，只要通过连接片309套在第二连接件305上的固定柱上即可。 由于采用弹簧连接第二牵开钩304，在第二牵开钩304牵开人体软组织时，由于弹簧的伸缩 性，能够形成很好的手术操作空间。同时柔性牵开装置300的使用过程与硬性牵开装置200相同，此处不加以赘述。更进一步，如图10所示，本实用新型还包括一安置箱400，在安置箱内设置有与胸 腺手术牵开器组成部件相吻合的安置槽401。当整个牵开器不使用时，拆卸成各个部件，并 将这些部件安置在安置箱400中相应的安置槽401中。这样避免了整个牵开器占据一定 的存贮空间，便于储存；同时由于采用箱体整体独立的储存，能够有效的防止各个部件的丢 失、污染等等。根据上述技术方案得到的胸腺手术牵开器，具体使用过程如下首先，从安置箱400中取出另个支撑杆101，根据实际情况，可拆卸的固定在手术 床两侧；在将各个柔性牵开装置300分别套设在两个支撑杆101上(具体如上所述，此处不 加以赘述)。接着，将硬性牵开装置200套设在横杆102上，横杆102两端分别通过连接装置 103与两个支撑杆101固定。再接着，根据实际情况调节硬性牵开装置200和柔性牵开装置300 对硬性牵开装 置200的调节，可通过连接装置103调节横杆102的具体位置，从而实现对硬性牵开装置 200的实际高度调节，同时沿横杆102移动，调节其水平位置，待确定后进行固定，再通过硬 性牵开装置200中第一手柄203调节第一连接杆202的伸出长度，确定最后的工作状态即 可；对柔性牵开装置300的调节，沿支撑杆101移动，调节柔性牵开装置300的高度，待确定 后进行固定，再通过柔性牵开装置300中第一手柄303调节第一连接杆302的伸出长度，确 定最后的工作状态即可；这样由硬性牵开装置200和两个柔性牵开装置300配合形成一个 很好的手术操作空间，即可实施手术。最后，手术完成后，安装装置的连接关系，将装置拆卸成相应的独立部件，清洗、消 毒后，将所有部件安置到安置箱400中相应的安置槽401中。以上显示和描述了本实用新型的基本原理和主要特征和本实用新型的优点。本行 业的技术人员应该了解，本实用新型不受上述实施例的限制，上述实施例和说明书中描述 的只是说明本实用新型的原理，在不脱离本实用新型精神和范围的前提下，本实用新型还 会有各种变化和改进，这些变化和改进都落入要求保护的本实用新型范围内。本实用新型 要求保护范围由所附的权利要求书及其等效物界定。
权利要求胸腺手术牵开器，其特征在于，整套牵开器主要包括支架1副、胸骨拉钩1副、颈部肌肉及软组织拉钩2副，所述支架可拆卸的固定在手术床上，所述胸骨拉钩和颈部肌肉及软组织拉钩可拆卸的固定在支架上。
2.根据权利要求1所述的胸腺手术牵开器，其特征在于，所述支架由两根支撑杆、一根 横杆以及两个连接装置组成，所述两根支撑杆可拆卸的固定在手术床上，所述横杆两端分 别通过连接装置与两根支撑架可拆卸的连接形成支架。
3.根据权利要求2所述的胸腺手术牵开器，其特征在于，所述连接装置由两个分别固 定支撑杆和横杆的U形卡座、锁杆以及锁帽组成，所述锁杆贯穿两个U形卡座的座壁，并与 锁帽配合固定锁紧两个U形卡座。
4.根据权利要求3所述的胸腺手术牵开器，其特征在于，所述连接装置中还包括一把 手，所述把手活动的固定在锁帽上。
5.根据权利要求1或2所述的胸腺手术牵开器，其特征在于，所述胸骨拉钩为硬性牵开 装置，所述颈部肌肉及软组织拉钩为两个柔性牵开装置，所述硬性牵开装置可拆卸的固定 在支架的横杆上，所述两个柔性牵开装置分别可拆卸的固定在支架的两根支撑杆上。
6.根据权利要求5所述的胸腺手术牵开器，其特征在于，所述硬性牵开装置包括第一 基座、第一连接杆、调节第一连接杆移动距离的第一调节手柄、第一牵开钩以及第一连接 件；所述第一基座由第一固定座和第一调节座两部分组成；所述第一固定座由固定横杆的 第一 U形卡座、第一锁杆以及第一锁帽组成，所述第一锁杆贯穿第一 U形卡座的座壁，并与 第一锁帽配合固定锁紧第一 U形卡座；所述第一调节座上贯设有与第一连接杆相配合的调 节孔；所述第一连接杆的一端与第一连接件活动连接，并可移动的安置在调节孔中；所述 调节第一连接杆移动距离的第一调节手柄与第一连接杆相配合的可拆卸的安置在第一调 节座上；所述第一连接件与第一牵开钩可拆卸连接。
7.根据权利要求6所述的胸腺手术牵开器，其特征在于，所述第一连接杆沿杆身设置 有调节齿，所述第一调节手柄设置有与第一连接杆上调节齿相配合的调节齿。
8.根据权利要求6所述的胸腺手术牵开器，其特征在于，所述第一固定座中还包括第 一把手，所述第一把手活动的固定在第一锁帽上。
9.根据权利要求5所述的胸腺手术牵开器，其特征在于，所述柔性牵开装置包括第二 基座、第二连接杆、调节第二连接杆移动距离的第二调节手柄、第二牵开钩、第二连接件以 及弹簧；所述第二基座由第二固定座和第二调节座两部分组成；所述第二固定座由固定横 杆的第二 U形卡座、第二锁杆以及第二锁帽组成，所述第二锁杆贯穿第二 U形卡座的座壁， 并与第二锁帽配合固定锁紧第二 U形卡座；所述第二调节座上贯设有与第二连接杆相配合 的调节孔；所述第二连接杆的一端与第二连接件活动连接，并可移动的安置在调节孔中； 所述调节第二连接杆移动距离的第二调节手柄与第二连接杆相配合的可拆卸的安置在第 二调节座上；所述第二连接件通过弹簧与第二牵开钩可拆卸连接。
10.根据权利要求9所述的胸腺手术牵开器，其特征在于，所述第二连接杆沿杆身设置 有调节齿，所述第二调节手柄设置有与第二连接杆上调节齿相配合的调节齿。
11.根据权利要求9所述的胸腺手术牵开器，其特征在于，所述第二固定座中还包括第 二把手，所述第二把手活动的固定在第二锁帽上。
12.根据权利要求1所述的胸腺手术牵开器，其特征在于，所述牵开器还包括一安置2箱，所述安置箱内设置有与胸腺手术牵开器组成部件相吻合的安置槽。
专利摘要本实用新型的名称为胸腺手术牵开器，整套牵开器主要包括支架1副、胸骨拉钩1副、颈部肌肉及软组织拉钩2副，整套装置用于胸腺手术时扩大手术操作视野；使用本实用新型进行手术时，只需在患者颈部做一小孔切口，即可实施单孔经颈胸腺切除手术，极大的降低了胸腺手术对患者的创伤，节约医疗资源；另外本实用新型结构简单，制作成本低，组装和应用便捷，使其临床应用容易实现。
文档编号A61B17/02GK201642143SQ201020160719
公开日2010年11月24日 申请日期2010年4月15日 优先权日2010年4月15日
发明者姜格宁, 宋楠, 陈乾坤 申请人:同济大学附属上海市肺科医院;姜格宁