专利名称：响应于所提议的设置调整而由呼吸机启动的提示的制作方法
技术领域：
背景技术：
呼吸机是通过替代给肺部充气及使肺部放气所需要的肌肉力量中的一些或全部而以机械方式帮助患者的装置。近几年来，综合临床环境呈现加速趋势。即，医疗装置与通信、计算及控制技术的结合日渐增多。结果，现代化的换气设备日益复杂，以便在患者的换气期间提供对大量换气参数的检测、监视和评估。然而，即使根据可用的换气数据，许多临床医生也不能容易地评定和评估所提议的设置调整对患者状况的预计影响。实际上，呼吸机通知基于对患者的可用生理数据及换气数据的评估而识别所提议的设置调整可对患者状况产生何种影响(积极还是消极)，临床医生及患者可因此获益匪浅。
发明内容
本发明描述用于响应于一个或一个以上所提议的设置调整而发出提示的系统和方法。所述提示可经配置以给临床医生提供关于所提议的设置调整可对患者状况和/或患者治疗产生何种影响的有价值的信息。具体来说，所述提示可包含一个或一个以上所提议的设置调整对患者状况和/或患者治疗的预计影响。可基于(尤其)当前的换气设置、所收集的换气数据、患者的数据和/或任何其它合适的协议、方程式等来计算预计影响。所述提示可进一步提供与预计影响相关联的影响程度和/或警报。根据实施例，可在提示或提示的延伸上提供对替代设置调整的一个或一个以上建议。可基于(尤其)当前的换气设置、所收集的换气数据、患者的数据和/或任何其它合适的协议、方程式等来计算替代设置调整。根据其它实施例，键入所提议的设置调整后，提示可随即提供影响程度，以使临床医生可滚动多个潜在设置调整直到在提示上显示所需的影响程度(例如，积极或绿色的影响程度)为止。根据一些其它实施例，可接收多个所提议的设置调整。在此情形中，显示在提示上的预计影响可表示所接收到的多个所提议的设置调整的组合预计影响。根据实施例，提供一种呼吸机实施的方法，用于在患者的换气期间响应于所提议的设置调整而产生提示。所述方法可包括接收所提议的设置调整及检索对患者的诊断、至少一些所收集的换气数据以及一个或一个以上当前换气设置。所述方法可进一步包括基于一个或一个以上当前换气设置、对患者的诊断以及至少一些所收集的换气数据来确定且显示所提议的设置调整的预计影响。
根据额外实施例，提供一种换气系统，用于在患者的换气期间响应于所提议的换气设置调整而发出提示。呼吸机系统可经配置以接收所提议的设置调整且检索至少一些收集到的换气数据以及一个或一个以上当前换气设置。所述呼吸机系统可进一步经配置以基于一个或一个以上当前换气设置及至少一些收集到的换气数据而确定所提议的设置调整的预计影响。所述呼吸机系统还可确定一个或一个以上替代设置调整，其包括基于一个或一个以上当前换气设置以及至少一些收集到的换气数据而识别目标换气变化且确定用于实现目标换气变化的一个或一个以上替代设置调整。所述呼吸机系统可进一步经配置以显示识别所提议的设置调整以及一个或一个以上替代设置调整的预计影响的提示。根据其它实施例，提供一种图形用户界面，用以响应于接收到所提议的设置调整而显示一个或一个以上提示。所述图形用户界面可包括至少一个窗口以及包括至少一个提示要素的至少一个窗口内的一个或一个以上要素。所述至少一个提示要素可传达有关所提议的设置调整的信息，包含识别所提议的设置调整的预计影响。根据又其它实施例，提供一种呼吸机处理界面，用于响应于接收到所提议的设置调整而显示一个或一个以上提示。所述呼吸机处理界面可包括用于接受所提议的设置调整的构件以及用于检索一个或一个以上当前换气设置以及至少一些收集到的换气数据的构件。另外，所述呼吸机处理界面可包括用于确定所提议的设置调整的预计影响的构件以及用于显示包括所述预计影响的提示的构件。通过阅读以下详细描述及审阅相关联的图形，特征化本文所描述的系统和方法的这些及各个其它特征以及优点将变得显而易见。在以下描述中陈述额外特征，且其部分将从所述描述中变得显而易见，或可通过实践本技术而对额外特征进行了解。通过在书面说明书及本文的权利要求书以及附图中特定指出的结构，将实现及获得本技术的优点及特征。将了解，前述一般描述及随后的详细描述两者都是示范性的和解释性的，且意在提供对权利要求书的进一步解释。
形成此申请案的一部分的以下附图是对所描述的技术的说明且无意以任何方式限制权利要求书的范围，其范围将基于所附权利要求书。图1为说明连接到人类患者的示范性呼吸机的实施例的图形。图2为说明用于接收一个或一个以上所提议的设置调整、计算一个或一个以上所提议的设置调整的预计影响以及发出合适的提示的换气系统的实施例的框图。图3为说明用于基于对患者的诊断以及收集到的换气数据而发出识别所提议的设置调整的预计影响的提示的方法的实施例的流程图。图4为说明用于发出识别所提议的设置调整的预计影响且提出一个或一个以上替代设置调整的提示的方法的实施例的流程图。图5为说明用于发出识别所提议的设置调整的预计影响和影响程度且提出一个或一个以上替代设置调整的提示的方法的实施例的流程图。图6为对显示识别所提议的设置调整的预计影响以及积极影响程度的提示的图形用户界面的实施例的说明。图7为对显示识别具有警报的预计影响以及所提议的设置调整的中间影响程度的提示的图形用户界面的实施例的说明。图8为对显示识别具有警报的预计影响以及所提议的设置调整的消极影响程度的提示的图形用户界面的实施例的说明。
图9为对显示识别具有警报的组合预计影响以及所提议的设置调整的中间影响程度的提示的图形用户界面的实施例的说明。
图10为对显示识别所提议的设置调整的预计影响且识别对替代设置调整的一个或一个以上建议的提示及延伸提示的图形用户界面的实施例的说明。
具体实施例方式虽然以上介绍且以下详细讨论的技术可针对多种医疗装置进行实施，但本发明将针对在医疗呼吸机系统中的使用而讨论这些技术的实施方案。读者将了解，在呼吸机系统的背景下所描述的技术可适于与其它治疗设备一起使用，用以在所提议的设置改变的预计影响方面对临床医生发出警报及提出建议。根据实施例，呼吸机可经配置以通过监视且评估多种换气参数和/或患者生理数据而收集换气数据。基于收集到的换气数据，在接收到所提议的设置调整后，呼吸机随即可对临床医生发出合适的通知和建议。即，呼吸机可基于(尤其)当前换气设置、收集到的换气数据和/或合适的协议、方程式等而确定所提议的设置调整对患者状况和/或换气治疗的预计影响。根据额外实施例，除了收集到的换气数据之外，呼吸机可接收患者数据(例如，患者体重、对患者的诊断、患者性别、年龄、患者失能情况、患者手术后状况等)。在此情形中，呼吸机可基于(尤其)当前换气设置、收集到的换气数据、患者数据和/或合适的协议、方程式等而确定所提议的设置调整对患者状况和/或换气治疗的预计影响。根据其它实施例，对患者状况和/或换气治疗的预计影响可与积极、消极或中间影响程度相关联。合适的通知可经配置(例如，以图形方式或其它方式)，以使在一个格式中可识别预计的积极影响程度(例如，绿色、常规字体、“微笑表情”图标等)、在另一格式中可识别预计的消极影响程度(例如，红色、粗体字体、“感叹号”或“皱眉表情”等)，且在又一格式中可识别预计的中间影响程度(例如，黄色、斜体字体、“无表情”图标等)。根据一些实施例，预计的消极或红色影响程度可由临床医生施加额外的证实步骤以便接受所提议的设置调整。根据其它实施例，提示可在输入所提议的设置调整时提供影响程度以使临床医生可滚动多个潜在的设置调整，直到所需的影响程度(例如积极或绿色的影响程度)显示在提示上为止。根据实施例，除了有关所提议的设置调整的预计影响的通知之外，呼吸机可发出与预计影响相关联的警报。举例来说，警报可在可导致应接受所提议的设置调整的潜在患者状况方面警告临床医生(例如，有含义的自动呼气终末正压)。根据其它实施例，提示可就一个或一个以上替代设置调整提供建议。呼吸机可通过识别目标换气变化且接着基于(尤其)当前换气设置、收集到的换气数据、患者数据和/或任何合适的协议、方程式等识别用于实现所述目标换气变化的一个或一个以上替代设置调整来确定一个或一个以上替代设置调整。根据实施例，一个或一个以上替代设置调整可显示在最初的提示上或(例如)可任选地由临床医生进行存取且显示在提示的延伸上。提示可进一步提供一个或一个以上替代设置调整以便可将其选择性地激活且被临床医生接受以取代所提议的设置调整。
根据其它实施例，可接收多个所提议的设置调整。根据一些实施例，可在键入多个所提议的设置调整中的每一者后随即发出提示，以使每一连续键入项的预计影响将任何先前所提议的设置调整考虑在内。即，当接收到多个所提议的设置调整中的每一者时，可提供组合预计影响(例如，自动地或在激活“审核”按钮之后)。根据其它实施例，可不发出提示直到已接收到多个所提议的设置调整中的全部为止(例如，在接收到已输入多个所提议的设置调整中的全部的指示之后)。在此情形下，提示可发出表示多个所提议的设置调整中的全部的组合预计影响的单一预计影响。根据其它实施例，除非且直到被临床医生选择，否则可不发出提示。举例来说，在键入一个或一个以上所提议的设置调整之后，可激活“检查”或“审核”控制，且仅可在激活此控制之后才可显示提示。将参考附图进一步详细描述这些及其它实施例。呼吸机系统图1为说明连接到人类患者150的示范性呼吸机100的实施例的图形。呼吸机100包含气动系统102 (也称为压力产生系统102)，其经由换气导管系统130将呼吸气体循环到患者150且从患者150循环呼吸气体，换气导管系统130经由侵入式(例如，如所展示的气管导管)或非侵入式(例如，鼻罩)的患者界面而将患者耦合到气动系统。换气导管系统130可为用以将气体载送到患者150或从患者150载送气体的两翼(已展示)式或单翼式环路。在两翼实施例中，可提供配件(通常称为“Y配件”)以将患者界面180 (如所展示，气管导管)耦合到换气导管系统130的吸气翼132及呼气翼134。气动系统102可以多种方式进行配置。在本实例中，系统102包含与呼气翼134耦合在一起的呼气模块108和与吸气翼132耦合在一起的吸气模块104。压缩机106或其它受压气体(例如，空气、氧气和/或氦气)的源与吸气模块104耦合在一起以经由吸气翼132为换气支持提供气体源。气动系统102可包含多种其它组件，包含混合模块、阀门、传感器、导管、累积器、过滤器等。控制器Iio操作性地与气动系统102、信号测量及获取系统以及可使得操作员能够与呼吸机100互动(例如，改变呼吸机设置、选择可操作模块、查看所监视的参数等)的操作员界面120耦合在一起。控制器110可包含存储器112、一个或一个以上处理器116、存储装置114、和/或一般在命令及控制计算装置中发现的类型的其它组件。在所描绘的实例中，操作员界面120包含可为触敏型和/或声音激活型的显示器122，从而使得显示器能够既用作输入装置又用作输出装置。存储器112包含非暂时性、计算机可读存储媒体，其存储由处理器116执行的软件且控制呼吸机100的操作。在实施例中，存储器112包含一个或一个以上固态存储装置，例如闪存存储器芯片。在替代实施例中，存储器112可为通过大容量存储控制器(未图示)及通信总线(未图示)连接到一个或一个以上处理器116的大容量存储装置。虽然对本文所包括的计算机可读媒体的描述指固态存储装置，但所属领域的技术人员应了解，计算机可读存储媒体可为可由一个或一个以上处理器116进行存取的任何可用媒体。即，计算机可读存储媒体包含以任何方法或技术实施的用于存储信息(例如，计算机可读指令、数据结构、程序模块或其它数据)的非暂时性、易失性及非易失性、可移除及不可移除媒体。举例来说，计算机可读存储媒体包含RAM、ROM、EPROM、EEPR0M、闪存存储器或其它固态存储器技术、CD-R0M、DVD或其它光学存储装置、磁带盒、磁带、磁盘存储装置或其它磁性存储装置，或可用于存储所需信息且可由计算机进行存取的任何其它媒体。
如本文所进一步描述，换气系统的组件之间的通信或换气系统与其它治疗设备和/或远程监视系统之间的通信可经由有线或无线构件在分布式网络上进行。此外，本方法可配置为建置在TCP/IP协议上的呈现层。TCP/IP表示“传输控制协议/因特网协议”且为许多局域网(例如内联网或外联网)提供基本的通信语言且为因特网的主要通信语言。具体来说，TCP/IP为允许数据在网路上进行传输的双层协议。较高层或TCP层将消息分割成较小包，其由接收TCP层重新组合成最初的消息。较低层或IP层处理包的寻址及路由，以使其在目的地处得以被合适地接收。呼吸机纟目件图2为说明用于接收一个或一个以上所提议的设置调整、计算一个或一个以上所提议的设置调整的预计影响以及发出合适提示的换气系统的实施例的框图。换气系统200包含具有其各个模块及组件的呼吸机202。S卩，呼吸机202可进一步包含(尤其)存储器208、一个或一个以上处理器206、用户界面模块204及换气模块214 (其可进一步包含吸气模块216及呼气模块218)。如上文所描述，存储器208针对存储器112进行界定。类似地，如上文所描述，一个或一个以上处理器206针对一个或一个以上处理器116进行界定。处理器206可进一步配置有时钟，藉此可由系统200监视所经过的时间。如上文所描述，换气系统200还可包含以通信方式耦合到呼吸机202的用户界面模块204。用户界面模块204可提供用于接收临床医生的输入的多个输入画面以及用于将有用的信息呈现给临床医生的多个显示画面。举例来说，用户界面模块204可包含图形用户界面(GUI)。GUI可为交互显示器(例如，触敏屏幕或其它者)，且可提供多个窗口及要素用于接收输入及界面命令操作。替代地或额外地，可(例如，通过滚轮、键盘、鼠标或其它合适的交互装置)提供与呼吸机202通信的其它合适构件。呼吸机可经由设置模块212接收换气设置及对换气设置的调整。基于换气设置，呼吸机可经由换气模块214给患者提供换气。用户界面模块204还可以多个换气数据的形式提供有关患者的身体状况和/或患者的规定呼吸治疗的有用信息。基于由患者数据模块210接收的、由监视器模块220收集的以及由数据处理模块222编译的数据，可由呼吸机202导出有用的信息。可以图表、波形表示法、饼形图或其它合适形式的图表显示的形式将有用信息显示给临床医生。举例来说，在呼吸机接收到一个或一个以上所提议的设置调整之后，一个或一个以上提示随即显示在GUI和/或用户界面模块204上。额外地或替代地，可将一个或一个以上提示传达给经由任何合适构件耦合到换气系统200的远程监视系统。运动方稈式换气模块214可根据经由设置模块212所接收的换气设置而监督患者的换气。作为一般概述，影响换气的基本要素可通过以下的换气方程式(也称为运动方程式)来描述:Pm+Pv=VT/C+R*F在这里，PmS对等效于由患者的肌肉产生的压力的肌肉力量的测量。如果患者的肌肉没有活动，那么Pm等于0cm H2O0在呼吸期间，Pv表示由呼吸机数据施加的正压力(一般以cm H2O计)。Vt表示基于所供应的压力而施加的潮气体积，C指呼吸顺应性，R表示呼吸阻力，且F表示呼吸期间的气体流量(通常以每分钟公升数(L/m)计)。替代地，在呼气期间，运动方程式可表示为:
Pa+Pt=VTE/C+R*F
在这里,Pa表示肺中所存在的正压力(一般以cm H2O计)，Pt表示气道压力，Vte表示所呼出的潮气体积，C指呼吸顺应性，R表示呼吸阻力，且F表示呼气期间的气体流量(一般以每分钟公升数(L/m)计)。压力对正压力换气来说,上气道开口处(例如,在患者的口中)的压力相对于身体表面处(即，相对于患者的身体表面所暴露的周围大气压力，约为Ocm H2O)为正。因而，当PvS零时(即，没有施加换气压力)时，上气道开口压力将等于周围压力(即，约Ocm H2O)。然而，当施加呼吸压力(即，正压力)时，产生允许气体在吸气(或吸入)期间流到气道内且最终流到患者的肺中直到压力相等的压力梯度。当已将吸气体积(或Vt)施予肺以便实现且维持吸气压力时，压力相等且气体不再流入肺中(即，零流动)。流暈及体积 体积指施予患者的肺的气体量，通常以公升(L)为单位。流量指体积随时间的变化率(F=AV/At)。流量一般表示成每分钟公升数(L/m或lpm)，且取决于气体是流入肺中还是流出肺，可将流量分别称为吸气流量或呼气流量。根据实施例，呼吸机可控制将气体施加到患者的速率(即，吸气流量)，且可控制气体从患者释放的速率(即，呼气流量)。如可理解，体积及流量是密切相关的。即，已知或调节流量时，可基于经过的时间而推导出体积。实际上，可通过结合流量波形而推导出体积。根据实施例，基于在设定的吸气流量处达到设定的吸气时间( T1)可导出潮气体积Vt。替代地，设定的Vt及设定的吸气流量可确定吸气所需的时间量，即，Tp呼吸顺应件可测量和/或推导的额外换气参数可包含呼吸顺应性及呼吸阻力，呼吸阻力指患者和/或呼吸机必须克服以将气体施予肺的负载。本文中呼吸顺应性可互换地称作顺应性。一般来说，顺应性指某物以相对容易的方式扩张且为弹性(其指某物在形变之后返回到其初始形状的趋势)的倒数。如与换气相关，顺应性指针对给定量的所施加的压力而实现的肺的体积(C= AV/Λ P)。当呼吸机测得相对于给定量的所施加的压力有体积增加时，可检测到顺应性增加。一些肺部疾病(例如，急性呼吸窘迫综合症(ARDS))可降低顺应性，且因此需要增加的压力来给肺充气。替代地，其它肺部疾病可增加顺应性(例如，肺气肿)，且可能需要较少的压力来给肺充气。呼吸阳.力呼吸阻力指阻挡气流的摩擦力，例如，由于人造结构(例如，气管导管、呼气阀等)、解剖结构(例如，支气管树、食道等)或肺及相邻器官的粘性组织。本文中呼吸阻力可互换地称为阻力。阻力高度取决于气道的直径。即，较大气道带来较少阻力及较高伴随流量。替代地，较小的气道直径带来较高阻力及较低伴随流量。实际上，减小气道的直径导致阻力呈指数增加(例如，直径减少二分之一，阻力增加16倍)。如可了解，阻力还可由于对气道的限制(其为(尤其)分泌物的增加、支气管浮肿、粘液堵塞、支气管痉挛和/或患者界面的屈曲(例如，气管内导管或气管切开导管)的结果)而增加。阻力可由每秒每升水的厘米数(即，cm H20/L/s)来表示。1:E 比率根据实施例，可计算(针对触发患者)或设定(针对非触发患者)1:E比率。根据实施例，正常的患者(例如患者的PBW具有正常的T1及正常的RR)可具有1:2到1:3的1:E比率。即，在正常条件下，Te为所设定的T1的两倍或三倍(甚至更大)可为合意的。然而，在一些情形下，Te的长度接近1\。举例来说，如果所设定的RR太高(针对非触发患者)，Te可能太短且可能不允许完全呼气。替代地，当吸气压力太高时(引起所施加的体积增加)，Te可能太短且可能不允许增加的施加体积的完全呼出。如前文中所描述，当Te太短时，可在呼气的末端处发生气体截留，从而引起自动呼气终末正压。患者数据根据实施例，可由患者数据模块210接收患者数据。如上文所描述，患者数据(包含对患者的诊断、患者失能情形、患者手术后状况、患者体重、患者性别、患者年龄等)可影响所提议的设置调整的预计影响。因而，根据一些实施例，当在接收到所提议的设置调整后计算预计影响、影响程度和/或相关联的警报时，呼吸机可将患者数据考虑在内。当确定一个或一个以上替代设置调整时，呼吸机可进一步将患者数据考虑在内。一些患者可能展现出某些与多个状况及疾病(例如，COPD、ARDS、手术后状况(单肺、心脏手术)等)相关联的特征。举例来说，诊断为患有COPD的患者可由于气道收缩而展现出慢性的高阻力，而ARDS患者可由于齿槽虚脱而展现出慢性的高阻力。在一些情形下，诊断为具有与梗阻组件相关联的多个状况及疾病的患者可在许多月或许多年内展现出高阻力。根据一些实施例，具有这些状况的患者还可展现出高顺应性。根据本文描述的实施例，临床医生可输入对患者的诊断(例如，COPD, ARDS、肺气肿等)。呼吸机可将对患者的诊断与某些肺部特征及气道特征相关联。举例来说，如果呼吸机接收对患者的CCffD诊断，那么呼吸机可将对患者的此诊断与高阻力相关联。呼吸机可进一步将对患者的此诊断与梗阻组件相关联。替代地，如果呼吸机接收对患者的肺气肿的诊断，那么呼吸机可将 对患者的此诊断与高顺应性相关联。仍替代地，对患者的ARDS的诊断可与降低的肺顺应性相关联。通过实例，对患者的与COPD相关联的诊断可影响自动呼气终末正压的含义。如本文将进一步描述，自动呼气终末正压是与肺中的气体截留相关联的危险状况。根据实施例，在接收到所提议的设置调整后，呼吸机随即可确定所提议的设置调整可能暗示正常患者的自动呼气终末正压但不暗示有梗阻的患者的自动呼气终末正压(或反之亦然)。因而，自动呼气终末正压警报可与提示一起针对正常患者而发出，但不针对有梗阻的患者(或，反之亦然)。因而，当确定所提议的设置调整的预计影响时，呼吸机可经配置以评估对患者的诊断或其它患者数据。通过替代实例，压力和/或体积控制可受对患者的诊断的影响。举例来说，肺膨胀不全及浮肿可降低患有急性肺损伤及ARDS的患者体内的充气的肺体积。因而，ARDS患者可展现出降低的肺顺应性，且必须提供额外压力以实现特定潮气体积(Λ V=C* Λ P)。因而，额外的吸气压力可为太高，暗示存在充气肺的过度膨胀或“延伸”。为了预防此肺膨胀，尽管正常患者可具有10mL/kg的目标Vt,但ARDS患者可具有仅为7mL/kg的目标VT。因此,如果预计所提议的设置调整将使ARDS患者的Vt从7mL/kg增加到10mL/kg，那么呼吸机可发出警报。相比之下，正常患者的相同的所提议的设置调整可不产生警报。通过进一步的实例，患者数据还可包含患者的年龄。对新生儿患者而言，患者数据可包含妊娠年龄(字面上指从母亲的最后一次月经期(LMP)算起的胎儿或婴儿的年龄)。此外，妊娠年龄可用来评估婴儿的发育阶段。如可在此处相关的，高于特定水平的氧气饱和度可能对具有较小妊娠年龄的婴儿的视网膜血管有害，而相同的氧气饱和度可能对具有较大妊娠年龄的婴儿无害。因而，取决于新生儿患者的妊娠年龄，预测将导致较高氧气饱和度的所提议的设置调整可能对一个新生儿患者产生警报而对另一新生儿患者不产生警报。换气模块214可进一步包含吸气模块216，其经配置以根据由设置模块212接收到的换气设置而将气体施予患者。具体来说，吸气模块216可对应于吸气模块104或可另外耦合到受压气体(例如，空气、氧气和/或氦气)的源，且可将气体施予患者。吸气模块216可经配置以根据多种换气模式(例如，经由目标体积、目标压力或经由换气的其它合适模式)提供换气。根据实施例，吸气模块216可经由体积换气的形式而提供换气。体积换气指调节施予患者的体积的各种形式的目标体积换气。取决于体积调节的特定实施方案，可使用不同模式的体积换气。举例来说，对体积循环换气来说，基于监视施予患者的体积而确定吸气的结束。根据实施例，在体积换气期间，当体积及流量由呼吸机调节时，被施加的Vt、流量波形(或流量迹线)及体积波形可为恒定的，且可能不受肺或气道特征(例如，呼吸顺应性和/或呼吸阻力)变化的影响。替代地，压力读数可基于肺或气道特征而波动。根据一些实施例，呼吸机可控制吸气流量，且接着基于吸气流量及经过的时间而导出体积。对体积循环换气来说，当所导出的体积等于规定的Vt时，呼吸机可启动呼气。根据替代实施例，吸气模块216可经由压力换气的形式而提供换气。可通过调节施予患者的压力而以多种方式提供换气的目标压力模式。举例来说，在压力循环换气期间，基于监视施予患者的压力来确定吸气的结束。根据实施例，在压力换气期间，呼吸机可在嘴部处维持相同的压力波形Paw，不论肺或气道特征(例如，呼吸顺应性和/或呼吸阻力)的变化如何。然而，体积及流量波形可基于肺及气道特征而波动。如以上所述，施予上部气道的压力产生使气体能够流入患者的肺中的压力梯度。呼吸机从其启动吸气的压力被叫做结束呼气压力(EEP)或“基线”压力。此压力可为大气压力(约Ocm H2O),也称为零结束呼气压力(ZEEP)。然而，通常来说，基线压力可为正的，叫做正结束呼气压力(PEEP)。除此之外，PEEP可在呼气期间促进较高氧化饱和度和/或可预防齿槽虚脱。在压力循环换气下，在施加吸气压力后，呼吸机可随即启动呼气。根据又其它实施例，可将体积及压力换气的组合施予患者(例如，目标体积控制压力(VC+)换气)。特别地，VC+换气可提供设定目标Vt的优点，同时也允许监视流量的变化。如下文将进一步描述，流量的变化可指示各种患者状况。呼气
换气模块214可进一步包含呼气模块218，其经配置以根据规定的换气设置而将气体从患者的肺释放。具体来说，呼气模块218可对应于呼气模块108，或可另外与用于将气体从患者释放的呼气阀相关联和/或控制所述呼气阀。作为一般概述，呼吸机可基于吸气时间设置(T1)的流逝或由临床医生设定的或从呼吸机设置推导的其它循环标准而启动呼气(例如，基于参考轨线而检测规定的Vt或规定的吸气压力的施加)。在启动呼气阶段后，呼气模块218可随即允许患者通过打开呼气阀而呼气。因而，呼气是被动的，且如以上所描述，气流的方向由患者的肺(较高压力)及周围表面压力(较低压力)之间的压力梯度来支配。虽然呼气流量是被动的，但可基于呼气阀开口的大小由呼吸机来对其进行调节。呼气时间(Te)是从吸气结束直到患者触发使患者自然地进行呼吸为止的时间。对非触发患者来说，其为从吸气结束直到基于所设定的RR的下一吸气为止的时间。然而，在一些情形下，返回功能残余容量(FRC)或肺的重设容量所需的时间大于Te提供的时间(例如，因为在充分呼气之前患者触发或设定RR对非触发患者来说太高)。根据实施例，可调整各个换气设置以较佳地匹配时间从而以能够达到FRC的时间达到FRC。举例来说，减少所设定的T1以藉此增加达到FRC可用的时间量。替代地，可减少吸气压力(减少VT)，从而导致达到FRC所需的时间较少。如可进一步理解，取决于转变，在吸气与呼气之间的转变点处，气流的方向可从流入到肺中急剧变化为流出肺或反之亦然。换句话说，可在换气循环中测量吸气流量直到达到PPMk，此点处流量接近零。随后，在启动呼气后，可随即在呼气循环中测量呼气流量直到肺与身体表面之间的压力梯度达到零为止(再次，导致零流量)。然而，在一些情形下，如将在本文进一步描述，呼气流量可仍为正，即，在呼气的结束处可测量到(叫做正结束呼气流量或正EEF)。在此情形下，正EEF指示压力梯度仍未达到零，或类似地，患者仍未完整地呼气。虽然太早吸气的单独发生可能无需忧虑，但对正EEF的重复检测可指示自动呼气终末正压。呼吸机传感装置换气系统200还可包含一个或一个以上分布式和/或内部传感器，其以通信方式耦合到呼吸机202。分布式传感器可与呼吸机202的各个组件(例如，换气模块214、内部传感器、监视器模块220、数据处理模块222以及任何其它合适的组件和/或模块)通信。分布式传感器可安置在任何合适位置中，例如在换气环路内或在以通信方式耦合到呼吸机的其它装置内。举例来说，传感器可附接到换气导管或可内嵌在导管自身内。根据一些实施例，可在肺或靠近肺(或横膈膜)处提供传感器用以检测肺中的压力。额外地或替代地，如上文所描述，传感器可附 接或内嵌在Y型配件170和/或患者界面180内或附近。分布式传感器可进一步包含可检测环路压力的变化的压力换能器(例如，包含压电、可变电容或应变计量器的机电换能器)。分布式传感器可进一步包含用于检测气流的各种流量传感器。举例来说，一些流量传感器可使用阻碍来建立对应于跨越装置的流量的压力降(例如，分压呼吸速度计)，且其它流量传感器可使用涡轮以便可基于涡轮旋转速率确定流量(例如，涡轮流量传感器)。替代地，传感器可利用光学或超声技术来测量换气参数的变化。患者的血液参数或呼出的气体浓度还可通过传感器监视以检测生理变化(其可用作指示项来研究换气的生理影响)，其中此类研究的结果可用于诊断或治疗的目的。实际上，根据本文描述的实施例，可采用对于在换气治疗期间监视可测量参数的变化有用的任何分布式传感装置。呼吸机202可进一步包含一个或一个以上内部传感器。类似于分布式传感器，内部传感器可与呼吸机202的各个组件(例如，换气模块214、分布式传感器、监视器模块220、数据处理模块222以及任何其它合适的组件和/或模块)通信。内部传感器可采用任何合适的传感或衍生技术来监视与患者的换气相关联的一个或一个以上参数。然而，一个或一个以上内部传感器可安置在任何合适的内部位置，例如在换气环路内或呼吸机202的组件或模块内。举例来说，传感器可耦合到吸气和/或呼气模块用于检测(例如)环路压力和/或流量的变化。具体来说，内部传感器可包含压力换能器及流量传感器以用于测量循环压力及气流的变化。额外地或替代地，内部传感器可利用光学或超声技术来测量换气参数的变化。举例来说，患者呼出的气体可由内部传感器来监视以(例如)检测指示患者的状况和/或治疗的生理变化。实际上，内部传感器可采用任何合适的机构用以根据本文所描述的实施例监视感兴趣的参数。如应该了解的，参考运动方程式，换气参数高度相关，且根据实施例，可对其进行直接或间接监视。举例来说，分布式及内部传感器可将原始数据提供给监视模块220。可进一步将原始数据提供给数据处理模块222用于处理及导出收集到的换气数据。即，如上文所描述，可由一个或一个以上传感器直接监视参数，或可根据运动方程式通过推导来间接监视参数。收集到的换气数据呼吸机202可进一步包含数据处理模块222。如上文所描述，分布式传感器及内部传感器可收集有关各个换气参数的数据。换气参数指与患者的换气相关联的任何因数、特性或测量，而不管是由呼吸机还是由任何其它装置监视。传感器可进一步将收集到的数据传递给监视器模块220和/或数据处理模块222。根据实施例，数据处理模块222可经配置以收集有关一些换气参数的数据，以推导有关其它换气参数的数据，且以图形方式将收集到的及导出的数据呈现给临床医生和/或换气系统的其它模块。举例来说，可由数据处理模块222收集、推导和/或以图形方式表示有关结束呼气流量(EEF)的数据、有关齿槽压力Pa(例如，经由呼吸保持操纵)的数据、Pprak数据、Pplat数据、体积数据、流量迹线数据、EEP数据等。此后，呼吸机可利用收集到的、导出的和/或以图形方式表示的换气数据(下文中称为收集到的换气数据)来计算所提议的设置调整的预计影响。替代地，可使用收集到的换气数据来计算一个或一个以上替代设置调整。流暈数据
举例来说，根据实施例，数据处理模块222可经配置以监视吸气及呼气流量。可通过换气系统内任何合适的内部或分布式装置或传感器来测量流量。如上文所描述，换气系统可采用流量传感器来检测环路流量。然而，可使用已知的或将来开发的任何合适的装置来检测换气环路中的气流。数据处理模块222可进一步经配置以经由任何合适的构件以图形的方式绘出所监视的流量数据。举例来说，根据实施例，可对照时间绘出流动数据(流量波形)，对照体积绘出流量数据(流量体积环)，或对照对临床医生有用的任何其它合适参数绘出流量数据。如可了解，流量随着阻力增加而降低，从而更难以将气体送入肺中及将气体从肺中带出(即，F=Pt/R)。举例来说，当将管子插到患者体内(即，使气管内导管或气管切开导管处于合适位置)时，由于患者的自然气道上的导管的直径较小，阻力可增加。此外，对于患有梗阻性病症(例如，C0PD、哮喘等)的患者，可观察到增加的阻力。较高的阻力可能需要(尤其)较高吸气时间设置(T1)以施加规定的气体压力或体积，较高的流动设置以施加规定的压力或体积，较低呼吸速率导致气体完全呼出需要较高的呼气时间(Te)等等。根据实施例，如本文进一步描述，结束呼气流量(EEF)可用于检测自动呼气终末正压。举例来说，如果在吸气开始之前EEF仍未降低为零，可能指示气体仍截留在肺中(例如，时间Te不足以返回到FRC或高FRC)。
压力数据根据实施例，数据处理模块222可经配置以监视压力。可由换气系统内的任何合适的内部或分布式装置或传感器来测量压力。举例来说，可由连接在气道开口(例如，在吸气翼、呼气翼上，在患者界面处等等)附近的机电换能器监视压力。可在位于或接近患者的肺和/或横膈膜处远程监视压力。数据处理模块222可进一步经配置以经由任何合适的构件以图形方式绘出所监视的压力数据。举例来说，根据实施例，可对照时间绘出压力数据(压力波形)，对照体积绘出压力数据(压力体积环或PV环)，或对照对临床医生有用的任何其它合适参数绘出压力数据。根据实施例，PV环可给临床医生提供有关呼吸阻力或患者的顺应性的有用的临床及诊断信息。具体来说，在比较来自连续呼吸的PV环后，可随即在连续的PV环随着时间缩短且变宽时检测到阻力增加。即，在恒定压力处，当阻力增加时，将较少体积施予肺，从而导致较短、较宽的PV环。根据替代实施例，PV环可在压力对体积的吸气图形与压力对体积的呼气图形之间的区域内提供视觉表示，其指示呼吸顺应性。此外，可将各PV环彼此比较以确定顺应性是否已改变。额外地或替代地，可确定最佳的顺应性。即，举例来说，最佳顺应性可对应于例如补充操纵期间从PV环确定的动态顺应性。体积数据根据实施例，数据处理模块222可经配置以经由任何合适构件导出体积。举例来说，如上文所描述，在体积换气期间，可设定规定的Vt用以施予患者。可通过监视随时间推移的吸气流量而导出实际施加的体积(即，V=F*T)。换句话说，流量对时间的积分将产生体积。根据实施例，在达到T1后完全施加VT。类似地，可监视呼气流量以便可导出呼出的潮气体积(VTE)。即，在通常的情形下，在达到1后，应完全呼出所施加的规定Vt且应达到FRC。然而，在一些情形下，对完全呼出来说Te并不足够且未达到FRC。数据处理模块222可进一步经配置以经由任何合适构件以图形方式绘出所导出的体积数据。举例来说，根据实施例，可对照时间绘出体积数据(体积波形)、对照流量绘出体积数据(流量体积环或FV环)或对照对临床医生有用的任 何其它合适的参数绘出体积数据。有关所提议的设置调整的确定根据实施例，所提议设置调整模块224可评估(尤其)收集到的换气数据、当前换气设置、及(任选地)患者数据以确定所提议的设置调整的预测影响。举例来说，预测影响可包含预计影响(例如，基于患者顺应性使P增加X cm H2O将使Vt增加约y mL/kg,对具有特定PBW或诊断有特定状况的此患者来说其Vt相对较高)、影响程度(例如，中间影响程度，其中所得Vt相对较高)和/或警报(例如，基于收集到的换气数据所暗示的自动呼气终末正压)。预计影响如上文所描述，根据实施例，在接收到所提议的设置调整后，预计影响模块226可通过任何合适的构件来确定设置调整的预计影响。例如，呼吸机可基于(尤其)当前换气设置、收集到的换气数据、患者数据及任何合适的协议、方程式等来计算预计影响。举例来说，呼吸机可首先使用一个或一个以上合适的换气方程式来计算所提议的设置调整的预测结果，例如可预计根据患者顺应性使P增加X cm H2O将使Vt增加约y mL/kg (注意,根据替代实施例，所提议的Vt的增加可导致对应的P的预测增加)。因此，根据此实例，预测结果可为Vt增加约y mL/kg。具体来说，基于当前换气设置，预测结果可为Vt从约7mL/kg增加到约9mL/kg(即，y可为约2mL/kg)。此后，呼吸机可确定预测结果对特定换气患者的预计影响。即，呼吸机可评估当前的换气设置、收集到的换气数据和/或患者数据以确定预测结果的预计影响。例如，在以上所述的情形中，如果患者展现出正常阻力和/或顺应性，可确SVt从约7mL/kg增加到约9mL/kg为在可接受的范围内，例如通过与机构协议阈值、制造商协议阈值、临床医生协议阈值、规定的患者范围等进行比较。相比之下，如果患者已被诊断为具有ARDS，可确定Vt从约7mL/kg增加到约9mL/kg不在可接受范围内且潜在地可对患者有害，例如通过与机构协议阈值、制造商协议阈值、临床医生协议阈值、规定的患者范围等进行比较。在此实例中，注意，ARDS患者将不可能展现出相同的顺应性，且因而P增加所提议的不同量可能已在Vt中产生此相同的预测增加。根据实施例，提示可结合预测结果显示预计影响，例如使P增加X cm H2O将使Vt增加约2mL/kg,其可对此患者有害。根据进一步的实施例，可针对多个所提议的设置调整计算预计影响。例如，并非对换气设置做出单个的改变，临床医生可能希望对不同的换气设置做出若干改变。在此情形下，一个设置调整可抵销另一个或一个设置调整可使另一个变复杂。因而，呼吸机可经配置以计算多个所提议的设置调整的组合预计影响。举例来说，除了上文所描述的所提议的设置调整之外(即，基于患者顺应性使P增加X cm H2O而使Vt增加约2mL/kg)，临床医生可能还希望使RR增加2次呼吸/分钟。在此情形下，呼吸机可基于此额外所提议的设置调整而计算一个或一个以上预测结果。举例来说，RR的增加可使T1减少约X ms。此外，基于1:E比率，RR的增加还可使Te减少约y ms (其中X与y可相等或不相等)。此后，举例来说，呼吸机可计算Vt的增加及Te的减少的组合预计影响。在这里，对正常患者来说，虽然单独的Vt的增加已可接受，但结合Te的减少的Vt增加可暗示自动呼气终末正压(例如，基于收集到的换气数据、协议、方程式等)。根据实施例，提示可显示组合预计影响连同组合预测结果(统称为组合预计影响)，例如使P增加X cm H2O将使Vt增加约2mL/kg，使RR增加2次呼吸/分钟将使Te减少约y ms，这些组合设置调整可引起自动呼气终末正压。影响稈度根据进一步的 实施例，在确定所提议的设置调整的预计影响后，影响程度模块228可随即确定所提议的设置调整的相对影响程度。影响程度可传达(例如，以图形方式或其它者)所提议的设置调整对特定患者的预计影响。举例来说，可以特定字体指定预计影响(例如，可以粗体字显示“VT的增加可对此ARDS患者有害”以指示消极影响程度)。根据替代实施例，例如针对ARDS患者来说，提示可指定预测结果(例如，使P增加X cm H2O将使Vt增加约2mL/kg)，且可以图形方式传达预计影响(例如，红色提示传达消极影响程度或具有“感叹号”或“皱眉表情”图标的提示传达消极影响程度)。替代地，例如，对正常患者来说，在前述实例中发出的提示可将预测结果(例如，使P增加X cm H2O将使Vt增加约2mL/kg)显示在绿色提示上或显示在具有“微笑表情”图标的提示上以传达积极影响程度。根据进一步的实施例，图形化影响程度可为临床医生提供选择合适设置调整的方式。举例来说，根据实施例，临床医生可键入可产生黄色提示的所提议的设置调整。临床医生可接着从所提议的设置调整向上和/或向下滚动或切换(例如，经由切换条、滚动轮、鼠标等)直到显示绿色提示为止。根据此实施例，临床医生可基于积极预计影响选择设置调難
iF.0
警报如上文所描述，在接收到一个或一个以上所提议的设置调整后，警报模块230可确定对患者来说可能暗示不利状况，例如可能暗示自动呼气终末正压。根据实施例，除了指示影响程度(例如，黄色或红色提示或具有暗示中间或消极影响程度的图标的提示)之外，呼吸机还可发出与检测到的不利状况相关联的警报。举例来说，呼吸机可检测出一个或一个以上所提议的设置调整可能暗示和/或引起自动呼气终末正压。如上文所描述，在一些情形中，当在启动吸气之前的呼气期间肺没有充分呼气时可产生自动呼气终末正压。举例来说，当RR太高时(针对非触发性患者)、当在完成呼气之前患者启动吸气时(针对触发性患者)、当Vt太高、T1太高和/或Te太短时等可导致气体截留。特定来说，当发生不完整呼气时，气体可截留在肺中，从而导致功能残留容量(FRC)增加。实际上，每一呼吸可截留额外气体，且并不让人吃惊地是，除其它情形外，自动呼气终末正压已与气压性创伤及呼吸功(WOB)的增加建立联系。可能会由于各种患者状况和/或不合适的换气设置而发生自动呼气终末正压。因此，根据实施例，呼吸机可基于一个或一个以上预定阈值来评估所收集到的各种换气数据以在接收到所提议的设置调整后检测自动呼气终末正压的含义。举例来说，呼吸机可评估流量波形上的呼气流量或流量迹线以确定EEF是否已在吸气开始之前达到零(S卩，EEF是否为正，患者的肺与周围表面压力之间的压力梯度可能未达到零)。根据进一步的实施例，呼吸机可评估所收集到的换气数据以确定呼吸阻力是否正在增加(即，阻力增加可引起流量增加，且Te可能不适于FRC的完全排出)。根据进一步的实施例，呼吸机可评估各个换气参数以确定换气顺应性是否正在增加(即，在恒定压力处可施加较高Vt，从而需要增加的Te来完全地呼气)。这些实例并非详尽的，且可评估其它数据以检测自动呼气终末正压的含义(例如，达到FRC的时间对趋势性Te、来自呼气暂停操纵的数据等)。如上文所描述，所提议的设置调整可能增加自动呼气终末正压的可能性。举例来说，将增加RR(降低Te)、增加VT(增加呼气所需的时间)等的所提议的设置调整可增加自动呼气终末正压的可能 性。基于收集到的换气数据，可由所提议的设置调整暗示自动呼气终末正压，且除了预测结果和/或预计影响(例如，经由黄色提示或合适的图标指示中间影响程度)之外，提示可提供对应的警报(例如，有含义的自动呼气终末正压)。替代地，基于收集到的换气数据，呼吸机可确定在接受所提议的设置调整后自动呼气终末正压即将到来，且除了预测结果和/或预计影响(例如，红色或消极影响程度的指示)之外，提示可提供对应的警报(例如，自动呼气终末正压即将到来)。根据一些实施例，在消极影响程度的情形下，呼吸机可经配置以在接受所提议的设置调整之前从临床医生获得额外信息。根据实施例，自动呼气终末正压的含义只是可由呼吸机基于收集到的换气数据和/或患者数据识别出的一个不利条件。根据实施例，可产生其它合适的警报。举例来说，如上文所描述，针对所施加的氧气的设置的所提议的增加(其将可能增加动脉氧气饱和度)可对特定妊娠年龄的新生儿患者的视网膜血管有害。在此情形中，可在提示上发出对应警报(例如，“预测的氧气饱和度可对视网膜血管有害”)。如上文所描述，通过进一步的实例，在某一水平之上Vt的所提议的增加可对ARDS患者有害。因而，可在提示上发出对应警报(例如，“VT的预测增加暗示肺的过度膨胀”)。实际上，ARDS患者的肺的过度膨胀已与死亡率增加直接相关联(即，提示还可指示消极影响程度)。
所引用的实施例无意为限制性的，且其它合适的实施例在本发明的范围内。替代换气设置调整呼吸机202可进一步包含替代设置确定模块232。S卩，根据实施例，除了一个或一个以上所提议的设置调整的预计影响之外，呼吸机还可在适当时计算且建议一个或一个以上替代设置调整。例如，呼吸机可基于(尤其)当前换气设置、收集到的换气数据、患者数据及任何合适的协议、方程式等计算一个或一个以上所提议的设置调整。举例来说，呼吸机可首先基于评估所提议的设置调整而识别目标换气变化。即，如果所提议的设置调整增加Vt或RR，则呼吸机可确定临床医生寻求换气的增加。替代地，如果所提议的设置调整增加％02，则呼吸机可确定临床医生寻求氧气饱和度的增加。根据替代实施例，呼吸机将对话框或其它者呈现给临床医生用以确定临床医生的意图。在确定目标换气变化(例如，增加换气、增加氧气饱和度等)后，呼吸机可随即基于(尤其)对患者的诊断、收集到的换气数据、当前换气设置及任何合适的协议、方程式等来确定一个或一个以上替代设置调整以实现目标换气变化。举例来说，根据实施例，假设所提议的设置调整使P增加X cm H2O,从而使Vt从约7mL/kg增加到约9mL/kg。基于此所提议的设置调整，呼吸机可确定临床医生希望增加患者的换气。然而，进一步假设患者被诊断为患有ARDS。如上文所描述，VT从约7mL/kg增加到约9mL/kg可引起患者的肺的过度膨胀。在此情形中，呼吸机可确定增加RR(其中没有暗示自动呼气终末正压)和/或增加呼气终末正压(其中呼气终末正压仍不高)可在不使肺过度膨胀的情况下实现换气增加。如可从此实例所看到，可基于收集到的换气数据(例如，指示自动呼气终末正压是否成问题)且基于当前换气设置(例如，指示是否已将呼气终末正压设置为高)来实现目标换气变化而评估替代设置调整。根据实施例，也可基于患者数据(例如，基于对患者的诊断、患者年龄、患者PBW等)来评估替代设置调整。实际上，如应了解，可基于目标换气变化及特定的收集到的换气数据、当前换气设置以及所呈现的患者数据来确定任何数目的替代设置调整。
提示牛成呼吸机202可进一步包含提示模块234。提示模块234可经由任何合适的方式提供有关所提议的设置调整的预计影响和/或替代设置调整的建议的提示。举例来说，提示可作为标签、标语、对话框或其它合适类型的显示而被提供。此外，可沿着图形用户界面的边界、在警报显示或条附近或者在任何其它合适的位置中提供提示。可进一步优化提示的形状和大小用以易于在与其它换气显示发生最小干扰的情况下进行查看。提示可用图标及文本的组合进行进一步的配置以使临床医生可易于识别所提议的设置调整的预测结果及预计影响。根据进一步的实施例，提示模块234可经由任何合适的方式提供延伸提示。举例来说，延伸提示可经由任何合适方式而被选择性地激活且可显示一个或一个以上替代设置调整。可沿着图形用户界面的边界、在警报显示或条附近或在任何其它合适的位置中进一步提供Btt邻提不(即，最初的提不)的延伸提不。可进一步优化延伸提不的形状和大小以易于在与其它换气显示发生最小干扰的情况下进行查看。提示模块234还可将提示和/或延伸提示提供为部分透明窗口或格式。透明可允许显示提示和/或延伸提示以便可在提示后面看到正常的呼吸机⑶I和换气数据。此特征对于显示延伸提示来说特别有用。提示和/或延伸提示可进一步显示在或者是空白的或者是引起从GUI所提供的换气数据及其它图形表示的最小分心的用户界面的区域中。然而，在提示的选择性膨胀后，换气数据及图表可至少部分变模糊。结果，提示模块234可提供延伸提示以使其部分透明。提示模块234可进一步包含结果/影响模块236。如上文所描述，所提议的设置调整的影响对临床医生来说是难以估计的。如可了解，可由呼吸机评估收集到的换气数据、当前换气设置和/或患者数据以便确定一个或一个以上所提议的设置调整的预计影响及影响程度。此后，结果/影响模块236可经配置以将提示提供给临床医生，从而指示(举例来说)预测结果及预计影响和/或影响程度。如上文所描述，预测结果可指所提议的设置调整可如何影响可能不易对临床医生显而易见的各个换气参数。预计影响和/或影响程度可指预测结果可如何影响患者状况和/或患者治疗。举例来说，结果/影响模块236可经配置以将提示显示在用户界面204上，例如，在⑶I的窗口内。根据额外实施例，可将提示传达到和/或显示在以通信方式耦合到换气系统200的远程监视系统上。具体来说，结果/影响模块236可以文本形式将所提议的设置调整的预测结果提供在提示上(例如，“基于患者顺应性使P增加X cm H2O将使Vt增加约y mL/kg”)。结果/影响模块236还可以文本形式陈述所提议的设置调整的预计影响(例如，“使Vt增加约ymL/kg可不利地影响此患者”)。替代地，结果/影响模块236可通过将彩色影响程度指示提供在提示上而传达预计影响(例如，显示在红色提示上以传达消极影响程度的“使P增加X cm H2O将使Vt增加约y mL/kg”)。替代地,结果/影响模块236可通过将图标影响程度指示提供在提示上而传达预计影响(例如，显示在提示上的具有“感叹号”或“皱眉表情”图标以传达消极影响程度的“使P增加X cm H2O将使Vt增加约y mL/kg”)。仍为替代地，结果/影响模块236可通过将字体影响程度指示提供在提示上而传达预计影响(例如，以粗体字形式呈现以传达消极影响程度的“使P增加X cm H2O将使Vt增加约y mL/kg”)。如应了解，仅作为实例提供所描述的实施例，且可在本发明的精神内采用用于呈现所提议的设置调整的预测结果和/或预计影响的任何合适方法。提示模块234可进一步包含建议模块238。即，呼吸机还可在接收到所提议的设置调整后随即确定替代设置 调整。如上文所描述，可基于所提议的设置调整确定目标换气变化。此外，可基于(尤其)当前换气设置、收集到的换气数据、患者数据以及任何合适的协议、方程式等来计算一个或一个以上替代设置调整以实现目标换气变化。举例来说，建议模块238可经配置以将替代设置调整显示在用户界面204上的提示上，例如在⑶I的窗口内。根据额外实施例，可将提示传达到和/或显示在以通信方式耦合到换气系统200的远程监视系统上。具体来说，建议模块238可以文本形式将对一个或一个以上替代设置调整的建议提供在提示上(例如，其中由所提议的设置调整暗示自动呼气终末正压，“考虑使Vt增加以使Te可足以完全呼出V/’)。建议模块238可将一个或一个以上替代设置调整提供在最初的提示(例如，具有预测结果及预计影响)上或延伸提示上。即，根据实施例，最初的提示可提供图标或其它可选择的控制以便基于临床医生的选择而可显示一个或一个以上替代设置调整。如应了解，仅作为实例提供所描述的实施例，且在本发明的精神内可采用用于呈现所提议的设置调整的预测结果和/或预计影响的任何合适方法。为了实现预计影响和/或建议显示的各个方面，提示模块234可与各个其它组件和/或模块通信。例如，提示模块234可与患者数据模块210、设置模块212、监视器模块220、数据处理模块222、所提议设置调整模块224、替代设置确定模块232或换气系统200的任何其它合适的模块或组件通信。即，提示模块234可接收有关患者的换气设置及治疗的收集到的换气数据及信息。此外，根据一些实施例，提示模块234可存取患者的诊断信息(例如，关于患者是否患有ARDS、COPD、哮喘、肺气肿或任何其它疾病、病症或状况)。根据实施例，在接收到所提议的设置调整后可随即自动发出提示。替代地，除非且直到临床医生已激活“审核”或“测试”键，否则不发出提示。根据一些实施例，在临床医生接受所提议的设置调整之前，“审核”或“测试”键可显示为建议。根据替代实施例，可毗邻“接受”键而将“审核”或“测试”键提供在⑶I的设置调整画面上。根据进一步的实施例，在输入多个所提议的设置调整中的每一者之后，可发出提示(例如，自动或响应于“审核”的激活或其它控制)。在此情形中，每一连续的提示可基于先前所提议的设置调整中的每一者而提供组合预测结果及组合预计影响。替代地或额外地，在接收到指示多个所提议的设置调整中的全部都已被输入或其它者时，呼吸机可发出识别多个所提议的设置调整中的全部的组合预测结果及组合预计影响的单个组合提示。如应了解，用于发出提示的许多合适方法是可能的，且都在本发明的精神内。根据实施例，在响应于接收到所提议的设置调整而查看提示和/或延伸提示后，可从图形用户界面清除提示和/或延伸提示。提示生成方法图3为说明用于发出基于对患者的诊断及收集到的换气数据而识别所提议的设置调整的预计影响的提示的方法的实施例的流程图。如应了解，如所属领域的技术人员将了解，本文所描述的特定步骤及方法并非详尽，本文所描述的特定步骤排序无意限制所述方法，例如可在不脱离本方法的精神的情况下以不同的顺序执行步骤、可执行额外步骤且排除所揭示的步骤。方法300以最 初的换气操作302开始。最初的换气操作302可进一步包含各个额外操作。举例来说，最初的换气操作302可包含接收与患者的换气相关联的一个或一个以上换气设置。因而，所接收到的换气设置和/或输入可包含(尤其)吸气压力(或目标吸气压力)、潮气体积(Vt)、呼吸速率(RR)、1:E比率、%02等。额外地，在换气期间，可调整及接受换气设置(在本文所提到的所提议的设置调整之前)。这些所接收到的换气设置及前述换气调整此后可称为当前换气设置(如与所提议的设置调整的区分)。此外，在启动换气操作302期间，可接收患者数据。患者数据可指对患者来说特定的任何数据，例如预期或理想的体重(PBW或IBW)、对患者的诊断、患者年龄、患者失能情况、患者手术后状况等。对患者的诊断可包含(尤其)ARDS、C0PD、肺气肿、哮喘等。在启动换气后，呼吸机可进一步监视换气参数且收集换气数据。在接收操作304处，呼吸机可接收所提议的设置调整。所提议的设置调整可根据任何合适的方式来接收。举例来说，临床医生可激活用户界面上的设置画面且可经由键盘、滚轮、触摸屏等输入所提议的设置调整。所提议的设置调整可作为待处理的变化而接收以便除非且直到被临床医生接受，否则其不可能变为永久性的。根据替代实施例，可在接收操作304处接收多个所提议的设置调整。在检索操作306处，呼吸机可(例如)从设置模块检索当前换气设置、可从患者数据模块检索患者数据(包含对患者的诊断)，且可从数据处理模块检索收集到的换气数据。根据实施例，呼吸机可进一步检索所需的任何其它合适的数据或信息用以确定所提议的设置调整的预计影响。根据实施例，呼吸机可从呼吸机的任何合适模块或以通信方式耦合到呼吸机的任何其它装置、传感设备或监视设备来检索所需的数据及信息。在计算预测结果操作308处，呼吸机可计算所提议的设置调整的预测结果。呼吸机可基于(尤其)当前换气设置、患者数据、收集到的换气数据及或任何其它有用的信息以方程式、换算表等的形式来计算预测结果。举例来说，根据实施例，呼吸机可计算出基于患者顺应性使P增加X cm H2O将使Vt增加y mL/kg。具体来说，基于当前换气设置，呼吸机可确定预测结果将使Vt从7mL/kg增加到9mL/kg(即，y可为2mL/kg)。根据替代实施例，呼吸机可计算所提议的设置调整的多个预测结果。举例来说，呼吸机可计算出使RR增加X次呼吸/分钟将使T1增加z ms且Te增加q ms (其中z与q可相等或不相等)。根据又进一步的实施例，呼吸机可计算多个所提议的设置调整的多个预测结果。举例来说，呼吸机可接收用以使P增加X cm H2O的所提议的设置调整及用以使RR增加x次呼吸/分钟的所提议的设置调整。因而，根据实施例，呼吸机可计算多个预测结果，例如=(I)Vt增加y mL/kg,
(2)1\减少z ms,及(3)TE减少q ms。呼吸机可进一步(例如)基于当前换气设置使任何其它合适计算成为必须，例如确定Vt增加y mL/kg会使Vt从7mL/kg增加到9mL/kg。在确定预计影响的操作310处，呼吸机可确定所计算的预测结果的预计影响。举例来说，呼吸机可基于(尤其)当前换气设置、患者数据、收集到的换气数据和/或任何其它有用的信息而以方程式、换算表、协议等的形式确定预计影响。举例来说，根据实施例，呼吸机可确定预测结果对特定换气患者的预计影响。即，在患者展现出正常阻力和/或顺应性的情况下以及预测结果暗示Vt从约7mL/kg增加到约9mL/kg的情况下，呼吸机可确定Vt的此增加在可接受的范围内(例如，通过与机构协议阈值、制造商协议阈值、临床医生协议阈值、规定的患者范围等进行比较。)相比之下，在患者已被诊断为患有ARDS的情况下且预测结果暗示Vt从约7mL/kg同样增加到9mL/kg的情况下，呼吸机可确定Vt的此增加在可接受范围之外，且可对患者有潜在危害(例如，通过与机构协议阈值、制造商协议阈值、临床医生协议阈值、规定的患 者范围等进行比较。)。根据进一步的实施例，可计算多个所提议的设置调整的组合预计影响。举例来说，多个所提议的设置调整可包含(尤其)p增加X cm H2O(其可基于患者顺应性而使Vt增加2mL/kg)以及RR增加2次呼吸/分钟。如上文所描述，基于1:E比率，RR的增加可使Te减少q ms。根据实施例，在确定操作310处，呼吸机可计算^增加及1减少的组合预计影响。在这里，对正常患者来说，虽然Vt的单独增加已可接受，但结合减小的Te的Vt的增加可能暗示自动呼气终末正压(例如，基于收集到的换气数据)。根据实施例，在确定一个或一个以上所提议的设置调整的预测结果及预计影响之间的相互关系时，呼吸机可将任何有用的信息(例如，以协议、临床研究等的形式)考虑在内。在生成提示的操作312处，呼吸机可通过任何合适的方式产生识别一个或一个以上所提议的设置调整的预测结果及预计影响的提示。举例来说，呼吸机可以文本形式产生识别预测结果及预计影响的提示。即，参考上文的实例，呼吸机可生成显示文本“使P增加X cm H2O将使Vt从约7mL/kg增加到约9mL/kg”的提示,其可对此患者产生不利影响。根据实施例，可在键入一个或一个以上所提议的设置调整后随即选择性地激活提示，例如，通过“审核”控制。替代地，根据实施例，在接收到一个或一个以上所提议的设置调整中的每一者后可随即自动生成提示。根据进一步的实施例，例如在多个设置调整的情形中，临床医生可指示已经由任何合适方式输入全部所提议的设置调整。此后，可通过任何合适方式在呼吸机或远程监视器上的任何合适位置中显示提示。举例来说，提示可沿着图形用户界面的边界、在警报显示或条附近处或在任何其它合适位置中显示为标签、标语、对话框或其它合适的显示类型。可在或者是空的或者是引起与GUI所提供的呼吸数据及其它图形表示的最小偏差的用户界面的区域中显示提示。提示可以透明的形式或其它者进行提供以最小化偏差且可在临床医生查看后随即清除。图4为说明用于发出识别所提议的设置调整的预计影响且提出一个或一个以上替代设置调整的提示的方法的实施例的流程图。如应了解，本文所描述的特定步骤和方法并非详尽，且如所属领域的技术人员将了解，本文所描述的步骤的特定排序无意限制所述方法，例如在不脱离本方法的精神的情况下，可以不同顺序执行步骤、可执行额外步骤且可排除所揭示的步骤。如上文在方法300中所描述，方法400以最初的换气操作402开始，其中呼吸机启
动换气。如参考操作304在上文中所描述，在接收操作404处，呼吸机可接收所提议的设置调整。如参考操作306在上文所描述，在检索操作406处，呼吸机可(例如)从设置模块检索当前换气设置，且可从数据处理模块检索收集到的换气数据。如参考操作306在上文所描述，在任选检索操作408处(用虚线加以识别)，呼吸机可任选地从患者数据模 块检索患者数据(包含对患者的诊断)。如参考操作308和/或310所描述，在确定预计影响的操作410处，呼吸机可确定一个或一个以上所提议的设置调整的预计影响。在此情形中，呼吸机可基于患者数据(例如，对患者的诊断)确定或不确定预计影响。根据实施例，对患者的诊断可对呼吸机的分析有用或没用。此外，对患者的诊断可由临床医生正确或不正确地键入。如果不正确地键入诊断，则呼吸机可在所键入的对患者的诊断与收集到的换气数据之间检测到不一致性。在此情形中，根据实施例，呼吸机可基于收集到的换气数据及其它可用数据及信息确定预计影响。在确定替代设置调整的操作412处，呼吸机可确定一个或一个以上替代设置调整。例如，呼吸机可基于(尤其)当前换气设置、收集到的换气数据、患者数据和/或任何合适的协议、方程式、转换图表等来确定一个或一个以上所提议的设置调整。举例来说，呼吸机可基于对一个或一个以上所提议的设置调整的评估和/或通过询问临床医生而首先识别目标换气变化。举例来说，呼吸机可确定临床医生寻求增加换气。在确定目标换气变化(例如，增加换气)后，呼吸机可随即基于(尤其)当前换气设置、收集到的换气数据及任选的患者数据来确定一个或一个以上替代设置调整以实现目标换气变化。根据实施例，参考以上所识别的实例，假设所提议的设置调整使P增加X cm H2O,那么会使Vt从约7mL/kg增加到约9mL/kg。基于此所提议的设置调整，呼吸机可确定临床医生希望增加患者的换气。然而，进一步假设患者呈现出自动呼气终末正压的迹象。在此情形中，1可能不足以将增加了约2!11171^的\完全呼出。因而，呼吸机可确定结合Vt的增加而减少RR可在不加重自动呼气终末正压的情况下提供增加的换气。即，根据实施例，除了所提议的设置调整之外，呼吸机还可建议减少RR。替代地，参考上文的实例，呼吸机可确定Vt的降低的增加(例如，约lmL/kg)可在不需要减小RR的情况下增加换气。在此情形中，呼吸机建议P的降低的增加的替代设置调整而非RR减少的额外设置调整。如从上文的实例可明白，在不同情形下(即，基于不同的收集到的换气数据、患者数据和/或任何其它合适的数据或信息(例如，协议、临床研究等))，替代设置调整的各种重复可为合适的。在生成提示的操作414处，呼吸机可生成识别所提议的设置调整及一个或一个以上额外的或替代的设置调整的预计影响的提示和/或延伸提示。根据实施例，如参考操作312在上文所描述，呼吸机可生成提示。因而，呼吸机可将额外的或替代的设置调整作为建议提供在提示(或最初的提示)上。替代地，根据实施例，最初的提示可提供图标或其它可选择控制以便基于临床医生的选择而将一个或一个以上额外的或替代的设置调整显示在延伸提示上。可毗邻最初的提示而沿着图形用户界面的边界、在靠近显示或条处或在任何其它合适的位置中进一步提供延伸提示。可进一步优化延伸提示的形状及大小以易于查看且与其它换气显示产生最小的干扰。可以透明的形式或其它方式提供最初的提示和/或延伸提示以使偏差最小化，且可在临床医生查看后随即清除。图5为说明用于发出识别所提议的设置调整的预计影响及影响程度且提出一个或一个以上替代设置调整的提示的方法的实施例的流程图。如应了解，本文所描述的特定步骤及方法并非详尽，且如所属领域的技术人员将了解，本文所描述的步骤的特定排序无意限制所述方法，例如可在不脱离本方法的精神的情况下以不同顺序执行步骤、执行额外步骤及排除所揭示的步骤。如针对最初的换气操作302在上文所描述，方法500以最初的换气操作502开始，其中呼吸机启动换气。如参考操作304在上文所描述，在接收操作504处，呼吸机可接收所提议的设置调
難
iF.0如参考操作306在上文所描述，在检索操作506处，呼吸机可(例如)从设置模块检索当前换气设置，且可从数据处理模块检索收集到的换气数据。如参考操作306在上文所描述，在任选检索操作508处(由虚线加以识别)，呼吸机可任选地从患者数据模块检索患者数据(包含对患者的诊断)。如参考操作410在上文所描述，在确定预计影响的操作510处，呼吸机可确定一个或一个以上所提议的设置调整的预计影响。在预计影响程度512处，呼吸机可确定预计影响为积极、消极还是中间程度。即，如上文所描述，在确定预计影响后，呼吸机可随即确定预计影响的相对影响程度。举例来说，如果基于规定的设置、协议或其它者确定预计影响以促进患者的换气治疗，那么呼吸机可确定所提议的设置调整具有积极影响程度。额外地，呼吸机可确定所提议的设置调整促进稳定的患者状况(例如，不暗示自动呼气终末正压或其它不利的患者状况)。在此情形中，呼吸机还可确定所提议的设置调整具有积极影响程度。替代地，如果呼吸机确定所提议的设置调整可对患者的状况和/或换气治疗产生不利影响(例如，紧急引起自动呼气终末正压、可能引起肺的过度膨胀等)，那么呼吸机可确定所提议的设置调整具有消极影响程度。仍为替代地，呼吸机可确定所提议的设置调整展示出对患者状况产生不利影响的可能性的某种增加(例如，暗示自动呼气终末正压，但不紧急)。在此情形中，呼吸机可确定所提议的设置调整具有中间影响程度。如参考操作412在上文所描述，在确定替代设置调整的操作514处，呼吸机可确定一个或一个以上替代设置调整。如参考操作414和/或312在上文所描述，在生成提示的操作516处，呼吸机可生成识别所提议的设置调整和一个或一个以上额外的或替代的设置调整的预计影响的提示和/或延伸提示。额外地，呼吸机可将所提议的设置调整的影响程度显示在提示上。举例来说，如上文所描述，影响程度可传达(例如，以图形方式或其它者)所提议的设置调整对特定患者的预计影响。举例来说，可以特定字体来指定预计影响以传达所提议的设置调整的影响程度(例如，可以粗体字和/或斜体字显示“VT的增加可对此ARDS患者有害”以指示消极影响程度)。替代地或额外地，可以图形方式指定预计影响以传达所提议的设置调整的影响程度(例如，可在红色提示上或具有“感叹号”或“皱眉表情”图标的提示上显示“VT的增加可对此ARDS患者有害”以指示消极影响程度)。根据进一步的实施例，图形影响程度可给临床医生提供选择合适的设置调整的方式。举例来说，根据实施例，临床医生可键入可产生黄色提示的所提议的设置调整。临床医生可接着从所提议的设置调整滚动或切换(例如，经由切换条、滚动轮、鼠标等)直到显示绿色提示为止。根据此实施例，临床医生可基于积极预计影响选择设置调整。提示的呼吸机⑶I显示图6为对显示识别所提议的设置调整的预计影响和积极影响程度的提示的图形用户界面的实施例的说明。图形用户界面600可显示设置调整画面602。可经由任何合适的方式(例如，经由设置图标或其它控制)来存取设置调整画面602。设置调整画面602可提供一个或一个以上设置要素604。一个或一个以上设置要素604可显示对应于当前换气设置的实际设置值(例如，如在实际设置 值606中所显示)。临床医生可选择单独的设置要素(例如激活的设置要素608)用于调整。可通过选择的视觉指示的建立(例如，突出)而识别激活的设置要素608，以使其可与没被选择的设置要素(例如，设置要素604)区分开。基于设置要素(例如激活的设置要素608)的选择，临床医生可输入对换气参数的所提议的设置调整(例如，所提议的设置调整610)。可经由任何合适的方式(例如经由直接输入到设置输入字段内、经由使用用于上下调整设置的滚动轮、拇指旋轮、旋钮、鼠标或滚动条或者经由任何其它合适的装置)调整设置。根据实施例，虽然可输入所提议的设置调整，但与换气参数相关联的实际设置调整可保持不变直到所提议的设置调整被接受为止。举例来说，在实际设置值606中呈现12次呼吸/分钟的当前频率(也称为RR)设置值，而14次呼吸/分钟的频率值呈现为所提议的设置调整610。根据实施例，实际设置值可以一种字体颜色和/或类型(例如，白色字体颜色和/或常规字体类型)呈现，且所提议的设置值可以另一种字体颜色和/或类型(例如，黄色字体颜色和/或倾斜字体类型)呈现。在替代中，可以任何合适的形式呈现所提议的设置值，以使临床医生可认出设置值具有待处理的状态。例如，可以星号或其它指示显示所提议的设置值。在键入或输入所提议的设置调整610后，可随即在⑶I上显示提示，例如提示612。如上文所描述，提示可沿着图形用户界面的边界、在警报显示或条附近处或在任何其它合适的位置中显示为标签、标语、对话框或其它合适类型的显示。如所说明，提示612在设置调整画面602上方和附近显示为条。然而，提示612可位于沿着图形用户界面600的任何边界区域(例如，顶部、底部或侧边界)(未图示)或任何其它合适位置中。此外，如本文所描述，提示612可部分透明(未图示)以使提示后面的换气显示及数据可至少部分透明。提示612可进一步提供所提议的设置调整610的预测结果。如所说明，所提议的设置调整610指示RR增加2次呼吸/分钟(从12次呼吸/分钟到14次呼吸/分钟)。如上文所描述，呼吸机可计算所提议的设置调整的一个或一个以上预测结果。举例来说，RR的增加可降低1\和/或TE。基于当前换气设置(例如，T1A及1:E比率)，呼吸机可基于RR增加2次呼吸/分钟而确定T1和/或Te(例如，以ms计)的预测减少。提示612可进一步显示所提议的设置调整610的一个或一个以上预测结果，例如预测结果614。在所说明的实施例中，预测结果614陈述“使RR增加2次呼吸/分钟将使Te减少X ms。”仅通过实例提供预测结果614且在患者的实际换气期间“X ms”将由以毫秒计的所计算值来取代。根据替代实施例，可计算且指定T1的预测减少和/或其它换气参数的所得变化。提示612可进一步提供影响程度指示，例如影响程度指示616。如上文所描述，提示可识别所提议的设置调整的预计影响为积极、消极还是中间程度。如所说明，以绿色提供提示。根据实施例，绿色提示可指示所提议的设置调整具有积极影响程度。根据额外的或替代的实施例，提示可显示“微笑表情”图标(未图示)以传达积极影响程度。即，如上文所描述，所提议的设置调整可促进患者的换气治疗和/或稳定的患者状况。提示612可进一步提供对一个或一个以上替代设置调整的建议，例如建议618。如上文所描述，可将一个或一个以上额外的或替代的设置调整提供在最初的提示(例如，提示612)(未图示)上。根据替代的实施例，可将一个或一个以上额外的和/或替代的设置调整提供在延伸提示上(未图示)。根据实施例，可将图标或其它可选择控制提供在最初的提示上用以存取一个或一个以上额外的或替代的设置调整。举例来说，可提供扩展图标620以便如果临床医生想要查看对一个或一个以上额外的或替代的设置调整的建议，可激活扩展图标620且可将建议提供在扩展提示上(未图示)。
如可了解，可以任何合适的顺序或配置布置在图形用户界面600中所说明的所揭示的数据、图表及提示，以便可以有效且有序的方式将所述信息及建议传达给临床医生。不应将所揭示的数据、图表及提示理解为详尽的阵列，因为在本发明的精神内可为临床医生显示任意数目的类似的合适要素。此外，不应将所揭示的数据、图表及提示理解为必须的阵列，因为可在不脱离本发明的精神的情况下适当地由其他合适的要素取代任意数目的所揭示的要素。如本文所描述，仅将图形用户界面600的所说明的实施例提供为实例，其包含可以有序且有益的方式被提供给临床医生以促进所提议的设置调整的预计影响的传达的潜在有用的信息及建议。图7为对显示识别具有警报的预计影响及所提议的设置调整的中间影响程度的提示的图形用户界面的实施例的说明。如参考图形用户界面600所描述，图形用户界面700可显示可提供一个或一个以上设置要素的设置调整画面。在选择设置要素后，临床医生可随即输入对换气参数的所提议的设置调整，例如所提议的设置调整702。如上文所描述，所提议的设置调整702指示RR增加2次呼吸/分钟(从12次呼吸/分钟到14次呼吸/分钟)。
如上文所描述，在键入或输入所提议的设置调整702后，可随即将提示(例如，提示704)显示在⑶I上。提示704可进一步提供所提议的设置调整702的一个或一个以上预测结果，例如预测结果706。在所说明的实施例中，预测结果706陈述“使RR增加2次呼吸/分钟将使Te减少X ms”。提示704可进一步提供与所提议的设置调整702相关联的警报。根据实施例，警报可传达可能使临床医生感兴趣的预计不利结果和/或患者状况。举例来说，如果所提议的设置调整暗示自动呼气终末正压，那么可将警报连同中间影响程度指示(例如，黄色提示和/或具有“无表情”图表的提示)一起提供在提示上。替代地，如果确定自动呼气终末正压为所提议的设置调整的紧急结果，可将警报连同消极影响程度指示(例如，红色提示和/或具有“感叹号”或“皱眉表情”的提示)一起提供在提示上。如上文所指出，预测RR增加2次呼吸/分钟对与图形用户界面600相关联的患者没有不利影响。然而，基于收集到的换气数据、患者数据等，可预测RR同样增加2次呼吸/分钟增加对与图形用户界面700相关联的患者的不利状况的可能性。因此，图形用户界面700的所说明的实施例将警报708、“自动呼气终末正压暗示”提供在黄色提示上。根据替代实施例，当氧气饱和度的所提议的增加可能对特定妊娠年龄的新生儿患者的视网膜血管有害时，可发出警报。在此情形中，可在提示上发出对应的警报，例如“预测的氧气饱和度可能对视网膜血管有害”(未图示)。根据替代实施例，当所提议的Vt的增加达到某一水平以上可能对ARDS患者有害时，可发出警报。在所述情形中，在提示上发出对应的警报，例如“VT的预计增加暗示肺的过度膨胀”(未图示)。实际上，ARDS患者的肺的过度膨胀已与死亡率增加直接相联系。因此，提示还可指示消极影响程度。如应了解，在预测结果可能以令临床医生感兴趣的特定方式对患者产生不利影响的情形中，可发出合适的警报。以此方式，如下文进一步描述，提示可提供对有关为何预计特定的所提议的设置调整会导致中间的或消极影响程度的澄清。如上文所描述，提示704可进一步提供影响程度指示，例如影响程度指示710。如上文所描述，提示可识别所提议的设置调整的预计影响是否是积极、消极或中间的程度。如所说明，影响程度指示 710为黄色提示。根据实施例，黄色提示可指示所提议的设置调整具有中间的影响程度。即，所提议的设置调整可展现出对患者状况产生不利影响(例如，暗示自动呼气终末正压，但非紧急)的一些增加的可能性。根据额外的或替代的实施例，提示可经由图标(例如“无表情”图标)传达中间的影响程度(未图示)。在所说明的实施例中，可提供警报708用以传达为何所提议的设置调整被定为中间程度(即，“自动呼气终末正压暗示”)。如参考建议618在上文所描述，提示704可进一步提供对一个或一个以上替代设置调整的建议，例如建议712。根据实施例，可提供扩展图标714，以便如果临床医生想要查看对一个或一个以上额外的或替代的设置调整的建议，可激活扩展图标714且可将建议提供在扩展提示上(未图示)。如可了解，可以任何合适的顺序或配置布置在图形用户界面700中所说明的所揭示的数据、图表及提示，以便可以高效且有序的方式将信息及建议传达给临床医生。不应将所揭示的数据、图表及提示理解为详尽的阵列，因为在本发明的精神内可将任意数目的类似的合适要素显示给临床医生。此外，不应将所揭示的数据、图表及提示理解为必须的阵列，因为在本发明的精神内可由其它合适要素适当地取代任意数目的所揭示的要素。如本文所描述，仅作为实例提供图形用户界面700的所说明的实施例，其包含可以有序且有益的方式被提供给临床医生以促进所提议的设置调整的预计影响的传达的潜在有用的信息及建议。图8为对显示识别具有警报的预计影响及所提议的设置调整的消极影响程度的提示的图形用户界面的实施例的说明。如参考图形用户界面600及700所描述，图形用户界面800可显示可提供一个或一个以上设置要素的设置调整画面。在选择设置要素后，临床医生可随即输入对换气参数的所提议的设置调整，例如所提议的设置调整802。如上文所描述，所提议的设置调整802指示RR增加2次呼吸/分钟(从12次呼吸/分钟到14次呼吸/分钟)。如上文所描述，在键入或输入所提议的设置调整802后，可随即将提示(例如，提示804)显示在⑶I上。提示804可进一步提供所提议的设置调整的一个或一个以上预测结果，例如预测结果806。在所说明的实施例中，预测结果806陈述“使RR增加2次呼吸/分钟将使Te减少X ms。”如同提示704 —样，提示804可进一步提供与所提议的设置调整802相关联的警报。如上文所述，预测RR增加2次呼吸/分钟会增加对与图形用户界面700相关联的患者的不利状况的可能性。然而，对相同的所提议的设置调整来说，基于收集到的换气数据、患者数据等，可确定自动呼气终末正压为与图形用户界面800相关联的患者的紧急结果。在此情形中，警报808以粗体、倾斜字体提供“自动呼气终末正压紧急”。根据替代实施例，当预测氧气饱和度的所提议的增加处于可能损害特定妊娠年龄的新生儿患者的视网膜血管的范围内时，可发出警报。在此情形中，可在提示上发出对应的警报，例如“预计的氧气饱和度可能损害视网膜血管。”根据替代实施例，当预计Vt的增加处于可能伤害ARDS患者的肺的范围内时，可发出警报。在所述情形中，可在提示上发出对应的警报，例如“VT的预计增加可能使肺过度膨胀。”如应了解，在预测结果可能以令临床医生感兴趣的特定方式对患 者产生不利影响的任何情形中，可发出警报。以此方式，如下文进一步描述，提示可提供对关于为何预计所提议的设置调整会导致消极影响程度的澄清。如上文所描述，提示804可进一步提供影响程度指示，例如影响程度指示810。如所说明，影响程度指示810为红色提示。根据实施例，红色提示可指示所提议的设置调整具有消极影响程度。根据额外的或替代的实施例，可经提示图标将消极影响程度传达在提示上(例如，“感叹号”或“皱眉表情”图标)(未图示)。即，所提议的设置调整可能对患者状况和/或治疗产生不利影响。在所说明的实施例中，可提供警报808以传达为何将所提议的设置调整标定为消极程度(即，“自动呼气终末正压紧急”)。如参考建议712在上文所描述，提示804可进一步提供对一个或一个以上替代设置调整的建议，例如建议812。根据实施例，可提供扩展图标814以便如果临床医生想要查看对一个或一个以上额外的或替代的设置调整的建议，可激活延伸扩展814且可将建议提供在扩展提示上(未图示)。如可了解，可以任何合适的顺序或配置布置所揭示的数据、图表及提示以便可以高效且有序的方式将信息及建议传达给临床医生。不应将所揭示的数据、图表及提示理解为详尽的阵列，因为在本发明的精神内可将任意数目的类似的合适要素显示给临床医生。此外，不应将所揭示的数据、图表及提示理解为必须的阵列，因为在不脱离本发明的精神的情况下可由其它合适要素适当地取代任意数目的所揭示的要素。如本文所描述，仅作为实例提供图形用户界面800的所说明的实施例，其包含可以有序且有益的方式被提供给临床医生以促进所提议的设置调整的预计影响的传达的潜在有用的信息及建议。图9为对显示识别具有警报的预计影响及多个所提议的设置调整的中间影响程度的提示的图形用户界面的实施例的说明。如上文所描述，图形用户界面900可显示可提供一个或一个以上设置要素的设置调整画面。在选择多个设置要素后，临床医生输入多个所提议的设置调整，例如所提议的设置调整902。在所说明的实施例中，多个所提议的设置调整902的第一个所提议的设置调整涉及使最大流量减少3L/min，即从33L/min到30L/min。多个所提议的设置调整902的第二个所提议的设置调整涉及使RR增加2次呼吸/分钟(从12次呼吸/分钟到14次呼吸/分钟)。如上文所描述，在键入或输入多个所提议的设置调整902后，可随机将提示(例如提示904)显示在⑶I上。提示904可进一步提供多个所提议的设置调整902的组合预测结果，例如组合预测结果906。在此情形中，可预测第一所提议的设置调整(即，使最大流量减少3L/min)使T1增加x ms。即,减少最大流量可增加施加Vt所需的时间(如F=AV/Δ t)。此外，在恒定 的RR处，T1的增加可减少Te (即，在针对恒定的RR处的Te的每一呼吸期间，T1的增加提供较少时间)。因而，可预测第一所提议的设置调整使Te减少y ms。额外地，第二所提议的设置调整(即，使RR增加2次呼吸/分钟)也可减少TE。具体来说，每一分钟的呼吸数的增加使可用于与每一呼吸相关联的T1及Te的时间量减少。因此，可预测第一及第二所提议的设置变化的组合预测结果使Te减少z ms。因而，根据所说明的实施例，组合预测结果906陈述“使RR增加2次呼吸/分钟且使最大流量减少3L/min将使Te减少z ms。，，根据进一步的实施例，可计算多个所提议的设置调整的组合预计影响。举例来说，呼吸机可确定Te减少z ms可能无法提供足够的时间来呼出VT。因而，呼吸机可基于收集到的换气数据、患者数据等而确定第一及第二所提议的设置调整的组合预测结果暗示自动呼气终末正压。因而，呼吸机可发出警报908，例如“自动呼气终末正压暗示。”此外，呼吸机可以黄色提供提示904以传达第一及第二所提议的设置调整的中间影响程度，即，组合影响程度指示910。如参考建议712在上文所描述，提示904可进一步提供对一个或一个以上替代设置调整的建议，例如建议912。根据实施例，可提供扩展图标以便如果临床医生想要查看对一个或一个以上额外的或替代的设置调整的建议，可激活扩展图标914且可将建议提供在扩展提示上(未图示)。如可了解，可以任何合适的顺序或配置布置图形用户界面900中所说明的所揭示的数据、图表及提示，以便可以高效且有序的方式将信息及建议传达给临床医生。所揭示的数据、图表及提示不应理解为详尽的阵列，因为在本发明的精神内可给临床医生显示任意数目的类似的合适要素。此外，不应将所揭示的数据、图表及提示理解为必须阵列，因为可在不脱离本发明的精神的情况下适当地由其它合适要素取代任意数目的所揭示的要素。如本文所描述，仅作为实例提供图形用户界面900的所说明的实施例，其包含以有序且有益的方式被提供给临床医生以促进所提议的设置调整的预计影响的传达的潜在有用的信息及建议。扩展提示的呼吸机⑶I显示图10对显示识别所提议的设置调整的预计影响且识别对替代设置调整的一个或一个以上建议的提示及扩展提示的图形用户界面的实施例的说明。如上文所描述，图形用户界面1000可显示可提供一个或一个以上设置要素的设置调整画面。在选择设置要素后，临床医生可随即输入所提议的设置调整，例如所提议的设置调整1002。在所说明的实施例中，所提议的设置调整1002涉及使RR增加2次呼吸/分钟(从12次呼吸/分钟到14次呼吸/分钟)。如上文所描述，在键入或输入所提议的设置调整1002后，可随即将提示(例如，提示1004)显示在⑶I上。提示1004可进一步提供所提议的设置调整1002的预测结果，例如预测结果1006。在此情形中，所提议的设置调整1002 (即，使RR增加2次呼吸/分钟)可使Te减少X ms。具体来说，每一分钟呼吸数的增加将减少可用于与每一呼吸相关联的T1及Te的时间量。因而，根据所说明的实施例，预测结果1006陈述“使RR增加2次呼吸/分钟将使Te减少X ms。”根据进一步的实施例，可计算所提议的设置调整1002的预计影响。举例来说，呼吸机可基于收集到的换气数据和/或患者数据来确定使Te增加X ms可能无法提供足够的时间呼出VT。因而，呼吸机可确定自动呼气终末正压可由所提议的设置调整1002暗示。因而，呼吸机可产生警报1008，例如“自动呼气终末正压暗示。”此外，呼吸机可以黄色提供提示1004以传达所提议的设置调整1002的中间影响程度，即影响程度指示1010。提示1004 可进一步提供对一个或一个以上替代设置调整的建议。根据实施例，可提供扩展图标1012以便如果临床医生想要查看对一个或一个以上额外的或替代的设置调整的建议，可激活扩展图标1012且可将建议提供在扩展提示上，例如扩展提示1014。举例来说，基于所提议的设置调整1012 (即，使RR增加2次呼吸/分钟)，呼吸机可确定临床医生希望增加患者的换气。然而，如上文所指示，根据所说明的实施例，预测使RR增加2次呼吸/分钟会使Te减少X ms,呼吸机确定此情形暗示自动呼气终末正压。因而，呼吸机可确定可在不暗示自动呼气终末正压的情况下增加换气的替代设置调整，例如所建议的替代设置调整1016。举例来说，呼吸机额外地或替代地建议减少T1,以便可增加TE，从而允许额外的时间来呼出VT。额外地或替代地，呼吸机可确定在RR增加2次呼吸/分钟的情况下，Vt的减少可仍在不暗示自动呼气终末正压的情况下提供增加的换气。因而，呼吸机可暗示Vt减少，以便在增加的RR下Te可足以完全呼出VT。如应了解，呼吸机可基于目标换气变化、收集到的换气数据、患者数据等来确定任意数目的额外和/或替代的设置调整。如上文所描述，可毗邻提示1004沿着图形用户界面的边界、在警报显示或条附近或在任何其它合适位置中提供延伸提示1014。可进一步优化延伸提示的形状及大小以易于在与其它换气显示发生最小干扰的情况下进行查看。可以透明的形式或其它者提供提示1004和/或延伸提示1014(未图示)以最小化偏差，且可在临床医生查看后随即清除。根据所说明的实施例，在提示1004下且紙邻提示1004提供延伸提示1014。如可了解，可以任何合适的顺序或配置布置图形用户界面1000中所说明的所揭示的数据、图表及提示，以便可以高效且有序的方式传达信息及建议。不应将所揭示的数据、图表及提示理解为详尽的阵列，因为在本发明的精神内可将任意数目的类似的合适要素显示给临床医生。此外，不应将所揭示的数据、图表及提示理解为必须的阵列，因为在不脱离本发明的精神的情况下可由其它合适要素适当地取代任意数目的所揭示的要素。如本文所描述，仅作为实例提供图形用户界面1000的所说明的实施例，其包含可以有序且有益的方式被提供给临床医生以促进所提议的设置调整的预计影响的传达的潜在有用的信息及建议。将明白，本文所描述的系统及方法都适于获得所提到的目的及优点以及其中固有的目的和优点。所属领域的技术人员将了解，本说明书中的方法及系统可以多种方式来实施，且因而不应受前述示范实施例及实例限制。换句话说，可将通过单个或多个组件、以硬件与软件的多个组合加以实施的功能要素及个别功能分布在客户或服务器水平处的软件应用中。在此方面，可将本文所描述的不同实施例的任意数目的特征组合到单一实施例中，且具有少于或多于本文所描述的全部特征的替代实施例是可能的。虽然已针对本发明描述多个实施例，但可在本发明的范围内做出各种变化及修改。可做出将易于被所属领域的技术人员想到的、包括在本发明的精神内的以及如在所附权利要求书中界定的大 量其它变化。
权利要求
1.一种呼吸机实施的方法，其用于在患者的换气期间响应于所提议的设置调整而发出提示，所述方法包括: 接收所述所提议的设置调整； 检索对患者的诊断、至少一些收集到的换气数据以及一个或一个以上当前换气设置；以及 基于所述一个或一个以上当前换气设置、所述对患者的诊断以及所述至少一些收集到的换气数据来确定及显示所述所提议的设置调整的预计影响。
2.根据权利要求1所述的方法，其进一步包括: 基于所述对患者的诊断以及所述至少一些收集到的换气数据来确定及显示所述预计影响的影响程度，其中所述影响程度包括积极影响程度、消极影响程度以及中间影响程度之一。
3.根据权利要求1所述的方法，其进一步包括: 识别目标换气变化；以及 基于所述对患者的诊断、所述至少一些收集到的换气数据以及所述一个或一个以上当前换气设置来确定及显示一个或一个以上替代设置调整以实现所述目标换气变化。
4.根据权利要求1所述的方法，其进一步包括: 接收多个所提议的设置调整；以及 确定及显示所述多个所提议的设置调整的组合预计影响。
5.根据权利要求4所述的方法，其中在接收到所述多个所提议的设置调整中的最后一个后接收指示，且其中在接收到所述指示之后确定所述组合预计影响。
6.根据权利要求1所述的方法，其进一步包括: 识别目标换气变化； 基于所述对患者的诊断以及所述至少一些收集到的换气数据来确定一个或一个以上替代设置调整以实现所述目标换气变化；以及 显示用以存取所述一个或一个以上替代设置调整的图标，其中在激活所述图标后显示所述一个或一个以上替代设置调整。
7.一种换气系统，其用于在患者的换气期间响应于所提议的换气设置调整而发出提示，所述换气系统包括: 至少一个处理器；以及 至少一个存储器，其以通信方式耦合到所述至少一个处理器且含有指令，当由所述至少一个处理器执行时，所述指令执行包括以下步骤的方法: 接收所提议的设置调整； 检索至少一些收集到的换气数据及一个或一个以上当前换气设置； 基于所述一个或一个以上当前换气设置及所述至少一些收集到的换气数据来确定所述提议的设置调整的预计影响； 确定一个或一个以上替代设置调整，其包括: 识别目标换气变化；以及 基于所述一个或一个以上当前换气设置以及所述至少一些收集到的换气数据来确定用以实现所述目标换气变化的一个或一个以上替代设置调整；以及显示识别所述所提议的设置调整及所述一个或一个以上替代设置调整的所述预计影响的所述提示。
8.根据权利要求7所述的换气系统，其进一步包括: 确定所述预计影响的影响程度，其中所述影响程度包括对所述患者的积极影响程度、消极影响程度以及中间影响程度之一；以及 将所述预计影响的所述影响程度的指示显示在所述提示上。
9.根据权利要求7所述的换气系统，其中所述提示进一步包括与所述预计影响相关联的警报。
10.根据权利要求7所述的换气系统，其进一步包括检索患者数据，其中所述患者数据包括以下各项的至少一个:对患者的诊断、患者失能情况以及患者手术后状况。
11.根据权利要求10所述的换气系统，其中确定所述所提议的调整的所述预计影响是进一步基于所述患者数据。
12.根据权利要求10所述的换气系统，其中确定所述一个或一个以上替代设置调整以实现所述目标换气变化是进一步基于所述患者数据。
13.根据权利要求7所述的换气系统，其中识别所述提示上的所述一个或一个以上替代设置调整包括将图标显示在用以存取所述一个或一个以上替代设置调整的所述提示上，且其中在激活所述图标后，将所述一个或一个以上替代设置调整作为建议显示在延伸提示上。
14.一种图形用户界面，其用于响应于接收到所提议的设置调整而显示一个或一个以上提示，呼吸机配置有具有用户界面的计算机，所述用户界面包含所述图形用户界面用于接受所述所提议的设置调整且用 于显示信息，所述图形用户界面包括: 至少一个窗口 ；以及 所述至少一个窗口内的一个或一个以上要素，其包括用以传达有关所述提议的设置调整的信息的至少一个提示要素，其中所述至少一个提示要素识别所述所提议的设置调整的预计影响。
15.根据权利要求14所述的图形用户界面，其中所述至少一个提示要素识别一个或一个以上建议，且其中所述一个或一个以上建议包含至少一个替代设置调整。
16.根据权利要求14所述的图形用户界面，其中所述至少一个提示要素进一步识别所述提议的设置调整的所述预计影响的影响程度，且其中所述影响程度为对患者的积极影响程度、消极影响程度以及中间影响程度之一。
17.根据权利要求16所述的图形用户界面，其中所述积极影响程度用绿色加以识别，所述消极影响程度用红色加以识别，且所述中间影响程度用黄色加以识别。
18.根据权利要求15所述的图形用户界面，其中在所述至少一个提示要素上用图标识别所述一个或一个以上建议，且其中在激活所述图标后将所述至少一个替代设置调整显示在延伸提示要素上。
19.一种呼吸机处理界面，其用于响应于接收到所提议的设置调整而显示一个或一个以上提示，所述呼吸机处理界面包括: 用于接受所述所提议的设置调整的构件； 用于检索一个或一个以上当前换气设置以及至少一些收集到的换气数据的构件；用于确定所述所提议的设置调整的预计影响的构件；以及 用于显示包括所述预计影响的提示的构件。
20.根据权利要求19所述的呼吸机处理界面，其中所述提示进一步包括一个或一个以上建议，所述一个或一个以上建议包括一个或一个以上替代设置调整。
全文摘要
本发明描述用于响应于一个或一个以上所提议的设置调整而发出提示的系统和方法。具体来说，所述提示可包含所述一个或一个以上所提议的设置调整对患者状况和/或患者治疗的预计影响。所述提示可进一步提供与所述预计影响相关联的影响程度及/或警告。根据实施例，可在所述提示或所述提示的延伸上提供对替代设置调整的一个或一个以上建议。根据实施例，临床医生可滚动遍历多个潜在的设置调整，直到所需的影响程度显示在所述提示上为止(例如，积极影响程度)。根据其它实施例，可接收多个所提议的设置调整。在此情形中，所述提示上显示的所述预计影响可表示所接收到的所述多个所提议的设置调整的组合预计影响。
文档编号A61M16/00GK103221085SQ201180056141
公开日2013年7月24日 申请日期2011年10月13日 优先权日2010年10月13日
发明者加里·米尔恩, 柯克·汉斯莱, 彼得·多伊尔, 加德纳·基姆 申请人:柯惠有限合伙公司