专利名称：一种用于下胫腓联合分离固定手术的导向器的制作方法
技术领域：
本实用新型涉及一种外科手术器械，具体涉及一种下胫腓联合分离固定手术的辅助器械。
背景技术：
下胫腓联合是由胫腓骨远端和下胫腓韧带体构成的微动连接，是维持踝关节稳定性的重要结构。外伤导致下胫腓联合损伤在临床上较为常见，其通常表现为下胫腓联合分离。下胫腓联合不仅起到维持踝关节正常对应关系的作用，更是传递应力并调节腓骨负荷比例的重要解剖结构；下胫腓联合分离影响了踝关节的负重应力传递和调节机制，造成负重时距骨外翻增加，并导致踝关节正常负重状态和踝穴的正常结构发生改变，进而产生疼
痛、慢性踝关节不稳以及引发创伤性踝关节炎。目前，治疗下胫腓联合分离通常采用AO组织推荐的切开复位内固定方法，即在裸关节以上2 3cm，由后外向前内呈25 35°角，并平行于裸关节平面植入3. 5mm或4. 5mm皮质骨螺钉进行固定。但是手术时，上述的植入方向难以把握，要求术者具有一定的手术经验或者需要在C臂监测下进行操作，常常需要反复定位、多次透视方能准确植入螺钉。为了解决上述技术问题，金丹等在“下胫腓联合分离固定数字化导向模板的设计及其初步临床应用”(南方医科大学学报，2009年第29卷第7期)一文中提供了一种数字化导向模板，该导向模板通过以下方法获得首先对裸关节进行CT扫描，将获得的形态数据输入软件进行三维重建；接着在软件中建立虚拟的固定螺钉进钉通道；然后在软件中提取腓骨表面形态解剖结构及钉道模型，建立定位导向模板，该定位导向模板的表面与腓骨表面形态相匹配，且设有与拟进钉方向对应的导向孔；最后通过激光快速成型技术制作定位导向模板。手术时，将定位导向模板压紧在腓骨对应处，将皮质骨螺钉按导向孔的引导方向植入。上述的定位导向模板对植入螺钉起到较为准确的引导作用，但属于个体化设计，设计过程过于复杂。
发明内容本实用新型要解决的技术问题是提供一种制作简单、具有普遍适用性的用于下胫腓联合分离固定手术的导向器。本实用新型解决该技术问题所采用的技术方案是一种用于下胫腓联合分离固定手术的导向器，它具有一定位板，该定位板内侧的下部设有与人体外踝部的表面相匹配的凹窝，外侧在对应于所述凹窝的上部设有导向柱，其体内设有同轴的植入骨固定螺钉的导向孔，其特征在于，定位板外侧在所述凹窝的对应处设有校准架，该校准架包括一竖直校准杆，其轴线位于定位板的纵向垂直平分面内且与定位板平行；所述的导向柱为两个且对称于定位板的纵向垂直平分面，二者轴线所在的平面垂直于定位板，二者轴线的夹角为50° 70°且交于定位板的内侧；所述的凹窝的形心与两导向柱轴线交点之间的竖直距离为2cm 3cm。本实用新型所述的用于下胫腓联合分离固定手术的导向器，其中，所述的校准架还包括一水平校准杆，该水平校准杆与所述的竖直校准杆垂直相交。增加一与竖直校准杆垂直的水平校准杆，亦即增加一个校准的参照，使得本实用新型的导向器的导向效果更精确。本实用新型所述的用于下胫腓联合分离固定手术的导向器，其中，所述的定位板外侧上部的表面上密布有凸起。手术时，术者用手按住定位板上部的外侧，以将定位板压紧在腓骨外侧的皮肤上，设置上述的凸起可以起到防止导向板从手中滑脱的作用。本实用新型所述的用于下胫腓联合分离固定手术的导向器，由于在定位板外侧的下部设有包括竖直校准杆的校准架，因此对于不同的患者，只要将定位板的凹窝匹配于患 者的外踝部，并摆动定位板使得所述的竖直校准杆平行于腓骨的轴线，此时导向孔的位置及其轴线方向便与骨固定螺钉的植入位置和方向相对应，在导向孔的引导下植入骨固定螺钉即可。可见，本实用新型的导向器针对不同个体的骨固定螺钉的植入均起到比较准确的引导作用。并且，由于导向柱有两个，因此可根据具体情况选择较为合适的一个方向植入。
图I 图4为本实用新型所述的导向器的一个具体实施方式
的结构示意图，其中，图I为主视图，图2为左视图，图3为右视图，图4为图I的A-A剖三视图。图5为图I 图4所示实施方式的使用状态图。
具体实施方式
参见图I 图4，本实用新型的用于下胫腓联合分离固定手术的导向器由定位板
I、导向柱2以及校准架3构成，其中，所述定位板I的上部为平板状，下部设有与人体外踝部的表面相匹配的凹窝4，该凹窝4由定位板I内侧的下部向外侧方向凹陷形成；所述定位板I的内侧的边缘设有凸缘。所述校准架3设在定位板I外侧上与凹窝4对应处，该校准架3由相互垂直构成十字形的竖直校准杆3-1和水平校准杆3-2构成，其中，竖直校准杆3-1的轴线位于定位板I的纵向垂直平分面内，并且与定位板I的平板部分的表面相平行；竖直校准杆3-1和水平校准杆3-2的横截面均为矩形；所述校准架3通过一连接杆3-3连接在定位板I上。所述导向柱2为两个，设在定位板I的外侧的中部，这两个导向柱2内均同轴设有用于引导植入骨固定螺钉的导向孔2-1 ;所述两个导向柱2对称设在定位板I的纵向垂直平分面两侧，两者的轴线所在的平面垂直于定位板1，且这两轴线之间的夹角为50°，亦即每一轴线与定位板I的纵向垂直平分面之间的夹角为25° ;所述的两轴线的交点位于定位板I的内侧，该交点与所述凹窝4的形心之间的竖直距离为2. 5cm。参见图1，定位板I外侧的上部密布有圆柱形的凸起5，用于当用手压住该部位时，增大手与定位板I之间的摩擦力，防止植钉过程中定位板I发生偏移而导致植入方向产生偏差。参见图5，使用时，先将定位板I的凹窝4匹配在人体外踝部，并调整定位板I的方向，使得校准架3中的竖直校准杆3-1平行于腓骨，然后由其中一个术者用有按住定位板I外侧的上部，使定位板I压紧在患者的腓骨对应处，此时另一术者将骨固定螺钉从其中一 个导向柱2的导向孔2-1中植入即可。
权利要求1.一种用于下胫腓联合分离固定手术的导向器，它具有一定位板(1)，该定位板(I)内侧的下部设有与人体外踝部的表面相匹配的凹窝(4)，外侧在对应于所述凹窝(4)的上部设有导向柱(2)，其体内设有同轴的植入骨固定螺钉的导向孔(2-1)，其特征在于， 定位板(I)外侧在所述凹窝(4)的对应处设有校准架(3)，该校准架(3)包括一竖直校准杆(3-1 )，其轴线位于定位板(I)的纵向垂直平分面内且与定位板(I)平行； 所述的导向柱(2)为两个且对称于定位板(I)的纵向垂直平分面，二者轴线所在的平面垂直于定位板(1)，二者轴线的夹角为50° 70°且交于定位板(I)的内侧； 所述的凹窝(4)的形心与两导向柱(2)轴线交点之间的竖直距离为2cm 3cm。
2.根据权利要求I所述的一种用于下胫腓联合分离固定手术的导向器，其特征在于，所述的校准架还包括一水平校准杆(3-2 )，该水平校准杆(3-2 )与所述的竖直校准杆(3-1)垂直相交。
3.根据权利要求I或2所述的一种用于下胫腓联合分离固定手术的导向器，其特征在于，所述的定位板(I)外侧上部的表面上密布有凸起(5)。
专利摘要本实用新型涉及一种用于下胫腓联合分离固定手术的导向器，它具有一定位板(1)，该定位板(1)内侧的下部设有与人体外踝部的表面相匹配的凹窝(4)，外侧在位于所述凹窝(4)的上部设有导向柱(2)，其体内设有同轴的植入骨固定螺钉的导向孔(2-1)，其特征在于，定位板(1)外侧在所述凹窝(4)的对应处设有校准架(3)，该校准架(3)包括一竖直校准杆(3-1)，其轴线位于定位板(1)的纵向垂直平分面内且与定位板(1)平行；所述的导向柱(2)为两个且对称于定位板(1)的纵向垂直平分面，二者轴线所在的平面垂直于定位板(1)。本实用新型的导向器针对不同个体的骨固定螺钉的植入均起到比较准确的引导作用。
文档编号A61B17/90GK202665683SQ20122030373
公开日2013年1月16日 申请日期2012年6月26日 优先权日2012年6月26日
发明者吴卫东, 欧阳钧 申请人:南方医科大学