专利名称：内镜下胃壁缝合结扎装置的制作方法
技术领域：
本发明涉及医疗器械，具体是用于内镜下对胃壁进行缝合结扎的装置。
背景技术：
随着内镜技术的日趋发展，特别是内镜与腹腔镜的结合使用和内镜介入治疗技术的发展，近年来兴起近来学术界提出的NOTES (natural orifice transluminalendoscopic surgery，经自然腔道内镜手术)，可以使内镜进入腹腔进行各种内镜下操作和手术。由于NOTES治疗具有明显的微创效果，越来越受到业内界的关注，已经在外科的很多领域进行了大量的动物实验研究及临床应用；有报道NOTES在肝胆病患中开展了胆囊切除、肝脏活检、肝囊肿开窗术等待实验及临床应用，结果使得一些外科手术实现了更加微创的效果。目前，NOTES的入路主要是通过口腔从胃腔进入腹腔内进行手术，但是，此手术面临的一个操作的难点和关键点是:如何在手术后实现胃壁的安全缝合和结扎。对于目前设计及申请关于内镜下缝合闭合器械的专利，因设计和实际应用操作的原因，目前在临床上除常用的夹闭器械外，现在市场上尚无成熟有效的缝合器械能够实现胃壁切口的内镜下缝
口 oCN101209214A公开胃处理系统及胃壁缝合方法。该胃处理系统包括环形成构件、引导构件和处理部，环形成构件经过口插入到胃内，用于在胃内沿着小弯线及大弯线形成环，引导构件向胃内引导环形成构件，在使环形成构件形成环之后，处理部将胃壁的局部结扎。该装置结构复杂，成环操作难以操控。
发明内容
本发明的目的是提供一种可以简易在内镜下缝合结扎胃壁的装置。该装置包括缝合线、两个用于穿刺胃壁的胃壁穿刺针、用于穿刺腹腔的腹腔穿刺针、打结器和结扎钳，缝合线的两端分别连接两个胃壁穿刺针的后端，腹腔穿刺针包括针管，针管中有可伸缩的内套，内套前端有可放入胃壁穿刺针的针套和针槽，针套的后部有通孔，内套中有穿线通道，打结器包括内管和外管，内管套在外管中，内管为一具有弹性的管道，其前端可弹性弯曲成若干螺旋圈，内管中还有拉线，拉线前端有套环；结扎钳包括外管，外管中有操作线，操作线前端有铰接轴，铰接轴上有扭曲弹簧和通过铰接轴铰接的两个夹臂，打结器和结扎钳可穿过内镜中的操作孔。结扎钳的两个夹臂前端可设置有相互啮合部。本发明通过腹腔的穿刺和胃壁的穿刺，缝合线的两端分别从胃壁外穿过胃壁的伤口两侧，在胃内对缝合线打结，完成胃壁的缝合结扎，实现内镜下缝合结扎胃壁，确保微创手术的实施，本发明缝合操作比较简易，可大大减轻病人痛苦，减少病人创伤面积。
图1是胃壁穿刺针示意图。图2是腹腔穿刺针示意图。图3是腹腔穿刺针前端剖视图。图4是A-A剖视图。图5是打结器示意图。图6是结扎钳前端示意图。图7是结扎钳夹住缝合线状态示意图。
具体实施例方式图1示出本发明的胃壁穿刺针结构，包括缝合线I和两个胃壁穿刺针2、3，缝合线I的两端分别连接胃壁穿刺针2、3的后端。图2、图3和图4示出腹腔穿刺针,包括针管11和操作手柄12,针管11中有内套13，内套13的前端有针套14和针槽15。针套14为圆管状，以便固定胃壁穿刺针2并使胃壁穿刺针2的前端露出于针套14之上。针槽15可放入胃壁穿刺针3，针槽15有槽口，以便在内套13的前端伸出到针管11以外时，放置在针槽15中的胃壁穿刺针3可轻易脱落。针套14的后部有通孔16以便穿过缝合线1，内套13中有穿线通道17以便穿过缝合线I。图5示出打结器，包括外管21，外管21中有内管22，内管22中有拉线23。内管22的前部可弹性卷曲成若 干螺旋圈25，内管22后部有操作环26。拉线23前部有套环27，后部有方便操作的操作环28。外管21的前部29有适当弯曲以便于内镜的观察，并可通过内镜头部的转动调节螺旋圈25的位置，便于结扎钳的头部穿过螺旋圈25，外管21后部有操作手柄24。图6和图7示出结扎钳的前端，该结扎钳包括外管30，结扎钳前部有两个夹臂31、32，两个夹臂31、32通过铰接轴33相互铰接，铰接轴33上扭曲弹簧(图中未示出)，操作线34连接铰接轴33，操作线34位于外管30中。通过操作线34的推拉，两个夹臂31、32在外管30的内外移动实现夹臂31、32的张开和夹紧，操作线34的前推时，夹臂31、32伸出外管30之外，夹臂31、32在扭曲弹簧的弹力作用下自然张开，夹臂31、32伸到缝合线I的两侧，拉回操作线34，夹臂31、32进入外管30中，夹臂31、32之间的受外管30的管壁挤压后夹角缩小而夹住缝合线I。夹臂31、32的前端设置啮合部35、36，使夹臂31、32夹住缝合线I后，穿刺针2卡在夹臂31、32的侧面进入外管30，防止缝合线从夹臂31、32之间滑出和松脱，可顺利拉动缝合线。在实施缝合结扎手术之前，胃壁穿刺针2中的针尖向前插在针套14中，另一个胃壁穿刺针3的针尖向后位于针槽15中，针槽15中的胃壁穿刺针3后部的缝合线I穿过针套14，与针套14中的胃壁穿刺针2后部的缝合线I叠并后，穿过针套14后部的通孔16和内套13中的穿线通道17,缝合线I的后部成环状露出于内套13的外部。缝合线I应该有适当长度使缝合线I的尾部能部分地露出内套13之外，以便进行胃壁穿刺针2和胃壁穿刺针3穿刺胃壁后的拉线操作。实施缝合结扎手术时，打结器通过内镜的一个通道进入胃部，结扎钳通过内镜的另一个通道进入胃部，腹腔穿刺针的内套13的前端缩回藏于腹腔穿刺针11中，腹腔穿刺针11进行腹腔穿刺后，其针头找到胃壁上应缝合穿刺部位，推出内套13，露出胃壁穿刺针2进行胃壁的穿刺，由胃中的结扎钳拉出胃壁穿刺针2和缝合线1，将胃壁穿刺针2插入并穿过打结器的拉线23前部的套环27，拉回内管22使螺旋圈25伸直进入外管21中防止胃壁穿刺针2进入内管22时卡在螺旋圈25上，拉回拉线23使穿刺针2连同缝合线I进入内管22中，再推出内管22使螺旋圈25复原。完成后，腹腔穿刺针的内套13继续外推，另一胃壁穿刺针3从针槽15脱落，向后拉住连接胃壁穿刺针3的对应边缝合线1，胃壁穿刺针3由于缝合线I的回拉，其后部顺着缝合线I退入针套14中，腹腔穿刺针的针头再次找到胃壁缝合部位(手术切开部位的另一边)进行胃壁穿刺，胃壁穿刺针3穿刺胃壁后由胃中的结扎钳拉出，此时胃壁穿刺针3进入胃中，再将结扎钳的前端穿过打结器的螺旋圈25的中间，从螺旋圈25的另一端夹住胃壁穿刺针3后部的缝合线1，将螺旋圈25贴近胃壁的缝合结扎部位，打结器的拉线23和结扎钳的操作线34分别拉出缝合线1，缝合线I拉紧后，拉回打结器的内管22，螺旋圈25伸直进入外管21中，在螺旋圈25伸直过程中，缝合线I 一端在另一端进行了盘绕完成打结，切 断缝合线I便完成一针结扎。重复以上操作可进行多针结扎。
权利要求
1.内镜下胃壁缝合结扎装置，其特征在于，包括缝合线、两个用于穿刺胃壁的胃壁穿刺针、用于穿刺腹腔的腹腔穿刺针、打结器和结扎钳；缝合线的两端分别连接两个胃壁穿刺针的后端；腹腔穿刺针包括针管，针管中有可伸缩的内套，内套前端有可放入胃壁穿刺针的针套和针槽，针套的后部有通孔，内套中有穿线通道；打结器包括内管和外管，内管套在外管中，内管为一具有弹性的管道，其前端可弹性弯曲成若干螺旋圈，内管中还有拉线，拉线前端有套环；结扎钳包括外管，外管中有操作线，操作线前端有铰接轴，铰接轴上有扭曲弹簧和通过铰接轴铰接的两个夹臂；打结器和结扎钳可穿过内镜中的操作孔。
2.根据权利要求1所述内镜下胃壁缝合结扎装置，其特征在于，所述结扎钳的两个夹臂前端设置有相互啮合部。
3.根据权利要求1所述内镜下胃壁缝合结扎装置，其特征在于，所述打结器的外管前%5弯曲。 ·
全文摘要
本发明公开一种可以简易在内镜下缝合结扎胃壁的装置，包括缝合线、两个用于穿刺胃壁的胃壁穿刺针、用于穿刺腹腔的腹腔穿刺针、打结器和结扎钳，通过腹腔的穿刺和胃壁的穿刺，缝合线的两端分别从胃壁外穿过胃壁的伤口两侧，在胃内对缝合线打结，完成胃壁的缝合结扎，实现内镜下缝合结扎胃壁，确保微创手术的实施，本发明缝合操作比较简易，可大大减轻病人痛苦，减少病人创伤面积。
文档编号A61B17/94GK103211633SQ201310114509
公开日2013年7月24日 申请日期2013年4月3日 优先权日2013年4月3日
发明者陆军, 胡兵, 刘华纯, 王仕莲, 蒋劲林, 罗文容 申请人:陆军, 胡兵