手术用注水高频电刀的制作方法
【专利摘要】本实用新型提供一种手术用注水高频电刀，其包括一壳体和一设置在壳体的头端的金属电刀头，金属电刀头与位于壳体内的电路板电连接，电路板与设于壳体的尾端的电线连接，壳体的侧壁设有与电路板电连接的一电切按键和一电凝按键，壳体的头端还设有一金属注射针头，或者壳体的头端设置一替代金属电刀头的金属注射针头；金属注射针头的尾端与位于壳体内的一绝缘塑料材料的注射软管连接，壳体的侧壁还设有能控制注射软管通断的注水开关结构，注射软管的另一端经壳体的尾端导出。该电刀可以从多方面提升组织切割效率和精细程度，保护神经等精细正常组织，减少术中、术后创面出血和渗出，从而为更加精细、快速的外科手术操作提供便利。
【专利说明】手术用注水高频电刀
【技术领域】
[0001] 本实用新型涉及医学手术用器械，特别涉及一种手术用注水高频电刀。
【背景技术】
[0002] 电刀用交流电的射频来切割和凝固组织，电刀能有效减少出血，缩短手术时间，并 在不需结扎所有血管的情况下能提供非常干净的手术视野。电刀是用电流本身来加热组 织，电流必须通过组织产生效应，电流在组织内传导产热，热来源于细胞离子的振荡，受振 荡的离子在细胞内相互碰撞，其能量以热的形式释放出来。电刀在组织中的效应取决于流 经该组织的电流的大小，也就是电流密度，电流密度=安培/面积（A/cm2)。工作时尖头电 刀与组织的接触面比钝头电刀接触面小，其工作电流密度就大的多，所以尖头电刀比钝头 电刀更有效。电刀的目的就是产生热量来切割和凝固组织，其释放的热量直接与组织的电 阻成比例。电阻低的水所释放的热量就少，电阻高的皮肤就能产生大量的热量，产生的热量 与电流通过组织的截面积成反比。外科手术主要利用电刀的切割和电凝效应。电刀切割是 利用电子在组织上切割的过程，切割需要在电极和组织间发生瞬间的火花，这些火花释放 出的热传给组织造成组织切割。当凝固或电灼电流激活时，活性电波时间仅占10 %，细胞内 的温度在受到电火花轰击时升高，其余大部分时间细胞不受电流的轰击，其温度又很快恢 复正常。这就导致了电凝效应。
[0003] 传统电刀的目的就是使组织产生热力损伤，而这种损伤理应只发生在要手术的部 位或接触点，但实际情况并非如此。即使是尖头电刀，使用时接触面积较小，但是实际上起 作用的是电流所产生的热能，电火花的温度相当高，以至于接触点周围的组织也将受到热 损伤，这种热损伤的程度与电刀接触点的距离成反比，越远离接触部位，受热温度越低。这 样一方面传统电刀操作由于损伤组织范围较大，不能完成精细的外科切割等操作；另一方 面，并非受热温度低的稍远离操作部位的组织就是安全的。举例而言，当受热温度较低的部 位存在小血管，此时热损伤引起血管壁的破坏，但又不足以凝固血液，中断血流，将导致出 血，干扰手术。另外，有些组织虽然手术时受到低温热损伤并不表现出明显的形态改变，但 是此时组织热损伤已经产生，在手术完成后发生因细胞坏死导致延迟性并发症，如：延迟性 出血或淋巴漏、胆漏、甚至肠漏的可能。与手术刀相比，在切割组织时，传统电刀所引起的组 织损害较重，这将延缓伤口愈合，及增加粘连及血肿的形成。而且延迟坏死将影响创面组 织愈合，增加感染机会。还有有些电流在通过小的断面结构时，会在窄的断面处产生电流聚 集，从而造成不必要的热损伤。例如：电刀分离胆囊与十二指肠粘连时所造成的十二指肠损 伤。如果近胆囊的粘连带比十二指肠端的粘连带宽，那么流到十二指肠侧的电流密度比到 胆囊的电流密度要高，医生的注意力主要集中在胆囊，而没有意识到电流会损伤十二指肠。 特别是当电刀处理了靠近胆囊的粘连带后，再电刀处理靠近十二指肠的粘连带，几乎所有 的电流都流向十二指肠。十二指肠的电流密度将很高并造成十二指肠损伤，常常表现为迟 发性十二指肠穿孔，这是因为热损伤部位的组织需要几天的时间才发生坏死而穿孔。
[0004] 目前外科手术已经越来越向精细解剖操作发展，恶性肿瘤的手术治疗也要求彻底 清扫区域淋巴结，但需避免损伤重要解剖结构包括：血管、神经等，如保留生殖神经的直肠 癌根治术，保留肋间臂神经的乳腺癌根治术。为了减少对周围组织热损伤，各种新型手术切 害I]、凝固器械应运而生，如：超声刀、热能刀等手术器械由于产生热能方式不同，温度峰值较 低，故对周围组织损伤较小，但是这些手术器械仍然存在很多问题，一方面它们普遍作用时 间较长，另外它们的操作面仍然较大，接触的组织较多，而且价格昂贵。 实用新型内容
[0005] 本实用新型要解决的技术问题是为了克服现有技术中传统电刀损伤组织范围较 大、容易损伤受热较低的部位的小血管，且容易导致延迟性并发症，而超声刀、热能刀等操 作面较大，且价格昂贵等缺陷，提供一种手术用注水高频电刀。
[0006] 本实用新型是通过下述技术方案来解决上述技术问题：
[0007] -种手术用注水高频电刀，其包括一壳体和一设置在所述壳体的头端的金属电刀 头，所述金属电刀头与位于壳体内的电路板电连接，所述电路板与设于所述壳体的尾端的 电线连接，所述壳体的侧壁设有与电路板电连接的一电切按键和一电凝按键，其特点在于， 所述壳体的头端还设有一金属注射针头，或者所述壳体的头端设置一替代所述金属电刀头 的金属注射针头；金属注射针头的尾端与位于壳体内的一绝缘塑料材料的注射软管连接， 所述壳体的侧壁还设有能控制注射软管通断的注水开关结构，所述注射软管的另一端经所 述壳体的尾端导出。
[0008] 这其中包含了两个并列的技术方案，一种是在传统的金属电刀头之外再增设一金 属注射针头，金属注射针头连接注水软管，这样的好处是不会对原有结构改动过大，容易实 现，而且还可以将金属注射针头设置为可伸缩式的，在注水时将金属注射针头伸出，在不需 要注水时则将其缩回；另一种是直接将金属电刀头替换为金属注射针头，这样做的好处则 是使得金属注射针头可以同时兼具金属电刀头的功能和注水功能，整个结构更加简单，更 加紧凑。这两个技术方案都在壳体的侧壁上设置了注水开关结构，这样在手术过程中，就可 以很方便地控制注射液的通断，而且由于开关结构离进水注射针头的距离很近，控制通断 更加及时，有利于手术中控制注水的精细和快速。
[0009] 较佳地，所述注水开关结构包括一注水控制按键，所述注水控制按键连接一弹性 部件，所述弹性部件的一端固接在所述壳体的侧壁，所述弹性部件的另一端连接于所述注 水控制按键，用于抵压所述注射软管，阻止所述注射软管内注射液流通，当按下所述注水控 制按键时，所述注射软管不再受弹性部件抵压关闭，所述注射软管内注射液能顺畅流通。
[0010] 以上结构可以很方便地实现对注射软管通断的控制，零部件较少，利于加工生产。
[0011] 较佳地，所述弹性部件为一弹簧，所述弹簧的固定端固接在所述侧壁，所述弹簧的 自由端连接于所述注水控制按键，并用于抵压所述注射软管。
[0012] 弹簧为常用的弹性部件，使用弹簧作为弹性部件能使生产加工电刀更方便。
[0013] 较佳地，所述注水控制按键由四个面围成，中间形成一通孔，其中一个面形成按压 面，与所述按压面相邻的两个面为移动面，与所述按压面相对的面为抵压面，所述壳体上设 有两段平行的槽，所述移动面分别穿过所述槽，所述抵压面位于所述壳体的内侧，所述按压 面位于所述壳体的外侧，所述注射软管穿设于所述通孔，所述抵压面与所述弹簧的自由端 连接。
[0014] 该注水控制按键由四个面围成，结构简单，配合弹簧使用，可以有效地控制注射软 管的通断。
[0015] 较佳地，所述注水开关结构包括一注水控制拨片，所述注水控制拨片通过一转轴 转动连接于所述壳体的侧壁，当拨动所述注水控制拨片使其与所述壳体的侧壁垂直时，所 述注水控制拨片抵压所述注射软管，阻止所述注射软管内注射液流通，当拨动所述注水控 制拨片使其与所述壳体的侧壁倾斜时，所述注射软管不再受注水控制拨片抵压关闭，所述 注射软管内注射液能顺畅流通。
[0016] 该注水控制拨片结构简单，配合弹簧使用，可以有效地控制注射软管的通断。
[0017] 较佳地，所述注射软管的另一端与一注射液供应系统连接，所述注射液供应系统 能提供稳定可调节压力的注射液。
[0018] 这样，注射液就可以从金属注射喷头可以更加迅速、准确地注射到需要注水的位 置处。
[0019] 较佳地，所述金属注射针头与所述壳体的头端为可伸缩连接。
[0020] 这样就可以在需要注水时将金属喷头伸出喷射注射液，在不需要注水时缩回金属 嗔头。
[0021] 较佳地，所述金属电刀头的外径为3mm，长度为1cm，所述注射软管的内径为3mm。
[0022] 电刀在组织中的效应取决于流经该组织的电流的大小，也就是电流密度，工作时 电刀与组织的接触面越小，工作电流密度就越大，所以针头样电刀比其它传统刀更能在操 作部位产生高温，而且所需要的电压较小。而在深部组织和周围组织注水肿胀后，它们的电 阻下降，电传导能力加强，则进一步增强电刀的有效操作。同时由于周围组织肿胀，手术电 切割所产生的热能在操作部位周围迅速稀释，周围组织热损伤大大减小，使电刀操作产生 作用部位更加集中于放电部位。
[0023] 本实用新型的积极进步效果在于：本实用新型的手术用注水高频电刀通过改变传 统单极电刀刀头的构造和功能，增加了可调控的向组织内注射液体的部件，使其具有在手 术过程中向操作部位的组织中注入生理盐水或其它治疗性液体的功能。通过向组织中特定 层次注射生理盐水等液体，可以将组织的不同层次分开，有助于较精细的分层切割，另外注 射液体后，组织肿胀，要切割的组织与需要保护的组织的距离增大，可以避免误伤。由于注 水肿胀后，组织层次感更加强烈，周围解剖结构更加清晰。在操作前就可确定操作深度，避 免误损伤神经、血管等重要结构。第二个作用是注水后操作目标部位的电传导性能发生改 变，如果注入含离子的生理盐水、林格氏液等，那么所要切割的组织导电性能增强，有利于 提升电刀的切割的速度和效能。第三个作用是，由于注入液体后的组织肿胀，能吸收热能， 因此在切割局部形成的热能传导到周围非切割部位的强度和速度均大大减弱和减慢，避免 对周围非操作部位的损伤，特别是对神经组织的损伤。第四个作用是，如果注射的生理盐水 中含有肾上腺素等缩血管活性药物，此时，注射部位血管血流减少、减慢，电凝时更容易凝 固该血管，而一些小血管则可能在药物作用下闭塞，可以大大减少出血和切割创面渗血。甚 至可以注射生理盐水的液体加入凝血酶原等成分，进一步减少创面出血。综上所述：注水电 刀可以从多方面提升组织切割效率和精细程度，保护神经等精细正常组织，减少术中、术后 创面出血和渗出，从而为更加精细、快速的外科手术操作提供便利。
【专利附图】
【附图说明】
[0024] 图1为本实用新型实施例1中的手术用注水高频电刀在按压注水控制按键时的剖 视图。
[0025] 图2为本实用新型实施例1中的手术用注水高频电刀在不按压注水控制按键时的 首1J视图。
[0026] 图3为本实用新型实施例1、2中的注水控制按键的结构示意图。
[0027] 图4为本实用新型实施例3中的带有注水控制拨片的手术用注水高频电刀的剖视 图。
[0028] 附图标记说明：
[0029]壳体 1
[0030]侧壁11
[0031]槽12
[0032] 电切按键2
[0033] 电凝按键3
[0034] 金属注射针头4
[0035] 注射软管5
[0036] 注水控制按键6
[0037]通孔61
[0038] 按压面62
[0039] 移动面63
[0040] 抵压面64
[0041]弹簧 7
[0042] 注水控制拨片8
[0043]转轴9
【具体实施方式】
[0044] 下面举个较佳实施例，并结合附图来更清楚完整地说明本实用新型。
[0045] 实施例1
[0046] 如图1所示，本实用新型的手术用注水高频电刀包括一壳体1和一设置在壳体一 端的金属电刀头，金属电刀头与位于壳体内的电路板（图中未示出）电连接，电路板与设于 壳体的尾端的电线（图中未示出）连接，电线再连接外部高频发生器（图中未示出）的一 个电极端子。其中，位于壳体内的电路板，以及电路板与金属电刀头和电线的连接方式，都 是本领域技术人员知晓的，故不做赘述。
[0047] 壳体的侧壁11设有与电路板电连接的一电切按键2和一电凝按键3,当按下电切 按键时，金属电刀头与电路板的电切端子电连接，当按下电凝按键时，金属电刀头与电路板 的电凝端子电连接。
[0048] 外部高频发生器的另一个电极端子连接人体，这样在按下电刀的电切按键或电凝 按键时，就可以形成一个电路回路，从而通过在电刀与组织之间产生高频电流对组织进行 电切和电凝手术操作。
[0049] 本实用新型的金属电刀头采用一金属注射针头4,例如是医用注射器的针头，且金 属注射针头的尾端与位于壳体内的一注射软管5的一端连通，注射软管的另一端由壳体的 尾端穿出，并与一注射液供应系统（图中未示出）连接。注射液供应系统能提供稳定可调 节压力的注射液。这样就可以实现高频电刀的注水功能，而且由于注射液有一定的压力，可 以从金属注射针头喷射而出。此外，由于金属注射针头导电，所以注射软管的材料选用绝缘 塑料材料。例如可以采用绝缘硅胶、绝缘塑料或医用PFA热缩管等材料。
[0050] 为了控制注射液的通断，壳体的侧壁11还设有一注水控制按键6,注水控制按键 连接一弹簧7,弹簧的一端固接在壳体的侧壁，弹簧的另一端连接于注水控制按键，用于抵 压注射软管，阻碍注射软管内注射液流动，当按下注水控制按键时，注射软管不再受抵压， 注射软管内注射液能顺畅流动。
[0051] 如图3所示，注水控制按键6由四个面围成，中间形成一通孔61，其中一个面形成 按压面62,与按压面相邻的两个面为移动面63,与按压面相对的面为抵压面64,壳体的侧 壁11上设有两段平行的槽12,移动面分别穿过槽12,抵压面位于壳体的内侧，按压面位于 壳体的外侧，注射软管穿设于通孔，抵压面与弹簧7连接。这样，如图2所示，在不按压注水 控制按键的按压面时，由于弹簧的作用，会抵压在抵压面上，抵压面再抵压在注射软管上， 从而将注射软管夹紧在抵压面与壳体的内壁之间，实现阻碍注射软管内注射液的流动。如 图1所示，当按压注水控制按键时，弹簧会被压紧，这时被夹紧的注射软管就会被释放，注 射软管内注射液就可以顺畅地流动，并由于注射液供应系统能够提供一定的压力，注射液 从中空的金属注射针头中喷射出。
[0052] 当然，本领域技术人员也可以理解，本实施例中的弹簧也可以采用其他弹性部件 替代，例如弹片等。
[0053] 在实际使用过程中，本实用新型的注水高频电刀的电切和电凝的使用方法与传统 电刀相同，但是由于增加了注水控制按键和组件，在精细操作时可以通过将金属注射针头 按实际需要插入组织2-5_，按下注水控制按键即可向组织内注入生理盐水或临床需要的 其它制品，然后进行所需要的电切和电凝，由于注水后组织肿胀，组织间隙更加清楚，可以 采用组织剪、眼科剪等进行避开血管等重要结构的外科解剖。注意，注水前需要手术医生判 断注水点，需避开血管、胆管等管道系统。注水适合在组织间存在间隙或疏松结缔组织中进 行，例如清扫淋巴结、血管骨骼化等操作。应避免在实质脏器或者组织间隙较小的致密结构 中进行。
[0054] 实施例2
[0055] 本实施例的注水高频电刀的结构与实施例1中的大致相同，只是在金属电刀头的 设置上存在不同。实施例1是将金属电刀头替换为金属注射针头，而本实施例则是保留金 属电刀头，并在壳体的头端再增设一金属注射针头，使金属注射针头与注水软管的一端连 通，注水软管通过金属注射针头来喷射注射液。此外，金属注射针头还可以是可伸缩式的， 这样在手术时可以先伸出金属注射针头，按压注水控制按键，对局部组织喷射注射液，然后 将金属注射针头缩回，再像使用普通电刀一样进行手术操作。
[0056] 实施例3
[0057] 本实施例的注水高频电刀的结构与实施例1中的大致相同，只是本实施例采用注 水控制拨片作为控制注射软管内注水液通断的注水开关结构。如图4所示，注水控制拨片 8通过一转轴9转动连接于壳体的侧壁11，当拨动注水控制拨片使其与壳体的侧壁垂直时， 注水控制拨片抵压注射软管，阻碍注射软管内注射液流动，当拨动注水控制拨片使其与壳 体的侧壁倾斜时，注射软管不再受抵压，注射软管内注射液能顺畅流动。
[0058] 实施例4
[0059] 本实施例的注水高频电刀的结构与实施例2中的大致相同，只是本实施例采用注 水控制拨片作为控制注射软管内注水液通断的注水开关结构。注水控制拨片通过一转轴转 动连接于壳体的侧壁，当拨动注水控制拨片使其与壳体的侧壁垂直时，注水控制拨片抵压 注射软管，阻碍注射软管内注射液流动，当拨动注水控制拨片使其与壳体的侧壁倾斜时，注 射软管不再受抵压，注射软管内注射液能顺畅流动。
[0060] 虽然以上描述了本实用新型的【具体实施方式】，但是本领域的技术人员应当理解， 这仅是举例说明，本实用新型的保护范围是由所附权利要求书限定的。本领域的技术人员 在不背离本实用新型的原理和实质的前提下，可以对这些实施方式做出多种变更或修改， 但这些变更和修改均落入本实用新型的保护范围。
【权利要求】
1. 一种手术用注水高频电刀，其包括一壳体和一设置在所述壳体的头端的金属电刀 头，所述金属电刀头与位于壳体内的电路板电连接，所述电路板与设于所述壳体的尾端的 电线连接，所述壳体的侧壁设有与电路板电连接的一电切按键和一电凝按键，其特征在于， 所述壳体的头端还设有一金属注射针头，或者所述壳体的头端设置一替代所述金属电刀头 的金属注射针头；金属注射针头的尾端与位于壳体内的一绝缘塑料材料的注射软管连接， 所述壳体的侧壁还设有能控制注射软管通断的注水开关结构，所述注射软管的另一端经所 述壳体的尾端导出。
2. 如权利要求1所述的手术用注水高频电刀，其特征在于，所述注水开关结构包括一 注水控制按键，所述注水控制按键连接一弹性部件，所述弹性部件的一端固接在所述壳体 的侧壁，所述弹性部件的另一端连接于所述注水控制按键，用于抵压所述注射软管，阻止所 述注射软管内注射液流通，当按下所述注水控制按键时，所述注射软管不再受弹性部件抵 压关闭，所述注射软管内注射液能顺畅流通。
3. 如权利要求2所述的手术用注水高频电刀，其特征在于，所述弹性部件为一弹簧，所 述弹簧的固定端固接在所述侧壁，所述弹簧的自由端连接于所述注水控制按键，并用于抵 压所述注射软管。
4. 如权利要求3所述的手术用注水高频电刀，其特征在于，所述注水控制按键由四个 面围成，中间形成一通孔，其中一个面形成按压面，与所述按压面相邻的两个面为移动面， 与所述按压面相对的面为抵压面，所述壳体上设有两段平行的槽，所述移动面分别穿过所 述槽，所述抵压面位于所述壳体的内侧，所述按压面位于所述壳体的外侧，所述注射软管穿 设于所述通孔，所述抵压面与所述弹簧的自由端连接。
5. 如权利要求1所述的手术用注水高频电刀，其特征在于，所述注水开关结构包括一 注水控制拨片，所述注水控制拨片通过一转轴转动连接于所述壳体的侧壁，当拨动所述注 水控制拨片使其与所述壳体的侧壁垂直时，所述注水控制拨片抵压所述注射软管，阻止所 述注射软管内注射液流通，当拨动所述注水控制拨片使其与所述壳体的侧壁倾斜时，所述 注射软管不再受注水控制拨片抵压关闭，所述注射软管内注射液能顺畅流通。
6. 如权利要求1所述的手术用注水高频电刀，其特征在于，所述注射软管的另一端与 一注射液供应系统连接，所述注射液供应系统能提供稳定可调节压力的注射液。
7. 如权利要求1所述的手术用注水高频电刀，其特征在于，所述金属注射针头与所述 壳体的头端为可伸缩连接。
8. 如权利要求1所述的手术用注水高频电刀，其特征在于，所述金属注射针头的外径 为3mm，长度为lcm，所述注射软管的内径为3mm。
【文档编号】A61M5/178GK203861342SQ201420253463
【公开日】2014年10月8日 申请日期:2014年5月16日 优先权日:2014年5月16日
【发明者】陆巍, 刘颖斌 申请人:上海交通大学医学院附属新华医院