牙颌畸形矫正多曲方丝弓和牙颌畸形矫正方法与流程

本发明涉及口腔正畸技术领域，具体为牙颌畸形矫正多曲方丝弓及牙颌畸形矫正方法。

背景技术：

近年来，正畸的研究更多的是集中到美学、牙颌健康、颞下颌关节健康和牙颌生长改建等方面。从国际研究的方向来看，颌面部生长发育的研究是难点也是最为重要的，它直接关系到我们对牙颌畸形的发生、发展和干预措施选择时机和方法的认识。日本神奈川齿科大学校长、国际著名正畸大师佐藤贞雄教授致力于人类颌面生长发育研究几十年，发现下颌骨矢状向发育不足与上颌骨后段的垂直向发育不足呈正相关；改变陡峭的合平面后段是矫治下颌骨矢状向发育不足的关键；拔除下颌智齿是整平下颌平面的关键；在前面基础上建立良好的双尖牙关系和后牙关系是矫治后稳定的前提；最后，关节区髁状突的适应性改建是矫治效果长期稳定的根本保证。

目前，国内外对于牙颌畸形的患者大多采用直丝弓矫治技术，该技术虽然已经应用了很多年，但对于存在颌骨畸形的患者，尤其是成年患者要么通过正畸正颌外科联合治疗，要么就是通过拔双尖牙做掩饰矫治。在直丝弓矫治中,拔牙是解除牙列拥挤和调整磨牙关系的通用做法,由此所带来的牙弓缩小,牙周问题,间隙假关闭导致的复发,所谓支抗控制问题是不可避免的；其中，下颌发育不足的病例是最突出的，很多医生由于无法将患者的下颌导出，不得不采取拔牙的方法试图获得后牙的中性关系，结果出现很多“露龈笑”和小下颌畸形病例，也大大增加了颞下颌关节病和鼾症的发病几率，这些由于不当矫正所造成的病症一直以来都在困扰着正畸医生和患者。正颌外科的发展虽然从某种程度解决了这些问题，但其高昂的费用和手术带来的痛苦却让很多患者难以承受，更何况手术的风险和效果以及不同程度的复发都是目前无法解决的。

妙弓矫治技术由韩国kim医生发明，其矫治牙颌畸形的理论基础获得了广泛的认可，早已被业内所熟知，以前也曾应用在中国的正畸临床，但主要针对前牙开合和反合的患者，或者用于改善咬合关系。随着正畸新技术和矫治手段的不断出现，正畸医生获得了更多的治疗方法，妙弓矫治方法被新的治疗方式代替，多曲方丝弓技术多年后再度被提起时,很多正畸医生,甚至很多知名的专家和学者都会认为是在走回头路。

技术实现要素：

为了解决口腔正畸领域直丝弓矫治方法的弊端和妙弓矫治方法的局限性，本发明提供了一种通过对妙弓靴形曲合理变形而形成的牙颌畸形矫正多曲方丝弓和使用本发明所述的牙颌畸形矫正多曲方丝弓而实现的更全面、更安全、且从本质上解决问题的牙颌畸形矫正方法。

本发明所述的牙颌畸形矫正多曲方丝弓的技术方案为：牙颌畸形矫正多曲方丝弓，所述多曲方丝弓由一体化成形的多个一一对应的托槽固定丝和靴形曲组成，每个托槽固定丝位于其对应的靴形曲一侧、且托槽固定丝两端分别与对应的靴形曲的第一连接丝和第二连接丝相连，所述靴形曲有两条径向侧边，所述两条径向侧边分别与第一连接丝和第二连接丝相连，其特征在于：其中若干个靴形曲的第一连接丝和第二连接丝呈平行或一定夹角设置。

所述第一连接丝与对应的托槽固定丝之间设有第一连接点，所述第二连接丝与对应的托槽固定丝之间设有第二连接点，所述第一连接点与第二连接点错开设置。

所述第一连接点与第二连接点分别位于两条水平线上。

所述靴形曲的两条径向侧边中距相应托槽固定丝较远的一条径向侧边上的点到相应托槽固定丝的垂直距离为6～7mm。

所述靴形曲中两条径向侧边中一条侧边上的点到另一侧边的垂直距离为3.5～4mm。

所述托槽固定丝和靴形曲横截面为矩形，所述矩形横截面的尺寸为0.016×0.022英寸或0.018×0.022英寸。

所述托槽固定丝和靴形曲由钢丝制成。

本发明提供的使用所述牙颌畸形矫正多曲方丝弓的牙颌畸形矫正方法，按如下步骤进行：

步骤1：利用牙颌模型和计算机软件绘制妙弓，定位托槽位置；

步骤2：在托槽位置上，用直径为0.012mm的圆镍钛丝对牙列进行初排；

步骤3：初排后，利用妙弓对牙列进行牙缝和牙弓的调整；

步骤4：根据牙齿的位置关系，改变需调整牙齿部位妙弓靴形曲的形状，使其形变为牙颌畸形矫正多曲方丝弓，将牙颌畸形矫正多曲方丝弓固定在托槽上，在托槽上加设重力牵引圈或不加设重力牵引圈；

步骤5：选定另一处需调整牙齿部位，重复步骤4，直至所有牙齿位于设定的颌平面。

本发明的有益效果为：

(1)本发明所述的牙颌畸形矫正多曲方丝弓是对的妙弓的变形活化，牙颌畸形矫正多曲方丝弓上第一连接丝和第二连接丝的错位放置能使多曲方丝弓所调整的邻近牙齿受到不同方向和大小的力，所述力的作用改变牙齿露出的长度，调整牙齿的参差不齐，使得所有牙齿最终位于合适的合平面上，利用合平面的改变，诱导下颌骨顺时针、逆时针和侧方旋转，并成功实现咬合的重建，矫治各种骨性错合畸形。

(2)本发明所述牙颌畸形矫正方法适应于矫正我们临床常见的各种牙颌畸形，由于牙颌畸形矫正多曲方丝弓控制牙齿移动方面所具有的独特的整体性、灵活性和精确性，在骨颌Spee曲线的整平、偏斜合平面的纠正、后段合平面陡峭的消除等方面具有的突出优势，使得其在矫正严重的骨性下颌发育不足、前牙反合、偏合、前牙严重开合、伴随有颞下颌关节疾病等严重畸形患者方面能够获得单纯直丝弓矫正技术很难达到的效果，甚至超过正畸-正颌外科联合治疗的效果。

附图说明

图1为牙颌畸形矫正多曲方丝弓的结构图。

图2为牙颌畸形矫正多曲方丝弓的应用图。

图3为下颌发育不足患者髁状突位置示意图。

图4为牙颌畸形矫正多曲方丝弓的应用图。

图5为陡峭的合平面纠正后髁状突位置的变化示意图。

如图所示：托槽固定丝1；靴形曲2；第一连接丝2.1；第二连接丝2.2；第一连接点2.1.1；第二连接点2.2.1；托槽3；下双尖牙区靴形曲的结构A。

具体实施方式

结合附图，对本发明的牙颌畸形矫正多曲方丝弓进一步说明。

如图1，牙颌畸形矫正多曲方丝弓的结构，多曲方丝弓由一体化成型的多个一一对应的托槽固定丝1和靴形曲2组成，每个托槽固定丝1位于其对应的靴形曲2一侧、且托槽固定丝1两端分别与对应的靴形曲2的第一连接丝2.1和第二连接丝2.2相连，第一连接丝2.1与对应的托槽固定丝1之间设有第一连接点2.1.1，所述第二连接丝2.2与对应的托槽固定丝1之间设有第二连接点2.2.1，其中，图1由左向右前第四个靴形曲2的第一连接丝2.1和第二连接丝2.2呈一定夹角设置且第一连接点2.1.1的位置在第二连接点2.2.1之上。牙颌畸形矫正多曲方丝弓的靴形曲2有两条径向侧边，两条径向侧边分别与第一连接丝2.1和第二连接丝2.2相连，靴形曲2的两条径向侧边中距相应托槽固定丝1较远的一条径向侧边上的点到相应托槽固定丝1的垂直距离为6～7mm。靴形曲2中两条径向侧边中一条侧边上的点到另一侧边的垂直距离为3.5～4mm。

如图2，托槽3将一种结构状态的牙颌畸形矫正多曲方丝弓的托槽固定丝固定在牙齿上，从左向右第四个靴形曲与托槽固定丝两端相连的第一连接丝和第二连接丝呈一定夹角，且第一连接点和第二连接点不在同一水平线上，两连接点轴向相错，第一连接丝和第二连接丝给予左右两边牙齿不同的受力，使得图2中最右边两颗牙齿受到向下的牵引力，所述的两颗牙齿在口腔活动中被往下拉，最终与其他牙齿位于合适角度的合平面。

妙弓中靴形曲与托槽固定丝相连第一连接丝和第二连接丝位置是对齐的，整个靴形曲主要用来给予牙齿扶正的力量；而本发明的牙颌畸形矫正多曲方丝弓靴形曲相对妙弓的靴形曲做了上述的变形，这看似简单的变形，从本质上改变了牙齿的受力方向和力的大小，使畸形牙齿最终排列到合适合平面，而合平面的改变能有效诱导下颌骨顺时针、逆时针和侧方旋转，并成功实现咬合的重建，从而很好地矫治了各种骨性错合畸形的患者；另外，尤其针对下颌发育不足的患者，通过合平面的改变，可以释放颞下颌关节区的压力，实现关节盘的复位，从而永久性治愈颞下颌关节疾病；同时，对于下颌发育不足的患者，下颌的导出，有利于上气道的打开，减少了鼾症的发生几率，甚至可以治疗鼾症。

在利用本发明所完成的牙颌畸形矫正方法上，最大特点是通过对合平面的控制来诱导下颌骨在三维方向的旋转，实现下颌骨性畸形的矫治，很少有牙齿代偿性掩饰矫治；与直丝弓矫正方法相比，利用牙颌畸形矫正多曲方丝弓完成的牙颌畸形矫正方法主要是通过直立前倾的后牙获得间隙来解除前牙的拥挤和唇倾，很少拔双尖牙，通过合向伸长双尖牙,压低和直立磨牙整平Spee曲线。

结合图3至图5，以骨性下颌后缩，牙列拥挤畸形的矫治为例，对牙颌畸形矫正方法进行说明。

(1)如图3所示，前合平面平坦，后合平面陡峭，下颌骨与水平面的夹角为34°，下颌骨处于后荡的位置，关节内压力加大，关节盘前移位，这样的结构下，常伴有关节弹响甚至疼痛。根据上述信息，利用牙颌模型和计算机软件绘制妙弓，定位托槽位置。

(2)采用0.018英寸的方丝弓托槽，一般情况下先用0.012英寸的圆镍钛丝对牙列进行初排，这个阶段的目的是在不扩弓的前提下尽量排齐可能排齐的牙齿。

(3)然后上0.016X0.022英寸的方钢丝弯制的妙弓进行牙列拥挤区间隙的开展和狭窄牙弓的扩大，这个阶段的关键是从牙列的后端向前依次通过控制在妙弓上打摇椅的位置来实现从后向前地解决拥挤的牙齿，最后排齐拥挤的前牙。在这个过程中，通过前倾后牙的直立和压低伸长的前牙，消除下颌前移过程中存在的前后区域的干扰，后缩的下颌自主前移，达到消除前后干扰，建立咬合诱导的目的。

(4)再将妙弓双尖牙区靴形曲进行形变得到所述的牙颌畸形矫正多曲方丝弓，如图4所示，在A所示的指示圈内，利用牙颌畸形矫正多曲方丝弓在下双尖牙区的结构给予下颌双尖牙向上的提升力，配合适合力的牵引，进行双尖牙区的咬合重建。

(5)最后利用弯制好的牙颌畸形矫正多曲方丝弓在磨牙区的弓丝结构给予上颌磨牙向下的拉力，伸长上颌磨牙，实现磨牙区的咬合重建。

如图5所示，矫正后的合平面呈平缓的曲线，下颌骨与水平面的夹角减小为29°，髁状突自然下落，关节间隙打开，关节内压力释放，移位的关节盘复位，回归到正常状态，牙颌畸形矫正完成。

本发明所述的牙颌畸形矫正方法是通过借助于刚柔相济的牙颌畸形矫正多曲方丝弓这个媒介，在合适力度和方向的牵引力作用下，在牙齿间进行力的传递，这与太极劲力的传递相似。在整个矫治过程中，牙颌畸形矫正多曲方丝弓的结构的变形和牵引位点的配合，直接影响到矫治的效果和效率。上述牙颌畸形矫正方法对畸形牙颌进行矫正后，合平面是平的，牙根是相互平行的。上颌后牙的伸长增加了上颌后段的高度，使得逆时针旋转的下颌很难后退；同时，髁状突向前下移位，缓解了关节区的压力，整个颌面结构回归正常。