一种应用于胸腰椎骨折手术中的椎管复位器的制作方法

本实用新型属于医疗器械技术领域，具体涉及一种应用于胸腰椎骨折手术中的椎管复位器。

背景技术：

随着现代工业化水平的不断发展和高能量损伤的增加，胸、腰椎骨折呈现出逐渐上升的趋势，如若导致致残，将会给患者的生活生产能力带来巨大影响、并且对社会也会带来巨大的影响。当高能量损伤胸、腰椎骨折导致脊柱稳定性受到破坏，同时合并明显的神经损害时，应尽早手术治疗，解除压迫。手术时机对脊髓或马尾损伤的患者进行手术干预(减压和稳定)的时机还不十分明确。尽管人体临床研究没有足够的证据，但是可能存在一个重要的时间窗(可能<3小时)，在该时间窗内减压可能会促进脊髓神经功能的恢复，改善预后。急性外伤导致脊柱畸形、脊髓损伤的患者应当急诊接受手术，以恢复脊柱序列，给脊髓恢复创造最大的可能性。因后路手术是通过韧带整复缓解椎管压迫的一项间接减压方法，故在创伤早期能更顺利地进行。手术的目的为脊髓恢复创造最佳条件；恢复和维持脊柱的高度和曲线；减少脊柱活动度的丢失；保持脊柱的稳定性；坚强固定以利早期护理和康复；防止创伤后后凸畸形及神经病损。

前路手术减压彻底，对脊髓及神经的干扰较后路小，尤其对脊柱前中柱直接植骨融合，术后能维持较好的稳定性，可减少脊柱骨折术后容易出现的继发性后凸畸形，但手术创伤大，出血多，难度大，患者恢复周期较长，手术操作复杂，难以广泛开展。

后路手术创伤小，出血量少，手术后并发症较小，操作简单，易于推广；可一期矫正胸、腰椎骨折导致的脊柱侧弯和后凸畸形，可直接解除脊柱后方压迫或小关节脱位，且固定阶段多，也可跳跃式短节段固定。但后路手术对凸入椎管的骨折块不能进行有效复位，亦无法确保避免对处于水肿、充血状态下的损伤后的神经组织不必要的操作；后路减压加重了骨折阶段的不稳；由于后路手术椎体高度恢复只能通过机械性撑开，易造成椎体空壳现象，出现远期椎体高度丢失和脊柱后凸畸形。为解决在后路手术椎管内骨折块不能有效恢复的问题，学界进行了积极的探索。

文献报道1993年Mimatsu为椎管内骨块的复位设计了一系列的撞击器。同年，国内的池永龙等也设计出一套脊柱花刀用于取出椎管前方骨折块。然而，未能在临床得以推广应用。目前临床多使用直角器进行复位，也有学者设计制造了外形与直角器相似的L型椎管内骨折复位器，但复位效果并不确实。

技术实现要素：

本实用新型的目的在于提供一种可避免手术操作过程中对脊髓、神经的误伤，从而显著降低空壳现象导致的后路手术远期后凸畸形的发生率，提高手术疗效的应用于胸腰椎骨折手术中的椎管复位器。

为实现上述目的，本实用新型提供如下技术方案：

一种应用于胸腰椎骨折手术中的椎管复位器，包括包括柄端1、防滑手柄2、延伸部3以及复位工作部4，椎管复位器由依次相连接的柄端1、防滑手柄2、圆台形的延伸部3和圆台形的复位工作部4组成，柄端1、防滑手柄2、延伸部3和复位工作部4为一个整体；所述延伸部3直径较小端与复位工作部4直径较小端固接，复位工作部4直径较大端端面为防滑面43；延伸部3侧壁上设有第一斜面41，沿从延伸部3到复位工作部4的方向、第一斜面41的宽度递减；复位工作部4侧壁上设有第二斜面42，沿从复位工作部4到延伸部3的方向、第二斜面42的宽度递减；第一斜面41和第二斜面42光滑连接；第一斜面41和第二斜面42形成倾斜设置的“L”形。

优选的，椎管复位器由不锈钢材料制成。

与现有技术相比，本实用新型的有益效果是：

本实用新型椎管复位器在使用时，复位工作部在进入椎管时防滑面紧贴着椎管侧进入椎管，复位器工作部进入椎管较为容易，对脊髓神经的干扰较小，可有效避免对脊髓神经的挤压和不必要的牵拉操作；在具体修复受损的椎管时，防滑面顶在椎管需要修复处，通过敲击柄端，使得凸入在椎管内部的椎管前壁骨折块向椎体内塌入，防滑面的使用增加了在手术过程中复位工作部击入时的稳定性，避免复位工作部在椎管内滑动，可最大限度恢复椎管的矢状径和横径，能够使得椎管容积得到有效恢复，因此取得较好的复位效果，为脊髓神经功能的早期恢复创造了良好环境。

附图说明

图1为本实用新型的结构示意图；

图2为图1中复位工作部的结构示意图；

图3为图2中复位工作部的俯视结构示意图。

图中：1.柄端、2.防滑手柄、3.圆台延伸部、4.复位工作部、41.第一斜面、42.第二斜面、43.防滑面。

具体实施方式

下面结合附图和具体实施方式对本实用新型进行详细说明。

如图1-3所示，一种应用于胸腰椎骨折手术中的椎管复位器，由不锈钢材料制成，该椎管复位器由依次相连接的柄端1、防滑手柄2、圆台形的延伸部3和圆台形的复位工作部4组成，柄端1、防滑手柄2、延伸部3和复位工作部4为一个整体；延伸部3直径较小端与复位工作部4直径较小端固接，复位工作部4直径较大端端面为防滑面43；延伸部3侧壁上设有第一斜面41，沿从延伸部3到复位工作部4的方向、第一斜面41的宽度递减；复位工作部4侧壁上设有第二斜面42，沿从复位工作部4到延伸部3的方向、第二斜面42的宽度递减；第一斜面41和第二斜面42光滑连接；第一斜面41和第二斜面42形成倾斜设置的“L”形。

本实用新型在具体使用时，患者手术在全麻下进行，患者俯卧于拱形支架上，以受伤节段为中心，以受伤节段正中纵行切口，切开皮肤、皮下组织及其筋膜，显露腰背筋膜、棘突、棘上韧带，纵行切开棘上韧带两侧筋膜，棘突两侧肌肉止点，用骨膜剥离器沿棘突、椎板骨膜下剥离骶棘肌，并向外侧推开，用干纱布条填塞压迫止血。当露出受伤椎体上下各一个椎板及其小关节突时，在受伤椎体上下椎体的椎弓根后方按Roy-Camille法定位，先置入定位针，在C型臂X线机下透视位置准确后置入4枚椎弓根螺钉。切除椎板时，在不破坏椎弓根的前提下用弧形骨凿切除关节突关节内侧缘，完成后路减压。当发现椎管内骨折块时，复位器工作部4紧贴椎管侧壁缓慢滑入到硬膜囊前方，到达突起骨折块后壁后方，同时将椎管复位器逐渐竖立，防滑面43顶在椎管需要修复处，通过敲击柄端，将骨折块向前锤击复位，使骨折块嵌入椎体后壁， 给予轻度的矫枉过正，以减轻椎体的“空壳”效应；防滑面的使用增加了在手术过程中复位工作部43击入时的稳定性，避免复位工作部在椎管内滑动，可最大限度恢复椎管的矢状径和横径，能够使得椎管容积得到有效恢复，因此取得较好的复位效果，为脊髓神经功能的早期恢复创造了良好环境。