本发明涉及一种基于app、微信客户端以及网页端的家庭医生签约方法。
背景技术：
目前，我国医药卫生事业面临人口老龄化、慢性病高发等诸多挑战，慢性病管理中30％-60％的老年人同时伴随着躯体症状与心理问题，据2015年最新统计，目前高血压发病率为25.2％，糖尿病发病率为11％。以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足日益增长的、长期连续有效的健康照顾与慢病管理需求。为此，国家号召在基层卫生服务机构推进家庭医生签约服务，改善现有医疗模式，为实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗奠定基础。近日，国务院医改办印发的《关于推进家庭医生签约服务指导意见通知》中指出：2016年在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，鼓励其他有条件的地区积极开展试点工作。2017年家庭医生签约覆盖率达到30％以上，重点人群签约服务覆盖率达到60％以上，2020年力争将签约服务扩大到全人群。
技术实现要素：
(一)解决的技术问题
为解决上述问题，本发明提供了一种基于app、微信客户端以及网页端的家庭医生签约方法。
(二)技术方案
为实现以上目的，本发明通过以下技术方案予以实现：
一种基于app、微信客户端以及网页端的家庭医生签约方法，其特征在于包括以下步骤：
1)、通过公卫体检系统及增值服务促进家庭医生签约，由医疗机构对病人进行体检筛查，通过监测设备进行体检并将数据上传并生成报告，并在预约时间段领取报告的流程，缩短体检及就诊流程；
2)、监测设备投放并绑定，对签约病人提供便携远程监控设备，健康管理员按要求对签约人群基本信息与监测设备进行绑定，完善自定义提醒功能、完成平台与签约人群互联互通；
3)、对接签约医生并建档，与医疗机构对接，建立签约人群健康档案，汇总监测人群基本健康状况、用药及检查情况，整合区域慢病流行病学信息资源，引导慢性病人群针对性就医，提高医疗资源配置利用率，并为卫生行政主管部门提供管理决策信息依据；
4)、信息上传反馈并完善，完成信息互联互通与反馈，实现对监测人群健康监测数据动态、连续监控管理；对上传数据进行分析整理，定期打印健康分析报告；建立完整的健康信息档案；提供诊疗预约回访全程医疗服务；
5)、构建区域医疗卫生信息平台，实现家庭医生签约并服务签约人群，对签约人群上传数据做基础分析整理；定期打印健康分析报告；建立完整的健康信息档案；提供诊疗预约回访等一站式全程医疗服务；
6)、实现签约人群慢病远程动态监测管理；
7)、提供移动互联互通信息平台，签约人群随时随地自行测量自身生命体征并自动上传数据，其家属和家庭医生团队均即可看到上传信息，家庭医生团队对签约人群上传的异常数据及时沟通、咨询并可参与紧急情况下的医疗处置协调管理，同时定期回访签约人群并提供诊疗预约服务，在医疗机构、签约人群及其亲属之间撘建远程线上健康管理服务桥梁。
优选的，所述步骤6)包括：
通过监测设备将客户端测得的生命体征即时上传平台的同时回复监测结果正确与否；
根据测得数据进行二次分析，定期推送健康报告，及时预警报告的推送；健康管理员对签约人群，发现异常情况即时与签约人群及其亲属、家庭医生联系沟通；
签约人群及其亲属、家庭医生同时在签约人群测得并上传数据时同步收到相关信息，实现签约人群慢病远程动态监测管理。
(三)有益效果
本发明提供的一种基于app、微信客户端以及网页端的家庭医生签约方法，可尽快推进家庭医生签约服务工作落实，形成与居民长期稳定的契约服务关系，并逐步由区域签约服务扩大到全人群。
具体实施方式
下面将结合本发明实施例，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
本发明提供的技术方案：
一种基于app、微信客户端以及网页端的家庭医生签约方法，包括以下步骤：
第一步：通过公卫体检系统及增值服务促进家庭医生签约由家庭医生团队等医疗机构对病人进行体检筛查，通过具有自动上传功能的上传血压计、血糖仪等设备进行体检并将数据上传并自动生成报告，并在预约时间段领取报告的流程中，缩短体检及就诊流程，促进家庭医生签约。
签约流程为“识别身份证或社保卡——选择服务包——生成电子协议书——打印签字”。居民的基本信息等内容系统可自动从档案中调取并填入协议，为居民节省填写各种信息的时间，使签约过程变得更简单快捷。
完成签约后，系统会自动生成一个微信登陆码，居民通过微信扫描该登陆码，即可登录家庭医生微信端，随时随地查看医生排班表并预约就诊时间。已预约的居民在取号机上识别身份证或扫描二维码领取预约优先号，自动排在队列最前。
签约居民回家后，由健康管理团队协助家庭医生开展包括随访、预约、远程健康监测等干预管理工作。有高血压、高血糖、心率异常或其他慢性疾病的居民，可以按需求选择远程体征指数监测服务。居民领取设备回家测量，数据自动上传至平台，方便家庭医生实时监测签约居民各项生理指标，降低突发疾病风险，并为后续诊断和治疗方案调整提供可参考依据。
第二步：监测设备投放并绑定对签约病人提供便携远程监控设备，健康管理员按平台系统要求对签约人群基本信息与监测设备进行绑定，完善自定义提醒功能、完成平台与签约人群信息互联互通。进一步完善对患者离开社区卫生服务中心后的跟进过程，并提高患者在家的自检意识。由健康管理员与医疗机构进行沟通并为有需要的病人安排预约就诊时间，在预约时间段内到医疗机构快速完成就诊过程。
第三步：对接签约医生并建档与社区卫生服务中心(签约医生)对接“一云三端家庭医生远程慢病管理辅助系统”，建立签约人群健康档案。汇总监测人群基本健康状况、用药及检查情况，整合区域慢病流行病学信息资源，引导慢性病人群针对性就医、提高医疗资源配置利用率，并为卫生行政主管部门提供管理决策信息依据。
第四步：信息上传反馈并完善完成“三端”即客户端(监测人群)、医疗机构端(医院、社区卫生服务中心、家庭医生)、管理端(百家医道健康管理员)信息互联互通与反馈；实现对监测人群健康监测并跟进数据动态、连续监控管理；对上传数据进行分析整理，定期打印健康分析报告；建立完整的健康信息档案；提供诊疗预约回访全程医疗服务。
第五步：构建区域医疗卫生信息平台，实现家庭医生签约并服务签约人群“一云三端家庭医生远程慢病管理辅助系统”，可对签约人群上传数据做基础分析整理；定期打印健康分析报告；建立完整的健康信息档案；提供诊疗预约回访等一站式全程医疗服务。
第六步：应用互联网+与高新科技设备，实现签约人群慢病远程动态监测管理“一云三端家庭医生远程慢病管理辅助系统”可实现准确四重监控预警管理。①硬件设备将客户端测得的生命体征即时上传平台的同时回复监测结果正确与否；②根据测得数据进行二次分析，定期推送健康报告，尤其对“危急值”实施及时预警报告推送；③健康管理员“一对一”监测管理签约人群，发现异常情况即时与签约人群及其亲属、家庭医生联系沟通；④“三端”均能同时在签约人群测得并上传数据时同步收到相关信息，实现签约人群慢病远程动态监测管理。
第七步：提供移动互联互通信息平台，实现“三端”之间及时连续动态交流在“一云三端家庭医生远程慢病管理辅助系统”上，签约人群随时随地可自行测量自身生命体征并自动上传数据，其家属和家庭医生团队均即可看到上传信息，家庭医生团队对签约人群上传的异常数据及时沟通、咨询并可参与紧急情况下的医疗处置协调管理，同时定期回访签约人群并提供诊疗预约服务。在医疗机构、签约人群及其亲属之间撘建远程线上健康管理服务桥梁。
尽管已经示出和描述了本发明的实施例，对于本领域的普通技术人员而言，可以理解在不脱离本发明的原理和精神的情况下可以对这些实施例进行多种变化、修改、替换和变型，本发明的范围由所附权利要求及其等同物限定。