本发明涉及医疗领域，特别是涉及一种适用于手外科断指再植放血疗法的肝素棉片及应用。
背景技术：
：断指再植手术技术兴起于20世纪70年代，目前我国断指再植手术的成功率已到达90％以上，属于世界领先水平。断指再植手术之后出现的血管危象是目前影响断指再植手术成功率的主要因素之一，其中静脉血管危象最为主要。血管危象一般发生于断指再植手术后的24-72小时，若不及时处理，则明显会影响断指再植手术的成功，因此，有效预防并及时对断指再植手术后血管危象进行治疗，尤其是预防静脉血管危象的发生以及对静脉血管危象的治疗已成为手外科领域的一项重要任务。目前对于预防以及治疗静脉血管危象的方法有多种，主要是放血疗法。因为静脉血管危象的发生最根本原因是血液循环的障碍，而放血疗法是一种防治淤血发生的重要手段，通过适当地放血可以避免局部淤血，防治由于血液流速下降而造成的血栓，从而在一定程度上恢复血液的畅通技术实现要素：本发明所要解决的技术问题是提供一种适用于手外科断指再植放血疗法的肝素棉片及应用，通过独立包装的肝素棉片，既卫生又环保，在放血疗法中可以短时间解除患者出现的静脉血管危象，且成功率高，无并发症，是防治静脉血管危象较好的治疗方法之一。本发明解决其技术问题所采用的技术方案是：提供一种适用于手外科断指再植放血疗法的肝素棉片，棉片独立包装成小袋，该棉片上蘸有肝素。作为本发明所述的一种适用于手外科断指再植放血疗法的肝素棉片的一种补充，所述的小袋内装有1-2块棉片。作为本发明所述的一种适用于手外科断指再植放血疗法的肝素棉片的一种补充，所述的棉片的长边尺寸为1-2cm，宽边尺寸为1-2cm。作为本发明所述的一种适用于手外科断指再植放血疗法的肝素棉片的一种补充，所述的肝素为2ml12500u肝素和10ml0.9％生理盐水混合液。一种适用于手外科断指再植放血疗法的肝素棉片的应用，包括下列步骤：(a)手指常规消毒，指端切一处切口/拔除指甲；(b)取2.5ml注射器抽取一支肝素注射液，用注射器针头的斜面刺入切口/甲床并轻压创面；(c)切口/甲床内有血液渗出，速度控制在3-5滴/分钟，持续放血时控制在0.1ml/min；(d)每0.5-1小时放血一次，放血结束后放置肝素棉片置于切口/甲床上，防止切口/甲床血液凝集，至再次放血时替换棉片，以保证棉片的温度。作为本发明所述的一种适用于手外科断指再植放血疗法的肝素棉片的应用的一种补充，所述的切口为指端侧吻合动脉的对侧皮肤用尖刀纵行切开长3-5mm，宽0.5-1mm，深2-3mm的创面。作为本发明所述的一种适用于手外科断指再植放血疗法的肝素棉片的应用的一种补充，所述的注射器针头为4.5号针头。有益效果本发明涉及一种适用于手外科断指再植放血疗法的肝素棉片及应用，通过独立包装的肝素棉片，既卫生又环保，且肝素棉片相对以往的肝素棉球能节省配置时间，并易于贴合手指，不易掉落，同时又能防止创口凝血，在放血疗法中可以短时间解除患者出现的静脉血管危象，且成功率高，无并发症，是防治静脉血管危象较好的治疗方法之一。具体实施方式下面结合具体实施例，对本发明进行详细阐述，以使本发明的优点和特征能更易于被本领域技术人员理解，从而对本发明的保护范围做出更为明确的界定。此外，下述实施例只为说明本发明的技术构思及特点，其目的在于让熟悉此项技术的人士能够了解本发明的内容并据以实施，并不能以此限制本发明的保护范围，凡根据本发明精神实质所作的等效变化或修饰，都应涵盖在本发明的保护范围之内。本发明的实施方式涉及一种适用于手外科断指再植放血疗法的肝素棉片，棉片独立包装成小袋，该棉片上蘸有肝素，所述的小袋内装有1-2块棉片，所述的棉片的长边尺寸为1-2cm，宽边尺寸为1-2cm，所述的肝素为2ml12500u肝素和10ml0.9％生理盐水混合液。实施例具体操作步骤如下：(a)手指常规消毒，指端切一处切口/拔除指甲；(b)取2.5ml注射器抽取一支肝素注射液，用4.5号针头注射器针头的斜面刺入切口/甲床并轻压创面；(c)切口/甲床内有血液渗出，速度控制在3-5滴/分钟，出血速度不宜太快，只要手指变为红润，血为鲜红色即可，持续放血时控制在0.1ml/min；(d)每0.5-1小时放血一次，放血结束后放置肝素棉片置于切口/甲床上，防止切口/甲床血液凝集，至再次放血时替换棉片，以保证棉片的温度。以下是临床上通过选取在2015-2018年在接受断指再植手术治疗的患者发生静脉血管危象的125例共142指采用了指端侧方放血疗法，所谓指端侧方放血疗法指的是在指端切一处切口，该切口为指端侧吻合动脉的对侧皮肤用尖刀纵行切开长3-5mm，宽0.5-1mm，深2-3mm的创面，从而进行放血治疗，并把患者随机分为四个组别，分别是实验组(32例36指)、对照组1(31例36指)、对照组2(31例35指)，实验组是指端侧方放血疗法后放置肝素棉片，对照组1是指端侧方放血疗法后放置肝素棉球，对照组3是指端侧方放血疗法后未放置任何物品。观察三组组别的患者在放血治疗后的第一、三天抽血检查凝血酶原时间(pt)、部分凝血活酶时间(aptt)、凝血酶时间(tt)，比较三组凝血功能情况；比较实验组与对照组1术后24小时操作时间，操作时间是指从肝素棉球的配制开始，至棉球或者肝素棉片放置在切口处结束，省去放血的时间。观察实验组与对照组1肝素棉球或者肝素棉片脱落率。因此对实验中的相关指标均进行了详细的统计学分析，对于符合正态分布的计量资料采用均值±标准差的形式表示。对于计量资料的组间差异对照，采用单因素方差(one-wayanova)分析，不同组别之间的两两对比则通过lsd-t事后检验；计数资料以例数或百分比表示，对于这类计数型统计资料采用卡方检验进行组间差异对照。检验水平α＝0.05，以p<0.05为差异有统计学意义。1.三组组别第一、三天抽血检查凝血酶原时间(pt)、部分凝血活酶时间(aptt)、凝血酶时间(tt)比较分)入院前三组组别pt的p值>0.05，三组组别间两两比较p值均>0.05，入院前三组组别pt无统计学意义。入院前三组组别aptt的p值>0.05，三组组别间两两比较p值均>0.05，入院前三组组别aptt无统计学意义。入院前三组组别tt的p值>0.05，三组组别间两两比较p值均>0.05，入院前三组组别tt无统计学意义术后第三天三组组别pt的p值>0.05，三组组别间两两比较p值均>0.05，术后第三天三组组别pt无统计学意义。术后第三天三组组别aptt的p值<0.05，术后第三天三组组别aptt有统计学意义。两两比较实验组与对照组1的p值0.843>0.05，无统计学意义，实验组与对照组2的p值0.00<0.05，有统计学意义，对照组1与对照组2的p值0.001<0.05，有统计学意义，综上所述，说明应用肝素棉片或者肝素棉球对aptt有影响，可以延长aptt。术后第三天三组组别tt的p值>0.05，三组组别间两两比较p值均>0.05，术后第三天三组组别tt无统计学意义。组别实验组对照组1对照组2入院前pt11.19±0.5211.31±0.5111.31±0.52术后第三天pt11.48±0.2011.75±0.5811.50±0.58t值-2.306-3.739-41.178p值0.0280.0010.000三组组别入院前pt和术后第三天pt对比结果p值均<0.05，均有统计学意义，不能肯定肝素对pt有无影响。组别实验组对照组1对照组2入院前aptt25.38±2.1624.82±1.6125.13±1.49术后第三天aptt27.33±2.4627.22±2.6925.22±1.59t值-4.820-4.554-0.724p值0.0000.0000.475实验组和对照组1入院前aptt和术后第三天aptt对比结果p值均<0.05，均有统计学意义，对照组2p值>0.05，无统计学意义。说明肝素对aptt的结果有影响，可以延长aptt。组别实验组对照组1对照组2入院前tt17.38±0.8517.36±1.1917.39±0.93术后第三天tt17.91±1.1517.53±1.3317.61±1.11t值-3.120-2.7110.733p值0.0040.0110.469实验组和对照组1入院前tt和术后第三天tt对比结果p值均<0.05，均有统计学意义，对照组2p值>0.05，无统计学意义。说明肝素对tt的结果有影响，可以延长tt。综上所述，肝素对aptt的结果有影响，可以延长aptt，进而可以防止切口凝血。2.实验组与对照组1术后24小时操作时间的比较分)实验组与对照组1术后24小时操作时间的p值<0.05，有统计学意义，说明应用肝素棉片在临床上可以大大节省护士操作时间。3.实验组与对照组1肝素棉球或者肝素棉片脱落率的比较实验组与对照组1肝素棉球或者肝素棉片脱落率的p值<0.05，有统计学意义，说明应用肝素棉片可以大大减少脱落率。同样，拔除指甲后的放血疗法，通过以上实验操作也能得出类似数据，反映出肝素棉片相对肝素棉球能节省配置时间，并易于贴合手指，不易掉落，同时又能防止创口凝血，解除患者出现的静脉血管危象。当前第1页12