一种股骨髓内固定装置的制作方法

本实用新型涉及医疗手术器材，具体涉及一种股骨髓内固定装置。

背景技术：

股骨粗隆间断裂是创伤骨科治疗的难点之一。对于股骨粗隆间断裂患者一般采用切开复位内固定手术，它是一种由两部分组成的手术，首先，把断骨复位或者放回原处，然后，将内固定装置放置在骨上或者骨中，通过采用螺钉、板、杆、销或钉将断骨保持在一起。动态髋螺钉和伽玛钉第当前常见的两种固定装置，可以用于治疗不稳定的粗隆间骨折和粗隆下骨折，这两种骨折在年老的骨质疏松患者中常见，但是目前为止对固定技术还是极具困难且充满挑战。

早在20世纪80年代，最常见的固定方法是采用动态髋螺钉，通常，动态髋螺钉具有三个部件，包括：动态加压螺钉（插入到股骨颈中），侧板和多个皮质骨螺钉（固定在股骨干的近侧或者远侧）。然而，该项技术的缺点在于：板横向于髋部承重线，使得股骨内侧皮质中的任何缺损（无论是复位欠佳、粉碎还是因转移造成）都意味着内翻应力将在每迈出承重的一步中都会施加到固定装置，这继而会导致螺钉从股骨头脱出、或者导致钉—板结合部失效、或者导致将板固定到骨的螺钉脱出。

后来出现了伽玛钉，其也是一种股骨髓内固定装置的设计，开发用于减小动态髋螺钉的滑动能力，伽玛钉主要具有三个部件：髓内棒（向下穿过股骨干的骨髓腔），加压螺钉（穿过髓内棒近侧部分中的孔，并从此处插入到股骨头中）和定位螺钉，用于放置主螺钉旋转。虽然从生物力学实现证明，伽玛钉比动态髋螺钉的滑动能力相比有所下降，但是，一方面，由于股骨颈可能处于粉碎性骨折状态，此时加压螺钉在股骨颈内滑动能力强，也容易出现退钉情形；另一方面，从解剖学知识角度，股骨颈和股骨干在三维结构上形成的颈干角正常值在110~140°之间，属于钝角，穿过髓内棒上孔插入到股骨头的加压螺钉还是很容易出现脱钉，一旦出现脱钉，就会导致固定失效，骨骼无法愈合。常需要二次手术，这样会给患者增加肉体上的痛苦和经济上的负担。

技术实现要素：

为克服现有的技术缺陷，本实用新型提供了一种股骨髓内固定装置，不仅可以加强对骨骼的髓内固定，还可以避免出现术后退钉现象，确保固定的有效性。

为实现本实用新型的目的，采用以下技术方案予以实现：

一种股骨髓内固定装置，包括髓内主钉、加压螺钉结构和皮质骨螺钉；所述髓内主钉近端自上至下依次设有侧向穿过的第一通孔和第二通孔，远端设有使所述皮质骨螺钉穿过且固定的第三通孔；所述加压螺钉结构包括与第二通孔相匹配的横向护套和近端穿过所述横向护套的加压螺钉；所述固定装置还包括近端穿过第一通孔并固定的支撑锁钉；所述横向护套上设有卡槽；所述支撑锁钉远端头部顶在卡槽上，从而使所述髓内主钉近端、横向护套和支撑锁钉构成三角形的力学稳定结构。

具体的，所述固定装置包括安装在股骨干内的髓内主钉，穿过第二通孔且固定的加压螺钉结构，和穿过第三通孔且固定的皮质骨螺钉，所述加压螺钉结构采用中国专利（CN2010203019929）中刀头的结构，包括横向护套和近端穿过所述横向护套的加压螺钉，所述加压螺钉结构为可屈性设计使得其易于插入且可以避免应力集中。本实用新型还包括穿过第一通孔且固定的支撑锁钉，所述支撑锁钉的远端顶在加压螺钉横向护套的卡槽上，而使所述髓内主钉近端、横向护套和支撑锁钉构成三角形的力学稳定结构，这样无论是股骨颈处于粉碎性疏松状态，使加压螺钉远端无法固定，还是患者还没有完全恢复就进行站立或行走动作，使加压螺钉承受向下的作用力，所述加压螺钉都会被支撑锁钉牢牢支撑，不会出现退钉现象。

进一步的，所述支撑锁钉近端设置有与第一通孔内相匹配的外螺纹。本实用新型中所述支撑锁钉通过螺纹与第三通孔实现固定。

进一步的，所述支撑锁钉远端头部为椭圆锥面。本实用新型中，通过所述支撑锁钉远端头部顶在卡槽上，使得所述髓内主钉近端、横向护套和支撑锁钉构成三角形的力学稳定结构，由于支撑锁钉近端通过设置螺纹与第三通孔固定，在安装支撑锁钉时是通过旋入第一通孔，将支撑锁钉远端头部设置为各向相同的椭圆锥面，可以确保旋转到任何角度都可有效顶住所述卡槽，实现有效固定。

进一步的，所述卡槽与支撑锁钉近端头部相匹配。为使所述支撑锁钉与卡槽的接触更稳定，将所述卡槽设置为与支撑锁钉相匹配的形状。

进一步的，所述支撑锁钉与髓内主钉之间的夹角α为40~50°，所述加压螺钉与髓内主钉之间的夹角β为130~140°。优选的，α为45°，β为135°。根据解剖学知识，我们知道人体股骨颈和股骨干在三维结构上形成的颈干角正常值在110~140°之间，所述加压螺钉与髓内主钉之间的夹角应在该角度范围内，根据几何知识我们可以知道，所述髓内主钉近端、横向护套和支撑锁钉构成三角形，当α为45°，β为135°时，所述支撑锁钉与横向护套的夹角即为90°，即，支撑锁钉垂直于横向护套，此时需要采用的支撑锁钉最短，可以在保证有效固定的前提下，节约材料，降低手术成本。

进一步的，所述第一通孔与第二通孔的距离为1~3cm。具体的，所述第一通孔与第二通孔的距离是指其中心点的距离，为使所述髓内主钉近端、横向护套和支撑锁钉构成三角形，且支撑锁钉与横向护套的交点位于第一通孔内，需要限制第一通孔与第二通孔之间的距离，本实用新型中将所述支撑锁钉与横向护套的交点位于第一通孔内，即，第一通孔与第二通孔在髓内主钉内相交，可以避免在安装支撑锁钉时仍需要使用空心钻，有利于简化手术步骤。

进一步的，所述第二通孔为椭圆孔，所述椭圆孔的一条轴线平行于第一通孔中心点和第二通孔中心点的连线。将所述第二通孔设置为椭圆孔，可以防止加压螺钉结构在第二通孔内旋转，造成影响固定的扭力。

进一步的，所述横向护套与第二通孔相匹配，包括至少两个卡槽，两卡槽关于所述横向护套中心轴对称。根据本实用新型的设计，所述横向护套与第二通孔相匹配，即其截面为椭圆形，当所述加压螺钉结构和支撑锁钉安装过程中，可能支撑锁钉可能会与横向护套上的两个对应位置接触，且这两个位置关于所述横向护套的中心轴对称，在这两处均设置卡槽，可确保任意情况下的有效固定。

进一步的，所述加压螺钉远端设有螺旋刀片。所述刀头上设有螺旋刀片，这种结构可以方便使加压螺钉结构进入股骨颈。

进一步的，所述固定装置还包括设置在髓内主钉近端顶部的尾帽。

与现有技术比较，本实用新型提供了一种股骨髓内固定装置，包括安装在股骨干内部的髓内主钉，穿过第二通孔且固定的加压螺钉结构，和穿过第三通孔且固定的皮质骨螺钉，还包括穿过第一通孔且固定的支撑锁钉，所述支撑锁钉的远端头部顶在横向护套的卡槽上，而使所述髓内主钉近端、横向护套和支撑锁钉构成三角形的力学稳定结构。本实用新型提供的一种股骨髓内固定装置，不仅可以加强对骨骼的髓内固定，避免出现术后退钉现象，确保固定的有效性，同时还具有节约材料，降低手术成本的优点。

附图说明

图1为本实用新型的结构示意图1；

图2为本实用新型的结构示意图2；

图3为本实用新型中加压螺钉结构示意图；

图4为本实用新型中支撑锁钉的结构示意图。

具体实施方式

为使本实用新型的目的、技术方案和优点更加清楚，下面结合附图对本实用新型实施方式作进一步详细地说明。

实施例

本实施例提供了一种股骨髓内固定装置，包括髓内主钉100、加压螺钉结构200和皮质骨螺钉300；所述髓内主钉100近端自上至下依次设有侧向穿过的第一通孔110和第二通孔120，远端设有使所述皮质骨螺钉300穿过且固定的第三通孔130；所述加压螺钉结构200包括与第二通孔120相匹配的横向护套210和近端穿过所述横向护套210的加压螺钉220；所述固定装置还包括近端穿过第一通孔110并固定的支撑锁钉400；所述横向护套210上设有卡槽211；所述支撑锁钉400远端头部顶在卡槽211上，从而使所述髓内主钉100近端、横向护套210和支撑锁钉400构成三角形的力学稳定结构。

进一步的，所述支撑锁钉400近端设置有与第一通孔110内相匹配的外螺纹。

进一步的，所述支撑锁钉400远端头部为椭圆锥面。

进一步的，所述卡槽211与支撑锁钉400近端头部相匹配。

进一步的，所述支撑锁钉400与髓内主钉100之间的夹角α为45°，所述加压螺钉220与髓内主钉100之间的夹角β为135°。

进一步的，所述第一通孔110与第二通孔120的距离为2cm。

进一步的，所述第二通孔120为椭圆孔，所述椭圆孔的长轴线平行于第一通孔110中心点和第二通孔120中心点的连线。

进一步的，所述横向护套210与第二通孔120相匹配，包括至少两个卡槽211，两卡槽211分别位于所述横向护套210横截面长轴线的两端。

进一步的，所述加压螺钉220远端设有螺旋刀片221。所述刀头上设有螺旋刀片221。

进一步的，所述固定装置还包括设置在髓内主钉100近端顶部的尾帽500。所述尾帽500通过设置与所述髓内主钉100顶部相匹配的螺纹固定。

具体的，进行手术时，先从发生骨折的股骨粗隆部确定进钉点，插入竖直导针，然后沿竖向的导针插入空心钻，逐步扩大髓腔，再从体外将髓内主钉100沿竖向的导针插入股骨干上已扩孔的髓腔内；接着，对着髓内主钉100上的第二通孔120插入斜向导针后，测量所述刀头的长度，沿斜向的导针插入空心钻进行钻孔后，将加压螺钉结构200的刀头插在斜向的导针上，使所述刀头上的螺旋刀片221挤入发生骨折的股骨粗隆部，横向护套210滑动地插在第二通孔120内，然后通过调节加压螺钉220将加压螺钉220和横向护套210锁定在第二通孔120内；然后，对着髓内主钉100第三通孔130插入横向导针，测量所需皮质骨螺钉300的长度，沿着横向导针插入空心钻进行钻孔后旋入皮质骨螺钉300；最后，对着髓内主钉100第一通孔110内横向导针，导针只插入到与横向护套210上卡槽211接近的位置，然后沿着横向导针旋入所述支撑锁钉400，使横向导针近端头部顶住所述横向护套210上的卡槽211，使得所述髓内主钉100近端、横向护套210和支撑锁钉400构成三角形的力学稳定结构，达到加强对骨骼的髓内固定，避免术后出现退钉现象，确保固定的有效性。

以上所述实施例仅表达了本实用新型的一种实施方式，其描述较为具体和详细，但并不能因此而理解为对实用新型专利范围的限制。应当指出的是，对于本领域的普通技术人员来说，在不脱离本实用新型构思的前提下，还可以做出若干变形和改进，这些都属于本实用新型的保护范围。因此，本实用新型专利的保护范围应以所附权利要求为准。