旁缘部激光探针的制作方法

1.本公开总体涉及眼科治疗，更具体地涉及用于小梁成形术的激光探针。


背景技术：

2.高于正常水平的眼内压(intraocular pressure，iop)被认为是各种眼部疾病(例如青光眼)的发展或恶化的重要因素。高于正常水平的眼内压可以通过增加眼部房水的流出量来减轻或避免。房水流出路径携带着的房水从前房穿过小梁网(trabecular meshwork，tm)，进入施莱姆氏管(schlemm’s canal，sc)，然后流入血液系统。
3.氩激光小梁成形术(argon laser trabeculoplasty，alt)和选择性激光小梁成形术(selective laser trabeculoplasty，slt)是用于通过增加眼部房水的流出量来治疗各种眼部疾病的两种技术。通常，alt和slt通过将电磁能(例如激光)聚焦到tm上来运作，这会导致组织(例如机械、化学、生物或其他方面)发生变化，这些变化导致房水的流出量增加，随后眼内压降低。alt涉及使用氩激光器，氩激光器能够加热其所聚焦的组织。slt涉及使用调q倍频nd：yag激光器，该激光器选择性地仅靶向和加热tm色素细胞中的黑色素颗粒。
4.在操作中，alt和slt系统通常涉及使激光聚焦穿过前房角镜(goniolens)，由熟练的医生使用裂隙灯在每个射击位置对准激光目标。前房角镜以平面葡萄膜方式使激光穿过前房聚焦到tm上。一个或多个激光脉冲被发射到这些射击位置中的每一个上，这些射击位置通常包括沿着tm的多个点，这些点通常覆盖虹膜周围的tm组织的180
°
或整个360
°
。但是，在沿着tm的这些点中的每个点处发射激光会导致沿着这些组织的许多细胞死亡。此外，操作者的失误会导致各种复杂情况。


技术实现要素：

5.术语实施例和类似术语旨在广义地指代本公开和以上权利要求的所有主题。应当理解，包含这些术语的陈述不应被理解为限制本文所述的主题或限制以上权利要求的含义或范围。本文所涵盖的本公开的实施例由以上权利要求而非该发明内容限定。该发明内容是本公开的各个方面的高度概括，并且介绍了一些概念，这些概念在下文的具体实施方式部分中被进一步描述。该发明内容并不旨在识别所要求保护的主题的关键特征或必要特征，也不旨在单独用于确定所要求保护的主题的范围。应当参照本公开的整个说明书的适当部分、任何或所有附图以及每个权利要求来理解主题。
6.本公开的实施例包括一种旁缘部(paralimbal)探针，该旁缘部探针包括：探针尖端，该探针尖端被成形为与在眼睛的角膜缘部处或附近的眼睛表面相匹配，该眼睛具有施莱姆氏管和小梁网；以及波导，该波导被定位在探针尖端内以将电磁辐射从电磁辐射源传送到眼睛，其中，波导被定向成沿着与施莱姆氏管和小梁网相交的治疗路径引导电磁辐射。
7.在一些情况下，波导被进一步定位在探针尖端内，使得治疗路径进一步与眼睛的旁缘部组织相交。在一些情况下，波导被进一步定位在探针尖端内，使得治疗路径进一步与眼睛的角膜组织相交。在一些情况下，波导被进一步定位在探针尖端内，使得治疗路径进一
步与眼睛的巩膜组织相交。在一些情况下，波导是光学波导，并且电磁辐射源是光源。在一些情况下，电磁辐射源是激光器。在一些情况下，探针尖端包括远侧端部，该远侧端部被成形为与眼睛的曲率相匹配。在一些情况下，探针尖端的远侧端部包括角膜部分，该角膜部分的曲率与眼睛的角膜的曲率相匹配。在一些情况下，探针尖端的远侧端部包括巩膜部分，该巩膜部分的曲率与眼睛的巩膜的曲率相匹配。在一些情况下，探针还包括一个或多个致动器，该一个或多个致动器耦接到波导，以用于调节治疗路径相对于探针尖端的定向。在一些情况下，电磁辐射源被容置在与探针尖端耦接的探针主体内。在一些情况下，探针尖端被成形为与位于眼睛表面前面的第二眼睛表面相匹配，并且其中，波导被定向在探针尖端内，以沿着与眼睛的睫状冠(pars plicata)和虹膜根部相交的附加治疗路径引导附加电磁辐射。
8.本公开的实施例包括一种组件，该组件包括：电磁辐射源；波导，该波导耦接到电磁辐射源，以用于将电磁辐射从波导的近侧端部传送到波导的远侧端部；以及探针，该探针具有支撑波导的一部分的探针主体以及支撑波导的远侧端部的探针尖端，其中，探针尖端被成形为与在眼睛的角膜缘部处或附近的眼睛表面相匹配，并且其中，波导的远侧端部被定向在探针尖端内，以沿着与眼睛的施莱姆氏管和小梁网相交的治疗路径引导电磁辐射。
9.在一些情况下，波导被定位在探针尖端内，使得治疗路径进一步与眼睛的旁缘部组织相交。在一些情况下，波导被定位在探针尖端内，使得治疗路径进一步与眼睛的角膜组织相交。在一些情况下，波导被定位在探针尖端内，使得治疗路径进一步与眼睛的巩膜组织相交。在一些情况下，波导是光学波导，并且电磁辐射源是光源。在一些情况下，电磁辐射源是激光器。在一些情况下，探针尖端包括远侧端部，该远侧端部被成形为与眼睛的曲率相匹配。在一些情况下，探针尖端的远侧端部包括角膜部分，该角膜部分的曲率与眼睛的角膜的曲率相匹配。在一些情况下，探针尖端的远侧端部包括巩膜部分，该巩膜部分的曲率与眼睛的巩膜的曲率相匹配。在一些情况下，探针还包括一个或多个致动器，该一个或多个致动器耦接到波导，以用于调节治疗路径相对于探针尖端的定向。
10.本公开的实施例包括一种巩膜缘探针，该巩膜缘探针包括：探针尖端，该探针尖端被成形为与在眼睛的巩膜缘区域处或附近的眼睛表面相匹配，该眼睛具有睫状冠和虹膜根部；以及波导，该波导被定位在探针尖端内以将电磁辐射从电磁辐射源传送到眼睛，其中，波导被定向成沿着与睫状冠和虹膜根部相交的治疗路径引导电磁辐射。
11.在一些情况下，波导是光学波导，并且电磁辐射源是光源。在一些情况下，电磁辐射源是激光器。在一些情况下，探针尖端包括远侧端部，该远侧端部被成形为与眼睛的曲率相匹配。在一些情况下，探针尖端的远侧端部包括角膜部分，该角膜部分的曲率与眼睛的角膜的曲率相匹配。在一些情况下，探针尖端的远侧端部包括巩膜部分，该巩膜部分的曲率与眼睛的巩膜的曲率相匹配。在一些情况下，探针还包括一个或多个致动器，该一个或多个致动器耦接到波导，以用于调节治疗路径相对于探针尖端的定向。在一些情况下，电磁辐射源被容置在与探针尖端耦接的探针主体内。
附图说明
12.说明书参照以下附图，其中，在不同附图中使用相同的附图标记旨在示出相同或相似的部件。
13.图1是描绘根据本公开的某些方面的经巩膜激光探针系统的示意图。
14.图2是描绘根据本公开的某些方面的眼睛上的旁缘部治疗路径的剖视示意图。
15.图3是描绘根据本公开的某些方面的激光探针的示意图。
16.图4是描绘根据本公开的某些方面的就位于眼睛上的激光探针的局部剖视示意图。
17.图5是描绘根据本公开的某些方面的治疗眼睛的激光探针的特写局部剖视示意图。
18.图6是描绘根据本公开的某些方面的眼睛上的旁缘部治疗路径的特写剖视示意图。
19.图7是描绘根据本公开的某些方面的治疗眼睛的施莱姆氏管和小梁网的激光探针的示意图。
20.图8是根据本公开的某些方面的波导的远侧端部的特写侧视图。
21.图9是根据本公开的某些方面的圆形探针尖端的仰视图。
22.图10是根据本公开的某些方面的环扇形探针尖端的仰视图。
23.图11是描绘根据本公开的某些方面的具有位于第一位置的波导的探针尖端的投影图。
24.图12是描绘根据本公开的某些方面的具有位于第二位置的波导的探针尖端的投影图。
25.图13是描绘根据本公开的某些方面的具有位于第三位置的波导的探针尖端的投影图。
26.图14是描绘根据本公开的某些方面的在眼睛上执行虹膜成形术的激光探针的特写局部剖视示意图。
具体实施方式
27.本公开的某些方面和特征涉及一种激光探针，该激光探针能够利用电磁辐射(例如，激光)来治疗眼睛的施莱姆氏管(sc)和小梁网(tm)，以改善房水流出量，从而降低眼内压(iop)。激光探针可以包括能够被布置在眼睛上、例如被布置在眼睛的角膜缘部上的尖端。尖端可以包括光学波导，该光学波导成一角度以引导激光穿过眼睛的施莱姆氏管和小梁网。激光可以是连续的或脉冲的，并且可以被配置成对施莱姆氏管和小梁网提供适当的治疗。激光探针可以有助于执行经巩膜小梁成形术治疗，尤其是经巩膜施莱姆氏小梁成形术。
28.本公开的某些方面和特征涉及一种能够沿着输出路径(例如，沿着输出方向)输出电磁辐射的探针。该探针可以包括内部电磁辐射源(例如，光源)或者可以例如使用光学缆线耦接到外部电磁辐射源(例如，包含其自身光源的外部控制箱)。
29.探针可以包括探针尖端。在一些情况下，探针尖端可以是可移除的并且可以是可消毒的和/或一次性的。在一些情况下，整个探针可以是可消毒的和/或一次性的。探针尖端可以被成形为置靠在眼睛上。在一些情况下，探针尖端可以置靠在眼睛的形状明显部分和/或可明显识别的部分(例如角膜缘部)上。在一些情况下，探针尖端可以包括指示器或其他特征，以便于正确布置在眼睛上。探针尖端可以由任何合适材料制成以便与眼睛持续接触。
30.波导(例如，光学波导)可以引导电磁辐射(例如，激光)穿过探针尖端，并且以一输
出角度从探针尖端的远侧端部离开。输出角度可以是不垂直于探针尖端的远侧端部的表面的角度。在一些情况下，输出角度可以与垂直于探针尖端的远侧端部的线呈或大约大于5
°
、10
°
、15
°
、20
°
、25
°
、30
°
、35
°
、40
°
、45
°
、50
°
、55
°
、60
°
、65
°
、70
°
、75
°
和/或80
°
。以另一种方式描述，电磁辐射可以以与探针尖端的远侧端部的表面呈锐角而离开探针尖端。
31.在一些情况下，波导或波导的至少一部分可以是可消毒的和/或可更换的探针尖端的一部分。在这种情况下，波导或波导的一部分可以插入探针的波导接纳器中。例如，将消毒的或新的探针尖端布置在探针上可以包括将波导或波导的一部分插入波导接纳器中。波导接纳器可形成从探针内到波导或波导的一部分的连续电磁(例如，光学)路径。然而，在一些情况下，波导可以是不可移除的，并且探针尖端可以是可移除的以便进行消毒和/或更换。在一些情况下，可以将波导从探针的其余部分中移除，这与探针尖端从探针的其余部分中移除的可移除性分离。
32.尽管可以使用任何合适类型的电磁辐射，但是本文将探针描述为用于输送激光的激光探针。因此，如果适用的话，本文中可归因于激光或光学元件的任何描述都可以用其他电磁辐射和其他相关元件代替。在一些情况下，激光探针可以根据需要包括透镜、面镜或其他光学元件，以获得期望的输出路径。
33.本文所述的激光探针可用于各种目的。在至少一些情况下，本文描述的激光探针可以特别适合于经巩膜小梁成形术治疗，例如经巩膜施莱姆氏小梁成形术。在经巩膜小梁成形术中，激光穿过眼睛的巩膜到达小梁网。在经巩膜施莱姆氏小梁成形术中，激光沿着与眼睛的小梁网和施莱姆氏管相交的轴线穿过眼睛的巩膜。在一些情况下，如本文所公开的探针尖端可具有相对于探针尖端的远侧端部定向的光学波导，以获得如下的激光输出路径：当探针尖端的远侧端部抵靠眼睛的巩膜定位时，该激光输出路径与小梁网和施莱姆氏管两者相交。在一些情况下，如本文所公开的探针尖端可具有相对于探针尖端的远侧端部定向的光学波导，以获得如下的激光输出路径：当探针尖端的远侧端部抵靠眼睛的缘部(limbus)定位时，该激光输出路径与小梁网和施莱姆氏管两者相交。
34.如本文所使用的，激光探针可被称为旁缘部探针。术语“旁缘部”可以指在眼睛的缘部(例如，角膜缘部)处或附近。旁缘部探针的治疗路径可以在到达施莱姆氏管和/或小梁网之前穿过缘部处或附近的组织(例如，巩膜组织和/或角膜组织)。
35.在一些情况下，激光探针能够向小梁网和/或施莱姆氏管提供激光，而无需首先发送激光穿过角膜。在一些情况下，激光探针能够向小梁网和/或施莱姆氏管提供激光，而根本无需发送激光穿过角膜。在一些情况下，激光探针能够同时向小梁网和施莱姆氏管提供激光。在一些情况下，激光探针能够依次向小梁网和施莱姆氏管提供激光，而无需重新定位激光探针。在一些情况下，激光探针能够沿着与巩膜、施莱姆氏管和小梁网相交的治疗路径引导激光。
36.在一些情况下，探针中的致动器会引起激光的输出路径的移动。在一些情况下，致动器可以操纵波导以改变激光的输出路径。在一些情况下，致动器可以操纵探针的其他元件以调节激光的输出路径。因此，可以在不需要在眼睛上移动和/或重新定位探针尖端的情况下调节激光的输出路径。因此，可以在不需要在眼睛上移动和/或重新定位探针尖端的情况下治疗眼睛的不同部位。
37.本公开的某些方面和特征可能不仅特别适合于治疗施莱姆氏管和小梁网，而且特
别适合于同时治疗比alt或slt系统可能治疗的小梁流出路径更多的小梁流出路径。例如，如本文所述的被引导沿着旁缘部治疗路径穿过施莱姆氏管和小梁网的激光也可以撞击小梁间组织并允许对整个小梁器官进行治疗，这可以导致改善的(例如，增加的)房水流出量。
38.本公开的某些方面和特征可能特别适合于虹膜成形术，例如治疗高原虹膜综合症或闭角型青光眼(acg)。本公开的某些方面和特征可以使治疗路径引导激光穿过巩膜缘区域朝向睫状冠和虹膜根部，以引起虹膜成形术效果以及对定位在前面的睫状突或睫状冠区域进行治疗性激光挛缩，从而引起睫状突远离虹膜根向后移动并打开小梁角。例如，用于治疗施莱姆氏管和小梁网的同一激光探针可以向后移位约1mm至3mm，以将激光重新引导至睫状体的前部(例如睫状冠)和虹膜根。激光可以引起这些眼部结构的轻度挛缩烧伤，从而扩大前房角。在一些情况下，尽管可以使用其他设置，但是可以使用大约1瓦特至1.6瓦特的激光功率，其占空比大约为30％至45％，持续时间大约为50秒至80秒。
39.在一些情况下，本公开的某些方面使得能够治疗由定位在前面的睫状突引起的高原虹膜综合症，而其他虹膜成形技术则无法治疗这种高原虹膜综合征。
40.这些说明性示例被给出以向读者介绍本文所讨论的总体主题，并且不旨在于限制本公开的范围。以下节段参照附图描述了各种附加特征和示例，在附图中，相同的附图标记指代相同的元件，并且方向性描述用于描述说明性实施例，但是与说明性实施例类似，该方向性描述不应用于限制本公开。本文的示意图中所包含的元件可以不按比例绘制。
41.图1是描绘根据本公开的某些方面的经巩膜激光探针系统100的示意图。激光探针系统100可以包括经由探针缆线104耦接到探针106的控制箱102。控制箱102可以包括处理器110和光源112、以及出于说明目的未示出的其他合适设备(例如，电源、存储器、接口等)。光源112可以是激光光源。探针缆线104可以是能够将光从光源112传送到探针106的光学缆线。在一些情况下，探针缆线104可以包括电连接件，以在控制箱102与探针106之间传输功率和/或数据信号。在一些情况下，探针106可以包含其自身的光源，在这种情况下，探针缆线104可以携带电力以为光源供电并且可以不携带任何光学信号。
42.探针106可以被定位在眼睛108上，以如本文所述那样治疗眼睛。图1中描绘的探针106可以具有任何合适的形状或尺寸，并且不一定如所描绘的那样。
43.在一些情况下，处理器110可以使治疗过程自动化。自动化可以包括自动调节激光设置(例如，功率、占空比、频率、持续时间或其他设置)、在治疗期间或治疗之间自动调节激光治疗路径(例如，参照图7以及图11至图13使用致动器或路径)和/或自动触发激光输出，例如响应于指示探针106的期望定位的传感器输入进行。
44.图2是描绘根据本公开的某些方面的眼睛208上的旁缘部治疗路径216的剖视示意图。眼睛208可以是图1的眼睛108。眼睛208可包括前房218，前房包含房水。眼睛包括虹膜220和晶状体226。角膜缘部228可位于角膜248与巩膜250之间的接界处。在角膜248的基部附近，可在角膜248与虹膜220之间发现小梁网222，以有助于将房水从前房218排放到施莱姆氏管224中。眼睛208的近似光学轴线214被示出。
45.根据本公开的某些方面，可以沿着与施莱姆氏管224和小梁网222两者相交的治疗路径216通过巩膜250提供激光治疗。由于施莱姆氏管224和小梁网222的尺寸和位置，可能很难或不可能使用前房角镜同时治疗两个位置，该前房角镜将被搁置在角膜248上并且通常以光学轴线214为中心。但是，被定位在缘部228上的激光探针可以引导激光例如沿着治
疗路径216穿过施莱姆氏管224和小梁网222两者。将理解的是，除了图2所示的治疗路径216以外，可能存在各种治疗路径，只要治疗路径与施莱姆氏管224和小梁网222相交即可。
46.通常，如本文所公开的，可以利用定位在缘部228处的激光探针通过使激光穿过巩膜216、穿过施莱姆氏管224然后传输到小梁网222来提供治疗，巩膜、施莱姆氏管和小梁网都位于邻近激光探针的部分(例如，激光在接触施莱姆氏管224和小梁网222之前没有穿过光学轴线214)。然而，在一些情况下，激光探针可以被构造成向小梁网222和施莱姆氏管224的与光学轴线214相对定位的部分提供激光，激光探针从光学轴线定位。在这种情况下，治疗路径可首先延伸穿过与缘部228相邻的角膜248、穿过眼睛208的光学轴线214，然后延伸穿过在前房218的相对侧上的小梁网222的一部分，接着延伸到与小梁网222的该部分相邻的施莱姆氏管224。
47.图3是描绘根据本公开的某些方面的激光探针306的示意图。激光探针306可以是图1的激光探针106。激光探针306可以是任何合适的形状和尺寸，该形状和尺寸可以不必如图3所描绘的那样示出。激光探针306可包括探针主体330和探针尖端332。诸如激光340的治疗辐射可以经由波导336离开探针306。波导336可以是用于传输激光340的光学波导。激光340可以由在探针306内部(例如被容置在探针主体330内)或在探针306外部(例如被容置在控制箱中并经由探针缆线304携带到探针306)的光源产生。探针缆线304可以将能量传送到探针306，该能量例如为光学能量(例如在光源被容置在外部控制箱中的情况下)或电能(例如为探针306的内部光源供电)。
48.探针尖端332可以包括远侧端部334。远侧端部334可以被设计成抵靠眼睛布置，例如抵靠眼睛的缘部(例如图2的眼睛208的缘部228)布置。探针尖端332的远侧端部334可以被成形为抵靠表面布置。探针尖端332的远侧端部334可具有一直径，该直径的尺寸被设计成有助于将探针尖端332抵靠眼睛的缘部方便地布置，该探针尖端可包括如下远侧端部334，该远侧端部足够小以在抵靠眼睛的缘部布置和操纵时不充当阻塞物，同时又足够大以提供足够的表面积，从而在治疗期间保持与眼睛稳定且可靠的接触。在一些情况下，探针尖端332的远侧端部334可以具有大约2mm至5mm、大约3mm至4mm或大约3.5mm的直径。然而，在一些情况下，远侧端部334可以具有小于2mm或大于5mm的直径。
49.探针尖端332可以具有如下长度，该长度适合于在治疗期间使探针主体330与眼睛间隔开，以避免探针主体330与患者(例如，患者的眼睛、眼睑、粘液膜或其他部分)之间的沾染和接触。在一些情况下，有利地，探针尖端332具有介于大约3mm至7mm之间、介于大约4mm至6mm之间、或者大约5mm的长度。在一些情况下，探针尖端332可以具有为或至少约为3mm、4mm、5mm、6mm或7mm的长度。
50.从探针尖端332的远侧端部334到探针主体330的近侧端部的整个激光探针306可以具有任何合适的长度，例如以有助于由治疗专家进行灵巧的手动处理。在一些情况下，该长度可以介于大约70mm至90mm之间、介于大约75mm至85mm之间或大约为80mm。但是，在一些情况下，该长度可以小于70mm或大于90mm。探针主体330还可以具有任何合适的直径，例如以有助于由治疗专家进行灵巧的手动处理。在一些情况下，该直径可以介于大约10mm至20mm之间、介于大约12mm至18mm之间或者大约为15mm。但是，在一些情况下，直径可以小于10mm或大于20mm。
51.探针轴线342可以是如下轴线：该轴线垂直于或基本垂直于(例如，在法线的0.5
°
、
1
°
、1.5
°
、2
°
、2.5
°
、3
°
、3.5
°
、4
°
、4.5
°
、5
°
、6
°
、7
°
、8
°
、9
°
或10
°
以内或更少)远侧端部334将被布置所抵靠的表面，或者垂直于或基本垂直于远侧端部334的表面。在一些情况下，探针轴线342可以沿着探针主体330轴向地延伸，但不一定总是如此。探针轴线342还可被称为探针布置轴线。
52.激光340可以穿过波导336传输并且沿方向352输出。激光340可以在近侧端部(未示出)处、例如在光源处进入波导336，并且可以由波导336传送，直到激光在远侧端部处(例如，在探针尖端332的远侧端部334处或附近)离开波导336为止。波导336可以被成形为和/或定向成沿着方向352引导激光340，使得在探针轴线342与方向352之间存在一角度。该角度可以为或大约大于5
°
、10
°
、15
°
、20
°
、25
°
、30
°
、35
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、40
°
、45
°
、50
°
、55
°
、60
°
、65
°
、70
°
、75
°
和/或80
°
并且小于90
°
。换句话说，方向352可以与探针尖端332的远侧端部334的表面形成锐角。在一些情况下，波导336可以大致平行于探针轴线342延伸一定程度，然后朝向方向352倾斜，然后到达探针尖端332的远侧端部334。
53.在一些情况下，探针尖端332可以从探针主体330移除，例如用于消毒和/或更换。在一些情况下，波导336可以与探针尖端332整合在一起，并且可以与探针尖端332一起从探针主体330移除。在一些情况下，波导336可以位于探针尖端332的开口内并且探针尖端332可以从探针主体330移除，而无需将波导336从探针主体330移除。在这种情况下，波导336可以从探针主体330移除或者不移除。波导336可以在波导接纳器338处固定到探针主体336。在一些情况下，如果波导336是可移除的，则波导接纳器338可以接纳波导336并建立光学耦合以允许激光340从探针主体330内被引导至波导336并从波导336中离开。
54.探针306可以额外地包含附加元件，例如致动器、开关、照相机、传感器等。在一些情况下，这些附加元件可有助于探针的布置(例如，在缘部处的合适布置)或使用(例如，致动控制箱以启动激光340的输出)。在一些情况下，探针306可以包括附加致动器，该附加致动器能够至少相对于探针轴线342操纵激光340的方向352。在这种情况下，可以操纵激光340的方向352而无需从眼睛上移除探针尖端332或以其他方式移动探针尖端332。在一些情况下，这种附加致动器可以使波导336旋转以围绕探针轴线342调节方向352。在一些情况下，附加致动器可以例如通过操纵波导336在探针尖端332内的定向进一步调节方向352与探针轴线342之间的角度。
55.图4是描绘根据本公开的某些方面的就位于眼睛408上的激光探针406的局部剖视示意图。激光探针406和眼睛408可以分别是图1的激光探针106和眼睛108。激光探针406可以被布置成使得探针尖端432的远侧端部434抵靠在眼睛408的缘部428上。探针尖端432的远侧端部434可以被成形为有助于将探针尖端432正确地布置在眼睛408的缘部428上。探针406的波导436可以被定向为输送激光穿过施莱姆氏管424和小梁网422。在一些情况下，探针406的波导436可以被定向为输送激光穿过施莱姆氏管424和小梁网422，而无需首先穿过眼睛408的光学轴线414。在一些情况下，探针406的波导436可以被定向为输送激光首先穿过眼睛408的旁缘部组织之后，穿过施莱姆氏管424和小梁网422。在一些情况下，旁缘部组织可以包括角膜448的组织。在一些情况下，旁缘部组织可以包括巩膜450的组织。
56.图5是描绘根据本公开的某些方面的治疗眼睛508的激光探针506的特写局部剖视示意图。激光探针506和眼睛508可以分别是图1的激光探针106和眼睛108。出于说明目的，标识了晶状体526和前房518。
57.激光探针506可以被布置成使得探针尖端532的远侧端部534抵靠在眼睛508的缘部528上。探针尖端532的远侧端部534可以被成形为有助于将探针尖端532正确地布置在眼睛508的缘部528上。探针506的波导536可以被定向为输送激光540穿过施莱姆氏管524和小梁网522。在一些情况下，探针506的波导536可以被定向为输送激光穿过施莱姆氏管524和小梁网522而无需首先穿过眼睛508的光学轴线514。在一些情况下，探针506的波导536可以被定向为输送激光首先穿过眼睛508的旁缘部组织之后，穿过施莱姆氏管524和小梁网522。在一些情况下，旁缘部组织可以包括角膜548的组织。在一些情况下，旁缘部组织可以包括巩膜550的组织。
58.图6是描绘根据本公开的某些方面的眼睛608上的旁缘部治疗路径616的特写剖视示意图。眼睛608可以是图1的眼睛108。出于说明目的，标识了晶状体626和前房618。旁缘部治疗路径616延伸穿过眼睛608的施莱姆氏管624和小梁网622。旁缘部治疗路径616还穿过角膜缘部628处或附近的组织，例如角膜组织或巩膜组织。在一些情况下，旁缘部治疗路径616穿过角膜缘部628处或附近的巩膜组织，而不穿过角膜组织。
59.线644表示垂直于或基本垂直于(例如，在法线的0.5
°
、1
°
、1.5
°
、2
°
、2.5
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、3
°
、3.5
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、4
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、4.5
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、5
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、6
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、7
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、8
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、9
°
或10
°
以内或更少)眼睛608的缘部628(例如，眼睛608在缘部628处的表面)的轴线。线644可被称为缘部垂直轴线。旁缘部治疗路径616可以与线644形成角度646。角度646可以为锐角。角度646可以小于90
°
并且等于或大于大约1
°
、2
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、3
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、4
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、5
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、85
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、86
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、87
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、88
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和/或89
°
。在一些情况下，角度646可以具有其他值。
60.如本文所述，激光探针(例如，图1的激光探针106)可以被配置成当激光探针被定位在眼睛608的缘部628上或附近时沿着旁缘部治疗路径616发射激光。
61.图7是描绘根据本公开的某些方面的治疗眼睛的施莱姆氏管724和小梁网722的激光探针706的示意图。激光探针706可包括探针主体730、探针尖端738和波导736。光源712可以产生激光740，该激光740被馈送到波导736中并且沿着治疗路径716在探针尖端738处输出，该治疗路径716与眼睛708的施莱姆氏管724和小梁网722相交。
62.探针尖端738被成形为与眼睛708的缘部728的轮廓相匹配。例如，如图7所示，眼睛708在缘部728处的表面可具有在角膜组织748的曲率与巩膜组织750的不同曲率相遇的地方形成的轻微弯曲或凹槽。探针尖端738的远侧端部可以被成形为例如通过包括角膜部分754以及巩膜部分756而与眼睛708的在缘部728处的表面相匹配，该角膜部分754的曲率与在缘部728处或附近的角膜组织748的曲率相匹配(例如配合)，该巩膜部分756的曲率与巩膜组织750的曲率相匹配(例如配合)。因此，探针尖端738可以被成形为有助于将探针尖端738布置在眼睛708的缘部728处的合适位置中。
63.激光探针706的波导736可以被成形为当探针尖端738处于合适位置时沿着治疗路径716输出光。例如，当探针尖端738的远侧端部的角膜部分754与在缘部728处或附近的角膜组织748相匹配时以及当探针尖端738的远侧端部的巩膜部分756与在缘部728处或附近的巩膜组织750相匹配时，激光探针706的波导736可以沿着与施莱姆氏管724和小梁网722
相交的方向引导激光。尽管在图7中被描绘为在激光探针706的探针主体730内居中，但是波导736可以被定位在激光探针706内或上的任何位置。在一些情况下，波导针对激光探针706的长度的至少一部分在缘部728处居中(例如，以与缘部728相交的轴线为中心)，然后朝向与治疗路径716共线的轴线倾斜。
64.在一些情况下，光源712可以是激光探针706的一部分。在一些情况下，光源712可以与激光探针706分离，并且可以经由探针缆线704耦接到激光探针706。
65.在一些情况下，可选的致动器758可以被耦接到波导736和/或探针尖端738以操纵波导736，从而有助于调节治疗路径716，而无需相对于眼睛708移动探针尖端738。致动器758可以延伸到探针主体730和探针尖端738两者中，可以仅存在于探针主体738内，或可以仅存在于探针尖端738内。致动器758可以引起波导736中的任何合适的运动(例如弯曲运动或旋转运动)，以沿着期望的方向引导激光740。可以使用任何合适类型的致动器758来在波导736上施加力以调节激光740的输出路径，例如旋转致动器(例如，附接到波导736以使波导736转动的机动轴环)、线性致动器(例如，用于推动和/或拉动波导736的螺杆式致动器)、非接触式致动器(例如，磁耦接到相应的磁性结构的电磁体，该相应的磁性结构耦接到波导736，以响应于施加的磁场拉动波导736)、弯曲致动器(例如，响应于施加的电信号使波导736弯曲的压电弯曲致动器)或任何其他合适的致动器。在一些可选的情况下，可以使用诸如透镜或光学相阵列的其他技术来操纵激光740的输出路径。
66.图8是根据本公开的某些方面的波导836的远侧端部862的特写侧视图。波导836可以是图3的波导336。出于说明的目的，示出的波导836没有周围的探针尖端并且具有放大的尺寸。波导836的远侧端部862的曲率的形状可以与眼睛的缘部相匹配(例如，眼睛208的缘部228)。在一些情况下，波导836的远侧端部862的曲率可以具有曲率高度860，该曲率高度在或者大约在0.5mm至1.5mm之间、0.75mm至1.25mm之间、或者为1mm或约为1mm。在一些情况下，可以使用其他曲率高度860。
67.图9是根据本公开的某些方面的圆形探针尖端932的仰视图。探针尖端932可以至少在探针尖端932的远侧端部934处具有大致圆形的形状或横截面。波导936可以从探针尖端932的远侧端部934的中心离开，尽管情况并非总是如此。
68.图10是根据本公开的某些方面的环扇形探针尖端1032的仰视图。探针尖端1032可以具有细长的、弯曲的形状或横截面，该形状或横截面至少在探针尖端1032的远侧端部1034处大体呈环扇形(例如，扇形或环形截面)的形式。如图10所示，当在眼睛附近使用时，环扇形的侧面可以成形为圆形或以其他方式成形以有助于制造和/或减少受伤的风险。在一些情况下，环形形状的顶部边缘和底部边缘的曲率(例如，如在图10中定向)可以具有大致相同的曲率(例如，如在图10中看到的)，或者可以具有大不相同的曲率。在一些情况下，环扇形形状的曲率可以与眼睛的缘部(例如，眼睛208的缘部228)的总体曲率相匹配或接近。波导1036可以从探针尖端1032的远侧端部1034的中心离开，尽管情况并非总是如此。
69.在一些情况下，探针尖端的横截面或远侧端部可以具有不同于圆形或类似于环扇形的形状。
70.图11是描绘根据本公开的某些方面的具有位于第一位置的波导1136的探针尖端1132的投影图。探针尖端1132可以是图3的探针尖端332或任何其他合适的探针尖端。探针尖端1132可以与任何合适的探针主体一起使用或可以整合到探针主体中。探针尖端1132可
以在其中容纳波导1136。
71.波导1136可以移动通过多个位置而无需移动探针尖端1132在眼睛上的布置，从而允许治疗多个部位而无需在眼睛上重新定位探针尖端1132。在一些情况下，探针尖端1132可以旋转或包括可旋转部分，以有助于波导1136在不同位置之间的移动。在一些情况下，当波导1136在探针尖端1132内移动时，探针尖端1132可保持静止。可以使用手动机械控制件(例如，操纵可旋转部分以使波导1136的一部分旋转)、用户激活的电子控制件(例如，按下按钮以使致动器移动波导1136)、自动电子控件(例如，使致动器自动移动波导1136的计算机程序)或以其他方式来实现移动。
72.波导1136可以以任何合适的方式来操纵，如本文所述。在一些情况下，波导1136的各位置可以遵循路径1170。在一些情况下，探针尖端1132或探针的其他方面的特征可限制波导1136移动到沿着路径1170的位置。在一示例中，波导1136可被定位在探针尖端1132的切口部分中，该切口部分限制波导1136移动到仅沿着路径1170的位置。在另一示例中，轨道或导轨可被耦接到波导1136或与波导1136相邻地定位以限制波导1136移动到仅沿着路径1170的位置。在一些情况下，控制波导1136的移动的致动器可以使用机械联动装置限制波导1136移动到仅沿着路径1170的位置。在一些情况下，软件控制件可以与致动器一起使用以确保波导1136仅移动到沿着路径1170的位置。可以使用其他技术来控制波导1136的定位。
73.如图11所示，波导1136可具有弯曲形状，该弯曲形状允许波导1136绕探针尖端1132的中心轴线旋转以使波导1136的输出端部沿路径1170移动。在一些情况下，波导1136可以使从沿着路径1170的不同位置输出的激光1140的角度保持一致。
74.如图11所示，在第一位置，波导1136可以以将激光1140引导至第一治疗区域1172中的方式被定向。当波导1136处于第一位置时，第二治疗区域1174和第三治疗区域1176可以保持不受激光1140的治疗，尽管情况并非总是如此。
75.如本文所使用的，治疗区域可以包括用于治疗的任何合适的组织，例如施莱姆氏管的部分和/或小梁网的部分。在一些情况下，与波导的不同位置相关联的多个治疗区域可以不同(例如，不重叠)。然而，在一些情况下，与波导的不同位置相关联的多个治疗区域可以部分重叠。在一些情况下，波导1136和路径1170可以被配置成使得不同位置可以治疗与小梁网的同一部分和与施莱姆氏管的不同部分相关联的多个治疗区域。在其他情况下，波导1136和路径1170可以被配置成使得不同位置可以治疗与小梁网的不同部分和与施莱姆氏管的不同部分相关联的多个治疗区域。
76.在通过激光1140对第一治疗区域1172进行治疗之后，可以可选地停止激光1140，并且可以将波导1136移动到另一位置，例如如图12所示的位置二。
77.图12是描绘根据本公开的某些方面的具有位于第二位置的波导1236的探针尖端1232的投影图。探针尖端1232可以是在移动到第二位置之后的图11的探针尖端1132，或者可以是任何其他合适的探针尖端。探针尖端1232可以与任何合适的探针主体一起使用或可以整合到探针主体中。探针尖端1232可以在其中容纳波导1236。
78.如图12所示，在第二位置，波导1236可以以将激光1240引导至第二治疗区域1274中的方式被定向。当波导1236处于第二位置时，第一治疗区域1272和第三治疗区域1276可以保持不受激光1240的治疗，尽管情况并非总是如此。
79.在通过激光1240对第二治疗区域1274进行治疗之后，可以可选地停止激光1240，并且可以将波导1236移动到另一位置，例如如图13所示的位置三。
80.图13是描绘根据本公开的某些方面的具有位于第三位置的波导1336的探针尖端1332的投影图。探针尖端1332可以是在移动到第三位置之后的图12的探针尖端1232，或者可以是任何其他合适的探针尖端。探针尖端1332可以与任何合适的探针主体一起使用或可以整合到探针主体中。探针尖端1332可以在其中容纳波导1336。
81.如图13所示，在第三位置，波导1336可以以将激光1340引导至第三治疗区域1376中的方式被定向。当波导1336处于第三位置时，第一治疗区域1372和第二治疗区域1374可以保持不受激光1340的治疗，尽管情况并非总是如此。
82.在通过激光1340对第三治疗区域1376进行治疗之后，可以停止激光1340并且可以将探针尖端1132重新定位在眼睛上以治疗其他治疗区域。
83.虽然图11至图13描述了三个位置，但是应当理解的是，可以使用任何数量的位置并且可以以任何期望的顺序或组合使用这些位置来治疗期望的一组治疗区域。在一些情况下，可以多次使用同一位置，以对同一治疗区域提供连续治疗，而无需重新定位探针尖端。在这种情况下，可以通过对另一治疗区域进行治疗来分离同一治疗区域的多次治疗实例，以允许第一治疗区域在多次治疗之间愈合或冷却，而无需重新定位探针尖端。
84.图14是描绘根据本公开的某些方面的在眼睛1408上执行虹膜成形术的激光探针1406的特写局部剖视示意图。在一些情况下，由于同时治疗了睫状冠和虹膜根，图14中描绘的虹膜成形术可被认为是虹膜睫状冠成形术(iridoparsplicataplasty)。激光探针1406和眼睛1408可以分别是图1的激光探针106和眼睛108。为了说明目的，标识了晶状体1426和前房1418。
85.激光探针1406可以被布置成使得探针尖端1432的远侧端部1434抵靠在位于眼睛1408的缘部1428处或附近的巩膜1450(例如，巩膜缘区域)上。探针尖端1432的远侧端部1434可以被成形为有助于将探针尖端1432正确地布置在巩膜缘区域中。在一些情况下，探针尖端1432可以被成形为有助于将探针尖端143布置在眼睛1408的巩膜缘区域中和缘部1428处，例如以有助于对施莱姆氏管和小梁网进行治疗以及对睫状冠和虹膜根进行治疗。探针1406的波导1436可以被定向为将激光1440输送给睫状冠1482和虹膜根1480。在一些情况下，探针1406的波导1436可以被定向为将激光输送穿过睫状冠1482和虹膜根1480而无需首先穿过眼睛1408的光学轴线1414。在一些情况下，探针1406的波导1436可以被定向为将激光输送首先通过眼睛1408的巩膜组织之后，通过睫状冠1482和虹膜根1480。
86.如下文所使用的，对一系列示例的任何引用应被理解为分别对这些示例中的每个示例的引用(例如，“示例1至4”应被理解为“示例1、示例2、示例3或示例4”)。
87.示例1为一种旁缘部探针，该旁缘部探针包括：探针尖端，该探针尖端被成形为与在眼睛的角膜缘部处或附近的眼睛表面相匹配，该眼睛具有施莱姆氏管和小梁网；以及波导，该波导被定位在探针尖端内以将电磁辐射从电磁辐射源传送到眼睛，其中，波导被定向成沿着与施莱姆氏管和小梁网相交的治疗路径引导电磁辐射。
88.示例2是示例1的探针，其中，波导被进一步定位在探针尖端内，使得治疗路径进一步与眼睛的旁缘部组织相交。
89.示例3是示例1或示例2的探针，其中，波导被进一步定位在探针尖端内，使得治疗
路径进一步与眼睛的角膜组织相交。
90.示例4是示例1或示例2的探针，其中，波导被进一步定位在探针尖端内，使得治疗路径进一步与眼睛的巩膜组织相交。
91.示例5是示例1至示例4的探针，其中，波导是光学波导，并且电磁辐射源是光源。
92.示例6是示例5的探针，其中，电磁辐射源是激光器。
93.示例7是示例1至示例6的探针，其中，探针尖端包括远侧端部，该远侧端部被成形为与眼睛的曲率相匹配。
94.示例8是示例7的探针，其中，探针尖端的远侧端部包括角膜部分，该角膜部分的曲率与眼睛的角膜的曲率相匹配。
95.示例9是示例7或示例8的探针，其中，探针尖端的远侧端部包括巩膜部分，该巩膜部分的曲率与眼睛的巩膜的曲率相匹配。
96.示例10是示例1至示例9的探针，该探针还包括一个或多个致动器，该一个或多个致动器耦接到波导，以用于调节治疗路径相对于探针尖端的定向。
97.示例11是示例1至示例10的探针，其中，电磁辐射源被容置在与探针尖端耦接的探针主体内。
98.示例12是示例1至示例11的探针，其中，探针尖端被成形为与位于眼睛表面前面的第二眼睛表面相匹配，并且其中，波导被定向在探针尖端内，以沿着与眼睛的睫状冠和虹膜根部相交的附加治疗路径引导附加电磁辐射。
99.示例13是一种组件，该组件包括：电磁辐射源；波导，该波导耦接到电磁辐射源，以用于将电磁辐射从波导的近侧端部传送到波导的远侧端部；以及探针，该探针具有支撑波导的一部分的探针主体以及支撑波导的远侧端部的探针尖端，其中，探针尖端被成形为与在眼睛的角膜缘部处或附近的眼睛表面相匹配，并且其中，波导的远侧端部被定向在探针尖端内，以沿着与眼睛的施莱姆氏管和小梁网相交的治疗路径引导电磁辐射。
100.示例14是示例13的组件，其中，波导被定位在探针尖端内，使得治疗路径进一步与眼睛的旁缘部组织相交。
101.示例15是示例13或示例14的组件，其中，波导被定位在探针尖端内，使得治疗路径进一步与眼睛的角膜组织相交。
102.示例16是示例13或示例14的组件，其中，波导被定位在探针尖端内，使得治疗路径进一步与眼睛的巩膜组织相交。
103.示例17是示例13至示例16的组件，其中，波导是光学波导，并且电磁辐射源是光源。
104.示例18是示例17的组件针，其中，电磁辐射源是激光器。
105.示例19是示例13至示例18的组件，其中，探针尖端包括远侧端部，该远侧端部被成形为与眼睛的曲率相匹配。
106.示例20是示例19的组件，其中，探针尖端的远侧端部包括角膜部分，该角膜部分的曲率与眼睛的角膜的曲率相匹配。
107.示例21是示例19或示例20的组件，其中，探针尖端的远侧端部包括巩膜部分，该巩膜部分的曲率与眼睛的巩膜的曲率相匹配。
108.示例22是示例13至示例21的组件，其中，探针还包括一个或多个致动器，该一个或
多个致动器耦接到波导，以用于调节治疗路径相对于探针尖端的定向。
109.示例23是一种巩膜缘探针，该巩膜缘探针包括：探针尖端，该探针尖端被成形为与在眼睛的巩膜缘区域处或附近的眼睛表面相匹配，该眼睛具有睫状冠和虹膜根部；以及波导，该波导被定位在探针尖端内以将电磁辐射从电磁辐射源传送到眼睛，其中，波导被定向成沿着与睫状冠和虹膜根部相交的治疗路径引导电磁辐射。
110.示例24是示例23的探针，其中，波导是光学波导，并且电磁辐射源是光源。
111.示例25是示例24的探针，其中，电磁辐射源是激光器。
112.示例26是示例23至示例25的探针，其中，探针尖端包括远侧端部，该远侧端部被成形为与眼睛的曲率相匹配。
113.示例27是示例26的探针，其中，探针尖端的远侧端部包括角膜部分，该角膜部分的曲率与眼睛的角膜的曲率相匹配。
114.示例28是示例26或示例27的探针，其中，探针尖端的远侧端部包括巩膜部分，该巩膜部分的曲率与眼睛的巩膜的曲率相匹配。
115.示例29是示例23至示例28的探针，该探针还包括一个或多个致动器，该一个或多个致动器耦接到波导，以用于调节治疗路径相对于探针尖端的定向。
116.示例30是示例23至示例29的探针，其中，电磁辐射源被容置在与探针尖端耦接的探针主体内。