四合一截骨板的制作方法

本实用新型涉及医疗器械领域，具体涉及一种四合一截骨板，用于膝关节置换手术中，具体用于股骨远端截骨面的多合一截骨。

背景技术：

膝关节是人体最为复杂的关节之一，也是人体下肢重要的承重关节。由于意外事故、不良的运动习惯、疾病等原因，许多患者的膝关节具有不同程度的损伤，生活极为不便。其中，部分患者的膝关节功能可通过膝关节置换手术进行恢复。

在膝关节置换手术中，尤其是全膝关节置换手术中，需要对股骨远端进行多次截骨，使得截骨面形状与待植入的假体形状匹配。通常先对股骨远端进行截骨，暴露出股骨远端截骨面，然后将相应的截骨板贴合在股骨远端截骨面上，进行股骨前髁、后髁、及前后斜面的多次切除，最终得到一个类似于钢琴的截骨面，以与假体形状相匹配。

目前，市面上对股骨前髁、后髁、及前后斜面的多次切除需要采用多种截骨板，不仅使用极为不便，多次切换截骨板也增加了截骨误差，降低了截骨定位的准确度。此外，目前市面上的产品不能很好地满足医生对于手术风险把控的需求，例如截骨过程中出现的前侧切迹损伤危险、屈曲间隙和伸直间隙不合适的风险。

技术实现要素：

本实用新型的目的是提供一种能够一次性对股骨远端截骨面进行股骨前髁、后髁、及前后斜面的多次切除，并降低手术中二次损伤风险的截骨板。

为解决上述问题，本实用新型提供了一种四合一截骨板，所述四合一截骨板包括上部、中部和下部，所述上部和中部通过上立板连接，所述中部和下部通过下立板连接，所述上部设置有前髁截骨槽，所述中部设置有前斜面截骨槽和后斜面截骨槽，以及所述下部设置有后髁截骨槽，其中，所述前髁截骨槽、前斜面截骨槽、后斜面截骨槽以及后髁截骨槽沿所述四合一截骨板的宽度方向延伸并从所述四合一截骨板的前表面贯穿到所述四合一接骨板的后表面，以及所述中部的后表面还设置有定位钉，以定位所述四合一截骨板与股骨的相对位置。

在一个实施例中，所述中部还设有偏孔，所述偏孔从所述中部的前表面贯穿所述中部的后表面并与所述定位钉隔开一定距离，以二次定位所述四合一截骨板。

在一个实施例中，所述四合一截骨板为前参考截骨板或后参考截骨板，所述偏孔设置于所述前参考截骨板或所述后参考截骨板与股骨远端截骨面定位点相距1.5mm的位置处。

在一个实施例中，所述上部和中部之间形成第一凹槽，所述中部和下部之间形成第二凹槽，且所述第一凹槽和所述第二凹槽从所述四合一截骨板的前表面贯通所述四合一接骨板的后表面。

在一个实施例中，所述中部的上表面为前底后高的倾斜面，且所述倾斜面上设置有凸起以防止手术者沿所述倾斜面进行截骨。

在一个实施例中，所述四合一截骨板包括不同尺寸类型的四合一截骨板，且所述不同尺寸类型的四合一截骨板设置有配合不同尺寸假体的尺寸标识。

在一个实施例中，所述中部的左右两侧形成宽边和窄边，所述宽边之间的距离对应标准号假体m/l向宽度，所述窄边之间的距离对应窄号假体m/l向宽度。

在一个实施例中，所述下部的左右两侧形成宽边和窄边，所述宽边之间的距离对应标准号假体m/l向宽度，所述窄边之间的距离对应窄号假体m/l向宽度。

在一个实施例中，所述四合一截骨板的中部的左右两侧设置有斜钉孔，以进一步将所述四合一截骨板固定在股骨远端截骨面上。

在一个实施例中，所述不同类型的四合一截骨板中的相邻型号的截骨板板之间相差3mm。

本实用新型的有益效果：本实用新型公开了一种四合一截骨板，设置有前髁截骨槽、前斜面截骨槽、后斜面截骨槽和后髁截骨槽。本实用新型的截骨板将全膝关节置换手术中的四种截骨需求合并到一种截骨仪器中，操作方便并增加了截骨精确度。此外，本实用新型的截骨板在截骨板上设置有偏孔，用于二次定位截骨板位置。利用该设置可调整屈曲间隙，并降低前侧切迹损伤等手术风险。

其中，上部和中部之间形成第一凹槽，中部和下部之间形成第二凹槽，所述第一凹槽和所述第二凹槽贯通截骨板正反面。该设置使得手术视野更好，使用者可以更好地观察截骨面。该设置还可以降低截骨板重量，使截骨板更为轻巧。

其中，所述中部的前后两侧分别形成斜面，所述斜面从所述中部的正面向两侧倾斜，所述斜面上设置有凸起，防止术者以所述斜面进行截骨。该设置的斜面与截骨面倾斜的方向一致，辅助使用，使得使用者能够直观地得出各截骨槽的截骨方向。

其中，所述截骨板设置有不同尺寸假体的尺寸标识，该设置使得使用者根据截骨板即可评估股骨组件不同尺寸假体的尺寸参数，尤其是内外侧(m/l位)宽度。

其中，所述中部的左右两侧形成宽边和窄边，所述宽边之间的距离对应标准号假体m/l向宽度，所述窄边之间的距离对应窄号假体m/l向宽度。该设置使得使用者根据截骨板即可评估股骨组件内外侧(m/l位)宽度。

其中，所述下部的左右两侧形成宽边和窄边，所述宽边之间的距离对应标准号假体m/l向宽度，所述窄边之间的距离对应窄号假体m/l向宽度。该设置使得使用者根据截骨板即可评估股骨组件内外侧(m/l位)宽度。

其中，所述截骨板左右两侧设置有斜钉孔，该设置可在截骨定位孔固定截骨板的基础上，进一步加固截骨板与股骨远端截骨面之间的连接。斜钉孔采用倾斜的设置，使得钉孔的部位能够在后续髁间截骨的过程中切除。

附图说明

图1是本申请一实施例后参考四合一截骨板的立体结构示意图；

图2是图1后参考四合一截骨板的主视图；

图3是图1后参考四合一截骨板的后视图；

图4是图1后参考四合一截骨板的右视图；

图5是本申请一实施例前参考四合一截骨板的主视结构示意图。

附图标记：

11-中部；12-上部；13-下部；111-前斜面；112-第一凹槽；113-后斜面；114-第二凹槽；21-前髁截骨槽；22-前斜面截骨槽；23-后斜面截骨槽；24-后髁截骨槽；3-偏孔；41-第一凸起；42-第二凸起；5-斜钉孔；6-定位钉；7-取出孔；n-窄边宽度；w-宽边宽度。

具体实施方式

以下将结合附图对本实用新型的较佳实施例进行详细说明，以便更清楚理解本实用新型的目的、特点和优点。应理解的是，附图所示的实施例并不是对本实用新型范围的限制，而只是为了说明本实用新型技术方案的实质精神。

在下文的描述中，出于说明各种公开的实施例的目的阐述了某些具体细节以提供对各种公开实施例的透彻理解。但是，相关领域技术人员将认识到可在无这些具体细节中的一个或多个细节的情况来实践实施例。在其它情形下，与本申请相关联的熟知的装置、结构和技术可能并未详细地示出或描述从而避免不必要地混淆实施例的描述。

除非语境有其它需要，在整个说明书和权利要求中，词语“包括”和其变型，诸如“包含”和“具有”应被理解为开放的、包含的含义，即应解释为“包括，但不限于”。

在整个说明书中对“一个实施例”或“一实施例”的提及表示结合实施例所描述的特定特点、结构或特征包括于至少一个实施例中。因此，在整个说明书的各个位置“在一个实施例中”或“在一实施例”中的出现无需全都指相同实施例。另外，特定特点、结构或特征可在一个或多个实施例中以任何方式组合。

如该说明书和所附权利要求中所用的单数形式“一”和“所述”包括复数指代物，除非文中清楚地另外规定。应当指出的是术语“或”通常以其包括“和/或”的含义使用，除非文中清楚地另外规定。

在以下描述中，为了清楚展示本实用新型的结构及工作方式，将借助诸多方向性词语进行描述，但是应当将“前”、“后”、“左”、“右”、“外”、“内”、“向外”、“向内”、“上”、“下”等词语理解为方便用语，而不应当理解为限定性词语。

本申请的四合一截骨板用于对膝关节置换手术中股骨远端截骨面的进一步截骨，其将多个截骨模块合并于一个截骨板中，具体来说是四个截骨模块，所以被称为四合一截骨板。本申请的四合一截骨板分为前参考截骨板和后参考截骨板，分别对应于以股骨前髁或后髁为基准的外科手术方法。其中，选用前参考截骨板，前髁的截骨量是恒定的，选用不同型号截骨板带来的截骨量变化体现在后髁上。其中，选用后参考截骨板，后髁的截骨量是恒定的，选用不同型号截骨板带来的截骨量变化体现在前髁上。

图1-4示出了本申请一实施例的后参考四合一截骨板的结构。其中，图1-4分别是后参考四合一截骨板的立体图、主视图、后视图和右视图。如图1-4所示，该四合一截骨板100整体上呈一个“王”字形结构，包括上部12、中部11和下部13。上部12设置有前髁截骨槽21，中部11设置有前斜面截骨槽22和后斜面截骨槽23，以及下部13设置有后髁截骨槽24，分别用于对股骨远端截骨面的前髁截骨、前斜面截骨、后斜面截骨和后髁截骨。

上部12和中部11之间通过上立板2a连接，中部11和下部13之间通过下立板2b连接。其中，上立板2a与上部12和中部11一体形成并连接在上部12和中部11的中间位置，下立板2b与中部11和下部13一体形成并连接在中部11和下部13的中间位置，使得上立板2a和下立板2b基本处于同一竖直面上。

截骨板后方设置有定位钉6，用于插入截骨定位孔中进行定位。具体地，定位钉6设置于中部11的背面(接触骨头的一面)上，通过将定位钉6插入预先在股骨上钻出的定位孔中，可以将四合一截骨板100准确定位到股骨上。

膝关节置换手术中，对自然骨截骨，需要保持屈曲间隙和伸直间隙平衡，使得植入假体后，患者的膝关节能够活动自如。为此，本实用新型在截骨板的中部11上设置有偏孔3，偏孔3从中部11的前表面一直贯穿到中部11的后表面，且在由上立板2a隔开的中部11的两侧各设置一个偏孔3，以用于二次定位截骨板位置，使得截骨后屈曲间隙和伸直间隙平衡。

具体来说，当通过预先在待截骨的股骨远端截骨面上钻有的截骨定位孔与定位钉6配合固定四合一截骨板发现屈曲间隙和伸直间隙不平衡时，可通过偏孔13重新在股骨上钻出新孔，作为新的截骨定位孔，将截骨板从原截骨定位孔中取出，将定位钉6放入新截骨定位孔中，重新确定截骨位置。

在一实施例中，对于后参考截骨板，偏孔3设置于与截骨板定位点(即定位钉6)的垂直距离为1.5mm，使得术中后参考截骨板能够向下调整1.5mm，由此调整屈曲间隙。较佳地，如图1中所示，两个偏孔3呈与截骨板的中轴对称设置。为了与偏孔3的位置配合，后参考截骨板可以包括多个不同型号，在相邻的不同型号之间递增3mm。若使用钱参考四合一截骨板出现严重的侧切迹损伤风险，则在1.5mm偏孔中钻孔，然后取出四合一接骨板，选择更大一号的四合一截骨板，并将其定位在新钻好的定位孔中。

上部上部12下部下部13上部上部12下部下部13

继续参照图1，上部上部12和中部11之间形成第一凹槽112，中部11和下部13下部13之间形成第二凹槽114，第一凹槽112和第二凹槽114贯通截骨板正反面。该设置在降低截骨板自重的同时，能够为使用者提供更好的手术视野。在该实施例中，第一凹槽112被连接上部12上部12和中部11的部件上立板2a分隔成左右两部分，第二凹槽114也被连接中部11和下部13下部13的下立板2b部件分隔成左右两部分，并且两凹槽的左右两部分与截骨板的中轴呈对称布置。可以理解的是，第一凹槽112和第二凹槽114的布置不限于该种布置方式，例如可以被分隔成不对称的左右两部分，或者被分隔成三部分。此外，其被分隔的几部分可以完全分隔或者部分连通。较佳地，连接上部12上部12和中部11的部件上立板2a的中心凹陷或贯通形成一取出孔7，用作拔除截骨板的着力点。

对于上述截骨板，截骨板的中部11的前侧朝向第一凹槽112的面形成前斜面111，中部11的后侧朝向第二凹槽114的面形成后斜面113。两斜面的方向呈从截骨板的中部11的正面向两侧倾斜。为防止术者以前斜面111进行截骨，在前斜面111上设置有第一凸起41。同样，为防止术者以后斜面113进行截骨，在后斜面113上设置有第二凸起42。在该实施例中，第一凸起41和第二凸起42都包括与截骨板中轴对称的左右竖条。可以理解的是，该第一凸起41和第二凸起42可以采用其它布置方式，只要防止术者以该斜面截骨即可。

下部下部图5是本申请一实施例前参考四合一截骨板的主视图。对于前参考截骨板，偏孔3设置于距离截骨板定位点前侧+1.5mm位置处，使得术中前参考截骨板能够向前调整1.5mm，由此调整屈曲间隙或者降低前侧切迹损伤等手术风险。一般来说，偏孔3设置有两个，如图1中所示，呈与截骨板的中轴对称设置。较佳地，前参考截骨板包括多个型号，在相邻型号后侧递增3mm。

图5的前参考四合一截骨板还示出了一种不同尺寸假体的尺寸标识的较佳实施方式，具体为：截骨板的中部11的左右两侧形成宽边和窄边，其中宽边之间的距离对应标准号假体m/l向宽度w，窄边之间的距离对应窄号假体m/l向宽度n。此外，尺寸标识可设置成截骨板的下部下部13的左右两侧形成宽边和窄边，其中宽边之间的距离对应标准号假体m/l向宽度w，窄边之间的距离对应窄号假体m/l向宽度n。其中，截骨板的中部11和下部下部13均可设置尺寸标识，或者择一设置尺寸标识。

在一实施例中，在截骨板左右两侧设置有斜钉孔5，用于进一步固定截骨板于股骨远端截骨面上。

工作的时候，预先使用尺寸测量器等在股骨远端截骨面上钻出截骨定位孔，随后，选择尺寸合适的四合一截骨板，将四合一截骨板后侧的定位钉6插入到尺寸测量器钻出的截骨定位孔中，将四合一截骨板放置并贴合在股骨远端截骨面上。

随之，使用截骨测量器查看截骨面位置和截骨板旋转角度。此时还可以用四合一截骨板评估股骨组件标准号假体的内外侧(m/l位)宽度w，或者窄号假体的内外侧(m/l位)宽度n。

若使用前参考四合一截骨板时出现严重的前侧切迹风险，在+1.5mm偏孔3中钻出两个孔，然后取出四合一截骨板，选择更大一号的四合一截骨板，将其置入新钻好的截骨定位孔中。

若使用后参考四合一截骨板时出现前侧切迹损伤风险，取下原截骨板，换用大一号的后参考四合一截骨板，并重新检查前侧截骨。选用大一号的后参考四合一截骨板在不影响屈曲间隙的基础上，增加3mm的股骨髁前后径尺寸。

确认好截骨量和截骨板位置之后，在两侧斜钉孔5中分别打入固定钉，将四合一截骨板固定在股骨远端截骨面上。参照后髁截骨槽24，使用锯片进行后髁截骨。

使用螺钉连接器等，取出斜钉孔5中的两个固定钉。将拔出装置插入四合一截骨板上的取出孔7，将四合一截骨板取出。测量屈曲间隙，若屈曲间隙与伸直间隙平衡，可以将四合一截骨板重新固定于股骨远端截骨面上，继续完成股骨截骨。若屈曲间隙与伸直间隙不平衡，必要时，可在+1.5mm偏孔3中钻出两个孔，将四合一截骨板取出并重新放入两个孔中调整屈曲间隙。

当全部截骨完成后，股骨远端截骨面呈现出类似钢琴形状的截骨面。在膝关节置换手术中，将继续对该钢琴形状截骨面进行一系列后续操作，可得到与待植入假体相匹配的表面形状。较佳地，后髁截骨槽24在左侧和右侧开口，帮助完成截骨。

以上已详细描述了本实用新型的较佳实施例，但应理解到，若需要，能修改实施例的方面来采用各种专利、申请和出版物的方面、特征和构思来提供另外的实施例。

考虑到上文的详细描述，能对实施例做出这些和其它变化。一般而言，在权利要求中，所用的术语不应被认为限制在说明书和权利要求中公开的具体实施例，而是应被理解为包括所有可能的实施例连同这些权利要求所享有的全部等同范围。