一种用于股骨髁上骨折的双接骨板的制作方法

本实用新型涉及一种用于股骨髁上骨折的异形双接骨板，属于骨科医疗器械技术领域。

背景技术：

股骨髁上骨折是常见的骨折类型，由于大腿的肌肉发达，骨折后多有错位及重叠。骨折远端常有向内收移位的倾向，已对位的骨折，常有向移位倾向，这种移位和成角倾向，在骨折治疗中应注意纠正和防止。股骨髁骨折治疗目的是恢复下肢力线、坚强固定骨折块、恢复关节面平整，避免出现术后畸形愈合、关节僵硬等远期并发症。股骨髁解剖形态宽大，单一接骨板往往难以固定，常需要双接骨板固定。既往手术切口较大，出血多手术时间长，为此需要使用牵引复位器进行微创复位固定，对于股骨髁比较粉碎的骨折，牵引针置入胫骨结节往往不能起到良好的复位效果，故常需要将牵引针固定到股骨髁上，这就造成了股骨髁上接骨板置入空间减小，不能将接骨板放置到理想位置，影响了手术进行和固定效果。迄今为止，如何能够准确地置入股骨髁接骨板和对股骨髁复杂骨折进行有效固定的问题一直没有得到有效解决，成为股骨髁骨折手术操作中的难题，亟待加以解决。

技术实现要素：

本实用新型所要解决的技术问题是提供一种用于股骨髁上骨折的双接骨板，这种接骨板在置入时可以准确定位，避免接骨板定位后滑移，同时可以对股骨两侧和后侧骨折进行有效固定，以及对股骨髁粉碎性骨折进行良好复位，解决现有接骨板无法对股骨髁复杂骨折进行有效固定的难题。

解决上述技术问题的技术方案是：

一种用于股骨髁上骨折的双接骨板，它包括股骨髁外侧接骨板和股骨髁内侧接骨板，股骨髁外侧接骨板和股骨髁内侧接骨板分别为长条形板片，股骨髁外侧接骨板和股骨髁内侧接骨板的近端位于股骨中部，股骨髁外侧接骨板和股骨髁内侧接骨板的远端与股骨髁相对，股骨髁外侧接骨板和股骨髁内侧接骨板的长条形板片分别与股骨髁外侧骨面和股骨髁内侧骨面相贴合，股骨髁外侧接骨板和股骨髁内侧接骨板的板面上分别有固定螺孔，在股骨髁外侧接骨板和股骨髁内侧接骨板的远端端面上分别有定位凹槽，定位凹槽的宽度与牵引针的直径相匹配，定位凹槽的深度大于牵引针的直径，股骨髁外侧接骨板和股骨髁内侧接骨板的远端分别有扩展接骨片，扩展接骨片的板面上有螺孔与股骨髁骨折部分相对，扩展接骨片与股骨髁外侧接骨板和股骨髁内侧接骨板的远端分别为可拆卸连接，在股骨髁外侧接骨板和股骨髁内侧接骨板的中部两侧分别有连接螺孔，固定钢带分别位于股骨髁的上侧和下侧，固定钢带的两端分别通过固定螺栓与股骨髁外侧接骨板和股骨髁内侧接骨板的连接螺孔相连接。

上述用于股骨髁上骨折的双接骨板，所述扩展接骨片与股骨髁外侧接骨板和股骨髁内侧接骨板的远端分别为插榫连接结构，在股骨髁外侧接骨板和股骨髁内侧接骨板的远端分别有扁平的插孔，扩展接骨片的一端有扁平的插片，插片的宽度和厚度与插孔的宽度和高度相匹配，插片插入到插孔中，紧固螺栓将插片和插孔固定连接。

上述用于股骨髁上骨折的双接骨板，所述扩展接骨片与股骨髁外侧接骨板和股骨髁内侧接骨板的远端分别为锯齿咬合连接结构，在股骨髁外侧接骨板和股骨髁内侧接骨板的远端板面上分别有多个向下的锯齿，扩展接骨片的一端有多个向上的锯齿，股骨髁外侧接骨板和股骨髁内侧接骨板的远端板面上的多个向下的锯齿分别与扩展接骨片的向上的锯齿交错相对咬合连接。

上述用于股骨髁上骨折的双接骨板，所述股骨髁外侧接骨板和股骨髁内侧接骨板的板面上分别有移动槽和移动固定片，移动槽为贯穿板面的长槽，移动槽沿着股骨髁外侧接骨板和股骨髁内侧接骨板板面的长度方向，移动槽的两侧上边缘分别有向下凹陷的台阶，移动固定片的长度小于移动槽的长度，移动固定片的宽度与移动槽的宽度相匹配，移动固定片的两侧位于移动槽两侧的台阶上，移动固定片的两侧底面与移动槽两侧台阶表面为滑动配合，移动固定片上沿长度方向均布有固定螺孔。

本实用新型的有益效果是：

本实用新型在股骨髁外侧接骨板和股骨髁内侧接骨板的远端分别设置定位凹槽，定位凹槽与牵引针相配合，可以快速进行接骨板的置入定位；股骨髁外侧接骨板和股骨髁内侧接骨板的远端分别连接有可拆卸的扩展接骨片，扩展接骨片可以对股骨髁两侧和后侧骨折进行有效固定；在股骨髁外侧接骨板和股骨髁内侧接骨板的中部两侧分别连接有固定钢带，固定钢带可以对股骨髁粉碎性骨折进行良好复位；股骨髁外侧接骨板和股骨髁内侧接骨板板面上的移动固定片和移动槽可以调整接骨板固定螺栓的位置，达到更好的固定效果。

本实用新型是股骨髁接骨板的首创，突破了传统的思维和操作方法，将传统的置入接骨板后进行定位改为先用牵引针定位后再置入接骨板与之配合，实现了快速准确的定位，并可以避免接骨板定位后滑移，同时通过扩展接骨片、固定钢带和移动固定片等结构解决了现有接骨板无法对股骨髁复杂骨折进行有效固定的难题，是现有股骨髁接骨板的创新，在临床上取得了极为满意的使用效果，值得在行业内推广使用。

附图说明

图1是本实用新型的结构示意图；

图2是扩展接骨片的一种结构示意图；

图3是扩展接骨片的另一种结构示意图；

图4是固定钢带的使用状态示意图；

图5是移动固定片的使用状态示意图。

图中标记如下：股骨髁1、牵引弓2、牵引针3、股骨髁外侧接骨板4、固定螺孔5、定位凹槽6、扩展接骨片7、插孔8、插片9、锯齿10、连接螺孔11、固定钢带12、移动槽13、移动固定片14、台阶15。

具体实施方式

本实用新型由股骨髁外侧接骨板4、股骨髁内侧接骨板、扩展接骨片7、固定钢带12、移动固定片14组成。

图1显示，股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板分别为长条形板片，股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板的近端位于股骨中部，股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板的远端与股骨髁1相对，股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板的长条形板片分别与股骨髁外侧骨面和股骨髁内侧骨面相贴合，股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板的板面上分别有固定螺孔5，用于将股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板与股骨固定连接。

图1显示，在股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板的远端端面上分别有定位凹槽6，定位凹槽6的宽度与牵引针3的直径相匹配，定位凹槽6的深度大于牵引针3的直径。为了使牵引针3容易进入定位凹槽6，定位凹槽6的两侧边缘制作为圆角，便于牵引针3滑入定位凹槽6中。

定位凹槽6的作用是对股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板进行定位。其实施方法是先在股骨髁1定位位置打入牵引针3，然后插入股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板，使股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板远端端面的定位凹槽6卡在牵引针3上，实现股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板的定位。这种结构和方法突破了传统的思维和操作方法，将传统的置入接骨板后进行定位改为先用牵引针3定位后再置入接骨板与之配合，实现了快速准确的定位，并可以避免接骨板定位后滑移。

图1显示，股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板的远端分别有扩展接骨片7，扩展接骨片7的板面上有螺孔与股骨髁1骨折部分相对，扩展接骨片7与股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板的远端分别为可拆卸连接。扩展接骨片7可以扩大股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板的固定范围，对股骨髁两侧和后侧骨折进行有效固定，扩展接骨片7的连接位置可以在股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板的远端左右两侧和前端均可，有多组结构的备件，可以根据需要进行选择使用。

图4的固定钢带12和图5的的移动固定片14在图1中没有显示，在临床中应该根据需要进行选用，可以包括扩展接骨片7、固定钢带12和移动固定片14全部，也可以包括其中两项或单独的一项，这些操作互相不抵触，由医生根据需要选择使用。

图2显示，扩展接骨片7与股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板的一种连接结构是插榫连接结构。在股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板的远端分别有扁平的插孔8，扩展接骨片7的一端有扁平的插片9，插片9的宽度和厚度与插孔8的宽度和高度相匹配，插片9插入到插孔8中，紧固螺栓将插片9和插孔8固定连接。插片9可以是软钛结构，用普通钻头钻孔后直接拧入螺钉固定。

图3显示，扩展接骨片7与股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板的另一种连接结构是锯齿咬合连接结构。在股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板的远端板面上分别有多个向下的锯齿10，扩展接骨片7的一端有多个向上的锯齿10，股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板的远端板面上的多个向下的锯齿10分别与扩展接骨片的向上的锯齿10交错相对咬合连接。

图4显示，为了对股骨髁1位置附近的粉碎性骨折进行有效固定，本实用新型还有固定钢带12结构。在股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板的中部两侧分别有连接螺孔11，固定钢带12分别位于股骨髁1的上侧和下侧，固定钢带12的两端分别通过固定螺栓与股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板的连接螺孔11相连接。

图5显示，由于股骨髁1的面积宽大，骨折情况复杂，股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板的板面上的固定螺孔5的位置与骨折固定位置不一定合适，需要进行移动，这在原有的接骨板是难以做到的。本实用新型在股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板的板面上分别设置了移动槽13和移动固定片14，以解决固定位置移动的问题。移动槽13为贯穿板面的长槽，移动槽13沿着股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板板面的长度方向，移动槽13的两侧上边缘分别有向下凹陷的台阶15，移动固定片14的长度小于移动槽13的长度，移动固定片14的宽度与移动槽13的宽度相匹配，移动固定片14嵌入到移动槽13中，移动固定片14的两侧位于移动槽13两侧的台阶15上，移动固定片14的两侧底面与移动槽13两侧台阶15表面为滑动配合，可以沿着移动槽13移动，移动固定片14上沿长度方向均布有固定螺孔5。采用这样的结构，在临床中需要变化固定位置时，移动固定片14可以沿着移动槽13移动，使固定螺孔5的位置满足临床固定的需要。

本实用新型的使用方法如下：

首先使用牵引弓2在股骨髁1和髂前上棘处置入牵引针3，闭合牵引复位骨折。使用把持器将股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板同时从股骨髁1两侧插入，使股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板远端的定位凹槽6卡住牵引针3，实现股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板的定位，然后用固定螺钉与股骨髁1加压固定。

对于存在股骨髁两侧和后侧骨折的患者，可以根据需要采用扩展接骨片7进行固定。扩展接骨片7有多组连接位置在股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板的远端左右两侧和前端的备件，可以根据需要进行选择使用。

对于股骨髁1位置附近的粉碎性骨折，可以采用固定钢带12进行有效固定。将固定钢带12的两端分别通过固定螺栓与股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板的连接螺孔11相连接，固定钢带12分别位于股骨髁1的上侧和下侧，将粉碎性骨折部分包围固定。

在临床中，如果股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板的板面上的固定螺孔5的位置与骨折固定位置不合适，需要进行移动时，可以采用带有移动槽13和移动固定片14的股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板，移动固定片14可以沿着移动槽13移动，使固定螺孔5的位置满足临床固定的需要。

本实用新型的一个实施例如下：

股骨髁外侧接骨板4和股骨髁内侧接骨板的长度为150－400mm，宽度为30－50mm；

定位凹槽6的宽度为4mm，深度为4mm；

扩展接骨片7的长度为30mm，宽度为25mm，插孔8的宽度为4mm，高度为18mm；

固定钢带12的宽度为4mm；

移动槽13的长度为60mm，宽度为20mm；

移动固定片14的长度为35mm，宽度为19mm。