一种甲状腺分离器的制作方法

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本发明涉及外科手术辅助器械技术领域，特别是涉及一种甲状腺分离器。


背景技术：

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甲状腺次全切除术是治疗单纯性甲状腺肿、甲状腺机能亢进、甲状腺囊肿等有效手段。甲状腺次全切除术通常包括的步骤有：1、在于胸骨上切迹上方2横指处，沿皮纹作弧形切口；2、切断甲状腺前肌群，显露甲状腺；3、处理甲状腺上极；4、处理甲状腺下极；5、处理峡部；6、楔状切除甲状腺；7、引流、缝合切口。
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其中，第6步中的楔状切除甲状腺在现有临床中具体的操作为：从腺体外缘将甲状腺体向前内侧翻开，显露其后面，并确定切除腺体的边界，切线下方必须保留甲状旁腺和避免损伤喉返神经，沿外侧预定的切断线上，用一排或两排蚊式血管钳夹住少许腺体组织，然后在血管钳上方楔形切除甲状腺。切除腺体的多少，按病人中毒的程度而定，如为甲状腺机能亢进病人，应切除腺体的90％左右，一般每侧残留腺体组织约一拇指末节大小的薄片遮盖甲状旁腺及喉返神经，即足以维持其生理功能，又不致复发。对于结节性甲状腺肿的病人，则应适当多保留一些(约相当于机能亢进病人保留的2倍左右)。腺体后面的被膜亦应尽量多保留，以防止损伤甲状旁腺和喉返神经。
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但在实际操作中，由于受到术者经验、对手术刀的控制能力以及手术时术者身体状况等诸多因素的影响，导致在切除甲状腺的时候，无法精准地控制切除量和切除方向，产生诸多手术后遗症。比如，如果甲状腺切除过多，则会造成甲状腺功能减退；切除时方向未掌握准确则容易损伤甲状旁腺导致抽搐，或者损伤喉返神经导致声音嘶哑等。


技术实现要素：

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针对现有技术中的上述问题，本发明提供了一种甲状腺分离器，解决了现有技术中楔状切除甲状腺时不能准确切除的问题。
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为了达到上述发明目的，本发明采用的技术方案如下：
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提供一种甲状腺分离器，其包括相对设置的左弧形板和右弧形板，左弧形板和右弧形板通过底座连接为一体，左弧形板和右弧形板的内侧均设置有沿弧线方向分布的若干边缘钳，边缘钳枢轴连接于左弧形板或右弧形板上。左弧形板和右弧形板上方的后侧设置有弧度可调的分离导向架，分离导向架通过支撑架支撑于底座上，分离导向架的主体呈透明状，分离导向架上设置有导向槽，沿导向槽的两侧边设置有不透光的定位条，分离导向架的上方设置有直射灯。导向槽中滑动设置有手术刀装置，手术刀装置包括刀头，刀头连接于伸缩机构上，伸缩机构上连接有伸缩计量器。
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本发明的有益效果为：左弧形板和右弧形板邻近甲状腺后侧的左右位置设置，通过边缘钳能够夹住甲状腺的边缘组织来固定整个分离器，使得分离导向架能够位于甲状腺的正上方，直射灯的灯光穿过透明的分离导向架照射在甲状腺上，同时不透光的定位条能够在甲状腺上投射阴影，通过垂直观察两条阴影线是否位于绘制在甲状腺上的手术线两侧
来判断导向槽是否与手术线对齐，未对齐时，可以通过调节分离导向架的弧度使其对齐，对齐后，让手术刀装置沿着导向槽移动来控制实际切割位置与手术线的准确性，同时手术刀装置上的伸缩机构能够控制刀头的切割深度，并通过伸缩计量器显示让术者及时掌握从而准确控制切割深度，从而保证了手术的精准性，降低了并发症的发生。
附图说明
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图1为甲状腺分离器的主视示意图。
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图2为甲状腺分离器的仰视示意图。
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图3为手术刀装置的结构示意图。
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图4为边缘钳的结构示意图。
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图5为卡扣的结构示意图。
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图6为手术线在甲状腺上的示意图。
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其中，1、左弧形板；2、右弧形板；3、底座；4、边缘钳；41、固定钳杆；42、转动钳杆；43、转动套筒；44、枢轴；5、分离导向架；51、导向槽；52、定位条；6、直射灯；7、支撑架；71、第一辐条；72、第二辐条；721、弧形导向板；73、第三辐条；74、支撑柱；75、卡扣；751、倾斜板；752、第一弹簧；753、弹簧箱；754、挡板；8、手术刀装置；81、刀头；82、伸缩机构；821、中心螺杆；822、固定套筒；823、微调套筒；824、转动环；825、握持手柄；83、伸缩计量器；84、滑动座；841、滑动槽。
具体实施方式
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下面对本发明的具体实施方式进行描述，以便于本技术领域的技术人员理解本发明，但应该清楚，本发明不限于具体实施方式的范围，对本技术领域的普通技术人员来讲，只要各种变化在所附的权利要求限定和确定的本发明的精神和范围内，这些变化是显而易见的，一切利用本发明构思的发明创造均在保护之列。
[0017]
如图1所示，该甲状腺分离器包括相对设置的左弧形板1和右弧形板2(本方案中描述的左、右、前、后均是以术者正对切口位置的视角)，左弧形板1和右弧形板2的弧度分别与甲状腺后侧的边缘接近。左弧形板1和右弧形板2通过底座3连接为一体，底座3需要避开甲状腺的下端，还需预留出从腺体外缘将甲状腺向前内侧翻开的空间，底座3所起的作用是连接左弧形板1和右弧形板2同时能够支撑分离导向架5。
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左弧形板1和右弧形板2的内侧均设置有沿弧线方向分布的若干边缘钳4，边缘钳4枢轴连接于左弧形板1或右弧形板2上。优选地，边缘钳4包括中部铰接的固定钳杆41和转动钳杆42且铰接处设置有转动回位弹簧，固定钳杆41和转动钳杆42的钳头部分与蚊式血管钳的钳头部分相同，在自然状态时，钳头夹紧，需要夹持时，捏住固定钳杆41和转动钳杆42的钳臂打开钳头夹持在甲状腺的边缘上，然后松开钳臂，在铰接处的扭簧的回位作用下夹紧。
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如图4所示，固定钳杆41的钳臂端固定有转动套筒43，转动套筒43转动套接于枢轴44上，枢轴44固定于左弧形板1或右弧形板2上。枢轴44包括间隙插在转动套筒43中的中心轴和对转动套筒43进行轴向限位的螺母等结构。
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左弧形板1和右弧形板2上方的后侧设置有弧度可调的分离导向架5，分离导向架5通过支撑架7支撑于底座3上。如图2所示，分离导向架5的主体呈透明状，且主体优选透明的
且塑性较好的塑胶材质，分离导向架5呈拱形状，固定分离导向架5的一端、并支撑中部最后通过弯曲另一端可以在一定范围内调整分离导向架5的弯曲度，从而与术者绘制在甲状腺上的手术线更加接近。如图6所示，手术线是指术者在手术切割前通过患者的病情程度、甲状腺大小、喉返神经和甲状旁腺位置综合判断得出的甲状腺最佳切割位置，并绘制在甲状腺表面的用于对切割进行导向的线。
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分离导向架5上设置有导向槽51，导向槽51为沿分离导向架5的主体长度方向延伸并沿厚度方向贯穿的条形槽，在竖直方向上，导向槽51的中心线与手术线对齐后，即可对手术刀装置8进行导向来保证切割位置的准确性。但是如何在甲状腺处有限的空间中判断导向槽51的中心线是否与手术线对齐呢？因为术者无法从导向槽51的正上方进行观察，倾斜观察就会存在偏差。所以为了准确判断导向槽51是否与手术线对齐，在导向槽51的正上方设置有直射灯6，直射灯6同样通过支撑架7支撑，直射灯6的灯光穿透过分离导向架5的透明主体，可以对甲状腺的手术部位进行照明，然后沿着导向槽51的两侧边设置不透光的定位条52，不透光的定位条52阻挡光线穿过，可以在甲状腺上形成两条阴影线，通过观察手术线是否位于两条阴影线内即可判断导向槽51是否与手术线对齐。优选地，定位条52为嵌装于分离导向架5主体上的铁片，铁片中铁元素的含量需保证在调节分离导向架5的弯曲度时不会折断。
[0022]
支撑架7包括底端固定于底座3上的支撑柱74，支撑柱74从底座3处向上延伸到分离导向架5的上方并安装直射灯6，直射灯6需保证分离导向架5能够正投影。支撑柱74的中部固定有呈发散状的第一辐条71、第二辐条72和第三辐条73，第一辐条71、第二辐条72和第三辐条73沿支撑柱74的径向分布，
[0023]
分离导向架5的一端固定于第一辐条71上，第二辐条72的端部固定有用于支撑分离导向架5中部的弧形导向板721，弧形导向板721的在径向上的外侧设置有弧形槽，用于供分离导向架5绕过，使得在调整弧度时分离导向架5的中部始终呈弧形。
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第三辐条73上沿径向设置有多个卡扣75，分离导向架5的另一端可调节连接于卡扣75中，通过不同的卡扣75卡接，分离导向架5能够具有不同的弧度，来匹配需要不同线路分离甲状腺的需求，使得甲状腺分离更加准确，既能够维持其生理功能，又不致复发。
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如图5所示，卡扣75包括倾斜板751，倾斜板751通过第一弹簧752支撑，第一弹簧752设置于弹簧箱753中，弹簧箱753设置于第三辐条73中，倾斜板751的两端均固定有挡板754，倾斜板751远离支撑柱74的一端为较低端且较低端与第三辐条73齐平。分离导向架5的端部固定有底面呈弧面的短柱，该短柱沿着倾斜板751从较低端滑动到较高端并继续滑动后会落入到第三辐条73的顶面上，有了较高端的阻挡能够稳定固定。
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导向槽51中滑动设置有手术刀装置8，如图3所示，手术刀装置8包括刀头81，刀头81为甲状腺手术刀去掉刀柄部分，刀头81连接于伸缩机构82上，伸缩机构82上连接有伸缩计量器83。
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优选地，伸缩机构82包括中心螺杆821，中心螺杆821上螺纹连接有固定套筒822，固定套筒822上螺纹连接有微调套筒823，中心螺杆821与微调套筒823连接，中心螺杆821的一端与刀头81可拆卸连接且另一端固定有转动环824，转动环824的外圆柱面上加工有滚花，以提高转动握持时的摩擦力。转动转动环824带动中心螺杆821转动，转动一圈，中心螺杆821可以沿着固定套筒822轴向移动一个螺距，使得刀头81可以向甲状腺内部切深一个螺
距，大的深度调整好后可以通过微调套筒823来微调刀头81的深度，使得调整更加精准。
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定位条52上设置有导向凸台，固定套筒822上连接有滑动座84，滑动座84的底面上设置有供导向凸台嵌入的滑动槽841，滑动座84可以沿着导向凸台移动，从而带动刀头81沿着手术线移动切割，来防止因为术者手抖等情况造成的手术意外，手术切割的准确性通过装置来保证，对术者的经验和手术能力依赖性降低。固定套筒822上固定有握持手柄825，握持手柄825的形状图中未示出，具体的形状应该与现有手术刀的握持手柄相同，以方便术者按照规范的动作进行握持。
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伸缩计量器83包括测量中心螺杆821相对于固定套筒822伸长量的光栅尺以及将光栅尺测得的伸长量转化为数字进行显示的集成电路和显示屏。按照光栅技术显示测量长度与现有技术中的电子千分尺类似，此处不再赘述。