外置式下颌骨牵引器的制作方法

本发明属于用于口腔、颌骨外科及整形外科手术的医疗器械的技术领域，尤其涉及一种外置式下颌骨牵引器。

背景技术：

目前针对颌骨有专门的牵引器，被广泛应用于口腔颌面或头颅外科及整形外科手术中，这种牵引器的技术原理可以概括为：先切开颌骨周围的软组织，将下颌骨完全截断或不完全截断后，用外力逐渐将骨断端撑开使形成间隙，利用牵引力诱发颌骨自身的成骨能力而持续形成新骨来填充此间隙，达到延长下颌骨的目的。该技术利用机体组织再生潜能，能修复各种先天或后天原因造成的骨缺陷或缺陷畸形。

如专利号为zl95200175.6(公告号为cn2205709y)的中国实用新型专利《一种颌骨牵拉延长器》、专利号为zl98225259.5(公告号为cn2341572y)的中国实用新型专利《颌骨牵引器》、专利号为zl99234512.x(公告号为cn2378010y)的中国实用新型专利《口腔内置式下颌骨牵引延长器》，他们均披露了工作原理相同的颌骨牵引器。均采用螺杆作为牵引的传动部件，操作时通过转动调节手柄带动螺杆旋转，进而带动活动牵引板移动。

现有均为内置式牵引器，两侧各安装一个，手术操作复杂，固位板安装时需手工塑形，增加医生负担，延误手术时间，手术风险相对提高。术后会出现各种问题，如牵引回旋，两侧牵引距离不一致，导致需二次手术。如两侧牵引器安装角度过大，牵引一段距离后就会卡死，导致手术失败。

技术实现要素：

本发明所要解决的技术问题是针对上述现有技术现状而提供一种全新结构的外置式下颌骨牵引器，该牵引器能对两侧颌骨同时牵引，能精准将牵引螺钉打入下颌骨，大大降低患者术中的风险。

本发明解决上述技术问题所采用的技术方案为：一种外置式下颌骨牵引器，其特征在于：包括多根平行间隔设置的导杆；固定前支架，固定在各导杆的前端；固定后支架，固定在各导杆的后端，固定后支架的左右两侧分别设有用以固定在下颌骨左侧底部和右侧底部的固定牵引板，两固定牵引板上均开有供第一牵引螺钉穿设的第一定位孔；能绕自身轴线旋转的螺杆，其前端支承在固定前支架上，后端支承在固定后支架上，螺杆的前端还穿出固定前支架后形成与调节手柄传动连接的驱动端；活动支架，设于固定前支架和固定后支架之间且套装在各导杆上而能前后滑移，活动支架上开有轴向贯穿的螺纹通孔，所述螺杆穿过并螺纹连接在所述螺纹通孔内，活动支架的左右两侧分别设有用以固定在下颌骨左侧底部和右侧底部的活动牵引板，活动牵引板上均开有供第二牵引螺钉穿设的第二定位孔。

为使得固定牵引板和活动牵引板可以针对不同的患者调节合适的距离，更进一步改进，上述固定后支架的左右两侧均插设有仅能左右滑移的第一调节杆件，第一调节杆件通过第一紧定螺钉固定在固定后支架，所述固定牵引板安装在第一调节杆件上；所述活动支架的左右两侧均插设仅有能左右滑移的第二调节杆件，第二调节杆件通过第二紧定螺钉固定在活动支架上，所述活动牵引板安装在第二调节杆件上。两第一调节杆件的相对距离可以调节，使得两固定牵引板相对距离可以调节，两第二调节杆件的相对距离可以调节，使得两活动牵引板相对距离可以调节，故本结构能更好与患者相适应。

为使得固定牵引板和活动牵引板可以针对不同的患者调节合适的角度，更进一步改进，上述第一调节杆件的顶面上设有第一上端面齿，所述固定牵引板的底面上设有与所述第一上端面齿卡配的第一下端面齿，有第一压紧螺钉将固定牵引板与第一调节杆件锁紧连接，从而使得第一上端面齿与第一下端面齿咬合锁紧；所述第二调节杆件的顶面上设有第二上端面齿，所述活动牵引板的底面上设有与第二上端面齿卡配的第二下端面齿，有第二压紧螺钉将活动牵引板与第二调节杆件锁紧连接，从而使得第二上端面齿与第二下端面齿咬合锁紧。转动固定牵引板至合适位置，再锁紧第一压紧螺钉，固定牵引板与第一调节杆件之间通过端面齿相互咬合并锁紧实现固定。转动活动牵引板至合适位置，再锁紧第二压紧螺钉，活动牵引板与第二调节杆件之间通过端面齿相互咬合并锁紧实现固定。

作为优选，上述固定牵引板和活动牵引板均呈圆滑过渡的l形，所述第一定位孔设于固定牵引板的横向壁上，所述第一下端面齿设于固定牵引板的竖向壁的底面上，所述第二定位孔设于活动牵引板的横向壁上，所述第二下端面齿设于活动牵引板的竖向壁的底面上。前述牵引板的结构能更好与下颌骨的底面贴合。

作为优选，上述导杆有三根，且以螺杆为中心呈正三角状分布。前述结构能使得整个框架稳定性高，能有效防止牵引时失状与冠状方向的摆动而影响成骨效果。

进一步改进，上述导杆上设有沿其轴向布置的刻度线。导杆上有刻度线，能清晰的知道牵引进度。

作为优选，上述第一定位孔内设有能摆动的第一万向螺母，所述第一牵引螺钉为带自锁功能的钛钉；所述第二定位孔内设有能摆动的第二万向螺母，所述第二牵引螺钉为带自锁功能的钛钉。牵引螺钉带自锁功能，打入下颌骨的同时与万向螺母锁定，万向螺母可摆动，能满足螺钉成一定的角度打入下颌骨，增加牵引时的稳定性。

更进一步改进，上述驱动端的横截面为多边形，方便采用扳手传驱动螺杆旋转，还包括有固定套，其上开有共驱动端插入的多边形孔，在驱动端插入多边形孔内状态下，所述固定套与固定前支架之间通过限位结构约束在一起而不能绕自身轴线旋转。牵引完成后放上固定套，能阻止牵引回旋，保证牵引后的稳定性。

作为优选，上述限位结构包括设于固定前支架上的多个限位孔、以及设于固定套上轴向延伸用以插入限位孔内的限位柱，所述限位柱倾斜设置。通过限位孔与限位柱的配合，使得固定套不能绕自身轴线旋转，限位柱倾斜设置，这样限位柱呈一定斜度插入限位孔内，有一定锁紧作用，放置固定套轻易滑出。

作为优选，上述固定后支架、固定前支架及活动支架均呈板状且彼此平行间隔设置，所述导柱的后端与固定后支架螺纹连接，所述导柱的前端设有螺纹柱部，螺纹柱部的直径小于导柱的直径，螺纹柱部穿过固定前支架后再通过锁紧螺母锁紧。前述支架具有组装分别的优点。

与现有技术相比，本发明的优点在于：本结构是一种外置式下颌骨牵引器，配合定位手术导板，能精准的将牵引螺钉从体外对称打入下颌骨底部的左右两侧，螺钉打入之后再切开下颌骨，手术及其简便，大大的降低了患者在术中的风险。因对下颌骨的左右两侧一体牵引，不会出现卡死的现象，最后牵引完成后不需要二次手术，直接下掉牵引螺钉即可，避免病人二次痛苦。

附图说明

图1为本发明实施例的立体结构示意图1；

图2为本发明实施例的立体结构示意图2；

图3为本发明实施例分解图；

图4为本发明实施例中牵引板的立体示意图；

图5为本发明实施例的使用状态图。

具体实施方式

以下结合附图实施例对本发明作进一步详细描述。

如图1～5所示，为本发明的第一个实施例。

一种外置式下颌骨牵引器，包括

多根平行间隔设置的导杆1；本实施例中的导杆1有三根，且以下述的螺杆7为中心呈正三角状分布。导杆1上设有沿其轴向布置的刻度线11。

固定前支架2，固定在各导杆1的前端；

固定后支架3，固定在各导杆1的后端，固定后支架3的左右两侧分别设有用以固定在下颌骨4左侧底部和右侧底部的固定牵引板5，两固定牵引板5上均开有供第一牵引螺钉6a穿设的第一定位孔51；第一定位孔51内设有能摆动的第一万向螺母17，所述第一牵引螺钉6a为带自锁功能的钛钉。

能绕自身轴线旋转的螺杆7，其前端支承在固定前支架2上，后端支承在固定后支架3上，螺杆7的前端还穿出固定前支架2后形成与调节手柄传动连接的驱动端71；驱动端71的横截面为多边形。

活动支架8，设于固定前支架2和固定后支架3之间且套装在各导杆1上而能前后滑移，活动支架8上开有轴向贯穿的螺纹通孔81，螺杆7穿过并螺纹连接在所述螺纹通孔81内，活动支架8的左右两侧分别设有用以固定在下颌骨4左侧底部和右侧底部的活动牵引板9，活动牵引板9上均开有供第二牵引螺钉6b穿设的第二定位孔91。第二定位孔91内设有能摆动的第二万向螺母18，所述第二牵引螺钉6b为带自锁功能的钛钉。

固定套20，其上开有共驱动端插入的多边形孔201，在驱动端73插入多边形孔201内状态下，所述固定套20与固定前支架2之间通过限位结构约束在一起而不能绕自身轴线旋转。限位结构包括设于固定前支架2上的多个限位孔21、以及设于固定套20上轴向延伸用以插入限位孔21内的限位柱202，所述限位柱202倾斜设置。

固定后支架3、固定前支架2及活动支架8均呈板状且彼此平行间隔设置，导柱1的后端与固定后支架3螺纹连接，导柱1的前端设有螺纹柱部19，螺纹柱部19的直径小于导柱1的直径，螺纹柱部19穿过固定前支架2后再通过锁紧螺母191锁紧。

固定后支架3的左右两侧均插设有仅能左右滑移的第一调节杆件10，第一调节杆件10通过第一紧定螺钉12固定在固定后支架3，所述固定牵引板5安装在第一调节杆件10上；活动支架8的左右两侧均插设仅有能左右滑移的第二调节杆件13，第二调节杆件13通过第二紧定螺钉14固定在活动支架8上，活动牵引板9安装在第二调节杆件13上。

第一调节杆件10的顶面上设有第一上端面齿101，所述固定牵引板5的底面上设有与所述第一上端面齿101卡配的第一下端面齿52，有第一压紧螺钉15穿过固定牵引板5后与第一调节杆件10的顶面螺纹连接，从而使得第一上端面齿101与第一下端面齿52咬合锁紧；所述第二调节杆件13的顶面上设有第二上端面齿131，所述活动牵引板9的底面上设有与所述第二上端面齿131卡配的第二下端面齿92，有第二压紧螺钉16穿过活动牵引板9后与第二调节杆件13的顶面螺纹连接，从而使得第二上端面齿131与第二下端面齿92咬合锁紧。

固定牵引板5和活动牵引板9均呈圆滑过渡的l形，所述第一定位孔51设于固定牵引板5的横向壁上，所述第一下端面齿52设于固定牵引板5的竖向壁的底面上，所述第二定位孔91设于活动牵引板9的横向壁上，所述第二下端面齿92设于活动牵引板9的竖向壁的底面上。

本结构是一种外置式下颌骨牵引器，配合定位手术导板，如图5所示，能精准的将第一牵引螺钉6a、第二牵引螺钉6b从体外对称打入下颌骨4底部的左右两侧，之后再切开下颌骨，第一牵引螺钉6a、第二牵引螺钉6b分别位于切口两侧。调节时，扳手插入驱动端71，旋转扳手带动螺杆7旋转，一般螺杆7每旋转一圈牵引距离为0.4mm，产生间隙，利用牵引力诱发颌骨自身的成骨能力而持续形成新骨来填充此间隙，螺杆7和螺纹通孔81的螺纹传动能精确且缓慢调节牵引距离，达到临床预期效果后，停止牵引。牵引完成后放上固定套20，固定套20上的限位柱202插入前支架2上的限位孔21，固定套20与固定前支架2约束在一起而不能绕自身轴线旋转，能阻止螺杆7牵引回旋，保证牵引后的稳定性。因对下颌骨的左右两侧一体牵引，不会出现卡死的现象，最后牵引完成后不需要二次手术，直接下掉第一牵引螺钉6a、第二牵引螺钉6b即可，避免病人二次痛苦。

需要说明的是，本实施例的描述中，术语“前、后”、“左、右”、“上、下”、“顺时针和逆时针”等指示的方位或位置关系均为基于附图所示的方位或位置关系，仅仅是为了便于描述本发明和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本发明的限制。尽管以上详细地描述了本发明的优选实施例，但是应该清楚地理解，对于本领域的技术人员来说，本发明可以有各种更改和变化。凡在本发明的精神和原则之内所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。