一种宫颈癌子宫切除器的制作方法

本实用新型涉及医疗器械技术领域，特别是一种宫颈癌子宫切除器。

背景技术：

现在腹腔镜微创技术在妇科领域广泛，开展患者术后恢复快，切口疤痕小，取得很好的临床疗效和社会经济效益。腹腔镜宫颈癌手术时，用举宫杯顶着宫颈癌灶，挤压宫颈癌症，破坏无瘤原则，促进肿瘤扩散转移。2018年nejm发表的文章minimallyinvasiveversusabdominalradicalhysterectomyforcervicalcancer（pedrotramirez,michaelfrumovitz,renepareja,etal.nengljmed.2018；379(20):1895-1904.doi:10.1056/nejmoa1806395.）引起世界妇产科学界广泛争议，文章提示腹腔镜宫颈癌手术并未让患者在生存时间上获益，其中广泛使用举宫杯顶住宫颈癌灶，将会促进肿瘤扩散转移，当前迫切需要更新观念，放弃举宫杯在宫颈癌腹腔镜手术中顶着挤压宫颈，避免广泛使用举宫杯顶住宫颈癌灶，遵守无瘤原则，防止促进肿瘤扩散子宫，后行腹腔镜下广泛子宫切除术时，又存在阴道未撑开，解剖结构不清楚，可能损伤膀胱肠管等。目前常规是在腹腔镜下行广泛性子宫切除术。在切开阴道前，放空二氧化碳气腹，转为在阴道内切开，并闭合宫颈癌灶前阴道。以无瘤原则处理。从阴道内拖出切下的子宫，这样操作也费时费力，切开阴道时也无指引。存在随意性、盲目性。如在腹腔镜下撑开阴道可能使腹腔镜下广泛子宫切除术时分离膀胱和直肠更简单，同时未顶住挤压子宫颈癌灶，在撑开同时可以直接切开阴道，并闭合癌灶前阴道，将会使患者获益。

技术实现要素：

本实用新型所要解决的技术问题是提供一种宫颈癌子宫切除器，可以在严格遵守无瘤原则下，方便了手术医生操作。

为解决上述技术问题，本实用新型所采用的技术方案是：一种宫颈癌子宫切除器，包括膨阴道杯，在膨阴道杯侧壁上，靠近膨阴道杯杯口的一端设有贯穿膨阴道杯侧壁的第一通孔及第二通孔，第一通孔与第二通孔相邻设置，在膨阴道杯内设有可转动的旋转杆，在旋转杆上绕设有单电极金属条，单电极金属条的一端固定连接于旋转杆上，另一端从第一通孔穿出；

在第一通孔及第二通孔与膨阴道杯杯口之间的膨阴道杯侧壁上还设有穿线孔，约束线从穿线孔穿过。

优选的，所述单电极金属条穿过第一通孔的一端的端部设有止档杆，止档杆的长度大于第一通孔及第二通孔的开口长度，在第一通孔的上端设有用于放置止档杆的第一限位槽；在第二通孔的内部设有用于放置止档杆的第二限位槽。

优选的，所述单电极金属条固定于旋转杆上的一端还与电源线连接，电源线从膨阴道杯的底端穿出膨阴道杯。

优选的，所述约束线的一端连接有针头，另一端连接有“8”字形针套，在穿线孔的上端设有用于放置针头的第三限位槽，“8”字形针套放置于膨阴道杯内。

优选的，所述膨阴道杯底端的外侧固定设有手持杆，手持杆为中空结构，旋转杆套设于手持杆内，并可在手持杆内转动。

优选的，所述旋转杆的侧壁上设有环形凸起，在手持杆的内侧壁上设有与环形凸起相配合的凹槽。

优选的，所述旋转杆为中空结构，在旋转杆内套设有滑动杆，在滑动杆的前端设有第一限位止档及约束槽，所述滑动杆为中空结构，滑动杆的中空腔体贯穿滑动杆。

优选的，所述滑动杆的前端还设有圆锥形的杯头。

优选的，所述手持杆的尾端固定连接有限位板，在限位板上设有用于供旋转杆转动的缺口；所述滑动杆的尾端设有与限位板相配合的开槽，在滑动杆的尾端还设有第二限位止档及手持头。

优选的，所述约束线上设有倒刺。

优选的，所述第一通孔及第二通孔的整体结构与穿线孔所形成的的直线垂直于膨阴道杯杯口的平面；所述第一通孔（2）及第二通孔（3）所形成的的整体距离杯口的直线距离为1.5cm，穿线孔（6）距离杯口的直线距离为0.5cm。

本实用新型提供一种宫颈癌子宫切除器，具有以下有益效果：

1、本实用新型可以一次完成切割阴道和封闭宫颈的作用，符合无瘤原则，简化操作

2、本实用新型不必转换到阴式手术状态，避免调试无影灯，拉开阴道，钳夹阴道断端的繁琐过程

3、本实用新型未顶住宫颈，未挤压宫颈，撑开的阴道有助于腹腔镜下分离膀胱和直肠，具有指引指示作用

4、本实用新型简化切断阴道过程，将手术难度降低，有助于推广腹腔镜广泛性子宫切除术，切开阴道同时闭合宫颈癌灶前阴道，顺势撤出本实用新型和子宫

5、本实用新型既能保护宫颈癌患者，又能保留腹腔镜手术精准分离的特点，将二者有机整合。

附图说明

下面结合附图和实施例对本实用新型作进一步说明：

图1为本实用新型的结构示意图；

图2为本实用新型的剖视图；

图3为本实用新型膨阴道杯侧壁的结构示意图；

图4为本实用新型膨阴道杯与单电极金属条及约束线相配合的结构示意图；

图5为本实用新型单电极金属条与膨阴道杯相配合的侧视图；

图6为本实用新型膨阴道杯上第一通孔及第一限位槽与单电极金属条相配合的结构示意图；

图7为本实用新型膨阴道杯上第二通孔及第二限位槽与单电极金属条相配合的结构示意图；

图8为本实用新型手持杆的结构示意图；

图9为本实用新型滑动杆的结构示意图；

图10为本实用新型约束线的结构示意图；

图11为本实用新型使用前的结构示意图；

图12为本实用新型放入阴道后的结构示意图；

图13为本实用新型单电极金属条使用时的结构示意图；

图14为本实用新型约束线使用时的结构示意图；

图15为本实用新型约束线开始收紧时的结构示意图；

图16为本实用新型阴道环切后的结构示意图；

图17为本实用新型阴道切口扎紧后的结构示意图。

具体实施方式

如图1-2所示，一种宫颈癌子宫切除器，包括膨阴道杯1，在膨阴道杯1侧壁上，靠近膨阴道杯杯口的一端设有贯穿膨阴道杯1侧壁的第一通孔2及第二通孔3，第一通孔2与第二通孔3相邻设置，在膨阴道杯1内设有可转动的旋转杆4，在旋转杆4上绕设有单电极金属条5，单电极金属条5的一端固定连接于旋转杆4上，另一端从第一通孔2穿出；

在第一通孔2及第二通孔3与膨阴道杯1杯口之间的膨阴道杯侧壁上还设有穿线孔6，约束线7从穿线孔6穿过。

优选的，如图3-7所示，所述单电极金属条5穿过第一通孔2的一端的端部设有止档杆8，止档杆8的长度大于第一通孔2及第二通孔3的开口长度，在第一通孔2的上端设有用于放置止档杆8的第一限位槽9；在第二通孔3的内部设有用于放置止档杆8的第二限位槽10。

优选的，所述单电极金属条5固定于旋转杆4上的一端还与电源线11连接，电源线11从膨阴道杯1的底端穿出膨阴道杯1。

优选的，所述约束线7的一端连接有针头12，另一端连接有“8”字形针套13，在穿线孔6的上端设有用于放置针头12的第三限位槽14，“8”字形针套13放置于膨阴道杯1内。设置第二限位槽及第三限位槽分别用于放置止档杆8及针头12，使其不会突出于膨阴道杯1侧壁的表面。

优选的，如图8所示，所述膨阴道杯1底端的外侧固定设有手持杆15，手持杆15为中空结构，旋转杆4套设于手持杆15内，并可在手持杆15内转动。

优选的，所述旋转杆4的侧壁上设有环形凸起16，在手持杆15的内侧壁上设有与环形凸起16相配合的凹槽。使得旋转杆4仅能够旋转，不能滑动。

优选的，如图9所示，所述旋转杆4为中空结构，在旋转杆4内套设有滑动杆17，在滑动杆17的前端设有第一限位止档18及约束槽19，所述滑动杆17为中空结构，滑动杆17的中空腔体贯穿滑动杆17。摄像头可从中空腔体内穿过。

优选的，所述滑动杆17的前端还设有圆锥形的杯头20。

优选的，所述手持杆15的尾端固定连接有限位板21，在限位板21上设有用于供旋转杆4转动的缺口22；所述滑动杆17的尾端设有与限位板21相配合的开槽23，在滑动杆17的尾端还设有第二限位止档24及手持头25。设置限位板，使滑动杆17不会随着旋转杆4转动，仅进行滑动。第一限位止档18及第二限位止档24，用于限位滑动杆17的滑动范围。

优选的，如图10所示，所述约束线7上设有倒刺26。在约束线7上设置倒刺，拉动一根约束线之后倒刺便能锁紧。

优选的，所述第一通孔2及第二通孔3的整体结构与穿线孔6所形成的的直线垂直于膨阴道杯1杯口的平面；所述第一通孔2及第二通孔3所形成的的整体距离杯口的直线距离为1.5cm，穿线孔6距离杯口的直线距离为0.5cm。

使用时，如图11所示，先将滑动杆17向后拉，使杯头20收起，然后将本装置放入至阴道内，使膨阴道杯位于阴道穹窿以下1.5cm处，不接触宫颈癌症，如图12所示，然后在腹腔镜的操作下，在阴道27外侧壁的a处及b处各开一小口，a处与第一通孔2及第二通孔3的整体位置相对应，b处与穿线孔6的位置相对应，此时a处距离阴道穹窿3cm，符合切除规定；然后如图13所示，在腹腔镜的操作下，从a开口处将单电极金属条5拉出，并在阴道外侧壁上环绕一周，再将单电极金属条5端部的止档杆8放置到第二通孔3内第二限位槽10中进行限位；由于第二通孔3的开口长度小于止档杆8的长度，在放置止档杆8时，将止档杆8稍微倾斜便能将止档杆8放到第二限位槽10中。在拉动单电极金属条5时，由于单电极金属条5是绕设在旋转杆4上，且一端固定在旋转杆4上，单电极金属条5的拉动过程中旋转杆4会随之转动，此时手握手持杆15，保证膨阴道杯不随之旋转；单电极金属条5的止档杆8放入到第二限位槽10中之后，再反向旋转旋转杆4，将单电极金属条5拉紧，使其与阴道外侧壁紧密接触。

在腹腔镜的操作下，再从b开口处将针头12拉出，并在阴道26的外侧壁上环绕一周，直至“8”字形针套13的第一个圈从阴道的外侧壁上露出，如图14所示，此时“8”字形针套13的第二个圈卡在阴道壁的内侧，使“8”字形针套13的位置相对稳定，不易移动，然后将针头12从第一个圈中穿过，拉动针头12使约束线环绕阴道外侧壁，稍微将约束线拉紧，但不阻碍膨阴道杯1在阴道内移动，如图15所示。然后接通电源，启动单电极金属条5对阴道外壁进行环切；切割后如图16阴道壁从a处被环切，然后向后退出膨阴道杯，同时推动滑动杆17，使约束槽19暴露至膨阴道杯1外，在约束线7滑过膨阴道杯1的杯口后拉动约束线7，将切除掉的阴道口扎紧在约束槽19上，然后将阴道尾端连同宫颈顺带子宫一同跟随膨阴道杯退出阴道，完成切除。

上述的实施例仅为本实用新型的优选技术方案，而不应视为对于本实用新型的限制，本实用新型的保护范围应以权利要求记载的技术方案，包括权利要求记载的技术方案中技术特征的等同替换方案为保护范围。即在此范围内的等同替换改进，也在本实用新型的保护范围之内。