一种可动牵引髋关节外部固定架的制作方法

1.本实用新型涉及骨科固定架器械领域，尤其涉及一种可动牵引髋关节外部固定架。


背景技术：

2.在当前的骨科临床治疗中，患者在股骨颈或股骨头骨折后若发生复位不良，愈合之后股骨头内的负重骨小梁转向，负重区的承载应力减低，出现应力损伤，在患者康复过程中未显不适，但是在康复负重行走之后，常会出现继发性股骨头坏死的或软骨损伤。而长期酒精中毒或使用糖皮质激素，也可以导致股骨头坏死。另一方面，儿童发育成长期股骨头可能会发生股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死。以上原因导致的股骨头坏死，尤其年轻患者，常需要保髋治疗，以髓芯减压、骨软骨修复重建等为主，在治疗康复过程中，一方面需要减轻股骨头压力，防止股骨头进一步塌陷，为骨软骨修复赢得时间；一方面，需要防止股骨头向髋臼外脱出倾向，恢复及维持股骨头与髋臼的正常对位关系，控制偏心距；另一方面，需要髋关节定期适度活动，防止关节黏连甚至僵直。但是目前尚无法实现上述目标的装置及技术。
3.此外，严重先天性髋臼发育不良可造成股骨头完全脱位，造成肢体严重短缩，在实行人工关节置换时如不实行转子下截骨等治疗则难以复位，但是手术难度高、损伤大，易出现神经血管损伤等并发症。已有文献报道可以通过下肢牵引手段，使股骨头在术前牵引至接近髋臼水平，将大大降低手术难度及风险，提高治疗的安全性，但是目前牵引装置需要患者长期卧床，可控性差，护理困难，甚至导致髋关节僵硬及褥疮等并发症，可行性差。如果在术前通过可动牵引髋关节外固定架进行牵引，则患者可以扶拐行走，牵引更直接有力，实现上述目标的同时避免相应并发症。但是目前尚无法实现上述目标的装置及技术。
4.因此，需要一种可动牵引髋关节外部固定架。


技术实现要素：

5.本实用新型为解决现有技术中的上述问题，提供一种可动牵引髋关节外部固定架。
6.为实现上述目的，本实用新型采用以下技术方案：
7.一种可动牵引髋关节外部固定架，其特征在于，包括髂骨固定单元、股骨固定单元和中部杆，髂骨固定单元通过铰链活动部件与中部杆连接；股骨固定单元通过滑轨活动部件与中部杆连接；
8.髂骨固定单元包括髂嵴固定模块和髂前下棘固定模块，髂前下棘固定模块的杆部尾端连接于髂嵴固定模块的杆部的中部；髂嵴固定模块和髂前下棘固定模块的头部均设有至少一个骨螺钉固定元件；股骨固定单元包括股骨固定模块，股骨固定模块上设有至少一个骨螺钉固定元件；
9.铰链活动部件，用以使股骨固定单元相对于髂骨固定单元旋转活动；
10.滑轨活动部件，用以使股骨固定单元相对于中部杆在竖直方向上活动。
11.进一步地，髂嵴固定模块上设置有至少一根第一骨螺钉；髂嵴固定模块通过至少一根第一骨螺钉固定于髂骨的髂嵴部分。
12.进一步地，髂前下棘固定模块上设置有至少一根第二骨螺钉；髂前下棘固定模块通过至少一根第二骨螺钉固定于髂骨的髂前下棘部分。
13.进一步地，股骨固定模块上设置有至少一根第三骨螺钉；股骨固定模块通过至少一根第三骨螺钉固定于股骨的股骨主干上和/或远离股骨头的一端上。
14.进一步地，滑轨活动部件包括滑轨和与滑轨匹配的滑块；滑轨设置于中部杆下部，滑块可上下活动地固定在滑轨上，并通过第一螺钉与滑轨紧固。
15.进一步地，股骨固定模块靠近滑轨活动部件的一端，开设有可放置滑块下部的凹槽；凹槽的一对侧壁上开设有至少一个限位槽，至少一个限位槽内设置有至少一个第二螺钉，滑块通过至少一个第二螺钉固定于凹槽内；
16.凹槽的另一侧壁设置有一紧固螺钉，紧固螺钉用以拧紧使股骨固定单元相对于滑块向靠近股骨的方向紧固。
17.进一步地，连接槽和连接榫相匹配且均贯穿式地开设一匹配的螺钉孔；
18.螺钉孔内可固定一螺钉，使连接槽和连接榫紧固连接。
19.进一步地，连接盘固定于轴承的内圈，连接盘上固定有一角度刻度盘；连接杆固定于轴承的外圈，连接杆上固定一指针，指针与连接杆的轴心线位于同一水平面上。
20.进一步地，股骨固定单元通过铰链活动部件相对于髂骨固定单元旋转的可动轴心线与股骨的中心线在同一水平面上；铰链活动部件正对髂骨和股骨连接处的髋关节位置。
21.本实用新型采用上述技术方案，与现有技术相比，具有如下技术效果：
22.本实用新型提供的一种可动牵引髋关节外部固定架，分别使用骨螺钉固定于髂骨和股骨上，通过在髂骨的髂嵴、髂前下棘、股骨主干和股骨头远端分别打入骨螺钉固定，使外部固定架的固定更为稳固；通过滑轨活动部件的牵引，减轻股骨头受力，纠正肢体短缩通过固定模块，恢复及控制股骨头偏心距，抵抗股骨头半脱位倾向；通过铰链活动部件，准许髋关节在维持牵引及偏心距的前提下进行单平面的屈伸活动，防止髋关节黏连甚至僵直；严重先天髋关节脱位病人，通过髋关节牵引，纠正肢体短缩，使严重脱位的股骨头牵引至接近髋臼水平，甚至复位，避免转子下短缩截骨，减少患者痛苦，提高髋关节置换手术安全性。
附图说明
23.图1是本实用新型提供的髋关节外部固定架的结构示意图；
24.图2是本实用新型提供的髋关节外部固定架在髋部固定的使用示意图；
25.图3是本实用新型提供的髋关节外部固定架中铰链活动部件结构侧视示意图；
26.图4是本实用新型提供的髋关节外部固定架中铰链活动部件活动时的侧视示意图；
27.图5是本实用新型提供的髋关节外部固定架中铰链活动部件的刻度盘和指针侧视结构示意图；
28.其中：1
‑
髂骨固定单元，2
‑
铰链活动部件，3
‑
滑轨滑动部件，4
‑
股骨固定单元，5
‑
中部杆，6
‑
髂骨，7
‑
股骨，11
‑
髂嵴固定模块，12
‑
杆部，13
‑
第一骨螺钉，14
‑
髂前下棘固定模块，
15
‑
第二骨螺钉，21
‑
轴承，22
‑
连接盘，23
‑
连接杆，24
‑ꢀ
连接榫，25
‑
连接槽，26
‑
螺钉孔，31
‑
滑轨，32
‑
滑块，33
‑
第一螺钉，34
‑
滑槽，35
‑ꢀ
第二螺钉，36
‑
紧固螺钉，41
‑
股骨固定模块，42
‑
第三骨螺钉，61
‑
髂嵴，62
‑
髂前下棘，71
‑
股骨头，72
‑
股骨主干。
具体实施方式
29.下面通过具体实施例对本实用新型进行详细和具体的介绍，以使更好的理解本实用新型，但是下述实施例并不限制本实用新型范围。
30.需要说明的是，本实用新型涉及骨科医疗器械领域，由于人体髋部骨骼复杂且具有一定差异，因此附图仅为结构示意图，在实际应用中需按照实际骨骼结构进行调整，不影响本实用新型技术方案的精神和范围。
31.如图1，本实用新型提供了一种可动牵引髋关节外部固定架，包括髂骨固定单元1、股骨固定单元4和中部杆5，髂骨固定单元1通过铰链活动部件2与中部杆5连接；股骨固定单元4通过滑轨活动部件3与中部杆5连接；
32.髂骨固定单元包括髂嵴固定模块11和髂前下棘固定模块14，髂前下棘固定模块14的杆部尾端连接于髂嵴固定模块11的杆部12的中部；髂嵴固定模块11 和髂前下棘固定模块14的头部均设有至少一个骨螺钉固定元件；股骨固定单元 4包括股骨固定模块41，股骨固定模块41上设有至少一个骨螺钉固定元件；
33.铰链活动部件2，用以使股骨固定单元4相对于髂骨固定单元1旋转活动；
34.滑轨活动部件3，用以使股骨固定单元4相对于中部杆5在竖直方向上活动。
35.髂嵴固定模块11上设置有至少一根第一骨螺钉13；髂嵴固定模块11通过至少一根第一骨螺钉13固定于髂骨6的髂嵴61部分。
36.髂前下棘固定模块14上设置有至少一根第二骨螺钉15；髂前下棘固定模块 14通过至少一根第二骨螺钉15固定于髂骨6的髂前下棘62部分。
37.股骨固定模块41上设置有至少一根第三骨螺钉42，股骨固定模块41通过至少一根第三骨螺钉42固定于股骨7的股骨主干72上和远离股骨头71的一端上。
38.通过分别在髂嵴61、髂前下棘62、股骨主干72和远离股骨头71的一端打入固定，使髂骨固定单元1和股骨固定单元4的固定更为紧固，其中，可选择髂嵴61和髂前下棘62中的一处打入骨螺钉，也可两处均打入骨螺钉配合使用，均能实现固定髂骨固定单元1的技术效果。
39.滑轨活动部件3包括滑轨31和与滑轨匹配的滑块32；滑轨31设置于中部杆5下部，滑块32可上下活动地固定在滑轨31上，并通过第一螺钉33与滑轨 31紧固。
40.股骨固定模块41靠近滑轨活动部件3的一端，开设有可放置滑块32下部的凹槽；凹槽的一对侧壁上开设有至少一个限位槽34，至少一个限位槽34内设置有至少一个第二螺钉35，滑块32通过至少一个第二螺钉35固定于凹槽内；
41.凹槽的另一侧壁设置有一紧固螺钉36，紧固螺钉36用以拧紧使股骨固定单元4相对于滑块32向靠近股骨7的方向紧固。
42.在需要进行调整以给股骨固定单元4一远离髂骨固定单元1的牵引力时，只需拧松紧固螺钉36，将滑块32沿着滑轨31向远离髂骨固定单元1的一端推动即可，可对股骨固定单元4向下调整一定合适的距离，使外部固定架对股骨7在竖直方向有一个远离髂骨6的牵引
力，有利于减轻股骨头71所受压力。
43.当需要对股骨固定单元4向靠近股骨7的方向进行调整以调整控制股骨偏心距时，只需松开紧固螺钉36和所有第二螺钉35，将股骨固定模块向靠近股骨的水平方向调整，此时第二螺钉35在限位槽内做相应的移动，调整完毕后拧紧所有第二螺钉35，再拧紧紧固螺钉36，可使股骨偏心距在一定范围内被有效控制并恢复，抵抗股骨头半脱位倾向。
44.如图3，铰链活动部件2包括一轴承21；杆部12的下部并列延伸出一连接盘22和一连接槽25；中部杆5的上部并列延伸出一连接杆23和一连接榫24；连接盘22和连接杆23相匹配且通过轴承21连接。
45.股骨头脱位患者与股骨骨折的患者不同，在康复过程中，髋关节脱位和股骨头坏死的患者依然需要对髋关节进行一定的活动，长期不活动会导致患者的髋关节粘连甚至僵直，影响髋部活动。
46.连接槽25和连接榫24相匹配且均贯穿式地开设一匹配的螺钉孔26；螺钉孔26内可固定一螺钉，使连接槽25和连接榫24紧固连接。
47.通过螺钉固定连接槽25和连接榫24，使髂骨固定单元1与滑轨活动部件3、股骨固定单元4之间固定，在需要进行关节锻炼活动时，如每天中午或晚上，拧松取除螺钉，即可使滑轨活动部件3和股骨固定单元4可相对于髂骨固定单元1 在维持牵引力和股骨偏心距的前提下进行单平面的屈伸活动，活动时间可设为任意时间，例如15分钟至一小时均可，待锻炼活动结束，患者将大腿放下，使连接榫24与连接槽25啮合，再在螺钉孔26内固定螺钉，即可使滑轨活动部件3 和股骨固定单元4相对于髂骨固定单元1连接固定。
48.如图5，连接盘22固定于轴承21的内圈，连接盘22上固定有一角度刻度盘28；连接杆23固定于轴承21的外圈，连接杆上固定一指针27，指针27与连接杆23的轴心线位于同一水平面上。通过角度刻度盘28和指针27，连接杆23 的运动与指针27的运动同步，使股骨固定单元4和滑轨活动部件3相对于髂骨固定单元1活动的角度可直观观察，有利于髋关节锻炼时的规范，避免活动范围太大导致损伤。
49.股骨固定单元4通过铰链活动部件2相对于髂骨固定单元1旋转的可动轴心线与股骨7的中心线在同一水平面上；铰链活动部件2正对髂骨5和股骨7连接处的髋关节位置。
50.使股骨固定单元4旋转的可动轴心线与股骨7的中心线在同一水平面可使股骨固定单元4在相对于髂骨固定单元1进行单平面活动时进行同轴运动；上述技术方案可通过术中透视控制。
51.本实用新型提供的可动牵引髋关节外部固定架使用过程中，如图2，患者一般为仰卧位，在患者的大腿和髂骨处切开若干小切口，小切口的数量以使用的骨螺钉数量为准；小切口的大小以分离皮下组织和肌肉以后能将骨螺钉植入股骨和髂骨上的植入位置为准，在必要时需要术中x光透射辅助注入骨螺钉，植入的过程为将骨螺钉植入保护套筒，卡到植入口骨面上，然后在x光透射监控下在骨骼上钻孔并旋入螺钉；植入骨螺钉后，将骨螺钉固定于固定架上，根据患者髋关节脱位和股骨偏心距的情况调整滑轨活动部件，以及调整第二螺钉和紧固螺钉，使其对股骨固定单元牵引并控制偏心距。通过牵引模块，将股骨向远侧牵引，减轻股骨头受力，纠正肢体短缩。
52.本实用新型中骨螺钉、螺钉、轴承、滑轨等部件的安装方法为本领域内技术人员所熟知的技术，本实用新型不着眼于这些部件安装方式的改进，在此不再叙述。
53.本实用新型提供的可动牵引髋关节外部固定架通过髂骨固定单元和股骨固定单元，恢复及控制股骨头偏心距，抵抗股骨头半脱位倾向；通过铰链活动部件，准许髋关节在维持牵引及偏心距的前提下在单平面内进行屈伸活动，防止髋关节黏连甚至僵直；对于严重先天髋关节脱位病人，通过髋关节牵引，纠正肢体短缩，使严重脱位的股骨头牵引至接近髋臼水平，甚至使股骨头复位，避免转子下短缩截骨，减少患者痛苦，提高髋关节置换手术安全性。
54.以上对本实用新型的具体实施例进行了详细描述，但其只是作为范例，本实用新型并不限制于以上描述的具体实施例。对于本领域技术人员而言，任何对本实用新型进行的等同修改和替代也都在本实用新型的范畴之中。因此，在不脱离本实用新型的精神和范围下所作的均等变换和修改，都应涵盖在本实用新型的范围内。