一种辅助下颌支矢状骨劈开的下颌小舌定位导板系统

1.本实用新型涉及医疗技术领域，具体为一种辅助下颌支矢状骨劈开的下颌小舌定位导板系统。


背景技术：

2.下颌支矢状骨劈开术是将下颌支从矢状面劈开，形成带有髁突与冠突的近心骨段和带牙列与下牙槽神经的远心骨段，通过向前或向后移动远心骨段而改变下颌骨的长度与位置。传统手术过程中，用骨膜分离器从升支内外侧骨膜下剥离，分开颞肌附丽，内侧剥离时应仔细寻找下颌小舌，需用隧道拉钩保护下颌小舌后下方进入下颌孔的下牙槽神经血管束，将往复锯片深入到下颌升支内侧的下颌小舌上方0.5cm处横行截断内侧骨板至骨松质层，其前端与升支前缘矢状线相连。在上述操作过程中，特别是对于青年医师，由于口腔操作视野受限、技术不娴熟等原因，往往需要反复剥离内侧骨膜才能显露下颌小舌，大幅度增加了下牙槽神经损伤的机率及术后出血、肿胀的风险。
3.对于下颌支矢状骨劈开术来说，最关键的步骤就是明确下颌小舌的位置，以便截骨时能保护下牙槽神经的安全性。但目前术中寻找下颌小舌时主要存在以下几点问题：
4.1.由于解剖结构的个体化差异，个别患者下颌小舌发育不明显或高低位置不一致，术中只能凭借经验进行截骨；
5.2.下颌支内侧组织附着致密，内侧骨面是向内后下方倾斜凹陷，使得骨膜较难从骨面完整剥离较易出血影响术野；
6.3.口腔操作视野局限，较难直视下看清下颌小舌结构，往往会导致过度剥离内侧软组织，增加了手术创伤、出血及感染的风险。
7.为此，我们提出一种辅助下颌支矢状骨劈开的下颌小舌定位导板系统。


技术实现要素：

8.本实用新型的目的在于提供一种辅助下颌支矢状骨劈开的下颌小舌定位导板系统，以解决上述背景技术中提出的问题。
9.为实现上述目的，本实用新型提供如下技术方案：一种辅助下颌支矢状骨劈开的下颌小舌定位导板系统，包括牙支持式钉道定位导板和骨支持式下颌小舌定位导板，所述牙支持式导板定位骨支持式下颌小舌定位导板固定所需要的钉道；
10.所述牙支持式钉道定位导板包括咬合板、连接杆、钉道定位孔和第一定位板，所述咬合板通过连接杆与第一定位板固定连接，所述钉道定位孔设置在第一定位板的表面；
11.所述骨支持式下颌小舌定位导板包括固定孔道、第二定位板、截骨导向杆、和下颌孔，所述第二定位板的表面设置有截骨导向杆，所述截骨导向杆的内侧延伸附着于下颌小舌外上方的下颌孔周边，所述固定孔道设置在第二定位板的表面，所述固定孔道与钉道定位孔相匹配，所述截骨导向杆可以精准定位下颌小舌位置。
12.优选的，所述咬合板呈弧形结构。
13.优选的，所述咬合板的下表面设有与下牙列外形相一致的定位槽。
14.优选的，所述钉道定位孔的数量设置为两个，所述钉道定位孔的直径为2mm。
15.优选的，所述截骨导向杆的垂直高度为5mm。
16.优选的，所述第二定位板的表面与截骨导向杆为3d打印一体式连接。
17.与现有技术相比，本实用新型的有益效果是：本实用新型通过下颌小舌定位导板，术中可以精准的定位下颌小舌位置，提高了定位的精确性；减小了反复剥离组织造成的损伤，降低了术后出血、感染等并发症的发生率；简化了术中寻找明确下颌小舌位置的手术操作，减少了手术时间；下颌小舌定位导板中的截骨导向杆可以指导术中下颌支内侧截骨方向、高度，并能保护下牙槽神经血管术不受损伤；导板系统分为两部分，一是通过牙支持式的钉道定位导板增加下颌小舌定位精度；二是避免了由于一整块导板体积过大造成的过渡剥离周围软组织而加大手术创伤；操作简单，易于推广。
附图说明
18.图1为本实用新型牙支持式钉道定位导板的结构示意图；
19.图2为本实用新型骨支持式下颌小舌定位导板的结构示意图。
20.图中：1牙支持式钉道定位导板、11咬合板、12连接杆、13钉道定位孔、14第一定位板、2骨支持式下颌小舌定位导板、21固定孔道、22第二定位板、23截骨导向杆、24下颌孔。
具体实施方式
21.下面将结合本实用新型实施例中技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本实用新型一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本实用新型中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本实用新型保护的范围。
22.请参阅图1
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2，本实用新型提供一种技术方案：一种辅助下颌支矢状骨劈开的下颌小舌定位导板系统，包括牙支持式钉道定位导板1和骨支持式下颌小舌定位导板2，牙支持式导板1定位骨支持式下颌小舌定位导板2固定所需要的钉道，避免单纯骨支持式导板在骨面滑动、移行、翘动等原因造成的下颌小舌定位不准确。
23.牙支持式钉道定位导板1包括咬合板11、连接杆12、钉道定位孔13和第一定位板14，咬合板11通过连接杆12与第一定位板14固定连接，钉道定位孔13设置在第一定位板14的表面。
24.骨支持式下颌小舌定位导板2包括固定孔道21、第二定位板22、截骨导向杆23、和下颌孔24，第二定位板22的表面设置有截骨导向杆23，截骨导向杆23的内侧延伸附着于下颌小舌外上方的下颌孔24周边，固定孔道21设置在第二定位板22的表面，固定孔道21与钉道定位孔13相匹配，截骨导向杆23可以精准定位下颌小舌位置，指导术中下颌支内侧截骨方向、高度，并能保护下牙槽神经血管术不受损伤，不但提高了下颌小舌定位的精准性，还避免了由于一整块导板体积过大造成的过渡剥离周围软组织，减小了组织损伤，降低了术后并发症的发生率，同时，骨支持式下颌小舌定位导板2还能在术中标记正确的下颌支内侧的截骨线，指导截骨位置，并减少了术中反复确认截骨线位置是否正确的时间，提高了手术效率。
25.在具体实施的时候，咬合板11呈弧形结构。
26.在具体实施的时候，咬合板11的下表面设有与下牙列外形相一致的定位槽。
27.在具体实施的时候，钉道定位孔13的数量设置为两个，钉道定位孔13的直径为2mm。
28.在具体实施的时候，截骨导向杆23的垂直高度为5mm。
29.在具体实施的时候，第二定位板22的表面与截骨导向杆23为3d打印一体式连接。
30.实施例1
31.操作步骤：首先对患者的下颌骨进行1:1比例的三维模型ct重建，激光扫描患者下颌牙模产生1:1stl三维牙列模型，将牙列stl模型导入至ct中进行三维模型重建并进行匹配。
32.设计牙支持式钉道定位导板1，根据下牙列模型设计咬合板11，咬合板11的腔体与下牙列相匹配；根据下颌支外斜线内侧骨表面轮廓设计钉道定位孔13及第一定位板14，第一定位板14通过连接杆12、咬合板11进行连接并形成整体。
33.其次，根据上述钉道定位孔13设计骨支持式下颌小舌定位导板2的第二定位板22，其第二定位板22上的固定孔道21与钉道定位孔13相一致，并通过设计向内侧延伸的截骨导向杆23附着于下颌孔24外上方来定位下颌小舌；最终，对设计成型的导板装置进行3d打印得到成品。
34.综上所述，借助上述技术方案，通过3d打印后的实体导板结构，将术前计划中的下颌小舌定位导板系统与下颌骨相对位置关系精确转移至实际手术，提高了手术的精确性，减少了手术创伤；牙支持式钉道定位导板1能够在手术中起到精确辅助定位和支持作用，便于手术操作；骨支持式下颌小舌定位导板2能够更好的定位截骨线的方向及下颌小舌的位置。
35.尽管已经示出和描述了本实用新型的实施例，对于本领域的普通技术人员而言，可以理解在不脱离本实用新型的原理和精神的情况下可以对这些实施例进行多种变化、修改、替换和变型，本实用新型的范围由所附权利要求及其等同物限定。