一种带水囊体外膜肺氧合插管

1.本发明涉及体外膜肺氧合器械领域，详细讲是一种氧合血液进入主动脉供身体使用的比例高，可以提高ecmo氧合能力，适于肺部疾病极危重症患者使用的带水囊体外膜肺氧合插管。


背景技术：

2.我们知道，体外膜肺氧合装置是一种可经皮置入的机械循环辅助装置，可持续体外生命支持手段，通过体外设备较长时间全部或部分代替心脏、肺脏功能，使心脏、肺脏得以充分休息，为心脏、肺脏病变治愈及功能恢复争取时间。现有的体外膜肺氧合装置主要包括血管内插管、连接管、动力泵（人工心脏）、氧合器（人工肺）、供氧管、监测系统等部分。在临床工作中，面对重症肺炎的病人，当呼吸机不能保证病人氧合的情况下，通常会使用v
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v ecmo的方式来保证病人的氧合需要，ecmo是体外膜肺氧合（extracorporealmembraneoxygenation）的英文简称。v
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v ecmo最主要的血管内插管方式是：右侧颈内静脉置入上腔静脉插管、右侧股静脉内置入下腔静脉插管。现有的下腔静脉插管的结构是：设有下腔管体，下腔管体前端部设有引流孔，下腔管体后端设有下腔插管接头，使用时，下腔插管接头与体外膜肺氧合装置的血液输入端相连，用于将下腔静脉的血流引出体外循环；现有的上腔静脉插管的结构是：设有上腔管体，上腔管体前端设有输入口，上腔管体后端设有上腔插管接头，使用时，上腔插管接头与体外膜肺氧合装置的血液输出端相连，用于将氧合器（人工肺）输出的高氧气含量的血输入右心房。现有的上腔静脉插管和下腔静脉插管的结构会使一部分血液是在两根插管内不停的转圈，据文献报道这部分血液可以达到70%，仅有30%的氧合血流经心脏供然后射入主动脉供身体使用，导致了ecmo氧合能力差的缺陷；对于普通重症病人没问题，但是对于极危重症（肺的残存功能极低），因为无效循环的存在，病人即使上了ecmo，血气分析中患者的氧分压仍然非常低；在感染了新型冠状病毒的重症病人中，因为新型冠状病毒对病人肺部侵蚀巨大，病人即使上了ecmo，依然无法改善患者的氧合功能。


技术实现要素：

3.本发明的目的是解决上述现有技术的不足，提供一种氧合血液进入主动脉供身体使用的比例高，可以提高ecmo氧合能力，适于肺部疾病极危重症患者使用的带水囊体外膜肺氧合插管。
4.本发明解决上述现有技术的不足所采用的技术方案是:
5.一种带水囊体外膜肺氧合插管，包括上腔静脉插管和下腔静脉插管，其特征在于所述的上腔静脉插管的结构是：设有上腔管体，上腔管体为三腔导管，上腔管体的三个腔分别为输入腔、上引流腔和上注入腔，上腔管体的后部设有分别与输入腔、上引流腔和上注入腔连通的输入接头、上引流接头和上注入接头，输入腔前端敞口，上腔管体前端部的外周上设有环形隔挡囊，上注入腔前端密封，上注入腔与环形隔挡囊连通，上引流腔前端密封，环形隔挡囊后侧的上引流腔侧壁上设有引流孔，输入腔前端贯通；所述的下腔静脉插管的结
构是：设有下腔管体，下腔管体为双腔导管，下腔管体的两个腔分别为下引流腔和下注入腔，下腔管体的后部设有分别与下引流腔和下注入腔连通的下引流接头和下注入接头，下腔管体前端部设有隔挡囊，下注入腔与隔挡囊连通，隔挡囊后侧的下引流腔侧壁上设有引流孔，下引流腔前端密封。
6.本发明中所述的上腔管体包括同轴设置的内管体和外管体，内管体内侧腔体为输入腔，内管体和外管体间的腔体为上引流腔；外管体侧壁内设有上注入腔。
7.本发明中所述的外管体侧壁上设有向内凸起的增厚条，所述的上注入腔设置在增厚条内。上注入腔的设置不影响外管体的性能。
8.本发明中所述的下腔管体的结构是：设有管体，管体内侧腔体为下引流腔，管体侧壁上设有向内凸起的增厚条，所述的下注入腔设置在增厚条内。下注入腔的设置不影响管体的性能。
9.本发明中所述的下注入腔前端贯通、与隔挡囊连通。所述的隔挡囊呈圆形的球囊。
10.本发明中所述的环形隔挡囊和隔挡囊为弹性材料制成的水囊。环形隔挡囊和隔挡囊为尼龙、热塑性聚氨酯或性能优异的高分子材料制成的医用球囊。
11.本发明进一步改进，设有与导管配合的导管引导鞘组，导管引导鞘组包括引导保护套管和穿刺置入芯管，引导保护套管后端部内侧周向上均布有弹性遮挡片，穿刺置入芯管前端设有直径逐渐变小的锥套状的穿刺头，穿刺置入芯管后部外侧设有呈环形的挡推凸起。穿刺置入芯管的穿刺头可从引导保护套管后端挤压弹性遮挡片、克服其弹性穿过引导保护套管内，穿刺置入芯管的穿刺头从引导保护套管的前端伸出。
12.本发明中所述的引导保护套管后端部内侧周向上均布有至少三个弹性遮挡片，所述的弹性遮挡片由引导保护套管的内侧壁至引导保护套管的轴线（呈弧形）向前弯曲，穿刺置入芯管未插入引导保护套管后端时，弹性遮挡片在自身弹力的作用下，各弹性遮挡片的内端弹起、在引导保护套管的轴线处闭合，将引导保护套管内腔遮挡封闭。
13.本发明使用时，上腔静脉插管的上腔管体置入右侧颈内静脉内，输入接头与体外膜肺氧合装置的血液输出端相连，上引流接头与体外膜肺氧合装置的血液输入端相连；下腔静脉插管的下腔管体置入右侧股静脉内，下引流接头与体外膜肺氧合装置的血液输入端相连。使用注水装置或注射器分别经过上注入接头和下注入接头向环形隔挡囊和隔挡囊内注入生理盐水使二者膨胀，环形隔挡囊将上腔管体外侧的右侧颈内静脉封堵，隔挡囊将右侧股静脉封堵。体外膜肺氧合装置工作时，右侧颈内静脉内的低氧气含量的血液由环形隔挡囊后侧的引流孔进入上引流腔，经管路引流至体外的体外膜肺氧合装置血液输入端；右侧股静脉内的低氧气含量的血液由隔挡囊后侧的引流孔进入下引流腔，经管路引流至体外的体外膜肺氧合装置血液输入端；体外膜肺氧合装置产生的高氧气含量的血液经输入接头和输入腔传输，由输入腔前端的敞口注入右心房。
14.由于环形隔挡囊和隔挡囊的设置，可以完全隔挡右侧颈内静脉和右侧股静脉内低氧气含量的静脉血进入右心房，同时避免了高氧气含量的血液被静脉中的上腔静脉插管或下腔静脉插管引流出体外进行循环，而且不影响高氧气含量的血液注入到右心房、低氧气含量的血液被引流至体外循环氧合。本发明氧合血液进入主动脉供身体使用的比例高，可以提高ecmo氧合能力，适于肺部疾病极危重症患者使用。
附图说明
15.图1是本发明中上腔静脉插管的结构示意图。
16.图2是本发明中下腔静脉插管的结构示意图。
17.图3是图1的a
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a剖面放大图。
18.图4是图1的b处局部放大图。
19.图5是图1的c处局部放大图。
20.图6是本实用新型中导管引导鞘组的结构示意图。
21.图7是本实用新型中引导保护套管的结构示意图。
22.图8是图7的俯视结构示意图。
23.图9是本实用新型中穿刺置入芯管的结构示意图。
具体实施方式
24.如图1
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图5所示的带水囊体外膜肺氧合插管，包括上腔静脉插管和下腔静脉插管，所述的上腔静脉插管的结构是：设有上腔管体，上腔管体为三腔导管，上腔管体的三个腔分别为输入腔6、上引流腔7和上注入腔16。从图1、图3可以看出，所述的上腔管体包括同轴设置的内管体5和外管体4，内管体5内侧腔体为输入腔6，内管体5和外管体4间的腔体为上引流腔7；外管体4侧壁内设有与输入腔平行的上注入腔16。上腔管体的后部设有分别经连接管与输入腔6、上引流腔7和上注入腔16连通的输入接头2、上引流接头3和上注入接头1，输入腔6前端敞口、贯通内管体，上腔管体前端部的外周上设有环形隔挡囊9，上注入腔16前端密封、后端密封，上注入腔16经外管体上的注入孔18与环形隔挡囊9连通，上引流腔7前端密封、后端密封，环形隔挡囊9后侧的上引流腔侧壁上（外管体上）设有引流孔8；所述的下腔静脉插管的结构是：设有下腔管体，下腔管体为双腔导管，下腔管体的两个腔分别为下引流腔14和下注入腔12，下腔管体的后部设有分别与下引流腔14和下注入腔12连通的下引流接头11和下注入接头10，下腔管体前端部设有隔挡囊15，从图2中可以看出，下注入腔前端贯通、与隔挡囊15连通，也可以是下注入腔前端密封、经注入孔与隔挡囊连通；下注入腔后端密封。隔挡囊15后侧的下引流腔14侧壁上设有引流孔13，下引流腔前端密封。所述的隔挡囊15为呈圆形的球囊。
25.本发明进一步改进，所述的外管体4侧壁上设有与外管体轴线平行的向内凸起的增厚条17，所述的上注入腔16设置在增厚条17内。上注入腔的设置不影响外管体的性能。所述的下腔管体的结构是：设有管体，管体内侧腔体为下引流腔14，管体侧壁上设有与管体轴线平行的向内凸起的增厚条，所述的下注入腔12设置在增厚条内。下注入腔的设置不影响管体的性能。所述的环形隔挡囊19和隔挡囊15为弹性材料制成的水囊。环形隔挡囊和隔挡囊为尼龙、热塑性聚氨酯或性能优异的高分子材料制成的医用球囊。
26.本发明进一步改进，如图6
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图9所示，设有与导管配合的导管引导鞘组，导管引导鞘组包括引导保护套管04和穿刺置入芯管01，引导保护套管04后端部内侧周向上均布有弹性遮挡片03，穿刺置入芯管01前端设有直径逐渐变小的锥套状的穿刺头05，穿刺置入芯管01后部外侧设有呈环形的挡推凸起02。穿刺置入芯管的穿刺头可从引导保护套管后端挤压弹性遮挡片、克服其弹性穿过引导保护套管，穿刺置入芯管的穿刺头从引导保护套管的前端伸出。所述的引导保护套管后端部内侧周向上均布有至少三个弹性遮挡片，所述的弹性
遮挡片由引导保护套管的内侧壁至引导保护套管的轴线（呈弧形）向前弯曲，穿刺置入芯管未插入引导保护套管后端时，弹性遮挡片在自身弹力的作用下，各弹性遮挡片的内端弹起、在引导保护套管的轴线处闭合，将引导保护套管内腔遮挡封闭。
27.本发明使用时，上腔静脉插管的上腔管体置入右侧颈内静脉内，输入接头与体外膜肺氧合装置的血液输出端相连，上引流接头与体外膜肺氧合装置的血液输入端相连；下腔静脉插管的下腔管体置入右侧股静脉内，下引流接头与体外膜肺氧合装置的血液输入端相连。使用注水装置或注射器分别经过上注入接头和下注入接头向环形隔挡囊和隔挡囊内注入生理盐水使二者膨胀，环形隔挡囊将上腔管体外侧的右侧颈内静脉封堵，隔挡囊将右侧股静脉封堵。体外膜肺氧合装置工作时，右侧颈内静脉内的低氧气含量的血液由环形隔挡囊后侧的引流孔进入上引流腔，经管路引流至体外的体外膜肺氧合装置血液输入端；右侧股静脉内的低氧气含量的血液由隔挡囊后侧的引流孔进入下引流腔，经管路引流至体外的体外膜肺氧合装置血液输入端；体外膜肺氧合装置产生的高氧气含量的血液经输入接头和输入腔传输，由输入腔前端的敞口注入右心房。
28.由于环形隔挡囊和隔挡囊的设置，可以完全隔挡右侧颈内静脉和右侧股静脉内低氧气含量的静脉血进入右心房，同时避免了高氧气含量的血液被静脉中的上腔静脉插管或下腔静脉插管引流出体外进行循环，而且不影响高氧气含量的血液注入到右心房、低氧气含量的血液被引流至体外循环氧合。本发明氧合血液进入主动脉供身体使用的比例高，可以提高ecmo氧合能力，适于肺部疾病极危重症患者使用。
29.在上腔静脉插管的上腔管体置入右侧颈内静脉内和下腔静脉插管的下腔管体置入右侧股静脉内过程中，使用导管引导鞘组辅助上腔管体和下腔管体的置入，具体操作为：将穿刺置入芯管穿过引导保护套管，使穿刺头从引导保护套管的前端伸出，挡推凸起挡在引导保护套管的后端；在导丝引导下将引导保护套管和穿刺置入芯管穿过皮肤、皮下脂肪、肌肉及韧带等组织进入血管，然后将穿刺置入芯管退出，引导保护套管留在血管内；此时弹性遮挡片弹起、将引导保护套管内腔封闭，避免血液大量外流；穿刺置入芯管前端的穿刺头为了顺利的突破皮肤、皮下脂肪、肌肉及韧带等组织，便于引导保护套管的置入。引导保护套管在挡推凸起的推动下跟随穿刺置入芯管进入血管。当引导保护套管前端进入血管后，上腔静脉插管的上腔管体和下腔静脉插管的下腔管体从引导保护套管后端克服弹性遮挡片的弹力置入血管中，便于上腔管体和下腔管体的置入操作，且对环形隔挡囊和隔挡囊具有保护作用。弹性遮挡片贴靠在上腔管体或下腔管体侧壁上，避免血液外溢。