一种根据腹部肌肉损害对髌下脂肪垫炎的检测方法与流程

本发明涉及脂肪垫炎的检测技术领域，尤其涉及一种根据腹部肌肉损害对髌下脂肪垫炎的检测方法。

背景技术：

髌下脂肪垫炎又称髌下脂肪垫劳损、髌下脂肪垫损害、脂肪垫肥厚、hoffa痛,是临床常见的膝关节前面疼痛及功能受限的疾病，目前认为病因是劳损、外伤、受凉等引起髌下脂肪垫充血、水肿、肥厚、无菌性炎症反应，发病率较高，难于治愈,反复发作，影响患者的工作和日常生活；目前的许多检测方法都是局限于单一部位的检测，如局限在髌腱两侧膝眼穴处压痛,股四头肌萎缩,肌张力降低,膝关节松弛等，没有从多个部位之间的相互关系去分析，因此，急需要改进。

技术实现要素：

本发明提供一种针对髌下脂肪垫炎的检测方法，该检测方法结合下肢运动生物力学，根据多个压痛点之间的传导痛关系，分析腹部肌肉损害和髌下脂肪垫炎的关系，从而检测髌下脂肪垫炎，科学性强，实用性强。

为达上述目的，本发明提供了一种根据腹部肌肉损害对髌下脂肪垫炎的检测方法，包括如下步骤：

步骤s1：当人体中立站位时，分别对后侧体态下和侧位体态下，人体特定部位的体态检测；

步骤s2：当人体仰卧位时，对多个压痛点进行单点压痛检测、膝关节前面的多个压痛点之间进行双向传导痛检测和骨骼肌原发性损害、骨骼肌继发性损害和传导痛的分析判断；

步骤s3：当人体俯卧位，对主、被动屈膝的角度和疼痛进行检测、对被动膝内旋位被动屈膝的角度及疼痛进行检测并对膝外旋位被动屈膝的角度及疼痛进行检测；

步骤s4：根据上述步骤的检测结果，分析所述腹部肌肉损害与髌下脂肪垫炎的疼痛关系。

本发明中，根据多个压痛点之间的传导关系，分析腹部肌肉损害和髌下脂肪垫炎的关系，从而检测髌下脂肪垫炎，有利于更加准确检测、掌握疼痛的原发部位，科学性强，实用性强。

附图说明

下面结合附图和具体实施方式对本发明作进一步详细的说明。

图1是本发明的一种根据腹部肌肉损害对髌下脂肪垫炎的检测方法的实施例一的流程示意图；

图2是本发明的一种根据腹部肌肉损害对髌下脂肪垫炎的检测方法的实施例二的流程示意图；

图3是本发明的一种根据腹部肌肉损害对髌下脂肪垫炎的检测方法的步骤s1的流程示意图；

图4是本发明的多个压痛点的部位结构示意图；

图5是本发明的传导痛检测流程图。

具体实施方式

下面对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明的一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。

在下面的描述中阐述了很多具体细节以便于充分理解本发明，但是本发明还可以采用其他不同于在此描述的其它方式来实施，本领域技术人员可以在不违背本发明内涵的情况下做类似推广，因此本发明不受下面公开的具体实施例的限制。

腹部肌肉损害与髌下脂肪垫炎的生物力学分析：下肢主要功能是步行功能，日常工作和生活平均每天的步数为6000步左右。步行时膝关节要屈伸的动作，伸膝关节的肌肉主要是股四头肌，股四头肌上固定，肌肉收缩产生伸膝运动。股四头肌的股直肌起点在骨盆的髂前下棘处。骨盆的动态稳定性与股四头肌的力量是相关的，骨盆的稳定性与腹部前面的腹直肌、腹内外斜肌、腹横肌的力量是相关的。反过来生物力学分析：腹部肌肉(腹横肌、腹直肌、腹内外斜肌)的损害，造成腹部肌肉的无力，导致矢状位的骨盆不稳定或(和)骨盆前倾；导致股直肌的行程缩短，股四头肌在纵向必须产生更大的力量，才能伸直膝关节，矢状位向后压迫髌下脂肪垫的力量也增大，日积月累造成的髌下脂肪垫炎的发生。

如图1所示，为本发明的一种根据腹部肌肉损害对髌下脂肪垫炎的检测方法的实施例一的流程示意图；本发明的检测方法，包括如下步骤：

步骤s1：当人体中立站位时，分别对后侧体态下和侧位体态下，人体特定部位的体态检测；

步骤s2：当人体仰卧位时，对多个压痛点进行单点压痛检测、膝关节前面的多个压痛点之间进行双向传导痛检测和和骨骼肌原发性损害、骨骼肌继发性损害和传导痛的分析判断；

步骤s3：当人体俯卧位，对主、被动屈膝的角度和疼痛进行检测、对被动膝内旋位被动屈膝的角度及疼痛进行检测并对膝被动外旋位被动屈膝的角度及疼痛进行检测；

步骤s4：根据上述步骤的检测结果，分析所述腹部肌肉损害与髌下脂肪垫炎的疼痛关系。

如图2所示，为本发明的一种根据腹部肌肉损害对髌下脂肪垫炎的检测方法的实施例二的流程示意图；作为优选方案，本发明中，相对于实施例一，本实施例在所述步骤s4之前还包括：

步骤s5：通过对人体的膝关节正侧位或/和mr进行其他病变检查；并对血常规、血尿酸、血沉和风湿三项的检验，其中风湿三项包括抗“o”、类风湿因子、c-反应蛋白。

图3是本发明的一种根据腹部肌肉损害对髌下脂肪垫炎的检测方法的步骤s1的流程示意图，所述步骤s1中：

所述后侧体态下的检测包括：步骤s11：双肩峰和髂嵴的静态位置的观察，包括对双肩峰是否等高、双髂嵴的最高点是否等高及对相关肌肉的力量和弹性势能的检测并进行分析。

步骤s12：对膝关节的静态位置的观察，包括“o”型、“x”型腿及对相关肌肉的力量和弹性势能的检测并进行分析。

其中，侧位体态下的检测包括：步骤s13：腰椎和骨盆的静态位置的观察，包括腰曲增大骨盆前倾、腰曲变直骨盆后倾二种状态及对相关肌肉的力量和弹性势能的检测并进行分析；膝关节的静态位置的观察，包括：膝屈曲、膝过伸二种状态及对相关肌肉的力量和弹性势能的检测并进行分析。

如图4所示，为本发明的多个压痛点的部位结构示意图，本发明中，所述多个压痛点包括九个压痛点，所述九个压痛点包括髌下脂肪垫中间压痛点3、股直肌压痛点2、髌下脂肪垫内侧(内膝眼)压痛点5、股内侧肌压痛点4、髌下脂肪垫外侧(外膝眼)压痛点7、股外侧肌压痛点6、和3个腹部肌肉耻骨止点压痛点1。

骨骼肌原发性损害、骨骼肌继发性损害、传导痛的定义：一个所查得的骨骼肌的压痛部位是由另一个部位的骨骼肌损害传导造成的。对引起传导的部位进行治疗可使所查得的压痛部位压痛消失，疼痛症状消失。这种一个部位骨骼肌损害引起另一个部位疼痛现象就是传导痛现象，这个所查得的疼痛就是传导痛；骨骼肌原发损害的压痛点引出的原发性疼痛可在躯干对侧或沿肢体某侧远离原发原发性压痛点的一个或几个区域的骨骼肌形成疼痛传导区引起传导痛和传导性压痛点。早期其下受累的骨骼肌骨骼附着处还未形成无菌性炎症病变，则局部只形成局限性压痛点(传导痛)；晚期骨骼肌继发了无菌性炎症病变，则局部形成了继发性压痛点(继发性损害)。两者的治疗原理：早期病例，应该在疼痛病变区针对特定的原发性压痛点施行有成效的治疗手段，以及对晚期病例其传导性压痛点演变为继发性压痛点就需进行原发和继发两者一并治疗，方能达到治疗目的。

所述步骤s2中，针对多个压痛点进行多组传导痛检测，每组传导痛检测中，在所述九个压痛点中，选取其中两个压痛点进行相互传导检测；

所述传导痛检测为：压住一个压痛点，再压另一个压痛点，若另一个压痛点疼痛完全消失，则另一个部位的疼痛为传导痛，先压住的骨骼肌的压痛点处的损害叫骨骼肌原发性损害；另一个部位的疼痛部份缓解，另一个部位存在继发性损害。

作为优选的实施方案，所述多组传导痛检测的压痛点选取包括：

髌下脂肪垫中间压痛点3和股直肌压痛点2、股直肌压痛点2和腹部肌肉耻骨止点压痛点1、髌下脂肪垫中间压痛点3和腹部肌肉耻骨止点压痛点1；

髌下脂肪垫内侧压痛点5和股内侧肌压痛点4、股内侧肌压痛点4和腹部肌肉耻骨止点压痛点1、髌下脂肪垫内侧压痛点5和腹部肌肉耻骨止点压痛点1；

髌下脂肪垫外侧压痛点7和股外侧肌压痛点6、股外侧肌压痛点6和腹部肌肉耻骨止点压痛点1、髌下脂肪垫外侧压痛点7和腹部肌肉耻骨止点压痛点1。

如图5所示，为本发明的传导痛检测流程图。

传导痛的理论建立在运动生物力学的基础上，如果骨骼肌损害了，可能会发生协同肌的传导痛和继发性损害；也可能或同时发生结抗肌之间的损害。人体的各动作的完成都是多关节之间的骨骼肌协调运动来完成的。这样一个关节处的骨骼肌损害通过力学的传导，可能造成其它任何关节的骨骼肌的损害。

本发明中，根据多组传导痛检测的疼痛检测结果，分析多个疼痛点之间的原发性损害的相互关系，从而分析所述腹部肌肉损害与髌下脂肪垫炎的疼痛关系。本发明中，根据分析的所述腹部肌肉损害与髌下脂肪垫炎的疼痛关系，制定修复方案；

所述修复方案包括：医学保守方案：(1)腹部肌肉损害传导痛导致膝前痛：按摩、针灸或经皮骨骼肌止点松解术治疗腹肌的耻骨支止点；(2)腹部肌肉损害导致髌下脂肪垫继发性损害：按摩、针灸或经皮骨骼肌止点松解术治疗腹肌的耻骨支止点和髌下脂肪垫；

体育运动方案：(3)股四头肌的拉伸和强化；(4)中立位站立，配合呼吸对腹部叩击；其中，中立位站立，先深吸气腹部膨隆，在慢慢呼吸的同时，轮流双手握拳叩击双髂前上棘与耻骨联合的下腹区域2次、腹部腰两侧2次、腰部竖脊肌旁的腹部肌肉2次；腰部竖脊肌旁的腹部肌肉2次、腹部腰两侧2次、双髂前上棘与耻骨联合的下腹区域2次。反复直至尽力呼气。

现结合具体身体部位实施例，对本发明做进一步解释：

1、双膝关节前面疼痛：体查：(1)站立中立位：后位：双侧肩峰等高，双侧髂嵴等高。双下肢无o、x型腿；侧位：圆肩颈前引，腰曲增大、腹部膨隆，骨盆前倾，膝无屈曲和过伸。仰卧位体查：双髌下脂肪垫中间压痛、股直肌压痛、腹部肌肉耻骨止点压痛。强刺股直肌、腹部肌肉耻骨止点后，双髌下脂肪垫压痛消失，强刺腹部肌肉耻骨止点后，股直肌压痛点压痛消失。俯卧位体查：双膝屈膝稍受限。诊断：腹部肌肉损害致双髌下脂肪垫传导痛。治疗：1、行腹部肌肉耻骨止点按摩、股四头肌拉伸、腹部叩击疗法。

2、右膝关节外侧膝眼处疼痛：体查：(1)站立中立位：后位：双侧肩峰左高右低，双侧髂嵴右高左低。双下肢无o、x型腿；侧位：圆肩颈前引，腰曲增大、腹部膨隆，骨盆前倾，膝无屈曲和过伸。仰卧位体查：右髌下脂肪垫外侧压痛、股外侧肌压痛、腹部肌肉耻骨止点压痛。强刺股外侧肌，腹部肌肉耻骨止点后，右髌下脂肪垫外侧压痛部分缓解，强刺腹部肌肉耻骨止点压痛点后，右侧股外侧压痛点部份缓解。俯卧位体查：双膝屈膝稍受限，对膝被动外旋位被动屈膝的角度增加及疼痛缓解。诊断：腹部肌肉损害致右髌下脂肪垫炎。治疗：1、行腹部肌肉耻骨止点、股外侧肌、髌下脂肪垫按摩、针灸或经皮骨骼肌止点松解术内热针治疗。2、股四头肌拉伸、腹部叩击疗法。

3、右膝关节内侧膝眼处疼痛：体查：(1)站立中立位：后位：双侧肩峰左高右低，双侧髂嵴右高左低。双下肢无o、x型腿；侧位：圆肩颈前引，腰曲增大、腹部膨隆，骨盆前倾。仰卧位体查：右髌下脂肪垫内侧压痛、股内侧肌压痛、腹部肌肉耻骨止点压痛。强刺股内侧肌，腹部肌肉耻骨止点压痛点后，右髌下脂肪垫内侧压痛部分缓解。强刺腹部肌肉耻骨止点压痛点后，右髌下脂肪垫内侧压痛部分缓解。俯卧位体查：双膝屈膝稍受限，对膝被动内旋位被动屈膝的角度增加及疼痛缓解。诊断：腹部肌肉损害致右髌下脂肪垫炎。治疗：1、行腹部肌肉耻骨止点、股外侧肌、髌下脂肪垫按摩、针灸或经皮骨骼肌止点松解术治疗。2、股四头肌拉伸、腹部叩击疗法。

应当注意的是，以上所述的实施例仅用于解释本发明，并不构成对本发明的任何限制。如果对本发明的各种改动或变型不脱离本发明的精神和范围，倘若这些改动和变型属于本发明的权利要求和等同技术范围之内，则本发明也意图包含这些改动和变形。

以上所述仅为本发明的优选实施例而已，并不用于限制本发明，尽管参照前述实施例对本发明进行了详细的说明，对于本领域的技术人员来说，其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分技术特征进行等同替换，凡在本发明的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。