具有动态元件的骨板的制作方法

1.本公开涉及具有动态元件（另外被称为弹性元件）的板。具有动态元件的板可被用来稳定化和施加连续载荷至硬组织（诸如，骨）或软组织（诸如，软骨或韧带）。本公开涉及具有动态元件的板，所述动态元件跨越关节、切除部位、截骨部位、骨折部位、拉伤部位、撕裂部位或硬组织部分或软组织部分之间的某个其他不连续部位提供连续载荷。连续载荷可以是压缩性的或拉伸性的。本公开是在供用于足部中的骨板的背景下产生的，所述骨板具有各种动态元件，包括u形钉、肘形钉或l形钉和直形钉。然而，本文中所公开的原理可适用于遍布整个身体的位置中。本技术是申请号为201680041335.5、申请日为2016年07月13日、发明名称为“具有动态元件的骨板”的发明专利申请的分案申请。


背景技术：

2.存在许多情况，其中，骨、骨碎片或其他组织部分必须融合在一起、联合或以其他方式永久地联结。一些示例包括关节固定术、截骨矫正术、骨折、拉伤或撕裂。骨、骨碎片或其他组织部分在跨越不连续部位利用某种机械载荷或应力予以稳定化时愈合得更好，例如当骨、骨碎片或其他组织部分被压缩在一起或分散开时。本公开描述了在跨越不连续部位施加治疗水平的连续机械载荷或应力的同时对稳定化骨、骨碎片或其他组织部分的问题的解决方案。


技术实现要素：

3.响应于本领域现有技术、且尤其是响应于本领域中尚未由当前可用的固定系统完全解决的问题和需求，已经开发出本技术的各种系统和方法。本技术的系统和方法可提供用于动态加载且同时提供整体稳定结构的手段。
4.为实现以上目标，且根据如本文中所具体化和广泛描述的技术，板构件结合动态元件提供稳定和/或畸形矫正，所述动态元件在组织部分之间提供连续的动态载荷。板构件可以与或可以不与动态元件一起使用。动态元件可以是可附接到板构件的单独部分，或它们可与板构件整体地形成。板构件和动态元件可由相同材料或不同材料制成。动态元件可由任何弹性材料制成，所述弹性材料优选地为高弹性金属，优选地超弹性金属，优选地镍钛诺。
5.本技术的这些以及其他特征和优点将从以下描述和所附权利要求中变得更加充分地显而易见，或者可通过如下文中所陈述的该技术的实践而获悉。
附图说明
6.该技术的示例性实施例将从结合附图理解的以下描述和所附权利要求中变得更加充分地显而易见。在理解了这些附图仅描绘示例性实施例并且因此不应被认为限制该技术的范围的情况下，将通过使用附图以额外的具体说明和细节来描述示例性实施例，在附图中：
图1a是具有骨板、u形钉和螺钉的组件的斜视图；图1b是图1a的组件从不同方向看到的另一个斜视图；图1c是图1a的组件的侧视图；图1d是图1a的组件沿骨板的正中矢状平面的纵向截面；图1e是图1a的组件的分解斜视图；以及图1f是图1a的组件从不同方向看到的另一个分解斜视图。
7.图2是具有图1a的骨板和螺钉的组件的斜视图。
8.图3a是具有骨板、u形钉和紧定螺钉的组件的斜视图；图3b是图3a的组件从不同方向看到的另一个斜视图；图3c是图3a的组件的侧视图；图3d是图3a的组件沿骨板的正中矢状平面的纵向截面；图3e是图3a的组件的分解斜视图；以及图3f是图3a的组件从不同方向看到的另一个分解斜视图。
9.图4a是具有骨板和u形钉的组件的斜视图；图4b是图4a的组件从不同方向看到的另一个斜视图；图4c是图4a的组件的分解斜视图；图4d是图4a的组件从不同方向看到的另一个分解斜视图；图4e是图4a的组件的又另一个斜视图，其示出了呈闭合构型的突出部；图4f是图4e的组件的侧视图；以及图4g是图4e的组件沿骨板的正中矢状平面的纵向截面。
10.图5a是具有骨板和嵌件模制在骨板内的u形钉的组件的斜视图；图5b是图5a的组件从不同方向看到的另一个斜视图；图5c是图5a的组件的侧视图；图5d是图5a的组件沿骨板的正中矢状平面的纵向截面；图5e是图5a的组件的分解斜视图；以及图5f是图5a的组件从不同方向看到的另一个分解斜视图。
11.图6a是具有骨板、肘形钉和螺钉的组件的斜视图；图6b是图6a的组件从不同方向看到的另一个斜视图；图6c是图6a的组件的侧视图；图6d是图6a的组件沿骨板的正中矢状平面的纵向截面；图6e是图6a的组件的分解斜视图；以及图6f是图6a的组件从不同方向看到的另一个分解斜视图。
12.图7a是具有骨板、肘形钉和紧定螺钉的组件的斜视图；图7b是图7a的组件从不同方向看到的另一个斜视图；图7c是图7a的组件的侧视图；图7d是图7a的组件沿骨板的正中矢状平面的纵向截面，其示出了所述肘形钉中的一者呈插入构型并且所述肘形钉中的另一者呈最终构型；图7e是图7a的组件的分解斜视图；以及图7f是图7a的组件从不同方向看到的另一个分解斜视图。
13.图8a是具有骨板、直形钉和紧定螺钉的组件的斜视图；图8b是图8a的组件从不同方向看到的另一个斜视图；图8c是图8a的组件的侧视图；图8d是图8a的组件的一部分沿骨板的正中矢状平面的纵向截面，其示出了所述直形钉中的一者呈插入构型；图8e是图8a的组件的一部分沿骨板的正中矢状平面的纵向截面，其示出了所述直形钉中的另一者呈最终构型；图8f是图8a的组件的分解斜视图；以及图8g是图8a的组件从不同方向看到的另一个分解斜视图。
14.图9a是人右足部的各种骨的外侧斜视图；以及图9b是人右足部的各种骨的内侧视图。
15.图10是成套骨板的斜视图。
16.图11是图1a的骨板的另一个斜视图。
17.图12是图1a的螺钉的斜视图和侧视图。
18.图13是图1a的非锁定螺钉在图1a的骨板的孔中的斜视截面详图，和图1a的锁定螺钉在图1a的骨板的孔中的斜视截面详图。
19.图14是成套外科仪器的斜视图。
20.图15是定型模板（sizing template）的斜视图。
21.图16示出了板弯曲的设备和方法的视图。
22.图17示出了板弯曲的额外视图。
23.图18是人左足部的一些骨、骨板和螺纹钻引导器的内侧斜视图，所述螺纹钻导引器兼任板插入器工具。图18示出了插入骨板的步骤。
24.图19是图18的螺纹钻引导器的一部分的详图，和人左足部、图18的骨板、图18的两个螺纹钻引导器和橄榄线（olive wire）的内侧斜视图。图19示出了针对锁定螺钉钻孔的步骤。
25.图20是非锁定多轴钻引导器和螺纹板折弯器（所述螺纹板折弯器兼任非锁定多轴钻引导器的手柄）的斜视图，和人左足部的一些骨、图18的骨板和螺纹钻引导器以及非锁定多轴钻引导器和螺纹板折弯器的内侧斜视图。图20示出了针对非锁定螺钉钻孔的步骤。
26.图21是人左足部的一些骨、图18的骨板和螺纹钻引导器、图1a的螺钉以及螺钉起子的内侧斜视图。图21示出了驱动锁定螺钉的步骤。
27.图22是人左足部的一些骨、图18的骨板、图1a的螺钉和u形钉钻引导器的内侧斜视图；人左足部的一些骨、图18的骨板、图1a的螺钉和u形钉插入器的内侧斜视图；以及人左足部的一些骨、图18的骨板、图1a的螺钉和u形钉的内侧斜视图。
28.图23是人左足部的一些骨、图18的骨板、图1a的螺钉和u形钉的内侧斜视图。
29.图24a是具有骨板和直形螺纹钉的组件的斜视图；图24b是图24a的组件从不同方向看到的另一个斜视图；图24c是图24a的组件的侧视图；图24d是图24a的组件的一部分沿骨板的正中矢状平面的纵向截图；图24e是直形钉插入器仪器的一部分的斜视图；图24f是具有图24e的插入器仪器的图24a的组件的斜视图，其中一个直形钉被部分地插入；图24g是具有图24e的插入器仪器的图24a的组件的另一个斜视图，其中两个直形钉被完全插入；图24h是图24g的部件的一部分的截面图；图24i是图24a的组件的分解斜视图；以及图24j是图24a的组件从不同方向看到的另一个分解斜视图。
30.图25a是具有骨板、线材钉和紧定螺钉的组件的斜视图；图25b是图25a的组件从不同方向看到的另一个斜视图；图25c是图25a的组件的侧视图；图25d是图25a的组件的一部分沿骨板的正中矢状平面的纵向截面；图25e是图25a的线材钉处于自由状态的斜视图；图25f是图25a的组件的一部分的截面图，其中线材钉处于自由状态；图25g是图25a的组件的分解斜视图；以及图25h是图25a的组件从不同方向看到的另一个分解斜视图。
31.图26a是具有骨板、线材钉和紧定螺钉的组件的斜视图；图26b是图26a的组件从不同方向看到的另一个斜视图；图26c是图26a的组件的侧视图；图26d是图26a的组件的一部分沿骨板的正中矢状平面的纵向截面；图26e是图26a的线材钉处于自由状态的斜视图；图26f是图26a的组件的一部分的截面图，其中线材钉处于自由状态；图26g是图26a的组件的分解斜视图；以及图26h是图26a的组件从不同方向看到的另一个分解斜视图。
32.图27a是处于自由状态的线材钉的斜视图；以及图27b是图27a的线材钉的侧视图。
33.图28a是具有骨板、u形钉和螺钉的组件的斜视图；图28b是图28a的组件从不同方向看到的另一个斜视图；图28c是图28a的组件的侧视图；图28d是图28a的组件沿骨板的正中矢状平面的纵向截面；图28e是图28a的组件的分解斜视图；以及图28f是图28a的组件从
不同方向看到的另一个分解斜视图。
具体实施方式
34.通过参考附图将最佳地理解该技术的示例性实施例，其中，通篇中相似的部分由相似的数字指代。将容易理解，如在本文中的诸图中大体描述和图示的那样，该技术的部件可以以各种各样的不同的构型来布置和设计。因此，设备、系统和方法的实施例的以下更详细描述并不旨在限制如所要求保护的本发明的范围，而仅仅表示该技术的示例性实施例。
35.短语"连接到
……
"、"联接到
……
"和"与
……
连通"指的是两个或两个以上实体之间的任何形式的相互作用，包括机械的、电气的、磁性的、电磁的、流体的和热的相互作用。两个部件可以在功能上彼此联接，即使它们彼此不直接接触。术语"抵接"指的是彼此直接物理接触的物品，不过这些物品可未必附接在一起。短语"流体连通"指的是连接的两个特征使得一个特征内的流体能够传递到另一特征中。
36.词语“示例性”在本文中被用来意指“用作示例、例子或说明”。本文中被描述为"示例性"的任何实施例均未必被解释为比其他实施例优选或有利。虽然附图中呈现了实施例的各个方面，但是除非明确指示，否则这些附图未必按比例绘制。
37.本说明书中采用标准的医学参考平面和描述性术语。矢状平面将身体分成右部分和左部分。正中矢状平面将身体分成双侧对称的右半部和左半部。冠状平面将身体分成前（anterior）部分和后（posterior）部分。横向平面将身体分成上（superior）部分和下（inferior）部分。前意指朝向身体的正面。后意指朝向身体的背面。上意指朝向头部。下意指朝向足部。内侧意指朝向身体的中线。外侧意指远离身体的中线。轴向意指朝向身体的中心轴线。离轴意指远离身体的中心轴线。同侧意指在身体的同一侧上。对侧意指在身体的相对的侧上。可将这些描述性术语应用于有生命或无生命的身体。
38.在本说明书中，将弹性变形状态定义为等同于超过0.2%的应变值（例如，在0.2%与6%之间的应变值）的变形。弹性变形状态不同于大多数材料在载荷下所承受的小幅度的变形和应变。
39.在本说明书中，将静态材料或静态设计或静态部件定义为在经历永久的塑性变形、弯曲、开裂、断裂或其他失效模式之前承受等同于不超过0.2%应变的材料、设计或部件。
40.参考图1a到图1f，组件100可包括稳定化构件、动态元件和一个或多个紧固件。在组件100中，稳定化构件可以是骨板102，动态元件可以是u形钉104，且紧固件可以是螺钉。组件100被图示为在左边具有锁定螺钉106且在右边具有非锁定螺钉108。
41.骨板102具有正面112和反面114。当植入骨板102时，正面112面朝远离骨部分，而反面114面向骨部分。骨板102包括延伸穿过正面112和反面114的几个孔116。图示了6个孔116，不过可存在任何数目的孔。每个孔116均包括内螺纹部分118和非螺纹部分120，使得每个孔116均接纳锁定螺钉106亦或非锁定螺钉108。内螺纹部分118接合位于锁定螺钉106的头部107上的外螺纹119。内螺纹部分118可邻近于反面114。非螺纹部分120接合非锁定螺钉108的头部109。非螺纹部分120可邻近于正面112。非螺纹部分120可以是凹形的和/或伸长的。正面112中的可选的槽122在孔116中的两者之间延伸。这两个孔116中的每一者也朝向另一个孔116伸长，从而使连接部（web）124在这两个孔116之间延伸。连接部124可邻近于反面114。连接部124使这两个孔116分离，并且即使这些孔116不朝彼此伸长该连接部仍可存
在。将可选的槽122（如果存在的话）、两个伸长的孔116和连接部124总体上称为接收器126，并且将所涉及的孔116称为接收器孔128。接收器126可被包括在穿过骨板的任何两个孔之间。单个骨板上可包括多个接收器126。例如，参考图1a和图1e，骨板102可经修改以在左边两个孔116之间包括第二接收器和/或在右边两个孔116之间包括第三接收器。两个接收器126可共享一个共同的接收器孔128。骨板102可比动态元件（在这个示例中，其是u形钉104）坚硬得多。骨板102可以是刚性的，或如上文所定义的那样为静态的。可替代地，骨板102可以是展性的或弹性的。骨板102可包括刚性和展性区域。所示出的骨板102在接收器126附近的厚度可为2 mm，且在最左边两个孔116和最右边两个孔116附近的厚度可为1.5 mm。图11中也示出了骨板102。
42.参考图10，可在成套工具或一组工具中提供几种不同的骨板形状。图10由左到右示出了左双y板102、左y板、右y板902、直形4孔板、直形5孔板、具有10度内翻和零度背屈的左跖趾板以及具有10度内翻和零度背屈的右跖趾板。
43.在本技术的优先权链中指出的至少一个专利申请中描述了u形钉104。u形钉104可以是国际专利申请序列号pct/us2015/039551的图11和图12的植入物200、图15a到图16b的植入物300、图21和图22的植入物600、图23a到图24的植入物800或图78和图79的植入物2200；或国际专利申请序列号pct/us2015/039556的图1到图3的植入物100、图4和图5的u形钉300、图7的u形钉400、图8的u形钉480或图10a和图10b的植入物2100。
44.u形钉104包括主体140或桥部、第一支腿142和第二支腿144。桥部在第一端146与第二端148之间延伸。第一支腿142联接到第一端146并终止于第一自由端143中。第二支腿144从第二端148延伸并终止于第二自由端145中。
45.u形钉104具有插入状态或弹性变形状态，所述状态为其在外力（例如，由u形钉插入器工具施加的外力）的影响下的形状。在弹性变形状态下，自由端143、145分开第一距离。u形钉104还具有自由状态或松弛状态，所述状态是其在除重力之外无外力作用于u形钉时的形状。在松弛状态下，自由端143、145分开第二距离。第二距离与第一距离不同。在所示的示例中，在弹性变形状态下，u形钉104的支腿142、144彼此平行。然而，在弹性变形状态下，支腿142、144可会聚或发散。在所示的示例中，在松弛状态下，u形钉的支腿142、144在其自由端或末端处会聚，使得第二距离小于第一距离。然而，在松弛状态下，支腿142、144可在其自由端处发散，或支腿142、144可平行。u形钉104在外力的影响下呈现弹性变形状态。外力一被移除，u形钉104就可恢复为自由状态。如果u形钉104的支腿142、144被接合在骨孔中，则由于骨的阻力所以u形钉可仅能够朝自由状态部分地松弛。在这种情况下，u形钉104可处于在弹性变形状态与松弛状态之间的加载状态中。图1a到图1f中示出了u形钉的加载状态。u形钉104优选地由超弹性合金（诸如，镍钛诺）制成，不过其他材料也是合适的。在这个示例中，u形钉104未被锁定到骨板102，不过在后续的示例中u形钉被锁定到骨板。在这个示例中，u形钉104的主体140在接收器126的槽122内搁置抵靠连接部124，且u形钉支腿142、144延伸穿过接收器孔128并从骨板102的反面114伸出。连接部124防止主体140穿过骨板102的反面114。接收器126使u形钉104相对于骨板102保持处于预定的定向和相对位置中。接收器126是共同作用以使u形钉相对于骨板保持处于预定的定向和相对位置中的一群特征的一个示例。不同的特征或不同群的特征可提供相同的功能。例如，可缺乏槽122，使得u形钉104的主体140搁置在骨板102的正面112顶上，或连接部124可被突出部分或其他支撑物取代，
所述突出部分或其他支撑物用于充当止动件或锚定点以防止主体140穿过反面114。此外，连接部124可被u形钉104上而非骨板102上的一个或多个止动特征（一个或复数个）或锚定特征（一个或复数个）取代。
46.锁定螺钉106固定地锁定到骨板102中的任何孔116。锁定螺钉106可包括外螺纹头部107，所述外螺纹头部在被紧紧地旋拧到孔116的内螺纹部分118中时锁定到骨板102中的孔116。锁定螺钉106可以是在本技术的优先权链中指出的至少一个专利申请中所公开的设计。锁定螺钉106可以是国际专利申请序列号pct/us2014/070495的图11的骨固定装置390、图24到图26的骨固定装置500、图27到图30的骨固定装置600。图12中也示出了锁定螺钉106。
47.非锁定螺钉108未被锁定到骨板102中的孔116。相反，在植入之后，其在螺钉孔116的限定范围内保持自由旋转和平移。非锁定螺钉108相对于螺钉孔116可以是可多轴定位的。非锁定螺钉108可包括具有外表面的头部109，其与孔116的非螺纹部分120形成球窝接头。外表面可以是凸形的、球形的或圆锥形的。图12中也示出了非锁定螺钉108。
48.参考图13，螺钉106和108在骨板102的螺钉孔116中是可互换的。
49.参考图2，组件200可包括稳定化构件和一个或多个紧固件。在组件200中，稳定化构件可以是骨板102，且紧固件可包括螺钉106和/或108中的一者或多者。这个示例包括在其中一个接收器孔中的锁定螺钉106，从而表明螺钉106和108可以在接收器孔128以及骨板102的其他孔116中可互换地使用。
50.参考图3a到图3f，组件300可包括稳定化构件、动态元件和一个或多个紧固件。在组件300中，稳定化构件可以是骨板302，动态元件可以是u形钉104，且紧固件可包括紧定螺钉310以及螺钉106和/或108中的一者或多者，不过为了清楚起见从图中省略了螺钉106和108。
51.骨板302具有正面312和反面314。骨板302包括几个孔316，这些孔中的每个均可包括内螺纹部分318和非螺纹部分320，与孔116相同。内螺纹部分318可邻近于反面314，且非螺纹部分320可邻近于正面312。正面312中的可选的槽322在孔316中的两者之间延伸。这两个孔316中的每一者也朝另一个孔316伸长，从而使连接部324在这两个孔316之间延伸。连接部324可邻近于反面314。连接部324使这两个孔316分离，并且即使这些孔316不朝彼此伸长该连接部仍可存在。连接部324防止主体140穿过反面314。将可选的槽322（如果存在的话）、两个伸长的孔316和连接部324总体上称为接收器326，并且将所涉及的孔316称为接收器孔328。骨板302包括内螺纹插口338，所述内螺纹插口以螺纹接合的方式来接收紧定螺钉310。紧定螺钉310将u形钉104锁定到骨板302，并且可被称为锁定机构。
52.参考图4a到图4g，组件400可包括稳定化构件、动态元件和一个或多个紧固件。在组件400中，稳定化构件可以是骨板402，动态元件可以是u形钉104，且紧固件可包括螺钉106和/或108中的一者或多者，不过为了清楚起见从图中省略了螺钉106和108。
53.骨板402具有正面412和反面414。骨板402包括几个孔416，这些孔中的每个均可包括内螺纹部分418和非螺纹部分420，与孔116相同。内螺纹部分418可邻近于反面414，且非螺纹部分420可邻近于正面412。正面412中的可选的槽422在孔416中的两者之间延伸。这两个孔416中的每一者也朝另一孔416伸长，从而使连接部424在这两个孔416之间延伸。连接部424可邻近于反面414。连接部424使这两个孔416分离，并且即使这些孔416不朝彼此伸长
该连接部仍可存在。连接部424防止主体140穿过反面414。将可选的槽422（如果存在的话）、两个伸长的孔416和连接部424总体上称为接收器426，并且将所涉及的孔416称为接收器孔428。骨板402包括在接收器426旁边从正面412延伸的可延展突出部430。可存在不止一个突出部430。突出部430将u形钉104联接到骨板402。因此，可将突出部430视为紧固件中的一者，并且可被称为锁定机构。突出部430在图4a到图4d中被图示为处于敞开状态，且在图4e到图4g中被图示为处于闭合状态。在敞开状态下，可将u型钉104插入到接收器426中。在闭合状态下，突出部430防止从接收器移除u形钉104。在闭合状态下，突出部430可弯曲到u形钉104上面。突出部430可经历塑性变形（也被称为永久性变形），使得除非朝敞开状态回弯，否则突出部430在u形钉104上保持弯曲面。突出部430可在手术中闭合，或可提供与闭合的突出部430联接在一起的组件400，如图4e到图4g中所示。
54.预期用于将u形钉104锁定到骨板的其他手段，诸如u形钉104与骨板（未示出）之间的卡扣配合。
55.参考图5a到图5f，组件500可包括稳定化构件、动态元件和一个或多个紧固件。在组件500中，稳定化构件可以是骨板502，动态元件可以是u形钉104，且紧固件可以是螺钉106和/或108中的一者或多者，不过为了清楚起见从图中省略了螺钉106和108。
56.骨板502具有正面512和反面514。骨板502包括几个孔516，这些孔中的每个均可包括内螺纹部分518和非螺纹部分520，与孔116相同。内螺纹部分518可邻近于反面514，且非螺纹部分520可邻近于正面512。这些孔516中的两者朝彼此伸长，从而使连接部524在这两个孔516之间延伸。在这个示例中，这两个伸长的孔516缺乏内螺纹部分518。连接部524可邻近于反面514。连接部524使这两个孔516分离，并且即使这些孔516不朝彼此伸长该连接部仍可存在。连接部524防止主体140穿过反面514。将两个伸长的孔516和连接部524总体上称为接收器526，并且将所涉及的孔516称为接收器孔528。在这个示例中，骨板502至少部分地形成在u形钉104周围，使得在正常使用中u形钉104与骨板502不可分离。连接部524环绕u形钉104的主体140的中间部分，从而使u形钉主体140和u形钉支腿142、144的外侧部分在松弛状态与弹性变形状态之间自由挠曲。可替代地，可将u形钉104部分或完全地包封在能弹性变形的材料中，当u形钉在松弛状态与弹性变形状态之间移动时，所述能弹性变形的材料与u形钉一起弯曲。骨板502可由包覆模制在u形钉104周围的聚醚醚酮（peek）制成。可将u形钉104嵌件模制到骨板502中。骨板502和u形钉104可由单一材料整体地形成，所述单一材料优选地为高弹性材料，诸如，镍钛诺。包括在组件500中的u形钉可以是u形钉104的修改变型。修改可促进将骨板502和u形钉制造为一个单元。
57.参考图6a到图6f，组件600可包括稳定化构件、动态元件和一个或多个紧固件。在组件600中，稳定化构件可以是骨板602，动态元件可以是肘形钉604（也被称为l形钉），且紧固件可以是螺钉106和/或108中的一者或多者。
58.骨板602具有正面612和反面614。骨板602包括几个孔616。孔616可缺乏像孔116那样的内螺纹部分。正面612中的槽622在孔616中的两者之间且在这些孔内延伸，从而在每个孔616内形成搁板状物（shelf）623。搁板状物623可邻近于反面614。这两个孔616中的每一者也朝另一个孔616伸长，从而使连接部624在这两个孔616之间延伸。连接部624可邻近于反面614。连接部624使这两个孔616分离，并且即使这些孔616不朝彼此伸长该连接部仍可存在。将槽622、两个伸长的孔616和连接部624总体上称为接收器626，并且将孔616称为接
收器孔628，因为这些特征接收肘形钉604。
59.两个肘形钉604被示为在组件600中面向彼此。在这个示例中，肘形钉604代替了先前的动态元件，u形钉104。每个肘形钉604均包括头部632和骨接触支腿634，所述骨接触支腿终止于自由端635中。头部632的形状可类似于环（如图所示），或其可以是任何形状，诸如，矩形、方形、卵形、多边形等。头部632可垂直于或几乎垂直于支腿634。例如，头部632和支腿634可形成90度
±
10度、90度
±
15度或90度
±
20度的角度。可替代地，头部632可与支腿634形成锐角或钝角。每个肘形钉604可独立地插入到骨孔中并且固定到骨板602。可通过穿过孔口636（所述孔口穿过头部632）的接骨螺钉（诸如，螺钉106或108）将肘形钉604固定到骨板602。搁板状物623防止头部632穿过骨板602的反面614。肘形钉604可在接骨螺钉完全坐置时产生一些弹簧弹力，如下文关于组件700更充分地解释。弹簧弹力可以是线性的或非线性的。在没有实质性的弹簧弹力的情况下，肘形钉604可由于简单的杠杆作用而施加力。
60.虽然示出了两个肘形钉604，但可相对于锁定螺钉106使用单个肘形钉604。此布置并未示出。在这种情况下，骨板602将在一端处具有内螺纹孔616（像骨板102的孔116那样）且在另一端处具有接收器孔628。组件将包括内螺纹孔616中的锁定螺钉106和接收器孔628中的肘形钉604加螺钉。
61.在组件600的另外的修改中，在没有其他设备的情况下，螺钉108与肘形钉604可一起使用。在这种情况下，螺钉108和肘形钉604的支腿634可安置在组织部分之间的不连续部位的相反的侧上。也可以这种方式使用螺钉106，在该情况下，穿过肘形钉604的头部632的孔口636优选地包括内螺纹部分以接合螺钉106的头部107上的外螺纹119。
62.参考图7a到图7f，组件700可包括稳定化构件、动态元件和一个或多个紧固件。在组件700中，稳定化构件可以是骨板702，动态元件可以是肘形钉704（也被称为l形钉），且紧固件可以是紧定螺钉310中的一者或多者。
63.骨板702具有正面712和反面714。骨板702包括几个孔716，这些孔中的每个均可包括内螺纹部分718。内螺纹部分718可邻近于正面712。每个孔716均可包括内部搁板状物723。搁板状物723可邻近于反面714。这些孔716中的两者朝彼此伸长，从而使连接部724在这两个孔716之间延伸。连接部724可邻近于反面714。连接部724使这两个孔716分离，并且即使这些孔716不朝彼此伸长该连接部仍可存在。将两个伸长的孔716和连接部724总体上称为接收器726，并且将所涉及的孔716称为接收器孔728，因为这些特征接收肘形钉704。
64.两个肘形钉704被示出为在组件700中面向彼此。在这个示例中，肘形钉704代替了先前的动态元件，u形钉104。每个肘形钉704均包括头部732和骨接触支腿734，所述骨接触支腿终止于自由端735。头部732可以是圆形的（如图所示），或其可以是任何形状。头部732可垂直于或几乎垂直于支腿734。例如，头部732和支腿734可形成90度
±
10度、90度
±
15度或90度
±
20度的角度。可替代地，头部732可与支腿734形成锐角或钝角。每个肘形钉704均可独立地插入到骨孔中并且被固定到骨板702。可通过紧定螺钉310抵靠头部734将肘形钉704固定到骨板702。搁板状物723防止头部732穿过骨板702的反面714。肘形钉704可在紧定螺钉310完全坐置时产生一些弹簧弹力。图7d示出了左孔中的自由状态下的肘形钉704。在自由状态下，头部732与支腿734形成钝角。被压缩的肘形钉704被示出为在右孔中。由于驱动紧定螺钉310以使其紧紧地抵靠头部732，所以肘形钉704被弹性地弯曲到90度状态，所述状态是弹性变形状态。支腿734对骨施加力，从而朝左手的肘形钉704作用。该力可以是线性
的或非线性的。类似的原理可适用于针对组件600所描述的肘形钉604。在没有实质性弹簧弹力的情况下，肘形钉704可由于简单的杠杆作用而施加力。
65.虽然示出了两个肘形钉704，但与锁定螺钉106相对可使用单个肘形钉704。此布置并未示出。在这种情况下，骨板将在一端处具有内螺纹孔716（像骨板102的孔116那样）且在另一端处具有接收器孔728。组件将包括内螺纹孔716中的锁定螺钉106和接收器孔728中的肘形钉704加上紧定螺钉310。
66.参考图8a到图8g，组件800可包括稳定化构件、动态元件和一个或多个紧固件。在组件800中，稳定化构件可以是骨板802，动态元件可以是直形钉804，且紧固件可以是紧定螺钉310中的一者或多者。
67.骨板802具有正面812和反面814。骨板802包括几个孔816，这些孔中的每个均可包括内螺纹部分818。内螺纹部分818可邻近于正面812。每个孔816均可包括内部搁板状物823。搁板状物823可邻近于反面814。连接部824在孔816中的两者之间延伸。连接部824可邻近于反面814。连接部824使这两个孔816分离，并且即使这些孔816朝彼此伸长该连接部仍可存在。将这两个孔816称为接收器孔828，因为这些特征接收直形钉804。
68.两个直形钉804被示出为在组件800中面向彼此。在这个示例中，直形钉804代替了先前的动态元件，u形钉104或肘形钉604、704。每个直形钉804均包括头部832和骨接触支腿834，所述骨接触支腿终止于自由端835。头部832可以是圆形的（如图所示），或其可以是任何形状。头部832可包括标记837，诸如指向支腿834的自由端835的箭头（图8f）。头部832可与支腿834形成钝角、直角或锐角（图8e）。每个直形钉804可独立地插入到骨孔中并且固定到骨板802。可通过紧定螺钉310抵靠头部832将直形钉804固定到骨板802。搁板状物823防止头部832穿过骨板802的反面814。直形钉804在接受器孔828内绕其头部832自由旋转，至少直到由紧定螺钉310固定。可替代地，直形钉804可相对于接收器孔828被旋转地约束到一组离散的旋转位置。直形钉804的头部832和/或支腿834可为非圆形的，并且可接合接收器孔828的互补的非圆形部分。图25a
‑
h中示出了类似的布置。无论直形钉804是自由旋转还是被约束到离散的旋转位置，组件800都可以相对于骨板802和/或其他直形钉804在多个方向上递送动态载荷。标记837（箭头）可帮助将每个支腿834定向在期望的方向上。图8d和图8e示出根据针对上文的组件700所描述的相同原理，直形钉804可在紧定螺钉310完全坐置时产生弹簧弹力。然而，在图8e中，直形钉804被示出为处于其自由状态，其由于紧定螺钉310的作用已逆时针旋转。如果支腿834被约束到图8d中所示的位置（垂直于骨板802），则直形钉804将在紧定螺钉310被收紧时产生弹簧弹力。
69.虽然示出了两个直形钉804，但与锁定螺钉106相对可使用单个直形钉804。此布置并未示出。在这种情况下，骨板将在一端处具有内螺纹孔816（像骨板102的孔116那样）且在另一端处具有接收器孔828。组件将包括内螺纹孔816中的锁定螺钉106和接收器孔828中的直形钉804加上紧定螺钉310。
70.参考图24a到图24j，组件1000可包括稳定化构件和动态元件。在组件1000中，稳定化构件可以是骨板602，且动态元件可以是直形钉1004。
71.两个直形钉1004被示出为在组件1000中面向彼此。在这个示例中，直形钉1004代替了先前的动态元件，u形钉104或肘形钉604、704或直形钉804。每个直形钉1004均包括圆整头部1032和骨接触支腿1034，所述骨接触支腿终止于自由端1035。头部1032可与支腿
1034形成钝角、直角或锐角（图24d）。类似于直形钉804的标记837，头部1032可包括指向支腿1034的自由端1035的标记。支腿1034可包括如所示的外螺纹，或支腿1034可以是光滑的。每个直形钉1004均可独立地插入到骨孔中并且固定到骨板602。可通过将支腿1034旋拧到骨中或利用如先前所解释的紧定螺钉310将直形钉1004固定到骨板602。搁板状物623防止头部1032穿过骨板602的反面614。直形钉1004可根据与上文描述的原理类似的原理产生弹簧弹力。图24e示出了插入器工具1040，所述插入器工具用于临时把头部1032与支腿1034之间的角度弄直以及用于将支腿1034旋拧到骨孔中。插入器工具1040包括转矩驱动特征1042（六角形物），所述转矩驱动特征具有在直形钉1004中的中空部1033内延伸的远侧轴1044。
72.虽然示出了两个直形钉1004，但与锁定螺钉106相对可使用单个直形钉1004。此布置并未示出。在这种情况下，骨板602将在一端处具有内螺纹孔616（像骨板102的孔116那样）且在另一端处具有接收器孔628。组件将包括内螺纹孔616中的锁定螺钉106和接收器孔628中的直形钉1004。
73.参考图25a到图25h，组件1100可包括稳定化构件、动态元件和一个或多个紧固件。在组件1100中，稳定化构件可以是骨板1102，动态元件可以是线材钉（wire peg）1104，且紧固件可包括紧定螺钉310。
74.骨板1102具有正面1112和反面1114。骨板1102包括几个孔1116，这些孔中的每个均可包括内螺纹部分1118。内螺纹部分1118可邻近于正面1112。每个孔1116均可包括内部搁板状物1123。搁板状物1123可邻近于反面1114。连接部1124在孔1116中的两者之间延伸。连接部1124可邻近于反面1114。连接部1124使这两个孔1116分离，并且即使这些孔1116朝彼此伸长该连接部仍可存在。将这两个孔1116称为接收器孔1128，因为这些特征接收线材钉1104。每个接收器孔1128均包括非圆形的通孔1129。所示出的孔1129是矩形的，并且可以是方形的。
75.两个线材钉1104被示出为在组件1100中面向彼此。在这个示例中，线材钉1104代替了先前的动态元件，u形钉114、肘形钉604、704、直形钉804、1004。每个线材钉1104均由急剧弯曲或折叠的一段线材形成，所述线材具有矩形横截面。每个线材钉1104均包括头部1132和骨接触支腿1134，所述骨接触支腿终止于自由端1135，线材在所述自由端处被急剧弯曲或折叠。在这个示例中，头部1132由线材的向外弯曲的端部或终端部分形成。头部1132可与支腿1134形成钝角、直角或锐角。在图25e
‑
f中，当线材钉1104处于自由状态时，头部1132的向外弯曲的线材端部与支腿1134形成直角。当线材钉1104处于自由状态时，头部1132的向外弯曲的线材端部是高低不平的。每个线材钉1104均可独立地插入到骨孔中并且固定到骨板1102。可利用紧定螺钉310将线材钉1104固定到骨板1102。搁板状物1123防止头部1132穿过骨板1102的反面1114。线材钉1104可产生弹簧弹力，并且由于头部1132的向外弯曲的线材端部的高低不平的高度，可在紧定螺钉310被收紧时弯向一侧。图25a到图25d、图25g和图25h中示出了线材钉1104的受应力或弯曲状态。
76.虽然示出了两个线材钉1104，但与锁定螺钉116相对可使用单个线材钉1104。此布置并未示出。在这种情况下，骨板将在一端处具有内螺纹孔1116（像骨板102的孔116那样）且在另一端处具有接收器孔1128。组件将包括内螺纹孔1116中的锁定螺钉116和接收器孔1128中的线材钉1104与紧定螺钉310。
77.参考图26a到图26h，组件1200可包括稳定化构件、动态元件和一个或多个紧固件。
在组件1200中，稳定化构件可以是骨板1202，动态元件可以是线材钉1204，且紧固件可包括紧定螺钉310。
78.骨板1202具有正面1212和反面1214。骨板1202包括几个孔1216，这些孔中的每个均可包括内螺纹部分1218。内螺纹部分1218可邻近于正面1212。每个孔1216均可包括内部搁板状物1223。搁板状物1223可邻近于反面1214。搁板状物1223可包括内侧凹室1221。连接部1224在孔1216中的两者之间延伸。连接部1224可邻近于反面1214。连接部1224使这两个孔1216分离，并且即使这些孔1216朝彼此伸长该连接部仍可存在。将这两个所涉及的孔1216称为接收器孔1228，因为这些特征接收线材钉1204。每个接收器孔1228均包括非圆形的通孔1229。所示出的孔1229是伸长的，并且可以是卵形的、圆形的或另一形状，诸如，矩形的或方形的。
79.两个线材钉1204被示出为在组件1200中面向彼此。在这个示例中，线材钉1204代替了先前的动态元件，u形钉104、肘形钉604、704、直形钉804、1004或线材钉1104。每个线材钉1204均由急剧弯曲或折叠的一段线材形成，所述线材具有圆形横截面。每个线材钉1204均包括头部1232和骨接触支腿1234，所述骨接触支腿终止于自由端1235，线材在所述自由端处被急剧弯曲或折叠。在这个示例中，头部1232由线材的向外弯曲的端部或终端部分形成。头部1232可与支腿1234形成钝角、直角或锐角。在图26e
‑
f中，当线材钉处于自由状态时，头部1232的向外弯曲的线材端部与支腿1234形成直角。当线材钉处于自由状态时，头部1232的向外弯曲的线材端部是高低不平的。每个线材钉1204均可独立地插入到骨孔中并且固定到骨板1202。可利用紧定螺钉310将线材钉1204固定到骨板1202。线材钉1204可产生弹簧弹力，并且由于头部1232的向外弯曲的线材端部的高低不平的高度，可在紧定螺钉被收紧时弯向一侧。图26a到图26d、图26g和图26h中示出了线材钉1204的受应力或弯曲状态。
80.虽然示出了两个线材钉1204，但与锁定螺钉126相对可使用单个线材钉1204。此布置并未示出。在这种情况下，骨板将在一端处具有内螺纹孔1216（像骨板102的孔116那样）且在另一端处具有接收器孔1228。组件将包括内螺纹孔1216中的锁定螺钉126和接收器孔1228中的线材钉1204与紧定螺钉310。
81.参考图27a和图27b，替代性线材钉1302由急剧弯曲或折叠的一段线材形成，所述线材具有圆形横截面。每个线材钉1304均包括头部1332和骨接触支腿1334，所述骨接触支腿终止于自由端1335，线材在所述自由端处被急剧弯曲或折叠。在这个示例中，头部1332由线材的向外弯曲的端部或终端部分和线材的直端形成。头部1332可与支腿1334形成钝角、直角或锐角。在图26e
‑
f中，当线材钉处于自由状态时，头部1332的向外弯曲的线材端部与支腿1334形成直角。当线材钉处于自由状态时，头部1332的向外弯曲的线材端部与头部1332的直端是高低不平的。线材钉1302可与线材钉1102和1202可互换地使用。
82.参考图28a到图28f，组件1400可包括稳定化构件、动态元件和一个或多个紧固件。在组件1400中，稳定化构件可以是骨板1402，动态元件可以是u形钉1404，且紧固件可以是螺钉。组件1400被图示为在左边具有锁定螺钉1406且在右边具有非锁定螺钉1408。
83.骨板1402具有正面1412和反面1414。骨板1402包括几个孔1416，这些孔延伸穿过正面1412和反面1414。示出了16个孔1416，不过可存在任何数目的孔。每个孔1416均包括内螺纹部分1418和非螺纹部分1420，使得每个孔1416均接纳锁定螺钉1406亦或非锁定螺钉1408。内螺纹部分1418接合锁定螺钉1406的头部1407上的外螺纹1419。内螺纹部分1418可
邻近于反面1414。非螺纹部分1420接合非锁定螺钉1408的头部1409。非螺纹部分1420可邻近于正面1412。非螺纹部分1420可以是凹形的和/或伸长的。可选的槽1422在正面1412中沿一行6个孔1416延伸，这些孔沿板1402的中线延伸。这6个孔1416中的每一者也是伸长的，从而使连接部1424在第二与第三孔1416之间以及在第四与第五孔1416之间延伸。未示出第一与第二孔1416之间、第三与第四孔1416之间或第五与第六孔1416之间的连接部，不过可存在这些连接部。连接部1424可邻近于反面1414。连接部1424分别使第二与第三孔1416以及第四与第五孔1416分离，并且即使孔14416不伸长这些连接部仍可存在。将第一和第二孔1416总体上称为接收器1426，并且将所涉及的孔1416称为接收器孔1428。第二接收器1426包括第三和第四孔1416，并且第三接收器1426包括第五和第六孔1416。
84.在本技术的优先权链中所指出的至少一个专利申请中描述了u形钉1404。u形钉1404可以是国际专利申请序列号pct/us2015/039551的图11和图12的植入物200、图15a到图16b的植入物300、图21和图22的植入物600、图23a到图24的植入物800或图78和图79的植入物2200；或国际专利申请序列号pct/us2015/039556的图1到图3的植入物100、图4和图5的u形钉300、图7的u形钉400、图8的u形钉480或图10a和图10b的植入物2100。所示u形钉1404是国际专利申请序列号pct/us2015/039551的图78和图79的植入物2200。
85.u形钉1404包括主体1440或桥部、第一支腿1442和第二支腿1444。桥部在第一端1446与第二端1448之间延伸。第一支腿1442联接到第一端1446并终止于第一自由端1443中。第二支腿1444从第二端1448延伸并终止于第二自由端1445中。第一突起1450从第一端1446延伸，并且第二突起1452从第二端1448延伸。
86.u形钉1404具有插入状态或弹性变形状态，所述状态为其在外力（例如，由u形钉插入器工具施加的外力）的影响下的形状。在弹性变形状态下，自由端1443、1445分开第一距离。u形钉1404还具有自由状态或松弛状态，所述状态是其在除重力之外无外力作用于u形钉时的形状。在松弛状态下，自由端1443、1445分开第一距离。第二距离与第一距离不同。在所示的示例中，在弹性变形状态下，u形钉1404的支腿1442、1444彼此平行。然而，在弹性变形状态下，支腿1442、1444可会聚或发散。在所示的示例中，在松弛状态下，u形钉的支腿1442、1444会聚于其自由端1443、1445或末端处，使得第二距离小于第一距离。然而，在松弛状态下，支腿1442、1444可在其自由端1443、1445处发散，或支腿1442、1444可平行。u形钉1404在外力的影响下呈现弹性变形状态。外力一被移除，u形钉1404就可恢复自由状态。如果u形钉1404的支腿1442、1444被接合在骨孔中，则由于骨的阻力u形钉可仅能够朝自由状态部分地松弛。在这种情况下，u形钉1404可处于在弹性变形状态与松弛状态之间的加载状态。在这个示例中，u形钉1404未被锁定到骨板1402，不过在其他示例中u形钉被锁定到骨板。在这个示例中，u形钉1404的主体1440搁置在接收器1426内，且u形钉支腿1442、1444延伸穿过接收器孔1428并从骨板1402的反面1414伸出。接收器1426使u形钉1404相对于骨板1402保持处于预定的定向和相对位置中。接收器1426是共同作用以使u形钉相对于骨板保持处于预定的定向和相对位置中的一群特征的一个示例。不同的特征或不同群的特征可提供相同的功能。例如，u形钉1404的主体1440可搁置在骨板1402的正面1412顶上，或搁置在连接部上，或连接部1424可被突出部分或其他支撑物取代，所述突出部分或其他支撑物用于充当止动件或锚定点以防止主体1440穿过反面1414。此外，连接部1424可被u形钉1404上而非骨板1402上的一个或多个止动特征（一个或复数个）或锚定特征（一个或复数个）取代。
例如，突起1450、1452可充当止动特征或锚定特征。
87.锁定螺钉1406牢固地锁定到骨板1402中的任何孔1416。锁定螺钉1406可包括外螺纹头部1407，所述外螺纹头部在被紧紧地旋拧到孔1416的内螺纹部分1418中时锁定到骨板1402中的孔1416。锁定螺钉1406可以是在本技术的优先权链中指出的至少一个专利申请中所公开的设计。锁定螺钉1406可以是国际专利申请序列号pct/us2014/070495的图11的骨固定装置390、图24到图26的骨固定装置500、图27到图30的骨固定装置600。
88.非锁定螺钉1408未锁定到骨板1402中的孔1416。相反，在植入之后，其在螺钉孔1416的限定范围内保持自由旋转和平移。非锁定螺钉1408可相对于螺钉孔1416是可多轴定位的。非锁定螺钉1408可包括具有外表面的头部1409，其与孔1416的非螺纹部分1420形成球窝接头。外表面可以是凸形的、球形的或圆锥形的。
89.螺钉1406和1408在骨板1402的螺钉孔1416中是可互换的。
90.参考图9a和图9b，正常人足部10包括26块骨，包括距骨12、跟骨14、舟骨16、内侧楔骨18、中间楔骨20、外侧楔骨22、骰骨24、第一跖骨26、第二跖骨28、第三跖骨30、第四跖骨32、第五跖骨34、第一近节指骨36、第二近节指骨38、第三近节指骨40、第四近节指骨42、第五近节指骨44、第一中节指骨46、第二中节指骨48、第三中节指骨50、第四中节指骨52、第一远节指骨54、第二远节指骨56、第三远节指骨58、第四远节指骨60和第五远节指骨62。
91.参考图14，可在成套工具或一组工具中提供几种不同的外科仪器。
92.参考图15，板定型模板可包括用于不同板形状的几种单独的模板，这些模板中的每一者均可从定型模板移除。制模可为在用于使用所公开的设备的方法中的一个步骤。
93.参考图16和图17，板折弯器可包括螺纹端和与螺纹端相对的叉端。板折弯器也可用作非锁定多轴钻引导器（图20）的手柄。板弯曲或板外型修整（plate contouring）可为在用于使用所公开的设备的方法中的一个步骤。
94.参考图18，螺纹钻引导器可锁定到骨板（例如，骨板902）中的螺纹孔中，以准确地引导钻在骨中制孔从而接收锁定螺钉106。螺纹钻引导器也可用作骨板插入器仪器。插入骨板可为在用于使用所公开的设备的方法中的一个步骤。
95.参考图19，橄榄线可用于临时固定在骨板（例如，骨板902）中的孔中。用于锁定型接骨螺钉的钻孔和/或用于锁定型接骨螺钉的攻丝可为在用于使用所公开的设备的方法中的步骤。
96.参考图20，非锁定多轴钻引导器可接合骨板（例如，骨板902）中的孔，以准确地引导钻在骨中制孔从而接收非锁定螺钉108。用于非锁定型接骨螺钉的钻孔和/或用于非锁定型接骨螺钉的攻丝可为在用于使用所公开的设备的方法中的步骤。
97.参考图21，在骨板的螺钉孔中，锁定螺钉或非锁定螺钉可互换地使用。螺钉起子仪器将转矩从手动源或动力源传递到螺钉以将螺钉驱动到骨中，并且在锁定螺钉的情况下将锁定螺钉驱动到骨板的螺钉孔螺纹中。在用于使用所公开的设备的方法中，驱动螺钉与骨成螺纹接合且在锁定螺钉的情况下与骨板的螺钉孔螺纹成螺纹接合可为一个步骤。
98.参考图22，u形钉钻引导器可接合骨板（例如，骨板902）中的一对孔，以准确地引导钻在骨中制孔从而接收u形钉104。用于u形钉的钻孔可为在用于使用所公开的设备的方法中的一个步骤。
99.u形钉插入器可保持u形钉104以进行插入。在本技术的优先权链中所指出的至少
一个专利申请中描述了u形钉插入器。例如，u形钉104可被保持，使其支腿被推动成平行状态以进行插入。u形钉插入器可从u形钉的与面向骨板和骨部分的一侧相对的一侧严密地接合u形钉104，使得u形钉104可完全坐置在接收器中，同时u形钉插入器附接到u形钉104。在u形钉已插入穿过骨板之后，移除u形钉插入器可允许u形钉支腿松弛并试图恢复自由状态，在该状态下，u形钉支腿相对于彼此成锐角（图1a到图1f）。插入u形钉可为在用于使用所公开的设备的方法中的一个步骤。
100.图22的最右边视图示出了骨板902和u形钉104，所述u形钉延伸跨越人左足部的第一利斯弗朗关节（lisfranc joint）（或第一跗跖关节）。u形钉延伸穿过骨板902中的孔，使得每个u形钉支腿在关节的不同侧上。当u形钉在移除了u形钉插入器之后松弛时，u形钉支腿跨越关节施加机械载荷或应力。当u形钉104朝图1a到图1f中所示的其自由状态松弛时，u形钉支腿跨越关节施加压缩载荷或应力。相反地，具有发散支腿的u形钉将跨越关节施加拉伸载荷或应力。
101.参考图23，示出了跨越第一利斯弗朗关节在最终植入状态中的骨板902、u形钉104、锁定螺钉106和非锁定螺钉108。可特别有利的是，在邻近于u形钉104的一个支腿处使用锁定螺钉106，并且在邻近于u形钉104的另一支腿处使用非锁定螺钉108。这图23中示出，其中在内侧楔骨18中使用锁定螺钉106，并且在第一跖骨26中使用非锁定螺钉108。然而，预期相反的布置，其中在内侧楔骨18中使用非锁定螺钉108，并且在第一跖骨26中使用锁定螺钉106。
102.使用所公开的设备的方法可包括按任何次序的上文提到的步骤的任何组合。
103.使用所公开的设备的方法的一个示例包括以下步骤：邻近于第一骨部分和第二骨部分插入骨板，其中，不连续部位使第二骨部分与第一骨部分分离，其中，骨板延伸跨越不连续部位，其中，骨板包括至少四个孔；将螺纹钻引导器锁定到穿过骨板的第一孔，其中，骨板的第一孔邻近于第一骨部分；通过螺纹钻引导器在第一骨部分中钻出第一骨孔；驱动锁定螺钉穿过骨板的第一孔而与第一骨孔和骨板的第一孔螺纹接合；使u形钉钻引导器与穿过骨板的第二孔和穿过骨板的第三孔接合，其中，骨板的第二孔邻近于第一骨部分，其中，骨板的第三孔邻近于第二骨部分；通过u形钉钻引导器在第一骨部分中钻出第二骨孔；通过u形钉钻引导器在第二骨部分中钻出第三骨孔；将u形钉的第一支腿插入穿过骨板的第二孔而与第二骨孔接合，以及将u形钉的第二支腿插入穿过骨板的第三孔而与第三骨孔接合，其中，当插入u形钉时，u形钉的第一支腿平行于u形钉的第二支腿，其中，在插入u形钉之后，u形钉的第一和第二支腿朝彼此压缩；使非锁定多轴钻引导器与穿过骨板的第四孔接合，其中，骨板的第四孔邻近于第二骨部分；通过非锁定多轴钻引导器在第二骨部分中钻出第四骨孔；以及驱动非锁定螺钉穿过骨板的第四孔而与第四骨孔螺纹接合并且与骨板的第四孔非锁定接合。
104.前述方法还可包括将u形钉固定到骨板的步骤。可利用紧定螺钉、可延展突出部或卡扣配合将u形钉固定到骨板。可通过被模制在骨板的一部分内的u形钉的一部分将u形钉固定到骨板。u形钉可通过与骨板整体地形成被固定到骨板。
105.使用所公开的设备的方法的另一个示例包括以下步骤：邻近于第一骨部分和第二骨部分插入骨板，其中，不连续部位使第二骨部分与第一骨部分分离，其中，骨板延伸跨越不连续部位；穿过第一孔（所述第一孔穿过骨板）在第一骨部分中钻出第一骨孔；穿过第二
孔（所述第二孔穿过骨板）在第二骨部分中钻出第二骨孔；将第一肘形钉的支腿插入穿过骨板的第一孔而与第一骨孔接合，并将第一肘形钉的头部放置成邻近于骨板的第一孔；将第二肘形钉的支腿插入穿过骨板的第二孔而与第二骨孔接合，并将第二肘形钉的头部放置成邻近于骨板的第二孔；在第一肘形钉的支腿旁边驱动第一接骨螺钉穿过孔口（所述孔口穿过第一肘形钉的头部）和骨板的第一孔而与第一骨部分螺纹接合；以及在第二肘形钉的支腿旁边驱动第二接骨螺钉穿过孔口（所述孔口穿过第二肘形钉的头部）和骨板的第二孔而与第二骨部分螺纹接合。
106.使用所公开的设备的方法的又另一个示例包括以下步骤：邻近于第一骨部分和第二骨部分插入骨板，其中，不连续部位使第二骨部分与第一骨部分分离，其中，骨板延伸跨越不连续部位；穿过第一孔（所述第一孔穿过骨板）在第一骨部分中钻出第一骨孔；穿过第二孔（所述第二孔穿过骨板）在第二骨部分中钻出第二骨孔；将第一肘形钉的支腿插入穿过骨板的第一孔而与第一骨孔接合，并将第一肘形钉的头部放置在骨板的第一孔上面；将第二肘形钉的支腿插入穿过骨板的第二孔而与第二骨孔接合，并将第二肘形钉的头部放置在骨板的第二孔上面；将第一紧定螺钉收紧抵靠第一肘形钉的头部；以及将第二紧定螺钉收紧抵靠第二肘形钉的头部。
107.使用所公开的设备的方法的又另一个示例包括以下步骤：邻近于第一骨部分和第二骨部分插入骨板，其中，不连续部位使第二骨部分与第一骨部分分离，其中，骨板延伸跨越不连续部位；穿过第一孔（所述第一孔穿过骨板）在第一骨部分中钻出第一骨孔；穿过第二孔（所述第二孔穿过骨板）在第二骨部分中钻出第二骨孔；将第一直形钉的支腿插入穿过骨板的第一孔而与第一骨孔接合，并将第一直形钉的头部放置在骨板的第一孔中；将第二直形钉的支腿插入穿过骨板的第二孔而与第二骨孔接合，并将第二直形钉的头部放置在骨板的第二孔中；将第一紧定螺钉收紧抵靠第一直形钉的头部；以及将第二紧定螺钉收紧抵靠第二直形钉的头部。
108.前述方法还可包括以下步骤：旋转第一和/或第二直形钉以在收紧紧定螺钉之前相对于骨板将支腿（一个或复数个）定位在期望的定向（一个或复数个）上。
109.本文中所公开的任何方法包括用于执行所描述的方法的一个或多个步骤或动作。这些方法步骤和/或动作可彼此互换。换句话说，除非对于实施例的恰当操作需要特定次序的步骤或动作，否则可修改特定步骤和/或动作的次序和/或使用。
110.贯穿本说明书对“实施例”或“该实施例”的提及意味着结合该实施例描述的具体特征、结构或特性被包括在至少一个实施例中。因此，如贯穿本说明书叙述的那样，所引用的短语或其变型未必全部指代同一个实施例。
111.类似地，应了解，在实施例的以上描述中，出于简单化本公开的目的，有时各种特征被集合在单个实施例、附图或其描述中。然而，公开的这种方法不应该被解释成反映出任何权利要求需要多于该权利要求中明确叙述的特征的特征的意图。相反，如以下权利要求所反映的那样，创造性方面在于少于任何单个前文所公开的实施例的全部特征的组合。因此，本具体实施方式之后的权利要求特此明确地并入本具体实施方式中，并且每个权利要求就其本身而言作为单独的实施例。本公开包括独立权利要求及其从属权利要求的所有排列。
112.在权利要求中关于特征或元件对术语"第一"的叙述未必暗示存在第二或者额外
的此类特征或元件。以装置加功能格式叙述的元件旨在根据美国法典第112条第6款来解释。对于本领域技术人员显而易见的是，在不背离该技术的基本原理的情况下，可对上文描述的实施例的细节作出改变。
113.虽然已经示出和描述了本技术的特定实施例和应用，但是应理解的是，该技术并不限于本文中所公开的确切构造和部件。在不背离该技术的精神和范围的情况下，可对本文中所公开的本技术的方法和系统的布置、操作和细节作出对本领域技术人员将显而易见的各种修改、改变和变型。