一种胸腔镜一次性手汗症穿刺鞘管的制作方法

1.本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种胸腔镜一次性手汗症穿刺鞘管。


背景技术：

2.胸腔镜下双侧交感神经链切断术是治疗中重度原发性手汗症的一种有效方法。手术方法经历过胸腔镜3孔、2孔以及到目前普遍采用的单孔技术，手术方式和医疗器械一直有所改进。目前临床上已普遍采用的方法是5mm胸腔镜单孔法或双孔法。单孔法手术过程如下：手术者只需在患者腋窝部腋前线第3肋间做一个8mm左右大小的切口，放入5mm胸腔镜，然后在同一个孔内置入5mm电凝钩，在胸腔镜指引下，定位到交感神经链，在第3或第4后肋表面电凝切断交感神经链，就可以达到治愈手汗症的目的，成功率在99％以上。双孔法是在第3肋间腋前线做一个5mm大小的切口用来放置5mm电凝钩，另外在第4或第5肋间腋中线再做一5mm切口用来放置5mm胸腔镜。单孔法相比双孔法，减少了一个切口，对于这样一个具有美容性质的手术来讲，更容易被患者接受。因此，5mm胸腔镜单孔法治疗手汗症目前已成为常规。手术过程中，外科医生首先需要使用胸腔镜穿刺器刺穿胸壁建立手术通道，然后才能经通道放入胸腔镜及电凝钩完成后续手术。胸腔镜穿刺器主要由穿刺鞘和穿刺针组成，手术医生首先将穿刺针套上穿刺鞘，然后用一定的力度作用于穿刺器尾部，借助于穿刺针锋利的尖端刺破胸壁使整个穿刺器进入胸腔，然后拔出穿刺针留下穿刺鞘成为一个手术通道。在单孔法中，凭借胸腔镜在同一手术通道内置入电凝钩时，胸腔镜与电凝钩容易发生相互干扰，影响操作的准确性和安全性。且有时需要有人工气胸，即穿刺器必须具有密封的作用。因此，需要穿刺器能达到具有可以相互活动的通道同时又能具有封闭气体的作用。
3.实用新型专利cn202637059u公开了一种带多操作孔的柔性胸腔镜穿刺器，包含穿刺器鞘管和穿刺器芯锥，其中，穿刺器鞘管包含套管、管体和注射气体管道，其中，套管外包在管体外，注射气体管道嵌在套管上，穿刺器芯锥穿过管体嵌套在穿刺器鞘管上。该实用新型为胸腔镜手术减少手术切口，减少创伤提供支持，并使单孔局麻胸腔镜手术成为可能。但是，该实用新型管体的相对运动范围有限，导致胸腔镜手术操作过程中胸腔镜和电凝钩的运动受到限制，操作不方便，且在穿刺器插入胸腔过程中，位于前端的芯锥易分离，阻力增大，阻碍穿刺器的穿刺。


技术实现要素：

4.本实用新型的目的是提供一种胸腔镜一次性手汗症穿刺鞘管，插入胸腔过程阻力小，且手术过程中操作更方便。
5.本实用新型的目的可以通过以下技术方案来实现：一种胸腔镜一次性手汗症穿刺鞘管，包括两个穿刺套管和两个穿刺针，穿刺针穿过穿刺套管，且两个穿刺针的端部可拆卸连接。
6.在穿刺鞘管从切口插入胸腔内的过程中，两个穿刺针合并，提高整体的结构强度，
且不易分离，可降低插入过程中的阻力，插入胸腔后，使两个穿刺针分离，然后分别从穿刺套管内取出，胸腔镜和电凝钩分别从两个穿刺套管进入胸腔，两穿刺套管的运动不受到相互之间的限制，电凝钩在胸腔镜的指引下，定位到交感神经链，在第3或第4后肋表面电凝切断交感神经链，就可以达到治愈手汗症的目的。
7.进一步地，所述的两个穿刺针的端部卡扣连接。
8.其中一个所述的穿刺针的远端侧端部内侧设置有第一凹槽，另一个穿刺针的远端侧端部内侧设置有与第一凹槽相匹配的第一凸台。
9.第一凹槽和第一凸台的深度或高度不宜过大，以便于穿刺鞘管插入胸腔后两个穿刺针远端侧端部的分离，同时便于穿刺针从穿刺套管中取出。第一凹槽的深度可以为0.1～0.2mm，则第一凸台的高度为0.1～0.2mm。第一凸台可以为圆台、矩形长条等结构。
10.所述的远端侧端部为一刀切形成的斜面结构，两个穿刺针的斜面结构相背设置。此设置可提高两个穿刺针整体的穿刺能力，降低穿刺阻力，减少对肋间神经血管损伤的几率。
11.其中一个所述的穿刺针的近端侧端部内侧设置有第二凹槽，另一个穿刺针的近端侧端部内侧设置有与第二凹槽相匹配的第二凸台。第二凸台和第二凹槽的设置进一步提高了穿刺鞘管插入胸腔过程中两个穿刺针连接的稳定性，提高整体结构强度，便于穿刺鞘管进入胸腔。第二凹槽和第二凸台的深度或高度也不宜过大，以便于穿刺鞘管插入胸腔后两个穿刺针近端侧端部的分离。
12.所述的近端侧端部的横断面呈半圆形。
13.所述的穿刺套管近端侧可拆卸安装有活瓣组件。活瓣组件可单向进气，防止气体外泄，同时可对胸腔镜或电凝钩起到定位作用。
14.进一步地，所述的穿刺套管近端侧设置有螺纹连接部，通过螺纹连接部连接活瓣组件。螺纹连接部的设置可使活瓣组件方便快速地从穿刺套管上拆卸或安装，降低操作时间。
15.其中一个所述的穿刺套管上安装的活瓣组件还连接有二氧化碳接口。
16.所述的二氧化碳接口上设置有开关阀。二氧化碳从穿刺套管注入胸膜腔，胸膜腔由原来正常的负压状态变成正压，压缩正常的肺组织，从而形成人工气胸，更容易看到病灶，可以避免肺组织本身过多的干扰。
17.穿刺套管主体上设置有外螺纹，可提高结构强度，还可在穿刺鞘管穿刺突破后，旋转进入胸腔，避免强力推进，引起很大组织损伤。
18.需要说明的是，在本实用新型中，近端侧是指靠近操作者的一侧，远端侧是指靠近患者的一侧。
19.与现有技术相比，本实用新型具有以下优点：
20.1.本实用新型通过两个穿刺套管的设置以及穿刺针端部的可拆卸连接设置，实现一体化操作，一个切口内即可实现胸腔镜和电凝钩的导入，且二者相对运动不受限制，减少手术创伤，且手术操作更为方便；
21.2.本实用新型通过穿刺针端部的卡扣连接设置，使穿刺鞘管在进入胸腔过程中作为一个整体，提高结构强度，降低阻力，减少对肋间神经血管损伤的几率，在插入完成后又易于分离，便于穿刺针的取出；
22.3.本实用新型穿刺针取出后即可释放两个穿刺套管，两穿刺套管相互之间没有制约，可根据需要灵活调整位置，且胸腔镜和电凝钩分别设置在两个穿刺套管内，彼此之间不会发生碰撞损伤等，提高了手术的方便性和精确性；
23.4.本实用新型通过穿刺套管近端侧活瓣组件的设置，可对胸腔镜或电凝钩起到定位作用，防止手术过程中发生掉落，提高手术的精确性和安全性；
24.5.本实用新型通过二氧化碳接口的设置，配合活瓣组件，可向胸膜腔内注入二氧化碳，同时防止二氧化碳气体外泄，便于形成人工气胸，进一步提高手术的精确性和安全性；
25.6.本实用新型通过螺纹连接部的设置，便于穿刺套管与活瓣组件的可拆卸连接，降低活瓣组件安装或拆卸时间。
附图说明
26.图1为实施例1的胸腔镜一次性手汗症穿刺鞘管的结构示意图；
27.图2为实施例1其中一个穿刺针的远端侧端部结构示意图；
28.图3为实施例1另一个穿刺针的远端侧端部结构示意图；
29.图4为实施例1两个穿刺针的远端侧端部卡扣连接示意图；
30.图5为实施例2其中一个穿刺针的近端侧端部结构示意图；
31.图6为实施例2另一个穿刺针的近端侧端部结构示意图；
32.图7为实施例2两个穿刺针的近端侧端部卡扣连接示意图；
33.图8为实施例3穿刺套管和穿刺针的组合示意图；
34.图9为实施例3穿刺套管和活瓣组件组合示意图；
35.图10为实施例3穿刺套管、活瓣组件和二氧化碳接口组合示意图一；
36.图11为实施例3穿刺套管、活瓣组件和二氧化碳接口组合示意图二；
37.图中：1-穿刺套管，2-穿刺针，21-远端侧端部，211-第一凹槽，212-第一凸台，22-近端侧端部，221-第二凹槽，222-第二凸台，3-活瓣组件，4-二氧化碳接口，41-开关阀。
具体实施方式
38.下面结合附图和具体实施例对本实用新型进行详细说明。以下实施例在以本实用新型技术方案为前提下进行实施，给出了详细的实施方式和具体的操作过程，但本实用新型的保护范围不限于下述的实施例。
39.实施例1
40.一种胸腔镜一次性手汗症穿刺鞘管，如图1所示，包括两个穿刺套管1和两个分别穿设在穿刺套管1内的穿刺针2，穿刺套管1的长度为9cm，穿刺针2的长度为11cm，穿刺针2的远端侧端部21和近端侧端部22均伸出穿刺套管1，穿刺套管1主体上设置有外螺纹，可提高结构强度，还可在穿刺鞘管穿刺突破后，旋转进入胸腔，避免强力推进，引起很大组织损伤。在穿刺鞘管插入胸腔时，两个穿刺套管1紧紧贴合，穿刺针2的端部卡扣连接，使穿刺鞘管成为一个整体，提高结构强度，降低阻力，减少对肋间神经血管损伤的几率。
41.具体的，如图2所示，一个穿刺针2的远端侧端部21内侧设有第一凹槽211，如图3所示，另一个穿刺针2的远端侧端部21内侧设置有第一凸台212，穿刺鞘管插入胸腔时，如图4
所示，两个穿刺针2的远端侧端部21通过第一凹槽211和第一凸台212卡扣连接，呈“8”字形结构。
42.采用单孔法进行胸腔镜下双侧交感神经链切断术以治疗手汗症时，在患者腋窝部前线第3肋间做一个1公分左右大小的切口，然后将本实施例穿刺鞘管从切口中插入，进入胸腔后，将两个穿刺针2解除远端侧端部21的卡扣连接，并分别从穿刺套管1内取出，然后向两个穿刺套管1内分别置入5mm电凝钩和5mm胸腔镜，可灵活调节两个穿刺套管1的位置以达到最佳的手术效果，在胸腔镜的指引下，电凝钩到达交感神经链，在第3或第4后肋表面电凝切断交感神经链，达到治愈手汗症的目的。
43.实施例2
44.一种胸腔镜一次性手汗症穿刺鞘管，包括两个穿刺套管1和两个分别穿设在穿刺套管1内的穿刺针2，穿刺针2的远端侧端部21和近端侧端部22均伸出穿刺套管1，穿刺针2的近端侧端部22卡扣连接，穿刺针2的近端侧端部22的横断面呈半圆形，如图5所示，一个穿刺针2的近端侧端部22设置有第二凹槽221，如图6所示，另一个穿刺针2的近端侧端部22设置有第二凸台222，如图7所示，两个穿刺针2的近端侧端部22通过第二凹槽221和第二凸台222卡扣连接。其余结构与实施例1相同。近端侧端部22的卡扣连接设置可进一步提高两个穿刺针2的连接强度和稳定性。
45.采用单孔法进行胸腔镜下双侧交感神经链切断术以治疗手汗症时，在患者腋窝部前线第3肋间做一个1公分左右大小的切口，然后将本实施例穿刺鞘管从切口中插入，进入胸腔后，将两个穿刺针2解除远端侧端部21和近端侧端部22的卡扣连接，并分别从穿刺套管1内取出，然后向两个穿刺套管1内分别置入5mm电凝钩和5mm胸腔镜，可灵活调节两个穿刺套管1的位置以达到最佳的手术效果，在胸腔镜的指引下，电凝钩到达交感神经链，在第3或第4后肋表面电凝切断交感神经链，达到治愈手汗症的目的。
46.实施例3
47.一种胸腔镜一次性手汗症穿刺鞘管，如图8所示，在穿刺套管1近端侧设置有螺纹连接部11。
48.采用单孔法进行胸腔镜下双侧交感神经链切断术以治疗手汗症时，在患者腋窝部前线第3肋间做一个1公分左右大小的切口，然后将本实施例穿刺鞘管从切口中插入，进入胸腔后，将两个穿刺针2解除远端侧端部21和近端侧端部22的卡扣连接，并分别从穿刺套管1内取出，如图9所示，其中一个穿刺套管1通过螺纹连接部11连接活瓣组件3，如图10～11所示，另一个穿刺套管1通过螺纹连接部连接设置有二氧化碳接口4的活瓣组件3，二氧化碳接口4上设置有开关阀41，可通过穿刺套管1向胸腔内注入二氧化碳气体，同时由于活瓣3的存在，二氧化碳气体不外泄，形成人工气胸，然后再向两个穿刺套管1内分别置入5mm电凝钩和5mm胸腔镜，在胸腔镜的指引下，电凝钩到达交感神经链，在第3或第4后肋表面电凝切断交感神经链，达到治愈手汗症的目的。
49.实施例4
50.一种胸腔镜一次性手汗症穿刺鞘管，两个穿刺针2的近端侧端部22通过铰链连接，其余结构与实施例3相同。
51.本实用新型穿刺鞘管还可用于不需要去除大块标本的手术，如活检、探查等手术。
52.上述的对实施例的描述是为便于该技术领域的普通技术人员能理解和使用本实
用新型。熟悉本领域技术的人员显然可以容易地对这些实施例做出各种修改，并把在此说明的一般原理应用到其他实施例中而不必经过创造性的劳动。因此，本实用新型不限于上述实施例，本领域技术人员根据本实用新型的揭示，不脱离本实用新型范畴所做出的改进和修改都应该在本实用新型的保护范围之内。