髋臼周围截骨术中坐骨支截骨深度定位骨刀

1.本实用新型属于骨科手术器械技术领域，具体涉及一种髋臼周围截骨术中坐骨支截骨深度定位骨刀。


背景技术：

2.髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip，ddh)是继发性骨性关节炎的常见因素之一，也是中轻年女性髋部常见病因之一。ddh患者由于髋臼对股骨头的覆盖不充分，头臼接触面积减少，导致单位面积压力增大，通常在早期出现髋部疼痛不适的症状。鉴于患者年龄及对活动的需要，这类患者早期首先保髋治疗，纠正髋关节结构异常，改变局部的应力集中，对提高ddh患者髋关节功能、改善患者疼痛症状以及延缓骨性关节炎的进展有重要作用。目前，髋臼周围截骨是治疗年轻髋关节发育患者最广泛的手术技术；手术过程简要概述如下：患者仰卧位，术中髂前上棘截骨后，将截骨块连同腹股沟韧带与缝匠肌一起牵向内侧；游离股直肌及其直头，不予切断，将髂关节囊肌自关节囊剥离，于髂腰肌肌腱与关节囊之问分离直至髋臼下沟，关节囊外行坐骨支前2/3截骨。在耻骨粗隆内侧行耻骨截骨，然后用摆锯、往复锯行髂骨和髋臼后柱截骨；为保持后柱的连续，截骨路径见图1及图2的直线a及虚线b。确认截骨完全后，向前外侧旋转骨块，经“c”型臂x线透视证实股骨头获得良好覆盖，手术即告完成。由于不同患者坐骨支厚度不同，为实现精准截骨，术前需要根据骨盆三维ct计算出截骨深度，但即使知道截骨深度，术中如何把握截骨深度对术者仍然是个难题。因坐骨支位置较深，且受到人体软组织及血液等视野遮挡影响，术中截骨深度不好控制；尤其是图1和图2的虚线部分如何准确结合，控制难度极高。而一旦坐骨支截骨深度过浅，难以与后柱截骨线会师，影响髋臼的旋转。坐骨支截骨深度过深，骨刀又会直接锤断坐骨支月，造成手术事故，亟待解决。


技术实现要素：

3.本实用新型的目的是克服上述现有技术的不足，提供一种髋臼周围截骨术中坐骨支截骨深度定位骨刀，其可在坐骨支截骨时，准确获取当前的截骨深度，从而为髋臼周围截骨术中的精确截骨提供基础保障。
4.为实现上述目的，本实用新型采用了以下技术方案：
5.一种髋臼周围截骨术中坐骨支截骨深度定位骨刀，其特征在于：该骨刀包括刀身以及位于刀身前端的用于凿骨的刀口，刀身侧壁处径向凹设有导向槽，该导向槽的前端沿骨刀长度方向延伸至刀口处，导向槽槽腔内布置可沿导向槽槽长方向作往复直线动作的导片，且导片前端沿自身厚度方向凸出设置推台，推台前端面与刀口平齐；在导向槽后端处的刀身外壁布置有用于计量导片沿导向槽行进距离的刻度。
6.优选的，刀身的前端设置板状的上翘段，刀口位于骨刀的上翘段处；所述导向槽为缩口槽，位于导向槽槽腔内的导片为弹性片且与导向槽的缩颈口间形成单向止口构造。
7.优选的，刀身的前端设置平板状的平直段，刀口位于骨刀的平直段处；所述导向槽
为缩口槽，位于导向槽槽腔内的导片与导向槽的缩颈口间形成单向止口构造。
8.优选的，所述刀口外形呈沿骨刀长度方向内凹的弧形刃状，所述推台的前端面外形与刀口的弧形轮廓相吻合。
9.优选的，刀身的后端轴向凹设有沉孔，沉孔内同轴设置滑柱且该滑柱可沿沉孔产生轴向往复直线动作；沉孔孔口布置端盖，端盖与滑柱之间设置压缩弹簧；沉孔连通所述导向槽，且滑柱与导片之间通过连接部彼此连接从而形成一体式构造。
10.优选的，刀身上套设于环箍，所述环箍通过紧定螺钉从而固定在刀身外壁处；导片后端沿沿自身厚度方向突出导向槽的槽腔，从而形成限位台；环箍布置于限位台的上行路径处。
11.优选的，刀身后端同轴布置有便于手部握持的把手；端盖位于把手的顶部端面上。
12.本实用新型的有益效果在于：
13.1)、通过上述方案，本实用新型依靠在原有骨刀基础上增加导向槽，并植入导片，之后一方面依靠刻度来记录导片沿导向槽的行进距离；另一方面则依靠与刀口处刃部平齐的推台来实现凿骨时的导片的滑移功能。当锤击骨刀时，骨刀下沉截骨，截骨缝隙刚好够卡入刀口乃至上翘段或平直段，此时搭在截骨缝隙旁侧的推台抵在骨肩处不动；至此，骨刀不断下沉，而推台始终形成基准面而不会动作；在术者视野中处，表现为导片持续沿骨刀作相对的上行动作，根据骨刀处刻度可随时读出当前下移截骨的距离。
14.至此，本实用新型操作简便快捷，其可在坐骨支截骨时，准确获取当前的截骨深度，从而为髋臼周围截骨术中的精确截骨提供基础保障。
15.2)、实际操作时，骨刀或为直刀或为弧刀，而无论是直刀还是弧刀，均可依靠导片与导向槽的配合来完成导片的位移测距动作。区别在于，当骨刀为弧刀时，也即其前端呈现上翘构造时，导片需为弹性片，以便适配弧形槽底的导向槽。
16.3)、弧形刃状的刀口，更利于在凿骨时卡在骨肩处，以实现凿骨时的预定位功能。
17.4)、端盖、压缩弹簧及滑柱的布置，提供了导片的自复位功能。一旦本实用新型的刀口拔出坐骨支，即可在压缩弹簧的作用下，导片复位至原始位置，以待下次使用，操作的便捷性可得到进一步提升。
18.5)、环箍与限位台的配合，起到了硬性的限制导片沿导向槽上行距离的功能。一旦根据骨盆三维ct计算出截骨深度后，调节环箍使得其位于指定刻度处，随后无需分心观看导片的上行距离，只需一直捶打本实用新型直至限位台抵紧在环箍下环面处，此时的骨刀进刀深度即为截骨深度，操作门槛可得到进一步降低。
附图说明
19.图1和图2为髋臼周围截骨术的截骨路径图；
20.图3为本实用新型的正视图；
21.图4为本实用新型的其中一种实施例的剖视示意图。
22.本实用新型各标号与部件名称的实际对应关系如下：
23.a-直线 b-虚线
24.10-刀身 10a-上翘段 10b-把手
25.11-导向槽 12-刻度 13-沉孔
26.20-刀口 30-导片 31-推台 32-限位台
27.41-端盖 42-压缩弹簧 43-滑柱 44-连接部
28.50-环箍 51-紧定螺钉
具体实施方式
29.为便于理解，此处结合图3-4，对本实用新型的具体结构及工作方式作以下进一步描述：
30.本实用新型的具体结构如图3-4所示，包括由刀口20及刀身10组合形成的骨刀。图4中，可看出该骨刀为前端具备上翘段10a的弧形骨刀，这也是使用相对较为广泛的骨刀结构；当然，实际操作时，骨刀前端为直刀，也即形成平直段，也是可以的。为便于理解，下述均以弧形骨刀为例进行实施例描述：
31.本实用新型实际装配时，一方面，在刀身10处凹设有缩口槽状或者说是“t”字槽状的导向槽11，导向槽11尾端延伸至把手10b处，首端延伸至刀口20处，导向槽11内安置作为导片30的弹性片。由于图4中的导向槽11槽底为弧形槽底，弹性片刚好可以依靠自变形来贴合该弧形槽底，以保证导片30沿导向槽11的行进可靠性。另一方面，为满足刀口20行进而导片30不动的设计初衷，导片30在与刀口20的刃部平齐的同时，可适当扩充导片30的前端厚度，从而形成推台31。该推台31在必要时，甚至可以参照图4所示的凸出至导向槽11外，从而起到自定基准面的功能。当锤击骨刀时，骨刀下沉截骨，截骨缝隙刚好够卡入刀口20乃至上翘段10a或平直段，此时搭在截骨缝隙旁侧的推台31则抵在骨肩处不动。至此，骨刀不断下沉，而推台31始终形成不动的基准面而不会动作；在术者视野中处，表现为导片30持续沿骨刀作相对的上行动作，根据骨刀处刻度12即可读出当前下移截骨的距离。
32.在上述结构的基础上，本实用新型的导片30是具备自复位功能的，具体依靠位于刀身10内的沉孔13及压缩弹簧42来实现。沉孔13为工艺孔，钻设后通过端盖31封闭即可。由于沉孔13与导向槽11的槽腔连通，而沉孔13内的滑柱43依靠连接部33连接至导片30的背面处，因此导片30的滑移动作会带动滑柱43沿沉孔13产生滑移，而导片30一旦失去外力，压缩弹簧42释压，可使得导片30复位至原始状态。
33.为进一步提升本实用新型的使用便捷性，本实用新型在刻度12处布置有环箍50。环箍50通过紧定螺钉51同轴固定在刀身10外壁处。一旦根据骨盆三维ct计算出截骨深度后，调节环箍50使得其位于指定刻度12处，随后无需分心观看导片30的上行距离，只需一直捶打本实用新型直至限位台32抵紧在环箍50下环面处，此时的骨刀进刀深度即为截骨深度，操作门槛可得到进一步降低。
34.当然，对于本领域技术人员而言，本实用新型不限于上述示范性实施例的细节，而还包括在不背离本实用新型的精神或基本特征的情况下，能够以其他的具体形式实现的相同或类似结构。因此，无论从哪一点来看，均应将实施例看作是示范性的，而且是非限制性的，本实用新型的范围由所附权利要求而不是上述说明限定，因此旨在将落在权利要求的等同要件的含义和范围内的所有变化囊括在本实用新型内。不应将权利要求中的任何附图标记视为限制所涉及的权利要求。
35.此外，应当理解，虽然本说明书按照实施方式加以描述，但并非每个实施方式仅包含一个独立的技术方案，说明书的这种叙述方式仅仅是为清楚起见，本领域技术人员应当
将说明书作为一个整体，各实施例中的技术方案也可以经适当组合，形成本领域技术人员可以理解的其他实施方式。
36.本实用新型未详细描述的技术、形状、构造部分均为公知技术。