一种发育性髋关节发育不良转子下V形截骨工具

一种发育性髋关节发育不良转子下v形截骨工具
技术领域
1.本实用新型涉及医疗器械技术领域，特别是涉及一种发育性髋关节发育不良转子下v形截骨工具。


背景技术：

2.发育性髋关节发育不良(development dislocation of the hip，ddh)又称发育性髋关节脱位，是儿童骨科最常见的髋关节疾病，发病率在1
‰
左右，女孩的发病率是男孩的6倍左右，左侧约为右侧的2倍，双侧约占35％。croweⅳ型ddh常存在高位旋转中心、真臼骨量差、股骨近端髓腔狭窄、股骨近端旋转畸形(包括股骨前倾角异常增大)、大转子偏后以及患肢的继发性代偿性生长等解剖畸形，患者常在直立行走后逐渐出现临床症状，并随着负重及活动量的增加，继发骨关节炎而出现髋关节疼痛，对于终末期的ddh患者，人工全髋关节置换可以有效解决其临床症状。如果只是简单的将患肢复位到正常髋臼，常常导致代偿性生长的肢体延长过多，不但术中复位困难，而且如果长度超过神经血管的受限程度(4cm)，很可能导致神经血管损伤，其次术后患肢延长过多导致患者术后行走困难，步态不良等；另外，异常增大的股骨前倾角，会造成髋关节外旋活动受限、假体不稳和术后脱位。临床常采用股骨颈后侧皮质截除、股骨柄假体旋后30
°
植入，在行转子下短缩截骨同时行旋转截骨，选用组配式假体，以及股骨髁上旋转截骨矫正术等方法解决这一难题；但存在通过假体旋转矫正股骨前倾角角度有限，组配式假体费用较高，股骨髁上旋转截骨创伤大等缺点。因此，在高脱位ddh的手术中行转子下v形截骨，可以实现短缩截骨并矫正异常增大的股骨前倾角，可以大大降低上述多种并发症的发生率。在术中进行转子下截骨时，需要同时控制其v形截骨、旋转、短缩，并能够量化，仅借助于传统骨科工具是十分困难的，目前的截骨导板尚不能够满足这些要求，因此研制同时具有上述功能的转子下v形截骨工具是本领域当前的重要研究课题之一。


技术实现要素：

3.本实用新型的目的是提供一种发育性髋关节发育不良转子下v形截骨工具，以解决上述现有技术存在的问题，能够精准完成v形截骨。
4.为实现上述目的，本实用新型提供了如下方案：本实用新型提供一种发育性髋关节发育不良转子下v形截骨工具，包括髓内固定针；所述髓内固定针一端开设有音叉腔；
5.v形截骨组件；所述v形截骨组件上开设有若干个克氏针孔；所述克氏针孔开设位置与音叉腔位置对应；
6.安装组件；所述髓内固定针和v形截骨组件分别安装在所述安装组件的两端；所述安装组件上还安装有角度测量组件；所述髓内固定针和v形截骨组件平行设置。
7.所述安装组件包括第一连接件和第二连接件；所述第一连接件与所述第二连接件滑动连接；所述第一连接件上螺纹安装有所述髓内固定针；所述第二连接件上固定安装有所述v形截骨组件；所述角度测量组件安装在所述第一连接件上。
8.所述第一连接件一侧壁两相对端沿垂直于该侧壁的方向向内开设有滑槽，所述第二连接件在所述滑槽内滑动设置；
9.所述第一连接件另一相对侧壁一端沿垂直于该侧壁的方向向内形成有拔锤孔；所述拔锤孔一侧固定安装有角度测量组件。
10.所述角度测量组件包括标志板和角度标；所述角度标在所述标志板上转动设置。
11.所述髓内固定针上开设有螺纹，所述髓内固定针螺纹安装在所述第一连接件上对应开设的螺纹孔内；所述螺纹孔与所述滑槽空间垂直；所述螺纹上还形成有长度标尺。
12.所述音叉腔的侧壁开设有两对应设置的隔断间隙；所述隔断间隙间形成有两弧形爪；克氏针依次贯穿所述克氏针孔及所述隔断间隙。
13.所述第二连接件一侧壁开设有方形凹槽；所述v形截骨组件固定安装在所述方形凹槽内；所述第二连接件另一侧壁两端固定安装有滑块；所述第二连接件通所述滑块在所述滑槽内滑动设置。
14.所述v形截骨组件包括导板主体和导板插件；所述导板主体截面为“y”形结构；所述导板主体插设于所述方形凹槽内；
15.所述导板主体“y”形连接处开设有卡接槽；所述卡接槽内与所述导板主体y”形连接外壁两端均开设有所述克氏针孔；
16.所述导板插件安装在所述卡接槽内；
17.所述导板主体上还开设有长度刻度。
18.所述导板插件截面为“v”形结构；所述导板插件两侧壁与所述导板主体中两侧壁互相平行且留有间隔；所述导板插件远离v”形开口的一端上还安装有连接柱；所述连接柱中部开设有一所述克氏针孔；所述连接柱安装在所述卡接槽内。
19.所述第二连接件上还安装有螺钉；所述螺钉贯穿所述方形凹槽侧壁且伸入所述导板主体侧壁。
20.本实用新型公开了以下技术效果：本实用新型的转子下v形截骨工具结构简单，操作方便，带有角度测量组件，能够精确控制发育性髋关节发育不良转子下截骨中的v形截骨、旋转截骨、短缩截骨等操作，并实现量化。
附图说明
21.为了更清楚地说明本实用新型实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本实用新型的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
22.图1本实用新型转子下v形截骨工具整体结构示意图；
23.图2本实用新型髓内固定针结构示意图；
24.图3本实用新型第一连接件结构示意图；
25.图4本实用新型第二连接件结构示意图；
26.图5本实用新型v形截骨导板主件结构示意图；
27.图6本实用新型v形截骨导板插件结构示意图；
28.其中，1、髓内固定针；2、第一连接件；3、第二连接件；5、角度测量组件；11、螺纹；
12、弧形爪；21、滑槽；22、拔锤孔；23、螺纹孔；31、方形凹槽；32、滑块；33、螺钉；41、导板主体；42、导板插件；43、克氏针孔；44、长度刻度；45、连接柱；51、标志板；52、角度标。
具体实施方式
29.下面将结合本实用新型实施例中的附图，对本实用新型实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本实用新型一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本实用新型中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本实用新型保护的范围。
30.为使本实用新型的上述目的、特征和优点能够更加明显易懂，下面结合附图和具体实施方式对本实用新型作进一步详细的说明。
31.本实用新型提供一种发育性髋关节发育不良转子下v形截骨工具，包括髓内固定针1；髓内固定针1一端开设有音叉腔；
32.v形截骨组件；v形截骨组件上开设有若干个克氏针孔43；克氏针孔43开设位置与音叉腔位置对应；
33.安装组件；髓内固定针1和v形截骨组件分别安装在安装组件的两端；安装组件上还安装有角度测量组件5；髓内固定针1和v形截骨组件平行设置。
34.安装组件包括第一连接件2和第二连接件3；第一连接件2与第二连接件3滑动连接；第一连接件2上螺纹安装有髓内固定针1；第二连接件3上固定安装有v形截骨组件；角度测量组件5安装在第一连接件2上。
35.第一连接件2一侧壁两相对端沿垂直于该侧壁的方向向内开设有滑槽21，第二连接件3在滑槽21内滑动设置；
36.第一连接件2另一相对侧壁一端沿垂直于该侧壁的方向向内形成有拔锤孔22；拔锤孔22一侧固定安装有角度测量组件5。
37.角度测量组件5包括标志板51和角度标52；角度标52在标志板51上转动设置。
38.在本实用新型的一个实施例中，角度标52可指向大小转子等明显骨性标志，用于术中测量旋转角度。
39.髓内固定针1上开设有螺纹11，髓内固定针1螺纹安装在第一连接件2上对应开设的螺纹孔23内；螺纹孔23与滑槽21空间垂直；螺纹11上还形成有长度标尺；方便术中评估能否从v形截骨导板克氏针孔处打入克氏针使其穿过音叉型髓内针的腔隙。
40.音叉腔的侧壁开设有两对应设置的隔断间隙；隔断间隙间形成有两弧形爪12；克氏针依次贯穿所述克氏针孔43及隔断间隙。
41.第二连接件3一侧壁开设有方形凹槽31；v形截骨组件固定安装在方形凹槽31内；第二连接件3另一侧壁两端固定安装有滑块32；第二连接件3通滑块32在滑槽21内滑动设置。
42.v形截骨组件包括导板主体41和导板插件42；导板主体41截面为“y”形结构；导板主体41插设于方形凹槽31内；
43.导板主体41“y”形连接处开设有卡接槽；卡接槽内与导板主体41y”形连接外壁两端均开设有克氏针孔43；
44.导板插件42安装在卡接槽内；
45.导板主体41上还开设有长度刻度44。
46.导板插件42截面为“v”形结构；导板插件42两侧壁与导板主体41中两侧壁互相平行且留有间隔；导板插件42远离v”形开口的一端上还安装有连接柱45；连接柱45中部开设有一克氏针孔43；连接柱45安装在卡接槽内。
47.第二连接件3上还安装有螺钉33；螺钉33贯穿方形凹槽31侧壁且伸入导板主体41侧壁。
48.在本实用新型的一个实施例中，导板插件42，连接柱45，长度刻度44安装面与第二连接件3有一侧端面处于同一平面。
49.在本实用新型的一个实施例中，在两滑槽21两侧及方形凹槽31槽口还设置有三角形读取块，便于记录滑块32的伸出长度。
50.在本实用新型的一个实施例中，通过螺钉33将导板主体31固定在方形凹槽31内；
51.进一步的，长度刻度44设置在导板主体41靠近卡接槽槽口的端面。
52.进一步的，克氏针孔43设置有三个，在导板主体41两侧壁与主体连接处分别开设有一克氏针孔43，另一克氏针孔43分别开设在卡接槽与连接柱45对应位置；三根交叉的克氏针增加了v形截骨组件安装在股骨干上的稳定性。
53.进一步的，卡接槽与连接柱45上分别开设有圆柱槽和圆柱块，用于卡接槽与连接柱45进一步紧固安装。
54.进一步的，设置导板插件42两侧壁与导板主体41两侧壁的间距，使其间距为适合通过往复锯锯片的厚度。
55.在本实用新型的一个实施例中，弧形爪12可发生一定的形变，适应不同直径的股骨髓腔，同时增加内固定的稳定性。
56.在本实用新型的一个实施例中，通过滑块32与滑槽21的滑动配合，调节髓内固定针1与v形截骨组件的间距，适应不同直径的股骨干。
57.在本实用新型的一个实施例中，如图2，髓内固定针1下端的隔断间隙为对应的两组，形成两瓣弧形爪结构；且髓内固定针1上段螺纹11处开设有长度标尺，方便术中判断克氏针能否通过v形截骨导板穿过两瓣弧形爪的间隙。
58.在本实用新型的一个实施例中，两瓣弧形爪便于克氏针贯穿隔断间隙。
59.在本实用新型的一个实施例中，拔锤孔22形状与骨科手术用拔锤相互形合，用于拔出髓内固定针1。
60.在本实用新型的一个实施例中，ddh常存在高位旋转中心、真臼骨量差、股骨近端髓腔狭窄、股骨近端旋转畸形(包括股骨前倾角异常增大)、大转子偏后以及患肢的继发性代偿性生长等解剖畸形，在手术中需要行股骨转子下截骨进行纠正，现有的截骨方法主要是依靠临床医生的经验进行估计。因此，现有的截骨方法不能从根本上实现骨科手术的安全性和畸形矫正的精确性。本实用新型的转子下v形截骨工具可以确保转子下截骨的精确性并缩短年轻医生的学习曲线，可以同时确定截骨的角度和长度，并保证两断端v形截骨面高度形合，提高ddh患者转子下截骨的成功率。
61.本实用新型的髓内固定针1有不同的型号，并且为下端开口的中空结构，可以适应不同的股骨近端髓腔狭窄畸形，并且允许克氏针通过。
62.本实用新型的第一连接件2一端设有角度测量器，允许术中精确测量截骨旋转角
度，v形截骨导板主件41上的长度刻度44允许术中精确测量截骨长度，最大限度保证股骨转子下截骨的精确性。
63.本实用新型的转子下v形截骨组件的制作材料可选择医用不锈钢或其他能满足性能要求的材料。
64.本实用新型中装置的具体使用流程如下：术前完善ct等辅助检查，通过术前影像学评估ddh患者的股骨前倾角是否异常，计算术中需要旋转截骨的角度；通过术前影像学评估ddh患者的股骨长度是否异常，计算术中需要短缩截骨的长度。
65.术中，麻醉后常规消毒、铺单，患者取侧卧位，常规外侧入路，逐层切开皮肤、皮下组织及关节囊，显露股骨头、颈和髋臼，充分暴露术野。
66.据髋臼切迹及髋臼横韧带确定真臼位置，清除真臼内的软组织及骨赘，取摆动锯行股骨颈截骨，髋臼锉去除臼软骨；由于ddh患者真臼发育浅小，真臼后、上壁缺损，骨储备较少，常采用髋臼磨挫加深法，为使臼杯覆盖满意，必要时可磨穿内壁，但要保证髋臼周缘完整；安装臼杯假体，使外展角达40-45
°
，前倾角达10-20
°
，臼杯覆盖达70％即可。
67.股骨颈截骨后用髓腔锉扩髓，扩髓完成后，对术中软组织松解后复位困难，血管、神经张力较高，或预计术后手术侧肢体明显延长的患者行转子下截骨。
68.组配好转子下v形截骨工具，如图1：第一连接件2与第二连接件3通过两侧的滑块32滑动连接，髓内固定针1与第一连接件2通过螺孔23连接，导板插件42与v形截骨导板主件41通过连接柱45连接，v形截骨导板主件41的头端安装于第二连接件3的方形凹槽31内并通过螺钉33固定。
69.将髓内固定针1击打入骨髓腔内，第一连接件2上的角度测量组件5指针指向小转子或其他明显骨性标志，记录下此时的角度a1，记录下此时v形截骨导板主件的长度刻度44在小转子或其他明显的骨性标志处的长度l1。
70.电钻将三根克氏针沿着v形截骨导板主件41的克氏针孔43打入股骨干，中间的克氏针穿过髓内固定针1的中心并垂直固定于股骨干，v形截骨导板主体41两侧的克氏针交叉穿过股骨干。
71.松开第二连接件3的螺钉33，将拔锤嵌入第一连接件2拔锤孔22内，击打拔锤取出安装组件及髓内固定针1，留v形截骨导板主体41和导板插件42固定于股骨干。
72.使用往复锯沿着导板主体41和导板插件42的刀槽进行v形截骨，此时由于导板插件42的阻挡，尚留存部分骨皮质，取下导板插件42，再次使用往复锯即可完成转子下v形截骨。
73.截骨完成后，取下导板主体41，然后于股骨近端放置试模(试模不进入股骨远端)，并将试模股骨头复位纳入髋臼内，轴向牵引患肢，注意坐骨神经张力，测量股骨远、近端重叠部分的长度即为短缩截骨长度l2，该截骨长度可根据术前设计的目标肢体长度和术中软组织张力略有调整。
74.短缩截骨长度确定后，使用持骨器将股骨的v形截骨面断端对合夹持并稳固住，同样方法再次向骨髓腔内打入转子下v形截骨工具，如图1，松开螺钉33，调整长度刻度44到合适位置(小转子或其他选定的明显骨性标志处的刻度应该为l3＝l1+l2)；并拧紧螺钉33固定，同样的方法打入克氏针固定v形截骨导板组件于股骨干上，使用拔锤取出髓内固定针，然后再次使用往复锯完成转子下v形截骨即可。
75.若ddh患者的股骨前倾角有异常，术中需要旋转截骨，使用持骨器将股骨v形截骨面断端对合夹持并稳固住，调整连接装置a端尾部的角度测量组件5到合适的角度(若需要矫正的角度为a2，则小转子或其他选定的明显骨性标志处的角度应该为a3＝a1+a2)，然后向骨髓腔内打入转子下v形截骨工具，如图1，若术中同时需要短缩截骨，则调整v形截骨导板主件长度刻度41到合适位置(小转子或其他选定的明显骨性标志处的刻度应该为l3＝l1+l2)并拧紧螺钉33固定，同样的方法打入克氏针固定v形截骨导板组件于股骨干上，使用拔锤取出髓内固定针，然后再次使用往复锯完成转子下v形截骨即可。
76.将股骨试模置入股骨截骨的远、近端，复位髋关节，检查髋关节的稳定性、活动度及髋关节周围软组织张力，注意转子下v形截骨面的对合情况，都满意后可予以置入股骨柄假体，余下流程同常规髋关节置换手术。
77.在本实用新型的描述中，需要理解的是，术语“纵向”、“横向”、“上”、“下”、“前”、“后”、“左”、“右”、“竖直”、“水平”、“顶”、“底”、“内”、“外”等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系，仅是为了便于描述本实用新型，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本实用新型的限制。
78.以上所述的实施例仅是对本实用新型的优选方式进行描述，并非对本实用新型的范围进行限定，在不脱离本实用新型设计精神的前提下，本领域普通技术人员对本实用新型的技术方案做出的各种变形和改进，均应落入本实用新型权利要求书确定的保护范围内。