专利名称：管状短骨接骨术的延伸器的制作方法
本项发明属于矫形术和创伤学方面的医疗技术，亦即为管状短骨接骨术的延伸器。
本项发明可以非常有效地用于手和足具有病态，并伴有部分骨节短缺，发育不足或变形的场合，也可用于外伤后带来的变形和残缺的情况。本延伸器可以为同时恢复解剖学方面的构造和手足的功能建立最适宜的条件。使用延伸器用封闭法连接管状短骨，并且结合各种形式的外科手术，可以从掌骨内生长出手指;利用骨组织的培植，可以在关节周围或骨干骨折的情况下，将断片加以复位;在关节僵硬的场合，可以修正有毛病的姿态。
由于人手能够完成复杂的各种各样的功能，所以人手在人类生命活动中具有重大意义。人手，作为参加人类劳动活动的器官，在生产工作和日常生活中最常受到创伤损害，以及受到疾病的侵害。
最近几年，由于在妊娠初期服用镇静剂，手部和足部的先天性畸形有了很大的增加。这种情况相应地使得在手部外科学的发展方面有了显著的进展。尽管在研制管状短骨外部定位器方面取得了一定的成功，但是，手部的轻形病态仍然是创伤学和矫形术的一个复杂问题。这些困难是由于大多数定位装置都是解决治疗任务而造成的。治疗的成功，常常决定于利用定位装置能否解决多方面的任务。
已知一种骨定位矫形装置(FR，A，2559380)，这种装置有一刚性薄板，薄板上带有两个夹住钢针的夹持器。每一夹持器由两个夹爪构成，夹爪可用螺旋加以连接。至少一个夹持器可以沿薄板的轴线进行移动。这样制作的两个夹持器可以保证分别固定每个断片，并且借助于沿薄板移动一个夹持器，可以进行骨伸长。但是，应当指出，在这种情况下，骨断片移动量分成的份数是不足的，而且也不能保证所必须的移动量和移动速度。除此以外，在需要同时延长两个或更多个掌骨或指骨的情况下，也发生一定的困难。
已知一种用于骨定位的支架(US，A，4554915)，支架上装有用来调整杠杆长度的元件。在杠杆的另一端有开口槽，槽内装有与相应的骨段进行连接的柱销。柱销与杠杆的刚性连接用适当的元件加以实现。在定位滑车内还装有用来将滑车与第二排柱销相连接的元件，而柱销在断骨另一面与另一骨段相连接。
在管状短骨骨干简单折断的情况下，这种骨定位支架可以用于固定术，因为该支架只在断骨相对的两边可以保证固定住骨断片。利用这种支架不能将指骨，掌骨或跖骨加以伸长，也不能修正它们的变形。
儿童手部延伸器的构造与上述装置有重大区别。(“矫形、创伤和截肢”，第7期，1985，莫斯科，A.П.ТЯЖеΛКОВ，利用延伸方法进行外科治疗儿童手部进展性的先天缺陷和后天得到的残疾，页数为30～32)。这种医疗器具含有支撑部件，带有延伸针的牵开部件和螺纹延伸杆，支撑部件制作成带有通孔的弧形薄板，在薄板两端之间固定着两个定位钢针，延伸部件制作得类似于支撑部件，并且安装得与支撑部件相平行，螺纹延伸杆穿过弧形薄板的通孔，并将弧形薄板彼此加以连接。成对地钢针安置在相应弧形薄板的平面内，并且将延伸器装在手部时，这些钢针在手掌背面穿过骨头。
这种延伸器可以使掌骨沿纵向同时伸长。但是，临床试验表明，在手掌背面把钢针引入，并在手掌表面上穿出，这会使肌腱和腱鞘遭受创伤，因而将导致各种并发症。此外，延伸器的这种构造不能保证个别调整每一掌骨的伸长速度和伸长量。
本发明的任务是研制这样一种管状短骨接骨术的延伸器，使其构造可以保证个别调整每一掌骨的伸长速度和伸长量，并且同时消除肌腱的创伤。
所提出的任务是这样解决的，在管状短骨接骨术的延伸器中，有支承部件，延伸部件和螺纹延伸杆，支撑部件制作成带通孔的弧形薄板，在薄板两端头之间固定着两根定位钢针，延伸部件含有针夹头和至少两根装在针夹头内的延伸针，螺纹延伸杆的近端与支撑部件相连接，根据本项发明，支撑部件的定位针安置得相平行，并且位于与弧形薄板平面相垂直的平面内，而每一延伸部件装在一个延伸杆上，并且沿杆的纵向轴线能够相对移动，此外，每一螺纹延伸杆都装在弧形薄板上，并且能够转动，而每个延伸部件的延伸针以悬臂方式装在针头内。
将装在延伸部件针夹头内的两根延伸针加以弯曲，并且使其两自由端相互交叉是适当的。
在整个治疗过程中，这样安置延伸针可以保证与骨断片有稳定的相互关系。
使固定在针夹头中的两根延伸针的端部相互交叉也是适当的。
这样可以迅速方便地进行组装，而且可以提高支撑刚度。
在延伸部件内，可以把针夹头制作成带有螺母的螺钉，螺母用来固定置放在螺钉上的两个垫圈。在垫圈的端面开有安放延伸针的小明沟，该明沟在偏离垫圈圆孔的一侧通过垫圈圆弧的弦，此外，螺钉具有轴向通孔，而螺纹延伸杆穿过该孔，在螺纹延伸杆上螺钉的两侧还装有两个螺母。
这样制作的针夹头可以在距软组织最小距离内固定相交叉的两根延伸针，在治疗病人过程中便于操作这些针，并且还可大大减轻延伸部件的重量。
在实施本项发明的方案中，管状短骨接骨术的延伸器装有螺纹扩开杆，扩开杆的两端装在两边的螺纹延伸杆上，并且能够相对移动。
这样制作的延伸器可以使几节掌骨同时伸长，并可以使骨间的软组织均匀扩展，以便继续形成手指。
根据本项发明的实施方案，可以加装附加的螺纹扩开杆，其端部装在中间的两个螺纹延伸杆上，并且能够相对移动。
加装附加的螺纹扩开杆可以保证Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ各掌骨骨间软组织能够均匀扩展。
下面将用实施延伸器的具体实例和附图对管状短骨接骨术的延伸器加以说明。附图的说明如下根据本项发明，
图1表示装在掌骨上的管状短骨接骨术的延伸器根据本项发明，图2表示延伸器针夹头卸开后的诸零件;
根据本项发明，图3表示延伸器延伸部件的两根针弯成钝角的情况;
根据本项发明，图4表示延伸器延伸部件的两根针弯成锐角的情况;
根据本项发明，图5表示用于管状短骨接骨术的延伸器，该延伸器装有附加的螺纹延伸杆。
本项发明的实施例根据本项发明，管状短骨接骨术的延伸器包括含支撑部件1(图1)和延伸部件2。支撑部件1装有带通孔4的弧形薄板3。利用支座5，螺钉6，螺母7，垫圈8和螺母9，将带有挡头11的定位钢针10固定在弧形薄板3的两端。两根定位钢针10安放得相平行，并且位于与弧形薄板3的平面相垂直的平面内。在弧形薄板3中部的圆孔4固定着支座12。利用螺钉13和支座14，将螺钉延伸杆15与支座12进行连接。利用支座12和14，以及连接两支座的螺钉13，组成接头16，所以延伸杆15可以相对弧形薄板3进行转动。装在螺钉13上的螺母能够将接头16加以固定，因而可以将螺纹延伸杆15固定在所要求的位置上。
在螺纹延伸杆15上装有能够沿纵向移动的延伸部件2，该部件包含延伸针夹头18和两根延伸钢针19。延伸部件2的针夹头18由具有轴向孔21的螺钉20(图2)和装在螺钉20上的垫圈22和垫片23组成，在螺钉20的轴向孔21内安放螺纹延伸杆15，垫片23介于用螺母24所固定的两垫圈22之间。在垫圈22的端面上开有安置延伸针19的小明沟25，该小明沟在偏离垫圈圆孔26一侧通过垫圈22圆弧的弦。垫圈22上有一导向光平面27，该平面与垫圈22的端面相倾斜，并且与小明沟25的纵向轴线相平行。在垫圈22的圆柱面上开有小空穴28。垫片23作成垫圈。在垫片23两端面上开有两通孔，孔内装有磁铁29。
在螺钉20的头部，垂直于轴向孔21开有防松螺钉31的螺纹孔30，防松螺钉与螺纹延伸杆15的纵向光平面32相作用。螺钉20可以定位在螺纹延伸杆15上，并且可以利用螺母23沿延伸杆15移动。
延伸针19可以弯成钝角(图3)，或弯成锐角(图4)，并且置放在小明沟25内，使其相应的两针端相互交叉。在延伸针19的耳由端可以制作上挡头34(图2和3)，用来限制延伸针19穿过骨头。
根据本项发明，在图5上所表示的实施例里，设有螺纹扩开杆35，利用两支座36和37，将该扩开杆装在两边的两根螺纹延伸杆15的远端，两支座是彼此活动连接着的，并且分别装在两边的两根螺纹延伸杆15上和螺纹扩开杆35的端部。支座36和37可以固定在相应的螺纹杆15和35上，而且利用螺母38和39可以分别沿两螺纹杆移动。
在支撑部件1和延伸部件2之间的中间两螺纹延伸杆15上，以类似方式装有附加的螺纹扩开杆40。
根据本项发明，表示在图1上的用于管状短骨接骨术的延伸器按下列方式工作。
为了安放支撑部件1，用带有挡头11的一根定位钢针10穿过第二排腕骨，並且沿横向穿过Ⅱ-Ⅴ掌骨的基体，同时将两定位钢针的挡头置于手腕的异侧。利用支座5，带有螺母7的螺钉6和具有垫圈8的螺母9，将弧形薄板3固定在钢针10的端头。
将成对的延伸针19从手背面穿过Ⅱ-Ⅴ掌骨的末段，使两针的端部在骨头内形成交叉状。并且不从掌面的皮肤穿出。然后把包括螺钉20和带有垫片23的垫圈22的针夹头18加以组装，並使垫圈22和垫片23之间留有间隙。最后将螺母24套在螺钉20上，但不拧紧。
将钢针19加以弯曲，使两耳由端形成交叉状，并且利用导向光平面27把钢针两耳由端引入垫圈22上的小明沟25内，导向平面的位置要相对延伸钢针19进行定向，然后用插入空穴28内的尖形物，例如细针绕着螺钉20放置垫圈22。借助于装在垫片23内的磁铁29的作用，垫片盖在小明沟25上，这样可以达到临时把小明沟25内的延伸针19保持在所需要的位置上，一直到拧紧螺母24，将针夹头18内的延伸针刚性地固定住。
带有两延伸针19的针夹头18装在螺纹延伸杆15上，利用支座14和12，将延伸杆15与弧形薄板3加以连接，两支座用螺钉13和螺母17相连接。此外，螺纹延伸杆15的方向应当与掌骨纵向轴线的方向相一致。然后拆开螺纹延伸杆15，从掌骨间不大的切口处完成Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ掌骨的骨切开术，并且重新装上螺纹延伸杆15，组装好延伸器。此后，为了用分几次轻微旋转螺母33的方法，以给定的速度进行伸长，开始实施延伸作用。
根据表示在图5上的实施本项发明的方案，管状短骨接骨术的延伸器可以使用在沿掌骨纵向轴线进行延伸掌骨的情况下，同时可以按下述方式延长和扩展各手指之间的软组织。
将远侧的定位钢针10穿过各掌骨的近侧段，并且与前一钢针相平行，将近侧的定位钢针10穿过第一排腕骨，然后将两定位钢针固定于支撑部件1。用两根相交叉的钢针19从手背面穿过掌骨远侧段，并且以悬臂的方式夹紧在针夹头18内。利用螺纹延伸杆15和螺钉13和螺母17连接起来的支座14、15，将针夹头18与弧形薄板3进行连接。利用支座37和36，分别将螺纹扩开杆35和附加的螺纹扩开杆40装在两边和中间的螺纹延伸杆15上。
然后，拆开螺纹扩开杆35、40和螺纹延伸杆15。从掌骨之间的皮肤切口处完成掌骨的骨切开术，重新再安装螺纹延伸杆15，螺纹扩开杆35和40，随后将延伸部件2与支撑部件1加以连接。连接支座14和12组成一螺钉13式的接头16，其转轴与掌骨在腕掌关节正平面内转动的轴相重合。利用这种接头连接，可以将螺纹延伸杆15沿着掌骨散射线的方向加以安装，然后轻微扭转螺纹延伸杆15上的螺母33，实现掌骨的伸长。轻微转动螺母39，可以逐渐扩展掌骨间的间隔，亦即实现备用软组织的生长，以便以后形成手指。
根据本项发明，延伸器的构造可以在延伸器组成零件具有最少名目的情况下，迅速而方便地收集起延伸器所必需的部件组成。根据治疗任务的特点，考虑到生物机构学方面的要求，可以轻易而方便地利用延伸器的功能采用不同的作法，这样可以达到满意的临床效果。装配简单，保证在外廓尺寸小和高固定可靠度的情况下具有低创伤度，从而可使广大专业人员利用延伸器。
权利要求
1.管状短骨接骨术的延伸器含有支撑部件1，延伸部件2，螺纹延伸杆15；支撑部件1制作成带有通孔4的弧形薄板3，在弧形薄板的两端固定着两根定位钢针10；延伸部件2包含钢针夹头18，并且在针夹头内至少装有两根延伸针19；螺纹延伸杆15的近端与支撑部件1相连接；本延伸器的特点为，支撑部件1的定位钢针10安置得相平行，并且位于与弧形薄板3的平面相垂直的平面内；而每一延伸部件2都装现一个延伸杆15上，并且能够沿延伸杆的纵向轴线进行相对移动；此外，每一螺纹延伸杆15都装在弧形薄板3上，并且能够转动，而每一延伸部件2的延伸针19以悬臂方式固定在针夹头18内。
2.根据权利要求1，本延伸器的特点为，固定于延伸部件2针夹头18内的延伸针19是弯曲的，而它们的自由端是相互交叉的。
3.根据权利要求2，本延伸器的特点为，固定于针夹头18内的两延伸针19的端部是相互交叉的。
4.根据权利要求3，本延伸器的特点为，延伸部件2的针夹头18制作成带有螺母24的螺钉20，螺母24用来固定置放在螺钉20上的两个垫圈22，在垫圈的端面开有安放延伸针的小明沟25，该明沟在偏离垫圈圆孔26的一侧通过垫圈22圆弧的弦，此外，螺钉20具有轴向通孔，而螺纹延伸杆15穿过该孔，在螺纹延伸杆15上螺钉20的两侧还装有两个螺母33。
5.根据权利要求1，本延伸器的特点为，该延伸器装有螺纹扩开杆35，扩开杆的两端装在两边的螺纹延伸杆15上，并且能够相对移动。
6.根据权利要求5，本延伸器的特点为，该延伸器装有附加的螺纹扩开杆40，扩开杆的两端装在中间的两个螺纹延伸杆15上，并且能够相对移动。
全文摘要
在管状短骨接骨术的延伸器中，有支撑部件1，延伸部件2和螺纹延伸杆15；支撑部件1制作成弧形薄板3，在薄板两端之间固定着两根定位钢针10；延伸部件2包含针夹头18和两根延伸针19；螺纹延伸杆的近端与支撑部件相连接；根据本项发明，支撑部件的定位钢针置放得相平行，并且位于与弧形薄板的平面相垂直的平面内；而每一延伸部件都装在一个螺纹延伸杆上；此外，每一延伸部件的两根延伸针以悬臂方式固定在针夹头内。
文档编号A61F5/04GK1043439SQ88108618
公开日1990年7月4日 申请日期1988年12月16日 优先权日1988年12月16日
发明者盖夫瑞子·阿布拉莫维奇·伊利柴诺夫 申请人:矫形及创伤外科研究所