深度可控的贾姆什迪针的制作方法
【技术领域】
[0001]本发明涉及用于控制在脊柱手术中使用的诸如贾姆什迪(Jamshidi)针的装置的精确位移的仪器。特别是，除了能使外科医生精确控制针穿入骨内的深度，本装置还适当置入用于经皮外科手术的扩张管。
【背景技术】
[0002]涉及到椎骨的的医疗过程通常复杂，因为为了不仅避免神经损害而且避免损伤主要血管而要求精确和准确。需要精确深度引导仪器执行经皮外科手术。这些手术有时要求穿入椎骨的坚硬皮质骨并且要求透过位于其下的松软松质骨。为了穿入皮质骨，通常要求外科医生施加大力。一旦穿入皮质骨，就必须非常仔细，以避免迅速穿过所有松质骨。仍存在迅速通过松质骨并且然后通过位于椎骨的另一侧上的皮质骨的危险。这可能导致损伤或者损害脊髓和/或者位于脊柱附近的其他器官或者血管。在一些例子中，穿入皮质骨要求的力大于外科医生用手能够施加的力。在这些例子中，需要锤子或者其他类似仪器迫使该仪器通过皮质骨。当使用锤子或者类似仪器时，存在仪器迅速通过松质骨并且从椎骨的另一侧出来的更大危险。诸如骨质疏松的既有情况可能使该问题复杂。
[0003]美国专利N0.5，458，579公开了一种用于使套针/插管组件插透人体的解剖腔的壁的设备。该设备包括:外壳，该外壳用于容纳套针/插管组件；装置，该装置用于驱驶该套针/插管组件进入人体；脊柱；以及深度限制元件，该深度限制元件安装在脊柱上，以控制套针/插管组件插入人体内的深度。
[0004]美国专利N0.6，033，411公开了一种用于执行硬组织植入材料的皮下植入的深度引导仪器。深度引导通管丝包括:针尖，该针尖刺穿硬组织；以及自攻螺丝，该自攻螺丝自攻入硬组织。该仪器还包括包围通管丝的插管，该通管丝采用棘爪和轮齿齿条，以有助于使插管通过硬组织。
[0005]美国专利N0.7，678，077公开了一种用于在目标部位将治疗性溶剂或者其他溶剂注入人体的仪器。该仪器包括导管以及第一细长轴和滑动地置入第一轴内的第二细长轴。指示器固定在第二细长轴的末端并且相对于标尺移动，以指示第一轴和第二轴相对于其插入人体时的位置。
[0006]上面提到的现有技术的装置均不允许装置的操作员在手术之前根据从患者获得的信息调节贾姆什迪针或者插管的穿入深度。能够根据贾姆什迪针或者插管进入身体内的部位调节穿入深度。此外，所构造的这些装置均未在置入针的同时置入塞管(tap tube)或者扩张管。
【发明内容】
[0007]提供了一种在与椎骨有关的各种手术中使用的诸如贾姆什迪针的精确深度引导仪器。该仪器包括外插管、内插管和通管丝。仪器的外插管穿入椎骨的皮质骨后，通过旋转安装在外插管上的阻挡件调节内插管的穿入深度。然后，使内插管进一步移动到椎骨内，并且安装在外插管上的阻挡件控制内插管的穿入深度。在手术之前和手术中，由放射造影确定正确穿入深度。在至少一个实施例中，外插管设置有至少一个塞管或者扩张管，在抽出贾姆什迪针后，将该至少一个塞管或者扩张管置入患者体内，以在后续手术操作中使用。贾姆什迪针可以与塞管或者扩张管合作，从而方便从皮质骨可控抽出贾姆什迪针。
[0008]因此，本发明的一个目的是提供一种能够插到患者体内的精确位置的深度可控贾姆什迪针。
[0009]本发明的又一个目的是提供一种深度可控贾姆什迪针，其能够插入椎骨内，并且然后该装置的一部分可控移动到椎骨内的精确位置。
[0010]本发明的又另一个目的是提供一种深度可控贾姆什迪针，其能够以测量距离插入椎骨内，该测量距离由放射造影预定。
[0011]本发明的又另一个目的是提供一种深度可控贾姆什迪针，其能够以准确距离插入椎骨内，而没有超过要求距离的任何危险。
[0012]本发明的又另一个目的是提供一种深度可控贾姆什迪针，该深度可控贾姆什迪针包括位于外插管的附近、可以在置入贾姆什迪针的同时置入的至少一个扩张管。
[0013]本发明的又另一个目的是提供一种深度可控贾姆什迪针，该深度可控贾姆什迪针包括位于外插管的附近、可以在置入贾姆什迪针的同时置入的至少一个塞管和至少一个扩张管。
[0014]根据下面结合上述任意附图、作为示例、作为本发明的特定实施例所做的描述，本发明的其他目的和优点显而易见。在此包括的任意附图都构成本说明书的一部分，并且包括本发明的示例实施例且说明了其各种目的和特征。
【附图说明】
[0015]图1是部件被局部分解的本发明的一个实施例的透视图；
[0016]图2是本发明的一个实施例的分解图；
[0017]图3是本发明的一个实施例的透视图，显示的是插入患者之前的部件布置；
[0018]图4是示有移动到进一步穿入椎骨的位置的内插管的本发明的一个实施例的透视图；
[0019]图5是示出插管与针二者的关系的图3所示实施例的端部的局部视图；
[0020]图6是示有另一个插管的透视图的针插入内的内插管的手柄的俯视图；
[0021]图7是示出椎骨内的定位的本发明的一个实施例的截面图；
[0022]图8是在与图3相同的位置示出的本发明的一个实施例的透视图；
[0023]图9是在与图4相同的位置示出的本发明的一个实施例的透视图；
[0024]图10是示有任选硬挡块的本发明的一个实施例的透视图；
[0025]图11是包括任选硬挡块的图1所示本发明的透视图；
[0026]图12是示有位于外插管附近的塞管和扩张管的本发明的一个实施例的透视图；
[0027]图13是在局部以截面图示出塞管的本发明的一个实施例的局部分解透视图；
[0028]图14是在局部以截面图示出塞管和扩张管的图12所示实施例的局部分解透视图；
[0029]图15是沿图12的线15 — 15取的示出塞管和扩张管与外插管之间的连接的局部截面图；
[0030]图16是示有位于外插管附近的塞管的本发明的一个实施例的透视图。
[0031]图17是不出从塞管部分地卸下外插管的图16所不实施例的透视图。
[0032]图18是示有从外插管卸下的塞管的图16所示实施例的透视图。
[0033]图19是图16所示实施例的分解透视图；
[0034]图20是本发明的一个实施例的透视图；以及
[0035]图21是图19所示实施例的局部分解图。
【具体实施方式】
[0036]尽管本发明可以有各种型式的实施例，但是附图中示出了并且在下面将描述当前优选的而非限制性的实施例，应当明白，本公开被看作本发明的示例而不使本发明局限于所示的特定实施例。
[0037]现在参考图1 一 11，其示出本发明的各种实施例及其组装方式。在各种视图中，相同的参考编号指相同的部件。针深度可控贾姆什迪组件10包括贾姆什迪型针12和外插管组件14。贾姆什迪型针12可滑动地置入外插管组件14内。贾姆什迪型针12包括固定到手柄18的内插管16。手柄18包括颈圈部或者筒状部20。该筒状部20牢固地固定到插管16。手柄18优选地具有人体工程学形状，其能够舒服地适合外科医生或者医疗技术人员的手。手柄包括上弯曲部15，其被成形，以符合人的手掌。手柄18的下部17也是弯曲的。设计手柄的下部17的弯曲，以被人的手指夹持，从而有助于贾姆什迪型针12的控制。利用手柄18驱驶插管进入并且有时使其穿透脊椎骨。有时，仅利用人手施加的压力就可以驱驶贾姆什迪型针12穿透骨。另外有时，必须采用锤子或者其他仪器使针12穿透骨。当使用锤子或者类似仪器时，贾姆什迪型针12进入椎骨内太多，这是危险的。这样可能导致损害周围的神经。有时，针完全通过椎骨并且损伤相邻血管或者内部器官。为了防止发生这种情况，本发明采用可调节地固定到贾姆什迪型针12的第二外插管14，以保证贾姆什迪型针在外插管组件14内可控线性来回移动。
[0038]针22可滑动地位于贾姆什迪型针12的内插管16内。本发明的优选实施例示出具有圆锥形针尖24的针22 (图5)。然而，也可以采用其他针尖和针。例如，能够采用套针针尖。针尖24可以是锥形的、空心的、管状的等。能够利用针尖提取组织样本。还能够利用其穿入或者锚定骨。在优选实施例中，针可与内插管分离，因此，导丝、克氏针(Kirschnerwire)、K针等能够通过内插管到达手术部位。作为一种选择，能够取下贾姆什迪针并且然后矫形骨螺钉或者其他装置能够向下移动针22且使其固定到骨上的正确位置。尽管本发明的优选实施例公开了较刚性的针22，但是也能够采用柔性的其他针。
[0039]外插管14包括固定到插管28的上部26 (图2)。上部26包括手柄或者抓手30和螺纹套管32。在外插管的优选实施例中，手柄30和螺纹套管32互相牢固地固定。在其他实施例中，这些零件互相可枢轴旋转地或者可移动地固定。构造并且布置外插管14的下端或者第二端34，以穿入并且通过骨。尽管下端34通常是有向尖锐边缘倾斜的空心管，但是也可以采用其他边缘。例如，边缘可以齿形的、锯齿形的或