面202的所期望的部分以形成切除部230的多个齿。限位器346通常包括提供比狭槽316的第一开口 330更宽的、在刀片340上的点的箍、褶或者某些其它特征。这样，限位器346不能进入狭槽316，由此限制刀片340允许进入狭槽316的深度。因此，限位器346用作深度计以控制或者限制胭切除部230的最终深度。在一个实施例中，限位器346进一步包括定位螺钉，由此限位器346变松并且在刀片340上重新定位以改变允许刀片340进入狭槽316的深度。在另一实施例中，切削器件310是具有限位器346以限制倒角的切削深度的倒角钻头。
[0144]现在参考图22A，示出股骨210和切除块300的下侧透视图。在一个实施例中，切除块300包括被切除块300的连接部分326分离的第一狭槽316和第二狭槽318。第一狭槽316邻近于股骨210的内侧髁66定位，第二狭槽318邻近于外侧髁68定位。每一个狭槽均相对于内侧髁66和外侧髁68的非对称自然位置位于不同的高度处。因此，切除块300的第一狭槽316和第二狭槽318适于相对于髁66和68的非对称位置最佳地切除股骨210的胭面202。在另一实施例中，第一狭槽316和第二狭槽318位于相等的高度处从而提供不相对于非对称的髁66和68的对称的切除胭面230。在又一个实施例中，第一狭槽316的外部开口 330相对于内部开口 332的定位不同于第二狭槽318的外部开口 330相对于内部开口 332的定位。这样，每一个楔形开口 316和318的半径均是不同的并且用于第一狭槽316和第二狭槽318的切除胭面230的所产生的轮廓或者形状将是非对称的。在另一实施例中，连接部分326被消除，由此提供单个引导狭槽。在该实施例中，引导件的上部和下部经由外侧桥和内侧桥相对于彼此被保持到位。外侧桥和内侧桥维持引导件的上部和下部的位置，并且限定狭槽的外边缘。在另一实施例中，使用外侧桥和内侧桥在引导件内提供多个狭槽。
[0145]现在参考图22和22A，通过将切削器件310插入狭槽316中并且去除胭面202至如由限位特征部346和楔形狭槽316的径向限制所限制的所期望的深度而形成胭切除部230。狭槽316的楔形形状允许切削器件310沿着楔体的半径枢转，其中在限位器346和外部开口 330之间的接触部用作用于楔体半径的支点。所产生的切除部230因此包括被构造和成形为接纳膝关节假体的股骨构件12的径向表面。在胭切除部230的形成之后，螺钉320或者其它稳定方法和切除块300被从股骨210去除。
[0146]现在参考图23，示出在胭面230的切除之后的、膝200的截面侧视图。膝关节假体的股骨构件12可以被修改为对应于胭面202的经切除的部分230。例如，在一个实施例中，膝关节假体的股骨构件12的部分212延伸并且具有轮廓以坐在胭面202的经切除的部分230内。这样，胫骨220的内侧髁240的后关节表面250以相兼容且平滑的方式与延伸部分212交互，由此进一步使得膝200能够实现深屈曲。进而，在后关节表面250和延伸部分212之间的相互作用防止后关节表面250结合在股骨构件的末端表面214上并且在深屈曲期间沿着向前方向300移位股骨构件12。在本发明的某些实施例中，与具有球形内侧的胫骨植入物结合使用延伸部分212。在另一实施例中，与将允许膝屈曲至120°或者更大角度的任何膝置换物结合使用延伸部分212。例如，在一个实施例中，膝关节假体系统的股骨构件被修改为在构件的后部的背部的上方包括金属件以提供与膝关节假体系统的胫骨构件相兼容的延伸部分212。
[0147]在包括延伸部分212的本发明的某些实施例中，股骨构件12并不包括内部凸缘或者关于髌骨股骨关节的任何设置，如在以上图15B和16B中所示。这样，除了在相对于传统假体向后旋转之后植入构件12之外，不含前凸缘允许构件12以比较传统的方式冲击到股骨上。另外，能够在无分离的髌骨股骨关节植入物的情况下使用股骨构件12。在某些实施例中，在具有附接到髁植入物的模块化凸缘情况下使用构件12以提供髌骨的股骨关节。在另一实施例中，在具有分离的未附接髌骨股骨植入物的情况下使用股骨构件12。最后，在另一实施例中，分离的股骨凸缘用于不具有植入构件的髌骨。
[0148]现在参考图23A，示出在胭面230的切除之后的膝200的截面侧视图，其中与胫骨构件14结合使用股骨构件12。在本发明的某些实施例中，与不具有胫骨完全屈曲关节的传统胫骨构件14结合使用上述股骨构件12。例如，在一个实施例中，与使得内侧胫骨关节的中心向后移位的胫骨构件14结合使用上述股骨构件12。在另一实施例中，与使得内侧胫骨关节的中心处于对应于当前可用的设计的位置中的胫骨构件14结合使用股骨构件12。除了占据切除胭面230或者对于切除胭面230加衬，延伸部分212可以包括另外的特征部以在完全屈曲期间修改胫骨和股骨的位置。
[0149]例如，在一个实施例中，延伸部分212被修改为在膝处于完全屈曲时相对于股骨旋转胫骨。在另一实施例中，延伸部分212被修改为在膝处于完全屈曲时防止胫骨相对于股骨旋转。在又一个实施例中，延伸部分212被修改为在其上部或者最近侧部上包括球形表面。这样，这个球形表面允许胫骨在完全屈曲中相对于股骨旋转。在本发明的某些实施中，可以期望具有与在股骨完全屈曲关节中的相应的凹形表面铰接的球形表面。这种凹形将提供内外侧稳定性，提供在股骨和胫骨构件之间的面接触，并且减轻假体的聚乙烯磨损。再次参考图23，在本发明的某些实施中，与患者自身的胫骨台的非切除后部结合使用股骨构件12以与延伸部分212铰接。
[0150]现在参考图24到28，胫骨构件14的某些实施例被进一步修改为包括通常被附接到胫骨构件14的前下表面的杆500。如在图24中所示，杆500的前部安置被计算成补偿并且减小在膝关节的屈曲期间被施加到后胫骨的压缩负载。当压缩负载被施加到后胫骨时，杆500形成与胫骨前皮质518的内表面520的界面，由此防止胫骨构件14相对于胫骨220的旋转、沉降和/或沉陷中的至少一种情况。因此，杆500的形状、尺寸、角度和安置被选择为实现在杆500和内表面520之间的所期望的界面。
[0151 ] 在某些实施例中，如在图24和25中所示，杆500被弯曲以密切近似内表面520的轮廓。在其它实施例中，杆500是渐缩的使得杆表面的某些部分接触内表面520的不同的部分或者区域，如在图26中所示。进而，在其它实施例中，杆500延伸使得杆500的顶端部分530接触内表面520。杆500可以进一步包括渐缩基部540以当处于压缩载荷下时增加杆500的稳定性。最后，在某些实施例中，杆500包括可调节联接部550，由此杆500的角度得以调节以适合患者的个体解剖结构，如在图28中所示。在某些实施例中，杆500进一步包括可调节的顶端560，由此杆500的长度被调节为适合患者的个体解剖结构。例如，在某些实施例中，顶端560经由一组螺纹580而被以可调节的方式联接到轴570。在其它实施例中，顶端560以可滑动方式联接到轴570，其中顶端560相对于轴570的位置经由定位螺钉、机械冲击或者粘结剂(未示出)而得以维持。因此，杆500可以通常包括对于适合患者的需要所有必要的任何形状、长度或者角度。
[0152]因此，如在这里所讨论的那样，本发明的实施例涵盖膝关节假体。特别地，本发明的实施例涉及用于为膝关节假体患者提供更深的膝屈曲能力的系统和方法，并且更加具体地涉及:(i)为膝关节假体的股骨构件提供屈曲附件或者提供股骨构件的延伸部，它们当被与股骨构件和患者的股骨形成整体时，产生更大的股骨构件的关节表面面积；(ii)利用植入方法对于股骨构件和相关联的股骨切割部的内部几何形状进行修改，(iii)在膝关节假体的胫骨构件上提供非对称的髁或者关节表面；(iv)对于膝关节假体的胫骨和股骨构件进行修改，包括去除胫骨和股骨构件的特定区域；(V)具有非对称的股骨髁，包括在股骨构件上具有封闭半径；和(Vi)提供股骨和/或胫骨完全屈曲关节，其中前述全部为膝关节假体患者产生比在之前能够实现的更深的膝屈曲能力。
[0153]在不偏离本发明的精神或者基本特征的情况下，可以通过其它特殊形式体现本发明。例如，本领域技术人员可以理解，可以修改本发明的方法和系统以在单室膝关节造形术和假体中使用。因此，所描述的实施例在全部方面均被视为仅仅是示意性的而非限制性的。本发明的范围因此由所附权利要求而非由前面的说明所示意。在它们的范围内涵盖落入权利要求等价形式的含义和范围内的全部变型。
【主权项】
1.一种膝关节假体，包括: 用于替代胫骨的近端的至少一部分的胫骨构件，所述胫骨构件具有沿着前后方向延伸的胫骨关节表面，所述胫骨关节表面的后部进一步包括关节特征部， 其中所述关节特征部包括球形关节表面。2.根据权利要求1所述的膝关节假体，其中所述胫骨构件的内侧胫骨髁表面具有包括球形关节表面的所述关节特征部。3.根据权利要求1所述的膝关节假体，其中所述球形关节表面包括真正的球形形状。4.根据权利要求1所述的膝关节假体，其中所述球形关节表面包括抛物形形状。5.根据权利要求1所述的膝关节假体，其中所述胫骨构件的外侧胫骨髁表面包括球形关节表面。6.根据权利要求1所述的膝关节假体，包括单室胫骨构件。7.根据权利要求1所述的膝关节假体，其中所述胫骨构件的内侧胫骨髁表面和外侧胫骨髁表面均包括球形关节表面。8.一种膝关节假体，包括: 用于替代股骨的远端的至少一部分的股骨构件，所述股骨构件具有沿着前后方向延伸的股骨关节表面；和 用于替代胫骨的近端的至少一部分的胫骨构件，所述胫骨构件具有沿着前后方向延伸的胫骨关节表面，所述关节表面的后部进一步包括关节特征部，所述关节特征部被构造成使得当深屈曲得以实现时，在所述股骨构件和所述关节特征部之间的相互作用引起所述股骨构件的后关节移位。9.根据权利要求8所述的膝关节假体，其中所述关节特征部包括真正的球形形状。10.根据权利要求8所述的膝关节假体，其中所述关节特征部包括抛物形形状。11.根据权利要求8所述的膝关节假体，其中所述关节特征部被设置到所述胫骨构件的最后面关节表面的前面。12.根据权利要求8所述的膝关节假体，其中所述关节特征部包括聚乙烯涂层或者层，所述聚乙烯涂层或者层被防止延伸从而在屈曲期间撞击在股骨上。13.一种膝关节假体，包括: 用于替代胫骨的近端的至少一部分的胫骨构件，所述胫骨构件具有沿着前后方向延伸的胫骨关节表面，所述胫骨关节表面的后部进一步包括关节特征部， 其中所述关节特征部包括成角度的关节突脊和球形关节表面中的至少一种，并且 其中所述关节特征部被设置到所述胫骨构件的最后面关节表面的前面。14.根据权利要求13所述的膝关节假体，其中所述关节特征部包括成角度的关节突脊。15.根据权利要求13所述的膝关节假体，其中所述关节特征部包括球形关节表面。
【专利摘要】本发明涉及为膝关节假体患者提供更深的膝关节屈曲能力的系统，具体地涉及用于为膝关节假体患者提供更深的膝关节屈曲能力、更大的生理负荷承受和改进的髌骨循轨的系统和方法。这种系统和方法包括：(i)为股骨构件的前近侧后髁添加更多关节表面，包括用于实现该结果的方法，(ii)利用植入方法的、对于股骨构件和相关联的股骨切割部的内部几何形状的修改，(iii)具有允许比以前已经可获得的更深的膝关节屈曲的独特的关节表面的非对称的胫骨构件，(iv)实现更大的关节生理负荷并且改进髌骨循轨的非对称的股骨髁，和(v)修改胫骨构件的关节表面以包括关节特征部，由此股骨构件的关节路径被关节特征部导引或者引导。
【IPC分类】A61F2/38
【公开号】CN105147418
【申请号】CN201510330471
【发明人】肯特·M·塞缪尔森
【申请人】肯特·M·塞缪尔森
【公开日】2015年12月16日
【申请日】2010年6月10日
【公告号】CN102596107A, CN102596107B, EP2440160A2, EP2440160A4, US8366783, US9101478, US20100292804, US20130178945, WO2010144736A2, WO2010144736A3