外科夹施放器的制造方法
【技术领域】
[0001] 本发明涉及外科夹施放器、用于所述夹施放器的夹匣、以及用于可拆卸地接收所 述夹匣的手柄。
【背景技术】
[0002] 夹施放器是将组织夹设置(施放)在患者的组织上例如用于闭合缝接处或脉管的 外科器械。这避免了昂贵缝合工艺，这在难以从外部接取的手术部位的情况下是尤其有利 的。
[0003] 现有技术
[0004] 一般夹施放器例如从DE 20 2011 000 755 Ul中已知。这种夹施放器可以在开放 和内窥镜手术中用于通过施放并随后闭合优选地U形或V形夹来快速且可靠地连接必须进 行手术的患者的组织结构。这种夹施放器尤其可用来在短时间内并以可靠方式夹断患者血 管。在此可以使用不同的夹类型，这些夹类型就形状而言可能彼此不同，而且还在大小和厚 度上彼此不同。
[0005] 文献DE 20 2011 000 755 Ul中描述的夹施放器包括手柄部分，具有集成夹存储 装置的夹匣可以可拆卸的方式来紧固至所述手柄部分，该文献的公开内容并入本申请的主 题。在这种布置中，提供并相应地布置手柄部分，以便作为可再用的零件使用数次。相反，提 供并相应地布置夹匣，以仅用作一次性的零件，直到存储在夹匣的夹存储装置中的夹用完 为止。
[0006] 虽然这种夹施放器可在相对低成本下获得并还允许夹施放和闭合的相对安全的 方式，但将需要改进对夹施放器的操纵。这种需要源自以下事实:此夹施放器的手柄部分仅 提供来与具有相同设计、相同的夹类型和相同夹大小的夹匣结合。换句话说，仅一个夹类型 可应用于同一手柄部分，但替换了单独夹匣。这意味着，多个各种手柄部分以及多个不同夹 匣可能必须可在手术室中获得，并且手柄部分与夹匣的任何组合可仅用于单个的夹类型。 然而，就手术室中的空间状况和清晰度而言，这样是不利的。
[0007] 在DE 44 29 084 Cl中，描述另一现有技术。其中所描述的夹施放器同样允许夹匣 的相对简单的替换，所述夹匣可穿过侧向切口可拆卸地插入到夹施放器的管状轴中。在此， 夹匣被设计为一次性的零件，而手柄部分以及可紧固至手柄部分的管状轴配置为可再用的 零件。另外，这种夹施放器提供将不同的管状轴紧固至单一手柄部分的可能性，所述不同的 管状轴例如在其轴长度上彼此不同。虽然这种夹施放器允许相对灵活操纵，但不同的夹类 型的应用仍然需要要求改变管状轴和夹匣两者。因此，仍然需要改进最初所描述的类型的 夹施放器的操纵。
[0008] 另外，US 6 599 298 Bl公开一种夹施放器，所述夹施放器包括手柄部分以及能够 可紧固至所述手柄部分的夹匣，这两者设计为一次性的零件。在这种布置中，夹匣集成到夹 施放器的轴中，并且不同的轴长度允许在必要时储备或存储不同数量的夹并施放这些夹。 然而，这种夹施放器也不提供将不同的夹类型应用于相同夹施放器的可能性，因此仍然需 要改进上述种类的夹施放器的操纵。
【发明内容】
[0009] 从DE 20 2011 000 755 Ul开始，本发明是基于提供外科夹施放器目的，所述外科 夹施放器可在相对低成本下获得，并且其中通过使用尽可能简单的构造措施来改进操纵。 在此，一个目标是就不同夹类型的可能使用方面改进夹施放器的灵活性。另外/另一目标是 能够提供夹施放器的部件，所述部件以最小可能成本设计成一次性的零件。
[0010] 这个目的通过包括根据权利要求1所述的特征的通用手柄、包括根据权利要求4所 述的特征的单独夹匣、以及包括通用手柄和具有根据权利要求9所述的特征的单独夹匣的 夹施放器实现。本发明的另外有利发展提供于从属权利要求中。
[0011] 根据本发明的第一方面，提出外科夹施放器的通用手柄，单独夹匣可安装至所述 通用手柄，所述单独夹匣包括压接头且可任意地选自大量不同夹匣，使得通用手柄以及紧 固至通用手柄的单独夹匣以机械方式来相互作用，以便在压接头中压接单独夹，并且经由 单独进给路径将单独夹从单独夹匣的夹接收部分向压接头传送。为此，通用手柄包括集成 传力齿轮或连杆机构，所述集成传力齿轮或连杆机构包括至少一个可用手抓握的把手(把 手杠杆、剪刀把手)作为致动/输入部分，并且包括耦接装置作为该单独夹匣的致动/递送部 分。根据本发明，在致动/输入部分与致动/递送部分之间提供适配装置，以补偿和调节在当 前安装的单独夹匣的单独进给路径与通用手柄上的致动/输入部分的最大致动行程之间的 夹相关的差异。
[0012] 这允许给通用手柄配备提供特定最大致动行程/量的机械致动系统，所述通用手 柄适于施放适于所述最大致动行程/量的那些夹。如果出现必须施放要求较小致动行程/量 的夹的情况，适配装置实现最大致动行程/量相对于单独夹匣限定的致动行程/量的补偿或 适配。这也允许将通用手柄用于不同的夹。
[0013] 有利的是，适配装置包括用于中断齿轮中的力传输的过载保护装置，优选地呈滑 动离合器或释放机构形式。具体来说，该滑动离合器可调整为具有高于经由单独进给路径 将单独夹从夹接收贮存器向压接头传送所需的力且低于使传力齿轮过载的预定的致动力 的滑动值。以此方式，无需对传力齿轮或连杆机构进行任何修改(传动比改变等），由此使得 通用手柄操纵总体简化。
[0014] 根据本发明的另一方面，提出外科夹施放器的单独夹匣，所述夹匣将安装至夹施 放器的通用手柄，所述夹匣包括压接头、夹接收部分、以及用于根据通用手柄的手动操作来 经由单独进给路径将单独夹从夹接收部分朝压接头传送的的夹推进装置。在此，规定单独 夹匣包括集成编码机构，所述单独夹匣可按需要选自用于不同夹类型的多个夹匣，所述集 成编码机构根据将施放的夹类型来形成，并且至少使用所述集成编码机构限定适于相应夹 类型的进给路径。
[0015] 换句话说，编码机构固定集成到不同夹匣中，使得具有不同大小/安装长度和/或 包括不同夹类型的不同夹匣可与一个通用手柄一起使用。在此上下文中，术语〃进给路径" 将理解为将单独夹从夹匣的夹接收部分/夹存储装置朝压接头运输的路线。
[0016] 鉴于用于限定适于相应的夹类型的进给路径的编码机构集成到夹匣中这一事实， 就有可能将多个不同夹匣(可拆卸地)紧固至单个(通用)手柄，以按需要替换夹匣并且在每 种情况下施放存储在所述夹匣中的夹。呈大致轴状设计的夹匣可以具有不同的轴长度。另 外，可将不同的夹类型储备在不同夹匣中，所述夹类型例如在形状和/或大小和/或厚度方 面彼此不同。这意味着，单个(通用)手柄可与多个不同夹匣（例如两个、三个、四个、五个或 更多个)组合，以便能够在抓住相同手柄时，施放不同的夹类型。
[0017] 因此，本发明有效地改进夹施放器操纵和手术室中的空间状况，因为单个手柄允 许仅仅通过夹匣的适当选择和替换施放不同的夹类型，并且仅仅通过替换夹匣来实现夹施 放器的不同的轴长度。因此，本发明还减少必须在手术室中存储或提供的不同夹施放器数 量。以此方式，本发明有助于改进在手术室中的清晰度。
[0018] 另外，被集成到相应夹匣中的编码机构具有以下有利效果:在手术后，存在更少数 量必须要杀菌的可再用的手柄数量。
[0019] 优选的是，编码机构包括夹推进装置，所述夹推进装置包括至少一个限制挡块，所 述限制挡块在夹推进装置的纵向方向上作用，并且意图至少部分限定进给路径。换句话说， 该夹推进装置是编码机构的第一基本部分，并且确保单独夹的进给路径。举例来说，该夹推 进装置可设计为夹推进棒，所述夹推进棒布置或配置成使得用户对手柄的每个手动操作以 及由此而产生的纵向移动导致始终正好从储备在夹匣中的多个夹接收一个夹，并将所述夹 朝施放工具运输并运输至施放工具。具体来说，该夹推进装置上的至少一个限制挡块允许 限制该夹推进装置在手柄的轴的纵向方向上的向后移动和/或向前移动，由此确保从夹匣 抓取单个夹并朝压接头运输所述夹。在这种情况下，手柄侧的适配装置在撞上限制挡块后 生效。这意味着，在滑动离合器或对应释放机构情况下，容许另外致动把手杠杆，但是所述 致动不转移至单独夹匣。
[0020] 本发明的另一可能独立或另外的方面规定该夹推进装置包括两个限制挡块，所述 限制挡块在纵向方向或夹推进装置的移动方向上彼此隔开，所述限制挡块的位置和/或距 离根据将施放的夹类型来适配，使得进给单元的向后移动和/或向前移动允许正好从夹匣 抓起一个夹，并正好将所述夹运输至压接头。限制挡块位置尤其是取决于将施放的夹的大 小和/或厚度和/或形状，并可能取决于将存储在夹匣中的夹的数量和/或夹匣的轴长度。
[0021] 已经证明，有利的是，至少一个限制挡块作为切割和/或弯曲部分来集成到夹推进 装置中，以便以此方式提供可以相对低的成本提供的夹匣。举例来说，进给单元可为能够以 低成本方式从金属板等生产的一种夹推进棒。随后，至少一个限制挡块可在金属板上冲压 出且在必要时向上弯曲。作为此情况的替代，还可想到将夹推进装置实现为包括集成限制 挡块的塑料零件。
[0022] 本发明的另一可能独立或另外的方面规定夹匣的编码机构还包括适于将施放的 夹类型的压接头(钳口部分）。换句话说，在