一种基于动态选路算法的临床路径变异管理的系统和方法
【专利摘要】本发明提供临床路径变异管理系统，包括:一台或多台服务器，数据字典，一个或多个操作客户端，一个或多个路径数据采集终端。所述管理系统包括路径维护模块、权限管理模块、数据采集模块、路径执行终端模块、路径监控模块。通过实施本发明的临床路径变异管理系统，有效地避免了随意行为，从而有利于提高医疗工作质量，可对临床路径进行动态优化，提高了临床路径执行的效率。
【专利说明】一种基于动态选路算法的临床路径变异管理的系统和方法
【技术领域】
[0001]本发明涉及信息管理系统，尤其是医疗信息管理系统，具体地，涉及一种基于医院信息集成平台的临床路径变异管理系统；还设计一种医疗方法，特别涉及一种基于动态选路算法的临床路径变异管理方法。
【背景技术】
[0002]随着人口老龄化、医疗需求的增加，如何在保证并持续改进医疗质量和工作效率的前提下有效控制医疗成本、降低医疗费用，避免医生"过度医疗"，成为各国政府、医疗保险机构和医疗机构共同的目标。《中共中央、国务院关于深化卫生体制改苹的意见》明确提出，要加强医疗服务质量，提高医疗质量，降低医疗费用。临床路径作为一种包含了质量保证、循证医学、整体护理、持续质量改进的诊疗标准化方法，在国际上被视为20世纪90年代以来医学临床实践的重大变革之一，它的目的是为服务对象提供最佳照护质量的一种管理模式。自1998年临床路径从美国引入我国，国内各地护理工作者结合自身工作实际进行了种种有益的探索和研究，取得了良好的社会效益和经济效益。
[0003]临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，对规范医疗行为、提升医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程起到重要作用，在国内外的医院管理中得到了广泛的应用。临床护理路径是一个预计的、对每日服务计划的说明。对某病种，以工作流程表格的形式，由入院到出院提供有时间性的和有效的照顾。它是多专业人员共同合作来控制品质和费用的一种临床服务模式。其作为对服务对象提供最佳护理质量的一种管理模式，具有〃降低平均住院日，控制医疗费用，规范诊疗行为，提高医疗服务而质量”的作用。要实现其在全院范围内推广，实现治疗、护理及质量监控的全面自动化就必须以一个良好的医院信息集成平台做基础。
[0004]临床路径是建立在科学的循证医学基础上，并采用信息管理系统的方式进行管理，从而可以通过计算机对临床路径进行创立、执行，这无疑大大提高了工作效率，也使得技术手段可以更多地介入临床医学。但是，由于各患者的病历数据不同，所以对于诊断明确，没有严重合并症的准入患者，其在临床路径实施过程中因个体差异，对医疗服务的反应也会不同，此时，临床路径信息系统就需要根据不同的患者进行动态调整，以便能够应对个患者的不同变异情况。变异代表个体的差异，任何变异都是有价值的，有利于医疗质量的改进。所以，借助于计算机技术实现的基于临床路径变异管理的信息系统也是非常有价值的，可以积累众多的病历资源，从而提高医疗系统的效率和准确率。
【发明内容】
[0005]针对现有技术中没有对临床路径变异进行管理的技术缺陷，本发明的目的是提供一种临床路径变异管理系统以及相应的临床路径变异管理控制方法。
[0006]根据本发明的一个方面，提供一种临床路径变异管理系统，用于对临床路径执行过程中出现的变异情况进行处理，其特征在于，包括:[0007]—台或多台服务器，所述服务器用于对临床路径信息进行存储、分析，数据字典，一个或多个操作客户端，所述客户端与所述服务器通过网络连接，用于与所述服务器进行通讯；一个或多个路径数据采集终端，所述路径数据采集终端用于采集被诊疗对象的病历数据，并将所述数据发送给所述服务器，所述临床路径变异管理系统通过通讯接口与其他信息系统相通讯，并进行数据共享和业务协同。
[0008]优选地，所述管理系统包括如下模块:
[0009]路径维护模块，至少用于设定工作流；
[0010]权限管理模块，用于设定和管理所述临床路径执行的用户权限；
[0011]数据采集模块，用于采集病例实例中的标准临床路径中的各个诊疗阶段的变异结果；
[0012]路径执行终端模块，用于存储病倒实例中的标准临床路径中的各个诊疗阶段的变异原因和变异结果；
[0013]路径监控模块，至少用于在标准临床路径实施完毕后生成相应的情况表、并对临床路径执行实时监控、存储变异数据。
[0014]优选地，所述路径监控模块还包括如下子模块:
[0015]路径监控存储子模块，用于存储正在执行病例实例的各个标准临床路径的变异数据和结果。
[0016]优选地，所述路径监控存储子模块将所述变异数据和结果存储至实例实施数据库中。
[0017]优选地，所述管理系统还包括统计分析模块，所述统计分析模块包括如下子模块:
[0018]分析数据获取模块，用于获取标准临床路径中实例实施的变异数据；
[0019]统计模块，用于对上述变异数据进行加工、统计处理；
[0020]专家决策模块，用于基于上述统计数据确定是否对相应的标准临床路径的配置参数进行修改。
[0021]优选地，所述统计分析模块还包括如下子模块:分析汇总模块，用于对上述变异数据、统计数据进行分析，并生成针对临床路径的改进数据。
[0022]优选地，所述分析汇总模块包括如下子模块:分析确认子模块，用于确定变异率超过第一阈值的临床路径；分析探索子模块，用于确定影响所述变异率超过第一阈值的临床路径发生变异的元素；分析生成子模块，用于基于所述元素生成针对所述变异率超过第一阈值的临床路径的改进数据。
[0023]优选地，所述统计分析模块还包括如下子模块:
[0024]分析报表模块，其用于基于上述变异数据、统计数据生成统计分析报表，其中，所述统计分析报表至少包括路径筛选表、路径执行表、关键检查记录单、关键用药记录单、关键事件记录单、变异记录单、质控记录单以及满意度调查表。
[0025]优选地，所述服务器内还设置有动态选路模块，所述动态选路模块采用动态选路算法并基于被诊疗对象的病历数据对临床路径进行调整。
[0026]优选地，所述动态选路模块通过分析进入临床路径管理的患者出现变异及退出的记录，利用动态路径算法对于需要变异的患者根据其病历数据动态决定调整、更换甚至退出临床路径。[0027]优选地，所述动态选路模块采用多层次综合模糊评价模型，在临床路径入径时，能根据所述病历数据动态地在多条备选路径中选择目标路径，且在进入临床路径后，根据病历数据动态决定调整、更换甚至退出路径，其中，所述动态选路模块具有自学习能力。
[0028]优选地，所述动态选路算法实现步骤如下所述:第一步，读取患者病历、医嘱、体征数据、检验检查结果等信息；第二步，根据建立的多层次可变指标体系，循环计算每条备选临床路径的综合模糊评判值；第三步，对第二步中的评判值进行排序，最终筛选出模糊评判值最大的路径作为首选路径，指导医生进行入径。
[0029]优选地，所述动态选路模块还包含自修正子模块，所述自修正子模块在临床路径执行过程中出现变异后用于修正选路规则。
[0030]根据本发明的另一个方面，还提供一种在上述临床路径变异管理系统中基于动态选路算法的临床路径变异管理的控制方法，其特征在于，所述控制方法包括如下步骤:
[0031]路径数据采集终端将变异原因和结果通过医院网络传送到医院信息系统；
[0032]路径监控模块对路径执行情况实时监控，记录变异情况；
[0033]统计分析模块用于对医疗数据信息进行分析，并对所述临床路径变异进行处理。
[0034]优选地，所述变异原因包括可控变异和不可控变异。
[0035]优选地，所述可控变异包括与特定系统数据相关的变异和与医护数据相关的变
巳
[0036]优选地，所述不可控变异包括与特定疾病数据本身相关的变异和与被诊疗对象相关的变异。
[0037]根据本发明的又一个方面，提供一种临床路径变异管理控制模块，用于对临床路径信息进行处理，所述控制模块包括:
[0038]数据采集存储模块以及统计分析模块，所述数据采集存储模块与所述统计分析模块相连接，
[0039]其中，所述数据采集存储模块至少用于与采集终端相连接，并接收来自所述采集终端的医疗数据信息；
[0040]所述统计分析模块用于对医疗数据信息进行分析，并对所述临床路径变异进行处理。
[0041]优选地，所述数据采集存储模块包括如下模块:
[0042]路径维护模块，至少用于设定工作流；
[0043]权限管理模块，用于设定和管理所述临床路径执行的用户权限；
[0044]数据采集模块，用于采集病例实例中的标准临床路径中的各个诊疗阶段的变异结果；
[0045]路径执行终端模块，用于存储病例实例中的标准临床路径中的各个诊疗阶段的变异原因和变异结果；
[0046]路径监控模块，至少用于在标准临床路径实施完毕后生成相应的情况表、并对临床路径执行实时监控、存储变异数据。
[0047]优选地，所述路径监控模块还包括如下子模块:路径监控存储子模块，用于存储正在执行病例实例的各个标准临床路径的变异数据和结果。
[0048]优选地，所述路径监控存储子模块将所述变异数据和结果存储至实例实施数据库中。
[0049]优选地，所述统计分析模块包括如下模块:分析数据获取模块，用于获取标准临床路径中实例实施的变异数据；统计模块，用于对上述变异数据进行统计处理；专家决策模块，用于基于上述统计数据确定是否对相应的标准临床路径的配置参数进行修改。
[0050]优选地，所述统计分析模块还包括如下模块:分析汇总模块，用于对上述变异数据、统计数据进行分析，并生成针对临床路径的改进数据。
[0051]优选地，所述分析汇总模块包括如下子模块:分析确认子模块，用于确定变异率超过第一阈值的临床路径；分析探索子模块，用于确定影响所述变异率超过第一阈值的临床路径发生变异的元素；分析生成子模块，用于基于所述元素生成针对所述变异率超过第一阈值的临床路径的改进数据。
[0052]优选地，所述统计分析模块还包括如下模块:分析报表模块，其用于基于上述变异数据、统计数据生成统计分析报表，其中，所述统计分析报表至少包括路径筛选表、路径执行表、关键检查记录单、关键用药记录单、关键事件记录单、变异记录单、质控记录单以及满意度调查表。
[0053]优选地，上述临床路径变异管理系统中设置有上述临床路径变异管理控制模块。进一步优选地，上述临床路径变异管理系统的服务器中设置有上述临床路径变异管理控制模块。
[0054]通过实施本发明的临床路径变异管理系统，具有以下有益效果:将整个医院内的各个科室的各个医护终端、数据库和路径管理终端通过医院信息网络进行通信连接，在数据库中统一存储所有规范化的临床路径，在特定的科室对实际病例进行诊疗时，通过医护终端采集输入的诊疗数据，从而通过这些诊疗数据确定该实际病例的病种，由此可将相应的临床路径导入该医护终端进行引导诊疗，实现对该临床路径的实例实施，在引导诊疗过程中，可提供的各种规范化的临床路径文档，提示医护人员在诊疗活动中不能遗漏的重要内容和环节。该临床路径信息系统对各种医疗护理名称、术语和格式，以及医疗工作流程的顺序进行统一的规范，有效地避免了随意行为，减少了由此引起的差错，从而有利于提高医疗工作质量。同时在引导诊疗过程中，可将实时记录实施情况和实施结果，从而可动态化的确定对该实际病例的诊疗方案，可在出现变异或特定病症时，可将该实际病例导出该临床路径，实现了对该实际病例的优化治疗。可以随时统计出临床路径的各项管理指标，可以查询到临床路径实施的各种信息。通过设置路径管理终端可将管理和监控贯穿于临床路径实施的各个环节，动态掌握临床路径的变化情况，实施全过程的动态调度管理，及时发现临床路径实施过程申各环节的问题并采取相应的管理措施，变事后管理为实时管理。进一步地，可对临床路径进行动态优化，随着临床路径的实例实施，数据库中会记录大量的实例实施数据，这些实例实施数据对于临床路径的规范流程的改进提供了非常重要的依据。可统计和整理临床路径的实例实施数据，提闻了临床路径执行的效率、改进流程和提闻执行质量。
【专利附图】
【附图说明】
[0055]通过阅读参照以下附图对非限制性实施例所作的详细描述，本发明的其它特征、目的和优点将会变得更明显:
[0056]图1示出根据本发明的一个【具体实施方式】的，临床路径变异管理系统的架构示意图；
[0057]图2示出根据本发明的第一实施例的，临床路径变异管理系统的网络拓扑图；
[0058]图3示出根据本发明的第一实施例的，临床路径变异管理系统的组成结构示意图；
[0059]图4示出根据本发明的第二实施例的，临床路径变异管理系统的组成结构示意图；
[0060]图5示出根据本发明的第一实施例的，基于临床路径变异管理系统的控制方法的流程图；
[0061]图6示出根据本发明的第二实施例的，基于临床路径变异管理系统的控制方法的流程图；以及
[0062]图7示出根据本发明的另一个【具体实施方式】的，临床路径变异管理系统的结构示意图。
【具体实施方式】
[0063]图1示出根据本发明的一个【具体实施方式】的，临床路径变异管理系统的架构示意图。具体地，图1示出了本发明基于动态选路算法的临床路径变异管理的系统结构框图，本系统设计分为三个部分:信息集成平台、知识库系统和临床路径管理模块。信息集成平台包括:WebService中间件、SQLServer数据库、Windows操作系统及相关的服务器网络硬件设备；知识库系统包括:规则引擎、剖析、匹配和统计分析等服务；所述临床管理模块包括:路径制定、准入、执行、监控和评估。
[0064]本领域技术人员理解，所述信息集成平台作为一个支撑框架式的整个临床路径变异管理系统可以在计算机处理系统的基础上进行运行。所述知识库系统则与数据字典等配合提供了针对临床路径分析的策略、专家决策系统的策略以及统计分析等功能。所述临床管理模块则具体执行对临床路径的选择以及统计、改进等功能。
[0065]更为具体地，图1所示的信息集成平台鉴于SOA架构模型可根据需求通过网络对松散耦合的粗粒度应用组件进行分布式部署、组合和使用，而服务层又是SOA的基础，可直接被调用，从而有效控制系统中与软件代理交互的人为依赖性。因此，本临床路径变异管理系统采用SOA开放式结构，通过医院信息集成平台，能够有效解决与医院异构系统信息交互的问题。
[0066]图2示出根据本发明的第一实施例的，临床路径变异管理系统的网络拓扑图。具体地，根据本实施例，所述临床路径变异管理系统包括一台或多台服务器81、82，所述服务器用于对临床路径信息进行存储、分析，数据字典(图中未示出)，一个或多个操作客户端61、62，所述客户端与所述服务器通过网络连接，用于与所述服务器进行通讯；一个或多个路径数据采集终端51、52，所述路径数据采集终端用于采集被诊疗对象的病历数据，并将所述数据发送给所述服务器，其中，所述临床路径变异管理系统通过通讯接口与其他信息系统9相通讯，并进行数据共享和业务协同。
[0067]具体地，本领域技术人员参考图2所示实施例可以理解，所述数据采集终端可以通过连接客户端后再与所述服务器通讯，也可以直接通过无线通讯网络与所述服务器通讯，这并不影响本
【发明内容】
的实质。具体地，在本实施例中，同时采用了上述两种方式，而在一些变化例中，也可以采用上述两种方式中的任一种，这并不影响本
【发明内容】
，在此不予赘述。
[0068]在图2所示实施例中，所述服务器81通过网络与其他信息系统相连接并通讯。优选地，所述其他信息系统9可以是医院基本信息处理系统，也可以是其他信息系统。通过与这些系统的对接，则本发明所提供的临床路径管理系统可以有效地获取患者的病历数据并相应地将最佳临床路径信息反馈给医院基本信息处理系统等，在此不予赘述。
[0069]图3示出根据本发明的第一实施例的，临床路径变异管理系统的组成结构示意图。具体地，在本实施例中，所述临床路径变异管理系统具体包括如下模块:路径维护模块71，至少用于设定工作流；权限管理模块72，用于设定和管理所述临床路径执行的用户权限；数据采集模块73，用于采集病例实例中的标准临床路径中的各个诊疗阶段的变异结果；路径执行终端模块74，用于存储病例实例中的标准临床路径中的各个诊疗阶段的变异原因和变异结果；路径监控模块75，至少用于在标准临床路径实施完毕后生成相应的情况表、并对临床路径执行实时监控、存储变异数据。
[0070]本领域技术人员理解，至少上述数据采集模块73、路径执行终端模块74、路径监控模块75彼此进行通讯。其中，所述路径执行终端模块74用来基于所述数据采集模块73所采集的变异结果并存储这些结果以及相应的变异原因，所述路径监控模块75至少用于在标准临床路径实施完毕后生成相应的情况表、并对临床路径执行实时监控、存储变异数据。
[0071]原则上，通过上述五个模块的配合，可以实现本发明的目的，即对临床路径的病历数据进行实时采集，并基于病历数据进行计算后确定新的临床路径。
[0072]图4示出根据本发明的第二实施例的，临床路径变异管理系统的组成结构示意图。图4在上述图3所示实施例的基础上，进一步地描述了本发明所提供的临床路径变异管理系统的组成结构。在图3的基础上，所述临床路径变异管理系统增加了统计分析模块76，所述统计分析模块至少用于对医疗数据信息进行分析，并对所述临床路径变异进行处理。进一步优选地，所述统计分析模块包括如下子模块:分析数据获取模块761，用于获取标准临床路径中实例实施的变异数据；统计模块762，用于对上述变异数据进行加工、统计处理；专家决策模块763，用于基于上述统计数据确定是否对相应的标准临床路径的配置参数进行修改。
[0073]进一步地，在本实施例中，所述路径监控存储子模块751，用于存储正在执行病例实例的各个标准临床路径的变异数据和结果。优选地，所述路径监控存储子模块将所述变异数据和结果存储至实例实施数据库中。
[0074]参考上述图2至图4所实施例，在一个变化例中，所述统计分析模块71还包括分析汇总模块(图中未示出)，用于对上述变异数据、统计数据进行分析，并生成针对临床路径的改进数据。进一步地，优选地，在另一个实施例中，路径变异管理系统，其特征在于，所述分析汇总模块包括如下子模块:分析确认子模块，用于确定变异率超过第一阈值的临床路径；分析探索子模块，用于确定影响所述变异率超过第一阈值的临床路径发生变异的元素；分析生成子模块，用于基于所述元素生成针对所述变异率超过第一阈值的临床路径的改进数据。
[0075]再进一步地，在另一个变化例中，所述统计分析模块71还包括如下子模块:分析报表模块，其用于基于上述变异数据、统计数据生成统计分析报表，其中，所述统计分析报表至少包括路径筛选表、路径执行表、关键检查记录单、关键用药记录单、关键事件记录单、变异记录单、质控记录单以及满意度调查表。
[0076]再参考上述图2至图4所示实施例，本领域技术人员理解，所述临床路径管理系统还包括动态选路筷块，所述动态选路模块采用动态选路算法并基于被诊疗对象的病历数据对临床路径进行调整。优选地，所述动态选路模块通过分析进入临床路径管理的患者出现变异及退出的记录，利用动态路径算法对于需要变异的患者根据其病历数据动态决定调整、更换甚至退出临床路径。
[0077]进一步优选地，所述动态选潞模块采用多层次综合模糊评价模型，在临床路径入径时，能根据所述病历数据动态地在多条备选路径中选择目标路径，且在进入临床路径后，根据病历数据动态决定调整、更换甚至退出路径，其中，所述动态选路模块具有自学习能力。[0078]更进一步地，本领域技术人员理解，所述动态选路模块还包含自修正子模块，所述自修正子模块在临床路径执行过程中出现变异后用于修正选路规则。
[0079]图5示出根据本发明的第一实施例的，基于临床路径变异管理系统的控制方法的流程图。首先，执行步骤S220，路径数据采集终端将变异原因和结果通过医院网络传送到医院信息系统；然后进入步骤S221，路径监控模块对路径执行情况实时监控，记录变异情况；最后，执行步骤S222，统计分析模块用于对医疗数据信息进行分析，并对所述临床路径变异进行处理。本领域技术人员理解，优选地，所述变异原因包括可控变异和不可控变异，其中，所述可控变异至少包括与特定系统数据相关的变异和与医护数据相关的变异；所述不可控变异至少包括与特定疾病数据本身相关的变异和与被诊疗对象相关的变异。
[0080]图6示出根据本发明的第二实施例的，基于临床路径变异管理系统的控制方法的流程图。具体地，图6所示临床路径变异管理系统不同于常规医疗，它是经过标准化处理的常规医疗，通过对常规诊疗过程细化分析，以时间时程为横轴，以诊疗过程为纵轴。时间时程可以简单分为入院第一天、第二天……，诊疗过程可以分为护理、治疗、检查、术前讨论、膳食、宣教等。根据时程的变化执行该时程内的标准诊疗类医嘱，在没有发生变异的情况下，医生和护士如按照标准医嘱(根据病种事先定义好的医嘱)去执行医嘱，患者必然在标准住院日当日出院。如果发生变异，便需要去总结分析变异原因，确定是否调整标准医嘱。每个时程执行完毕将对时程内患者的预期治疗效果进行分析评估，达到预期治疗效果将继续下一时程执行路径，未达到预期治疗效果将跳出路径。因为未达到预期的治疗效果，肯定是发生了变异，如出现了并发症、感染、转院、死亡等情况，不能再按原来的路径去执行。
[0081]图7示出根据本发明的另一个【具体实施方式】的，临床路径变异管理系统的结构示意图。具体地，图7所示临床路径变异管理系统的实施方法通过固定指标和可变指标相结合的方式来解决覆盖尽可能多病种的层次指标体系。在第一层采用固定的临床路径的四个关键组成部分作为指标体系，第二层采用可变指标体系，对不同病种、不同临床路径由相关专业的临床医疗人员根据其专业知识和经验定义不同的指标体系，并将其作为规则G放在系统规则库中，在计算临床路径时由系统根据不同的临床路径从系统规则库中调用不同的指标体系完成计算。
[0082]进一步地，根据图7所示该系统运用模糊数学原理，解决了临床路径计算中的模糊性问题，基于动态选路算法更快捷地查找和检索病人的相关变异资料，监控住院日、医疗费用及医疗行为等，以减少或避免变异的发生。
[0083]更进一步地，参考上述图1至图7所示实施例，本领域技术人员理解，本发明所提供的变异管理系统的变异管理主要包括两个方面:(I)医嘱执行过程监控:通过HIS程序的消息接口嵌入HIS医生工作站中，在医生保存医嘱时对偏离路径的医嘱进行相应的提示。(2)对于进入临床路径患者医嘱查询及监控:系统按临床路径设置病种分类，查找进入该病临床路径患者的所有医嘱，监测其符合或偏离情况，变为变异主动提示原因及选择更合适的路径。
[0084]进一步地，本领域技术人员理解，通过临床路径变异管理系统使得变异相关的数据收集变得简单易行，标准化的记录方式使得医务管理部门能够方便地评估整个医疗机构的质量，从而能够从宏观整体地把握医护人员以及医疗资源的配置是否合理，并能够及时地做出调整。
[0085]再次参考上述图1至图7所示实施例，本领域技术人员理解，本发明的目的还在于提供一种临床路径变异管理方法，该方法基于动态选路算法，在病人入径和变异出现时，可以根据病人出现的某些新情况动态调整路径，降低路径变异过程中的人为因素。
[0086]本发明的另一目的在于提供一种临床路径变异管理系统，该系统基于医院信息集成平台和动态路径算法，从而确保路径变异管理的可靠性和高效性，并实现持续改进。
[0087]为了实现上述目的，本发明的一种基于动态选路算法的临床路径变异管理的方法，包括服务器、数据库、数据字典和接口及通讯网络，所述临床路径变异管理方法包括如下步骤:
[0088]路径执行终端将变异原因和结果通过医院网络传送到医院信息系统；
[0089]路径监控模块对路径执行情况实时监控，记录变异情况；
[0090]统计分析模块汇总变异情况，持续改进路径。
[0091]为了实现上述目的，本发明的一种基于动态选路算法的临床路径变异管理的系统，可通过医院网络与临床使用终端传输信息，该系统包括数据采集存储模块和统计分析模块，其中数据采集存储模块中通过采集终端用户的相关信息，存储到临床路径数据库，通过统计分析模块来分析变异原因，持续改进。其所述特定数据采集存储模块包括:
[0092]路径维护模块，用于设定和管理在所述系统内容和工作流；
[0093]权限管理模块，用于设定和管理路径执行过程的用户权限；
[0094]路径执行终端，用于记录实例实施中的标准临床路径中的各个诊疗阶段的变异原因和变异结果到数据库；
[0095]路径监控模块，用于监控及记录正在执行实例实施的各个标准临床路径的变异情况和结果存储到实例实施库中，以及在标准临床路径实施完毕后生成相应的情况表对路径执行情况实时监控，记录变异情况；
[0096]本发明所述的临床路径变异管理系统中，所述特定数据统计分析模块包括:
[0097]用于获取及统计标准临床路径中实例实施的变异信息，确定是否对相应的标准临床路径的配置参数进行修改，或者调整标准临床路径中相关的诊疗阶段的检验、检查、用药和重点医嘱活动的至少其中之一。
[0098]统计分析模块汇总变异情况，结合医院实际情况对变异率较高的原因进行分析，找出影响变异率高的原因，不断对临床路径进行改进和完善。
[0099]作为本发明的进一步改进，所述特定系统采用动态选路算法，根据病人病情变化及时调整路径。
[0100]作为本发明的进一步改进，所述动态选路算法当路径执行过程中出现变异后科及时修正选路规则。
[0101]作为本发明的进一步改进，所述统计分析报表包括路径筛选表、路径执行表、关键检查记录单、关键用药记录单、关键事件记录单、变异记录单、质控记录单和满意度调查表
坐寸O
[0102]作为本发明的进一步改进，所述系统在病人入临床路径时，根据提供的有关检查信息，基于动态选路算法可以在多条备选路径中选择目标路径。
[0103]作为本发明的进一步改进，所述系统在病人已经进入路径管理后，根据病人病情变化，基于动态路劲算法可以动态调整路径。
[0104]作为本发明的进一步改进，该方法还包括:信息技术与医疗变异处理结合起来，缩短住院日及降低医疗费用。
[0105]临床路径变异管理系统通过医院通信网络记录、收集和分析变异资料；
[0106]系统通过信息技术对变异进行详尽、多方式的记录，可以记录更多的静态或动态图像，也包括语音数据；
[0107]系统通过信息技术保证变异资料的安全和保护病人的隐私，也能够保证这些数据不会被轻易地修改；
[0108]系统通过信息技术更快捷地查找和检索病人的相关变异资料，监控住院日、医疗费用及医疗行为等，以减少或避免变异的发生；
[0109]作为本发明的进一步改进，所述系统能使医护工作者在较短的时间内从海量的变异资料中寻找到所需的资料，使得系统中记录和存储的海量变异资料更好地服务于临床。
[0110]作为本发明的进一步改进，所述系统中临床数据包括检验检查结果、医嘱处方、电子病历和医学影像。
[0111]以上对本发明的具体实施例进行了描述。需要理解的是，本发明并不局限于上述特定实施方式，本领域技术人员可以在权利要求的范固内做出各种变形或修改，这并不影响本发明的实质内容。
【权利要求】
1.一种临床路径变异管理系统，用于对临床路径执行过程中出现的变异情况进行处理，其特征在于，包括: 一台或多台服务器，所述服务器用于对临床路径信息进行存储、分析， 数据字典， 一个或多个操作客户端，所述客户端与所述服务器通过网络连接，用于与所述服务器进行通讯； 一个或多个路径数据采集终端，所述路径数据采集终端用于采集被诊疗对象的病历数据，并将所述数据发送给所述服务器， 所述临床路径变异管理系统通过通讯接口与其他信息系统相通讯，并进行数据共享和业务协同。
2.根据权利要求工所述的临床路径变异管理方法，其特征在于，所述管理系统包括如下模块: 路径维护模块，至少用于设定工作流； 权限管理模块，用于设定和管理所述临床路径执行的用户权限； 数据采集模块，用于采集病例实例中的标准临床路径中的各个诊疗阶段的变异结果； 路径执行终端模块，用于存储病例实例中的标准临床路径中的各个诊疗阶段的变异原因和变异结果； 路径监控模块，至少用于在标准临床路径实施完毕后生成相应的情况表、并对临床路径执行实时监控、存储变异数据。
3.根据权利要求2所述的临床路径变异管理系统，其特征在于，所述路径监控模块还包括如下子模块: 路径监控存储子模块，用于存储正在执行病例实例的各个标准临床路径的变异数据和结果。
4.根据权利要求3所述的临床路径变异管理系统，其特征在于，所述路径监控存储子模块将所述变异数据和结果存储至实例实施数据库中。
5.根据权利要求1至4中任一项所述的临床路径变异管理系统，其特征在于，所述管理系统包括统计分析模块，所述统计分析模块包括如下子模块: 分析数据获取模块，用于获取标准临床路径中实例实施的变异数据； 统计模块，用于对上述变异数据进行加工、统计处理； 专家决策模块，用于基于上述统计数据确定是否对相应的标准临床路径的配置参数进行修改。
6.根据权利要求5所述的临床路径变异管理系统，其特征在于，所述统计分析模块还包括如下子模块: 分析汇总模块，用于对上述变异数据、统计数据进行分析，并生成针对临床路径的改进数据。
7.根据权利要求6所述的临床路径变异管理系统，其特征在于，所述分析汇总模块包括如下子模块: 分析确认子模块，用于确定变异率超过第一阈值的临床路径； 分析探索子模块，用于确定影响所述变异率超过第一阈值的临床路径发生变异的元素； 分析生成子模块，用于基于所述元素生成针对所述变异率超过第一阈值的临床路径的改进数据。
8.根据权利要求6或7所述的临床路径变异管理系统，其特征在于，所述统计分析模块还包括如下子模块: 分析报表模块，其用于基于上述变异数据、统计数据生成统计分析报表，其中，所述统计分析报表至少包括路径筛选表、路径执行表、关键检查记录单、关键用药记录单、关键事件记录单、变异记录单、质控记录单以及满意度调查表。
9.根据权利要求8所述的管理系统，其特征在于，所述服务器内还设置有动态选路模块，所述动态选路模块采用动态选路算法并基于被诊疗对象的病历数据对临床路径进行调難iF.0
10.根据权利要求9所述的管理系统，其特征在于，所述动态选路模块通过分析进入临床路径管理的患者出现变异及退出的记录，利用动态路径算法对于需要变异的患者根据其病历数据动态决定调整、更换甚至退出临床路径。
11.根据权利 要求9或10所述的管理系统，其特征在于，所述动态选路模块采用多层次综合模糊评价模型，在临床路径入径时，能根据所述病历数据动态地在多条备选路径中选择目标路径，且在进入临床路径后，根据病历数据动态决定调整、更换甚至退出路径，其中，所述动态选路模块具有自学习能力。
12.根据权利要求9至11中任一项所述的管理系统，其特征在于，所述动态选路模块还包含自修正子模块，所述自修正子模块在临床路径执行过程中出现变异后用于修正选路规则。
13.一种在根据权利要求1至12中任一项所述的临床路径变异管理系统中基于动态选路算法的临床路径变异管理的控制方法，其特征在于，所述控制方法包括如下步骤: 路径数据采集终端将变异原因和结果通过医院网络传送到医院信息系统； 路径监控模块对路径执行情况实时监控，记录变异情况； 统计分析模块用于对医疗数据信息进行分析，并对所述临床路径变异进行处理。
14.根据权利要求13所述的控制方法，其特征在于，所述变异原因包括可控变异和不可控变异，其中，所述可控变异至少包括与特定系统数据相关的变异和与医护数据相关的变异；所述不可控变异至少包括与特定疾病数据本身相关的变异和与被诊疗对象相关的变异。
15.一种临床路径变异管理控制模块，用于对临床路径信息进行处理，所述控制模块包括: 数据采集存储模块以及统计分析模块，所述数据采集存储模块与所述统计分析模块电连接， 其中，所述数据采集存储模块至少用于与采集终端相连接，并接收来自所述采集终端的医疗数据信息； 所述统计分析模块用于对医疗数据信息进行分析，并对所述临床路径变异进行处理。
16.根据权利要求15所述的控制模块，其特征在于，所述数据采集存储模块包括如下模块:路径维护模块，至少用于设定工作流； 权限管理模块，用于设定和管理所述临床路径执行的用户权限； 数据采集模块，用于采集病例实例中的标准临床路径中的各个诊疗阶段的变异结果；路径执行终端模块，用于存储病例实例中的标准临床路径中的各个诊疗阶段的变异原因和变异结果； 路径监控模块，至少用于在标准临床路径实施完毕后生成相应的情况表、并对临床路径执行实时监控、存储 变异数据。
【文档编号】G06Q50/22GK103617474SQ201310461055
【公开日】2014年3月5日 申请日期:2013年9月30日 优先权日:2013年9月30日
【发明者】刘博 , 夏新, 朱亚玲 申请人:上海市东方医院（同济大学附属东方医院）