一种原发性肝癌中医常见基本证候量化评价方法
【专利说明】一种原发性肝癌中医常见基本证候量化评价方法 【技术领域】
[0001] 本发明涉及中医诊断症状量化评价技术领域，具体地说，是一种原发性肝癌中医 常见基本证候量化评价方法。 【【背景技术】】
[0002] 原发性肝癌（primary carcinoma of liver，以下简称肝癌）是我国常见的恶性肿 瘤之一。据20世纪90年代统计，我国肝癌的年死亡率为20. 37/10万，在恶性肿瘤死亡顺 位中占第2位，在城市中仅次于肺癌；农村中仅次于胃癌。
[0003] 中医证候学是中医诊断的主要内容，对知道中医药治疗起着决定性作用。因此，通 过对原发性肝癌中医常见基本证候量化评价，发现其内在规律，加强中医对原发性肝癌介 入后中医症型学的认识，有利于知道临床治疗，改善患者症状，提尚原发性肝癌患者的临床 治疗效果。
[0004] 层次分析法（Analytic Hierarchy Process简称ΑΗΡ)是将与决策总是有关的元 素分解成目标、准则、方案等层次，在此基础之上进行定性和定量分析的决策方法，将复杂 的决策系统层次化，通过逐层比较各种关联因素的重要性来为分析以及最终的决策提供定 量的依据。层次分析法将决策问题按总目标、各层子目标、评价准则直至具体的备投方案的 顺序分解为不同的层次结构，然后得用求解判断矩阵特征向量的办法，求得每一层次的各 元素对上一层次某元素的优先权重，最后再加权和的方法递阶归并各备择方案对总目标的 最终权重，此最终权重最大者即为最优方案。
[0005] 目前将层次分析法运用于中医证候学中的这类研究方法，对中医学研究领域具有 一定的创新性和实用性，尤其是对于原发性肝癌症状的研究具有突破性意义。
[0006] 本文中所述的Satty权重法是指：综合评价中表示各评价因子（或因素、指标）相 对重要性的系数，亦称权重系数，简称权数，一般决定于专家的权威程度，则确定各专家的 权威程度系数，用其计算加权平均分数。 【
【发明内容】
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[0007] 本发明的目的是针对现有技术中的不足，提供一种通过建立数学模型运用层次分 析法进行原发性肝癌中医常见基本证候的量化评价方法。
[0008] 为实现上述目的，本发明采取的技术方案是：一种原发性肝癌中医常见基本证候 量化评价方法，包括以下步骤：
[0009] a.建立原发性肝癌常见中医基本证候定性诊断规范，并设立每个基本证候的诊断 条件；
[0010] b.确立原发性肝癌中医常见症状体征量化规范：采用IOOmm刻度法直接赋分法， 和结合症状体征轻重程度采用分级赋分法，得到每一项症状的量化分值；
[0011] C.按照层次分析法建立原发性肝癌中医常见基本证候轻重程度量化评价模型层 次分析目标树：将每一种原发性肝癌中医基本证候所包含的症状和症状组合作为第一层次 指标，即底层指标；将气滞、血瘀、水湿、实热、气虚、血虚、阴虚和阳虚这8种原发性肝癌中 医常见基本证候作为第二层指标；由基本证候集合形成的实证与虚证作为第三层指标；
[0012] d.专家按层次分析法对层次分析目标树中各层次指标建立成对比较判断矩阵，按 Satty权重法对各层次指标进行权重估计；
[0013] e.建立原发性肝癌中医常见基本证候轻重程度量化评价的模型：相加模型和相 加相乘模型，通过选择上述两种模型计任意一种计算出各个基本证候的总评分。
[0014] 步骤a中所述的原发性肝癌常见中医基本证候定性诊断规范包括实证与虚证两 部分，实证包括气滞证、血瘀证、热证、湿证，虚证包括气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证。
[0015] 步骤b中所述的IOOmm刻度法直接赋分法所适应的症状包括神疲乏力、胸胁脘腹 胀满、疼痛、纳呆、心悸、少寐和口干咽燥；所述的结合症状体征轻重程度采用分级赋分法的 使用分为以下两种情况：（1)按16. 7mm、50. 0mm、83. 4mm的三级赋分法予以赋分，适应症状 包括面色晦暗、舌红、舌紫、苔黄、身目黄染、嗳气或呃逆、口臭、畏寒喜暖、发热、手足心热、 盗汗、头身困重、食后脘腹胀满、口渴、口苦、大便干结、大便溏薄、夜尿频多、胁下积块、腹 水、胸水、下肢水肿、脉数；（2)按25_、75_二级赋分法予以赋分，适应症状包括小便黄、苔 腻；上述两种情况之外的其余症状体征均赋分50mm。
[0016] 步骤d中所述的Satty权重法对各层次指标进行权重估计的过程如下：首先就第 一层次内任意两个指标之间对于所属上一层次指标的贡献度差异进行权重估计；汇总后计 算各指标平均权重，不是整数的按层次分析法评分标准四舍五入略为整数；最后换算成各 指标的权重系数；同时，逐层向上类推，对实证或虚证所含各基本证候之间对于实证或虚证 的贡献度差异均作权重估计，并计算权重系数。
[0017] 步骤g中所述的相加模型是指：各个基本证候所出现的每一项症状的量化分值乘 以其各自所对应的权重系数，然后相加得到各个基本证候的总评分；步骤g中所述的相加 相乘模型是指：在相加模型的基础上，不同基本证候分值再乘以各自对应的权重系数。
[0018] 本发明优点在于：
[0019] 1、本发明方法通过建立数学模型，运用层次分析法量化评价原发性肝癌中医常见 基本证候轻重程度，有效提高评价结果的准确性，符合临床实际，可操作性强。
[0020] 2、本发明方法通过将定性分析和定量分析有机结合起来，对中医学证候组成结构 进行研究，尤其是对原发性肝癌常见中医基本证候进行研究分析，将复杂的症状体系模型 化，将复杂的问题简单化，对于中医症状及证候的研究具有突破性意义。 【【具体实施方式】】
[0021] 下面结合具体实施例对本发明方法作详细说明。
[0022] 在进行原发性肝癌中医常见基本证候量化评价之前，首先要建立原发性肝癌常见 中医基本证候定性诊断规范，该诊断规范包括实证与虚证两部分，实证包括气滞证、血瘀 证、热证、湿证，虚证包括气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证，每个基本证候的相应地设立了诊 断条件。
[0023] 住院医师对确诊为原发性肝癌患者进行体征观察，每周填写一份观察表（即中医 肝癌常见基本证候填写量表），本实施例中的观察表数据来源为：确诊为原发性肝癌患者 191例，其中男160例，女31例；平均年龄（55. 91±23. 6)岁；I期19例，II期73例，III期 99例。共收集观察表513份。剔除填写不规范的观察表，可用观察表459份。中医肝癌常 见基本证候填写量表的填写模式如下表所示：
[0024]
[0025] 对上述观察表，确立原发性肝癌中医常见症状体征量化规范得出每一项症状的量 化分值。这里主要采用IOOmm刻度法直接赋分法，和结合症状体征轻重程度采用分级赋 分法。按IOOmm刻度法直接赋分的症状包括神疲乏力、胸胁脘腹胀满、疼痛、纳呆、心悸、 少寐、口干咽燥。按症状体征轻重程度分级赋分的分为以下两种情况：（1)按三级赋分法 (16. 7mm、50.0mm、83.4mm)予以赋分，包括面色晦暗、舌红、舌紫、苔黄、身目黄染（按血清总 胆红素水平分成3个等级）、嗳气或呃逆、口臭、畏寒喜暖、发热、手足心热、盗汗、头身困重、 食后脘腹胀满、口渴、口苦、大便干结、大便溏薄、夜尿频多、胁下积块、腹水、胸水、下肢水 月中、脉数；⑵按二级赋分法（25mm、75mm)予以赋分，包括小便黄、苔腻。其余症状体征均赋 分 50mm〇
[0026] 按照层次分析法建立原发性肝癌中医常见基本证候轻重程度量化评价模型层次 分析目标树，将每一种原发性肝癌中医基本证候所包含的症状和症状组合作为第一层次指 标（底层指标）