专利名称：应用于肿瘤切除手术中的神经保存处理方法
技术领域：
本发明涉及一种在恶性骨、软组织肿瘤的手术治疗中，对周围神经的保存处理方法。
巴斯德法，是运用60℃温热处理牛奶的低温杀菌法。本法已应用于医学，医学家们在基础研究和临床研究中进行了大量的研究工作。应用于肿瘤细胞，培养癌细胞由于60℃，15分钟的加温完全死灭的结果已被报告。恶性肿瘤热疗温度初探结果显示，45℃作用于30分钟85％的成骨肉瘤细胞死亡，50℃作用于30分钟全部肿瘤细胞即时死亡，电镜下组织标本呈现不可逆性破坏，免疫组化抗原大部分保存完整，大于50℃则抗原明显减弱，大于70℃则抗原逐渐消失。因此，50℃，30分钟可作为成骨肉瘤热疗温度、时间。现在巴斯德法临床上主要用于骨骼。既广泛切除恶性骨肿瘤后，将罹患骨进行巴斯德法处理之后，放回原位的方法。作为处理方法，有真锅氏们的60℃，30分钟。佐藤氏们的70℃，15分钟加温等的方法。由于这些方法能使肿瘤细胞死灭，蛋白质变性，但骨胶原纤维尚存，未发现处理骨的肿瘤再发，并且骨愈合和骨强度也良好的结果已被报告。对此，本人考虑到用此法来处理神经，若能使保存神经的肿瘤细胞死灭，神经的再生又可能，从患肢机能改善来看有重要的临床意义。
发明内容
本发明的目的是提供一种应用于肿瘤切除手术中，既能保持神经的连续性，又可使肿瘤细胞死灭的神经保存处理方法。
本发明的具体方案是，一种应用于肿瘤切除手术中的神经保存处理方法，其特征在于按如下步骤进行a.根据肿瘤情况施行广范围切除，切开皮肤及皮下组织，充分暴露肿瘤组织，切除肿瘤组织及附近的正常组织5公分左右，剥离出神经；b.使用三用电热水箱及引流管对神经进行巴斯德处理，具体办法是，电热水箱恒温在55℃-68℃，引流管一头插入该电热水箱内，另一头接低于电热水箱的盛水容器，引流管中部与神经呈近直角交叉轻轻夹住露的神经，使温热水从夹着神经的2根引流管中流动30-50分钟，引流管的直径为20-40mm；c.用0.5％甲硝唑冲洗，将处理后的神经放回原来体位，手术完毕。
本发明在进行巴斯德处理时，温度和时间的较佳范围是电热水箱的温度控制在58℃-63℃，引流管夹住神经后，引流管内温热水流动的时间是30℃-35℃，引流管直径为28-32mm。
本发明在进行巴斯德处理时，温度和时间的最佳范围是电热水箱的温度控制在60℃，引流管夹住神经后，引流管内温热水流动的时间是30℃，引流管直径为30mm。
本发明最大的优点是神经不被切断，被处理部位的神经直径和长度未发生改变，神经再生时可避免交错现象的发生；既可保存神经，使神经再生，又能使肿瘤细胞得到根治。
本发明不仅用于肿瘤切除手术中，也可对感染性疾病手术中的神经进行保存处理。
本发明方法经动物实验，取得了显著的效果。例选健康成年(生后12周龄)Wistar系雄性大鼠30只，随机分为1周群和6周群，各群15只。1％戊巴比妥钠麻醉显效后，在左侧大腿背侧暴露坐骨神经，坐骨神经的直径约1mm。用2根12mm宽的彭罗斯引流管呈近直角交差轻轻夹住露出的坐骨神经。使恒温槽的60℃温水在2根彭罗斯引流管中流动30分钟，进行巴斯德处理。以数字温度计DFT-600E确认，坐骨神经内温度保持60℃。
实验结果的测试情况一、有髓轴突的定量评价1.有髓轴突数1周群中，对照部平均为9，992，处理部平均为1，068，但末梢部未有有髓轴突。6周群中，对照部平均为18，953，处理部平均为13，568，末梢部平均为7，000。在末梢部的两群比较中，6周群的数比1周群显著增加了(p＞.01)。2.有髓轴突直径1周群中，对照部平均为1.75um，处理部平均为1.42um，但末梢部未有髓轴突。6周群中，对照部平均为1.38um，处理部平均为1.21um，末梢部平均为1.0um。在末梢部的两群比较中，6周群的直径比1周群显著增加了(p＞0.01)。3.有髓轴突面积比率1周群中，对照部平均为14.3％，处理部平均为2.6％，但末梢部未有有髓轴突。6周群中，对照部平均为15.7％处理部平均为9.9％，末梢部平均为5.8％。在末梢部的两群比较中，6周群的面积比率比1周群显著增加了(p＞0.01)。二、肌电图所见正常Wistar系大鼠坐骨神经的传导速度10.6m/s，动作电位幅度11.8mv。处理后1周与正常相比，神经传导速度明显延长，延长幅度为13.2％；动作电位幅度明显降低2.95倍(3.66mv)；处理后6周与正常相比，神经传导速度仍然有明显延长，延长幅度为8.3％；6周后动作电位幅度已经恢复正常。三、透射电子显微镜所见1周群处理部中，髓鞘明显分层、增厚而陷入凝固坏死，轴浆显著减少，雪旺细胞基底膜发生溃变，未见正常的神经组织。6周群的末梢部中，显示多数的再生有髓轴突。
上述实验结果表明，在恶性骨、软组织肿瘤的手术中，通过采用巴斯德法对神经进行保存处理，不仅可根治肿瘤细胞，而且能温存肿瘤附近的神经，从而达到既保持神经的连续性，又使肿瘤细胞死灭的目的。此方法简单易操作，所用器件少，成本低，疗效显著。
采用本发明方法，也可根治炎症细胞，并能温存被感染的神经，达到既保持神经的连续性，又使炎症细胞死灭的目的。
权利要求
1.一种应用于肿瘤切除手术中的神经保存处理方法，其特征在于按如下步骤进行a.根据肿瘤大小施行广范围切除，切开皮肤及皮下组织，充分暴露肿瘤组织，切除肿瘤组织及附近的正常组织5公分左右，剥离出神经；b.使用三用电热水箱(1)及引流管(2)对神经进行巴斯德处理，具体办法是，电热水箱(1)恒温在55℃-68℃，引流管一头插入该电热水箱(1)内，另一头接低于电热水箱(1)的盛水容器(4)，引流管(2)中部与神经(3)呈近直角交叉轻轻夹住露出的神经(3)，使温热水从夹着神经的2根引流管中流动30-50分钟，引流管(2)的直径为20-40mm；c.用0.5％甲硝唑冲洗，将处理后的神经放回原来体位，手术完毕。
2.根据权利要求1所述的应用于肿瘤切除手术中的神经保存处理方法，其特征在于在进行巴斯德处理时，电热水箱(1)的温度控制在58℃-63℃，引流管(2)夹住神经后，引流管内温热水流动的时间是30℃-35℃，引流管(2)直径为28-32mm。
3.根据权利要求1所述的应用于肿瘤切除手术中的神经保存处理方法，其特征在于在进行巴斯德处理时，电热水箱(1)的温度控制在60℃，引流管(2)夹住神经后，引流管内温热水流动的时间是30℃，引流管(2)直径为30mm。
全文摘要
一种应用于肿瘤切除手术中和感染性疾病的神经保存处理方法，在肿瘤广范围切除后，剥离出神经，用两根直径为20－40mm的引流管2呈近直角交差轻轻挟住露出的神经，使电热水箱1内55℃－68℃的温水在两根引流管2中流动30－50分钟，然后用0.5％甲硝唑冲洗，将处理后的神经放回原来体位。本发明不仅可根治肿瘤细胞和炎症细胞，而且能温存肿瘤附近的神经和被感染的神经，从而达到既保持神经的连续性，又使肿瘤细胞和炎症细胞死灭的目的。此方法简单易操作，所用器件少，成本低，疗效显著。
文档编号A61B17/00GK1404798SQ0213385
公开日2003年3月26日 申请日期2002年10月1日 优先权日2002年10月1日
发明者刘远禄 申请人:刘远禄