专利名称：可重复使用的吻合环施放装置的制作方法
技术领域：
本发明总的涉及外科，并且特别涉及对消化系统进行外科手术的装置。
背景技术：
世界上患有病态肥胖症的人口比例在不断增长。重度肥胖者易增加患心脏病、中风、糖尿病、肺病以及意外事件的风险。由于病态肥胖影响患者的寿命，所以治疗病态肥胖的方法一直是人们认真研究的课题。
治疗病态肥胖的一种已知方法包括吻合环的使用。用于施放吻合环的装置在本领域是已知的。具有这种特性的装置通常适于将压缩的吻合环插入到在最近的胃肠道组织壁之间形成的吻合开口内。这些施放装置可使用包括扩展元件的环展开机构，当将压缩吻合环放置到吻合开口中时，该扩展元件被致动，从而将吻合环从其圆柱形压缩位置扩展到中空铆钉形致动位置。
可能需要有一种具有一个或多个可拆卸部分的施放装置。例如，可能需要有一种具有环展开机构的施放器，该环展开机构可与施放装置的其余部分(例如手柄)分离。这种可拆卸功能或者可分离性可用于多种目的。仅仅作为例子，虽然施放装置的环展开机构可以是一次性的，施放装置的手柄部分可以是可重复使用的。换言之，通过将施放装置构造成使其环展开机构是可拆卸的，可以替换环展开机构，而不用替换整个施放装置。仅仅作为另一种解释性的例子，施放装置的各个远端可以是模块化的，因而相同的手柄可采用多种类型的远端。具有一个或多个可拆卸部件的施放装置所带来的其它优点对本领域普通技术人员来说将是容易想到的。
发明内容
本发明的一些实施例提供了吻合环施放装置，其允许在保留该装置的近侧部分的同时对装置的远侧部分进行替换。
在一个实施例中，用于在吻合部位展开吻合环装置的外科器械包括远侧部分和近侧部分。所述远侧部分包括环展开机构。该环展开机构设置为容纳并展开吻合环。所述近侧部分与远侧部分相关联。该近侧部分包括一个或多个致动构件，所述致动构件可操作地用于致动所述环展开机构的至少一部分。所述远侧部分可选择性地从近侧部分拆除。
在另一个实施例中，外科器械可操作地用于在吻合部位展开吻合环装置。该器械包括设置为容纳吻合环的致动构件。该致动构件可响应于至少一个致动力在圆柱形的未致动位置与中空的铆钉形成位置之间运动。该器械还包括具有致动机构的手柄，该致动机构可操作地用于产生所述至少一个致动力。该器械还包括将手柄与致动构件连接的细长轴。该轴构造为将所述至少一个致动力从手柄传递到致动构件。该细长轴包括第一部分和第二部分。轴的第一部分的至少一部分与所述致动构件邻近。轴的第二部分的至少一部分与手柄邻近。轴的第一部分构造为选择性地连接到轴的第二部分。
在又一个实施例中，外科器械可操作地用于在吻合部位展开吻合环连接装置。该器械包括响应于一个或多个致动力来展开吻合环连接装置的展开装置。该器械还包括提供一个或多个致动力的致动装置。该器械还包括选择性地使展开装置与致动装置连接和断开的连接装置。
更具体地说，本发明涉及了如下内容(1)一种用于在吻合部位展开吻合环装置的外科器械，所述器械包括(a)远侧部分，该远侧部分包括环展开机构，所述环展开机构设置为容纳并展开吻合环；和(b)与远侧部分相关联的近侧部分，该近侧部分包括一个或多个致动构件，所述致动构件可操作地用于致动所述环展开机构的至少一部分；其中所述远侧部分可选择性地从近侧部分上拆除。
(2)如第(1)项所述的外科器械，还包括一个轴，所述远侧部分和近侧部分通过所述轴连接。
(3)如第(2)项所述的外科器械，其中，所述轴包括远侧部分和近侧部分，该轴的远侧部分可从轴的近侧部分选择性地拆除。
(4)如第(3)项所述的外科器械，其中，所述轴包括多个管。
(5)如第(4)项所述的外科器械，其中，所述多个管同心地对准。
(6)如第(4)项所述的外科器械，其中，所述多个管的第一部分定位在所述器械的远侧部分，并且所述多个管的第二部分定位在所述器械的近侧部分。
(7)如第(6)项所述的外科器械，其中，所述多个管的第一部分的每个管设置为可选择性与该多个管的第二部分的相应管连接。
(8)如第(2)项所述的外科器械，其中，所述轴还包括可回缩的护套，所述护套可操作地选择性覆盖所述环展开机构的至少一部分。
(9)如第(8)项所述的外科器械，其中，所述护套包括远侧部分和近侧部分，该护套的远侧部分可选择性地从护套的近侧部分拆除。
(10)如第(1)项所述的外科器械，其中，所述远侧部分还包括末端，所述末端构造为选择性地覆盖所述环展开机构的至少一部分。
(11)如第(10)项所述的外科器械，其中，所述末端可借助至少一个管从回缩位置运动到伸出位置。
(12)如第(1)项所述的外科器械，其中，所述远侧部分包括凸缘，并且所述近侧部分包括设置为选择性地与该凸缘接合的夹持臂，该凸缘和夹持臂设置为可选择性地连接所述远侧部分和近侧部分。
(13)如第(12)项所述的外科器械，其中，所述夹持臂设置为将至少一个纵向力传递给所述凸缘。
(14)如第(13)项所述的外科器械，其中，所述一个或多个致动构件中的至少一个可操作地将至少一个纵向力传递到夹持臂。
(15)如第(14)项所述的外科器械，其中，所述凸缘构造为将所述至少一个纵向力传送给所述环展开机构的至少一部分。
(16)如第(15)项所述的外科器械，其中，所述环展开机构构造为响应于所述至少一个纵向力使吻合环的至少一部分展开。
(17)如第(1)项所述的外科器械，其中，所述近侧部分包括手柄，所述手柄包括一个或多个致动构件。
(18)如第(1)项所述的外科器械，其中，所述环展开机构包括多个指状件。
(19)一种可操作地用于在吻合部位展开吻合环装置的外科器械，该器械包括(a)致动构件，其设置为容纳吻合环，并可响应于至少一个致动力在圆柱形的未致动位置与中空铆钉形成位置之间运动；(b)包括致动机构的手柄，该致动机构可操作地用于产生所述至少一个致动力；以及(c)细长轴，其将手柄连接到所述致动构件，并且可操作地构造为将所述至少一个致动力从手柄传递到致动构件，所述细长轴包括第一部分和第二部分，所述轴的第一部分的至少一部分与致动构件邻近，所述轴的第二部分的至少一部分与手柄邻近；所述轴的第一部分构造为选择性地与所述轴的第二部分连接。
(20)一种可操作地用于在吻合部位展开吻合环连接装置的外科器械，该器械包括(a)响应于一个或多个致动力展开吻合环连接装置的展开装置；(b)提供所述一个或多个致动力的致动装置；以及(c)选择性地使所述展开装置与所述致动装置连接和断开的连接装置。
下面将描述更多实施例。其它实施例对本领域普通技术人员来说将是容易想到的。
包含于说明书中并构成说明书的一部分的附图解释了本发明的方案，并且与上面给出的总体说明以及下面给出的方案的详细描述一起用于解释本发明的原理。
图1是吻合环施放装置的透视图，示出了回缩的末端。
图2是将吻合环保持在未致动位置的吻合环施放装置的远侧部分的局部透视图。
图3是将吻合环保持在致动位置的图2所示装置的远侧部分的局部透视图。
图4是已致动的吻合环的主视图。
图5是图1所示装置的透视图，显示出伸出的末端。
图6是图1所示装置的透视图，显示出回缩的护套。
图7是图1所示装置的透视图，显示出环展开机构的远侧部分被部分致动。
图8是图1所示装置的透视图，显示出环展开机构的远侧部分和近侧部分均被部分致动。
图9是图1所示装置的透视图，显示出环展开机构的远侧部分和近侧部分均被完全致动。
图10是图1所示装置的局部分解图。
图11是图1所示装置的致动机构的分解图。
图12是图1所示装置的近侧部分的剖视图。
图13是图1所示装置的局部剖视图，显示出回缩的末端。
图14是图1所示装置的局部剖视图，显示出伸出的末端。
图15是图1所示装置的局部剖视图，显示出回缩的护套。
图16是图1所示装置的局部剖视图，显示出环展开机构的远侧部分被部分致动。
图17是图1所示装置的局部剖视图，显示出环展开机构的远侧部分和近侧部分均被部分致动。
图18是放置在吻合开口中的图1所示装置局部剖视图，显示出环展开机构的远侧部分和近侧部分均被完全致动。
图19是图1所示装置的局部剖视图。
图20是沿着图13所示装置的平面20截取的剖视图。
图21是沿着图13所示装置的平面21截取的剖视图。
图22是沿着图13所示装置的平面22截取的剖视图。
具体实施例方式
参照附图，其中在所有附图中相同的附图标记表示相同的组成元件，图1示出了施放器10，其可操作地将吻合环装置(在图1中未显示)从大致圆柱形展开并致动成具有中空铆钉或环形特性的形状，所述形状能够在吻合目标部位(诸如病态肥胖患者的肥胖治疗胃旁路中)形成吻合连接。图2示出了另一种施放器12。应当理解，施放器10、12可以各种方式使用，包括但不限于腹腔镜式或内窥镜式。图2中显示的施放器12在展开机构16上设置有吻合环14。在图2中，吻合环14显示为处于圆柱形压缩位置。在图3中，施放器12的展开机构16已经将吻合环14运动到中空铆钉形的致动位置。图4是处于致动位置的吻合环14的近距离视图。吻合环14可包括形状记忆效应(SME)材料，例如仅仅作为例子的镍钛诺，其可进一步辅助致动成接合的中空铆钉形状。其它合适的吻合环14的材料对本领域普通技术人员来说将是容易想到的。在Park等的公开号为US2003/0032967的美国专利申请中详细描述了一种典型的吻合环14。
应理解，这里使用的术语“近侧”和“远侧”以握持施放器10手柄的医生为参照。还应理解，为了方便和清楚起见，这里使用的空间术语，诸如“右”、“左”、“垂直”以及“水平”以附图为参照。然而，外科器械可以多种定向和位置使用，这些术语并不是限制性的和绝对的。此外，本发明的各个方面可应用于以内窥镜和腹腔镜方式进行的外科手术以及开放式手术或其它手术。在此这些或相似术语中的任一个的使用不应解释为将本发明限制为仅仅用于一种外科手术类型中。
将是容易想到的如图1和5-10所示，本实施例的施放器10包括位于手柄19上的末端致动器18。末端致动器18可操作地将末端13从回缩位置运动到伸出位置。本实施例的施放器10还具有一个轴15，该轴包括近侧护套部分24A和远侧护套部分24B(近侧和远侧护套部分统称为“护套”)。护套24A、24B可从第一位置运动到第二位置。在第一位置中，护套24A、24B设置为使远侧护套部分24B选择性的覆盖环展开机构26(图1与13)的一部分，以防止在施放器10的插入和拔出过程中组织被捕获在环展开机构26上。施放器10还包括护套致动器28，该护套致动器28可操作地在第一和第二位置之间运动护套24A、24B。如图所示，末端13还设置成选择性的覆盖环展开机构26的一部分。如此设置护套24A、24B和末端13，当护套24A、24B处于第二位置并且末端处于伸出位置时，使展开机构26露出并自由致动。护套24A、24B、护套致动器28、末端13和/或末端致动器18的合适替代对本领域普通技术人员来说将是容易想到的。
现参见图6-11和13-19，本实施例的环展开机构26包括近侧部分30和远侧部分32。施放器10还包括一对展开致动器34、36。如在下面更详细描述的那样，第一展开致动器34可操作地致动环展开机构26的近侧部分30；第二展开致动器36可操作地致动远侧部分32。在图7与16中，远侧部分32显示为处于部分致动位置，以部分展开吻合环14的远侧部分。箭头42示出了第二致动器36的致动运动。在图8和17中，近侧部分30显示为处于部分致动位置，以部分展开吻合环14的近侧部分，从而部分完成最近的组织壁46、48之间的吻合连接。箭头50描绘了第一致动器34的致动运动。图9和18显示出均处于完全致动位置的远侧部32和近侧部分30。应当理解，近侧部分30可在远侧部分32之前被致动，或者近侧部分30和远侧部分32可同时被致动。
在本实施例中，环展开机构26的近侧部分30包括多个指状件60；并且远侧部分32也包括多个指状件62。指状件60、62构造为通过在吻合环14展开之前和过程中接合瓣51来保持吻合环14，并且当吻合环14展开时释放瓣51。近侧指状件60和远侧指状件62都与环展开机构26的静止中间环64成双重铰接关系。近侧指状件60构造为响应于第一致动器34的接合向着中间环64滑动，从而导致近侧指状件60从轴15向外致动。中间环64由静止的远侧底管部分65B保持静止。同样地，远侧指状件62构造为响应于第二致动器36的致动向着中间环64滑动，从而导致远侧指状件62从轴15向外致动。如图11和13-19中所示，如将在下面更详细进行描述的那样，上述环展开机构的致动组成元件包括轴15中的一系列同心的远侧管部分82B、65B、80B。在轴15中具有衬环66，用来保持远侧管82B、65B、80B居中。然而应当理解，上述组成元件不需要同心对准，并且可使用衬环66的任何合适替代。还应理解，可使用环展开机构26和/或展开致动器34、36的任何合适替代。
为了防止环展开机构26的意外展开，本实施例的施放器10设有锁定元件52。在本实施例中，锁定元件52可操作地从锁定位置运动到解锁位置。在图1、5、6、10、13-15及19中，锁定元件52显示为处于防止第一致动器34和第二致动器36的致动运动的锁定位置。在图7、8和15中，锁定元件52显示为处于解锁位置，允许致动器34、36运动到致动位置。在本实施例中，锁定元件52被弹性促动到锁定位置，并且该锁定元件52可通过在其上施加向下的力而被置于解锁位置。当然，锁定元件52不必采取附图中示出的锁定元件52的形式(即按钮的形式)，并且任何合适的机构或者结构都可用于提供锁定元件52。还应理解，可不用或者增加锁定元件52。
如上所述，本实施例的第一展开致动器34可操作地控制近侧指状件60，并且第二展开致动器36可操作地控制远侧指状件62。如图12中所示，第一和第二环展开致动器34、36每个均包括一对沟槽67，所述沟槽被设置为在手柄19的轨道68上滑动。第一致动器34的范围由槽70的宽度限定，而第二致动器36的范围由槽72的宽度限定。如上所述，锁定元件52可用于防止第一或第二致动器34、36分别在槽70、72中的意外的运动。
在本实施例中，参照图12和22，第一致动器34与轨道68的近侧部分74固定连接。轨道68可在手柄19中滑动。轨道68的远侧部分76固定连接在与手柄19滑动接合的滑块78上。滑块78与近侧外管部分80A固定连接。因而第一致动器34的纵向运动在操作上导致轨道68、滑块78和近侧外管部分80A的相应纵向运动。如将在下面详细描述的那样，近侧外管部分80A可操作地将运动传递给近侧指状件60。这些组成元件以及作为替代的组成元件之间的其它合适关系对本领域普通技术人员来说将是容易想到的。
参照图12和21，近侧底管部分65A的近端与锚固件84固定连接。锚固件84设置为与凸起86结合，该凸起86与手柄19成一整体。因此，在本实施例中，锚固件84和凸起86构造为防止近侧底管部分65A和手柄19之间的相对纵向运动。当然，可使用任何其它构造。
在本实施例中，第二致动器36与近侧内管部分82A固定连接。近侧内管部分82A穿过近侧底管部分65A沿纵向延伸。如下面详细描述的那样，近侧内管部分82A可操作地将运动传递到远侧指状件62。这些组成元件以及替代组成元件之间的其它合适关系对本领域普通技术人员来说将是容易想到的。
因此，在本实施例中，应当理解，第一致动器34控制近侧指状件60的致动，第二致动器36控制远侧指状件62的致动。应当注意，尽管在本实施例中第二致动器36设置为在轨道68上滑动，第二致动器36不是静态地连接在轨道68上。因此，由第一致动器34的运动导致的轨道68的纵向运动不会引起第二致动器36的纵向运动。当然，手柄19及其组成元件可以其它任何合适的方式设置。仅仅作为例子，第一致动器34可设置为控制远侧指状件62的致动，并且第二致动器36可设置为控制近侧指状件60的致动。仍有其它合适的替代构造对本领域普通技术人员来说将是容易想到的。
在本实施例中，近侧末端管部分56A与末端致动器18固定连接。末端致动器18与手柄19滑动接合。近侧末端管部分56A的近端与末端致动器18固定连接。夹具100定位在近侧末端管部分56A的远端。远侧末端管部分56B的远端与末端13固定连接。远侧末端管部分56B的近端包括一个夹持件102。夹持件102和夹具100设置为例如通过将夹持件102卡扣到夹具100中而接合，由此连接近侧末端管部分56B和远侧末端管部分56A。因此，在夹具100和夹持件102接合的条件下，末端致动器18可操作地将末端13从回缩位置运动到伸出位置。当然，可使用其它任何连接近侧末端管部分56B和远侧末端管部分56A的替代。此外，应当理解，任何其它结构、机构或者构造都可用于进行从末端致动器18到末端13的机械传递。
近侧末端管部分56A同轴地定位在近侧内管部分82A中。如前所述，近侧内管部分82A的近端与第二致动器36固定连接。近侧内管部分82A的远端包括一对从其开始沿纵向延伸的夹持臂104。作为选择，可使用任何其它数目的夹持臂104或者夹持臂104的替代。在本实施例中，每个夹持臂104具有凹槽部分106。施放器10还包括远侧内管部分82B，其围绕远侧末端管部分56B同轴定位。远侧内管部分82B的远端与环展开机构26的远侧部分32固定连接。远侧内管部分82B的近端包括环状凸缘108。环状凸缘108的大小适于配合在凹槽106中。换言之，夹持臂104设置为与环状凸缘108接合。因此，近侧内管部分82A和远侧内管部分82B可通过夹持臂104与环状凸缘108的接合而可选择地连接。随着近侧内管部分82A与远侧内管部分82B的如此连接，第二致动器36可操作地使环展开机构26的远侧部分32运动。当然，可使用将近侧内管部分82A与远侧内管部分82B连接起来的任何合适的替代。此外，应当理解，任何其它结构、机构或者构造都可用于进行从第二致动器36到环展开机构26的远侧部分32的机械传递。
近侧内管部分82A同轴地定位在近侧底管部分65A中。如前所述，近侧底管部分65A的近端与锚固件84固定连接，该锚固件84与在手柄中形成的凸起86接合。近侧底管部分65A的远端包括一对从其开始沿纵向延伸的夹持臂110。作为替代，可使用任何其它数目的夹持臂110或者夹持臂110的替代。在本实施例中，每个夹持臂110具有凹槽部分112。施放器10还包括远侧底管部分65B，其围绕远侧内管部分82B同轴地定位。远侧底管部分65B的远端与环展开机构26的中间环64固定连接。远侧底管部分65B的近端包括环状凸缘114。环状凸缘114的大小适于配合在凹槽112中。换言之，夹持臂110设置为与环状凸缘114接合。因此，近侧底管部分65A和远侧底管部分65B可通过夹持臂110与环状凸缘114的接合而可选择地连接。随着近侧底管部分65A与远侧底管部分65B的如此连接，锚固件84与凸起86的接合可操作地防止了环展开机构26的中间环64相对于手柄19的纵向运动。当然，可使用将近侧底管部分65A与远侧底管部分65B连接起来的任何合适的替代。此外，应当理解，任何其它结构、机构或者构造都可用于防止环展开机构26的中间环64相对于手柄19的纵向运动。
近侧底管部分65A同轴定位在近端外管部分80A中。如前所述，近侧外管部分80A的近端与第一致动器34固定连接。近侧外管部分80A的远端包括一对从其开始沿纵向延伸的夹持臂116。作为选择，可使用任何其它数目的夹持臂116或者夹持臂116的替代。在本实施例中，每个夹持臂116具有凹槽部分118。施放器10还包括远侧外管部分80B，其围绕远侧底管部分65B同轴定位。远侧外管部分80B的远端与环展开机构26的近侧部分30固定连接。远侧外管部分80B的近端包括环状凸缘120。环状凸缘120的大小适于配合在凹槽118中。换言之，夹持臂116设置为与环状凸缘120接合。因此，近侧外管部分80A和远侧外管部分80B可通过夹持臂116与环状凸缘120的接合而可选择地连接。随着近侧外管部分80A与远侧外管部分80B的如此连接，第一致动器34可操作地使环展开机构26的近侧部分30运动。当然，可使用将近侧外管部分80A与远侧外管部分80B连接起来的任何合适的替代。此外，应当理解，任何其它结构、机构或者构造都可用于进行从第一致动器34到环展开机构26的近侧部分30的机械传递。
近侧护套部分24A的近端与护套致动器28固定连接。近侧护套部分24A的远端包括一对从其开始沿纵向延伸的夹持臂122。作为选择，可使用任何其它数目的夹持臂122或者夹持臂122的替代。在本实施例中，每个夹持臂122具有从其中向外伸出的突起124。远侧护套部分24B的近端包括一对开口126，其大小和间隔设置为可接合容纳突起124。因此，近侧护套部分24A和远侧护套部分24B可通过夹持臂122的突起124与远侧护套部分24B的开口126的接合而可选择地连接。随着近侧护套部分24A与远侧护套部分24B的如此连接，护套致动器28可操作地使远侧护套部分24B运动。当然，可使用将近侧护套部分24A与远侧护套部分24B连接起来的任何合适的替代。此外，应当理解，任何其它结构、机构或者构造都可用于进行从护套致动器28到远侧护套部分24B的机械传递。
在本实施例中，夹持臂104、110和116由柔软但是有弹性的塑料制成。夹持臂104、110和116设置为向外弯曲，以便与凸缘108、114和120接合和脱离接合；由于所述弯曲，夹持臂104、110和116还被向内弹性推压，以保持所述接合。夹持臂104、110和116具有足够的刚性，以便将纵向力传递给凸缘108、114和120，而无需将夹持臂104、110和116完全弯曲。作为替代，夹持臂104、110和116可具有其它任何合适的特性、零件或构造。
根据前述教导，应当理解，可以分开的部分、也就是近侧部分200和远侧部分300来提供本实施例的施放器10。可通过选择性的将凸缘108、114和120与夹持臂104、110和116分别断开以及选择性地将开口126和夹持臂124断开来提供这种分部分或者可分离性。换言之，施放器10可以通过上述提到的组成元件的脱离接合而被“分裂”成近侧部分200和远侧部分300。由于具有该能力，在使用施放器10之后，使用的远侧部分300可被抛弃，并可将新的远侧部分300与用过的近侧部分200连接。当然，用过的远侧部分300不必被抛弃，应当理解，分离施放器10的远侧部分300和近侧部分200的能力可提供多种优点和功能。仅仅作为例子，部分300、200的可分离性允许远侧部分300的模块化。换言之，多种远侧部分300(每个远侧部分300具有独有的特征、功能、优点、构造或者能力)可根据需要与近侧部分200连接。同样地，相同的远侧部分300可连接到各种近侧部分200，其中每个近侧部分200具有独有的特征、功能、优点、构造或者能力。与由具有可分离部分200、300所提供的其它可能性相同，这种模块化变型的实施例对本领域普通技术人员来说将是容易想到的。
在本实施例中，参照图20，如此设置夹持臂104、110、116的大小，当施放器10完全组装时，使夹持臂104、110、116各自的最外侧表面定位成靠近护套24A、24B的内径。同样地，夹具100的大小设置为当施放器10完全组装时使其最外侧表面邻近远侧内管部分82B的内径定位。应当理解，前述组成元件的这种构造可减小凸缘108、114和120分别与夹持臂104、110和116意外脱离接合的可能性，以及减小夹持臂100与夹持件102意外脱离接合的可能性。当然，可由任何其它结构或者构造来提供这种防止，或者可不提供这种防止。
参照图10和19，本实施例的施放器10可通过使夹持臂122的突起124与在远侧护套部分24B中的开口126脱离接合而拆开。可通过向内压缩突起124，同时拉动近侧和远侧护套部分24A、24B使其分离来实现脱离接合。当分开护套部分24A、24B时，每组夹持臂116、110和114分别与各环形凸缘120、114和108脱离接合；并且夹具100可与夹持件102脱离接合。施放器10可通过将上述步骤反过来而重新组装。当然任何其它过程也可用于拆分和/或组装/重新组装施放器10。
在本实施例中，虽然远侧和近侧部分300、200在靠近施放器10的远端处是可分离的，应当理解，施放器10可设置为使远侧和近侧部分300、200在沿着轴15或者施放器10的任何其它一个或多个纵向位置都是可分离的。仅仅作为例子，凸缘108、114和120可如图所示地沿纵向定位(也就是更靠近轴15的远端而不是轴15的近端)，从而使管56A和56B、82A和82B、65A和65B以及80A与80B可在靠近轴15的远端处连接和断开；而护套部分24A和24B可构造成使它们能够在靠近轴15的近端处连接和断开。因此，远侧和近侧部分300、200的各个部分可在施放器10的不同纵向区域处连接和断开。用于连接和断开远侧和近侧部分300、200的其它合适的纵向位置(包括但不限于与用于连接和断开远侧和近侧部分300、200的各个部分或组成元件的不同纵向位置)对本领域普通技术人员来说将是容易想到的。
在使用中，施放器10可插入到最近的组织壁46、48中的吻合开口附近。一旦末端13经吻合开口插入，可采用末端致动器18使末端13伸出，从而暴露远侧指状件62的一部分，如图5和14中所示。护套致动器28可用于缩回护套24A、24B，以露出环展开机构26，如图6和15所示。随着环展开机构26的暴露，可压下锁定元件52允许致动展开致动器34、36；并且第二展开致动器36可被部分致动，以使环展开机构26的远侧部分32部分致动，如图7和16所示，从而使吻合环14的远侧部分被部分致动。第一展开致动器34可被部分致动，以使环展开机构26的近侧部分30部分致动，如图8和17所示，从而使吻合环14的近侧部分被部分致动。如图9和18所示，第一和第二展开致动器34、36可被完全致动，以使吻合环14完全致动并展开。上述步骤可颠倒，以使施放器10从吻合部位抽出来。在使用之后，施放器10的远侧部分300可从近侧部分200上除去，并且远侧部分300可抛弃或者采取其它处理。另一个远侧部分300(或者相同的远侧部分300)可与近侧部分200连接，用于后续用途。
在使用施放器10的另一个实施例中，提供了多个远侧部分300，每个都预先加载了各自的吻合环14。相同的近侧部分200连续地与每个远侧部分300连接，用于在单个患者体内展开多个吻合环14。上面讨论的吻合环14的展开步骤由每个远侧部分300执行，并且在吻合环14从该远侧部分300展开之后，该远侧部分300与同一近侧部分200断开；新的远侧部分300与同一近侧部分200连接，以展开下一个吻合环14。在该实施例中，每个远侧部分300用作展开多个吻合环14的可重新的加载的仓储构件。施放器10的其它使用变化对本领域普通技术来说将是容易想到的。
已经示出并说明了本发明的多个实施例和概念，这里描述的方法和系统的进一步修改可由本领域技术人员在不背离本发明的范围的情况下通过合适的修改而实现。多种这些可能的替代、修改和变化已经提及，根据前述教导，其它修改对本领域普通技术人员来说将是容易想到的。因此，本发明试图包含可能落入所附权利要求书的精神和范围内的所有这些替代、修改和改变，并且应当理解，本发明不限于在说明书和附图中显示和描述的结构和操作的细节。其它优点对本领域技术人员来说将是容易想到的。
权利要求
1.一种用于在吻合部位展开吻合环装置的外科器械，所述器械包括(a)远侧部分，该远侧部分包括环展开机构，所述环展开机构设置为容纳并展开吻合环；和(b)与远侧部分相关联的近侧部分，该近侧部分包括一个或多个致动构件，所述致动构件可操作地用于致动所述环展开机构的至少一部分；其中所述远侧部分可选择性地从近侧部分上拆除。
2.如权利要求1所述的外科器械，还包括一个轴，所述远侧部分和近侧部分通过所述轴连接。
3.如权利要求2所述的外科器械，其中，所述轴包括远侧部分和近侧部分，该轴的远侧部分可从轴的近侧部分选择性地拆除。
4.如权利要求3所述的外科器械，其中，所述轴包括多个管。
5.如权利要求4所述的外科器械，其中，所述多个管同心地对准。
6.如权利要求4所述的外科器械，其中，所述多个管的第一部分定位在所述器械的远侧部分，并且所述多个管的第二部分定位在所述器械的近侧部分。
7.如权利要求6所述的外科器械，其中，所述多个管的第一部分的每个管设置为可选择性与该多个管的第二部分的相应管连接。
8.如权利要求2所述的外科器械，其中，所述轴还包括可回缩的护套，所述护套可操作地选择性覆盖所述环展开机构的至少一部分。
9.如权利要求8所述的外科器械，其中，所述护套包括远侧部分和近侧部分，该护套的远侧部分可选择性地从护套的近侧部分拆除。
10.如权利要求1所述的外科器械，其中，所述远侧部分还包括末端，所述末端构造为选择性地覆盖所述环展开机构的至少一部分。
全文摘要
一种用于展开吻合环装置的外科器械，其包括近侧部分和远侧部分。所述远侧部分包括环展开机构，该环展开机构设置为容纳并展开吻合环。所述近侧部分包括可操作地用于远程致动所述环展开机构的机构。所述远侧部分可从近侧部分上拆除。所述远侧部分可选择性地通过一系列环状凸缘和构造为与所述环状凸缘接合的夹持臂与近侧部分接合。所述器械的远侧部分可拆除的能力允许替换所述环展开机构，而无需对整个器械进行替换。
文档编号A61B17/94GK1899225SQ200610106449
公开日2007年1月24日 申请日期2006年7月24日 优先权日2005年7月22日
发明者马克·S·奥尔蒂斯 申请人:伊西康内外科公司