专利名称：用于结肠直肠应用的吻合环施放装置的制作方法
技术领域：
本发明总的涉及外科，并且特别涉及对消化系统进行外科手术的装置。
背景技术：
世界上患有病态肥胖症的人口比例在不断增长。重度肥胖者易增加患心脏病、中风、糖尿病、肺病以及意外事件的风险。由于病态肥胖影响患者的寿命，所以治疗病态肥胖的方法一直是人们认真研究的课题。
治疗病态肥胖的一种已知方法包括吻合环的使用。用于施放吻合环的装置在本领域是已知的。具有这种特性的装置通常适于将压缩的吻合环插入到在最近的胃肠道组织壁之间形成的吻合开口内。这些施放装置可使用包括扩展元件的环展开机构，当将压缩吻合环放置到吻合开口中时，该扩展元件被致动，从而将吻合环从其圆柱形压缩位置扩展到中空铆钉形致动位置。
可能存在这样的情况，如果具有适用于直肠结肠应用的吻合环施放器将会是很有利的。然而，传统吻合环施放装置的细长轴不适用于直肠结肠应用。具体地说，传统的吻合环施放装置可能缺乏所需的曲率，和/或不能为这种应用提供理想的支持。另外，传统的环施放器使用的致动机构可能不适用于直肠结肠应用。由于各种其它原因，传统的环施放器对于直肠结肠应用可能不适用或者不那么理想。
因此，需要有一种适用于直肠结肠应用的吻合环施放装置。特别是，需要有这样一种吻合环施放装置，其包括适于直肠结肠应用的细长轴。此外，需要有一种包括适用于直肠结肠应用的致动机构的吻合环施放装置。
发明内容
在一个实施例中，吻合环施放装置包括通过细长轴与环展开机构连接的手柄，该环展开机构构造为使吻合环从大致为圆柱形的未致动位置扩展到中空铆钉形的致动位置。该器械还包括用于将致动力传递到环展开机构的致动机构。所述细长轴包括刚性的弯曲构件。该细长轴的刚性弯曲构件可使该器械能够用于直肠结肠应用，或者便于这种应，从而展开吻合环。
在另一个实施例中，所述器械包括通过细长轴与环展开机构连接的手柄，该细长轴具有近侧部分和远侧部分。所述环展开机构包括多个适于从细长轴向外进行关节运动来展开吻合环的指状件。该细长轴包括刚性的弯曲构件。该实施例也适用于直肠结肠应用。
在又一个实施例中，所述器械包括与细长轴的近侧部分连接的手柄，该细长轴还包括定位在其远侧部分上的环展开机构。所述环展开机构包括纵向端部和中央部分，其中所述纵向端部适于向着中央部分运动来展开吻合环的一部分。所述器械还包括致动机构，该致动机构具有适于使展开机构的纵向端部向着中央部分运动的挠性连接构件。该细长轴包括刚性的弯曲构件。该实施例包括细长轴的刚性弯曲构件以及挠性连接构件。因而该实施例被构造为在直肠结肠应用过程中用于展开吻合环。
更具体地说，本发明涉及如下内容(1)一种用于植入吻合环装置的外科器械，其包括(i)手柄；(ii)环展开机构，其构造为容纳吻合环，所述环展开机构适于在大致为圆柱形的未致动位置和中空铆钉形的致动位置之间运动；(iii)致动机构，其可操作地将致动力传递到环展开机构；以及(iv)细长轴，其使手柄与环展开机构连接；其中细长轴包括一个或多个刚性的弯曲构件。
(2)如第(1)项所述的外科器械，还包括可操作地致动所述环展开机构的致动构件。
(3)如第(2)项所述的外科器械，其中，所述致动构件通过挠性管与环展开机构连接。
(4)如第(3)项所述的外科器械，其中，所述挠性管包括铁丝网。
(5)如第(1)项所述的外科器械，其中，所述环展开机构还包括静止的非致动构件。
(6)如第(5)项所述的外科器械，其中，所述环展开机构还包括平移元件。
(7)如第(6)项所述的外科器械，其中，所述平移元件与静止的非致动元件成铰接关系。
(8)如第(7)项所述的外科器械，其中，所述平移元件构造为响应于致动力向着静止元件运动，从而导致所述平移元件从细长轴向外进行关节运动，以展开吻合环的一部分。
(9)一种用于植入吻合环装置的外科器械，其包括(i)手柄；(ii)包括近侧部分和远侧部分的细长轴，其中所述远侧部分与手柄连接，并且所述细长轴包括至少一个刚性的弯曲构件；(iii)设置在所述轴的远侧部分上的环展开机构，该环展开机构包括构造为容纳吻合环的多个第一指状件，该指状件可从与所述轴纵向对准的第一位置运动到第二位置，在该第二位置中，所述指状件从所述细长轴的纵向轴线向外致动，从而使吻合环的至少一部分致动。
(10)如第(9)项所述的外科器械，其中，所述多个第一指状件被构造为容纳并展开吻合环的近侧部分，所述环展开机构还包括构造为容纳并展开吻合环的远侧部分的多个第二指状件。
(11)如第(10)项所述的外科器械，还包括第一致动构件，其可操作地致动所述多个第一指状件；和第二致动构件，其可操作地致动所述多个第二指状件。
(12)如第(11)项所述的外科器械，其中，所述第一致动构件与多个第一指状件通过第一挠性管连接，并且第二致动构件与多个第二指状件通过第二挠性管连接。
(13)如第(12)项所述的外科器械，其中，所述第一和第二挠性管包括铁丝网。
(14)如第(13)项所述的外科器械，其中，所述环展开机构包括定位在所述多个第一指状件和多个第二指状件之间的静止元件。
(15)如第(14)项所述的外科器械，其中，所述静止元件由刚性的弯曲构件保持就位。
(16)一种用于植入吻合环装置的外科器械，其包括(i)手柄；(ii)包括近侧部分和远侧部分的细长轴，所述近侧部分与所述手柄连接，并且所述细长轴包括刚性的弯曲构件；(iii)环展开机构，其包括纵向端部和中央部分，该环展开机构定位在所述细长轴的远侧部分，并且所述环展开机构构造为容纳压缩的吻合环；以及(iv)包括挠性连接构件的致动机构，所述挠性连接构件可操作地使环展开机构的纵向端部向着环展开机构的中央部分运动，以便致动吻合环的至少一部分。
(17)如第(16)项所述的外科器械，其中，所述环展开机构还包括第二纵向端部，该第二纵向端部可操作地从初始位置向着环展开机构的中央部分运动，以便致动吻合环的第二部分。
(18)如第(17)项所述的外科器械，其中，所述第一纵向端部通过挠性连接构件与第一致动构件连接。
(19)如第(18)项所述的外科器械，其中，所述第二纵向端部通过第二挠性连接构件与第二致动构件连接。
(20)如第(19)项所述的外科器械，其中，所述第一连接构件和第二连接构件被构造为在所述细长轴中沿纵向平移。
包含于说明书中并构成说明书的一部分的附图解释了本发明的各个方案，并且与上面给出的总体说明以及下面给出的方案的详细描述一起用于解释本发明的原理。
图1是吻合环施放装置的透视图，示出了处于未致动位置的环展开机构。
图2是将吻合环保持在未致动位置的吻合环施放装置的远侧部分的局部透视图。
图3是将吻合环保持在致动位置的图2所示装置的远侧部分的局部透视图。
图4是致动的吻合环的主视图。
图5是图1所示装置的透视图，示出了处于部分致动位置的环展开机构的远侧部分。
图6是图1所示装置的远侧部分的分解图，显示了被完全致动的环展开机构。
图7是图1所示装置的近侧部分的分解剖视图。
图8是图1所示装置的远侧部分的剖视图。
图9是图1所示装置的近侧部分的剖视图。
图10是图1所示装置的远侧部分的剖视图，显示了被完全致动环的展开机构。
图11是图1所示装置的近侧部分的剖视图，其中致动构件处于致动位置。
图12是图1所示装置的近侧部分沿着图9的平面20截取的剖视图。
具体实施例方式
参照附图，其中在所有附图中相同的附图标记表示相同的组成元件，图1示出了施放器10，其可操作地将吻合环装置14(在图1中未显示)从大致圆柱形展开并致动成具有中空铆钉或环形特性的形状，所述形状能够在吻合目标部位(诸如病态肥胖患者的肥胖治疗胃旁路中)形成吻合连接。图2示出了另一种施放器12。应当理解，施放器10、12可以各种方式使用，包括但不限于腹腔镜式或内窥镜式。图2中显示的施放器12在展开机构16上设置有吻合环14。在图2中，吻合环14显示为处于圆柱形压缩位置。在图3中，施放器12的展开机构16已经将吻合环14运动到中空铆钉形的致动位置。图4是处于致动位置的吻合环14的近距离视图。吻合环14可包括形状记忆效应(SME)材料，例如仅作为例子的镍钛诺，其可进一步辅助致动成接合的中空铆钉形状。其它合适的吻合环14的材料对本领域普通技术人员来说将是容易想到的。在Park等的公开号为US2003/0032967的美国专利申请中详细描述了一种典型的吻合环14。
应理解，这里使用的术语“近侧”和“远侧”以握持施放器10手柄的医生为参照。还应理解，为了方便和清楚起见，这里使用的空间术语，诸如“右”、“左”、“垂直”以及“水平”以附图为参照。然而，外科器械可以多种定向和位置使用，这些术语并不是限制性的和绝对的。此外，本发明的各个方面可应用于以内窥镜和腹腔镜方式进行的外科手术以及开放式手术或其它手术。在此这些或相似术语中的任一个的使用不应解释为将本发明限制为仅仅用于一种外科手术类型中。
将是容易想到的参见图1、5和6，施放器10包括手柄13以及具有近端17和远端18的细长轴15。手柄13通过轴15与环展开机构20连接。手柄13包括在操作上可将致动力传递给环展开机构20的致动构件22。在本实施例中，任选地，施放器10还包括第二致动构件24。致动构件22、24包括滑块。第二滑块24设置在第一滑块22的远侧。然而，本领域普通技术人员会理解，手柄13可具有任何合适数目的致动构件22、24，致动构件22、24可采取多种替代形式，手柄13和/或致动构件22、24可以多种替代方式构造。
如图5所示，滑块22、24适于从第一未致动位置(图9)滑动到致动位置(图11)，从而使环展开机构20致动。如图6最清楚地显示的，环展开机构20包括近侧指状件26和远侧指状件28。指状件26、28构造为在吻合环展开之前和展开期间通过接合瓣52来保持吻合环，并在吻合环展开时释放瓣52。施放器10包括设置在展开机构20的远侧处的末端30。末端30可与远侧指状件26连接，和/或可通过杆(未显示)与手柄13连接。
在本实施例中，环展开机构20包括静止的中间环32(图8)。中间环32通过静止的底管34保持静止。近侧和远侧指状件26、28均与中间环32成双重铰接关系。指状件26、28每个都包括夹持槽36，该夹持槽36被构造成在环展开之前以及在环展开的中间阶段期间保持吻合环。指状件26、28还包括指向内的末端38，所述末端38被构造为当环完全展开时允许吻合环滑动与指状件26、28脱离接合。近侧和远侧指状件26、28分别适于容纳吻合环的近侧和远侧部分。近侧和远侧指状件26、28还适于从第一未致动位置(图8)向着中间环32运动到第二致动位置(图10)，以展开吻合环。当指状件26、28向着中间环32运动时，它们被构造为由于它们与中间环32的铰接关系而以伞状的方式向外进行关节运动，从而使吻合环从压缩位置运动到展开的铆钉形位置。当然，环展开机构20可包括多种替代元件和/或构造。这些替代对本领域普通技术人员来说将是容易想到的。
现在参见图7、9、11和12，其中显示了构造为将用户输入传送到环展开机构20的机构。在本实施例中，第一展开致动器22可操作地控制近侧指状件26，第二展开致动器24可操作地控制远侧指状件28。或者，第一展开致动器22控制远侧指状件28，第二展开致动器24控制近侧指状件26。在本实施例中，第一和第二环展开机构22、24每个均包括一对构造为在轨道42上滑动的沟槽40。轨道42还构造为在手柄13中滑动。其它合适的构造对本领域普通技术人员来说将是容易想到的。
在本实施例中，第一致动器22与轨道42的近侧部分49固定连接。轨道42的远侧部分50与可滑动连接在手柄13上的滑块53固定连接。滑块53与外管54连接。由此第一致动器22的纵向运动引起轨道42、滑块53和外管54的相应纵向运动。外管54与近侧指状件26连接。外管54由此可操作地将运动传递到近侧指状件26。
第二致动器24与内管56连接。内管56穿过底管34沿纵向延伸，该底管34穿过外管54沿纵向延伸。内管56与远侧指状件28连接。内管56由此可操作地将运动传递到远侧指状件28。以这种方式，第一致动器22可操作地控制近侧指状件26的致动，并且第二致动器24可操作地控制远侧指状件28的致动。底管34在其近端与锚固件58固定连接，并在其远端固定在中间环32上。锚固件58构造为与手柄13中的凸起60连接，从而防止手柄13和底管34之间的相对运动。
在本实施例中，应当注意，尽管第二致动器24构造为在轨道42上滑动，但它不是静态地与轨道42连接。因此，由于第一致动器22的运动而引起的轨道42的纵向运动不会引起第二致动器24的纵向运动。然而，本领域普通技术人员将会理解，各种替代元件和/或构造都可用于使远侧指状件28和/或近侧指状件26致动。仅仅作为例子，一种替代构造可包括将第一致动器22构造为可操作地控制远侧指状件28的致动，将第二致动器24构造为可操作地控制近侧指状件26的致动。其它合适的变化对本领域普通技术人员来说将是容易想到的。
本实施例的底管34是刚性的，并包括弯曲部分。应当理解，底管34因而适于结肠直肠应用。内管56和外管54是挠性的，因而当它们响应于第一和第二致动器22、24的致动而纵向平移时，允许它们随着底管34弯曲。在一种实施例中，内管56和外管54由紧密的铁丝网构成。管34、54和56的其它合适的特征和构造对本领域普通技术人员来说将是容易想到的。
已经示出并说明了本发明的多个实施例和概念，这里描述的方法和系统的进一步修改可由本领域技术人员在不背离本发明的范围的情况下通过合适的修改而实现。多种这些可能的替代、修改和变化已经提及，根据前述教导，其它修改对本领域普通技术人员来说将是容易想到的。因此，本发明试图包含可能落入所附权利要求书的精神和范围内的所有这些替代、修改和改变，并且应当理解，本发明不限于在说明书和附图中显示和描述的结构和操作的细节。其它优点对本领域技术人员来说将是容易想到的。
权利要求
1.一种用于植入吻合环装置的外科器械，其包括(i)手柄；(ii)环展开机构，其构造为容纳吻合环，其中所述环展开机构适于在大致为圆柱形的未致动位置和中空铆钉形的致动位置之间运动；(iii)致动机构，其可操作地将致动力传递到环展开机构；以及(iv)细长轴，其使手柄与环展开机构连接；其中细长轴包括一个或多个刚性的弯曲构件。
2.如权利要求1所述的外科器械，还包括可操作地致动所述环展开机构的致动构件。
3.如权利要求2所述的外科器械，其中，所述致动构件通过挠性管与环展开机构连接。
4.如权利要求3所述的外科器械，其中，所述挠性管包括铁丝网。
5.如权利要求1所述的外科器械，其中，所述环展开机构还包括静止的非致动构件。
6.如权利要求5所述的外科器械，其中，所述环展开机构还包括平移元件。
7.如权利要求6所述的外科器械，其中，所述平移元件与静止的非致动元件成铰接关系。
8.如权利要求7所述的外科器械，其中，所述平移元件构造为响应于致动力向着静止元件运动，从而导致所述平移元件从细长轴向外进行关节运动，以展开吻合环的一部分。
9.一种用于植入吻合环装置的外科器械，其包括(i)手柄；(ii)包括近侧部分和远侧部分的细长轴，其中所述远侧部分与手柄连接，并且所述细长轴包括至少一个刚性的弯曲构件；(iii)设置在所述轴的远侧部分上的环展开机构，该环展开机构包括构造为容纳吻合环的多个第一指状件，该指状件可从与所述轴纵向对准的第一位置运动到第二位置，在该第二位置中，所述指状件从所述细长轴的纵向轴线向外致动，从而使吻合环的至少一部分致动。
10.如权利要求9所述的外科器械，其中，所述多个第一指状件被构造为容纳并展开吻合环的近侧部分，所述环展开机构还包括构造为容纳并展开吻合环的远侧部分的多个第二指状件。
全文摘要
一种可操作地展开吻合环的外科工具或者施放器，其包括与细长轴连接的手柄。所述细长轴在其远侧部分具有吻合环展开机构。该环展开机构可从未致动位置运动到致动位置。所述细长轴包括刚性的弯曲构件，从而使所述工具适于直肠结肠应用。在一个实施例中，所述工具包括致动机构，该致动机构可操作地借助挠性连接构件将致动力传递到环展开机构。
文档编号A61B17/03GK1951334SQ20061010644
公开日2007年4月25日 申请日期2006年7月24日 优先权日2005年7月22日
发明者马克·S·奥尔蒂斯 申请人:伊西康内外科公司