含有来自组织的活性物的仪器的制作方法

专利名称：：含有来自组织的活性物的仪器的制作方法含有来自组织的活性物的仪器本发明涉及用于抽吸、冲洗和/或清洗伤口的仪器和医用伤口敷料，以及用此类抽吸、冲洗和/或清洗伤口的仪器治疗伤口的方法。具体来讲，本发明涉及可以容易地(特别是长期)应用于各种伤口的此类仪器、伤口敷料和方法，以清洗对伤口愈合有害的物质，并用细胞或组织添加此类物质，同时保留有利于某些治疗方面特别是伤口愈合的物质，并用细胞或组织添加此类物质。在本发明之前，已知在伤口治疗过程中可用抽吸和/或沖洗仪器清除伤口渗出液。在已知的此类伤口治疗形式中，伤口(特别是在高度渗出状态下)排出液排泄为废料，如排泄至收集袋中。通过这种方法清除对伤口愈合有害的物质。然而，在进行这样治疗时，有利于促进伤口愈合的物质如生长因子、细胞外基质成分及其片段，以及伤口渗出液的其它生理学活性成分在它们可发挥最大有利潜能的位置即伤口床处被丟失。此外，在本发明之前，已知的抽吸和/或冲洗仪器只用于在治疗伤口时清除伤口渗出物中的对愈合有害的物质，不用于递送有利于促进伤口愈合的细胞或组织的其它物质。后一种物质的实例包括来自细胞或組织的物质，如生长因子、细胞外基质成分及其片段、选择性蛋白酶或纤溶因子(fibrinolyticfactors)及其组合。伤口敷料和抽吸和/或冲洗治疗系统的此类已知形式通常在敷料下建立伤口环境，由此可导致机体自身组织愈合的最佳性能的丧失和减慢愈合和/或新組织生长差，不具备与伤口床很好附着和在其中生长的牢固的三维结构。这是重要的缺点，特别是在慢性伤口中。因此迫切需要提供这样的治疗系统，所述系统a)可清除对伤口愈合有害的物质，同时b)保留有利于促进伤口愈合的物质，及加入此类物质，如使用细胞或组织，与伤口床接触。透析是治疗体液如离体血液的已知方法，以清除其中对机体全身有害的物质。通过接触透析液清除此类物质是透析的主要目的，同时还保留如血液、细胞和蛋白质的物质。可能具有另外的积极治疗作用的其它物质有可能在系统通过透析膜时丢失，透析膜也可渗透所迷物质。因此在再循环体液中此类物质的平衡可进一步丧失。需要提供这样的治疗系统，所述系统可清除对伤口愈合有害的物质，基本不稀释有利于促进伤口愈合的物质，同时用细胞或组织添加此类物质以接触伤口床，所述物质可连续供应，同时使此类物质再循环至伤口。用于治疗体液的透析也是全身性治疗，因为处理的流体4皮送回机体内。这与其中处理的流体在体外如伤口处再循环的体表治疗相反。透析还需要大量体液(如血液)或透析液，因此相关设备不便于携带。即使在高度渗出的状态下，与体内系统相比，慢性伤口产生的待处理流体相对较少，将停留在伤口和/或其环境中的有利于一些治疗方面的物质也相对4支少。本发明的一个目的是a)消除已知抽吸和/或冲洗治疗系统的至少一些上述缺点，和b)提供一种治疗系统，所述系统可清除对伤口愈合有害的物质，同时保留有利于促进伤口愈合的物质，同时用细胞或组织添加此类物质以接触伤口床。本发明的又一个目的是a)消除至少一些已知透析系统的上述缺点，和b)提供一种治疗系统，所述系统可清除对伤口愈合有害的物质，同时保留有利于促进伤口愈合的物质，同时用细胞或组织添加此类物质以接触伤口床，c)不影响机体全身。本发明的还一个目的是a)消除至少一些已知透析系统的上述缺点，和b)提供一种治疗系统，所述系统可清除对伤口愈合有害的物质，同时保留有利于促进伤口愈合的物质，同时用细胞或组织添加此类物质以4妻触伤口床，和c)可便于携带。本发明的再一个目的是a)消除至少一些已知透^f系统的缺点，和b)提供一种治疗系统，所述系统可清除伤口渗出液中对伤口愈合有害的物质，同时保留有利于促进伤口愈合的物质，和c)用细胞或组织使包含活性量的有利于促进伤口愈合的物质的另外供应流体进入和/或穿过伤口，以接触伤口床。在伤口下面和周围组织的血管供应和循环通常是不足的。本发明的又一个目的是提供一种治疗系统，该系统保留治疗有效量的有利于逆转这种作用的物质并用细胞或组织供应此类物质，同时清除有害物质，从而促进伤口愈合。因此，根据本发明的的第一方面，提供用于抽吸、沖洗和/或清洗伤口的仪器，其特征在于包括a)流体流动路径，包括i)一种可贴合性伤口敷料，该敷料具有能够在伤口上形成相对不漏流体的密封或闭塞的衬里层，和至少一条连接流体供应管(tube)的入口导管(pipe)(其穿过面向伤口的一面(wound-fadngface)和/或在面向伤口的一面之下)，和至少一条连接流体排出管的出口导管(其穿过面向伤口的一面和/或在面向伤口的一面之下)，，所述入口导管或每条入口导管和所述出口导管或每条出口导管穿过和/或在面向伤口的一面之下的点在伤口上形成相对不漏液体的密封或闭塞，至少一条入口导管与流体再循环管连接，及至少一条出口导管与流体排出管连接；和ii)一种流体清洗工具，其具有连接流体排出管的至少一个入口和连接流体再循环管的至少一个出口；b)使流体移动通过伤口敷料和流体清洗工具的装置，任选或者必要时包括流体供应管；c)将来自细胞或组织的生理活性剂供应至伤口的工具；和d)任选或在必要时包括流出流动路径的工具，以便可供应流体以填充路径，将来自细胞或组织的生理活性剂供应至伤口，由流动路径的装置再循环。根据本发明，提供一种抽吸、冲洗和/或清洗伤口的仪器，特征在于该仪器包括a)流体流动路径，包含i)一种伤口敷料，该敷料具有村里层和至少一条连接流体供应管的入口导管(其穿过衬里层和/或在衬里层之下)，和至少一条连接流体排出管的出口导管(其穿过衬里层和/或在村里层之下)，至少一条连接流体再循环管的入口导管，和至少一条连接流体排出管的出口导管；和ii)一种流体清洗工具，该工具具有连接流体排出管的至少一个入口和连接流体再循环管的至少一个出口；b)使流体移动通过伤口敷料和流体清洗工具的装置，任选或在必要时包括流体供应管；c)将细月包或组织的生理活性剂供应至伤口的工具；和d)任选或在必要时包括流出流动路径的工具，以便可供应流体以填充流动路径，将来自细胞或组织的生理活性剂供应至伤口，由流动路径的装置再循环。抽吸和沖洗可以按顺序或同时进行。结合仪器的操作，当将任何导管描述为连接或用于连接(配套末端)管道如流体供应管、流体再循环管或流体排出管时，所述导管与管道可在流动路径中形成单独整体(integer)，从中通过来自伤口的循环流体。将治疗有效量的此类生理学活性成分以精确和时间控制的方式延长递送，并且a)清除来自伤口渗出液的对伤口愈合有害的物质，b)基本不稀释接触伤口床的有利于促进伤口愈合的物质(包括用细胞或组织添加的此类物质)，和c)将此类物质连续供应至伤口和再循环，与i)单独用流体生理学活性成分治疗，或者ii)体表大剂量递药相比，促进伤口更好愈合。优于体表大剂量递药的优点包括对伤口表面全部面积的生物利用度更好、延长敷料更换间隔的递药和最佳剂量。例如，如TGF(3的因子在高和低浓度表现不同的作用。所以，不良作用可能是为了确保延长体表用药的停留时间而采用不必要的高剂量的结果。对伤口床施加正压可能有利，因为对衬里层下面的伤口施加正压可以〗吏一种或多种治疗有效量的生理学活性成分(用细胞或组织加入)淹没伤口下的组织成为可能，与单独用静止流体中的生理学活性成分相比，可促进伤口更好地愈合。相信通过循环性和/或逆转流动方向，用本发明的冲洗和/或抽吸伤口的仪器可进一步增强所述作用。将来自细胞或组织的生理活性剂供应至伤口的工具通常方便地包括a)冲洗液储罐，其与b)连接b)装有细胞或组织成分的容器，其转而与c)连接c)进入流动路径的供应管。通常将来自细胞或组织的生理活性剂供应至舒适性(conformable)伤口敷料内。使用时，来自储罐的冲洗液通过装有细胞或组织的容器，从该容器排出时已包含一种或多种由细胞或组织表达的有利于促进伤口愈合的生理学活性成分物质。通过使流体移动通过供应管和敷料到达伤口的装置移动改良冲洗液(modifiedirrigant)(包括已经从细胞或组织添加的此类生理活性剂)。然后与伤口渗出液混合，沿流动路径移动，通过排出管。因此，本发明的冲洗、清洗和/或抽吸伤口仪器的一个实施方案的特征在于，将来自细胞或组织的生理活性剂供应至伤口的工具，所述工具包括a)冲洗液储罐，其与b)连接b)装有细胞或组织成分的容器，其转而与c)连接c)供应管。使用时，储罐的冲洗液通过装有细胞或组织的容器，从容器排出时已包含一种或多种由细胞或组织表达的有利于促进伤口愈合的生理学活性成分物质。改良冲洗液(包括已经从细胞或组织添加的此类生理活性剂)通过使流体移动通过供应管和敷料到达伤口的装置移动。然后与伤口渗出液混合，沿流动路径移动，通过排出管。在本发明的沖洗、清洗和/或抽吸伤口仪器的另一个实施方案中，将细胞或组织的生理活性剂供应至伤口的工具包括a)冲洗液储罐，和b)装有细胞或组织成分的容器，d)在至少一种使流体移动通过伤口的装置的作用下，两者平行连接至供应管，用于将来自细胞或组织的生理活性剂和冲洗液供应至伤口。在仪器的这种实施方案中，冲洗液储罐和装有细胞或组织成分的容器可以例如通过Y-接头与供应管连接。使用时，沖洗液从储罐到达供应管，包含一种或多种生理学活性成分物质的流体(其可以是来自细胞或组织的营养培养液)从装有细胞或组织的容器到达供应管，这些由细胞或组织表达的物质有利于促进伤口愈合。通过使流体移动到达伤口和穿过伤口的装置，使与已经加入细月包或组织的此类生理活性剂混合的冲洗液流动。在本发明的冲洗、清洗和/或抽吸伤口仪器的还一个实施方案中，将来自细胞或组织的生理活性剂供应至伤口的工具包括a)冲洗液储罐，其与b)连接b)在至少一种使流体移动通过伤口的装置作用下将冲洗液供应至伤口的第一条供应管，和c)装有细胞或组织成分的容器，该容器与d)连接d)将来自细胞或组织的生理活性剂供应至伤口敷料的第二条供应管。使用时，储罐的冲洗液4皮输送至第一条供应管，将冲洗液供应至伤口。含有一种或多种由细胞或组织表达的有利于促进伤口愈合的生理学活性成分物质从装有细胞或组织的容器内被输送至第二条供应管，将来自细胞或组织的生理活性剂供应至伤口敷料。其各自纟皮使流体移动通过伤口的装置移动并通过伤口。在伤口空间使冲洗液与已加入的细胞或组织的生理活性剂混合。在本发明的沖洗、清洗和/或抽吸伤口仪器的又一个实施方案中，将来自细胞或组织的生理活性剂供应至伤口的工具包括a)冲洗液储罐，其与b)连接b)位于村里层下方的装有细胞或组织成分的容器，其通过至少一条通道(cha皿el)或管道(conduit)与伤口相通，所述通道或管道在至少一种使流体移动通过伤口的装置作用下将来自细胞或组织的生理活性剂和沖洗液供应至伤口。装有细胞或组织成分的容器可与敷料的其它成分特别是衬里层整合。或者，可用粘性膜使它们永久或可拆卸性连接，例如或者通过热封。使用时，储罐的沖洗液穿过装有细胞或组织的容器，从容器排出进入衬里层近表面下方的伤口空间内，其包含一种或多种由细胞或组织表达的有利于促进伤口愈合的生理学活性成分物质。在本发明的沖洗、清洗和/或抽吸伤口仪器的还一个实施方案中，将来自细胞或组织的生理活性剂供应至伤口的工具包括a)第一个冲洗液储罐，其与b)连接b)在至少一种使流体移动通过伤口的装置作用下将沖洗液供应至伤口的供应管，和c)第二个冲洗液储罐，其与d)连接d)在衬里层下方的装有细胞或组织成分的容器，所述容器通过至少一条通道或管道与伤口相通，所述通道或管道在至少一种^f吏流体移动通过伤口的装置作用下将来自细胞或组织的生理活性剂和冲洗液供应至伤口。装有细胞或组织成分的容器可与敷料的其它成分特别是衬里层整合。或者，可用粘性膜使它们永久或可拆卸性(demountably)连接，例如或者通过热封。使用时，第一个储罐的冲洗液被输送至将冲洗液供应至伤口的供应管。冲洗液也从第二个储罐被输送至容器内。包含一种或多种由细胞或组织表达的有利于促进伤口愈合的生理学活性成分物质的流体从装有细胞或组织的容器^皮输送至第二条供应管内，将来自细胞或组织的生理活性剂供应至伤口敷料。其各自通过使流体移动通过伤口的装置移动并穿过伤口。使冲洗液在伤口空间与含有已经加入细胞或组织的生理活性剂的改良沖洗液混合。用于将来自细胞或组织的生理活性剂供应至伤口的工具的所有这些实施方案都可使用两种或多种不同类型的细胞或组织。在此类系统中，通常将第一种输入细胞或组织类型装在第一个容器内，通常将第二种输入细胞或组织类型装在第二个容器内。在至少一种使流体移动通过伤口的装置的作用下，两种输入细胞或组织类型和容器可将生理活性剂平行地输送至#1料和伤口床。在该仪器的实施方案中，装有细胞或组织成分的容器可以例如通过Y-接头与单一供应管连接，从而与伤口敷料连接，或者它们可以例如通过单独的供应管与伤口敷料连接，任选与冲洗液和/或细胞营养培养液一起的来自细胞或组织的生理活性剂的两种液流在伤口敷料下方的伤口空间任选互相混合。在这种将来自细胞或组织的生理活性剂供应至伤口的工具的备选布置中，其中装有第一种输入细胞或组织类型的第一个容器与其中装有第二种细胞或组织类型的第二个容器以串联方式使流体相通。因此，在至少一种使流体移动通过伤口的装置的作用下，它们将其生理活性剂连续输送至敷料和伤口床。在这种供应来自细胞或组织的生理活性剂的工具布置中，两个容器有效地作为单个容器发挥功能。如上文所述，冲洗液和/或细力包或组织的营养培养液通常纟皮输送穿过细胞或组织成分的容器，从而到达伤口敷料。使用时，这些将来自细胞或组织的生理活性剂供应至伤口的工具布局将如同用单种细胞或组织类型一样在仪器中发挥作用。容器通常采用空心体的形式，如罐、筒或盒，其具有容纳细胞或组织成分的腔室(chamber)或隔室(compartment),冲洗液从中穿过。当装有细胞或组织成分的容器位于衬里层之外时，该结构将通常由玻璃和/或合成聚合物材料制成。例如，此类结构可以是具有用于流通的轴性入口和出口的限定腔室的玻璃圆筒，其在支架上装有细胞或组织。当装有细胞或组织成分的容器位于衬里层下方时，该结构将通常由可贴合合成聚合物材料制成。此类结构还可以是限定具有入口的腔室(在支架上装有细胞或组织)的结构，通过至少一条通道或管道与伤口相通。后者在至少一种使流体移动通过伤口的装置的作用下将来自细胞或组织的生理活性剂和冲洗液供应至伤口。当装有细胞或组织成分的容器与其它敷料成分特别是衬里层合为一体时，通常由与所述成分相同的聚合物材料组成。或者，当它永久性或可卸性地附着于(例如用粘性膜或通过热封)其它成分时，它可以由不同聚合物材料组成。它可容纳不与不溶性和固定的基质结合的细胞或组织成分，冲洗液和/或来自伤口敷料的伤口渗出液从其上和/或其中穿过。任何此类结构都可容纳不与不溶性和固定的基质结合的细胞或组织成分，冲洗液和/或来自伤口敷料的伤口渗出液从其上和/或其中穿过。它还适合包含两种或多种整体(integer),所述整体可渗透伤口渗出液或与沖洗液的混合物，但具有足够小横径的孑L(apertures)、洞(holes)、开口(openings)、'J、孑L(orifices)、裂隙(slits)或细孔(pores)以保持细胞或组织成分，将微粒如细胞碎片保留在空心体内。所述整体各自可有爻丈形成宏7见(macroscopic)和/或孩^见滤器(microscopicfilters)。或者，它可容纳与不溶性和固定的基质如支架结合的细胞或组织成分，冲洗液和/或来自伤口敷料的伤口渗出液从其上和/或其中穿过。这种材料通常非(细胞)毒性，对有利于促进伤口愈合的任何成分呈生物相容和无活性，包括天然和合成的聚合物材料。这可通常采用可贴合薄膜(film)、片(sheet)或膜(membrane)形式，通常具有小横径的孔、洞、开口、小孔、裂隙或槽。然后它可有效地形成筛(mesh)、栅板(grid)、晶格(lattice)、网(net)或网状物(web)结构。.虽然细胞或组织的容器可能不需要包含两种或多种能够渗透伤口渗出液或与冲洗液的混合物以便将细胞或组织成分保持在空心体内的整体，但是优选它们可保留微粒如细胞碎片。容纳组织或细胞成分的整体将通常固定在用于维持细胞活力和活性的装置内。这包括但不限于供应营养和调节气体交换和维持最佳温度的工具。供应营养的工具可包含含有一种或多种生理学活性成分物质的细胞或组织的常规营养培养液，所述活性成分有利于促进容纳细胞或组织的容器内细胞或组织的细胞增殖和/或有利于促进伤口愈合的一种或多种生理学活性成分物质的此类细胞或组织的表达。为了获得治疗有效量的有利于促进伤口愈合的物质，流动穿过细胞或组织和/或在其上流动的流体可能必须以显著的停留时间和/或超过显著的时间段维持多次循环。因此，在上述将来自细胞或组织的生理活性剂供应至伤口的工具的那些实施方案中，容纳细胞或组织成分的容器可配备a)使细胞或组织的营养培养液在营养培养液储罐往返循环的工具，如具有泵的包括与容纳细胞或组织的容器连接的储罐的回路，特别是b)使流体切换流动在包含储罐和容器的回路中循环并供应至相关供应管的工具。此类使流体切换流动的工具在回路和流体供应管中可包含至少一个单向阀门，或者连接供应管和回路的双向阀门。使用时，在泵的作用下，使细胞或组织的营养培养液在包含储罐和容纳细胞或组织的容器的回路中以有效的停留时间和/或超过有效的时间段在营养培养液储罐往返多次循环再利用，直至容纳细胞或组织的容器中细胞或组织的细胞增殖和/或有利于促进伤口愈合的一种或多种生理学活性成分物质的此类细胞或组织的表达已经达到所需水平。然后停止细胞或组织的营养培养液在营养培养液储罐的往返再循环，开始供应至相关供应管。这可通过停止泵和/或关闭回路中单向阀门并打开供应管，或者通过切换连接供应管与回路的双向阀门完成。技术人员将清楚生理学活性成分物质、阀门、泵、循环次数、停留时间和/或时间段的必需理想水平。如上所述，在本发明第一方面用于抽吸、沖洗和/或清洗伤口的仪器的另一个实施方案中，具体优点在于将来自细胞或组织的生理活性剂供应至伤口的工具位于伤口敷料内。使用时，储罐的沖洗液通过将生理活性剂供应至位于伤口敷料内的伤口的细胞或组织成分，从中排出时含有由细胞或组织表达的有利于促进伤口愈合的一种或多种生理学活性成分物质。与伤口渗出液混合的改良沖洗液(包括加入的细月包或组织的此类生理活性剂在内)由移动流体的装置移动，沿流动路径穿过排出管。因此，本发明的沖洗、清洗和/或抽吸伤口仪器的一个实施方案的特征在于将来自细胞或组织的生理活性剂供应至伤口的工具包括a)流体性连接于b)的冲洗液储罐，b)容纳细胞或组织成分的伤口敷料。能够在伤口上形成相对不漏流体的密封或闭塞的伤口敷料衬里层与伤口床限定一个容纳细胞或组织的伤口空间。如上文关于单独容器的描述，伤口空间可容纳与不溶性和固定基质不结合的细胞或组织成分，沖洗液和/或来自伤口的伤口渗出液在其上和/或其中穿过。它还适合包含两种或多种整体，所述整体可渗透伤口渗出液或与沖洗液的混合物，但具有足够小的横径的孔、洞、开口、小孔、裂隙或细孔以保持细胞或组织成分，将微粒如细胞碎片保留在空心体内。所述整体各自可有效形成宏观和/或微观滤器。或者，它可包含与不溶性和固定基质(如支架)结合的细胞或组织成分，冲洗液和/或来自伤口的伤口渗出液从其上和/或其中通过。这将通常是如上文描述适合容纳细胞或组织成分的单独容器的此类成分的材料，通常可采用此类成分的形式。伤口空间可在与冲洗液和/或伤口渗出液接触的任何合适点容纳细胞或组织成分，所述成分可以适当粘附或固定于任何伤口敷料整体，如敷料村里层或伤口填充物，或者可以是永久分离的单独结构。它可通常与伤口床接触。当接触伤口床时，如果出现下列情况则是有利的a)与沖洗液和/或来自伤口的伤口渗出液通过其上和/或其中的不溶性和固定的基质结合，或者b)不结合不溶性和固定的基质，但包含两种或多种可渗透伤口渗出液或与冲洗液的混合物的整体，和c)包含生物可降解筛、栅板、晶格、网或网状物，其具有接触伤口床的小横径的孔、洞、开口、小孔、裂隙或细孔。与连续供应和再循环冲洗液和/或伤口渗出液接触的细胞或组织成分具有将有利于伤口愈合的要素(elements)加入冲洗液的能力，而且相同要素还有助于伤口床细胞增殖入生物可降解筛、栅板、晶格、网或网状物的小横径孔、洞、开口、小孔、裂隙或细孔内，这也有利于伤口愈合。组织成分具有将有利于伤口愈合的物质加工和表达至冲洗液以改良冲洗液的能力。如下文进一步的详细描述，有利于伤口愈合的此类要素可以是渗出液和/或渗出液和冲洗液中对伤口愈合有害的要素的生物化学如酶或物理拮抗剂。本发明的冲洗、清洗和/或抽吸伤口仪器的其它实施方案的特征在于，已经用细胞或组织加入的促进伤口愈合量的生理学活性成分包含通过清除对伤口愈合有害的物质或通过调节、限制或抑制对伤口愈合有害的过程有利于促进伤口愈合的物质。根据待处理伤口的具体类型和用于本发明抽吸、冲洗和/或清洗伤口的仪器的具体细胞或组织，将清除的有害物质可包括蛋白酶，如丝氨酸蛋白酶，如弹性蛋白酶和凝血酶；半胱氨酸蛋白酶；基质金属蛋白酶，如胶原酶；和g(羧酸)蛋白酶；血管生成抑制剂如凝血酶致敏蛋白-1(TSP-1)、纤溶酶原激活物抑制剂或血管生长抑素(angiostatin)(纤溶酶原片段)、致炎细胞因子如肿瘤坏死因子a(TNFa)和白介素ip(IL-ip)和炎症介质如脂多糖类和例如组胺。而且，根据待治疗伤口的具体类型和用于本发明抽吸、沖洗和/或清洗伤口的仪器的具体细胞或组织，要添加的有益物质可包括伤口渗出液中对伤口愈合有害的物质的拮抗剂，例如酶等，如蛋白酶抑制剂，如丝氨酸蛋白酶抑制剂、半胱氨酸蛋白酶抑制剂；基质金属蛋白酶抑制剂；和羧基(羧酸)蛋白酶抑制剂；结合剂和/或降解剂，如与脂多糖类结合或将其破坏的抗炎物质，如拟肽(peptidomimetics)。它们还包括肽类(包括细胞因子，如细菌细胞因子，如a-氨基个丁内酯和L-高肌肽(homocarnosine));和其它生理学活性成分。此类物质的拮抗剂实例还包括天然蛋白质或重组制备的蛋白质、蛋白酶抑制剂，如金属蛋白酶的组织抑制剂(TIMPl-4)和al-抗胰蛋白酶(AAT)、抑月太酶、a-2-巨球蛋白；水平不适当的抑制对伤口愈合有害的过程或灭活对伤口愈合有害的物质的抗体或其它分子，如基质金属蛋白酶(MMPs)、中性粒细胞弹性蛋白酶，新血管形成(血管生成)的抑制剂，如凝血酶致敏蛋白或激肽緩释酶(kallistatin)及其组合。在适当的时候，冲洗液可选择性形或另外地递送天然蛋白质或重组制备的蛋白质清创剂(debridingagents)的稳定供应，以清除和限制伤口床的焦痂、坏死细力包和组织。此类实例包括链激酶、纤溶酶、胰蛋白酶、胶原酶及其它选择性蛋白酶或纤溶因子及其组合。在适当的时候，供应至伤口敷料的冲洗液(优选可选择性形或另外地)包含用细胞或组织添加的物质如抗氧化剂(如抗坏血酸或其稳定的衍生物)和自由基清除剂(如谷胱甘肽)或天然蛋白质或重组制备的蛋白质如超氧化物岐化酶(SOD)，或自由基产生剂以平衡伤口床的氧化应激与氧化剂潜能，使伤口愈合的机会最大。活性物质无论如何都可有益地作用于伤口床，具有帮助伤口愈合的能力，因为它在流动路径装置的作用下，通过生物化学、酶或物理方式(而没有任何如生物化学、酶或物理拮抗剂的此类作用)穿行和再循环。此类成分的实例(无i仑如何供应)还包括自体、同种或异种血液或血液制品，如血小板溶解产物、血浆或血清，天然蛋白质或重组制备的蛋白质生长因子，如血小板衍生生长因子(PDGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子a(TGFa)或转化生长因子(3(TGFP-1、2或3)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF也称为FGF2)、表皮生长因子(EGF)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF);胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和角化细胞生长因子2KGF2(也称为FGF7);天然纯化蛋白质或重组制备的蛋白质细胞因子如白介素1|3(ILlp)或白介素8(IL-8)及其它生理活性剂(无论是否正常出现在急性或慢性伤口中，当应用这样的疗法时，都可在冲洗液中扩大，以有益于伤口床)及其组合。在适当的时候，供应至伤口敷料的沖洗液可选择性形或另外地包含用细胞或组织添加的物质，如帮助增殖或迁移或者有利于伤口愈合的基质成分或因子合成的伤口细胞营养素，如糖、氨基酸、嘌呤、嘧啶、维生素、金属离子或矿物质。在适当的时候，供应至伤口敷料的冲洗液可选择性形或另外地供应物质，以完成核酸分子(作为活性基因)或含基因的载体(DNA、RNA或其修饰形式)(作为棵分子)、与核酸结合载体复合的分子、脂质体内的分子或者作为病毒载体的递送，将基因治疗分子稳定、适量地递送至伤口床细胞。在将来自细胞或组织的生理活性剂供应至伤口的工具中，穿入和通过细胞或组织成分储罐内的冲洗液通常方便地包含细胞培养液种类，如微量要素和/或其它营养素如氨基酸、糖、低分子量组织构造单元、嘌呤、嘧啶、维生素、金属离子或矿物质，和/或气体如空气、氮气、氧气和/或一氧化氮，以帮助细胞或组织在工具内增殖和/或生理活性剂的稳定、适量的表达和供应。在这种情况下，上文列出的物质也是合适的治疗分子，以供应至伤口床细胞，帮助细胞或组织的增殖，和/或有利于伤口愈合。在这种情况下，最好可提供一种系统，其中穿入和通过细胞或组织成分储罐的冲洗液包含细胞培养液种类，然后经供应管供应至伤口床，在任何合适位置进入流动路径，以使此类细胞培养液种类与冲洗液一起到达伤口床。可通过技术人员清楚的常规方法，将储罐的冲洗液用于维持细胞或组织的最佳温度和/或调节气体交换。此类系统还必须用治疗活性量的生理学活性成分以实用的速率沖洗伤口。其中特别适合使用以精确和时间控制方式调节上文列出的伤口冲洗液参数和功能的自动、程序化系统。组织成分可以是离体(自体、同种或异种)未培养的组织外植体。或者所述组织成分可用分离或部分分离的细月包形成，该细月包可以不经过培养期使用或者它们可体外培养。培养过程可包括生长和增殖或者只在培养液中培养。源组织可以是任何器官如皮趺、肌肉、骨骼、神经、结締组织、肠、肝或羊膜组织及其他器官或其组合，所述细胞和组织保持适当特性。细胞或组织可充满活力，或者具有活力，但经过照射或化学处理后不分裂，或者在适当培养期后无活力。或者，可对细胞或组织进行基因修饰，以增加特殊物质的产生，如有利于促进伤口愈合的蛋白质，如生长因子、细胞外基质成分或其片段及其它生理学活性成分，或者对渗出液和/或渗出液和冲洗液中对伤口愈合有害的成分的生物化学如酶或物理拮抗剂。提供活性物质的组织成分可由共培养物组成，所述活性物质有益地作用于伤口床和/或清除对伤口愈合有害的物质的渗出液和/或渗出液和冲洗液。共培养物包括两种或多种细胞类型或组织外植体的体外或离体培养物。这可以是一种或两种输入细月包或组织，它们可以充满活力，或者具有活力，但经过照射或化学处理后不分裂，或者在合适的培养期之后没有活力。或者，可对细胞或组织进行基因修饰，以增加特殊物质的产生，如有利于促进伤口愈合的蛋白质，如生长因子、细胞外基质成分或其片段及其它生理学活性成分，或者对渗出液和/或冲洗液中对伤口愈合有害的要素的生物化学如酶或物理拮抗剂。输入细胞或组织可以紧密混合或掺合，或者它们可作为一层叠着一层的层叠物存在。在一些系统中，成分细胞或组织之间的半透膜或基质允许通过生物化学或蛋白质或其它信号相通，但没有细胞外力口(apposition)在输入细胞类型之间。在其它系统中，从一种输入细胞或组织类型收集改良冲洗液，给予第二种输入细胞或类型，再送回笫一种输入细胞类型(按顺序或连续)以产生最佳输出。细胞或组织成分可通过生物化学、蛋白质、酶或物理工具或者通过电磁照射、超声或电刺激单次或反复激活。流体清洗工具通常釆用空心体如容器的形式，如罐、筒或盒，具有腔室或隔室，从中伤口渗出液或伤口渗出液和冲洗液(或改良冲洗液)的混合物在装置的作用下在流动路径中穿行和再循环。上文提出的结构将通常由玻璃和/或合成聚合物材料制成。例如，此类结构可以是限定具有用于流通的轴性入口和出口的腔室的玻璃筒。本发明用于抽吸、沖洗和/或清洗伤口的仪器配备清洗流体的工具，所述工具可以是a)单相系统，如超滤单元或化学吸收和/或吸附单元；或者b)两相系统，如透析单元或双相提取单元。在前一种系统中，来自伤口和容纳细胞或组织的容器以及流体储罐的循环流体在自携带的系统中通过，其中除去对伤口愈合有害的的物质，而仍然包含有利于促进伤口愈合的物质(包括已用细胞或组织添加的此类物质)的清洁流体经再循环管返回伤口床。无其它流体相供应或穿入此类流体清洗工具内。在两相系统中，来自伤口和将来自细胞或组织的生理活性剂供应至伤口的工具的循环流体通过一个系统，在该系统中间接或(通常较少为直接)接触第二种流体(透析液)相。对伤口愈合有害的物质被清除在笫二相中，仍包含有利于促进伤口愈合的物质(包括已用细胞或组织加入的此类物质)的清洁循环流体通过再循环管返回伤口床。下文结合流体清洗工具进一步详细描述此类系统。流体清洗工具可最好为"单相系统"。单相系统可以是任何常规类型。在此类系统中流体清洗工具的实例包括大孔或微孔过滤单元，所述单元适合包含一种或多种宏观和/或微观滤器。这些将用于保留微粒(如细胞碎片和微生物)，允许蛋白质和营养素通过。或者，它们还包括超滤单元，如在该单元中，清洗整体是对伤口愈合有害的物质的滤器，如高流通量、低蛋白质结合聚合物薄膜、片或膜，其可选择性不渗透对伤口愈合有害的物质并将其清除，而仍然包含有利于促进伤口愈合的物质并用细胞或组织加入此类物质的清洁流体则可穿过它。薄膜可优选亲水聚合物材料，如乙酸纤维素-硝酸纤维素混合物、聚偏二氯乙烯，如亲水聚氨酯。次优选材料的实例包括疏水材料，也包括聚酯(如聚碳酸酯)、PTFE和聚酰胺(如6-6和6-10)和疏水聚氨酯，以及石英和玻璃纤维。它具有微孔或微细孔，其最大横径将主要取决于以这种方法选择性清除和其中可渗透的种类。前者可用微孔或微细孔清除，其最大横径范围通常如20-700微米，如20-50nm(如对于不需要的蛋白质)、50-100nm、100-250nm、250-500nm和500-700nm。滤器整体可以是更巻曲形式的聚合物材料平片或膜，如延长结构的形式，如导管、细管等。系统可以是化学吸附单元，如在该单元中，微粒(如沸石)或如功能性聚合物层在表面上具有能够清除对伤口愈合有害的物质的位点，来自伤口和容纳细胞或组织的容器以及流体储罐的循环流体在这些位点上流过。可清除这些物质，例如通过破坏对伤口愈合有害的物质或与其结合(通过例如螯合剂和/或离子交换剂、降解剂，其可以是酶)。此类实例还包括特异性较小的化学吸附单元，如在该单元中，物理吸附剂如活性炭或沸石的表面具有能够非特异性清除对伤口愈合有害的物质的位点，来自伤口和容纳细胞或组织的容器以及流体储罐的循环流体在这些位点上流过。清洗整体(如聚合物薄膜、片或其它化学吸收和/或吸附工具等)当然应该能够以仪器流动路径给定的能力和冲洗液流速的适用速率清除对伤口愈合有害的物质。或者，在适当的时候，流体清洗工具可最好为"两相系统，，，如透析单元或双相液体提取单元。当本发明的抽吸、沖洗和/或清洗仪器配备的流体清洗工具是单相系统时，可以是任何常规类型。在流体清洗工具是两相系统的实例中，来自伤口和流体储罐的循环流体间接或(直接，较少见)接触第二种流体(透析液)相(通常为液体)。因此，在一种双相液体提取单元形式中，第二种流体相是(通常)与来自敷料的循环流体不可混溶的液体，在敷料表面上循环流体流过，直接接触清洗流体。对伤口愈合有害的物质被清除在透析液中，仍包含有利于促进伤口愈合的物质(包括已用细胞或组织加入的此类物质)的清洁流体通过再循环管返回伤口床。此类流体清洗工具的实例包括其中第二种流体(透析液)相是全氟萘烷等物质的工具。或者且更常见的是，在适当的时候，可以以这样的形式提供，其中两种流体(再循环流体和透析液)被重要的二维整体分隔，所述整体如能够渗透仪器中循环流体物质的聚合物薄膜、片或膜或者空心纤维或纟田丝。同样，对伤口愈合有害的物质被清除在透析液中，仍包含有利于促进伤口愈合的物质(包括用细胞或組织加入的此类物质)的清洁流体通过再循环管返回伤口床。在这种其中配备两相系统如透析单元的形式中，通常使用以平行或优选逆流方向移动通过仪器循环流体的透析液。泵如蠕动泵和/或阀控制两种流体流动的方向。然而，清洗流体可较少见地处于静止状态，但这样得到的系统可能不具有能够以实用速率清除来自伤口渗出液的对伤口愈合有害物质的足够(动态)表面积。在本发明抽吸、冲洗和/或清洗伤口的仪器中，用于流体清洗的透析工具中典型的透析液流速是常规类型两相系统如全身性治疗的透析单元使用的流速。整体可以是通常为相同类型、相同(通常均匀一致)厚度的薄膜、片或膜，如常规两相系统如全身性治疗的透析单元使用的那些。薄膜、片或膜可以基本平坦，根据其两面的任何压力差，可能需要其它材料在其上或其中使其变硬、增固或强化。然而，这样得到的系统可能不具有能够以实用速率清除来自伤口渗出液的对伤口愈合有害的物质的足够功能表面积。为了适合使用，特别是用于其中对伤口愈合有害的物质浓度相当高的慢性伤口透析，可优选提供其中聚合物材料薄膜、片或膜处于更巻曲形式的系统。这可以是延长结构形式，如圆形(如椭圆形或环状，如在其中间平行排列)横截面的导管、管、空心纤维或细丝。伤口沖洗液和/或伤口渗出液可在内部再循环，清洗流体可穿入到方向平行或优选逆流方向的相邻导管、管或小管之间的空间，反之亦然。同样，对伤口愈合有害的物质被清除入透析液内，仍包含有利于促进伤口愈合的物质(包括被加入渗出液的有利于伤口愈合的要素和沖洗液或改良冲洗液)的清洁流体经再循环管返回伤口。适合所述薄膜、片或膜的材料实例包括天然和合成聚合物材料。薄膜可以是一种或多种亲水性聚合物材料，如纤维素衍生物，如再生纤维素、纤维素单-、二-或三-酯，如纤维素单-、二-或三-乙酸酯、千基纤维素和血仿膜(Hemophan)及其混合物。其它材料的实例包括疏水材料，如芳族聚砜、聚醚砜、聚醚醚-石风(polyetherether-sulphones)、聚酮、聚醚酮和聚醚醚-酮(polyetherether-ketones)及其石黄酸化(sulphonated)衍生物，及其混合物。其它材料的实例包括疏水材料，如聚酯，如聚碳酸酯，聚酰胺，如6-6和6-10;聚丙烯酸酯，包括例如聚(曱基丙烯酸甲酯)，聚丙烯腈及其共聚物，如丙烯腈-金属磺酸钠共聚物；和聚(偏二氯乙烯)。适合本发明的膜的材料包括热塑聚烯烃，如聚乙烯如高密度聚乙烯、聚丙烯、其共聚物如与乙酸乙烯酯和聚乙烯醇的共聚物，及其混合物。所述膜应当具有允许已从伤口针对性清除的对伤口愈合有害的物质灌注的选择的分子量截留(MWCO)。例如，灌注丝氨酸蛋白酶弹性酶(分子量25900道尔顿)将需要MWCO>25900道尔顿的膜。可改变MWCO阈值，以适合每次应用在1-3000000道尔顿之间。可能需要提供一种治疗系统，该系统可清除伤口渗出液中对伤口愈合有害的物质，同时a)在膜透析液侧保留有关的拮抗剂，如降解酶或螯合剂，b)将有利于伤口愈合的此类物质供应到渗出液和冲洗液(或改良冲洗液)内，和/或c)将有利于伤口愈合的其它物质供应到渗出液和沖洗液(或改良冲洗液)内。在两相系统中，选择a)的具体优点是其中清除伤口渗出液内对伤口愈合有害物质的拮抗剂呈(细胞)毒性或生物不相容性，或者对有利于促进伤口愈合的任何成分无活性。该系统不允许任何显著量的拮抗剂从透析液自由扩散入冲洗液中。但是活性材料可对流体产生有利作用。作为选择a)的实例，弹性蛋白酶拮抗剂cc-l-抗胰蛋白酶(AAT)(分子量54000道尔顿)可出现在透析液成分中，清除弹性蛋白酶(其对伤口愈合有害)。MWCO>25900道尔顿的膜不允许任何显著量的抑制剂(有利于促进慢性伤口愈合)自由扩散出透析液，使其保留其中。作为选择b)的实例，可将次常规类型的两相系统用作流体清洗工具。在这种类型中，聚合物薄膜、片或膜不是可选择性渗透对伤口愈合有害的物质的整体。还将允许来自伤口的渗出液和/或冲洗液的多种成分(可以是更大或更小的分子，4旦有利于伤口愈合)自由穿过和往返其中。一些种类将在透析液与冲洗液和/或伤口渗出液之间往返。对伤口愈合有害的目标物质从渗出液通过非选择性渗透聚合物薄膜、片或膜进入透析液内。与伤口渗出液和/或沖洗液的其它成分不同，对伤口愈合有害的目标物质与透析液和/或拮抗剂、结合剂和/或降解剂，任选在整体上与透析物的至少一个表面接触，而被适当的拮抗剂、结合剂和/或降解剂清除。因此，与伤口渗出液和/或沖洗液的其它成分不同，目标物质不断地从透析液中清除，这些种类极少从透析液进入冲洗液和/或伤口渗出液内。未建立稳态浓度平衡，即使伤口敷料不断地"其充满(to卯edup)"所述种类。如果(优选)没有透析液排泄为废料，如排泄在收集袋中，最终在透析液与冲洗液和/或伤口渗出液("充满"伤口敷料)之间建立非目标种类的稳态浓度平衡。循环伤口流体有助于清除再循环中来自伤口渗出液的对伤口愈合有害的物质，更快达到这些物质的这种平衡。仍包含来自伤口的有利于促进伤口愈合的物质的清洁流体(包括加入渗出液和冲洗液或改良冲洗液的有利于伤口愈合的要素)返回再循环管，到达有利于促进伤口愈合的物质可发挥最大有益潜能的位置，即伤口床。具体来讲，具有MWCO>54000道尔顿的膜将允许对慢性伤口愈合有害的显著量弹性蛋白酶自由扩散入透析液内，最终净支可出现在透析液成分中的oc-l-抗胰蛋白酶(AAT)(分子量54000道尔顿)清除。这种弹性蛋白酶抑制剂/拮抗剂(其有利于伤口愈合)可自由扩散入渗出液内，最终到达伤口床，在其上发挥有益作用。作为选择c)的实例，具有合适MWCO的膜将允许显著量的溶质或分散相种类从透析液通过聚合物薄膜、片或膜进入沖洗液和/或伤口渗出液内。这种特性可用于将透析液内有利于伤口愈合的物质灌注入沖洗液和/或渗出液中。在这种次常规输送类型中，多种物质通常从透析液进入渗出液和/或冲洗液内。这些包括有利于伤口愈合的物质。此类物质包括细胞因子、酶、生长因子及其它具有导致趋化性的有利作用的物质。这些还包括加入有利于伤口愈合的要素的物质，如离子种类，如碳酸氢盐；维生素，如抗坏血酸(维生素C)和维生素E及其稳定的衍生物，及其混合物；以緩解伤口床的氧化应激；pH緩沖剂，如磷酸二氢钾/磷酸氢二钠，局部镇痛药/麻醉药，如利多卡因/利诺卡因盐酸盐和赛洛卡因(肾上腺素利多卡因)和/或抗炎剂，以减轻伤口疼痛或炎症或者与帮助伤口细胞增殖的敷料营养素(如氨基酸、糖、低分子量组织构造单元和微量要素)有关的疼痛；及其它细胞培养液种类；和气体，如空气、氮气、氧气和/或一氧化氮。本发明仪器的所有此类用途都例如有利于慢性伤口(如糖尿病足溃疡，特别是褥疱压迫性溃疡)的伤口愈合。当需要清除几种不同的对伤口愈合有害的物质时，可优选提供系列模块系统，各模块清除不同的物质。这允许不相容性物质用在同一流体和/或伤口渗出液上。单相系统和两相系统都可采用相对容易从本发明仪器上拆卸下来的模块形式。系统可适当地包含一种或多种此类模块。优选任何此类系统是常规自动化、程序化系统，其可在最小限度的监督下清洗伤口冲洗液和/或伤口渗出液。在适当的时候，用细胞或组织清洗流体的工具可另外包括一种或多种宏观和/或微观滤器。这些滤器用于保留微粒，如细胞碎片和微生物，允许蛋白质和营养素通过。通过管道的分别为a)沖洗液和/或来自伤口敷料的伤口渗出液和b)清洁流体，仍包含来自伤口的有利于促进伤口愈合的物质，已将有利于伤口愈合的要素加入渗出液和冲洗液(或改良沖洗液)内，和/或通过生物化学、酶或物理方法改良以包含有利于伤口愈合的要素，该清洁流体返回再循环管，c)(在工具配备两相系统形式如透析单元的情况下)从中用细胞或组织清洗，流体进入和排出工具外在斗莫块切断和取出时，优选具有下列工具，i)切换液流的开关，和ii)在如此暴露的本发明仪器其余部分的管道和操作管末端上方提供立即不漏流体的密封或闭塞，以防止冲洗液和/或渗出液和清洁流体继续通过，用细胞或组织清洗流体。切换供应与再循环之间液流的工具可采用能够使伤口同时完成下列操作的任何形式a)与流体储罐相通^f旦b)靠近流体再循环管，和c)反之亦然。因此，如果只有一条入口导管穿过伤口敷料的面向伤口的一面和/或在其下方，则将来自细胞或组织的生理活性剂供应至伤口的工具通常经液流切换工具与流动路径相连，所述液流切换工具按照需要在流体再循环管或流体供应管之间切换。在这种情况下，切换供应与再循环之间液流的工具可以是调节器如T形阀。这转而使流体再循环管或流体排出管的两部分与流体供应管连接，以便实现供应与再循环之间所需的液流切换。将来自细胞或组织的生理活性剂供应至伤口的工具通常包括a)沖洗液储罐，其与b)连接b)容纳细胞或组织成分的容器，从中沖洗液穿过以形成改良沖洗液，转而连接供应管。如果有两条或多条入口导管，这些导管各自可分别连接于a)流体供应管，其依次与将来自细胞或组织的生理活性剂供应至伤口的工具连接，和b)流体再循环管，其分别具有第一个调节器和第二个调节器，如允许流体进入伤口内的阀门或其它控制装置。分别打开第一个调节器和关闭笫二个调节器，实现供应与再循环之间所需液流的切换，反之亦然。而且，该工具通常包括i)与ii)连接的冲洗液储罐ii)容纳细胞或组织成分的容器，从中冲洗液穿过以形成改良冲洗液。虽然用于流出流动路径的工具可位于接触沖洗液和/或伤口渗出液的仪器的任何合适部分，但通常位于排出和/或再循环管内。然而，通常尽可能远地位于储罐和流体供应管下游和远离储罐和流体供应管，以便可用于通过流体供应管从流体储罐推动整个流动路径。使仪器的流体流出例如到达废料罐如收集袋内的可以是调节器，例如阀门或其它控制装置，如在流出与再循环之间切换的T形阀门。或者，可能不需要切换供应与再循环之间的液流，而需要同时流出和/或再循环。当连续向其中加入下列成分增加再循环中的冲洗液和/或伤口渗出液体积时，可出现后一种情况，a)伤口5参出液，和/或b)从清洗流体穿过选择性渗透整体如系统如透析单元的流体。然后提供的流出排出和/或再循环管的工具可采用调节器的形式，例如单个阀或其它控制装置，以允许或阻断沖洗液和/或渗出液从再循环路径中通过分支管流出。通常在使用时，将供应与再循环管之间液流的切换工具设置为允许流体从流体储罐进入伤口内，但关闭伤口至流体再循环管的通路。然后，打开流出排出和/或再循环管的任何工具，启动使流体移动通过伤口和流体清洗工具的的装置。仪器流动路径的能力和冲洗液和/或来自伤口的伤口渗出液的流速将主要取决于装置运行是否适当，在仪器流动路径全长自始至终推动仪器，即代替流体再循环路径中的任何现有流体储罐(通常为空气)，以及将运行多久。通常，来自流体储罐的冲洗液具有超过再循环中伤口渗出液的优势，以致用使流体移动通过伤口的装置实现该目的。允许仪器运行直至推动仪器通过流动路径全长。然后，通常关闭流出排出和/或再循环管的工具，用供应与再循环管之间液流的切换工具关闭伤口与流体储罐之间的联系，但允许流体从流体再循环管进入伤口内。如果流体清洗工具是两相系统如透析单元或双相提取单元，则清洗流体通常与选择性渗透整体如聚合物薄膜、片或膜的表面活动性接触。当然，清洗流体可能较少见地为静止性，则省略该步骤。如下文更详细的描述，通过向其中连续加入下列成分可增加再循环中冲洗液和/或来自伤口的伤口渗出液的体积，a)伤口渗出液，和/或b)从清洗流体通过选择性渗透整体如两相系统如透析单元的聚合物薄膜、片或膜的流体。另外地或选择性地，可优选通过使流体移动通过伤口和应用于再循环流体的流体清洗工具的装置对伤口施加负压，所述装置位于伤口敷料的流体再循环管下游并和离开伤口敷料。在这种情况下，最好可提供一种系统，其中可以同时流出和/或再循环，通过流出排出和/或再循环管的工具进行必要调节以维持再循环流体的必要平衡。通过使通过例如系统如透析单元中的选择性渗透整体的清洗流体流体的连续丟失，可减少再循环中冲洗液和/或来自伤口的伤口渗出液的体积。另外地或选择性地，可优选通过使流体移动通过伤口和应用于再循环流体的流体清洗工具的装置对伤口施加正压，所述装置位于伤口敷料的流体再循环管上游并朝向伤口敷料。同样可提供这种形式的供应与再循环之间液流切换的工具，其中可以同时供应和/或再循环，通过液流切换工具进行必要调节以维持再循环中流体的必要需平衡。应理解对伤口施加正或负压时，进出伤口床的再循环流动路径中至少一个空心体应当具有足够抗压力的弹性，允许出现任何显著的冲洗液的压缩或减压。在仪器的全部实施方案中，本文通过举例方式描述为适合用于本发明的此类物体(由薄膜、片或膜限定)的类型和材料将大体上能够发挥这种功能。因此，由薄膜、片或膜限定的所述体的合适材料实例如入口或排出和/或再循环管和结构(如充满冲洗液的袋、腔室和小袋)，如伤口敷料的衬里层是适当弹性回缩的热塑材料，当以这种方式施加压力时，其能有效地发挥这种功能。本发明在这方面提供几个优点。一个优点是对衬里层下方的伤口施加正压，可以用一种或多种生理学活性成分淹没伤口下面的组织。这可由治疗活性量完成，促使伤口比单独用流体生理学活性成分治疗更好地愈合。有利于伤口愈合的渗出液的此类生理学活性成分(包括已用细胞或组织加入的此类物质)可以是例如酶或其它种类。人们认为周期地使用本发明抽吸、沖洗和/或清洗伤口的仪器可进一步增强效果。循环伤口流体帮助涉及伤口愈合的生物学信号分子(包括已用细胞或组织加入的此类物质)移动到达伤口床位置(有利于伤口愈合)和/或另外未暴露的细胞(如在高度渗出的伤口中)。这是在本发明第一方面的抽吸、冲洗和/或清洗伤口仪器的那些实施方案中的特殊情况，其中有一个小管呈放射状的入口或出口多支管，并通向伤口床，终止于开口，以递送和收集直接来自扩大范围的伤口床的流体。此类物质包括细胞因子、酶、有助于增殖的伤口细胞营养素、氧气及其它有利于伤口愈合的分子(包括已用细胞或组织加入的此类物质)如生长因子，及其它具有导致趋化的有利作用(可进一步增强)的物质。在本发明第一方面抽吸、冲洗和/或清洗伤口仪器的所有实施方案中，具体优点是伤口敷料容易形成其敷贴的身体部分的外形。伤口敷料包含能够在伤口上形成相对不漏流体的密封或闭塞的具有面向伤口的一面的衬里层，和至少一条连接流体供应管或再循环管的入口导管，其穿过和/或在面向伤口的一面之下，和至少一条连接流体排出管的出口导管，其穿过和/或在面向伤口的一面之下，所述入口导管或每条入口导管和所述出口导管或每条出口导管穿过和/或在面向伤口的一面之下的点形成相对不漏液体的密封或闭塞。术语"相对不漏流体的密封或闭塞"用于本文指不渗透流体和微生物的密封或闭塞，允许至多50%atm.、更通常至多15。/。atm的正或负压施加于伤口。术语"流体"用于本文包括凝胶(如浓稠渗出液)、液体(如水)和气体(如空气、氮气)等。使用的衬里层外形可以是适合跨伤口区域抽吸、沖洗和/或清洁伤口的任何形状。此类实例包括基本平坦的薄膜、片或膜，或者袋、腔室、小袋或者其它衬里层结构，如可包含流体的聚合物薄膜的结构。衬里层可以是薄膜、片或膜，厚度通常为(通常均匀一致)至多100微米，优选至多50微米，更优选至多25微米，厚度最小为10微米。它的最大横径可以至多500mm(例如大的躯干伤口)，至多100mm(例如腋窝和腹股沟伤口)，四肢伤口至多200mm(例如慢性伤口，如静脉小腿溃疡和糖尿病足溃疡)。优选敷料有弹力可变形，因为这可使患者感觉更舒适，减少伤口炎症的危险。敷料的合适材料包括不吸收水性流体的合成聚合物材料如聚烯烃，如聚乙烯(如高密度聚乙烯、聚丙烯、其共聚物，如与乙酸乙烯酯和聚乙烯醇的共聚物)及其混合物；聚硅氧烷；聚酯，如聚碳酸酯；聚酰胺，如6-6和6-10和疏水聚氨酯。它们可以是亲水性的，因此还包括亲水聚氨酯。它们还包括热塑弹性体和弹性体混合物如共聚物，如乙基乙烯基乙酸酯，任选或在必要时与高抗冲聚苯乙烯混合。它们还包括弹性聚氨酯，特别是由溶液铸塑形成的聚氨酯。本发明伤口敷料的优选材料包括热塑弹性体和可固化系统。衬里层能够在伤口上方和/或在入口和出口导管周围形成相对不漏流体的密封或闭塞。然而，特别是在伤口敷料边缘周围，在相对不漏流体的密封之外，优选材料具有高湿度蒸汽渗透性，以防止浸渍伤口周围的皮肤。还优选与液体如水、血液或伤口渗出液接触时具有更高湿度蒸汽渗透性的可更换材料。这可以是例如用于Smith&Nephew'sAllevyn、IV3000tm和OpSiteTM敷料的材料。村里层面向伤口的一面边缘可加上粘性膜，例如使其附着于伤口周围的皮肤。这可以是例如压力敏感性胶粘剂，如果足以使伤口敷料固定在伤口敷料的面向伤口的一面边缘周围的不漏流体的密封位置。可选择地或另外地，在适当的时候，可用光切换胶粘剂(lightswitchableadhesive)固定敷料位置，防止泄漏。(光切换胶粘剂是一种^t光固化减少的胶粘剂。其使用可有利于减轻撕除敷料的损伤)。因此，村里层可具有凸缘或唇状边缘，沿衬里层近侧面周围延伸，由透明或半透明材料(应理解为上文列出的合适材料)组成。用光切换胶粘剂薄膜固定敷料的位置，防止其近侧面泄漏，在其远侧面为不透光材料层。撕除敷料时为了撕除敷料且不产生过量损伤，在用适当波长照射凸缘或唇状边缘之前，清除沿伤口附近周围延伸的凸缘或唇状边缘的远侧面上的不透光材料层。如果伤口敷料边缘(在相对不漏流体的密封之外，具有附着伤口周围皮肤的粘性膜)是高湿度蒸汽渗透性材料或可切换材料，则粘性膜(如果连续)应当也具有高度或可切换湿度蒸汽渗透性，如用于Smith&Nephew'sAllevynTM、IV300()tm和OpSiteTM敷料的胶粘剂。当用真空将伤口敷料固定在伤口敷料面向伤口的一面边缘周围不漏流体的密封位置时，伤口敷料可配备硅酮凸缘或唇状边缘，以密封伤口周围的敷料。这不需要胶粘剂并避免对患者皮肤的相关损伤。当冲洗液和/或伤口渗出液在内部流动和通过时，敷料处于任何显著的正压下，这将容易作用于边缘点，使敷料从伤口周围皮肤翘起和脱落。所以在这样使用仪器时，可能必须提供对抗伤口上此类正压的在伤口上形成和维持此类密封或闭塞的工具，作用于边缘点以实现这种目的。此类工具的实例包括上文描述的固定敷料位置以防止泄漏的光切换胶粘剂。因为光切换胶粘剂的粘性被光固化减少，从而减轻撕除敷料时的损伤，可在如上文所述的凸缘上使用粘性更强的薄膜。用于其中对患者皮肤的损伤为可耐受的更极端条件下的合适流体胶粘剂的实例包括由氰基丙烯酸酯等组织胶粘剂基本组成的胶粘剂，用于伤口边缘和/或伤口敷料衬里层近侧面周围，如凸缘或唇状边缘。此类工具的其它合适实例包括胶粘剂(如压力敏感性胶粘剂)和非胶粘剂，和弹性和非弹性胶布(strap)、带(band)、套圈(loop)、条(strip)、结(tie)、绷带(bandage),如压缩绷带、片、盖、夹克、护套、护套、包装带(wrap)、长;f未和胶管，如弹性管状胶管或弹性管状长^^,当以这种方式治疗时，对其施加适当压力可压缩性贴合在肢体伤口上；和充气式套袖(cuffs)、手套、夹克、长裤、护套、包装带、长袜和胶管，当以这种方式治疗时，对其施加适当压力可压缩性贴合在肢体伤口上。此类工具可各自位于伤口敷料之上，延伸超过伤口敷料村里层的边缘。适当时它将粘附或固定伤口周围的皮肤和/或伤口本身，适当时将压缩(如用弹性绷带、长袜)至足够使伤口敷料固定在伤口边缘周围不漏流体的密封内的位置。此类工具可各自与其它敷料成分、特别是衬里层整合。或者，它可通过粘性膜永久性附着或可解脱性附着于敷料特别是衬里层，例如或者这些成分可以是VelcroTM，相互之间压按或扭锁装配。工具和敷料可以是单独结构，相互之间永久独立。在更适合伤口上更高正压的布局中，坚硬的凸缘或唇状边缘在如上文限定的伤口敷料村里层的近侧面边缘周围延伸。凸缘或唇状边缘的近侧面为凹面，以限定边缘通道或管道。它具有通过凸缘或唇状边缘与通道或管道相通的吸引出口，可连接抽真空装置，如泵或用导管供应真空。村里层可以与在其近侧面周围延伸的凸缘或唇状边缘整合或者例如通过热封附着。为了在伤口上方形成相对不漏流体的密封或闭塞(必须用来防止伤口敷料面向伤口的一面边缘下方的冲洗液和/或渗出液漏出)，在使用仪器时，将敷料放在伤口周围的皮肤上。然后该装置将真空施加于凸缘或唇状边缘内部，从而在伤口周围边缘点上形成和维持密封或闭塞作用，4氐消伤口的正压。通过上述所有连接工具，和在伤口上形成和维持密封或闭塞的工具(对抗伤口周围边缘点的伤口上的正或负压)，密封边缘的伤口敷料通常优选圆形，如椭圆形、特别是环状。为了在伤口上方和在入口导管和出口导管通过和/或穿入面向伤口的一面下方的点周围形成相对不漏流体的密封或闭塞，可将衬里层与这些其它成分整合。或者所述成分相互之间可以只是压、按或扭锁装配，或者粘附或热封一起。所述入口导管或每条入口导管或出口导管可采用孔的形式，如漏斗、洞、开口、小孔、套口、缝隙或气门，作为凹形配件(femalemember)分别与流体再循环管和/或流体供应管末端配套(任选或在必要时通过形成管、导管或胶管的工具)，或者喷嘴、洞、开口、小孔、套口、缝隙或气门，作为凸形配件(malemember)分别与流体再循环管和/或流体供应管末端(任选或在必要时通过供应与再循环之间的液流切换工具)或流体排出管配套。当所述成分为整体时，它们将通常由相同材料制成(应理解所述物质为上文列出的合适材料)。或者，当它们通过压、按(snap)或扭锁装配时，它们可以由相同材料或不同材料组成。在任何一种情况下，上文列出的材料是适合于所有成分的材料。所述导管或每条导管将通常穿过衬里层而不是在其下方。在这种情况下，衬里层可通常具有坚硬和/或有弹性的不可屈曲或者僵硬的表面，以抵抗所述导管或每条导管与一条或每条配套管之间的任何实质作用力，或者在任何方向的压力下变形。通常可通过各相关管、导管或胶管远端(离开伤口)周围隆起突出使其坚硬、强化或加固，或者喷嘴、洞、开口、小孔、套口、缝隙或气门连接流体再循环管和/或流体供应管或流体排出管的配套末端。可选择地或另外地，在合适的时候，衬里层可具有坚硬的凸缘或唇状边缘，沿衬里层近侧面周围延伸，使衬里层变硬、强化或加固。在使用的伤口中，伤口敷料可不包含在村里层下方的任何整体。然而，这可能得不到使沖洗液分布在足够发挥功能的表面积上以实用速率沖洗伤口的系统。为了适合使用，特别是用于相对高浓度的对伤口愈合有害物质的慢性伤口透析，可优选提供一种系统，其中可更均匀地分配伤口冲洗液和/或伤口渗出液，或者在伤口床上fU+下方通过更巻曲的路径。因此，一种敷料形式配备"树"形导管、管或小管，从入口多支管(manifold)发出到达伤口床直至孔末端，经孔将循环流体直接递送至伤口床。同样，有一条出口多支管，从中发出小管并到达伤口床直至开口末端，直接收集来自伤口床的流体。虽然分别从入口或出口多支管发出的导管等可规则或不规则地通过使用的伤口，但可优选规则地通过。更适合较深伤口的布局是其中导管等呈半球形和同中心地^t射至伤口床。对于较浅伤口，此类导管等布局的合适形式的实例包括其中导管等水平地呈半球形和同中心地放射至伤口床。导管等布局的其它合适形式包括具有导管、管或小管的布局，在入口导管和/或出口导管穿过衬里层面向伤口的一面和/或在其下方的点从中延伸，到达伤口床上方的形式。沿着导管等可具有射孔、孑L、洞、开口、小孔、裂隙或缝隙的暗孔。然后这些导管等分别有效地形成将循环流体直接递送至伤口床的入口导管多支管，或者直接收集伤口流体的出口导管。这通过衬里层下方大部分伤口床上的管、导管、小管等中的洞、开口、小孔、裂隙或缝隙完成。可优选管、导管或小管可弹性屈曲，如为弹性体，优选与伤口和伤口敷料内部很好地贴合的柔软结构。当以这种方式治疗时，管、导管、小管等的布局可取决于伤口的深度和/或容量。因此，对于较浅伤口，此类管、导管、小管等布局的合适形式的实例包括基本由一条或多条管等组成的螺旋状布局。当以这种方式治疗时，更适合较深伤口的布局可以是包含一条或多条管等的螺旋形或螺旋状螺旋布局。较浅伤口的其它合适布局包括具有暗孔、多孔入口导管或出口导管多支管的布局，在使用敷料时使伤口的流体循环。这些布局其中之一或两种都可以是此种类型，另一种可以是例如一条或多条直线的暗孔、多孔放射状管、导管或喷嘴。另一种合适的布局是这样的布局，其中将循环流体直接递送至伤口床或直接收集来自伤口的流体的入口导管和/或出口导管多支管分别通过入口和/或出口管、导管或小管，入口多支管和/或出口多支管由相互层叠永久附着的各层中的缝隙形成，而入口和/或出口管、导管或小管由通过相互层叠永久附着的各层的孔形成。(图10a显示此类层叠的展开等长图(explodedisometricview),其为非限制性的)。本文还指出，应用的衬里层可以是适合本发明治疗系统的任何衬里层，并允许对伤口施加至多50%atm.、更通常至多25。/oatm.的正或负压。因此它通常是微生物不可渗透的薄膜、片或膜，根据其上的任何压力差，其基本呈扁平状，(通常均匀一致的)厚度通常类似用于常规伤口敷料的此类薄膜或片的厚度，即至多100微米，优选至多50微米，更优选至多25微米，最小厚度为10微米。衬里层可通常具有坚硬和/或有弹性的不屈曲或者僵硬的区域，以抵抗非互相整合的其它成分之间的任何实质作用力，可通过例如突出的隆起变硬、强化或加固。此类敷料形式不是非常贴合伤口床，而可有效地形成由衬里层与衬里层下方伤口床限定的腔室、空洞或空腔。可优选伤口敷料内部与伤口床贴合，即使在高度渗出状态的伤口。因此，一种敷料形式在衬里层下方配备有伤口填充物。这优选有弹性且可屈曲的，如弹性体、且优选与伤口形状很好贴合的柔软结构。通过其自身弹性推动衬里层对伤口床轻微加压。可将伤口填充物与其它敷料成分、特别是衬里层整合。或者，它可通过例如粘性膜永久附着，或者通过热封与如从近侧面延伸的凸缘或唇状边缘附着，以便不中断必需的伤口上方的相对不漏流体的密封或闭塞。较少见的是，伤口填充物可解脱地(rdeasably)附着于衬里层，例如用粘性膜，或者这些成分相互之间可以压、按或扭锁装配。伤口填充物和衬里层可以是单独结构，相互之间永久独立。伤口填充物可以是或包含固体整体，优选有弹性可屈曲的整体，如弹性体，优选与伤口形状很好贴合的柔软结构。此类伤口填充物合适形式的实例是由合适材料如弹性热塑材料形成的泡沫状物。本发明伤口敷料的优选材料包括具有小孔或细孔的网状过滤聚氨酯泡沫状物。可选择地或另外地，它可采用这种形式或者包含一种或多种由薄膜、片或膜限定的可贴合空心体(如袋、腔室、小袋或其它结构)，填满促使其贴合伤口形状的流体或固体。薄膜、片或膜通常具有类似于常规伤口敷料衬里层使用的薄膜或片(通常均匀一致)的厚度。也就是说，至多100微米、优选至多50微米、更优选至多25微米，最小厚度为IO微米，通常为有弹性可屈曲的，如弹性体，优选柔软的。此类填充物通常与其它敷料成分、特别是衬里层整合，或者例如用粘性膜与其永久附着，或者通过热封永久附着于如凸缘。包含在由薄膜、片或膜限定的空心体内的合适流体的实例包括气体如空气、氮气和氩气，更通常为空气，超过大气压的小量正压；和液体，如水、盐水。实例还包括凝胶，如硅酮凝胶如CaviCareTM凝胶，或优选纤维素凝胶，如亲水交联纤维素凝胶如lntrasiteTM交联材料。实例还包括气雾剂泡沫，其中气雾剂系统的气相是超过大气压的小量正压的空气或惰性气体如氮气或氩气，更通常为空气；和固体凝:粒，如塑料屑。当然，如果衬里层足够贴合和/或如在盘形片上方，衬里层可位于伤口填充物下方，而不是相反。在这种类型的布局中，为了使伤口填充物推动伤口lt料朝向伤口床，它将通常必须与伤口周围皮肤牢固粘附或者可解脱地附着。这种情况在其中所述伤口填充物和衬里层是分开的结构，相互之间永久独立的那些实施方案中特别是如此。在较深伤口的此类布局中，当以这种方法治疗时，这种附着工具还在伤口上形成和维持密封或闭塞。当填充物位于衬里层上方，流体入口导管和出口导管穿过衬里层面向伤口的一面时，它们可穿过衬里层上方的伤口填充物或在其周围。一种敷料形式配备衬里层下方的伤口填充物，它是或包含有弹性的可屈曲的物体如弹性体，优选具有孔、洞、开口、小孔、裂隙或缝隙或管、导管、小管或喷嘴的由膜、片或膜限定的柔软空心体，如袋、腔室、小袋或其它结构。它通过至少一个孔、洞、开口、小孔、裂隙或缝隙与至少一条入口或出口导管相通。然后包含在空心体内的流体可以是仪器中的循环流体。然后所述空心体或每个空心体有效地形成入口导管或出口导管多支管，通过薄膜、片或膜中的洞、开口、小孔、裂隙或缝隙或者管、导管或胶管等分别将循环流体直接递送至伤口床或直接收集来自伤口的流体。当以这种方法治疗时，填充物的类型还可主要取决于伤口深度和/或容量。因此，对于较浅伤口，作为伤口敷料成分的适合伤口填充物的实例包括基本由一种或多种可贴合(conformable)空心体组成的伤口填充物，所述空心体限定将循环流体直接递送至伤口床或者直接收集来自伤口的流体的入口导管和/或出口导管多支管。当以这种方法治疗时，更适合较深伤口的伤口填充物可以是包含例如由聚合物薄膜、片或膜限定的一个或多个可贴合空心体的填充物，其至少部分包绕固体整体。这可得到具有更方便操作的硬度的系统。除非衬里层下方的伤口填充物有效地形成入口导管或出口导管多支管，并在入口导管和出口导管穿过面向伤口的一面和/或在其下方的点与伤口床之间存在直接连接，否则为了抽吸和/或冲洗伤口床，一种或多种孔、通道、管道、过道、导管、管、小管和/或空间等适合从流体入口导管和出口导管穿过衬里层面向伤口的一面和/或在其下方的点出发出，穿过衬里层下方的伤口填充物或在其周围。较少见的是，伤口填充物是具有细孔的开孔泡沫，其可形成穿过衬里层下方的伤口填充物的此类孔、通道、管道、过道和/或空间。当填充物是或包含一个或多个可贴合空心体(如由聚合物薄膜、片或膜限定)时，可配备允许流体到达伤口敷料下方伤口床的工具。这些可采用导管、管、小管或喷嘴形式，从流体入口导管和出口导管穿过衬里层面向伤口的一面和/或在其下方的点出发，穿过衬里层下方伤口填充物或在其周围。包含暗孔、多孔入口导管或出口导管多支管(在敷料使用时使伤口的流体循环，如上文描述)的所有适合较浅伤口的布局都可在衬里层下方的伤口填充物下使用。筒言之，合适的布局包括其中一或两个多支管为环状或螺旋状(规则的如椭圓形或圆形，或不规则的)的布局，任选有暗孔、多孔放射状管、导管或喷嘴从环状物或螺旋环分支；和/或呈迂曲(meandering)、扭曲(tortuous)、巻绕(winding)、Z字形(zigzag)、蛇纟丈状(serpentine)或来回连接的(boustrophedic)(即犁耕的方法)方式，或者由穿过相互层叠附着的各层的缝隙和孔限定。入口和/或出口管、流体再循环管和流体供应管等可以是常规类型，如椭圓形或圆形横截面，可适合具有均匀一致的圆柱孔、通道、管道或过道贯穿其全长。根据沖洗液和/或伤口的伤口渗出液的所需流体体积流速和所需再循环量，孔的最大横径可适合为大的躯干伤口至多10mm，肢体伤口至多2mm。管壁应适合足够厚，以经受住任何施加于其上的正或负压，特别是如果向其中连续添加伤口渗出液和/或从清洗流体通过选择性渗透整体(如透析单元)而来的流体，可增加再循环中沖洗液和/或伤口的伤口'渗出、液的体禾。、。然而，如下文关于泵的描述，此类管的主要目的是输送流体冲洗液和渗出液穿过仪器流动路径全长，而不是充当压力容器。管壁可适合为至少25微米厚。沿着导管等或者在所述空心体或每个空心体中的孔或任何穿孔、孔、洞、开口、小孔、裂隙或缝隙可以具有小横径。然后它们可有效地形成过滤微粒包括细胞碎片和微生物的宏观和/或微观滤器，同时允许蛋白质和营养素通过。穿过填充物和/或在其周围的此类管、导管或胶管等如上文结合入口导管和出口导管的更详细描述，无论填充物是固体整体和/或一种或多种有弹性的可屈曲或可贴合空心体。一旦伤口敷料置于用药伤口上方时，抽吸、沖洗和/或清洗伤口仪器的全长应当不渗透微生物。本发明的伤口敷料和抽吸、沖洗和/或清洗伤口仪器的内部最好是无菌的。流体可在流体储罐和/或流体再循环的系统其余部分(包括清洗流体的工具)通过紫外线、y或电子束照射消毒。(除了这是容纳组织或细胞成分的容器的整体之外，因为这可能对细胞活力和活性产生不利影响)。这种方法特别减少或消除内表面和流体与任何消毒剂的接触。流体消毒的其它方法的实例还包括例如使用微孔或微细孔(如最大横径为0.22-0.45微米)超滤，选择性不渗透微生物；和流体防腐剂，如化学试剂溶液，如氯己定和聚维酮碘；金属离子源，如银盐，如硝酸银；和过氧化氢；但后者涉及内表面和流体与消毒剂的接触。理想的是。伤口敷料内部、其中流体再循环的系统的其余部分和/或伤口床(即使高度渗出状态的伤口)在流体在流体储罐消毒之后仍保持无菌，或者至少抑制天然存在的微生物生长。因此，可将有可能或确实有利于这方面的物质加入最初的沖洗液内，通过连续添加增加再循环中的所需量。此类物质的实例包括抗菌剂(上文列出一些)和抗真菌剂。其中适合的是例如三氯生、碘、甲硝唑、西曲溴铵、乙酸氯己定、十一^友烯酸钠、氯己定和碘。可加入緩沖剂如磷酸二氢钾/磷酸氢二钠调节pH，局部镇痛药/麻醉药如利多卡因/利诺卡因盐酸盐、赛洛卡因(adrenoline,利多卡因)和/或抗炎药，减轻伤口疼痛或炎症或者与敷料有关的疼痛。还优选提供一种系统，其中在流体清洗前后不清除有利于伤口愈合的渗出液的生理学活性成分，例如通过有利于促进伤口愈合的物质例如蛋白质如生长因子的被动沉积。这可通过至少一个孔、洞、开口、小孔、裂隙或缝隙在至少一个入口或出口导管的任何点发生。可将妨碍有利于促进伤口愈合的物质沉积的物质a)加入最初的冲洗液内，通过连续添加增加再循环中的所需量，或a)可在直接接触流体的再循环路径中的任何点或任何整体上，如在流体清洗工具或任何所需管或导管上使用。循环流体在其上通过的表面的涂层物质实例包括抗凝剂(如肝素)和高表面张力物质(如PTFE)和聚酰胺，其有助于生长因子、酶及其它蛋白质和衍生物。本发明抽吸、沖洗和/或清洗伤口的仪器配备有以流体供应管至流体储罐的形式允许流体直接或间接到达伤口敷料下方的伤口的工具。流体储罐可以是任何常规类型，如管、袋(如通常用于血液或血液制品(如血浆)或者输注喂养(如营养素)的袋)、腔室、小袋或其它结构，如可容纳冲洗液的聚合物薄膜。储罐可由薄膜、片或膜组成，常用(通常均匀一致的)厚度类似于常规伤口敷料衬里层使用的薄膜或片的厚度，即至多100微米，优选至多50微米，更优选至多25微米，最小厚度为10微米，通常为有弹性可屈曲的，如弹性体，优选柔软的空心体。在仪器的所有实施方案中，贯穿本发明的抽吸、沖洗和/或清洗伤口仪器的管以及容纳细胞或组织的容器和流体储罐的类型和材料经主要取决于其功能。为了适合使用，特别是长期使用，所述材料应当对任何活性成分无毒性、生物相容和无活性，适合流体储罐的冲洗液和/或仪器流动路径中的伤口渗出液，适合两相系统透析单元的任何用途，适合移动进入仪器内循环流体中的透析液。当接触冲洗液时，应当不允许任何显著量的可提取物自由扩散出使用的仪器。它应当用紫外线、y或电子束照射和/或用流体防腐剂如化学试剂溶液消毒，一旦使用即不渗透流体和微生物，并且可屈曲。流体储罐的合适材料实例包括合成聚合物材料如聚烯烃，如聚乙烯，如高密度聚乙烯和聚丙烯。适合本目的的材料还包括其共聚物，如与乙酸乙烯酯的共聚物及其混合物。适合本目的的材料还包括医用级聚(氯乙烯)。尽管有此类聚合物材料，但流体储罐将通常具有坚硬的区域，以抵抗它与互相不整合的成分(如流体供应管)之间的任何实质作用力。可以例如通过突出的隆起(boss)使其变硬、强化或加固。使流体移动通过伤口和流体清洗工具的装置可适合这种目的，可在适合该目的的任何合适点作用。可能对伤口施加正或负压，但其根本目的是移动流体(来自流体储罐的冲洗液和/或通过仪器流动路径的伤口渗出液)，而不是对伤口施力口正或负压。如果作用于伤口敷料上游和朝向伤口敷料的流体再循环管中的再循环流体和/或朝向伤口敷料的流体供应管中的流体(任选或在必要时通过供应与再循环之间的液流切换工具)，通常将对伤口床施加正压(即超过大气压的压力)。流体清洗工具通常位于(最适合其目的)伤口敷料下游，产生流动路径中的最高阻力。当流体清洗工具是单相系统如通过微孔或微细孔超滤时更是如此，由此提高施加于伤口的正压。当装置作用于流体再循环管中的再循环流体和/或伤口敷料的流体排出管下游的流体和离开伤口敷料时，通常将对伤口床施加负压(即低于大气压的压力或真空)。而且，流体清洗工具通常位于(最适合其目的)伤口敷料下游，产生流动路径中的最高阻力，由此提高施加于伤口的负压。需要时可使用下列类型的泵往复泵，例如穿梭泵-通过振荡式穿梭机制使流体以2-50ml/min的速度移动；隔膜泵_其中一种或两种可屈曲隔膜的脉冲代替液体，同时检验阀控制流体流动的方向；活塞泵-其中活塞泵送流体通过检验阀，特别是对伤口床产生正和/或负压；4t转泵，例如离心泵可屈曲式叶轮泵-其中弹性叶轮截留叶轮叶片与才莫压外壳之间的流体，通过泵外壳净化流体，渐近式储浆泵-具有协作式转子和定子，特别用于较高粘性和充满;[效粒的渗出液；旋转式叶片泵-具有与移动流体的驱动杆连接的旋转式叶片圆盘，其旋转时不震动。限制出口而不损坏泵；蠕动泵-在旋转轴臂上具有外周滚轴，作用于可屈曲式流体循环管，推动管内流体流向转子的方向。装置的类型和/或容量将主要取决于a)冲洗液和/或来自伤口的伤口渗出液的合适或所需流体体积流速，和b)无i仑是否合适或需要，对伤口床施加正或负压，施加于伤口床的此类压力水平用于伤口的最佳愈合，并取决于如便携性、功耗和隔离免受污染的因素。此类装置还可适合为能够脉沖、连续、可变、可反转和/或自动和/或程序化移动流体的装置。它特别可以是任何这些类型的泵。使用时，即使来自高度渗出状态的伤口，渗出液的此类流速仅为至多75微升/cmVhr(其中cm2指面向伤口的面积)级。流体可以高度流动(由于存在蛋白酶)。随着伤口愈合，渗出液水平下降和粘度改变，如同一伤口的水平等于12.5-25微升/cm2/111。当对伤口愈合有害的物质被两相系统(见下文)如透析单元清除时，流体也有可能通过流体清洗工具丢失在系统中。这可能发生在例如通过除了渗透对伤口愈合有害的物质之外、还渗透水的透析聚合物薄膜、片或膜。虽然由此可能进一步降低再循环的流体平衡，但可通过上文描述的常规方法调节，使这种不需要的丟失最小化。因此，将看到来自伤口的循环流体通常包含来自流体储罐的优势沖洗液超过再循环的伤口渗出液。因此，装置的类型和/或容量在这方面将主要取决于冲洗液的合适或所需流体体积流速，而不是来自伤口的渗出液的流体体积流速。在实践中，总沖洗液和/或伤口渗出液的此类流速将在1-1000级，如3-300，次优选1-10ml/cm2/24小时，其中cn^指面向伤口的一面积。当以这种方法治疗时，再循环中冲洗液和/或伤口渗出液的体积在很大范围内变化，但通常是如1-81(如大的躯干伤口)、200-1500ml(如腋窝和腹股沟伤口)和0.3-300ml(如四肢伤口)。在实践中，合适的压力为至多25。/。atm级，如至多10。/。atm.正或负压施加在伤口床上，仪器作为闭合的再循环系统运行。这些范围的上限可能更适合医院使用，其中相对高％的压力和/或真空可在专业指导下安全地使用。低限可能更适合家庭或野战医院使用，其中没有专业指导使用相对高％的压力和/或真空可能不安全。装置可以是蠕动泵或隔膜泵，如优选小的便携式隔膜或蠕动泵。这些是优选类型的泵，特别是为了减少或消除泵的内表面和移动部分与(慢性)伤口渗出液接触，并且便于清洗。可适合对伤口和/或流体清洗工具施加正压。当施加压力为正压时，优选泵是蠕动泵，如小的、便携式蠕动泵，固定在流体清洗工具的上游。当泵是蠕动泵时，可以是如lnstechModelP720小型蠕动泵，流速为0.2-180ml/hr,重量〈0.5k。这可能有助于家庭和野战医院使用。当泵是蠕动泵时，可以是如lnstechModelP720小型蠕动泵，流速为0.2-180ml/hr,重量<0.5k。这可能有助于家庭和野战医院使用。所述泵可适合对伤口和/或流体清洗工具施加负压。当施加压力为负压时，优选泵是隔膜泵，如小的、便携式隔膜泵，固定在敷料或流体清洗工具的下游。当泵是隔膜泵时，优选小的便携式隔膜泵，代替液体的一种或两种可屈曲隔膜可以各自是例如聚合物薄膜、片或膜，其连接产生脉沖的工具。这可以任何方便的形式提供，特别是作为压电换能器、螺线管中的轴或铁磁整体和线圈(其中电流方向交替)、旋转凸轮和随动部件等。从敷料出口到达清除伤口渗出液中对伤口愈合有害的物质的流体清洗工具，再返回流体再循环管。在任何一种其中提供两相系统如透析单元使用的形式中，透析液的移动方向通常与仪器中循环流体呈同流或优选逆流方向。泵如蠕动泵和/或阀门控制两种流体流动的方向。然而，清洗流体可能较少见地为静止性，但这得到的系统可能不具备足够的(动态)表面积，以实用速率清除来自伤口渗出液的对伤口愈合有害的物质。在本发明抽吸、冲洗和/或清洗伤口的仪器中，透析流体清洗工具的典型透析液流速是常规类型的两相系统如全身性治疗的透析单元使用的流速。该整体可以是薄膜、片或膜，通常具有常规两相系统如全身性治疗的透析单元使用的相同类型和相同(通常为均匀一致)厚度。薄膜、片或膜可基本平坦，根据跨其两侧的任何压力差，可能需要其它物质在其上或其中，使其变硬、强化或加固。然而，这得到的系统可能不具备足以清除对伤口愈合有害的物质的功能表面积。为了适合使用、特别是用于相对高浓度的对伤口愈合有害的物质的慢性伤口透析，可优选提供其中聚合物材料的薄膜、片或膜呈更巻曲形式的系统。这可为延长结构的形式，如圓形4黄截面(如椭圆形或圆形)的导管、管空心纤维或细丝或小管，如平行排列于它们之间的空位(spaces)。伤口冲洗液和/或伤口渗出液可在内部再循环，清洗流体可以同流或优选逆流方向进入相邻导管、管或小管之间的位置，或者反之亦然。同时，对伤口愈合有害的物质被清除在透析液中，仍包含有利于促进伤口愈合的物质(包括已用细胞或组织添加的此类物质)的清洁流体经再循环管返回伤口。当流体清洗工具是两相系统，如透析单元或双相提取单元形式时，来自伤口和容纳细胞或组织的容器和流体储罐的循环流体穿过重要的二维整体的一个表面，例如可选择性渗透对伤口愈合有害的物质的聚合物薄膜、片或膜。这些净皮穿过该整体另一面的清洗流体清除。该整体可以是可选择性渗透上述对伤口愈合有害的物质的薄膜、片或膜。上述这些物质实例包括氧化剂如自由基，如过氧化物和超氧化物；铁II和铁III;涉及伤口床氧化应激的所有物质；蛋白酶，如丝氨酸蛋白酶，如弹性蛋白酶和凝血酶；半胱氨酸蛋白酶；基质金属蛋白酶，如胶原蛋白酶；和羧基(羧酸)蛋白酶；内毒素，如脂多糖类；细菌自诱导物信号分子，如高丝氨酸内酯衍生物，如氧代-烷基(oxo-alkyl)衍生物；血管生成抑制剂如凝血酶致^t蛋白-l(TSP-1)、纤溶酶原激活物抑制剂或者血管生长抑素(纤溶酶原片段)；致炎细胞因子如肿瘤坏死因子ot(TNFa)和白介素l卩(IL-lp);和炎症介质，如脂多糖类和如组胺。适合薄膜、片或膜(通常采用由薄膜、片或膜限定的可贴合空心体形式，如上文描述的结构)的材料实例包括天然和合成聚合物材料。所述膜可以是一种或多种亲水聚合物材料，如纤维素衍生物，如再生纤维素、纤维素单-、二-或三-酯，如纤维素单-、二-或三-乙酸酯、千基纤维素和血仿膜(Hemophan)及其混合物。其它材料的实例包括疏水材料，如芳族聚砜、聚醚砜、聚醚醚-砜、聚酮、聚醚酮和聚醚醚-酮及其磺酸盐衍生物，及其混合物。其它材料的实例包括疏水材料，如聚酯(如聚碳酸酯)、聚酰胺(如6-6和6-10);聚丙烯酸酯，包括如聚(甲基丙烯酸甲酯)、聚丙烯腈及其共聚物，如丙烯腈-金属磺酸钠共聚物；和聚(偏二氯乙烯)。本发明的膜的合适材料包括热塑聚烯烃如聚乙烯(如高密度聚乙烯)、聚丙烯、其共聚物(如与乙酸乙烯酯和聚乙烯醇的共聚物)，及其混合物。本发明仪器的这种用途，用细胞或组织添加此类物质，有利于例如慢性伤口如糖尿病足溃疡、特别是褥瘠压迫性溃病的伤口愈合过程。如下文指出，可用薄膜透析液侧弹性蛋白酶的拮抗剂(如降解酶)或螯合剂促进这种蛋白酶从伤口渗出液中清除。当需要清除几种不同的对伤口愈合有害的物质时，可优选提供各自清除不同物质的连续才莫块的系统。这允许将不相容的清洗物质用在相同流体和/或伤口渗出液上。优选任何此类系统是常规自动的、程序化系统，其可在最小限度监督下清洗伤口冲洗液和/或伤口渗出液。如上文更详细的描述，流体通过选择性渗透整体从清洗流体流出。这可以是两相系统如透析单元的典型可渗透聚合物薄膜、片或膜。另外，溶质或分散相物质将通过透析聚合物薄膜、片或膜从透析液进入冲洗液和/或伤口渗出液内。这种特性可用于将来自透析液中的有利于伤口愈合的物质灌注入沖洗液和/或渗出液中。在这种较少见的输注递送类型中，来自透析液的多种物质将通常进入渗出液和/或冲洗液内。这些包括离子种类，如碳酸氢盐；维生素，如抗坏血酸(维生素C)和维生素E及其稳定的衍生物，及其混合物；緩解伤口床的氧化应激；pH緩冲剂，如磷酸二氢钾/磷酸氬二钠，局部镇痛药/麻醉药，如利多卡因/利诺卡因盐酸盐和赛洛卡因(肾上腺素利多卡因)和/或抗炎药，以减轻伤口疼痛或炎症或者与帮助伤口细胞增殖的敷料营养素(如氨基酸、糖、低分子量组织构造单元和微量要素)有关的疼痛；及其它细胞培养物种类；和气体，如空气、氮气、氧气和/或一氧化氮。为了用本发明仪器清洗流体，单相系统(如超滤单元)和两相系统(如透析单元)都可具有可控制的(c叩tive)(不易变、不溶性和/或固定的)的下列种类。它们与不溶性和/或固定的基质结合，沖洗液和/或来自伤口敷料的伤口渗出液在其上和/或穿过其中，再返回流体再循环管抗氧化剂和自由基清除剂，如3-羟酪胺(多巴胺)、抗坏血酸(维生素C)、维生素E和谷胱甘肽及其稳定的衍生物，及其混合物；以緩解伤口床的氧化应激；金属离子螯合剂和/或离子交换剂，如过渡金属离子螯合剂，如铁m螯合剂(FeIII涉及伤口床的氧化应激)，如去铁敏(DFO)、3-羟酪胺(多巴胺)；铁III还原剂；蛋白酶抑制剂，如TIMP和al-抗胰蛋白酶(AAT);丝氨酸蛋白酶抑制剂，如4-(2-氨乙基)-苯磺酰氟(AEBSF,PefaBloc)和Na-p-甲苯磺酰基-L-赖氨酸氯代-曱基酮(TLCK)和s-氨基己酰基-对氯苯甲酰胺；半胱氨酸蛋白酶抑制剂；基质金属蛋白酶抑制剂和羧基(羧酸)蛋白酶抑制剂；有可能或确实有利于促进伤口愈合的牺牲氧化还原物质，清除触发对伤口愈合有害的氧化还原敏感性基因在伤口渗出液中表达的物质；自诱导物信号分子降解剂，其可以是酶；和结合或破坏脂多糖的抗炎物质，如拟肽。可通过这种方法清除对伤口愈合有害的渗出液的其它生理学活性成分。这些可用合适的螯合剂和/或离子交换剂、降解剂(可以是酶或其它种类)清除。下列类型的功能性基质在其表面具有能够清除在其上通过的来自伤口和容纳细胞或组织的容器和流体储罐的循环流体中对伤口愈合有害的物质的位点非均相树脂，例如载于二氧化硅的试剂如金属清除剂，3-(二亚乙基三氨基)丙基-官能化(functionalised)硅胶2_(4_(乙二氨基)苯)乙基-官能化硅胶3-(巯基)丙基-官能化硅胶3-(l-硫脲基)丙基-官能化硅胶四乙酸三胺-官能化硅胶或者亲电子清除剂，4-羧基丁基-官能化硅胶4-乙基苯磺酰氯-官能化硅胶丙酰氯-官能化硅胶3-(异氰基)丙基-官能化硅胶3-(硫氰基)丙基-官能化硅胶3-(2-琥珀酸酐)丙基-官能化硅胶3-(马来酰亚氨基)丙基-官能化硅胶或者亲核清除剂，3-氨基丙基-官能化硅胶3-(乙二氨基)-官能化硅胶2-(4-(乙二氨基)丙基-官能化硅胶3-(二亚乙基三氨基)丙基-官能化硅胶4-乙基-苯磺酰胺-官能化硅胶2-(4-甲苯磺酰肼基)乙基-官能化硅胶3-(巯基)丙基-官能化硅胶二曱基硅氧基-官能化硅胶或者4^或酸清除剂，3-(二曱基氨基)丙基-官能化硅胶3-(l,3,4,6,7,8-六氢-2H-嘧啶并-[l,2-a]嘧啶子基)丙基-官能化硅胶3-(1-咪唑-1-基)丙基-官能化硅胶3-(1-吗啉代)丙基-官能化硅胶3-(l-哌口秦子基)丙基-官能化硅胶3-(1-哌啶子基)丙基-官能化硅胶3-(4,4'-三甲基二哌啶子基)丙基-官能化硅胶2-(2-吡啶基)乙基-官能化硅胶3_(三曱基铵)丙基-官能化硅胶或者试剂，3-(l-环己基碳二亚胺)丙基-官能化硅胶TEMPO-官能化硅胶2-(二苯基膦)乙基-官能化硅胶2-(3,4-环己基二醇)丙基-官能化硅胶3-(缩水甘油氧基)丙基-官能化硅胶2-(3,4-环氧环己基)丙基-官能化硅胶1-(烯丙基)曱基-官能化硅胶4-溴代丙基-官能化硅胶4-溴代苯基-官能化硅胶3-氯代丙基-官能化硅胶4-苄基氯-官能化硅胶2-(甲酯基)丙基-官能化硅胶3-(4-硝基苯甲酰M)丙基-官能化硅胶3-(脲基)丙基-官能化硅胶或者上述任何组合。用上文描述的此类可控制的(不易变、不溶性和/或固定的)种类与不溶性和固定的基质结合，冲洗液和/或来自伤口敷料的伤口渗出液从其上方通过和/或穿过其中，所述伤口敷料如上文描述适合通过流体清洗工具。然而，在适当的时候，可另外将它们用于仪器内接触冲洗液和/或伤口渗出液的任何部分，但通常在敷料内，以清除对伤口愈合有害的物质。在适当的时候，流体清洗工具可另外包含一种或多种宏观和/或微观滤器。这些将用于保留微粒如细胞碎片和微生物，允许蛋白质和营养素穿过。循环伤口流体有助于更快达到有利于促进伤口愈合的物质(包括已用细胞或组织添加的此类物质)的这种平衡。还将它们送返它们可发挥最大潜能的位置即伤口床。人们认为循环伤口流体有助于清除再循环中对伤口愈合有害的物质，同时保留接触伤口的有利于促进伤口愈合的物质(包括已用细胞或组织添加的此类物质)。单相系统(如超滤单元)和两相系统(如透析单元)都可采用模块形式，相当容易从本发明仪器上卸下。所述系统可适当包含一种或多种此类模块。分别通过管道的是d)沖洗液和/或来自伤口敷料的伤口渗出液和e)清洁流体返回再循环管，和f)(在工具配备两相系统形式如透析单元的情况下)从中清洗流体进入和排出，该工具在莫块断开和回收时，优选具有下列用途的工具iii)中断液流和IV)在管道和同样暴露的本发明仪器的其余相关管道的末端立即形成不漏流体的密封或闭塞，以防止冲洗液和/或渗出液和清洁流体以及清洗流体继续通过。本发明的抽吸、冲洗和/或清洗伤口的仪器配备流出排出和/或再循环管的工具如调节器，如使流体从伤口流出的阀门或其它控制装置。使流体移动通过伤口和流体清洗工具的装置用于使冲洗液移动至伤口敷料，对伤口床施加所需正或负压。在适当的时候，再循环管中流体的所需平衡通常由下列工具调节a)流出排出和/或再循环管的工具，b)切换供应与再循环之间液流的工具，和/或c)使流体移动至伤口床上方和穿过流体清洗工具的工具。因此，例如如果a)抽吸、冲洗和/或清洗伤口的仪器是单相系统如超滤单元，b)伤口不是处于高度渗出状态和c)不适合或不需要允许来自流体储罐的流体进入伤口内，则再循环中流体的平衡没有或者只有轻微改变。一旦已经全盘推动，如对伤口床施加所需正或负压，则仪器可作为闭合再循环系统运行。设置切换供应与再循环管之间液流的工具，以关闭伤口与流体储罐之间的流体供应管，还关闭流出排出和/或再循环管的工具。如果a)抽吸、冲洗和/或清洗伤口的仪器是单相系统如超滤单元，b)伤口处于高度渗出状态，和/或c)适合或需要允许来自流体储罐的流体进入伤口内，再循环中流体的平4紆正改变。一旦已经全盘推动，如对伤口床施加所需正或负压，则该^f义器不可作为闭合再循环系统运行，不对伤口床产生上升的、可能不利的压力。用于流出排出和/或再循环管的工具必须开放至一定程度，以减轻伤口床正压。可将流出物排泄至废料如收集袋中。在以这种方法治疗的时候，包括用细胞或组织添加的此类物质在内的有利于促进伤口愈合的物质可能在它们可发挥最大潜能的位置即伤口床处丟失。然而，可常规调节再循环流体的平衡，使这种不利损失最小化。确定具备两相系统流体清洗工具(透析单元或双相提取单元形式)的仪器中再循环流体的平衡的因素已经在上文关于仪器操作的详细描述中已有描述。这里必须指出在贯穿仪器流动路径全长建立稳态再循环后的一些点，如果透析液的转移使整体流体水平增加至不利的程度，可能必须打开任何流出阀。技术人员将清楚通过下列工具维持再循环管流体所需平衡的其它组合和必要的调整a)流出排出和/或再循环管的工具，b)切换供应与再循环之间液流的工具，和/或c)移动流体的工具。可收集和监测来自流出排出和/或再循环管的工具的排出物，用于诊断伤口状态和/或其渗出液。废料储罐可以是任何常规类型，如管、袋(如通常用作造瘘袋的袋)、腔室、小袋或其它结构(如聚合物薄膜结构)，其可容纳已流出的沖洗液。在仪器的所有实施方案中，废料储罐的类型和材料将主要取决于其功能。为适合使用，该材料只需要在使用时不渗透流体，并可屈曲。适合流体储罐的材料实例包括合成聚合物材料如聚烯烃，如聚(偏二氯乙烯)。适合本目的的材料还包括聚乙烯如高密度聚乙烯、聚丙烯、其共聚物(如与乙酸乙烯酯的共聚物)及其混合物。在本发明的第二方面，提供一种可贴合的伤口敷料，其特征在于它包含的衬里层具有能够在伤口上形成相对不漏流体的密封或闭塞的面向伤口的一面，具有至少一条连接流体供应管的入口导管，该导管穿过面向伤口的一面和/或在其下方，和至少一条连接流体排出管的出口导管，该导管穿过面向伤口的一面和/或在其下方，所述入口导管或每条入口导管和所述或每条出口导管穿过面向伤口的一面和/或在其下方的点在伤口上形成相对不漏流体的密封或闭塞。优选将敷料提供在防菌袋中使用。此类伤口敷料的合适形式的实例如上文实例的描述。预测将加入伤口床的活性物可以是营养培养液，例如其中已经生长人或哺乳动物细胞如角质化细胞、成纤维细胞或这些细胞混合物或其它的培养液(条件培养液)。这些细胞将释放有益的活性物至培养液内，所述活性物为如有利于伤口床和帮助伤口愈合的TGF(3。在本发明的一些实施方案中，可将实际的细胞自身(包括或不包括细胞生长培养液)作为活性物用于伤口床，以帮助愈合。在本发明的具体实施方案中，可在愈合过程的不同时间将不同类型的细胞用作活性物。例如，可在开始愈合时将成纤维细胞类型作为活性物用于伤口床帮助愈合，帮助伤口重塑和帮助伤口沉积结构纤维。然后可将角质化细胞或者比开始使用前比例更大的角质化细胞用作活性物沿伤口床流动以帮助愈合。也可使用其它细胞或其组合。预测所述细胞(角质化细胞或成纤维细胞)可通过给予有益的愈合成分帮助伤口愈合或者通过附着伤口床直接帮助愈合。当使用条件培养液时，可使用来自不同细胞源的不同条件培养液(已经有细胞在其中生长的培养液)，并构思了具有特定使用顺序的条件培养液可能是重要的，且有助于愈合。例如，最初可使用来自成纤维细胞类型细胞或者包含高比例成纤维细胞的细胞混合物的条件培养液，接着用角质化细胞类型细胞或者包含比之前使用的比例更高的角质化细胞的细胞混合物的条件培养液。预计这将帮助伤口的愈合。在本发明的一些实施方案中，可以有伤口接触层。伤口接触层可由本领域已知可允许营养素到达伤口床的任何合适材料(如纱布或泡沫体)组成。具有伤口接触层可防止肉芽状物过度生长。在本发明的一些实施方案中，明显的优点(特别是在慢性伤口中)是使用时促进肉芽组织生长在位于伤口薄膜敷料与伤口床之间的伤口接触层之上和/或其中。通过使来自流体储罐的冲洗液在伤口床上循环可进一步增强这种作用，该沖洗液包含帮助伤口细胞增殖的营养素，及其它有利于伤口愈合和/或有利于伤口愈合过程的分子。又一个特殊优点是更换敷料时不需要清除正在生长的肉芽组织，因为伤口接触层可保留在伤口薄膜敷料与生物降解的伤口床之间。这使创伤和对清创术的任何需要最小。这种伤口接触层的特殊优点是其在压疮中的用途可将装置放在伤口深处，患者可躺在其上方，不影响装置功效或者进一步损伤伤口。如果由于其它医学原因患者不能改变这种姿势，这变得很关键。将伤口接触层大体上置于伤口区上方，可调节大小和形态以配合具体伤口。它可用多种孔状、半硬式材料制成。本文用"孔状"指多孔性、孔状、洞状、开放筛状、裂隙状、切开和/或切割的材料。该材料必须足够多孔，允许各种各样的细胞进入，所述细胞涉及组织修复和伤口愈合的进程和/或血管的内部生长，并且足够坚硬以防止过度生长和吸引时塌陷。适合生物可降解伤口接触层的生物材料包括聚(羟酸)及其酯，如聚(乙醇酸)、聚(L-乳酸)、聚(D-乳酸)及其酯，以及上述材料的共聚物和混合物。合适的生物材料还包括聚(酸酐)，如聚(对苯二甲酸)、聚(己二酸)以及上述材料的共聚物和混合物。另外，可使用生物源生物可降解聚合物材料，如基本以蛋白质为基础的聚合物，例如作为完整分子或者经过蛋白水解或化学处理的胶原、纤维结合蛋白或纤维蛋白，呈降解或天然构象，或者通过核酸重组技术制备的以改性蛋白为基础的聚合物，如通过重组DNA技术制备的胶原、纤维结合蛋白或纤维蛋白或其片段；或其混合物。其它可接受的伤口接触层是以蛋白质为基础的支架和以碳水化合物为基础的聚合物(如糖胺聚糖、壳聚糖、纤维素或藻酸盐分子)的组合。合适的材料还包括在使其可被接受置于伤口如皮肤、消化道或结締组织内的工具中加工的人或动物衍生的组织。伤口接触层/材料可形成多种孔状、半坚硬的形式。这些形式可以基本呈平面，如片、层、薄膜、可屈曲式嵌板、筛、网、网状物或晶格。它们可作为干燥、水合或凝胶制剂在伤口中呈平面。一种孔状或洞状支架的实施方案包括根据伤口形状切割的蜂窝状聚合物片的部分。当伤口接触层是基本二维孔状、半坚硬的形式，如片、层、薄膜、可屈曲式嵌板、筛、网、网状物或晶格，可将其设计成插入伤口后能够与伤口床很好贴合的构型。这种形状贴合则是那些实施方案的特殊优点，其中将伤口敷料用在较深的伤口上，特别是其中用伤口填充物将伤口敷料推向伤口接触层和伤口床，如下文结合伤口敷料的描述。例如，此类伤口接触层可呈深深交错的圆盘形式，如多重马尔他十字形(Maltesecross)或玫瑰花样。这种形式在插入伤口(特别是较深伤口)后通过包围和可能地重叠能够很好地贴合伤口床。伤口接触层还可呈三维形式，如片、层、薄膜、可屈曲式嵌板、筛、网、网状物和晶格、折叠(folded)、折痕(creased)、褶状物(pleated)、缝褶(tucked)、褶皱(crinkled)、铍折(cmmpled)、螺旋(screwedup)或扭曲成三维形式。或者，这些形式可呈固有立体状，如多层薄膜、可屈曲式嵌板、筛、网、网状物和晶格，或者立体筛、网、网状物和晶^"，优选泡沫状物。可将它们作为干燥、水合或凝胶基制剂置于伤口中。本发明的实施方案还可包括具有第一面的吸引头；与所述第一面相对的第二面，其中所述第二面包含多个突出部分，所述突出部分限定促使流体流向所述第二面的开口和穿过所述第一面的多个通道，其中所述开口适用于连接吸引管；具有与所述开口一致的孔的手术巾，所述手术巾扩展一定区域，重叠超过所述第一面的周边，其中所述手术巾包含附着所述第一面的所述区域的可屈曲式粘性涂层薄膜，和在所述第二面上延伸并附着于所述手术巾重叠部分的释^:涂层衬垫。为了使流体跨伤口表面分布，本发明还可包括具有第一面的吸引头；与所述第一面相对的第二面；多个突出部分与所述第二面一致，其中所述突出部分形成与伤口表面的接触面，其中所述突出部分之间限定促使流体流动的多个通道，所述通道保持不接触伤口表面；和由所述突出部分形成且穿过所述第一面和第二面形成的与所述通道流体相通的孔。本发明的实施方案还可包含用刺激哺乳动物伤口愈合的治疗仪器的方法，其包括下列步骤将多孔垫插入所述伤口内或在其上方，以便所述多孔垫接触所述伤口，其中所述多孔垫具有至少部分外表面和内体，所述外表面适用于接触所述伤口的表面，最小的细孔直径不大于约100微米，以提高生物利用度；用敷料盖将所述多孔垫固定在所述伤口内，以维持在所述伤口位置的负压；通过所述多孔垫在所述伤口处产生负压；和通过所述多孔垫收集来自所述伤口的流体。在本发明的笫三方面，提供用本发明的抽吸、沖洗和/或清洗伤口的仪器处理伤口以促进伤口愈合的方法。现在仅参考附图通过举例描述本发明，其中图1是根据本发明的第一方面用于抽吸、冲洗和/或清洁伤口的仪器的概略图。该仪器具有采用超滤单元形式的单相系统流体清洗工具。图2是根据本发明的第一方面用于抽吸、冲洗和/或清洁伤口的仪器的概略图。该仪器具有采用透析单元或双相提取单元形式的流体清洗两相系统工具。图3-7是#4居本发明的第二方面用于抽吸和/或冲洗伤口的可贴合伤口敷料的横断面图。在这里，图3a-6a是伤口敷料的横断面视图，图3b-6b是伤口敷料的横断面侧视图。图8-10是根据本发明的第二方面分别将流体递送至伤口和收集来自伤口的流体的伤口敷料的入口和出口多支管布局的各种一见图。图11是根据本发明的第一方面用于抽吸、冲洗和/或清洁伤口的仪器的概略图。该仪器具有采用超滤单元形式的流体清洗单相系统工具。图12是根据本发明的第一方面用于抽吸、冲洗和/或清洁伤口的仪器的概略图。该仪器具有采用透析单元或双相提取单元形式的流体清洗两相系统工具。图13-27是根据本发明的第二方面用于抽吸和/或冲洗伤口的可贴合伤口敷料的横断面图。图28是根据本发明的第一方面用于抽吸、冲洗和/或清洁伤口的仪器的概略图。图29显示用于本发明实施例1的Exudialysis流动系统示意图。图30显示与只有对照的培养液(TCM)相比，加入Dermagraft(活细胞的活性物源)后成纤维细胞的WST活性。图31显示成纤维细胞的WST活性(i)加入exudialysis系统TCM+过氧化氢酶(ii)在加入Dermagraft(活细胞的活性物源)Dg和过氧化氢H202的培养液中(iii)在加入Dermagraft(活细月包的活性物源)Dg、过氧化氬(&02)和exudialysis系统(+过氧化氢酶)的培养液中。它具有采用超滤单元形式的流体清洗单相系统工具。参考图1,抽吸、冲洗和/或清洗伤口的仪器(l)包含可贴合性伤口敷料(2),其具有村里层(3)，该衬里层能够在伤口(5)上方形成相对不漏流体的密封或闭塞(4),和一条连接流体供应管(7)的入口导管(6),其在(8)处穿过衬里层(5)的面向伤口的一面，和一条连接流体排出管(10)的出口导管(9),其在(ll)处穿过面向伤口的一面,入口导管和出口导管在点(8)、(ll)处穿过面向伤口的一面和/或在其下方，在伤口上形成相对不漏流体的密封或闭塞，入口导管通过切换供应与再循环之间液流的工具(这里为T形阀(14))通过流体供应管(7)连接至与流体储罐串联的容纳细胞或组织的容器(容器和储罐显示为单个整体(12))和流体再循环管(13)，再循环管具有使流体流出管外的工具(这里为流出T形阀(16))形成废料，如流至收集袋(未显示)中，连接流体排出管(10)的出口导管(9)，依次与下列部分连接流体清洗工具(17)，这里采用超滤单元形式，通过流体再循环管(13)和T形阀(14)连接入口导管(6)，使流体移动通过伤口和流体清洗工具(l7)的装置，这里为蠕动泵(l8),如优选小型便携式蠕动泵，通过其转子(未显示)上的外周滚筒作用于流体循环管(13)，对伤口施加低负压。使用时，入口导管、切换供应与再循环之间液流的工具T形阀(14)、流体供应管(7)和容纳细胞或组织的容器(整体(12)的部分)容纳促进伤口愈合的治疗活性量的细胞或组织的生理学活性成分，将此类物质加入流动路径中。虽然在沿着仪器流动路径中适合这种目的的任何点都可供应此类生理学活性物，但通常(如这里)方便地将来自容纳细胞或组织的容器中的冲洗液穿过伤口敷料的再循环流体将此类物质供应至伤口。超滤单元(17)是单相系统。在这里，来自伤口和容纳细胞或组织的容器和流体储罐的循环流体穿过自我控制的系统，其中清除对伤口愈合有害的物质，仍包含有利于促进伤口愈合的物质的清洁流体经再循环管返回伤口床。(在该仪器的不同类型中，有两条入口导管(6),其分别连4妄流体供应管(7)和流体再循环管(13),分别具有允许流体从容纳细胞或组织的容器和流体储罐(合为整体(12))进入伤口内的第一个阀门(19),和允许流体从再循环管进入伤口内的笫二个阀门(20)。通常使用仪器时，当打开第一个阀门(19)时，关闭第二个阀门(20)，反之亦然)。在使用仪器(1)时，阀门(16)向收集袋(未显示)开放，使T形阀(14)允许流体从容纳细胞或组织的容器和流体储罐(合为整体(12))通过流体供应管(7)和入口导管(6)到达伤口敷料。(在该仪器的不同类型中，有两条入口导管(6)，分别连接流体供应管(7)和流体再循环管(13),打开允许流体从容纳细胞或组织的容器和流体储罐(合为整体(12))进入伤口的第一个阀门(19),关闭第二个阀门(20)，反之亦然)。开始用其转子(未显示)上的外周滚筒使泵(18)开始钳夹(nip)流体再循环管(13)，对伤口施加低正压。允许其运行直至贯穿仪器流动路径全长推动仪器，将过量流体排泄为废料，经流出T型阀(16)排入收集袋(未显示)内。然后将T形阀(14)从供应切换为再循环，即关闭伤口与容纳细胞或组织的容器和流体储罐(合为整体(12))的连接，但允许流体再循环管(13)的流体进入伤口内，同时关闭流出T形阀(16)。(在该仪器的不同类型中，有两条分别连接流体供应管(7)和流体再循环管(13)的入口导管(6),关闭第一个阀门(19),通过打开第二个阀门(20)允许再循环管(13)的流体流入伤口内建立再循环系统。来自伤口和容纳细胞或组织的容器和流体储罐(合为整体(12))的循环流体通过超滤单元(17)。对伤口愈合有害的物质被清除，仍包含有利于促进伤口愈合的物质的清洁流体经再循环管(13)返回伤口床。只要需要，就可继续流体的再循环。然后使T形阀(14)转向，允许流体从流体储罐和容纳细胞或组织的容器通过流体供应管(7)和入口导管(6)到达伤口敷料，在供应与再循环之间切换。(在该仪器的变型(variant)中，具有两条分别连接流体供应管(7)和流体再循环管(13)的入口导管(6),打开第一个阀门(19),允许流体从容纳细胞或组织的容器和流体储罐(合为整体(12))进入伤口内，关闭第二个阀门(20),反之亦然。)同时打开流出阀门(16)，以便新鲜流体充满再循环系统。泵(18)可继续运行，直至仪器装满，这时停止流体再循环。如果，例如伤口处于高度渗出状态，则再循环流体呈平衡的正改变。如果需要流出再循环中的流体，可打开流出T形阀(16)使再循环管(13)中的流体流出。参考图2,仪器(21)是成分和编号完全相同的图1的变型，但两相系统的流体清洗工具在这里为透析单元(23)。在这里，有一个伤口和容纳细胞或组织的容器和流体储罐的循环流体穿过其中的系统，从中通过与第二种系统(清洗流体穿过其中)选择性可渗透性接触来清除有害物质。因此透析单元(23)具有内部聚合物薄膜、片或膜(24),可选择性渗透对伤口愈合有害的物质，该透析单元分为a)第一腔室(25),其中清洗流体流过聚合物薄膜、片或膜的一个表面，和b)第二腔室(26),伤口和容纳细胞或组织的容器和流体储罐(合为整体(12))的循环流体通过其中，从中清除有害物质。因此透析单元(23)具有连接透析液供应管(29)的透析液入口导管(28),途经蠕动泵(38)如优选小型便携式蠕动泵，该泵用其转子上的外周滚筒(未显示)作用于透析液供应管(29),通过阀门(34)将透析液储罐(未显示)的清洗流体通过第一腔室(25)中聚合物薄膜、片或膜(28)的表面供应。透析单元(23)还具有透析液出口导管(30),与透析液出口管(31)连接，经第二个流出T形阀(36)进入废料如收集袋(未显示)内。该仪器的操作类似于图1的仪器，但透析单元(27)除外，因为是在沖洗系统后某些点推动，在仪器流动路径全长建立稳态再循环，阀门(34)和第二个流出阀(36)是打开的。启动泵(38),用其转子上的外周滚筒(未显示)钳夹流体透析液管(29),将清洗流体从透析液储罐(未显示)泵至第一腔室，经流出阀(36)排出至收集袋(未显示)内。透析单元(23)是具有基质的^t块(或洗涤筒)，该基质颜色的改变表示清洁流体中存在有害因子，洗涤筒用完，应当更换。参考图3-6,各敷料(41)采用由厚度统一为25微米的微生物不可渗透性膜状衬里层(42)限定的可贴合性形式，具有面向伤口的一面(43)，能够在伤口上形成相对不漏流体的密封或闭塞。使用时村里层(42)在伤口周围皮肤上方在伤口上伸展。在重叠(44)的衬里层(43)的近侧面上，带有粘性膜(45)，使其充分附着于皮肤，将伤口敷料固定在伤口敷料的面向伤口的一面(43)边缘周围不漏流体的密封位置中。有一条入口导管(46)连接流体供应管(未显示)，其穿过面向伤口的一面(43)和/或在其下方，和一条出口导管(47)连接流体排出管(未显示)，其穿过面向伤口的一面(43)和/或在其下方。参考图3a和3b，一种敷料形式在圆形衬里层(42)下配备伤口填充物(48)。这包含通常为截头圓锥状、环形可贴合空心体，由膜(49)限定，其中充满流体(这里为空气或氮气)，使其符合伤口形状。填充物(48)可通过粘性薄膜(未显示)或通过热封永久性附着于衬里层。入口导管(46)和出口导管(47)固定在衬里层(42)中央，位于环形空心体(48)的中央管(50)的上方，分别穿过衬里层(42),各自在导管(51)和(52)中延伸，分别贯穿环形空心体(48)的中央管(50),然后呈放射状反方向到达空心体(48)下方。这种敷料形式更适合较深伤口的布局。参考图4a和4b，显示更适合较浅伤口的形式。这种形式包含圓形衬里层(42)和含有孔(62)的向上凹的圆形第一种膜(61)，该膜可通过热封形成圓形小袋(63)永久性附着于村里层(42)。小袋(63)通过洞(64)与入口导管(46)相通，从而有效地形成入口导管多支管，当使用敷料时将循环流体直接递送至伤口。具有开口(66)的第二种环形薄膜(65)通过热封与层(42)形成环形腔室(67)而永久性附着于衬里层(42)。腔室(67)通过小孔(68)与出口导管(47)相通，从而有效地形成出口导管多支管，当使用敷料时直接收集伤口的流体。参考图5a和5b，显示更适合较深伤口形式的图4a和4b敷料的变型。这种形式包含圓形衬里层(42)和填充物(69),填充物为倒置截头圆锥状固体整体(这里为有弹力的弹性泡沫体)，由热塑或优选交联塑料泡沫体形成。它通过粘性膜(未显示)或通过热封永久性附着于衬里层(42)。圆形向上凹的薄片(70)位于村里层(42)和固体整体(69)下方并与其贴合，但作为单独结构永久独立于衬里层和固体整体。具有孔(72)的第一种圓形向上凹的膜(71)通过热封与薄片(70)形成圓形小袋(73)永久性附着于薄片(70)。小袋(73)通过洞(74)与入口导管(46)相通，由此有效地形成入口导管多支管，其在使用敷料时将循环流体直接递送至伤口。具有开口(76)的第二种环形膜(75)通过热封与薄片(70)形成环形腔室(77)而永久性附着于薄片(70)。腔室(77)通过小孔(78)与出口导管(47)相通，由此有^:地形成出口导管多支管，其在使用敷料时直接收集来自伤口的流体。或者，在适当的时候，可提供这种形式的敷料，其中圆形向上凹的薄片(70)充当衬里层，固体填充物(69)位于作为衬里层的薄片(70)之上，而不是位于其下方。用粘性膜或胶带代替衬里层(42)固定填充物(69)的位置。参考图6a和6b，显示更适合较深伤口的敷料。这种敷料包含圆形衬里层(42)和填充物(79)，填充物的形式为倒置的通常是半球形的整体(这里是有弹力的弹性泡沫体)或充满流体的空心体(这里是迫使其符合伤口形状的凝胶)，用粘性膜(未显示)或通过热封永久性附着于衬里层。入口导管(46)和出口导管(47)固定在衬里层(42)边缘。圆形向上凹的薄片(80)位于衬里层(42)和填充物(79)下方并与其贴合，但作为单独结构永久独立于衬里层和填充物。圆形向上凹的双层膜(81)在其薄片状成分之间具有闭合的通道(82)，该通道具有齿孔(83),沿膜(81)形成的中凹的的外表面(84)的全长排列，和开口(85)，位于其螺旋状螺旋的外部末端，从中通道(82)与入口导管(46)相通，由此有效地形成入口导管多支管，其在使用敷料时将循环流体直4妾递送至伤口。膜(81)在通道(82)各圈之间和沿其全长还具有小孔(86)。用粘性薄膜(未显示)或通过热封使膜(81)形成的中凹的(dish)内表面(87)在其最里面的点(88)永久性附着于薄片(80)。这限制了配套的闭合的螺旋状管道(89)。在其螺旋状螺旋的最外端，管道(89)通过出口导管(47)与开口(90)相通，由此有效地形成出口多支管，通过孔(86)直接收集伤口的流体。参考图7a和7b,提供具有圆形村里层(42)的一种敷料形式。笫一种(较大)倒置半球形膜(92)通过与层(42)热封形成半球形腔室(94),永久性附着于层(42)的中央。位于第一种膜内的第二种(较小)同中心的半球形膜(93)通过与层(42)热封形成半球形小袋(95)，永久性附着于层(42)。小袋(95)与入口导管(46)相通，由此有效地形成入口多支管，从中呈半球形发出导管(97)通向伤口床，终止于孔(98)。导管(97)通过孔(98)将循环流体直接递送至伤口床。腔室(94)与出口导管(47)相通，与此有效地形成出口多支管，从中呈半球形发出小管(99)通向伤口床，终止于开口(IOO)。小管(99)通过开口(100)直接收集伤口的流体。参考图8a-8d，提供的一种敷料形式配备方形衬里层(42)和第一条管(101),延伸自入口导管(46),和第二条管(102),延伸自出口导管(47),在它们穿过衬里层的点上，在伤口床上延续。沿着导管(IOI)、(102)，这些导管(IOI)、(102)具有暗孔小孔(103)、(104)。这些导管(IOI)、(102)分别形成入口导管或出口导管多支管，其分别通过小孔将循环流体直接递送至伤口床或者直接收集伤口的流体。在图8a和8d中，作为入口导管和出口导管多支管的导管(IOI)、(102)各自的一种布局是螺旋状。在图8b中，该布局是图8a和8b的变型，入口多支管(101)的布局呈完全或部分花托状，出口多支管(102)呈放射状导管。参考图8c，显示另一种合适的布局，其中入口多支管(101)和出口多支管(102)以来回连接的方式(即犁耕的模式)在伤口床上相互并行延续。参考图9a-9d，显示其它适合较深伤口的布局，与图8a-8d所示相同。但方形村里层(42)下方具有伤口填充物(110)，可用粘性薄膜(未显示)或通过热封永久性附着于衬里层(42),其是倒置半球形固体整体，这里为有弹力的弹性泡沫体，由热塑、优选交联塑料泡沫形成。在填充物下方为圓形向上中凹的薄片(lll),其贴合固体填充物(110)，但作为单独结构永久独立于填充物。入口导管(46)和出口导管(47)穿过薄片(111),在伤口床上延续。沿着导管(IOI)、(102)，这些导管(IOI)、(102)也具有开口的暗孔(103)、(104)。或者(如图5a和5b),在适当的时候，可提供这样的敷料形式，其中圆形向上凹的薄片(lll)充当衬里层，固体填充物(110)位于作为衬里层的薄片(42)之上，而不是在其下方。用粘性薄膜或胶带代替衬里层(42)固定填充物(110)的位置。在图lOa-lOc中，用于分别将流体递送至伤口和收集伤口流体的伤口敷料的入口和出口多支管由贯穿相互层叠永久附着的各层的缝隙和孔形成。因此，在图10a中，显示5层方形相连的热塑聚合物层的入口多支管和出口多支管层叠(120)的分解等长图，第一至第五层(121)-(125)，各自用粘性膜(未显示)或通过热封附着于层叠(120)中的相邻层。最顶(第一)层(121)(在所用敷料的最远端)是空白方形罩盖层。下一(第二)层(122),图10b显示在多支管层叠(120)之外，是方形层，入口多支管缝隙(126)通过其中。缝隙(126)在层(122)的一边(127)延续，连接流体入口管(未显示)的配套端，并伸展至在其中间的位置平行排列的四条相邻分支(128)内。下一(第三)层(123)是另一个方形层，入口多支管孔(129)以此类排列通过层(123)，以便孔(129)与通过第二层(122)的入口多支管缝隙(126)(图10b所示)对齐。下一(第四)层(124)，图10c显示在多支管层叠(120)之外，是另一个方形层，入口多支管孔(130)以此类排列通过层(124),以便孔(130)与通过第三层(123)的孔(129)对齐。还具有出口多支管缝隙(131)通过其中。缝隙(131)延续至层(122)的边缘(127)的多支管层叠(120)对侧上的层(124)的一边(132),用于连接流体出口管的配套端(未显示)。它伸展至层(124)各孔(130)之间平行排列的三条相邻分支(133)内，与层(122)各孔(129)之间的位置对齐。最终(第五)层(125)是另一个方形层，入口多支管孔(134)以此类排列通过层(125)，以便孔(134)与通过第四层(U4)的入口多支管孔(130)对齐，转而与通过第三层(123)的孔(129)对齐。在层(125)中还具有这样排列的出口多支管孔(135)，以便孔(135)对齐第四层(124)的出口多支管缝隙(131)。将看到当层(121)-(125)附着一起形成层叠(120)时，最顶(第一)层(121)、通过第二层(122)的入口多支管缝隙(126)和第三层(123)共同形成第二层(122)的入口多支管，使用时将其与流体入口管(未显示)目己套端连接。通过第二层(122)的入口多支管缝隙(126)以及通过层(123)、(124)和(125)的入口多支管孔(129)、(130)和(134)全部相互对齐，共同形成入口多支管管道，所述管道通过位于第二层(122)入口多支管与层叠(120)近侧面(136)之间的笫三至第五层(123)、(124)和(125)。第三层(121)、通过第四层(124)的出口多支管缝隙(131)和第五层(125)共同形成第四层(124)的出口多支管，使用时将其连接流体出口管(未显示)的配套端。通过第四层(124)的出口多支管缝隙(131)和通过第五层(125)的出口多支管孔(135)互相对齐，共同形成出口多支管管道，所述管道通过位于第四层(124)出口多支管与层叠(120)近侧面(136)之间的第五层(125)。参考图ll，用于抽吸、冲洗和/或清洗伤口的仪器(l)是图1仪器(l)的变型。该仪器具有环绕泵(17)的旁路(711)，保护泵免受系统中任何阻塞的影响。可用合适工具自动启动，例如通常用防爆膜(未显示)或压力启动式动力阀自动阻断。旁路(711)的替代物是系统的压力传感器，其可检测过量负荷或压力，并关闭泵。参考图12，用于抽吸、冲洗和/或清洗伤口的仪器(l)是图2仪器(l)的变型。，后者是具有透析单元(21)的两相系统，但其中透析流体只穿过来自透析液储罐(未显示)的第一腔室(25)的透析膜(28)表面，经过第二个流出T形阀(36)作为废料进入如收集袋(未显示)内。这种变型具有透析液再循环管(811),在透析液泵(23)入口侧的第一个T形阀(816)与第二个T形阀(817)之间延续，一旦并联推动回路，泵(23)即允许透析液再循环穿过透析单元(21)。技术人员将清除该系统的操作。参考图l3-15，这些敷料形式在圆形衬里层(342)下配备伤口填充物(348)。这分别包含通常为向下圆顶形或环形或者扁圆球形可贴合空心体，该空心体由充满流体(这里是空气或氮气)的薄膜(349)限定，使其符合伤口形状。填充物(348)通过隆起(351)永久附着于衬里层(348),该隆起例如与衬里层(342)热封。将膨胀入口导管(350)、入口导管(346)和出口导管(347)固定在空心体(348)上方衬里层(342)内隆起(351)的中央。膨胀入口导管(350)与空心体(348)内部相通，允许空心体(348)膨胀。入口导管(346)在导管(352)中延伸，有效地通过空心体(348)。出口导管(347)在衬里层(342)下方立即放射状延伸。在图13中，导管(352)与入口多支管(353)相通，入口多支管由通过热封永久附着于填充物(348)的带孔(362)的膜(361)形成。其中填充由合适的材料如弹性热塑材料形成的泡沫体(363)。优选的材料包括含有小孔或细孔的网状过滤聚氨酯泡沫体。在图14中，出口导管(347)与由合适的材料如弹性热塑材料形成的泡沫层(364)相通。同样，优选的材料包括含有小孔或细孔的网状过滤聚氨酯泡沫体。在图13、14和15各图中，使用时，导管(346)终止于一个或多个开口，其在扩大的区域上直接递送来自伤口床的冲洗液。同样，在使用敷料时，出口导管(347)有效地收集放射状来自伤口边缘的流体。参考图16,敷料在圓形村里层(342)下方还配备伤口填充物(348)。这也包含通常为环形的由薄膜(349)限定的可贴合空心体，其充满流体(这里为空气或氮气)，使其贴合为伤口形状。填充物(348)可通过第一个隆起(351)和由合适材料如弹性热塑材料形成的泡沫层(364)永久附着于衬里层(342)。同样，优选的材料包括含有小孔或细孔的网状过滤聚氨酯泡沫体。第一个隆起(351)和泡沫层(364)分别与衬里层(342)和隆起(351)热封。将膨胀入口导管(350)、入口导管(346)和出口导管(347)固定在环形空心体(348)上方衬里层(342)内第一个隆起(351)的中央。膨胀入口导管(350)、入口导管(346)和出口导管(347)各自分别在导管(353)、(354)和(355)中延伸,穿过空心体(348)的中央管(356)，到达连接环形空心体(348)的第二个隆起(357)。导管(353)与空心体(348)内部相通，允许体(348)膨胀。导管(354)放射状延伸穿过第二个隆起(357)，与由膜(361)形成的入口多支管(352)相通，该膜以具有开口(362)的网状蜂窝状形式通过热封永久附着于填充物(348)，将沖洗液直接递送至扩大范围的伤口床。在使用敷料时，导管(355)收集放射状来自伤口中央的流体。这种形式的敷料布局更适合较深伤口。在图17中，敷料类似于图16的敷料，但由膜(349)限定的环形可贴合空心体充满流体(这里是固体微粒如塑料屑或珠，而不是气体如空气或惰性气体如氮气或氩气)，中央管(356)省略了膨胀入口导管(350)和导管(353)。体(348)内容物的实例还包括凝胶如硅酮凝胶，或优选纤维素凝胶如亲水交联纤维素凝胶，如lntrasiteTM交联材料。实例还包括气雾剂泡沫和成套气雾剂泡沫，如CaviCareTM泡沫。参考图18和19,显示用于较深伤口的另一种形式。这包含圓形衬里层(342)和腔室(363)，呈深深交错的圆盘形如多重马尔他十字形或玫瑰花样。这由上方的不透膜(36,1)和下方的多孔膜(362)限定，多孔膜具有.直接递送来自扩大范围的伤口床的冲洗液的孔(364)。显示腔室(363)的多种构型，全都能够通过闭合臂和尽可能地重叠插入伤口内很好地贴合伤口床。在腔室(363)的特殊设计(最下方显示)中，一条臂延伸，在延伸臂末端配备入口。这为连接和断开远离所用敷料和伤口的冲洗液的供应提供机会。将入口导管(346)和出口导管(347)固定在腔室(363)上方衬里层(342)内隆起(351)的中央。入口导管(346)永久附着于腔室(363),与其内部相通，由此有效地形成入口多支管。腔室(363)上的空间用疏松的纱布(364)填塞。在图18中，出口导管(347)收集刚好在衬里层(342)的面向伤口的一面(343)下方敷料内部的流体。图19显示图18敷料的变型。安装出口导管(347)，在腔室(363)上方空间的最低点打开，进入一块泡沫(374)内。在图20中，敷料与图13的类似，但入口导管(352)与由带孔(362)的膜(361)形成的入口多支管(353)相通，在通常呈向下圓顶形伤口空心填充物(348)的上表面，而不是穿过其中。在图22中，敷料与图14的类似，在通常呈向下圓顶环状伤口空心填充物的下表面，添加了由带孔(362)薄膜(361)形成的入口多支管(353)。在图21中，通常呈向下圆顶环状伤口空心填充物被省略。参考图23，显示用于较深伤口的另一种形式。将入口导管(346)和出口导管(347)固定在密封的泡沫填充物(348)上方村里层(342)内隆起(351)的中央。入口导管(346)永久附着于填充物(348)并穿过其中到达伤口床。出口导管(347)附着于腔室(363)，与其内部相通，该腔室由附着于填充物(348)上边缘的多孔泡沫体限定。腔室(363)由此有效地形成出口多支管。在图24中，泡沫填充物(348)只是部分密封。入口导管(346)永久附着于填充物(348)并穿过其中到达伤口床。出口导管(347)附着于填充物(348)的泡沫体，与其内部相通。流体进入靠近填充物(348)上边缘的环状缺口(349)进入泡沫体内，由此有效地形成出口多支管。图25和26显示其中入口导管(346)和出口导管(347)穿过衬里层(342)的敷料。在图25中，它们与由多孔膜(369)限定的多孔袋状填充物(348)内部相通，该填充物填满有弹性地回缩的塑料珠或屑。在图26中，它们与正好在泡沫填充物(348)下方的伤口空间相通。泡沫体(348)可以是CaviCaretm泡沫，注射和在导管(346)和(347)周围原位形成。参考图27,显示用于较深伤口的另一种形式。这包含圆形或者更通常为方形或矩形衬里层(342)和腔室(363)，采用深深交错的圆盘形式如多重马尔他十字形或玫瑰花样。这由上方不透膜(361)和下方多孔膜(362)限定，多孔膜具有直接递送冲洗液到达扩大范围的伤口床的孔(364),由此有效地形成入口多支管。图27b显示腔室(363)的三种构型，全都能够通过闭合臂和尽可能的重叠插入伤口内4艮好地贴合伤O床。腔室(363)上方的空间被4于里层(342)下方的伤口填充物(348)填充。这包含由膜(349)限定的扁圓球形可贴合空心体，用流体(这里是空气或氮气)填充，使其符合伤口形状。将才莫板帽形隆起(351)固定在腔室(363)上方不透膜(361)的中央。它具有三条内部通道、管道或过道穿过其中(未显示)，各自具有进入和排出孔。^填充物(348)通过粘性剂、热焊接或机械固定器如配套插销和插座附着于腔室(363)的薄膜(361)。膨胀入口导管(350)、入口导管(346)和出口导管(347)在敷料衬里层(342)近侧面边缘的下方穿行，在填充物(348)之下和腔室(363)的膜(361)之上立即放射状延伸，分別与隆起(351)的进入孔套接。接收膨胀入口导管(350)的内部通道、管道或过道的排出口与空心填充物(348)内部相通，以便膨月艮。接收入口导管(346)的内部通道、管道或过道的排出口与腔室(363)内部相通，将冲洗液经过腔室(363)递送至扩大范围的伤口床。同样，接收出口导管(347)的内部通道、管道或过道的出口与腔室(363)以上和伤口填充物(348)以下的空间相通，且收集放射状来自伤口周边的沖洗液和/或伤口渗出液。参考图28，用细胞或组织抽吸、冲洗和/或清洁伤口的仪器(l)是图1显示的仪器的主要变型。在图1中，使流体移动通过伤口和用细胞或组织清洗流体的工具(17)的装置是蠕动泵(18),如优选小型便携式蠕动泵，作用于敷料(2)下游的流体循环管(13)，对伤口施加低负压。在图28显示的仪器(1)中，蠕动泵(18)被下列泵代替a)蠕动泵(926)，作用于敷料(2)上游的流体供应管(7)，和b)具有压力调节工具的真空泵组合(918)，作用于敷料(2)下游的流体循环管(13)，对伤口空间施加全部低负压。真空泵组合包含池(911)，其具有入口管(912)，连接流体循环管(13)，与池(911)的较高部分相通，废料管(913),连接具有废料袋(915)的废料泵(914)，与池(911)的较低部分相通，泵管(917),连接真空泵(918),与池(911)的较高部分相通，经流体循环管(13)与用细胞或组织清洁的工具(17)连接，与池(911)较低部分相通。真空泵(918)由压力反^t调节器(919)通过电线(920)控制，调节器接收来自池(911)较高部分的池传感器(921)以及分别通过线(923)和(924)的伤口位置敷料传感器(922)的信号。废料泵(914)由废料水平反馈调节器(929)控制，该调节器接收来自池(911)中间部分带电线的池传感器(930)的信号。真空泵(918)作为阀门，以便正常阻断连接真空泵(918)的泵管917,防止真空泵(918)静止时来自池(911)较高部分的空气通过，或者阻断连4^真空泵(918)的泵管(917),防止此类物质通过。仪器(l)的操作与图1变化仪器(mutatismutandis)的操作类似。使用仪器(l)时，阀门(16)向收集袋(未显示)打开，转动T形阀(14)允许流体从流体储罐通过流体供应管(7)和入口导管(6)到达伤口敷料。启动泵(926)，用其转子上的外周滚筒(未显示)钳夹流体再循环管(7)，对伤口施加低正压。真空泵(918)在静止时可充当阀门，或者关闭阀门(930)(未显示)，以便阻塞泵管917,防止来自池(911)较高部分的空气通过。从伤口敷料(2)通过流体排出管(10)泵出的沖洗液通过池(91l)较低部分向上泵至出口管(917)，经过用细胞或组织清洗的工具(17)到达流出T形阀(16)，进入如收集袋(未显示)内。允许作用于敷料(2)上游的流体供应管(7)的蠕动泵(926)运行，直至贯穿仪器流动路径全长推动仪器，过量流体^皮排泄为废料，经过流出T形阀(16)进入收集袋内。然后转动T形阀(14),从供应切换为再循环，即关闭伤口与流体储罐(整体(12)的部分)的连接，但允许流体从流体再循环管(13)进入伤口内，同时关闭流出T形阀(;i6》然后启动真空泵(918),如果真空泵(918)在静止时不充当阀门，打开泵管917的阀门(930),对伤口施加低负压。循环流体从伤口和流体储罐(整体(12)的部分)穿过用细胞或组织清洗的单元(17)。对伤口愈合有害的物质被清除，仍包含有利于促进伤口愈合的物质的清洁流体经再循环管(13)返回伤口床。压力反^t调节器(919)调节伤口和/或池(911)的压力。如果循环的流体量过多，如因为伤口继续严重渗出，调节器接收来自带电线的池传感器(930)的信号后，可通过废料水平反馈调节器(929)启动废液泵(914)。只要需要，即可继续流体的再循环。然后使真空泵(918)失效，如果真空泵(918)在静止时不充当阀门，则关闭泵管(917)的阀门(930)，将流出T形阀(16)向空气打开，经过用细胞或组织清洗的工具(17)和出口管(917)释放池(911)中的低负压。然后反转供应与再循环之间的切换，转动T形阀(14)，允许流体从流体储罐通过流体供应管(7)和入口导管(6)进入伤口敷料内。流出阀(16)保持开放，以便新鲜的流体充满再循环系统。泵(918)可继续运行，直至仪器被充满，此时停止流体再循环。实施例1方法细胞于37°C/5。/。C02下，将生长于装有35mlDMEM/10%FCS培养基中的T175烧瓶中的人皮肤成纤维细胞(HS8/BS04)用PBS洗涤，用lx胰蛋白酶/EDTA(37QC5分钟)提升。加入10mlDMEM/10%FCS培养基实现对胰蛋白酶的抑制，离心(HereusMegaftige1.OR;1000rpm5分钟)使细胞成为片状沉淀物。弃去培养基，使细胞再悬浮于10mlDMEM/10%FCS中。将细胞用N血细胞计数仪(SOP/CB/007)计数，稀释在DMEM/10%FCS中，得到100,000个细胞/ml。将细胞(IOOpi稀释原液)转移至24孔板中分别用13mmThermanox组织培养物包被的盖玻片(目录174950,lot591430)上，在37。C/5。/。C02培养1小时让细胞粘附。1小时后，每孔内加入lmlDMEM/10%FCS培养基。6小时后，除去培养基，将细胞用2x1mlPBS洗涤，每孔内加入1mlDMEM/0%FCS，在上述条件下将细胞培养过夜。培养过夜后，在显微镜下肉眼评估细胞的生长，将生长的那些细胞插入盖玻片支持物(holders)(Vertriebs-Gmbh，目录号1300)内，在Minucell室(Vertriebs-Gmbh,目录号1301)中装配。培养液使细胞在DMEM培养基(Sigma,编号D6429)中生长，该培养基补充有10%胎牛血清、l-谷氨酰胺、非必需氨基酸和青霉素/链霉素。实验系统使用的培养基用5。/。(v/v)胎牛血清补充，用l%(v/v)Buffer-All培养基(Sigma,lot51R2311)緩沖，保证培养基稳定的pH。緒W"C6〃F/譜，秀鍵系统(5)由图29中各项组成。<table>tableseeoriginaldocumentpage82</column></row><table>Dermagraft为一种人造皮月夫用于流动系统的仪器是lsmatecIPC高精密度蠕动泵，lsmatec泵管道为1.02mmID，高强度硅管(HS-0152-009,ColePalmerInstruments)和热板(资产号6531和6532)。蛇皮折叠的透析管(10kDaMWCO;Pierce，编号68100,lotEB9446)装有15ml过氧化氢酶(或86200单元；Sigma,C3155,lot014K7029)。将透析管置于培养瓶l中。将过氧化氢(Sigma,lot074K3641;原液8駕,30%soln)(250pi)加入21.75mlDMEM/5%FCS培养液。将5.1ml培养基加入39.9mlDMEM/5%FCS培养基中，将5ml这种培养基加入相关系统的瓶1中，得到终浓度为l.lmM。用过氧化氢(仏02)模拟慢性伤口元件，因为它是引起细胞氧化应激的活性氧类。过氧化氢酶是天然抗氧化剂，使H202降解为水和氧，保护细胞免受对蛋白质、脂类和核酸的氧化损伤。因此，将其置于透析管中;f莫拟exudialysis。作为活性物源(sourceofactives)的细胞源由活成纤维细胞接种的Vicryl筛[Dermagraft]提供。实验进行总计48小时。48小时后用WST分析测定成纤维细胞活性。斧为活^游源^勿應"作为活性物源的细胞"是接种在Vicryl筛(Dermagraft，SmithandNephew)上的成纤维细胞。将Dermagraft在37°C水浴中解冻1分钟，除去冷冻保护剂。将Dermagraft用3x50ml0.9%盐水洗涤，用带刀切割压力机(clikerpress)切成1.1平方厘米。将6块Dermagraft置于上文描述的系统的瓶2内。疯7和疯2哞凝券^茅沐欢i,50m/。WST分析用WST分析测量来自各系统的6块载玻片上完成的细胞线粒体活性。将WST试剂(Roche,lot102452000)以10%v/v稀释在DMEM/10%FCS/緩冲液全部培养基中。取出Minucell室的载玻片，在1mlPBS中洗涤。除去PBS,加入200WST/DMEM培养基。然后将盖玻片在37。C培养45分钟,接着将150^试剂转移至％孔板内。用AscentMultiskanMicrotitre读板器，以655nm参考，测量450nm处吸光度。结果和讨i仑用WST分析测量在包含或不包含"作为活性物的细胞"成分的exudialysis系统中生长的细胞的线粒体活性。图30和31显示各实验的WST活性，平均WST活性用条状表示，标准差由误差条表示。从图30的数据中，可见加入Dermagraft(Dg)(来自活细胞的活性物源)导致成纤维细胞活性增加，如WST分析所测。在实验培养期结束时，通过分析培养基中的多片Dermagraft,显示Dermagraft片内的成纤维细月包活性。Dermagraft活性在0.17-0.95范围，因此是活的。从图31的数据中，可见加入exudialysis(+过氧化氢酶)导致成纤维细胞活性增加超过只有培养基的对照(TCM)。该图(图31)还显示在11202过氧化氬的存在下，即使具有Dermagraft(Dg)也不具备成纤维细胞活性。因此在缺乏清除系统过氧化氢的情况下，毒性活性氧蔟源杀死接种在盖玻片上和在Dermagraft中的成纤维细胞。相反，WST分析测量的数据显示，对于来自含有Exudialysis(十过氧化氢酶)的活细胞(Dg)的活性物，即使存在过氧化氢(仏02)，也可使成纤维细胞活性明显增加超过只有对照的培养基、过氧化氢对照和培养基和exudialysis的结果。这种增加还大于来自活细胞的培养基和活性物(图30)。结论可以看到当细胞处于与活细胞连同exudialysis系统一起结合的流动系统中时成纤维细胞生长活性增加，活细胞提供活性物源，exudialysis系统除去培养基的"慢性伤口成分"。权利要求1.根据本发明，提供一种抽吸、冲洗和/或清洗伤口的仪器，其特征在于包括a)流体流动路径，包括i)伤口敷料，具有衬里层和至少一条连接流体供应管的入口导管，其穿过衬里层和/或在衬里层下方，和至少一条连接流体排出管的出口导管，其穿过衬里层和/或在衬里层下方，至少一条连接流体再循环管的入口导管，和至少一条连接流体排出管的出口导管；和ii)流体清洗工具，其具有至少一个连接流体排出管的入口和至少一个连接流体再循环管的出口；b)使流体移动通过伤口敷料和流体清洗工具的装置，并任选或在必要时通过流体供应管；e)将生理活性剂从细胞或组织供应至伤口的工具；任选或在必要时包括流出流动路径的工具，以便可供应流体以填充流动路径，并将生理活性剂从细胞或组织供应至伤口，及通过该装置经流动路径再循环。2.权利要求1要求的仪器，其中所述衬里层能够在伤口上形成相对不漏流体的密封或闭塞。3.权利要求1或2的任一项要求的仪器，其中所述入口导管或每条入口导管和所述出口导管或每条出口导管穿过衬里层和/或在衬里层下方的点能够在伤口上形成相对不漏流体的密封或闭塞。4.权利要求l、2或3的任一项要求的仪器，其中所述伤口敷料是可贴合性伤口敷料。5.前述权利要求中任一项要求的仪器，其中将生理活性剂供应至伤口的工具包括容纳促进伤口愈合的治疗活性量的生理学活性成分的流体储罐。6.前述权利要求中任一项要求的仪器，其中用于供应至伤口的源自细胞或组织的生理活性剂是培养液，或者包含在培养液中，所述细胞或组织浸浴在培养液中或在其中生长(条件培养液)。7.前述权利要求中任一项要求的仪器，其中供应至伤口的生理活性剂含有细胞。8.权利要求6或7要求的仪器，其中所述细胞包括成纤维细胞、角质化细胞或成纤维细胞和角质化细胞的混合物。9.前述权利要求中任一项要求的仪器，其中所述衬里层是半渗透的，以允"i午一定流速的气体通过它。10.前述权利要求中任一项要求的仪器，其中所述仪器包括伤口接触层。11.权利要求10要求的仪器，其中所迷伤口接触层选自纱布、泡沫物、多孔工具、半透性多孔工具、弹性填充物或可膨胀的装置。12.权利要求1或6要求的仪器，其中所述细胞或組织固定在衬里层下方。13.前述权利要求中任一项要求的仪器，其中所述仪器为便携式。14.权利要求l、6或12中任一项要求的仪器，其中所述细胞或组织被结合在不溶性和/或固定的基质上。15.权利要求l的仪器，其中包含抽吸和沖洗伤口的工具，以便可从流体储罐经流体供应管供应冲洗液，以填满流动路径，同时吸出液由装置通过流体排出管吸出。16.权利要求15的仪器，其中用于提供抽吸和沖洗伤口的工具包括a)笫一种装置，其作用于伤口敷料的下游和离开伤口敷料的流体，使流体移动通过伤口，和b)第二种装置，其作用于伤口敷料的上游和朝向伤口敷料的流体供应管中的沖洗液，使该流体移动通过伤口。17.权利要求16的仪器，其中第一种装置和/或第二种装置是固定流通量的装置，及用于提供抽吸和冲洗伤口的工具还包含至少一种连接流体供应管的供应流量调节的工具，和连接流体排出管的抽吸流量调节的工具。18.权利要求16要求的仪器，其中所述冲洗液可从流体储罐经流体供应管供应以填充流动路径，同时吸出液由所述装置通过流体排出管吸出。19.权利要求15、16、17或18的任一项要求的仪器，其中所述伤口的抽吸和沖洗按顺序或同时进行。20.权利要求1的仪器，其中使流体移动通过伤口的装置是隔膜泵或蠕动泵。21.权利要求l的仪器，其中所述流速是随机或有规则地循环的变4匕的'流速。22.权利要求21的仪器，其中流速的规则或随机的循环频率为每24小时至多48次。23.权利要求21或22的仪器，其中所述流速的脉沖频率为每分钟1誦60次。24.权利要求1或20的仪器，其中使流体移动穿过伤口的装置能4吏液流平4亍地流动、》丈射状流动、螺J走状沪u动、》走涡流动、螺J走^J定涡'流动或^M大;克动。25.权利要求15、16、17、18或19的任一项的仪器，其中抽吸工具也是在伤口周围区域产生负压的真空工具。26.权利要求25的仪器，其中所述负压为约1.01-100.3kPa(0.01-0.99大气压)。27.权利要求l的仪器，其中包括为单相系统的流体清洗工具，其中循环流体从伤口通过流体清洗工具，而对伤口愈合有害的物质被清除，循环流体不需要直接或间接接触流体清洗工具中的另一种流体。28.权利要求l的仪器，其中包括为两相系统的流体清洗工具，其中循环流体从伤口通过流体清洗工具，而对伤口愈合有害的物质通过使循环流体直接或间接接触流体清洗工具中的另一种流体而被清除。29.权利要求27的仪器，其中流体清洗工具、来自伤口的循环流体以及流体清洗工具中的其它流体被可选择性渗透对伤口愈合有害的物质的整体隔开。30.权利要求28的仪器，其中流体清洗工具、来自伤口的循环流体以及流体清洗工具中的其它流体被不可选择性渗透对伤口愈合有害的物质的整体隔开，且其它流体包含清除对伤口愈合有害的物质的物质和/或与其4妄触。31.权利要求28的仪器，其中清除对伤口愈合有害的物质的物质是此类有害物质的拮抗剂、结合剂和/或降解剂、螯合剂和/或离子交换剂，或者抗氧化剂。32.权利要求28的仪器，其中清除对伤口愈合有害的物质的物质是4-(2-氨基乙基)-苯磺酰氟(AEBSF,PefaBloc)、Na-对曱苯磺酰基-L-赖氨酸氯甲基酮(TLCK)、e-氨基己酰基-对氯苯甲酰胺；半胱氨酸蛋白酶抑制剂；基质金属蛋白酶抑制剂；共tt(羧酸)蛋白酶抑制剂；抗炎拟肽；3-羟酪胺(多巴胺)、抗坏血酸(维生素C)、维生素E;谷胱甘肽;去铁敏(DFO)和/或3-羟酪胺(多巴胺)。33.权利要求l的仪器，其中对伤口愈合有害的物质是氧化剂、蛋白酶、内毒素、自诱导物信号分子、血管发生抑制剂、致炎细胞因子和炎性介质。34.前述权利要求中任一项的仪器，其中伤口被进行减压处理。35.—种用权利要求l的仪器处理伤口以促进伤口愈合的方法。全文摘要一种清洗伤口的仪器，其中包含一种或多种生理学活性成分的冲洗液来自将细胞或组织的生理活性剂供应至伤口的工具，例如冲洗液储罐，该储罐连接容纳细胞或组织成分的容器，转而连接供应管，连接可贴合性伤口敷料，敷料的伤口渗出液被使流体流动通过穿过敷料的流动路径的装置(可以是单个泵或两个或多个泵)以及同时抽吸和冲洗伤口的工具清除。后者清除对伤口愈合有害的物质，同时以精确和时间控制的方式将治疗活性量的来自细胞或组织的有利于促进伤口愈合的物质和生理学活性成分分布在伤口床上方。文档编号A61M3/02GK101304780SQ200680042211公开日2008年11月12日申请日期2006年9月15日优先权日2005年9月15日发明者B·格里纳,D·尼科利尼,E·Y·哈特威尔,J·李-韦布,P·L·布洛特申请人:史密夫及内修公开有限公司