胃束带的制作方法

专利名称：胃束带的制作方法
技术领域：
本发明涉及一种胃束带和相关的附件。
背景技术：
病理性肥胖是一种严重的医学病症。事实上，病理性肥胖在美国以及其他国家已经变得非常普遍，其趋势看起来正向着消极方向发展。与病理性肥胖相关的并发症包括显著降低期望寿命的高血压、糖尿病、冠状动脉疾病、中风、充血性心力衰竭、多种整形外科问题以及肺动脉瓣闭锁不全。考虑到这些问题，本领域技术人员当然理解，与病理性肥胖有关的资金和物质花费是巨大的。实际上，据估计，仅仅在美国一个国家，涉及肥胖的花费超过1000亿美元。
已经开发了多种外科手术来治疗肥胖。目前最常进行的手术是鲁氏Y形(Roux-en-Y)胃旁路术(RYGB)。这种手术具有高度的复杂性，通常用于治疗呈现病理性肥胖的患者。其它形式的肥胖治疗手术包括Fobi袋(Fobi pouch)、胆-胰转流术以及胃成形术或者“胃间隔手术”。此外，限制食物经过胃的通道并影响饱胀感的可植入装置也是已知的。
考虑到许多种这类手术的高度侵入性的性质，已经进行尝试来开发具有较小创伤和较小侵入性的手术。胃捆扎术是一种胃缩小手术，其试图通过减小胃部尺寸来限制食物的摄取。与RYGB以及其它胃缩小手术相比，胃捆扎术不需要改变消化道在十二指肠或者结肠中的解剖学构造。
自二十世纪八十年代早期，胃束带就已经成为胃旁路术以及其它用于病理性肥胖的不可逆手术减肥治疗的有效替代。在胃捆扎术的带领下开展了多种手术。一些捆扎技术采用胃环，其它采用束带，一些采用胃钉，而且还有一些其它手术采用环、带和钉的结合。在这些手术中，最普遍采用的是腹腔镜束带(lap band)、垂直捆扎胃成形术(VBG)、硅橡胶环胃成形术(SRG)和可调节硅橡胶胃捆扎术(AGB)。
通常，胃束带围绕患者的胃的上部缠绕，从而形成人造口，所述人造口比胃的正常内径小。这限制食物从胃的上部到达下部消化部分。当人造口大小适当时，保持在胃的上部的食物提供了防止过食的饱胀感。
更具体地说，在实践中，胃束带插入胃的后方，并且胃束带的端部被连接，以围绕胃部闭锁该装置。但是，通常难以操纵胃束带的端部进行合适的闭锁。这样，需要能够改进围绕胃部施放胃束带的机构。本发明提供了伸出装置形式的这种机构，用于与现有的胃束带一起使用，并且能够在胃束带适当安装之后被移除。本发明还提供了便于围绕胃部施放的改进的胃束带构造，并且施放之后具有改进的功能。

发明内容
因此，本发明的一个目的在于提供一种包括囊的胃束带，该囊的形状和尺寸适于在预定位置限制胃。该囊包括纵向延伸的主体和供应管，该供应管固定到囊上，以与囊的内腔流体连通。
本发明具体涉及(1)一种胃束带，包括囊，其形状和尺寸适于在预定位置环绕胃，所述囊包括纵向延伸的主体；
供应管，其固定到囊上，与囊的内腔流体连通。
(2)根据第(1)项所述的胃束带，其中，所述囊包括纵向延伸的中线，并且所述供应管在所述纵向延伸的中线下方的位置连接到所述囊上。
(3)根据第(2)项所述的胃束带，其中，所述供应管相对于所述纵向延伸的中线以倾斜角定向。
(4)根据第(3)项所述的胃束带，其中，所述供应管相对于所述纵向延伸的中线以大约34°角定向。
(5)根据第(2)项所述的胃束带，其中，所述供应管定位在所述囊的一端处。
(6)根据第(5)项所述的胃束带，其中，所所述供应管相对于所述纵向延伸的中线以倾斜角定向。
(7)根据第(6)项所述的胃束带，其中，所述供应管相对于所述纵向延伸的中线以大约34°角定向。
(8)根据第(1)项所述的胃束带，其中，所述囊包括横向侧，并且所述供应管沿着所述横向侧连接到所述囊上。
(9)根据第(8)项所述的胃束带，其中，所述供应管相对于所述纵向延伸的中线以倾斜角定向。
(10)根据第(8)项所述的胃束带，其中，所述供应管沿着所述胃束带的长度与闭锁构件对准。
(11)根据第(1)项所述的胃束带，其中，所述供应管与所述胃束带的闭锁构件形成一体。
(12)根据第(11)项所述的胃束带，其中，所述供应管相对于胃束带的纵向轴线倾斜地定向。
(13)根据第(11)项所述的胃束带，其中，所述供应管定位在所述胃束带的纵向延伸的中线下方。
(14)根据第(1)项所述的胃束带，其中，所述供应管一体地形成于所述胃束带的带中。
(15)根据第(14)项所述的胃束带，其中，所述供应管相对于所述纵向胃束带的纵向延伸的轴线倾斜地定向。
(16)根据第(14)项所述的胃束带，其中，所述供应管定位在所述胃束带的纵向延伸的中线下方。
结合阐述本发明的一些实施例的附图，通过下列详细描述，将清楚地了解本发明的其它目的和优点。


图1是固定到胃束带上的缝线拉片扩张器的透视图。
图2是可移除的缝线拉片扩张器的透视图。
图3是围绕胃固定的胃束带的透视图。
图4、5和5a是根据本发明的胃束带的不同的透视图。
图6、7和8显示出了用本发明的缝线拉片扩张器连接胃束带的各个步骤。
图9是根据又一个实施例的缝线拉片扩张器的透视图。
图10是根据一个可选择的实施例的缝线拉片扩张器的透视图。
图11、12、13和14分别是根据本发明另一个实施例的囊的透视图、带的透视图、胃束带的剖视图以及胃束带的透视图。
图15和16分别是根据本发明一个可选择的实施例的胃束带的透视图和胃束带的剖视图。
图17是根据本发明的另一个实施例的胃束带的剖视图。
图18、19、20和21分别是根据本发明又一个实施例的带的透视图、囊的透视图、胃束带的剖视图以及胃束带的透视图。
图22-31显示出了供应管位于不同位置的囊式胃束带的各个实施例。
图32-43显示出了具有不同的连接结构的缝线拉片扩张器各个实施例。
具体实施例方式
在此描述本发明的详细实施例。然而应理解，所公开的实施例仅仅是对本发明的示例性说明，其可以体现在各种形式中。因此，这里详细描述的实施例不应解释为限制性的，而仅仅作为权利要求书的基础和用于教导本领域技术人员如何制造和/或使用本发明的基础。
参照图1和2，公开了用于与胃束带10联用的可移除的缝线拉片扩张器100。扩张器100被设计成增加胃束带10的用途，并且辅助胃束带闭锁机构20的使用。具体地说，扩张器100提供了一种机构，用于通过将闭锁机构20的第一闭锁构件22插入或者推入第二闭锁构件26或者通过将抓钳插入第二闭锁构件26，来辅助第一闭锁构件22穿过第二闭锁构件26，抓持扩张器的尖端112，然后穿过第二闭锁构件26拉回，以便进行锁定。
为了将扩张器100固定到胃束带10上，扩张器100的索带108穿过闭锁机构20的尖端的孔38插入。然后将索带108粘合到扩张器100的连接凹口内的支座上。根据一个替代实施例，参照图10，扩张器300可以在连接凹口310的端部设有凹窝311，索带308可以粘合到该凹窝311中。
一旦胃束带10正确地定位并围绕带固定，扩张器100容易从胃束带10移除或者切离，由此，如带本身被切割时，使产生的“锋利”的带边缘的风险最小化。为了移除扩张器100，在胃束带10的尖端36中的孔38和包含粘合的索带108连接凹口110之间切割索带108。这允许扩张器100整体被移除，使胃束带10完全完好无损，没有任何“锋利”的带边缘。
扩张器100上还可设有凹槽109(见图2)，用于在胃束带10的尖端36和索带108之间插入剪刀，以更好地便于切下扩张器100。在扩张器100从胃束带10切下之后将扩张器100完全从身体移除。扩张器100还允许形成临时锁定，从而允许在最终锁定闭锁机构20之前围绕胃进行调节。尽管在一个优选实施例中扩张器从胃束带体整体切下，但在替代实施例中，可能需要使扩张器位于胃束带上的适当位置处并利用临时锁定件(即下面将详细描述的保持构件114、214)作为用于各种胃部尺寸的附加的固定锁定位置。
实际上，参照图3，本发明的缝线拉片扩张器100在第一闭锁构件22的附近固定到胃束带10的第一端部14上。之后，连接有扩张器100的胃束带10插入胃后面。然后推动或者拉动闭锁机构20的第一闭锁构件22和扩张器100穿过闭锁机构20的第二闭锁构件26。本发明的缝线拉片扩张器100还提供了更长的区域，以当它围绕胃部经过并穿过第二闭锁构件26时抓持和操纵第一闭锁构件22。
根据一个优选实施例，如下面将更详细描述的，扩张器100是细长的弹性体部件，其固定到胃束带10的第一端部14上，以使第一闭锁构件22和第二闭锁构件26配合并锁定。扩张器100优选在胃束带10的第一端部14连接到拉片24上，以将扩张器100保持在适当的位置。通过扩张器100上的索带108进行一次切割可移除扩张器100，并且扩张器100结合有凹槽或者开口凹槽，例如杯状结构106，用于将胃束带10的第一端部14和扩张器100紧密连接在一起，从而作为一个整体移动。
更具体地说，通过下面的描述将更清楚地理解，胃束带10的拉片24定位在扩张器100的凹槽106内，并且用索带108安全并且牢固地连接到扩张器100上。此外，根据该优选实施例，扩张器的第二端部可包括缝线环105，用于与金手指状装置150相容。本领域技术人员当然理解，金手指状装置150有助于使胃束带10穿过胃后隧道。或者，对于用其他装置使胃束带10穿过胃后隧道的医生，扩张器100的抓持部分或者平的端部112与这些带经过装置相容。通常，金手指状装置是铰接的带经过装置，用来在穿过胃束带之前在胃后进行钝剥离。该装置铰接并且提供在胃后。在金手指状装置的尖端存在凹口，缝线环钩在该凹口上。一旦抓住缝线，金手指状装置被拉出胃后隧道，并且缝线环与该装置一起拉动带。另外，为了便于与这些其他的带经过装置(band passing-devices)一起使用，平的端部后的一段扩展器可以是圆的(管材状)，使得扩张器容易定向。
可移除的扩张器100被设计用于与各种胃束带一起使用。例如，扩张器被设计用于与2005年7月15日提交的名称为“LATCHINGDEVIDE FOR GASTRIC BAND”的共有美国专利申请No.11/182072中公开的胃束带一起使用，该专利申请通过引用并入本文。
总的说来，参照图4、5、5a，胃束带10包括具有第一端部14和相对的第二端部16的带主体12。带主体12和闭锁机构20优选由硅树脂(silicone)制成。尽管如下面将详细描述的一样，胃束带是囊式胃束带，但是在不背离本发明的精神的情况下，本发明的闭锁机构可与各种带结构一起使用。
如上面简要提到的，胃束带10的形状和尺寸适于在预定位置环绕胃以减小胃的尺寸。胃束带10采用挠性闭锁机构20，其能够在不破坏闭锁机够20或者明显减小重新锁定后的保持能力的情况下锁定和解锁。根据运动方向和将要锁定还是解锁胃束带10的闭锁机构20，第一和第二端部14、16分别用作阳(male)构件和阴(female)构件。
第一端部14包括壳体构件或者称为第一闭锁构件22，其基本上由具有拉片24的中空半月形壳体构成，该拉片用于穿过套环构件(或者称为第二闭锁构件26)抓持和拉动，该套环构件由第二端部16上的半圆形孔30构成。第一闭锁构件22的半月形壳体在被抓钳穿过套环构件26拉动或者推动时会塌缩。套环构件26包括舌状件28，使得在闭锁时壳体构件22穿过半圆形孔30在舌状件28下方滑动。一旦壳体构件22经过舌状件28，作用就改变了。当壳体构件22弹性地回到其原始形状并被允许滑回第二端部16(现在是阳构件)并且位于舌状件28上方时第一端部14用作阴构件。这样，在闭锁机构20操作期间壳体构件22充当阳构件和阴构件，套环构件26在闭锁机构20操作期间也用作阳构件和阴构件。也就是说，壳体构件22在穿过套环构件26插入期间用作阳构件，之后在舌状件28安座于其中时用作阴构件。通过采用抓钳将第一端部14向前拉离第二端部16，使舌状件移离壳体构件22，实现解锁。壳体构件22的M形的形状允许其塌缩并且在舌状件28下方穿过套环构件26移动。
更具体地说，胃束带10的第一端部14处的壳体构件22基本上为半月形，具有开口的宽端部32，端部32朝着第一端部14的尖端36附近的窄端部34逐渐变细。壳体构件22基本上是中空的，并且由例如硅树脂的材料形成，允许其压缩和膨胀。
参照图5a，壳体构件22形成有从其宽端部32看时基本上为M形的外表面23a。也就是说，壳体构件22的外表面具有基本上为M形的外形，而壳体构件22的宽端部32附近的内表面23b具有基本上光滑的半圆形外形。已经发现单面M形外形能够在壳体构件22穿过套环构件26时提高挠性和控制力。另外，壳体构件22的宽端部32的M形的形状便于解锁，因为该形状使得更容易并且能更好地控制对壳体构件22的压缩。
如上所述，壳体构件22穿过套环构件26滑动。之后，M形的宽端部32的中心54回到其原始形状，使其在舌状件28上相配。当胃束带10被松开时，壳体构件22被向前拉离套环构件26，并且M形的宽端部32允许其在舌状件28下穿过套环构件26移动。壳体构件22的预制形状不仅在解锁期间用作舌状件28在壳体构件22上滑动的导向结构，而且还允许壳体构件22更容易地穿过套环构件26的孔30滑回。
孔38形成在第一端部14的尖端36和壳体构件22的窄端部34附近的拉片24中。孔38的形状和尺寸适于收纳在安装胃束带使通常使用的缝线或者抓钳。此外，拉片24形成有突起39，其有助于在锁定和解锁过程中抓取拉片24。
向后伸出的夹持构件51也形成在第一端部14上，但在壳体构件22的与孔38相对的一侧上，位于壳体构件22的宽端部32附近。夹持构件51的形状和尺寸允许双向接触，以锁定和解锁闭锁机构20。更具体地说，夹持构件51沿着其顶面和底面53、55包括突起56。这些突起便于沿着第一方向夹持。夹持构件51还形成有“沙漏”状的加强中央部分57。加强中央部分57允许沿着第二方向夹持。
通过确保在壳体构件22穿过套环构件26时压缩之后壳体构件22回到其原始形状并且壳体构件22的宽端部32抵接套环构件26的第一边缘46，实现壳体构件22与套环构件26的牢固的紧固。
通过为套环构件26设置从套环构件26伸离第二端部16的尖端50的舌状件28，进一步改进闭锁。在壳体构件22已经穿过套环构件26并且胃束带张紧之后，当第一和第二端部14和16被朝向彼此拉动，且壳体构件22试图朝着松开的位置穿过套环构件26移回时，舌状件28的形状和尺寸适于安座于壳体构件22的宽端部32中。这样，舌状件28可以向下定向，使得其与壳体构件22以便利可靠的方式滑动。可以使舌状件28的颜色不同，以提供关于闭锁机构20是否被适当地锁定的指示。
通过设置面向前的夹持构件58，即面向第二端部16的尖端50的夹持构件，因一步改进第二端部16的夹持。面向前的夹持构件58的形状和尺寸允许双向接触，以锁定和解锁闭锁机构20。更具体地说，夹持构件58沿着其顶面和底面62、64具有突起59。这些突起59便于沿着第一方向夹持。夹持构件58还形成有“沙漏”状的加强中央部分60。加强中央部分60允许沿着第二方向夹持。
夹持构件58的形状和尺寸适于在壳体构件22穿过套环构件26时接收壳体构件22并使壳体构件22位于中心。夹持构件58还有助于在壳体构件22穿过套环构件26时压缩壳体构件22。
根据本发明的一个优选实施例，胃束带是如图11-16所示的囊式胃束带。这样，胃束带410基本上由加强带412构成，细长囊414固定到加强带412中。带412包括第一端部416和第二端部418，第一和第二闭锁构件422、426分别固定到第一和第二端部416、418上。带412还包括内表面428和外表面430。外表面430基本上光滑并且当胃束带410围绕患者的胃固定时形成胃束带410的外表面431的大部分。带412的内表面428的形状和尺寸适于连接到囊414的外表面438上。
对于囊414，其还包括第一端部432、第二端部434、内表面436和外表面438。内表面436基本上是光滑的，其形状和尺寸适于当胃束带固定到其上时接合患者的胃。囊414的外表面438的形状和尺寸适于与带12的内表面428连接。
参照图11-16，可以分别通过包覆成型或者单独模制随后粘接来连接带412和囊414(相同的附图标记用于不同的实施例)。无论哪种制造技术，囊414的外表面438形成有沟槽439，沟槽439的形状和尺寸适于收纳带412。参照图15和16，其中带412粘接到囊414上，沟槽439形成有胶隙439a，胶隙439a的形状和尺寸适于收纳少量的胶，不会不利地影响带412在沟槽439中的位置。
根据一个替代实施例，参照图17，可以设想可以通过在囊414′和带412′之间添加一层未硫化的材料413′(成分类似于其他部件)然后将它们硫化在一起，来连接囊414′和带412′。此外，一层加强结构415′(网、异种材料或者更高硬度的硅树脂材料)包含在未硫化的材料413′的层中。在组装和硫化时加强结构415′封装在该装置中，并且为产品提供了附加的结构和不同的机械性能。
此外，参照图18-21，根据本发明设想了又一种胃束带410″的结构。根据该实施例，带412″沿着囊414″的内表面417″固定，囊414″的外表面428″形成胃束带410″的暴露的外表面430″。如上面描述的实施例一样，内表面417″形成有沟槽439″，其形状和尺寸适于收纳带412″。通过沿着沟槽439″设置胶隙439a″和沿着沟槽439″的长度设置保持扣439b″实现将带412″固定定位在沟槽439″中。胶隙439a″基本上类似于参照图16和17描述的实施例中采用的胶隙。
至于保持扣439b″，沟槽439″构造有相对的指向内的突起439c″，其形状和尺寸适于接合带412″并且临时将带412″保持在沟槽439″中，而用于连接带412″和囊414″的胶在胶粘操作期间硫化。更具体地说，指向内的突起439c″的形状和尺寸适于以将带412″保持在沟槽439c″中的方式围绕带412″缠绕。
根据一个优选的实施例，带412″以如下方式定位在囊414″中。带412″通过囊414″的两个端部432″、434″上的囊开口433″、435″之一插入。囊414″的沟槽439上的保持扣439b，具体说为突起439c″在部件通过沿着在囊414″和带412″之间插入的针胶粘时暂时将部件保持在一起。或者，可以设想囊可以包覆成型到带上。
根据优选实施例，如上面简要描述的，囊和带可以通过粘接、共模、包覆成型或者以使得胃束带的不同部件连接在一起的方式固定囊和带的机械连接(例如连接套管)而固定在一起。在带和囊包覆成型时，塞子415用来闭合用于包覆成型的囊的中心出口，并且塞子415可以与胃束带结构形成一体(参见图14和15)。本领域技术人员当然理解，共模与包覆成型的过程基本上相同，但是不同性能的材料同时射入模中。与包覆成型一样，共模需要塞子来闭合囊中的中心出口。
无论产品是模制或者组装在一起，带和囊部件可以由相同的材料或者不同材料(材料硬度计、例如BaSO4、TiO2着色剂等的填料)构成。此外，相同部件中的元件(即锁定元件或者端盖)可以在成分上变化。这些元件可以用粘接剂、机械紧固(即搭扣配合)、焊接、共模或者包覆成型来接到产品的支座上。尽管所描述的带固定到囊的外表面上，但是在不背离本发明的精神的情况下，可以设想带可以位于囊表面的内部或者外部，或者与囊形成一体。
对于允许连接不同部件的组装方法(即粘接、机械连接、包覆成型)，独特的带和囊部件可以组合以提供不同的结构。例如，具有不同锁定机构的带可以与不同长度的囊互换，以提供产品的多种组合的可能性。
囊414被构造成当施放到胃上时改善与胃壁的接触。这样，如下面将更详细描述的，囊414被构造成预弯曲的低压力的大体积囊。囊414被构造成当施放到胃组织上时保持柔软和挠性的表面(低压力)。囊414还被构造成提供360度的覆盖，以防止组织收缩或者胃部形状不连续，这样，可以采用2005年7月15日提交的发明名称为“GASTRIC BAND WITH MATING END PROFILES”的共有美国专利申请No.11/182070中公开的囊结构，该专利申请通过引用并入本文。囊414还被构造成使其到达完全膨胀并环绕的结构，具有最小限度的“折叠”。此外，囊414被构造成没有折叠，或者当所有流体从其中抽出时折叠(单轴线、不是双轴线)。
这样，本申请的优选实施例所采用的囊414由弹性体材料构成。由于该囊的设计，它不会以在胃束带调节期间当囊充满时导致囊中高张力的方式膨胀或者扩张。囊414适于在相对低压力下收纳大体积的流体。这样，囊414在施放期间收纳流体，但是不会以沿着囊414的壁形成张力的传统方式膨胀或者扩张。换句话说，当囊414被填充到实现最大胃限制所推荐的体积时，囊材料没有膨胀。而是囊414填充出到其总理论体积(即最大填充体积)的一定百分比。由于囊414没有填充到其最大填充体积，其保持低压力，允许囊414与胃相适应，而不是胃与刚性的囊接触。
根据本发明的一个优选实施例，囊414被设计为最大容量在大约10cc和大约18cc之间，优选为18cc，虽然为了实现最小的胃尺寸(大约9cc到大约12cc，优选12cc)囊会被完全充满。通过提供当被适当填充以实现其功能时并未到达其最大容量的囊414，这样就改善了囊的柔软度和适应性。尽管根据本发明一个优选实施例公开了特定的体积，本领域技术人员应当理解，在不背离本发明的精神的情况下可以改变填充体积。
此外，囊414被制造成使得其在不受力时具有弯曲的构造。尽管在本发明的范围内可以有各种曲率，但是弯曲构造被设计成提供大约0.5英寸到大约1.5英寸的曲率半径。另外，可以设想，囊在围绕其长度延伸时可以具有变化的半径。总的说来，囊的曲率被设计成接近当囊414未受偏压并且呈现松弛结构时将第一和第二闭锁构件422、426拉近或者使它们接触所需的曲率。通过制造具有固有曲率的囊414，明显减少了施放流体时形成的折叠。这样，带同样被预弯曲以减少折叠并且拉近第一和第二闭锁构件422、426。
本领域技术人员当然理解，带412被构造成其曲率与囊414的曲率大致相同，使得减小了带412和囊414之间的不希望的张力。此外，考虑到带412的预弯曲性质，带412容易适应胃和带412的外表面。
通过提供沿着囊的内表面436具有凹的截面的囊414，进一步改善了与胃组织的接触。该种截面构造便于抽空囊并使其变直。
通过实施上述结构标准，囊414收缩，在囊414的内表面436上没有皱折或者突起形成，实现低压力和预弯曲的囊414，并且囊414在其填充(拉锁袋填满)时改变形状。对于形状变化，囊414被构造成使得其在沿着垂直于囊414的纵向轴线的截面填充之前具有相对更宽且更平的截面。当囊414随后在施放到患者的胃期间被填充时，囊414的横截面形状改变成更圆的囊，具有更窄的截面，在其内表面436和外表面430之间的具有更大的距离。这样，可以进一步设想，囊截面可以模制成圆角矩形，其中“角”提供支撑，分散形状变化并减少折叠。通过提供在填充前宽且平的囊，减小了囊的内表面和带之间的距离。这减小了胃束带的最终外形，并且提高了胃束带易于输送以展开的能力。
本领域技术人员当然理解，供应管涌来将胃束带的囊的内腔与加压流体源连接。该管与远程流体源的使用允许囊以预定的方式进行手控的膨胀和收缩。管的确切位置是重要的，因为医生不希望在锁定或者胃束带的其他操作期间管材成为视觉障碍。此外，一旦胃束带放置完成，该管不应对周围的组织形成刺激(直接刺向肝或脾)。医生还不希望通过胃后隧道拉动管，因为医生不能容易地看到组织是否被损害。管应该还能用作用于胃束带操纵的安全抓持位置，管在与胃束带的连接处不可以扭结和防止流体流动，管的位置应该便于带通过小的插管。
这样，根据本发明的优选实施例，参照图22-31，显示了不同的管布置。如这些不同的实施例中的每一个所示，管定位在胃束带的一端。通过将管定位在胃束带的一端，发现减小了管、胃束带上的力并最终减小了胃上的力。该定位还提高了管和胃束带挠曲的能力，以便插入和展开时膨胀到其原始形状。
参照图22，管540定向成从胃束带外表面离开胃束带510。根据该设计的一个优选实施例，管540被定位成使得其在胃束带510的纵向延伸的中线542正下方离开外表面531。管540被定位成使得其离开闭锁机构20放置，并且相对于胃束带510的纵向轴线成角度倾斜(根据一个优选实施例大概34°角)，以允许容易地通过插管插入。
参照图23，管640模制在囊614的第二端部634上。具体地说，管640模制在囊614的端部并且与囊的形状形成一体。与前面的实施例一样，管640相对于胃束带610的纵向轴线倾斜地定向，并且同样位于胃束带610的纵向延伸的中线下方。该偏移允许囊端部632、634接触，不受来自管640的干扰。
参照图24，显示出了另一个实施例，其中管740在囊714定位在患者中时离开囊714的横向侧744，即囊714的正底面。管740的进入点相对于胃束带710的纵向轴线基本上与第二闭锁构件726对准。与前面的实施例一样，管740相对于胃束带710的纵向轴线倾斜定向。
如图25和26所示，管840一体地连接到闭锁构件的一侧上。根据该公开的实施例，管840一体地形成在第二闭锁构件826中，尽管可以设想，在不背离本发明的精神的情况下，管840可以与第一闭锁构件822形成一体。管840进入第二闭锁构件826并且穿过第二闭锁构件826延伸进入囊814的主体。一旦管840位于囊814的主体中，管840转向囊814的中心线(或者中线842)，甚至用于填充盐水。管840也相对于胃束带810的纵向轴线倾斜定向，并且同样位于胃束带810的纵向延伸的中线842的下方。该偏移允许囊端部832、834接触，不受来自管840的干扰。
参照图27和28，分别示出了其他实施例。根据图27所示的实施例，管940模制在塞子946中，塞子946用来盖位囊914的中心部分。根据图28所示的实施例，管1040模制成第二闭锁构件1026的一体的部分。因此，流体通道延伸通过管1040，进入形成在第二闭锁构件1026中的通道1048，并最终进入囊1014。更具体地说，一旦管1040进入一端第二闭锁构件1026(即第二闭锁构件1026限定空的地方)，管1040分成分叉管1052，其通过第二闭锁构件1026的孔1030的两个壁1054进入囊1014。
图29和30显示出了又一个实施例，其中管1140一体地形成于闭锁机构1120，优选位于第二闭锁机构1126的一侧。管1140然后通过联接板1156从第二闭锁构件1126后面延伸，以允许进入囊1114的低的进入角度。
参照图31，管1240入口一体地形成在带1212(更具体说为第二闭锁构件1226)上，以允许单独模制带1212和囊1214。管1240通过连接到第二闭锁构件1226上，可以用于在植入物一旦压缩到纤维组织中便找到闭锁机构1220的位置。与前面的实施例一样，管1240相对于胃束带1210的纵向轴线倾斜定向，并同样位于胃束带1210的纵向延伸的中线1242下方。该偏移允许囊的端部1234相接触，不受管1240的干扰。
此外，参照图22-31描述的任一种管状结构可以结合一些应变消除构件，以当管材在身体中来回挠曲时减轻疲劳。通过将一段更厚的材料定位在管材入口点进入囊中可以实现这种应变消除(例如参见图29的联接板1156，图31中类似地示出了，但为做出标记)。该段厚材料允许管材在离开管和囊之间的接头弯曲时更大程度地弯曲。换句话说，该段加厚的材料增加了管材的该区域的刚性，以允许管材挠曲不会扭结，并使挠曲点进一步移离带、囊、管材之间的脆弱的点。应变消除构件优选由硅树脂制成，但也可采用其他材料(塑料、金属等)。此外，在所有这些实施例中，管材能够通过多种制造方法例如包覆成型或者组装或者胶粘中的任何一种连接到带或者囊上。
尽管所描述的本发明与胃束带联用，但本领域技术人员理解，上述发明同样适用于其他类型的可植入带。例如，用于治疗大便失禁的带。在美国专利6,461,292中描述了一种这样的带。也可将该带用于治疗小便失禁。在美国专利申请2003/0105385中描述了一种这样的带。该带还可以用于治疗胃灼热和/或酸反流。在美国专利6,470,892中描述了一种这样的带。该带也可以用于治疗阳萎。在美国专利申请2003/0114729中描述了一种这样的带。
参照图1和2，扩张器100包括具有第一端部102和第二端部104的细长主体构件。第一端部102包括开口凹槽106，其形状和尺寸适于收纳胃束带10的第一端部14处的第一闭锁构件22的拉片24。扩张器100的第一端部102进一步设有索带108。索带108的形状和尺寸适于穿过形成在拉片24中的孔38并最终连接在形成于扩张器100的第一端部102的外表面中的连接凹口110中。这样，从扩张器100延伸的索带108穿过拉片24形成圈，容易地将扩张器100的第一端部102和第一闭锁构件22，以选择性地连接或者拆卸。
扩张器100的第二端部104包括夹持部分112，其形状和尺寸便于当扩张器100穿过套环构件26并且胃束带10围绕患者的胃部施放时夹持。此外，存在缝线环105，其与上面描述的金手指状装置150相容，并且扩张器100的夹持部分或者说平端部112与其他带经过装置相容。在扩张器100的第一端部102和第二端部104之间形成有横向延伸的保持构件114。保持构件114当沿着平面横截面看时是半圆形。保持构件114成锥形，朝着扩张器100的第一端部102变宽，形成一个表面，在闭锁期间套环构件26可在该表面上滑动，以临时将扩张器100连接到套环构件26上。该锥形形成了接合表面118，当扩张器100的第一端部102暂时闭锁到套环构件26上时，该表面118将套环构件26保持在扩张器100的扩大的第一端部102和保持构件114之间。
尽管上面描述了根据一个优选实施例的具有凹槽和保持构件的扩张器，在不背离本发明的精神的情况下，扩张器可以采取其他形式。例如，根据参照图9所示的另一个优选实施例，延伸构件200包括具有第一端部202和第二端部204的细长主体构件。第一端部202包括封闭的凹槽，更具体地说为凹窝206，其形状和尺寸适于完全收纳胃束带10的第一端部14处的第一闭锁构件22的拉片24。延伸构件200的第一端部202还设有索带208。索带208的形状和尺寸适于穿过形成在拉片24中的孔38并最终连接在形成于延伸构件200的第一端部202的外表面中的连接凹口210中。这样，延伸构件200的第一端部202可以容易地并且选择地固定到第一闭锁构件22上或者从第一闭锁构件22上拆卸。
延伸构件200的第二端部204包括多个突起212，其形状和尺寸便于当延伸构件200穿过套环构件26并且胃束带10围绕患者的胃部施放时夹持。此外，第二端部204还包括从其延伸的缝线环105。在延伸构件200的第一端部202和第二端部204之间形成有横向延伸的保持构件214。保持构件214包括第一和第二接合构件216、218。接合构件216、218成锥形，朝着延伸构件200的第一端部202变宽，形成一个表面，在闭锁期间套环构件26可在该表面上滑动，以在完成将胃束带10的闭锁机构20闭锁之前(在这之后延伸构件200从胃束带10拆卸)临时将延伸构件200连接到套环构件26上。该锥形形成了相对的接合表面220、222，当延伸构件200的第一端部202暂时闭锁到套环构件26上时，该表面220、222将套环构件26保持在延伸构件200的扩大的第一端部202和接合构件216、218之间。
无论胃束带使用的扩展器是何种构造，重要的是容易接触扩张器以便移除，出现错误的可能性极小。在移除扩张器时的两个关键问题是医生鉴别扩张器尤其是扩张器的为了移除需要操纵的部分的能力，和根据所采用的移除机构继续移除扩张器的能力。这样，已经开发了各种用于确保清楚观察和便于切割的实施方式。下面描述的任何一种实施方式可结合有视觉指示器，例如颜色(在整个扩张器上或者索带上或者仅在要切割的区域)，或者可视的缝线，以为医生指示这是与应移除的胃束带分开的部分。此外，这些实施方式还提供了各种手段，其中扩张器可以连接到胃束带(索带、缝线等)。
更具体地说，参照图32、33、35、36，扩张器1300的第一端部1302附近或者扩张器1500、1600的索带1508、1608在开口连接凹口或凹窝1310的附近位置处设有一个或多个突起或者斜坡1330、1530、1630，扩张器1300、1500、1600的索带1308、1508、1608将被定位在该凹口1310中。通过在该位置(在扩张器的第一端部上或者在索带上)设置突起或者斜坡1330、1530、1630，索带1308、1508、1608被保持在第一端部1302上方，并且医生能够容易地观察索带1308、1508、1608的位置。突起或者斜坡1330、1530、1630位于这样一个位置附近，在所述位置索带1308、1508、1608将被切割以移除扩张器1300、1500、1600，因此突起或者斜坡1330、1530、1630为医生提供了关于切割位置的视觉指示。根据参照图35所示的实施例，两个突起1530a、1530b完全围绕索带1508并且限定了一个区域，在该区域医生切割索带1508。
除了改进了索带的可视性之外，在每个实施例中，突起或者斜坡将索带稍微升到胃束带上方，增加了索带和胃束带之间的距离，由此提供了用于定位剪刀的改进的通道，所述剪刀用于切割索带并最终移除扩张器。通过沿着索带1308、1408、1508(见图32、33、34、35)设置间隙或者凹口1332、1432、1532提高了该实施例的切割位置的可视性。具体地说，参照图32、33、43，扩张器1300、2200的第二端部处的缝线环贯穿扩张器的主体，缝线1334、2234延伸穿过索带1308、2208并且用作加强构件。但是，一部分缝线1334、2234沿着索带1308、2208在预定位置暴露，使得当索带1308、2208穿过胃束带拉片24的孔38并缠绕胃束带10以将两个部件固定在一起时，间隙1332、2232被定位在所需的位置用于切割。
同样，如图34和35所示，索带1408、1508的局部区域可以比索带1408、1508的其他区域小，从而允许以一个步骤切割。更具体地说，该局部区域优选是沿着索带1408、1508形成的凹口1432、1532。此外，由于容易从索带1408、1508的其他部分根据间隙或凹口1432、1532的外表特征区分间隙或凹口1432、1532，因此医生可以容易地辨别需要切割的位置。可以设想，该凹口或者间隙的设计可以与上面参照图32、33、36、42、43所描述的突起一起使用，虽然这些设计当然可以在某些设计考虑中不使用突起的情况下采用。
参照图37、39和40，公开了其他实施例。这些实施例采用加强构件，例如缝线1734、1934，以辅助将扩张器1700、1900连接到胃束带的尖端。在一个应用中(见图37)，缝线1734在索带1708的主体上向下保持索带1708。这样，不是如参照上面各个实施例描述的切割索带1708本身，而是切割固定缝线1734，由此释放索带1708，以移除扩张器1700。或者，缝线可以用于系住索带，并由此将索带固定到扩张器上，无需粘接剂的辅助。尽管根据一个优选实施例公开的缝线作为加强构件，在本发明的精神内也可使用其他加强构件，例如网。
在图39、43所示的相关实施例中，缝线环1905的缝线材料沿着扩展器1900的长度延伸，使得缝线材料1934从扩展器1900的第一端部1902伸出(基本上代替了前面实施例的索带)。这允许扩展器1900将缝线1934通过胃束带10的尖端中的孔38缠绕，并且接合从扩展器1900的第一端部1902延伸的突起1936。该实施例除了以可靠便利的方式固定胃束带之外，还提供的其他好处在于，缝线1934在扩展器1900的第一端部1902和第二端部1904处具有环。这增加了扩展器1900的强度，因为缝线不会因为扩展器材料损坏从扩张器中拉出。
参照图38，公开了另一个实施例。根据该实施例，胃束带1810的尖端1812安座于形成在扩张器1800中的凹槽1806中。但是，凹槽1806和胃束带1810的尖端1812包括搭扣元件，在胃束带1810和扩张器1800之间提供了半机械的锁定机构。该实施例提供了扩张器1800协调地引导和导向胃束带1810的尖端1812的能力，不会扭转或者翻折。这种半机械的锁定机构可以与其他的作为提供将扩张器重复固定到胃束带上的装置的索带固定布置一起使用。还可以设想，该实施例可具有围绕胃束带1810的尖端1812的缝线以及扩张器1800具有凹槽1806，以压缩一区域，在该区域搭扣配合尖端1812配合与扩张器1800的凹槽1806中。当医生切割并移除环绕的缝线1811时，他们然后可以使挠性硅树脂扩张器1800在拉片前面的搭扣配合尖端1812上扩张，以将扩张器1800整体从胃束带1810分离。
另外，参照图41，类似采用缝线2034来将扩张器2000固定到胃束带上。但是扩张器2000固定到突起2036上，该突起2036可以剥离。这样，当希望移除扩张器2000时，仅仅需要剥离突起2036来释放扩张器2000由此无需切割。
参照图42，公开了又一个实施例。根据该实施例，扩张器2100的索带2108被加长，以允许胶粘位置2138在扩张器2100的开口凹槽2106移置向前的位置。这允许扩张器2100的索带2108在线2140处切割，以移除扩张器2100。更具体地说，开口凹槽2106包括向前的端部2106a，其朝着扩张器2100的中间定位，开口凹槽2106还包括向后的位置2106b，其定位在扩张器2100的第一端部2102附近。胶粘位置2138位与向前端部2106a。这也是一种整体移除，只是改变了用于切割的位置的长度。该实施例允许索带2108弯曲，以当扩张器的前面向上挠曲时更好地接触剪刀或者其他工具，因为索带仅仅胶粘在一端2106a处。
根据再一个实施例，参照图43，凸缘或者挡块2242位于沿着索带2208的长度的预设点处。这使得能够相对于扩张器2200的缝线2234需要切割的位置定位索带2208中的间隙2232，并避免在拉带的过程中使缝线与胃束带孔接触。挡块2242被定位成接合围绕孔的拉片，以限制索带2208穿过的程度。索带2208的位于挡块2242附近的部分逐渐变细，位于胃束带的孔内的部分的截面更大，以提供与胃束带的孔的密配合。与前面的实施例一样，索带包括用于辨别和切割的间隙或者凹口部分。此外，缝线环完全通过扩张器延伸，并且可以通过将缝线环打成结，该结模制在挡块的扩大的部分中，以提高扩张器索带的强度。
尽管已经显示和描述了本发明的优选实施例，应理解，这里并不想通过所述描述来限制本发明，而是想覆盖落入本发明的精神和范围内的所有变型和可选结构。
权利要求
1.一种胃束带，包括囊，其形状和尺寸适于在预定位置环绕胃，所述囊包括纵向延伸的主体；供应管，其固定到囊上，与囊的内腔流体连通。
2.根据权利要求1所述的胃束带，其特征为，所述囊包括纵向延伸的中线，并且所述供应管在所述纵向延伸的中线下方的位置连接到所述囊上。
3.根据权利要求2所述的胃束带，其特征为，所述供应管相对于所述纵向延伸的中线以倾斜角定向。
4.根据权利要求3所述的胃束带，其特征为，所述供应管相对于所述纵向延伸的中线以大约34°角定向。
5.根据权利要求2所述的胃束带，其特征为，所述供应管定位在所述囊的一端处。
6.根据权利要求5所述的胃束带，其特征为，所所述供应管相对于所述纵向延伸的中线以倾斜角定向。
7.根据权利要求6所述的胃束带，其特征为，所述供应管相对于所述纵向延伸的中线以大约34°角定向。
8.根据权利要求1所述的胃束带，其特征为，所述囊包括横向侧，并且所述供应管沿着所述横向侧连接到所述囊上。
9.根据权利要求8所述的胃束带，其特征为，所述供应管相对于所述纵向延伸的中线以倾斜角定向。
10.根据权利要求8所述的胃束带，其特征为，所述供应管沿着所述胃束带的长度与闭锁构件对准。
全文摘要
一种胃束带，包括囊，所述囊的形状和尺寸适于在预定位置环绕胃。所述囊包括纵向延伸的主体，并且供应管固定到囊上，与囊的内腔流体连通。
文档编号A61F2/958GK101028207SQ200710084779
公开日2007年9月5日 申请日期2007年2月28日 优先权日2006年3月1日
发明者K·L·詹姆博, J·P·威利, L·S·威纳, M·特森顿, P·J·斯温登 申请人:伊西康内外科公司