专利名称：手术器具的制作方法
技术领域：
本发明涉及在胸腔镜或腹腔镜的手术实施时被导入体内的手术器具。
背景技术：
以往，在开腹手术时为了掌握体内组织内的血管的位置，实施手术的医生用手指 触摸血管。然而，为了可靠地掌握血管的位置，实施手术的医生必须要积累很多经验。其 它方法是通过从组织的里侧发送照明光，也就是朝向实施手术的医生夹着组织的方向发送 光，以能够照亮组织内的血管。另一方面，除了开腹手术之外，也可以在腹部或胸部等处开一个用于导入医疗用 器具的口(孔)，边观看影像设备放映的影像，边实施不开腹的胸腔镜手术或腹腔镜手术， 在此，已经研制出在这种胸腔镜手术或腹腔镜手术中所使用的照明装置(例如参照专利文 献1)和电手术刀。该照明装置是具有圆筒状发光筒的照明装置，是一种通过配置在孔内而 能够照亮体内的照明装置。专利文献1日本特开2006-166969号公报上述这种胸腔镜手术、腹腔镜手术日益进步，但即使对于这种手术，也必须掌握体 内的组织内的血管。在开腹手术中，由于非常容易移动体内器官，因此，非常容易从组织的 里侧发出光等。然而，在胸腔镜手术、腹腔镜手术中，不容易移动器官，所以没有从孔内将光 等导入体内并照亮组织内的血管的空间。在上述专利文献1中，由于是装备在孔内的照明 装置，所以可以不导入体内。另外，即使将上述专利文献1那样的照明装置小型化，将组织 置于摄像机和照明装置之间，仍不能正确地掌握埋在脂肪内的血管的位置。通常，开腹手术中，虽然主要利用实施手术的医生的视觉和触觉，掌握患者体内的 所谓的病变和血管位置的情况，但是在胸腔镜手术、腹腔镜手术中，必须仅利用影像设备提 供的影像，掌握患者的体内情况，实施切开等的手术。
发明内容
因此，作为开腹手术时替代触觉的措施，本发明的发明人对听觉进行了努力研究， 发现利用流过血管的血液的血流声音，能够掌握血管的位置。也就是本发明的目的是提供 一种在胸腔镜或腹腔镜手术下，通过听血流的声音，来掌握组织内的血管位置的手术器具。本发明的手术器具是一种在胸腔镜或腹腔镜手术下被导入体内的手术器具，其特 征在于，包括内部中空且在一个端部具有开口的筒状部件；将上述筒状部件的开口分为 第一开口和第二开口的分隔部件；在上述第一开口内形成从该第一开口朝向上述筒状部件 的内部的锥状的锥体部件；被设置在上述锥体部件的尖锐部的麦克风；被设置得能够从上 述第二开口突出，且利用电能能够凝固切开的电手术刀的手术刀顶端电极。通过将筒状部件的一个端部导入体内，使其以闭塞筒状部件的第一开口的方式与 组织接触，筒状部件的一个顶端接触的组织和组织内的声音通过被设置在筒状部件的第一 开口且在尖锐部具有麦克风的锥体部件集音。通过实施手术的医生听被集音的声音，在胸
3腔镜或腹腔镜手术中，能够利用听觉替代触觉。也就是，在要掌握组织内的血管位置时，通过使筒状部件的一个顶端与组织接触， 如果血管位于该接触的部分附近，则位于组织内的血管的血流声音被集音。通过听诊被集 音的血流声音，实施手术的医生能够掌握血管的位置。也就是即使对于埋在脂肪内的血管， 也能正确地掌握血管的位置。再有，通过将利用电能凝固切开的电手术刀的手术刀顶端电极被设置得能够从上 述第二开口突出，在通过听诊掌握血管位置后，由电手术刀进行处置。另外，上述锥体部件具有透光性，在上述筒状部件内部，在与上述第一开口相反侧 设置了发光部。也就是利用发光部的发光，筒状部件的第一开口发亮。也就是通过使第一 开口发光的筒状部件的一个顶端与组织接触，使得在筒状部件一个顶端接触侧的相反侧组 织的血管透显。因而，由于不仅能利用听觉而且还能利用视觉，掌握没有埋在脂肪内的血管的位 置，因此，能够更正确地掌握血管的位置。该锥体部件最好是透明的。由此，其不遮挡来自 发光部的光，能够照亮组织，便于更正确地掌握血管的位置。而且在上述第一开口装备了透光性的膜部件。利用该膜部件，能够更清晰地听取 的血流声音。该膜部件最好是透明的。由此，不遮挡来自发光部的光，能够照亮组织，便于 更正确地掌握血管的位置。再有，筒状部件的具有上述开口的面是斜面。上述分隔部件最好以在上述筒状部 件的一个端部的尖锐部分设置了第二开口的方式设置在上述筒状部件的开口内。这样更容 易向体内导入，同时即使在不能增大筒状部件的内径的场合下，也能增大开口的面积。如果 能够增大开口的面积，也就能增大具有锥体部件的第一开口的面积，通过更大范围地与组 织接触，能够对更广大范围的声音进行集音。从而能够在更大范围内掌握血管的位置。再有，通过将分隔部件设置在筒状部件 的开口，以便将第二开口设置在筒状部件的尖锐部。由于无论是在第一开口与组织接触状 态下，还在第一开口与组织离开的状态下，都能使用电手术刀，因此，能够提高便利性。从而，本发明的手术器具在胸腔镜或腹腔镜手术中，能够使用听觉替代触觉，在要 掌握组织内的血管位置时，通过使筒状部件的一个顶端与组织接触，如果血管位于该接触 的部分附近，则位于组织内的血管的血流声音被集音。通过听诊被集音的血流声音，实施手 术的医生能够掌握血管的位置。而且，即使是埋在脂肪内的血管，也能正确地掌握它的位 置。
图1是本发明的手术器具的一个实施例的示意图。图2是图1的A-A，剖面图。图3是本发明的手术器具的框图。图4是表示利用本发明的手术器具确认血管位置的状态的示意图。图5是表示利用本发明的手术器具确认血管位置的状态的示意图。
具体实施例方式下文将参照附图详细说明本发明的手术器具。而且本发明并不局限于以下叙述， 在不脱离本发明实质精神的范围内，可以进行适合的修改。本发明的手术器具1是图1和2所示的内部中空的柔性部件，具有至少在一个端 部形成有开口 24的圆筒状的筒状部件20。该筒状部件20的具有开口 24的面与筒状部件 20的一个端部相对于长度方向形成具有例如45度的规定角度。也就是筒状部件20的具有 开口 24的面为斜面。因为具有开口 24的面为斜面，筒状部件不仅能够轻易地被导入体内， 而且即使组织间的微小间隙，也能将该筒状部件插入该间隙内。虽然，筒状部件20的长度没有特别限定，但是筒状部件20最好具有下述长度，也 就是在胸腔镜手术、腹腔镜手术中，使筒状部件20导入到患者体内后，筒状部件20的另一 端部还留在体外。另外，虽然对筒状部件20的外径也没有特别限定，但是在将筒状部件20 导入到患者体内时，由于筒状部件20是从设置在身体的腹部等上的、直径为1厘米 2厘 米左右的孔导入，因此，筒状部件20的外径最好为10毫米左右。另外，虽然内径尺寸取决 于外径尺寸，但是，内径最好为8毫米左右。筒状部件20的材料只要是具有柔性的材料就行，并没有特别限定，最好采用具有 遮光性的材料制造筒状部件20。利用设置在另一端部的图中未示的操作部，筒状部件20能
够使一端弯曲。在筒状部件20的开口 24上形成有分隔部件21，从而形成第一开口 25和第二开口 26。分隔部件21被设置在将筒状部件20的内径分为3 1 5 1的位置上，同时，通过 筒状部件20的周向断面形状的中心的直线与分隔部件21正交，筒状部件20的尖锐部分27 被设置在该直线的一端侧上。另外，虽然该分隔部件21的长度为能够将开口 24隔开的较短的长度就行，但是分 隔部件21的长度最好为后述手术刀顶端电极30的长度的1 2倍。这是为了防止在后述 手术刀顶端电极30出入第二开口 26时，该手术刀顶端电极30与后述麦克风40或LED (发 光二极管)50接触，同时在手术刀顶端电极30从第二开口 26突出时，即使筒状部件20处 于弯曲状态，也能沿筒状部件弓I导手术刀顶端电极30。在第一开口 24上设置了作为覆盖该第一开口 24的膜部件的隔膜45。隔膜45使 用透光性的树脂等材料，所述材料能够使后述LED50发出的光透过。例如，通过使用玻璃环 氧树脂等树脂，能够使LED50发出的光不衰减地照亮组织。虽然对隔膜45的厚度没有特别 限定，但是只要具有利用后述麦克风40能够获取血流声音程度的厚度就行。另外，锥状的锥体部件46以其尖锐部配置在筒状部件20内部的方式设置在第一 开口 24内。也就是该锥体部件46成为从第一开口 25朝向筒状部件20内部的锥状。该锥体部件46具有能够维持锥状，同时后述麦克风40能够固定在筒状部件20内 程度的硬度，而且该锥体部件46使用具有后述LED50发出的光能够透过的透光性的树脂等 材料，例如，通过使用玻璃环氧树脂或丙烯基树脂等透明树脂，能够使LED50发出的光不衰 减地照亮组织。对锥体部件46的厚度没有特别限定，可以进行适当的改变。在锥体部件46的尖锐部设置有麦克风40。麦克风40的能够集音的部分被设置在 由锥体部件46和隔膜45所包围的空间内。麦克风40内装备有连接线41，该连接线41用 于输送将集音后的声音转换后的电信号，该连接线41在筒状部件20内并与位于体外的后
5述控制部5相连。在筒状部件20内部，设置有作为发光部的LED50，其同锥体部件46 —样位于第一 开口 25的相反侧，但是位于比锥体部件46更靠筒状部件20里侧的位置上。通过施加预定 电压，该LED50发光。该LED50利用形成在筒状部件20内部的固定部59被固定。再有，该 LED50设置有用于施加预定电压的连接线51，该连接线51在筒状部件20内与控制部5相连。该LED50的尺寸为能够被装备到筒状部件20内部的尺寸，没有特别的限定。但是 如果其尺寸是筒状部件20的内径的四分之一 十分之一，就能不与其他部件接触。在本实 施例中，LED50仅是一个示例，只要具有与本发明一个示例的LED50相同程度的尺寸就行， 没有特别的限定。例如还可以选择电致发光和电灯泡等能够发光的部件。在筒状部件20的内部设置了利用电能凝固切开的电手术刀的手术刀顶端电极 30。该手术刀顶端电极30具有装备在体外或体内其他部位的后述配极板39，利用流过的高 频电流而产生的热，将组织切开或使组织凝固。该手术刀顶端电极30通过设置在位于体外 的筒状部件20的另一端部附近的后述手术刀操作部38，能够从第二开口 26出入。该手术 刀顶端电极30的形状没有特别限定，但是可以采用与第二开口 26的形状相符的扁平形状。在手术刀顶端电极30上装备了传送来自手术刀操作部38的操作指令的操作线 31，该操作线31在筒状部件20内，并通过手术刀操作部38与控制部5相连。该操作线31 通过控制部5能够向手术刀顶端电极30施加高频电流。图3是表示本发明的手术器具1的大致结构的框图，除了上述部件之外，本发明的 手术器具1还具有配极板39、手术刀操作部38、控制部5和扬声器49。为了将与手术刀顶端电极30接触的组织切开或使组织凝固，将配极板39配置在 体外或与手术刀顶端电极30接触的组织之外的其他部位。该配极板39与控制部5相连， 并通过利用控制部5与手术刀顶端电极30相连，构成所谓的电手术刀。手术刀操作部38是用于操作手术刀顶端电极30的部件，只要是通过使手术刀操 作部38从筒状部件20的另一端部出入，能够利用操作线31使手术刀顶端电极30从第二 开口 26物理地出入的部件就行，但是也可以是基于电控制，能够使手术刀顶端电极30从筒 状部件20的另一端部出入的部件。该手术刀操作部38上装备了图中未示出的开关。利用 该开关，能够控制是否将高频电流施加在手术刀顶端电极30上。该手术刀操作部38与控 制部5相连。扬声器49接收由麦克风40转换后的电信号，通过将该电信号再次转换为声音，而 使由麦克风40集音的声音输出。该扬声器49与控制部5相连。控制部5与电源相连，能够对LED50的发光、麦克风40的集音、扬声器49的声音 输出、施加在手术刀顶端电极30上的高频电流进行控制。下文将对使用具有这种结构的手术器具，例如在实施腹腔镜手术中，掌握从主动 脉至肠的肠系膜之间的血管位置的方法的一个示例进行说明。由于肠系膜内的血管由肠系膜夹着，两者之间的间隙由脂肪填满，因此，仅利用腹 腔镜观察，正确地掌握血管的位置非常困难。特别是非常难以掌握埋在脂肪内的血管位置。 例如，像利用腹腔镜手术切除肠等上发现的癌，同时切除位于肠系膜周围的淋巴腺等那样， 切开和切除一部分肠系膜时，正确地掌握肠系膜内的血管位置非常重要。在此，本发明的手 术器具是在腹腔镜手术实施时，能够正确地掌握肠系膜内的血管位置的手术器具。
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首先，为了掌握肠系膜的血管的位置，在腹部开一个导入本发明的手术器具1的 孔，以将具有开口 24的一侧刺入所述孔内的方式将本发明的手术器具1导入体内。此时， 以将位于手术器具的另一端部的图中未示出的操作部留在体外的方式导入手术器具1。图 中未示出的反映体内情况的腹腔镜通过为了将其导入体内而开设的其他孔被导入到体内。通过留在体外的操作部的操作，被导入的手术器具1如图4所示的那样使设置在 第一开口 25的隔膜45与肠系膜109接触，此时如果在处于接触状态的隔膜45附近存在血 管108，流经血管108的血流声音通过隔膜45在锥体部件46处的麦克风40集音。被集音 的血流声音通过连接线41被传递到由体外的控制部5所控制的扬声器49，血流声音从扬声 器49输出。由于该血流声音不被脂肪遮断，因此即使是来自被埋在脂肪内的血管的血流声 音，也能从扬声器49输出。此时，由于隔膜45的存在，遮断其他杂音，因此，能够从扬声器 49输出更清晰的声音。另一方面，在处于接触状态下的隔膜45附近不存在血管108时，就听不到血流声 音，也就是利用是否能听到血流声音，来判断在与隔膜45接触的部分上是否存在血管108， 并通过腹腔镜利用视觉掌握血管的位置。在手术器具1上设置了手术刀顶端电极30。该手术刀顶端电极30通过手术刀操 作部38来操作并由控制部5来控制，以将所希望的组织切开或使该组织凝固。例如，如图 4所示，在肠上存在必须被切除的病变107时，在将配极板39贴在体外的状态下，向手术刀 顶端电极30施加高频电流。从而，通过在手术刀顶端电极30产生的热量切开病变107的周围，以切除病变 107。使用腹腔镜所装备的钳子，能够回收被切除的病变107，通过手术刀操作部38的操作 和控制部5的控制，能够使用手术刀顶端电极30将被切除的部分凝固。此时，由于必须掌握肠系膜109内的血管的位置以及经过肠的血管的位置，利用 上述方法，能够掌握血管位置。也就是利用本发明的手术器具1，能够在掌握血管的位置后 立刻切除病变107。在没有装备该手术刀顶端电极的场合下，由于必须重新将具有手术刀顶端电极的 器具导入，因此，必须重新开设孔，这延长了至导入结束的手术时间，增大了患者的负担。另 外，必须使没有手术刀顶端电极的筒状部件从肠系膜离开，这样难以搞清血管108的位置。 也就是说，只要是本发明的手术器具1，就能在确认血管108的位置后马上切除病变107，因 此，减少了损伤血管108的风险。另外，切开组织或使组织凝固的手术刀顶端电极30被设置在筒状部件20的内部， 并沿着筒状部件20从第二开口 26突出。因而，能够针对覆盖筒状部件20的开口 24的部 分进行处置，同时，与在筒状部件20之外的部位操作手术刀顶端电极相比，能够提高操作 性。另外，与开腹手术不同，在有限空间进行胸腔镜或腹腔镜手术下，其能够有效利用空间， 并降低患者的负担。另外，本发明的手术器具1装备了 LED50，通过控制部5进行控制而施加预定电压， 使该LED50发光，通过使用来自LED50的光，照亮肠系膜109，光能够透过位于肠系膜109内 的血管并确认血管。此时，如图5所示，筒状部件20利用腹腔镜，向确定肠系膜109的血管 位置的部位的里侧移动，使筒状部件20的第一开口 25与肠系膜109接触。当筒状部件20
7的第一开口 25与肠系膜109接触的部位上存在血管108时，血管108透亮，这就能够利用 腹腔镜掌握血管108的位置。 本发明的手术器具1通过使第一开口 25接触肠系膜109，而使隔膜45与肠系膜 109接触。也就是利用腹腔镜，不仅通过视觉能够确认血管108的位置，而且利用扬声器49 输出血流声音，能够通过听觉确认血管108。因而，在利用腹腔镜放映的图像暂时不能确认 血管108时，利用从扬声器49输出的血流声音，能够确认血管108的存在。也就是能够更 正确地掌握血管108的位置。
权利要求
一种在胸腔镜或腹腔镜手术下被导入体内的手术器具，其特征在于，包括筒状部件，所述的筒状部件内部中空且在一个端部具有开口；分隔部件，所述的分隔部件将所述筒状部件的所述开口分为第一开口和第二开口；锥状的锥体部件，所述椎体部件在所述第一开口内从所述第一开口朝向所述筒状部件的内部而形成；麦克风，所述麦克风被设置在所述锥体部件的尖锐部；利用电能能够凝固切开的电手术刀的手术刀顶端电极，所述手术刀顶端电极被设置得能够从所述第二开口突出。
2.如权利要求1所述的手术器具，其特征在于，所述锥体部件具有透光性，在所述筒状 部件的内部，在与所述第一开口相反侧设置了发光部。
3.如权利要求2所述的手术器具，其特征在于，还具有闭塞所述第一开口的透明膜部件。
4.如权利要求1所述的手术器具，其特征在于，所述筒状部件的具有所述开口的面是 斜面，以在所述筒状部件的一个端部的尖锐部分设置所述第二开口的方式将所述分隔部件 设置在所述筒状部件的开口内。
全文摘要
本发明涉及一种在胸腔镜或腹腔镜手术下，通过听血流声音掌握组织内的血管位置的手术器具。将筒状部件的一个端部导入体内，并闭塞筒状部件的第一开口以使该筒状部件端部与组织接触。与筒状部件的一个顶端接触的组织的声音以及组织内的声音由被设置在筒状部件的第一开口且在尖锐部具有麦克风的锥体部件集音。在胸腔镜或腹腔镜手术中，实施手术的医生听到被集音的声音，就能够使用他/她的听觉替代触觉，也就是在要掌握组织内的血管位置时，只要血管位于接触的部分附近，仅通过使筒状部件的一个顶端与组织接触，就可以收集位于组织内的血管中的血流声音。通过听诊被集音的血流声音，实施手术的医生能够掌握血管的位置。也就是，即使是埋在脂肪内的血管，也能被正确地掌握它的位置。
文档编号A61B1/00GK101854878SQ20088011564
公开日2010年10月6日 申请日期2008年9月5日 优先权日2007年11月22日
发明者樱泽信行 申请人:樱泽信行