专利名称：用于基质内屈光手术的方法模式的制作方法
技术领域：
本发明一般地涉及用于实施基质内眼科激光手术的方法。更具体地说，本发明涉及激光手术，其中通过使表面平行于眼睛的视轴定向并且以其为中心在同心柱面上切割基质组织。本发明特别但不唯一地对用于实施基质内眼科激光手术的方法特别有用，其中通过诱导生物机械カ在角膜中的重新分布进行角膜的整形。
背景技术：
眼睛的角膜具有五(5)个不同的可识别组织层。沿从角膜的前表面开始向后的方向延续，这些层为上皮；包曼囊(膜)；基质；后弾性膜；和内皮。角膜的后面为被称作前房的含水空间。重要的是，来自前房中的水的压カ按生物机械学结果作用在角膜上。具体地说，眼睛的前房中的水向角膜施加眼内压(眼压)。这产生将角膜置于张カ下的应カ和应变。在结构上，眼睛的角膜具有在上皮和内皮之间延伸的厚度(T)。典型地，“T”为大约五百微米(Τ = 500μπι)。从生物机械学角度看，包曼囊和基质是最重要的角膜层。在角膜内部，包曼囊是相对薄的层(例如，20至30 μ m)，其位于上皮下面、角膜前面一百微米内。然后，基质包括角膜中几乎所有剰余的四百微米。此外，包曼囊的组织形成能够有效地抵抗张カ的相对坚固的弾性膜。另ー方面，基质包括相对弱的连接(结缔)组织。按生物机械学，包曼囊和基质均显著地受到由前房中的水施加在角膜上的眼内压的影响。特别是，该压力通过基质从前房传递至包曼膜。已知这些作用力如何通过基质传递将影响角膜的形状。因此，通过离散基质中互联组织之间的作用力，可以改变角膜中总作用力的分布。因此，该改变了的作用力分布于是将作用在包曼囊上。作为响应，包曼囊的形状被改变，并且由于包曼囊的弹性和強度，该变化将直接影响角膜的形状。基于这一点，并且为了本发明，通过在基质中的预定表面上产生切ロ以引起使将使角膜整形的生物机械カ的重新分布而实施屈光手木。众所周知，所有不同的角膜组织对激光诱导光学击穿(LIOB)敏感。此外，已知不同的组织将不同地响应激光束，并且经受LIOB的组织的定向也可能影响组织如何对LIOB作出反应。基于这一点，需要具体地考虑基质。基质主要包括许多基本上平行于眼睛的前表面延伸的薄层。在基质中，薄层被胶水状组织相互粘合在一起，所述胶水状组织本质上比薄层自身更弱。因此，可以在与薄层平行的层上以比在垂直于薄层定向的切口上实施LIOB所需的能量(例如，1.2UJ)更少的能量(例如，0.8 μ J)实施LI0B。然而，熟练的技术人员将意识到，这些能量水平仅仅是示例性的。如果可以使用更紧密聚焦的光学器件，则所需能量水平可以适当地更低。无论如何，取决于所期望的结果，仅在基质中形成切ロ可能是所期望的。另ー方面，对于ー些エ序，可能更期望形成切口和层的组合。基于以上情况，本发明的ー个目的是提供用于实施眼科激光手术的方法，所述方法导致整形角膜以获得改善患者视カ的屈光矫正。本发明的另一目的是提供需要最少的基质组织的LIOB的用于实施眼科激光手术的方法。本发明的又一目的是提供避免危害包曼囊并且反而维持其完整性以为整形后的角膜提供结构支撑的用于实施眼科激光手术的方法。本发明的又一目的是提供相对容易实施并且相对经济合算的用于实施眼科激光手术的方法。
发明内容
的影响下使角膜被整形。重要的是，对于这些方法，用于操作的组织体积被限定为仅位于角膜的基质内部。具体地说，该操作体积在向后(后面)方向上从略低于包曼囊(膜)开始延伸到基质中等于角膜厚度的大约十分之九的大致深度处。因此，对于具有厚度“T”(例如，大约500μηι)的角膜,操作体积从包曼囊以下(例如，ΙΟΟμπι)延伸到角膜中等于大约O. 9Τ (例如，大约450 μ m)的深度处。此外，操作体积从眼睛的视轴径向延伸经过大约5. O毫米的距离(即，操作体积具有大约10.0毫米的直径)。一般而言，本发明的每种方法需要使用能够产生所谓的飞秒激光束的激光单元。换句话说，光束中的每个脉冲的持续时间将大约小于I皮秒。当产生时，光束被引导并且聚焦在基质中的一系列焦点上。众所周知的结果是在每个焦点处的基质组织的激光诱导光学击穿(LI0B)。特别是并且用于本发明，焦点在基质中的运动产生多个切ロ。所述切ロ可以包括一系列径向切ロ或者一系列径向切口和柱形切ロ。具体地说，所述径向切ロ将位于预定方位角Θ处并且将基本上与眼睛的视轴共面。每个径向切ロ将处于如上所述的操作体积中，并且将自视轴开始测量从内径“r/’向外延伸至外径“r。”。此外，可以具有期望多数量的“径向切ロ”，每个“径向切ロ”具有自己的具体方位角Θ。 在几何学上，在相应的柱面的一部分上形成柱形切ロ。其上形成柱形切ロ的各个柱面同心，并且它们以眼睛的视轴为中心。并且，它们可以是圆柱体或者卵形(椭圆形)柱体。此外，每个柱面具有前端和后端。为了维持柱面在操作体积内的位置，从眼睛的前表面开始测量，切ロ的后端在基质中的深度不大于大约O. 9T。另ー方面，柱形切ロ的前端位于基质中沿向后方向距离包曼囊超过至少八微米处。这些切ロ各具有大约两微米的厚度。在优选エ序中，每个柱形切ロ距离相邻的切ロ大约两百微米，并且最里面的柱形切ロ(即，中心柱形切ロ)可以位于距离视轴大约I. O毫米处。当然，可以存在许多所述柱形切ロ(优选五个)，并且它们每个可以限定出基本上完整的柱形壁。所述配置可能特别适合于治疗老花眼。在可能更适合于治疗散光的该エ序的变型中，经受LIOB的柱面的部分可以限定出在直径上(径向)相対的弧段。在该情况下，每个弧段优选以在五度和一百六十度之间的范围内的弧延伸。在所涉及的切ロ的范围内，用来形成切ロ的激光束的每个脉冲具有大约I. 2微焦耳或者也许更少(例如，I. O微焦耳)的能量。对于本发明的方法的另外变型，除了上述切ロ之外或者代替上述切ロ，可以在操作体积的基质组织中形成不同配置的LIOB层。为了产生这些层，在环形区域的全部或部分中实施LI0B。此外，各层将位于基本上垂直于眼睛的视轴的平面内。为了本发明的目的，所述层与每个相邻层之间间隔大约十微米，并且各层将具有内径“di”和外径“d。”。这些“层”将具有大约I微米的厚度。如上所指出，本发明设想在操作体积内产生多个彼此相邻的所述层。供本发明使用，所有“切ロ”和“层”(即，径向切ロ、柱形切口和环形层)均将削弱基质组织，并且从而在基质中产生生物机械カ的重新分布。具体地说，由“切ロ ”和“层”的LIOB所引起的基质中的薄弱点将分别响应来自前房的眼内压而使基质“鼓起”或者“变平”。然而，如上所述，这些变化将稍微被包曼囊约束。该约束的有利之处在于，保持角膜的完整性。注意在产生层的区域中，可能存在角膜的回弹，其最終引起轻微的鼓起。无论如何，根据期望，对于正确的在先规划，可以通过生物机械方法整形整个角膜。考虑以上内容，可以看出，在基质中形成“切ロ”或者“层”的物理结果略微不同。虽然它们两者均会削弱基质，从而允许来自前房中的水的眼内压整形角膜，“切ロ”(即，与视轴平行和沿视向的LI0B)将导致角膜鼓起。另ー方面，“层”(即，垂直于视轴的LI0B)将倾向于使角膜变平。无论如何，可以单独使用“切ロ ”或者“切ロ ”与“层”的组合来整形角膜，其中仅仅去除微量或可忽略量的组织。根据本发明，可以定制不同エ序，以治疗可识别的屈光缺陷。具体地说，除了単独的切ロ之外，本发明预期使用切口和层的不同组合。在各种情况下，根据需要如何整形角膜来选择切ロ或者切口和层。此外，在所有情况下，最重要的是，所述切口和层以视轴为中心(即，必须对中)。ー些实例为老花眼:对于该エ序仅需要使用柱形切ロ。近视可以使用具有任何柱形切ロ的一系列径向切ロ (或径向切ロ的图案)。如果使用，则以使相应的方位角Θ、内径“ri”和外径“r。”均预定的方式形成每个径向切ロ。此夕卜，在没有径向切ロ的情况下，可以使用柱形切ロ(圆形或者椭圆形)和环形层的组合。在该情况下，多个切ロ以径向距离“r。”开始与视轴间隔，并且多个层位于切ロ内。具体地说，多个层的“ d/’可以为零(或者非常小)，并且多个层的“ d。”可以小于21*。((1。<21·。)。在替代エ序中，可以单独使用径向切ロ，或者使用柱形切口和环形层的组合。远视可以使用柱形切口和环形层的组合。在该情况下，多个切ロ与视轴间隔的距离在内径“”和外径“r。。”之间的范围内，其中r。。> ，并且此外，其中多个层的“Cli”大于 2rco (d。> (Ii > 2rco)。散光可以单独使用柱形切ロ，或者使用其与环形层的组合。具体地说，柱形切ロ的弧段定向在垂直于视轴的预定直线上。然后，可以在所述弧段之间形成层。近视散光可以使用具有一系列径向切ロ的沿弧段形成的柱形切ロ。取决于所需的矫正，可以相交或者不相交地使用径向切口和柱形切ロ。每当需要切口和层的组合时，用于形成柱形切ロ的每个脉冲的能量为大约I. 2微焦耳。如上所述，另一方面，用于形成环形层的每个脉冲的能量将为大约O. 8微焦耳。
从附图中并且结合相应的说明将能够最好地了解关于其结构和操作的本发明的新颖特征以及发明本身，其中相似的附图标记指示相似的部件，并且其中图I是按与示意性地描绘的激光单元的关系示出的眼睛的角膜的横截面视图2是示出根据本发明的限定操作体积的角膜的横截面视图；图3是多个柱面的透视图，其中可以通过LIOB产生激光切ロ ；图4是当沿图3中的线4-4观察时多个柱面上的切ロ的横截面视图，所示出的切ロ用于典型的老花眼的治疗；图5A是当已经在柱面上完全形成切ロ时沿图3中的线5-5观察时多个柱面的横截面视图；图5B是当已经沿柱面上的弧段形成用于治疗散光的局部切ロ时沿图3中的线5-5观察时的多个柱面的横截面视图；图5C是用于形成与图5B中所示的切ロ相似的切ロ并且用于相同目的的替换实施例的横截面视图；图6是示出根据本发明在角膜中形成切ロ的生物机械结果的角膜的横截面视图；
图7是根据本发明通过LIOB产生多个层的透视图；图8是当沿图7中的线8-8观察时的层的横截面视图；图9A是当在包含眼睛的视轴的平面内观察时的切口和层的组合的横截面视图，其中通过设置所述组合用于治疗远视；图9B是当在包含眼睛的视轴的平面内观察时的切口和层的组合的横截面视图，其中通过设置所述组合用于治疗近视；图9C是当在包含眼睛的视轴的平面内观察时的切口和层的组合的横截面视图，其中通过设置所述组合用于治疗散光；以及图9D是与视轴共面的径向切ロ的俯视图。图10是多个柱形切口和通过LIOB形成的径向切ロ的图案的透视图；图IlA是多个柱形切口和沿图10中的线11-11观察时的径向切ロ的图案的横截面视图；图IIB是多个柱形切口和用于本发明的替换实施例的径向切ロ的图案的横截面视图；图IlC是用于本发明的另ー替换实施例的径向切ロ的图案的横截面视图；图IlD是用于本发明的另ー替换实施例的径向切ロ的图案的横截面视图；以及图IlE是用于本发明的另ー替换实施例的径向切ロ的图案的横截面视图。
具体实施例方式首先，參见图1，可以看出，本发明包括用于产生激光束12的激光单元10。更具体地说，激光束12优选地为脉冲激光束，并且激光単元10产生用于光束12、持续时间小于I皮秒的脉冲(即，它们是飞秒脉冲)。在图I中，激光束12被示出为沿视轴14定向并且被引导至眼睛的角膜16。在图I中还示出，眼睛的前房18刚好位于角膜16的后面。此外，晶状体20位于前房18和巩膜22的后面。在图2中，示出了角膜16的五(5)个不同的解剖组织。首先，上皮24限定出角膜16的前表面。在上皮24的后面，并且沿视轴14在向后方向上，依次为包曼囊(膜)26、基质28、后弹性膜30和内皮32。在这些组织中，包曼囊26和基质28对本发明来说最重要。具体地说，包曼囊26重要，因为其非常有弾性并且具有优异的拉伸强度。因此，其有助于显著地維持角膜16的总体完整性。对于本发明的方法，必须不能损害(B卩，削弱)包曼囊26。另ー方面，基质28被有意地削弱。在该情况下，基质28重要，因为其将来自前房18中的水的眼内压传递至包曼膜26。因此，基质28的任何选择性的削弱将改变基质28中的作用力的分布。因此，按照本发明的设想，可以有效地使用基质28中的LIOB来改变通过基质28传递的作用力的分布，结果是引起角膜16的整形。于是，包曼囊26将提供用于保持整形过的角膜16的结构，所述整形过的角膜16将有效地矫正屈光不足。在參见图2时，应理解，本发明的重要方面是限定在基质28中的操作体积34。虽然在图2中以横截面示出了操作体积34，但是该操作体积34实际上是三维的，并且从位于包曼囊26下面一定距离38处的前表面36延伸到以深度O. 9T位于角膜16中的后表面40。前表面36和后表面40两者均基本上与基质28的曲率相适应。此外，操作体积34在表面
36和40之间以径向距离42延伸。对于操作体积的前表面36的更精确位置，距离38将大于大约八微米。因此，操作体积34将从角膜16中大约ー百微米的深度(即，包曼囊26以下的距离38)开始延伸到大约四百五十微米的深度(即，O. 9T)。此外，径向距离42将为大约5. O毫米。图3示出了本发明构思的多个切ロ 44。如图所示,切ロ 44a、44b和44c仅是示例性的，取决于特定エ序的需要，可以具有更多或更少的切ロ 44。基于这一点，并且为了公开的目的，多个切ロ有时被整体称为切ロ 44。如图3所示，在相应的柱面上形成切ロ 44。虽然切ロ 44被示出圆柱面，但是这些表面可以是椭圆形的。当在基质28中制造切ロ 44吋，将它们限定在操作体积34内是绝对必要的。基于这一点，设想通过利用激光单元10的激光加工过程制造切ロ 44。而且，该加エ过程将导致激光诱导光学击穿(LIOB)。此外，重要的是，这些柱面同心，并且它们以ー轴线(例如，视轴14)为中心。此外，每个切ロ 44具有前端46和后端48。如通过相互參照图3和图4后可最清楚地看出，切ロ 44( S卩，圆形或者椭圆形柱面)在相邻切ロ 44之间具有间距50。优选地，该间距50等于大约两百微米。图4还示出可以使相应的各切ロ 44的前端46以距离52相互轴向偏移。典型地，该距离52为大约十微米。此外，最里面的切ロ 44(例如，图4中所示的切ロ 44a)将处于与视轴14具有大约I毫米的径向距离“r。”处。从另ー透视图看，图5A示出了切ロ 44，它们以视轴14为中心以形成多个环。在该其他透视图中，切ロ 44共同建立内径“rei”和外径“r。。”。优选地，每个切ロ 44将具有大约2毫米的厚度，并且制造切ロ 44所需的能量将为大约I. 2微焦耳。作为以上所公开的切ロ 44的替换，图3表明如果期望可以仅使用弧段54。具体地说，在所有基本方面，弧段54与切ロ 44相同。然而，例外的是，它们被限制在图3和5B中以角度“ α ”标示的径向相対的弧内。更具体地说，结果是两组径向相対的弧段54。优选地，“ α ”处于五度和一百六十度之间的范围内。用于弧段54的替换实施例是图5C中所示的弧段54'。将看到，与弧段54类似的弧段54'为径向相対的组。然而，弧段54'以相互平行并且与视轴14等距的相应轴线(未示出)为中心。图6提供了当已经在基质28的操作体积34中制造出切ロ 44时的角膜16的生物机械反应的概略图。如上所述，切ロ 44用于削弱基质28。因此，一旦已经制造出切ロ 44，则眼内压(由箭头56表示)引起基质28内的作用力分布的变化。这产生鼓包58a和58b，所述鼓包58a和58b促使原始角膜16的形状变为由虚线表示的角膜16'的新结构。对于本发明，这产生改善视カ的角膜16的屈光矫正。除了上面所公开的切ロ 44之外，本发明还设想形成多个层60，其与切ロ 44结合将提供适当的视カ矫正。更具体地说，就所涉及的层60而言，图7示出了在基本上平坦的环形表面上形成它们，所述环形表面共同具有相同的内径“ d/’和相同的外径“ d。”。然而，应意识到，图7中所示的结构的变型是可能的。例如，内径“d/’可能为零。在此情况下，所述层是圆盘形的。另ー方面，外径“d。”可以为8. O毫米左右。此外，层60a、层60b、层60c等的外径“ d。”可以不同。从不同透视图看，图8示出了可以按使相邻层60之间的分开距离62等于大约十 微米的方式来堆垛层60。与以上公开的切ロ 44类似，每个层60为大约I微米厚。如上所述，用于层60的LIOB的能量典型地将小于形成切ロ 44所需的激光能量。在层60的情况下，用于切ロ 4的LIOB的激光能量为大约O. 8微焦耳。为了本发明的目的，设想切ロ 44和层60的不同组合或者単独的切ロ 44。具体地说，可以给定实例，以使用切ロ 44和层60来治疗例如老花眼、近视、远视和散光的具体情况。详细地，对于老花眼，对于该エ序，需要仅仅使用多个切ロ 44。优选地，大体如图4和5A所示地设置切ロ 44。此外，对于老花眼，典型地具有从大约I毫米的内径延伸到大约I. 8毫米的外径的五个单独的切ロ 44，相邻切ロ 44之间具有200微米的间隙。当需要同时矫正远视/老花眼时，然后优选切ロ 44进ー步延伸到大约2. 3毫米的外径。对于远视，如图9A所示，可以使用柱形切ロ 44和环形层60的组合。在该情况下，多个切ロ 44在内径“ rei”(例如，rci = I毫米)和外径“rc。” (例如rco = 3毫米)的范围内与视轴14间隔，其中rco >rci，并且此外，其中多个层60的“ d/’大于2rC0(d0 > (Ii > 2rco)。对于近视，大体如图9B所示，可以使用柱形切ロ 44和环形层60的组合。在该情况下，多个切ロ 4从径向距离“r。”开始与视轴14间隔，并且通过沿向后方向逐渐减小的外径“d。”，多个层60位于切ロ 44内。更具体地说，对于该情况，多个层60的“ d/’可以为零(或者非常小)，并且所述多个层60中的每个层60的“も”可以小于21^(4 < 2rc)。并且最后，对于散光，可以单独使用形成弧段54的柱形切ロ 44的部分(參见图5B和5C)或者与环形层60结合使用(參见图9C)。具体地说，柱形切ロ 44的弧段54定向在垂直于视轴14的预定直线64上。于是，如果期望，可以在所述弧段54之间产生层60 (參见图9C)。在上述方法的变型中，本发明还设想形成径向切ロ 66。图9D中所示的径向切ロ66a和66b仅仅是示例性的，并且本文中有时分别或者总体地称为径向切ロ 66。重要地，径向切ロ 66与视轴14共面，并且它们总是位于操作体积34内。如图9D所示,姆个径向切ロ 66有效地通过以下參数限定进入基质28中的最深距离，Z(s^、包曼囊26以下的距离，Ζ(_)、内径“ぐ’、外径“r。”和从基准线68起测量的方位角Θ。通过为这些參数设定数值，可以精确地限定每个径向切ロ 66。例如，如图9D所示，通过方位角G1确定径向切ロ 66a，而径向切ロ 66b具有方位角Θ 2。径向切ロ 66a和66b两者具有相同的内径“r/’和相同的外径“r。”。以与如上所述用于柱形切ロ 44类似的方式建立用于径向切ロ 66a和66b的Z(ig端)和Z(近端)。现在參见图10，图解了多个用于本发明的替换实施例的切ロ 70。具体地说，所示出的多个切ロ 70用来矫正近视散光。如图所示，多个切ロ 70包括柱形切ロ 72a、72b、72c和径向切ロ 74a、74b、74c。所述柱形切ロ 72a、72b、72c和径向切ロ 74a、74b、74c仅仅是示例性的，因为依据特定エ序的需要，可以具有更多或更少的切ロ 72、74。如图10所示，在相应的柱面上制造出柱形切ロ 72。虽然柱形切ロ 72被示出为圆柱面，但是所述表面可以为椭圆形柱面。重要的是，这些柱面同心，并且它们以ー轴线(例如，视轴14)为中心。相互对照地參考图10与图11A，可以看出，柱形切ロ 72为弧段76。具体地说，柱形切ロ 72被限定在图IlA中由角度“ α ”确定的径向相対的弧内。更具体地说，结果为两组75径向相対的弧段76。优选地，“ α ”处于五度和一百六十度之间的范围内。此外，图IlA示出了以视轴14为中心的切ロ 72。优选地，每个切ロ 72具有大约两微米的厚度，并且制造切ロ 72所需的能量为大约I. 2微焦。进ー步參见图11Α，所述径向切ロ 74与视轴14共面，并且它们总是位于操作体积
34(图2中示出)内。此外，每个径向切ロ 74有效地通过以下參数限定内径“巧”、外径“r。”和从基准线78起测量的方位角“ Θ ”。通过为这些參数设定数值，可以精确地限定每个径向切ロ 74。例如，如图IlA所示，通过所述方位角Q1确定径向切ロ 74a。每个径向切ロ 74具有相同的内径“巧”和相同的外径“r。”。虽然图10和IlA图解了多个柱形切ロ 72和不相交的径向切ロ 74的图案，但是本发明还构思了相交的切ロ 70。如图IlB所示，多个柱形切ロ 72和径向切ロ 74的图案相交。在图IlA和IlB中所示的每个实施例中，可以看出，径向切ロ 74包含在相互径向相对的两组80中。在每组80内，径向切ロ 74以相等的角度β彼此间隔。同样，柱形切ロ 72也包括两个径向相对的组75。现在參见图IlCUlD和11Ε，图解了用于本发明的替换实施例的多个径向切ロ 74。在图IlC中，在视轴14周围设置八个径向切ロ 74。该径向切ロ 74的图案用于-O. 75屈光度的近视校正。在图IlD中，在视轴14周围设置十二个径向切ロ 74。该径向切ロ 74的图案用于-I. 25屈光度的近视校正。在图IlE中，在视轴14周围设置十六个径向切ロ 74。该径向切ロ 74的图案用于-2. O屈光度的近视校正。如图11C、IID和IlE所示，每个径向切ロ 74与视轴14共面，并且位于操作体积34内(图2中示出)。此外，每个径向切ロ 74有效地通过以下參数限定内径“"’、外径“!·。”和从基准线78开始测量的方位角“ Θ ”。通过为这些參数设定数值，可以精确地限定每个径向切ロ 74。例如，如图IlC所示，径向切ロ 74d通过方位角Θ确定。在图IlD中，径向切ロ74e通过方位角Θ确定。此外，在图IlE中，径向切ロ 74f通过方位角Θ确定。在图11C、IID和IIE中，每个径向切ロ 74具有相同的内径“Fi”和相同的外径“r。”。在图IlC中，每个径向切ロ 74以等于45度的角度β与相邻的径向切ロ 74间隔。此外，在图IlD中，每个径向切ロ以等于30度的角度β与相邻的径向切ロ 74间隔。在图IlE中，每个径向切ロ以等于22. 5度的角度β与相邻的径向切ロ 74间隔。虽然如本文中详细示出和公开的用于基质内屈光手术的特定方法完全能够实现本文中前述的目的并且提供本文中前述的优点，但是应当理解，本发明的优选实施例仅是举例说明性的，并且不作为对除了所附权利要求所述以外、本文中所示的结构和设计的细节的限制。
权利要求
1.ー种用于实施基质内眼科激光手术的方法，其中角膜限定出视轴并且具有厚度“T”，并且其中所述方法包括以下步骤 产生脉冲激光束，其中光束中每个脉冲的持续时间小于大约I皮秒； 将所述光束引导和聚焦在所述基质中的一系列焦点上，以用于在每个焦点处的基质组织的激光诱导光学击穿(LIOB);以及 在所述基质中移动焦点以产生径向切ロ的图案，其中每个径向切ロ被形成为与所述视轴共面并且通过方位角Θ限定，其中每个径向切ロ具有从内径“r/’延伸到外径“r。”的前端和后端，“r/’和“r。”两者均从所述视轴开始测量，每个径向切ロ的后端在距离眼睛的前表面大约O. 9T以内位于所述基质中，并且所述径向切ロ的前端位于所述基质中沿向后方向距离包曼囊超过至少八微米处，并且此外，其中每个径向切ロ具有大约两微米的厚度。
2.如权利要求I所述的方法，其特征在于，所述径向切ロ的图案由设置在所述视轴周 围的八个切ロ形成，其中每个切ロ与相邻的切ロ间隔45度。
3.如权利要求I所述的方法，其特征在于，所述径向切ロ的图案由设置在所述视轴周围的十二个切ロ形成，其中每个切ロ与相邻的切ロ间隔30度。
4.如权利要求I所述的方法，其特征在于，所述径向切ロ的图案由设置在所述视轴周围的十六个切ロ形成，其中每个切ロ与相邻的切ロ间隔22. 5度。
5.如权利要求I所述的方法，其特征在干，所述径向切ロ的图案由至少三个切ロ的两组形成，并且其中所述组彼此径向相対。
6.如权利要求5所述的方法，其特征在于，还包括在所述基质中移动所述焦点以产生多个柱形切ロ的步骤，其中每个柱形切ロ形成在相应的柱面的部分上，其中各柱面同心并且以所述角膜的视轴为中心，并且此外，其中每个柱面具有前端和后端，每个柱形切ロ的后端位于所述基质中距离眼睛的前表面大约O. 9T处，并且每个柱形切ロ的前端位于所述基质中沿向后方向距离所述角膜中的包曼囊超过至少八微米处。
7.如权利要求6所述的方法，其特征在于，所述径向切ロ与所述柱形切ロ相交。
8.如权利要求6所述的方法，其特征在于，所述径向切ロ与所述柱形切ロ不相交。
9.如权利要求6所述的方法，其特征在于，经受LIOB的所述柱面的部分限定出径向相对的弧段，其中每个弧段以在五度和一百六十度之间的范围内的弧延伸。
10.如权利要求5所述的方法，其特征在于，还包括以下步骤 在一环形层的部分中实施LI0B，其中所述层具有内径“d/’和外径“d。”，并且具有大约I微米的厚度； 产生多个彼此相邻的层；以及 在距离眼睛的前表面大约O. 9T和沿向后方向距离包曼囊至少八微米之间的位置处将所述多个层定位在所述基质中。
11.ー种用于实施基质内眼科激光手术的方法，其中角膜限定出视轴并且具有厚度“T”，并且其中所述方法包括以下步骤 在所述基质中确定操作体积，其中所述操作体积以所述视轴为中心并且自其径向延伸经过距离“rv”，并且此外，其中所述操作体积具有位于沿向后方向距离所述角膜的包曼囊(膜)至少八微米处的前表面和位于距离所述角膜的上皮大约O. 9T处的后表面； 将脉冲激光束聚焦在所述操作体积中的焦点上，以用于基质组织的LI0B，其中所述激光束的每个脉冲具有小于I皮秒的持续时间；以及 在所述操作体积内移动所述焦点，以产生径向切口的图案，其中每个径向切口被形成为与所述视轴共面并且通过方位角Θ限定，其中每个径向切口具有从内径“ri”延伸到外径“r。”的前端和后端，“!■/’和“r。”两者均从所述视轴开始测量。
12.如权利要求11所述的方法，其特征在于，所述径向切口的图案由设置在所述视轴周围的八个切口形成，其中每个切口与相邻的切口间隔45度。
13.如权利要求11所述的方法，其特征在于，所述径向切口的图案由设置在所述视轴周围的十二个切口形成，其中每个切口与相邻的切口间隔30度。
14.如权利要求11所述的方法，其特征在于，所述径向切口的图案由设置在所述视轴周围的十六个切口形成，其中每个切口与相邻的切口间隔22. 5度。
15.如权利要求11所述的方法，其特征在于，所述径向切口的图案由至少三个切口的两组形成，并且其中所述组彼此径向相对。
16.如权利要求15所述的方法，其特征在于，还包括在所述操作体积内移动所述焦点以产生多个柱形切口的步骤，其中每个柱形切口形成在相应的柱面的部分上，其中所述相应的柱面同心并且以所述角膜的视轴为中心，并且此外，其中每个柱面具有前端和后端。
17.如权利要求16所述的方法，其特征在于，经受LIOB的所述柱面的部分限定出径向相对的弧段，其中每个弧段以在五度和一百六十度之间的范围内的弧延伸。
18.如权利要求17所述的方法，其特征在于，所述径向切口与所述柱形切口相交。
19.如权利要求16所述的方法，其特征在于，所述径向切口和所述柱形切口不相交。
20.一种用于实施基质内眼科激光手术的方法，其中角膜限定出视轴并且具有厚度“T”，并且其中所述方法包括以下步骤 产生脉冲激光束，其中光束中每个脉冲的持续时间小于大约I皮秒； 将所述光束引导和聚焦在所述基质中的一系列焦点上，以用于在每个焦点处的基质组织的激光诱导光学击穿(LIOB);以及 从以下组中选择多个切口，所述组包括(a)在平行于所述视轴的第一轴线上同心的柱面的部分上形成的多个第一柱形切口和在平行于所述视轴并且与第一轴线相对的第二轴线上同心的柱面的部分上形成的多个第二柱形切口，(b)在所述视轴上定中心的多个同心的柱形切口，和(c)多个径向切口，其中，所述多个切口中的每个具有后端和前端，每个柱形切口的后端位于所述基质中距离眼睛的前表面大约O. 9T处，每个柱形切口的前端位于所述基质中沿向后方向距离所述角膜中的包曼囊超过至少八微米处，每个径向切口的后端在距离眼睛的前表面大约O. 9T以内位于所述基质中，并且所述径向切口的前端在沿向后方向距离包曼囊超过至少八微米处位于所述基质中，其中每个径向切口从内径“r/’延伸到外径“1·。”，“!·/’” “r。”两者均从所述视轴开始测量，并且其中每个径向切口具有大约两微米的厚度，其被形成为与所述视轴共面，并且通过方位角Θ限定；以及 在所述基质中移动所述焦点，以产生所选择的多个切口。
全文摘要
本发明涉及用于实施基质内眼科激光手术的方法，其需要在不损害包曼囊(膜)的情况下实施基质组织的激光诱导光学击穿(LIOB)。更具体地，所述方法在所述基质中沿从眼睛的视轴向四周辐射的平面产生切口。重要地，所述切口全部与所述视轴间隔。手术中的切口的实际位置和数量取决于被矫正的视觉畸变的程度。此外，所述方法还包括在基质中产生柱形切口的辅助步骤。取决于被治疗的视觉畸变，径向切口和柱形切口可以相交或者不相交。本发明还涉及用于实施基质内眼科激光手术的激光单元。
文档编号A61F9/01GK102843999SQ200880121114
公开日2012年12月26日 申请日期2008年11月21日 优先权日2007年12月17日
发明者L·A·鲁伊兹, J·F·比勒 申请人:泰克诺拉斯完美视觉股份有限公司