专利名称：用于腰椎间盘减压术穿刺定位的立体定位标尺的制作方法
技术领域：
本实用新型属于医疗器械，涉及一种用于腰椎间盘减压术穿刺定位的立体定位标尺。
背景技术：
经皮激光腰椎间盘减压术(PLDD)是目前腰椎间盘突出症治疗领域安全有效的治疗手段，其主要步骤包括穿刺和激光汽化减压，而穿刺是作为治疗成功的首要条件。穿刺成功顺利与否取决于定位的准确性，并直接影响到下一步的治疗。CT导引下的PLDD具有诸多的优点1.有较高的空间和组织分辨率，有利于选择进针点和进针路径；2. CT导引可使穿刺针精确到达突出间盘后缘0. 5^1. 0厘米的理想烧灼部位；3. CT导引时体位固定，各种穿刺参数真实准确。根据测量结果可准确地在体表定出穿刺点，为术者进针提供了准确数据；4. CT导引可及时观察椎间盘烧灼汽化范围和有无并发症发生，做为客观评价术后疗效的参考依据。鉴于上述几点，我们最好选择在CT导引下行PLDD，而我们探讨的也正是CT导引下PLDD穿刺定位方法的改良。在CT导引下的PLDD中，穿刺是治疗成功的关键一步。准确无误的穿刺取决于精确的定位。传统的定位方法目测法，是将穿刺针尖放在进针点0点上，然后目测α、β 二角度以调整进针路线。此法理论上是可取的，只是α、β 二角度在空间上很难测量，而目测具有一定的主观性，误差往往较大，有时需要多次的CT监测，耗费资源较多，病人接受X线多， 操作时间较长。
发明内容本实用新型为了弥补现有技术的不足，提供了一种定位准确、结构简单、使用方便、安全可靠的用于腰椎间盘减压术穿刺定位的立体定位标尺。本实用新型是通过如下技术方案实现的本实用新型的用于腰椎间盘减压术穿刺定位的立体定位标尺，其特殊之处在于 包括由长条平板垂直弯折而成的一块立体L形板，其构成两个L形边的四条棱上都有长度刻度。本实用新型的用于腰椎间盘减压术穿刺定位的立体定位标尺，立体L形板的每个 L形边的两条棱长度分别为3厘米和8厘米，与L形边垂直的横边长度为4厘米，立体L形板的厚度为1毫米。本实用新型的用于腰椎间盘减压术穿刺定位的立体定位标尺，立体L形板的每个 L形边的两条棱分别标有以毫米为最小单位的长度刻度。本实用新型的有益效果是，定位准确、结构简单、使用方便、安全可靠。利用该立体定位尺确定穿刺方向，将难以测量的角度转化为便于测量的长度和点，很好的解决了目测定位法实施中存在的难题。用本实用新型的立体定位标尺改良穿刺定位方法49例腰椎间盘突出症患者(简称改良组)行PLDD，较用传统穿刺定位方法的56例PLDD有明显改善，效果令人满意。改良组较传统组操作精确度高，误差小，病人接受X线次数少，资源耗费少， 操作省时省力，为整个微创手术的成功奠定了基础，应用立体定位标尺的改良式穿刺定位方法在PLDD中值得推广。
图1为靶层面横断面路径图。图2为侧面TOP像路径截面图。图3为穿刺点所在冠状面图，图中，X为头端，Y为脚端，J点为F点在0点所在的身体冠状面上的投影。图 4为立体定位标尺制作图。图5为本实用新型的立体示意图。图中，1长度刻度。
具体实施方式
附图为本实用新型的一种具体实施例。本实用新型的用于腰椎间盘减压术穿刺定位的立体定位标尺，包括由长条平板垂直弯折而成的一块立体L形板，其构成两个L形边的四条棱上都有长度刻度1。立体L形板的每个L形边的两条棱长度分别为3厘米和8厘米，与L形边垂直的横边长度为4厘米，立体L形板的厚度为1毫米。立体L形板的每个L形边的两条棱分别标有以毫米为最小单位的长度刻度。该立体定位标尺具体做法取一宽为4厘米、长为11厘米的长方形质硬薄钢板 (厚度为1毫米)，于其两条长边上均刻上刻度(最小单位到毫米)，在两条长边上于距两端 3厘米与8厘米交界处垂直长边折90度角，标尺即做成。(如图4)注标尺0' I'线长度 4厘米为d值(固定值)。1. CT引导下穿刺定位方法(以后外一侧入路为例)1. 1确定进针点患者俯卧位，在病变侧腰部粘贴行距为1厘米的金属定位网1， 对靶椎间盘作2毫米层厚扫描，于显示靶椎间盘最佳层面和侧位Top像上设计最佳穿刺路径(如图1、图2)。G点为椎间盘的穿刺靶点，0点为体表穿刺点，GO为穿刺路线。断层面上测量出GO与身体矢状面的夹角α (如图1)侧位Top像上测量出GO向头侧或足侧倾斜的角度β (即CT框架倾斜角度)(如图2)在皮肤上沿最佳定位金属丝线划AB线，沿CT扫描体表定位线划CD线，二线交点为0，即是进针点。(如图3)1. 2确定穿刺方向确定进针点为0，椎间盘靶点为G，则进针直线为GO及其延长线，在GO的空间延长线上只要任取一点F，如连线0F，则沿FO方向穿刺就能准确到达G点。F点如何在三维方向上定位，是我们确定穿刺方向的关键所在。在⑶线上取距0点长度为d (设为已知)的一点I。通过I点作⑶线垂线与GO 的空间延长线在冠状面上的投影线相交，交点为J，把J点看作是F点在冠状面上的投影点， 然后通过J点向AB线作一垂线，交点为E。则F点在三维上的横、高、纵向长度分别为0I=d (已知)，JF=h=d/tana，0E=L=d. tan3 / tana[0027]F点为空间一点，并非平面一点，为便于测量并准确获得可设计(如图4)立体定位标尺。在标尺0' E"线上沿E" 0'方向量取距E〃点长度为L的一段，截点为0〃 .将标尺的0〃 E〃线与体表OE线完全重合并使标尺的0' E〃 J" I'面成为0点所在的冠状面。在J" J'线上量取长度为h的一段距离，截点便是F点。此时固定好标尺， 以穿刺针将F点和0点连接，按此方向进针并直行进行穿刺，便可准确到达G点。2.结果在整个穿刺过程中，传统组56例全程扫描平均2 3次，其中1次者5例、2次者M 例、3次者19例、4次者8例，耗时最短15分钟，最长35分钟，平均26. 5分钟；而改良组49 例全程扫描广2次，其中仅有2例因路径中神经根刺激症状较重而改变路径，增加了扫描次数，耗时在1(Γ15分钟之间，平均12分钟。3.利用该立体定位尺确定穿刺方向，将难以测量的角度转化为便于测量的长度和点，便解决了目测定位法实施中存在的难题。图3所示均是在0点所在的身体冠状面上，而事实上身体腰背部并非一绝对平面， 立体定位标尺的应用则解决了这一问题。为保证路径的准确性，还应做到如下几点1) CT扫描及穿刺前要在腹部垫枕，尽量将腰部垫平。2)备好计算器测量出α、β后，立即计算出tana、tan β (精确到千分位)，再计算出 h=d/tan α、L=d. tan β / tan α (精确到十分位)。3)据105例PLDD病例统计，α值在40° 60°之间，平均45°左右；β值在0 士30°之间，平均士 15°。因此，可将d值设为4厘米，则h值约为4厘米、应<8厘米，L值约在(Γ士3厘米之间，这样可方便测取。那么，标尺的横向距离可固定为4厘米，纵向距离为3厘米，高度为8厘米。
权利要求1.一种用于腰椎间盘减压术穿刺定位的立体定位标尺，其特征在于包括由长条平板垂直弯折而成的一块立体L形板，其构成两个L形边的四条棱上都有长度刻度。
2.根据权利要求1所述的用于腰椎间盘减压术穿刺定位的立体定位标尺，其特征在于立体L形板的每个L形边的两条棱长度分别为3厘米和8厘米，与L形边垂直的横边长度为4厘米，立体L形板的厚度为1毫米。
3.根据权利要求1所述的用于腰椎间盘减压术穿刺定位的立体定位标尺，其特征在于立体L形板的每个L形边的两条棱分别标有以毫米为最小单位的长度刻度。
专利摘要本实用新型属于医疗器械，涉及一种用于腰椎间盘减压术穿刺定位的立体定位标尺，包括由长条平板垂直弯折而成的一块立体L形板，其构成两个L形边的四条棱上都有长度刻度。本实用新型的有益效果是，定位准确、结构简单、使用方便、安全可靠。用本实用新型的立体定位标尺改良穿刺定位方法49例腰椎间盘突出症患者(简称改良组)行PLDD，较用传统穿刺定位方法的56例PLDD有明显改善，效果令人满意。改良组较传统组操作精确度高，误差小，病人接受x线次数少，资源耗费少，操作省时省力。
文档编号A61B17/34GK202086587SQ20112017146
公开日2011年12月28日 申请日期2011年5月26日 优先权日2011年5月26日
发明者巩晋生 申请人:巩晋生