手动外科结扎夹钳施用器的制造方法

手动外科结扎夹钳施用器的制造方法
【专利摘要】提供了一种结扎夹钳施用器，所述结扎夹钳施用器包括：一对颚部；远端U形夹管，所述颚部被枢转地安装到所述远端U形夹管上；近端U形夹管，所述近端U形夹管位于所述远端U形夹管后部，其中，所述远端U形夹管和所述近端U形夹管能够相对于彼此轴向地移动；夹钳锁定致动器，所述夹钳锁定致动器固定到所述近端U形夹管和所述远端U形夹管中的一个上；以及远端推杆，所述远端推杆穿过所述远端U形夹管和所述近端U形夹管延伸并且与所述颚部形成凸轮连接，所述远端推杆构造成当沿近端方向移动时使所述颚部闭合并且使所述颚部沿近端方向朝向所述夹钳锁定致动器移动。公开了一种在血管上施用夹钳的方法。
【专利说明】手动外科结扎夹钳施用器
[0001]本申请要求享有于2011年9月15日提交的题为“手动外科结扎夹钳施用器(Manual Surgical Ligat1n Clip Applier) ”的等待审批的美国临时专利申请n0.61/535, 190的优先权，所有该专利申请的公开内容通过引用的方式整体并入本发明。
【技术领域】
[0002]本发明涉及医疗器械并且具体涉及一种用于施用对血管或组织进行结扎的外科夹钳的器械。
【背景技术】
[0003]许多外科手术需要在外科手术过程期间对血管或其它体液管或组织导管和结构(例如，人体的静脉和动脉)进行结扎。举例而言，许多外科手术需要切断血管，并且可能需要对这些血管进行结扎以减少出血。在某些情况下，在外科手术中，外科医生可能希望对血管进行暂时地结扎以减少流至手术部位的血量。在另外的一些情况下，外科医生可能希望对血管进行永久地结扎。可以通过结扎夹钳封 闭血管或通过手术缝合线缝合血管来对血管或其它组织进行结扎。使用手术缝合线结扎需要对针和缝合材料进行复杂地操作来形成扎紧血管所需的结(knot)。尤其在以受限于空间和可见性为特征的内窥镜外科手术中，这种复杂的操作耗时且难以完成。相比之下，应用结扎夹钳相对容易且迅速。因此，结扎夹钳在内窥镜手术以及开放性外科手术中的使用已经显著增长。
[0004]各种止血剂和动脉瘤夹钳被用于在外科手术中对血管或其它组织进行结扎以止血。尤其在外科手术(例如，消毒过程)中，这种夹钳也被用于中断或闭合导管和血管。通常，通过使用专用的机械器械(通常指的是外科夹钳施用器、结扎夹钳施用器或止血夹钳施用器)将夹钳施用至血管或其它组织上。通常，所述夹钳在应用到组织上之后被固定在该处，直到止血或堵塞产生为止。
[0005]结扎夹钳可以根据其几何构造(例如，对称夹钳或不对称夹钳)以及制造材料(例如，金属夹钳或聚合物夹钳)来分类。对称夹钳通常为“U”型或“V”型并且因此大体上关于在夹钳的钳腿之间延伸的纵向中心轴线对称。对称夹钳通常由金属(例如，不锈钢、钛、钽或它们的合金)构造而成。但是，随着使用计算机断层摄影(computer tomography,CATSCAN)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的高科技诊断技术的出现，已经发现金属夹钳会干扰成像技术。为了克服这种干扰限制，具有生物相容性的聚合物已经被越来越多地使用于外科夹钳中。
[0006]美国专利N0.4，834，096和美国专利N0.5，062, 846中公开了一些周知的聚合物夹钳。这些塑料夹钳通常包括一对弯曲钳腿以及封堵或锁定机构，所述一对弯曲钳腿在它们的近端处通过整体式铰链或转轴(heel)连接，所述封堵或锁定机构位于它们的远端。美国专利N0.4，671，281中示出了具有生物相容性的夹钳的另一示例，所述具有生物相容性的夹钳包括致动夹钳的近端以导致夹钳的朝远侧延伸的钳腿合拢的机构。然而，这种夹钳:(i)在构造上不成熟；(ii)不能提供足够的夹甜闭合力或夹紧力；(iii)缺乏将夹甜充分地保持在闭合位置的任何复杂的几何构造；以及进一步地，(iv)当对血管安全地施加闭合时，所述夹钳是不稳定的。在美国专利N0.3，326，216和N0.5，908, 430中示出了金属止血夹钳的示例。
[0007]然而，在所有已知的结扎夹钳中，需要在改善对血管的夹紧效果的同时最小化对血管和周围组织的伤害。对内窥镜外科手术而言，重要的是使用具有最小且最狭窄的外形的工具和器械(例如，管状内窥镜的轴)。举例而言，现有技术的聚合物夹钳和金属夹钳不适用于通过小直径的器械(例如，5毫米的内窥镜)来部署。尤其在堵塞和结扎之前处于打开位置时，已知的现有技术的夹钳的可具有很宽的外形，并且因此需要在外科手术中使用更大且更宽的内窥镜器械和施加器。因此，需要提供可具有最狭窄外形的外科结扎夹钳。还需要使得夹钳在初始的闭合之后能够被再次打开，这尤其对已知的外科夹钳(例如，金属聚合物夹钳)而言是个难题。此外，现有技术的聚合物夹钳牵涉将其钳腿的远端锁定到一起以便夹紧被结扎的血管或结构。在远端处具有锁定部件的夹钳的闭合通常迫使或需要将周围另外的组织切开、移除或清除，以便允许夹钳的锁定结构合到一起；和/或由于周围的施加器工具的致动或被施加到远侧夹钳端的致动使得在外科手术期间需要额外的时间并且损伤组织。在另一些情况下，使用者可以选择不预备用于锁定结构的路径和不依赖于穿透组织的锁定结构。在这些情况下，所述结构难以穿透组织或难以在其穿透组织以后进行锁定。这种技术还可能导致对组织或血管的意外穿透。
[0008]因此，需要提供一种夹钳和一种在施用所述夹钳期间使组织的这种切开达到最小化的方法和/或器械。进一步需要提供一种提供了适当的、良好校准的且可靠的夹紧力的夹钳，使得当闭合时，所述夹钳稳定在经结扎的血管的周围。
[0009]因此，需要提供一种改进的外科结扎夹钳以及一种用于施用所述夹钳的方法和/或器械，其中所述夹钳用于可靠地固定通过夹钳接合的组织或血管，同时以对组织伤害程度最低的方式牢固地保持被附接至血管。

【发明内容】

[0010]本发明在一个或多个实施例中提供了一种外科结扎夹钳和一种将所述夹钳使用到血管或组织上的装置和/或方法。所述装置可包括多个权利要求，并且可将第一夹钳施用到血管或组织并且使所述施用器中含有的第二夹钳前进到施用位置。
[0011]在本发明的另一方面，施用外科结扎夹钳的方法包括将夹钳放置到邻近内部解剖体血管的打开位置，所述夹钳具有第一钳腿和第二钳腿，所述第一钳腿和第二钳腿各自沿所述夹钳的纵向轴线延伸并且相对于该纵向轴线具有近端部分和远端部分，夹钳铰链装置将所述第一钳腿和第二钳腿接合在它们各自的近端部分上的点处，所述第一钳腿和第二钳腿各自具有内夹紧表面装置和锁定装置，所述内夹紧表面装置位于所述夹钳铰链和所述第一钳腿和第二钳腿的远端之间，当所述夹钳处于完全闭合的位置时，所述夹紧表面装置是对合的，所述锁定装置用于偏压延伸到所述夹钳铰链装置的近侧的闭合的钳腿。大体上沿所述纵向轴线将外力施加到所述钳腿中的一个钳腿的形成了所述锁定装置的一部分的近端部分上，以将形成为该锁定装置的第一部分的主体从第一位置移动到第二位置，以在该主体的弯曲平面段抵接部分和设置在所述第一钳腿上的该锁定装置的第二部分上形成的弯曲表面之间提供抵接力，以将所述夹钳偏压到闭合位置。所述方法可进一步包括在将所述夹钳放置为邻近血管之前通过器械移动所述夹钳，并且还可进一步包括所述器械的一部分将所述夹钳从闭合位置打开到打开位置。
[0012]在一些实施例中，设置了结扎夹钳施用器。所述施用器包括:一对颚部；远端U形夹管，所述颚部被枢转地安装到所述远端U形夹管上；位于所述远端U形夹管后部的近端U形夹管，其中，所述远端U形夹管和所述近端U形夹管相对于彼此轴向地移动；固定到所述近端U形夹管和所述远端U形夹管中的一个上的夹钳锁定致动器；以及远端推杆，所述远端推杆穿过所述远端U形夹管和所述近端U形夹管延伸并且形成凸轮连接，当所述远端推杆沿近端方向移动时，所述颚部被构造为闭合所述颚部并且朝所述夹钳锁定致动器朝近端方向移动所述颚部。
[0013]设置了在血管上施用夹钳的方法。所述方法可包括:利用夹钳的每个钳腿上的远端部分上的倾斜表面与所述颚部上的相应的倾斜表面来将夹钳保持在一对颚部中；沿近端方向移动远端推杆；沿至少一个颚部中的狭槽滑动所述突出部以使所述至少一个颚部旋转到闭合位置；以及通过闭合所述颚部来移动所述夹钳的钳腿。
[0014]在一些实施例中，设置了结扎夹钳施用器。所述施用器可包括:夹合装置；远端U形夹管，所述夹合装置被枢转地安装到所述远端U形夹管上；位于所述远端U形夹管后部的近端U形夹管，其中，所述远端U形夹管和所述近端U形夹管相对于彼此轴向地移动；用于锁定固定到所述近端U形夹管和所述远端U形夹管中的一个上的夹钳的装置；以及用于移动所述夹合装置的装置，所述装置穿过所述远端U形夹管和所述近端U形夹管延伸并且形成凸轮连接，当所述用于移动所述夹合装置的装置沿近端方向移动时，所述夹合装置被构造为闭合所述夹合装置并且朝所述用于锁定夹钳的装置朝近端方向移动所述夹合装置。
[0015]所述施用器是被用于部署近端锁定聚合物结扎夹钳的手动加载器械。所述手动施用器一次将加载/施用单个 夹钳。所述施用器是适合于在腹腔镜外科应用中使用的内窥镜器械。
[0016]所述聚合物夹钳被放置在夹钳盒座中。然后，通过将所述施用器的远端向下按压到所述夹钳的端部上，所述夹钳将被手动地载入所述施用器中。这将通过所述盒座上的特征来引导并且将抓取所述施用器内部的夹钳卡扣机构中的夹钳。当远离所述盒座拉动所述施用器时，所述夹钳将从所述盒座释放并且保持在所述施用器的内部。所述施用器内部的夹钳指示器将指示夹钳存在于所述施用器轴的近端。这将使使用者了解在插入/操纵所述施用器之前和在插入/操纵所述施用器期间存在。
[0017]所述颚部将能够在不干扰载入的夹钳的情况下致动。这使所述颚部被用于绕结扎的组织对组织进行解剖和紧握(如果必要的话)。
[0018]在本发明的第一实施例中，所述施用器的颚部将抑制在血管上以使待结扎的部分平整。在夹钳加载期间，通过一组楔形体在所述施用器的内部打开所述夹钳。然后，所述夹钳被放置在所述血管上并且大体上通过所述楔形体和卡扣机构的致动而被闭合。一旦闭合，冲压机构将接合所述锁定特征以保持所述夹钳的抑制压力。然后，所述颚部将使结扎的血管和夹钳离开所述施用器颚部。
[0019]在本发明的第二实施例中，当冲压机构与所述夹钳上的锁定特征接合时，所述夹钳通过致动所述楔形体和卡扣机构被放置在血管上并且同时被闭合。所述夹钳锁定的特征导致所述夹钳的钳腿闭合并且一旦完全锁定在所述夹钳上保持血管上的抑制压力。[0020]远端致动的每一都通过使用近端手柄来完成。所述手柄由允许远端进行360度连续旋转的壳和旋转把手、用于颚部致动和夹钳功能的分开的扳柄以及多级传动装置组成，所述多级传动装置使所述远端以用于有效的夹钳传递的适当顺序被致动。
[0021]为了可以更好地理解本发明的详细说明，并且为了可以更好地领会本发明对领域的贡献，因此已经概述了本发明的特定实施例。下文将描述本发明的附加实施例和特征。
[0022]关于这一点，在详细地说明本发明的至少一个实施例之前，应明白，本发明并不将其应用限制于以下的说明书中所提出的或附图中所示出的构造的细节和组件的布置。本发明能够是除了所描述的那些以外的实施例并且能够以各种方式被实践和实施。另外，应明白，本文所采用的措辞和术语以及摘要是为了说明的目的并且不应被认为是限制性的。
【专利附图】

【附图说明】
[0023]图1示出了本发明的外科结扎夹钳的第一实施例的视图；
[0024]图2a、2b和2c分别示出了图1中示出的夹钳的侧视图、俯视图和仰视图；
[0025]图3和图4示出了从第一侧观察的图1中示出的夹钳的透视图；
[0026]图5示出了从图3和图4的对侧观察的图1中示出的夹钳的透视图；
[0027]图6为图1中示出的夹钳的另一侧视图；
[0028]图6a为图6中示出的夹钳在其区域“Al”中的部分的特写详图；
[0029]图6b为图6中示出的夹钳在图6中示出的方向上沿截面B-B的剖视图；
[0030]图7为从图6的对侧观察的图1中示出的夹钳的另一侧视图；
[0031]图7a为图7中示出的夹钳在其区域“A2”中的部分的特写详图；
[0032]图7b为图7中示出的夹钳的在图7中示出的方向上沿截面C-C的剖视图；
[0033]图8a、8b和8c分别为图1中示出的夹钳处于打开位置的侧视图、俯视图和仰视图；
[0034]图9为从底部观察图8a中示出的夹钳处于打开位置的透视图；
[0035]图10为从顶部观察图8a中示出的夹钳处于打开位置的透视图；
[0036]图1laUlb和Ilc分别为图1中示出的夹钳的侧视图、俯视图和仰视图，所述夹钳具有位于锁定位置的近端锁定组件；
[0037]图12为从顶部观察图1la中示出的夹钳的透视图；
[0038]图13为图1la中示出的夹钳的侧视图；
[0039]图13a为图13中示出的夹钳在其区域“A3”中的部分的特写详图；
[0040]图14为从图13对侧观察图1la中示出的夹钳的侧视图； [0041]图14a为图14中示出的夹钳在其区域“A4”中的部分的特写详图；
[0042]图15为图1中示出的夹钳的视图；
[0043]图15a为图15中示出的夹钳在其区域“A5”中的部分的特写详图；
[0044]图16示出了施用器的侧视图；
[0045]图17示出了夹紧在血管上的施用器；
[0046]图18示出了锁扣在血管上的夹钳的等轴侧视图；
[0047]图19示出了锁扣在血管上的施用器；
[0048]图20示出了施用器部件的分解视图；[0049]图21示出了楔形体；
[0050]图22示出了卡扣件；
[0051]图23示出了冲压件；
[0052]图24示出了夹钳指示器；
[0053]图25示出了内管；
[0054]图26示出了颚部/内管凸轮系统；
[0055]图27示出了颚部/内管凸轮点；
[0056]图28a、28b和28c示出了颚部；
[0057]图29示出了外管；
[0058]图30示出了施用器轴远端；
[0059]图31示出了施用器轴近端；
[0060]图32使出了盒座中的载入夹钳；
[0061]图33示出了载入夹钳的剖视图；
[0062]图34示出了由盒座中的止动部保持的夹钳钳腿；
[0063]图35和36示出了夹钳盒座；
[0064]图37示出了到用于夹钳负载的盒座的途径；
[0065]图38示出了夹钳负载；
[0066]图39示出了到夹钳盒座的途径(未示出盒座和夹钳)；
[0067]图40示出了夹钳负载(未示出盒座)；
[0068]图41示出了载入的夹钳；
[0069]图42示出了闭合的颚部；
[0070]图43示出了前进到血管上的颚部的夹钳；
[0071]图44示出了前进到血管上的夹钳，楔形体开始前进；
[0072]图45示出了楔形体前进以闭合夹钳；
[0073]图46示出了血管上的冲压锁扣夹钳；
[0074]图47示出了冲压件移动到支撑体上；
[0075]图48示出了随着冲压件向前移动，支撑体旋转；
[0076]图49示出了刚好在锁扣前的夹钳；
[0077]图50示出了锁定的夹钳；
[0078]图51示出了缩回的楔形体；
[0079]图52示出了完全缩回的楔形体；
[0080]图53示出了缩回的冲压件；
[0081]图54示出了自由的夹钳/打开的颚部；
[0082]图55示出了完全缩回的冲压件；
[0083]图56示出了施用器轴处的内部外观；
[0084]图57示出了具有打开的颚部和载入的夹钳的施用器的端部视图；
[0085]图58示出了施用器的远端的等轴侧视图；
[0086]图59具有载入的夹钳的施用器轴的远端的等轴侧视图；
[0087]图60示出了夹钳视口 ；[0088]图61示出了施用器的第二实施例；
[0089]图62示出了第二实施例一具有楔形体和卡扣件的卡扣管；
[0090]图63示出了第二实施例一卡扣件和楔形体；
[0091]图64示出了施用器手柄；
[0092]图65示出了手柄构造(外壳被隐藏)；
[0093]图66示出了扳柄组件；
[0094]图67示出了手柄构造(上扳柄被隐藏);
[0095]图68示出了内部手柄组件；
[0096]图69示出了实施例1一多级传动组件；
[0097]图70示出了装配的多级传动装置；
[0098]图71示出了移除的传动装置外壳和端口 ；
[0099]图72示出了移除的颚部致动器连接件；
[0100]图73示出了移除的卡扣推进器锁扣件和销； [0101]图74示出了移除的冲压互锁扣件和销；
[0102]图75示出了移除的中心主轴和销；
[0103]图76示出了移除的冲压复位弹簧(远端轴连接点);
[0104]图77示出了打开的颚部(载入夹钳)；
[0105]图78示出了闭合的颚部(载入夹钳)；
[0106]图79示出了前进的夹钳；
[0107]图80示出了闭合的夹钳；
[0108]图81示出了锁扣的夹钳；
[0109]图82示出了暂停的楔形体；
[0110]图83示出了暂停端部；
[0111]图84示出了解扣的冲压件；
[0112]图85示出了自由的夹钳；
[0113]图86示出了回复的冲压弹簧；
[0114]图87示出了不具有冲压互锁扣件的实施例2 ；
[0115]图88示出了实施例2—多级传动组件；
[0116]图89示出了打开的颚部(载入夹钳)；
[0117]图90示出了闭合的颚部(载入夹钳)；
[0118]图91示出了夹钳前进器(楔形体和卡扣件一起移动)；
[0119]图92示出了锁扣的夹钳；以及
[0120]图93-97示出了施用器的侧视图；
[0121]图98为根据本发明的实施例使用的另一夹钳的侧视图；
[0122]图99为图98中示出的夹钳的俯视图；
[0123]图100为图98中示出的夹钳的等轴侧视图；
[0124]图101为施用到组织或血管上的夹钳的等轴侧视图；
[0125]图102为锁定到组织或血管上的夹钳的侧视图；
[0126]图103为施用器的远端的等轴侧视图；[0127]图104为轴组件的等轴侧视图；
[0128]图105为手柄组件的等轴侧视图；
[0129]图106为夹钳盒座的等轴侧视图；
[0130]图107为颚部的等轴侧视图；
[0131]图108为枢轴铆钉的等轴侧视图；
[0132]图109为远端锁定U形夹管的等轴侧视图；
[0133]图110为近端锁定U形夹管的等轴侧视图；
[0134]图111为致动轴的等轴侧视图；
[0135]图112为弹簧的等轴侧视图；
[0136]图113为夹钳锁定致动器的等轴侧视图；
[0137]图114为远端推杆的等轴侧视图；
[0138]图115为施用器颚部的局部等轴侧视图；
[0139]图116为施用器的远端部分的局部等轴侧视图； [0140]图117为施用器的一部分的局部等轴侧剖视图；
[0141]图118-120为施用器的远端部分的局部剖视图；
[0142]图121为施用器的中间部分的局部远侧视图；
[0143]图122为施用器的颚部的局部剖视图；
[0144]图123为根据本发明可以被使用的另一夹钳的侧视图；
[0145]图124为图123中示出的闭合位置的夹钳的侧视图；
[0146]图125为图123中示出的夹钳的等轴侧视图。
【具体实施方式】
[0147]现在将参考附图来描述本发明，在整个附图中，相似的附图标记表示相似的部件。在2010年3月9日递交的美国临时专利申请n0.61/312，156和Philip Schmidt等人于2011年3月8日递交的美国非临时申请n0.13/042，864中描述了根据本发明的一些实施例可以被使用的夹钳，所有所述专利申请的公开内容都通过引用的方式整体并入本发明。
[0148]图1示出了根据本发明的外科结扎夹钳100的第一实施例的视图。所述夹钳100限定了沿其最长尺寸的纵向轴线“L”并且包括第一钳腿101和第二钳腿102，所述第一钳腿101和第二钳腿102各自沿所述纵向轴线L延伸并且具有相对于所述纵向轴线而言的近端部分111、112和远端部分121、122。如本文所使用的，术语“近端”应指的是本文提及的夹钳的远离夹钳的打开的尖端的部分，并且“远端”应指的是夹钳位于打开的尖端处的部分，根据惯例，夹钳首先通过器械朝待结扎的解剖体插入其远端，所以远端通常指的是远离使用者或外科夹钳的施加器的方向并且近端指的是与远端相反的方向。
[0149]在夹钳100中，夹钳铰链130将所述第一钳腿101和第二钳腿102接合在它们各自的近端部分111、112上的一位置点处，所述第一钳腿和第二钳腿分别具有各自的内夹紧表面131、132，所述内夹紧表面131、132位于所述夹钳铰链130和所述第一钳腿远端123以及第二钳腿远端124之间，当所述夹钳处于完全闭合的位置时，所述夹紧表面是对合的。如本文所使用的，当对于所述内夹紧表面131、132使用时，术语“对合”应当指的是:相互靠近或几乎相互接触；允许所述内夹紧表面131、132之间存在一些小的间距或所述夹紧表面的凹入的曲率半径，以便使得被夹住的血管能够位于所述对合的表面之间(如在文中和相对于附图更完全地示出的)。所述夹钳铰链130可包括杆或圆柱体或管，所述杆或圆柱体或管限定了侧向枢转轴线“P”(图2b和图2c所示)，所述钳腿101和所述钳腿102随着所述夹钳从打开位置移动到闭合位置而绕所述枢转轴线“P”枢转，并且反之亦然，即所述钳腿101和所述钳腿102随着所述夹钳从闭合位置移动到打开位置而绕所述枢转轴线“P”枢转。所述第一钳腿101上的第一颚状结构141延伸到横向轴线“T”附近，所述横向轴线“T”垂直于所述纵向轴线L和所述侧向枢转轴线P，所有的轴线在点“X”处相交，所述点“X”在所述夹钳铰链130的中心处(如图1所示)。如贯穿本文所使用的，术语“侧向”应当定向性地指与所述纵向轴线L和所述横向轴线T的方向都正交并且与所述枢转轴线P平行(如附图所示)。所述第一颚状结构141包括从所述夹钳铰链130延伸的第一弯曲内表面143，所述第一弯曲内表面143具有相对于所述纵向轴线L以变化的角度定向但是通常面向纵向轴线L的复杂表面(如图1所示)。因此，当从所述纵向轴线(或横贯所述纵向轴线和枢转轴线的平面)观察时，所述弯曲内表面143大体上呈凹入状。如本文所使用的，术语“大体上凹入状”应当指总体曲率为凹的、但是可包括一个或多个组成区域的表面(例如，凹口表面或与其配合的凹部)，所述组成区域可具有凸段或突出部。第二颚状结构142位于延伸到横向轴线T附近的第二钳腿102上并且具有从所述夹钳铰链130延伸的第二弯曲内表面144。如本文所使用的，“弯曲内表面”可以包括为弯曲表面的单个光滑的弯曲表面段或通常一起形成整体的弯曲表面的一系列相连接的弯曲或直的平面段。如本文所描述的，本发明的外科夹钳配置为:所述颚部141和142各自大体上邻近穿过横向轴线T和侧向枢转轴线P延伸的横向平面，因此位于所述夹钳铰链130的后部；从而提供用于致动所述夹钳钳腿101和102并且将所述夹钳和其接触面131、132偏压或锁定在闭合位置的装置，所述偏压或锁定装置可以仅通过仅 作用于所述夹钳100的近端部分上的动作来致动和/或应用，而无须使所述远端123、124相互锁定或使用作用于所述远端123、124的施用器工具，从而避免了将夹钳(如预先已知的外科结扎夹钳)远端周围的组织切开的需要。
[0150]如图1所示，用于偏压或锁定所述夹钳的装置包括楔形体或支撑体150，所述楔形体或支撑体150从所述第二颚状结构142延伸并且通过所述第二颚状结构142近端处的第一活动铰链160连接到所述第二颚状结构142上，所述支撑体150具有位于其近端第一端部部分处的外表面151，所述外表面151还大致被布置为所述夹钳100的整个近端。所述第一颚状结构141和第二颚状结构142在所述纵向轴线L的对侧上间隔开，并且在它们之间限定出锁定空间170。所述楔形体或支撑体150可绕所述活动铰链160枢转，以便移动至所述锁定空间170，使得邻近所述支撑体150的近端第一端部部分的外表面151抵接所述第一颚状结构141的弯曲内表面143的近端部分145，从而将所述夹钳偏压在闭合位置(如图1la和图12-14更好地示出)。尽管所述夹钳100在图1中示出处于闭合位置，但是所述第一颚部141和第二颚部142的锁定装置以及所述支撑体150处于如图1、图2a和图3-7中示出的“非锁定”位置。一旦所述支撑体处于如图1la和图12-14中示出的“锁定”位置，所述第一颚部141和所述第二颚部142通过所述楔形体/支撑体150的表面作用于所述弯曲内表面143、144的部分上的动作而被推动或张开(通过图13a和图14a中的箭头“J1”、“J2”示例性地示出)，所述动作充当绕所述夹钳铰链130和侧向枢转轴线P的力矩以推进所述钳腿101、102及其内夹紧表面131、132并使它们变得更接近地相互对合，从而在施加所述夹钳的周围处的血管上提供附加的夹紧力和闭合力。
[0151]多种装置可以被用于将所述楔形体或支撑体150从图1中的非锁定位置致动到图11a、图12-14中示出的锁定位置。如图1所示，例如图1中以箭头“F”示出的外力可以被施加到所述枢转的支撑体150的近端上,在此示例中,所述外力F大体上与所述纵向轴线L对准。替代性地，所施加的外力可以与所述纵向轴线L成小的角度(例如，图1中以示出的箭头“F*”示出的力)。不论在那种情况中，所施加的外力将产生绕所述活动铰链160的运动以将所述支撑体150枢转至所述锁定空间170中。所述外力可以通过施加器械中的致动杆或其它结构装置来施加或可以通过与多位施用器(mult1-clip applier)配合的另一夹钳施加。作为一个示例，所述夹钳100可以通过具有用于容纳所述夹钳100的孔或通道的器械来插入，所述夹钳100在外科手术期间可以通过所述器械在远侧行进以围绕血管定位。所述夹钳能够以钳腿处于闭合位置的形式插入，但是其中近端锁定装置包括处于打开、非锁定位置的支撑体150。因为所述夹钳100能够以这种方式(闭合形式)插入，所以所述夹钳形成了狭窄的外形并且可以配合更小尺寸的外科器械，从而使得外科手术期间的切口更小并且组织切开更小或伤害更小。如上所述，可在插入所述夹钳的器械上平移或移动的杆或其它致动机构、或与用于将所述夹钳插入和放置到位的器械一起使用的第二器械或第二夹钳，可以被用于通过在所述夹钳的近端部分上施加外力来锁定所述夹钳。
[0152]因此，根据本发明的实施例的将外科结扎夹钳施用至血管上的方法包括将夹钳(例如，夹钳100)放置在邻近血管的开口位置中，所述夹钳具有第一钳腿和第二钳腿，所述第一钳腿和第二钳腿各自沿所述夹钳的纵向轴线延伸并且具有相对于所述纵向轴线而言的近端部分和远端部分，夹钳铰链装置将所述第一钳腿和所述第二钳腿接合在它们各自的近端部分上的一位置点处，所述第一钳腿和所述第二钳腿分别具有位于所述夹钳铰链和所述第一钳腿以及第二钳腿的远端部分之间内夹紧表面，当所述夹钳处于完全闭合的位置时，所述夹紧表面是对合的。用于对闭合的钳腿进行偏压的锁定装置可延伸到垂直于纵向轴线的横向轴线附近，所述横向轴线和所述纵向轴线相交于所述夹钳铰链上的中心点处。所述方法包括:将外力施加到所述夹钳的近端部分或其中一个钳腿的形成锁定装置的一部分的近端部分上，以便将形成为所述锁定装置的第一部分的钳体从第一位置移动到第二位置，从而在该钳体和形成在所述锁定装置的第二部分上的表面之间提供支承力，进而将所述夹钳偏压在闭合位置。在所述方法中可使用器械，其中，在将所述夹钳围绕血管放置之前使所述夹钳通过所述器械移动时，所述器械的一部分将所述夹钳从闭合位置打开至打开位置，使得所述夹钳的钳腿打开以围绕血管布置所述夹钳。于是，所述锁定装置可以被作用于所述夹钳的近端部分，以移动和偏压闭合的钳腿并且将所述夹钳更充分地夹紧在血管之上。
[0153]在图1中，所述夹紧表面间大体上呈现为相互平行，在夹钳闭合的位置，所述夹紧表面被定向为大体上或非常接近平行于穿过所述纵向轴线L和侧向枢转轴线P延伸的平面。然而，在本发明的一个实施例中，内夹紧表面131、132可以是略微弯曲的凹面(当面向所述表面时)，使得当通过抵靠颚部141、142的支撑体150的锁定机构的动作施加夹紧力时，所述表面呈远离所述纵向轴线L的弓形并且稍微变直。这使得能够加强对施用的所述夹钳100所围绕血管的夹紧和闭塞，其中，夹紧力更均匀地在所述夹紧表面之间传播。
[0154]将所述楔形体或支撑体150连接到所述第二颚部142的活动铰链160可以与所述第二颚部142成一整体，使得邻近横向轴线T的第二钳腿102的夹钳主体作为包括所述第二颚部142和整个楔形体或支撑体150的单个整体结构延伸。因此，在所述楔形体或支撑体150中，侧梁或弯曲体152将所述活动铰链160连接到所述支撑体150的其余部分，所述梁152从所述活动铰链160(与所述纵向轴线间隔一段距离)朝所述纵向轴线L弯曲。如图1所示，所述支撑体150的楔形部分可以定向在所述纵向轴线L的两侧上。所述活动铰链160的枢转轴线沿平行于主夹钳铰链130的侧向枢转轴线P的侧向方向延伸。
[0155]本发明在多个实施例中提供了在所述支撑体150和所述夹钳的另一部分之间配合的锁定机构。在图1中示出的夹钳100中，所述第一颚状结构141的弯曲内表面143的近端部分145限定了从所述弯曲内表面143凹陷的凹口 147，并且所述支撑体150限定了形成在其外表面上的止动部157，当所述支撑体150枢转至所述锁定空间170以将所述夹钳偏压到闭合位置时，所述止动部157与所述凹口 147紧密配合(如图11a、图12和图14更好地示出)。
[0156]图2a、图2b和图2c分别示出了图1中示出的夹钳的侧视图、俯视图和仰视图。如图2b所示，所述楔形体或支撑体150可以被分成分别位于所述纵向轴线L的对侧上的两个侧向段或部分150a和150b (如图所示)，并且所述两个侧向段或部分150a和150b可以被成形为支撑体150的横向的近似一半(两个侧向段或部分150a和150b之间可能具有间距或小槽道)。所述支撑体150的侧向部分150b在横贯横向轴线和纵向轴线的平面中的宽度足以超过由所述锁定空间170形成的互补宽度，以在所述第一颚状结构141的弯曲内表面143的近端部分145和所述支撑体150的近端的第一端部部分外表面151上的外表面151a、151b之间产生过盈配合，从而将所述夹钳偏压到闭合位置。所述侧向部分150b的横向宽度的示例如图7a中的距离“TW1”所示，其中互补宽度“TW2”由所述锁定空间170形成，应明白，TWl稍大于TW2，以便产生过盈配合。在如图1、图2b和图7a中示出的实施例中，所述侧向部分150b上没有止动部157，并且所述支撑体的所述侧向部分150b由所述支撑体150的部分侧向宽度形成。因此 ，如图2b所示，所述凹口 147和所述止动部157分别形成在所述第一颚状结构141和所述支撑体150的相应部分的侧向段或部分上，所述支撑体150的侧向段150a位于所述侧向部分150b的对侧上。按照这种方式，一旦所述支撑体150被锁定到图12中示出的空间中，则所述支撑体150被防止侧向地左右移动，这是因为所述凹口147和所述止动部157的互锁仅部分地侧向延伸穿过所述夹钳，所述止动部157通过由侧向深入所述第一颚状结构141中的所述凹口 147的末端形成的肩部187而被限于侧向运动(如图9所示)。如图8b所示,所述支撑体150的包括所述止动部157的侧向部分仅延伸侧向宽度LWl，位于所述夹钳的另一侧上的所述支撑体150的侧向部分LW2不包括所述止动部157。按照这种方式，所述夹钳100的近端锁定机构沿侧向方向更稳定，在活动铰链160损坏的情况下，这还有助于将所述夹钳的所有部分保持到一起。
[0157]如图5更好地示出，所述夹钳100的近端上的支撑体150的近端第一端部部分上的外表面151限定了形成弯曲平面段抵接部分的一个或多个表面，所述表面在这一实施例中(如图所示)包括弯曲平面段抵接部分151a和151b。如本文所使用的，由表面形成的“弯曲平面段抵接部分”包括单个弯曲表面段或形成大致的整体弯曲表面的一系列相互连接的弯曲的或平直的表面段，所述表面段中的每一段作为表面至少侧向地延伸。在图5中示出的实施例中，弯曲平面段抵接部分151a包括由所述凹口 157形成的平坦表面段和弯曲表面段并且侧向的延伸至大约所述夹钳100的侧向宽度的一半，弯曲平面段抵接部分151b包括侧向地延伸至所述夹钳100的侧向宽度的一半的平坦表面段和弯曲表面段。所述外表面151上的弯曲平面段抵接部分151a和151b中的每一个都形成大体上的抵接表面，所述抵接表面推挤所述颚部141的互补弯曲内表面以便为所述夹钳100提供更坚固、更稳定的锁定机构。这至少部分地通过相对更大和更宽的表面积、侧向跨度以及锁定且相互抵接以提供加强的夹持强度和稳定性的分段表面来提供(除了已经预先已知或在外科结扎夹钳的领域中实践的)。
[0158]如图6a更好地示出，所述第二颚状结构142上的第二弯曲内表面144形成与所述夹钳铰链130分离的横贯侧向的第一凹槽146和邻近所述凹槽146的横贯侧向的第一球形突出表面或倒圆突出表面148，并且所述支撑体150的远端第二端部部分形成了横贯侧向的第二凹槽158和位于所述第二凹槽的远端的横贯侧向的第二球形突出表面或倒圆突出表面156，所述凹槽158和所述突出表面156分别与所述第一倒圆表面148和所述第一凹槽146形状互补，以便在所述支撑体150枢转至所述锁定空间170以进一步将所述夹钳稳定和偏压到闭合位置时抵接地配合。所述第一凹槽146、所述第一倒圆表面148、所述第二凹槽158和所述第二倒圆表面156可在所述支撑体150的侧向宽度之间全程侧向地延伸，使得所述第一倒圆表面148和所第二倒圆表面156不是球形的,而是形成了横贯侧向延伸的半圆柱形倒圆表面，所述表面可以与由所述第一凹槽146和所述第二凹形凹槽158形成的相应的半圆柱形凹槽配合。
[0159]如图6a所示，所述支撑体150可以进一步限定第二活动铰链162，所述第二活动铰链162在所述支撑体150的近端第一端部部分150c和远端第二端部部分150d之间侧向地延伸，其中，当所述支撑体150移动至所述锁定空间170时，包括外表面151的近端第一端部部分150c进一步绕所述第二活动铰链162枢转，从而使得所述支撑体的近端第一端部部分150c的外表面151在抵接所述第一颚状结构141的弯曲内表面143之前能够朝所述纵向轴线L折曲。
[0160]如图5和图12更好地示出，所述支撑体150的近端的外表面或所述夹钳100自身限定了所述夹钳100的近端上的V形或L形的横贯侧向凹口 150X并且进一步限定了从所述凹口 150x延伸并抵接所述弯曲平面段抵接部分151a和151b的横贯侧向凸缘150y。因为所述凹口 150x和所述凸缘150y被设置在所述支撑体150的侧向半部150a和150b上，所述凹口 150x和所述凸缘150y中的每一个都可以被分成两个侧向段或组件，所述两个侧向段或组件由它们之间的小间距或槽道分开。所述凹口 150x为器械、推进或致动杆或另一夹钳的尖端提供容纳空间，以便将所述支撑体150更稳定地致动到锁定空间170中，从而锁定所述夹钳100。一旦完全插入空间170内的锁定位置，所述凸缘150y可以起限制所述支撑体150的运动的作用，并且还进一步稳定用于所述夹钳100的锁定机构。
[0161]在图1-15中示出的实施例中，当所述支撑体移动至夹钳的锁定位置以便将钳腿101、102偏压到闭合位置时，所述支撑体可占据由所述锁定空间170限定的大部分体积。由所述锁定空间限定的体积通过靠近所述铰链130的夹钳钳腿101、102的侧向宽度和所述颚部141和142的侧向宽度来限定。如图13a所示，一旦所述夹钳通过所述支撑体150进入到所述空间170中的运动被锁定，所述颚部141和142之间的剩余锁定空间170’小于图6a中示出的锁定空间170的体积的一半。当所述夹钳100处于锁定位置时，占据所述近端延伸的颚部141和142之间的大部分体积或空间的巨大的支撑体150的存在进一步为所述夹甜的锁定提供更闻的强度和稳定性。
[0162]在图1-15中示出的实施例中并且如图6a示出，所述支撑体150的特征的一方面在于其具有的核心质量在横贯纵向轴线和横向轴线的横向平面内具有近似梯形范围的横截面，所述横截面具有从所述梯形的侧边TP1、TP2、TP3、TP4延伸的经倒圆的弯曲侧边。侧边TPl限定了最长的侧边和梯形的其中一个平行侧边，而侧边ΤΡ2限定了较短的平行侧边。侧边ΤΡ3限定了非平行侧边中的较长且更远端处的侧边，而侧边ΤΡ4限定了较短的且更近端处的非平行侧边。因此，侧边TPl被连接到侧边ΤΡ3和ΤΡ4上。当所述夹钳处于图6a中示出的非锁定位置并且所述支撑体150远离所述夹钳铰链130完全延伸到外部的最邻近的位置时，侧边TPl和TP4间的顶点TPXl近似位于所述纵向轴线L上或靠近所述纵向轴线L，并且侧边TPl使位于所述纵向轴线的下方的角α靠近颚部142，该角α在一个实施例中大约为30度。如图6a所示，经倒圆的横贯侧向的突出部156大体上从侧边TP3延伸。
[0163]所述夹钳铰链130还可以是提供附加偏压力以朝闭合位置保持所述钳腿的内夹紧表面131、132的弹性铰链。每个钳腿从所述夹钳铰链130处延伸到其各自的远端123、124处的跨距在本发明的一个实施例中可以为所述夹钳总长度的至少75% -80%。如图2b和图2c所示，所述夹钳铰链130可以限定从所述夹钳钳腿的侧表面侧向地延伸的侧向凸台，从而限定了大于夹钳宽度的突出宽度或跨距。
[0164]在图1-15中示出的实施例中，所述夹钳铰链130被成形为与所述第一钳腿和第二钳腿101、102整体成形的侧向延伸的杆130x，每个所述钳腿弹性地接合到所述杆的第一横向侧和第二横向侧，所述杆130x进一步在所述杆的纵向远端侧和近端侧上分别限定了横贯侧向的凹槽130a和130b。所述凹槽130a和130b进一步使得所述夹钳100能够绕所述铰链130的侧向轴线枢转地折曲，并且进一步提供了绕所述铰链的弹性枢转运动或力。 [0165]此外，在图1-15中示出的实施例中，凸缘191和192在第一钳腿101和第二钳腿102的各自相应的外表面上纵向地延伸，所述凸缘191和192在相应的钳腿的内夹紧表面131,132的对侧上，所述第一钳腿101的凸缘191从所述第一颚状结构141延伸到所述第一钳腿101的远端部分121，所述第二钳腿102的凸缘192从所述第二颚状结构142延伸到所述第二钳腿102的远端部分122。所述凸缘191、192中的每一个分别限定了邻近所述钳腿101、102的远端部分121、122的横向凹陷191a、192a。所述凸缘191和192分别为钳腿101和102提供刚性，使得所述钳腿不容易弯曲。所述横向凹陷191a和192a提供用于施用器以更好地致动或夹紧所述钳腿101、102的装置。
[0166]所述夹钳100进一步包括分别位于所述内夹紧表面131和132上的锯齿、凸脊或齿部181、182(如图6b和图7b以及图9、图10和图15a所示)。所述齿部或凸脊181、182提供附加的夹紧工具在闭合时更好地将所述夹钳100附连并夹紧到血管上。所述齿部或凸脊181、182分别被布置为适于进入所述夹紧表面131和132上的与其互补布置的凹槽183和184中。所述齿部181、182可具有向近侧延伸的倾斜定向，以便更好地夹紧组织。如图6-6a和图7-7a更好地示出，一对远端钩状元件194和195可分别被设置在钳腿101和102的最远的末端上，每个所述钩194和195相对于彼此侧向地偏置以形成剪刀状的配置，使得每个所述钩194和195分别适于进入到分别位于所述钳腿102和101上的相应凹口 195a和194a中。如图19和20所示,所述机构提供了在所述夹钳100被施加到人体血管上时通过所述夹紧表面131、132之间的空间进一步夹紧并容纳组织的装置。
[0167]所述夹钳100可以具有一系列尺寸。如图15所示，所述夹钳100的总长度“SI”可以大约为0.50英寸；所述横向轴线T和所述纵向轴线L的交叉点(位于所述夹钳铰链130的中心)和所述夹钳的远端之间的长度“S2”可以大约为0.40英寸，并且所述钳腿101、102的内部配合表面或夹紧表面131、132的曲率半径可以大约为3英寸。所述尺寸和大小作为示例给出，并且应明白，在本发明的一个或多个实施例中，所述夹钳的总体纵向长度可以在大约0.15-0.80英寸的尺寸范围内变化，并且其侧向宽度可以在大约0.03-0.15英寸的尺寸范围内变化。作为本发明的一个实施例，图15中的夹钳100以实际大小的放大比例示出，并且示出了相互成真实比例的夹钳100的所有部分。
[0168]用于部署文中讨论的夹钳的器械可包括可以一次施用单个夹钳的手动载入器械或自动送入多个夹钳的施用器。所述施用器都可以是适合于在腹腔镜手术应用中施用的内窥镜器械。在两种情况下，所述施用器将夹紧在血管上以使待结扎的部分变平。于是，所述夹钳将被打开、被放置在血管上并且闭合。一旦所述夹钳闭合，机构将使锁定特征接合在文中公开的夹钳的近端上，以保持所述夹钳的夹紧压力。手动施用器将一次载入/使用单个夹钳。自动施用器将能够在器械必须从手术部位移除之前载入/使用多个夹钳。夹钳使用的顺序如下:
[0169]1、所述夹钳处于局部闭合条件下；
[0170]2、器械(例如，一组施用器颚部)夹紧在待结扎或待夹紧的血管或组织上。所述施用器颚部具有位于中心的下方的槽道，所述槽道足够大以仅允许夹钳安装在所述槽道中；
[0171]3、所述夹钳通过将近端钳腿轻轻地按压到一起来打开；
[0172]4、所述夹钳在夹紧在施用器的颚部内的血管或组织上前进(所述夹钳在施用器颚部的槽道区域中行进)；[0173]5、一旦完全前进，近端钳腿被释放并且夹钳弹回到部分闭合的条件；
[0174]6、针对本文所公开的夹钳实施例所讨论的近端锁定机构被致动或按压，导致钳腿或夹钳的“夹紧部分”牢固地闭合在血管或组织上。
[0175]因此，本文所公开的夹钳的各种实施例可以以模制状态开始；可以进一步被打开以更好地装入血管；并且然后可以被进一步闭合(进入第三状态)。打开和封闭所述夹钳的这个过程可以在锁定之前按照需要进行重复。当被闭合和锁定时，所述夹钳提供了还可以紧压血管的主动夹紧力，如果随着时间的过去血管坏死和/或收缩，这是有益的。
[0176]本发明的外科夹钳的各种实施例优选由一种或多种聚合物材料(例如，乙酰基均聚物)制成，但是还可以由各种包括一种或多种金属或金属和聚合物或塑料的组合物的其它材料制成。在所选择使用的材料中，夹钳的射线不透性可以被“调整”到所需水平或可以被调整为射线无法透过。
[0177]本发明的外科夹钳的各种实施例是对已知的聚合的外科结扎夹钳以及标准的金属夹钳的改进。文中公开的本发明的外科夹钳的优点是:通过较小的内窥镜器械输送较大夹钳的能力；如同现有技术的延展性的和可变形的金属夹钳那样的将夹钳布置在血管上的能力，无需绕血管进行额外的切开或清洗，但是具有比金属夹钳更大的夹持力，这使得夹钳从血管滑开的风险被减小。相对于通过延展性金属夹钳的塑性变形所产生的被动夹钳动作，通过如上所述的施加主动偏压或夹紧力的锁定结构可实现较大的夹钳锁定稳定性。参考附图的简短讨论将通过参考附图的更详细的讨论来讨论并且将伴有涉及的附图标记。
[0178]所述施用器的远端部分将被附接到具有实现适当顺序的组件的近侧手柄上以成功地施用结扎夹钳。
[0179]本发明的远端部分的一个特定实施例由远端或施用器的轴组成的9个部件组成，所述部件在图20中示出并标记。图21中示出了所使用的2个相同的楔形体，图22中示出了 I个卡扣件，图23中示出了 I个冲压件，图24中示出了 I个夹钳指示器，图25中示出了I个内管，图28中示出了 2个颚部并且图29中示出了 I个外管。这些部件的每一个被放置到一起以形成施用器轴。图30示出了所述轴组件的远端并且图31示出了所述轴组件的近端。在所述轴的远端部分和近端部分之间存在变化的长度，这是适合于在腹腔镜手术应用中使用的内窥镜器械的功能。
[0180]手动施用器具有在所述手动施用器能够施用夹钳之前被载入所述施用器中的夹钳。所述夹钳可通过但不限于使用夹钳盒座被载入所述施用器中，其中所述夹钳以特定定向出现在所述施用器中。仅出于说明的目的，图32-36中示出了夹钳盒座的版本。 [0181]图37示出了接近所述盒座的施用器的远端并且图38示出了处于夹钳装载位置的轴的远端。附图将不包括所述夹钳盒座，使得可以看到单个零件的特定致动。
[0182]图39示出了处于自由状态的施用器，所述自由状态与所述施用器将处于接近所述夹钳盒座的状态相同。应注意零件在组件中的位置，因为这个位置将被用作零件在施用器的致动期间的参考位置(图像未按比例示出)。
[0183]所述外管保持静止并且是轴组件的基础。弹簧夹位于所述外管的远端上，随着所述楔形体在所述组件内移动，所述弹簧夹迫使所述楔形体保持到一起。所述外管的端部具有2个突部，所述突部具有孔，所述颚部安装到所述孔中。
[0184]所述内管被插入到所述外管中并且控制所述颚部的致动，所述颚部在一端被装配到所述突部中的外管的远端上(参见突部位置的图29)。所述颚部将所述外管的突部中的孔用作所述颚部旋转的支承面。随着所述内管朝所述轴的近端滑动，所述颚部被偏心打开，并且当所述内管远侧地滑动时，所述颚部被偏心闭合(参见图26和27)。所述内管和所述颚部的致动与施用器轴中的所有其它零件独立。这使所述颚部在装载位置中有夹钳或没有夹钳的情况下被用于紧握和剖开。在夹钳的装载期间，所述颚部被完全打开。
[0185]通过将夹钳凸台按压到所述夹钳卡扣件中，所述夹钳被装载到所述施用器轴的远端中。所述卡扣件被插入到所述外管和内管中。2组钳腿进入所述卡扣件的远端中(参见图22)。当所述夹钳凸台被按压到所述夹钳卡扣件中时，所述卡扣件的每侧上的钳腿都分开。一旦所述夹钳凸台到达位于所述卡扣件的远端上的圆形开口，所述钳腿回弹到一起并且抓取所述夹钳凸台。所述卡扣件还具有使所述楔形体定向的突部。
[0186]在装置期间，所述夹钳由所述楔形体的远端上的指状物被强行打开(参见图21)。所述楔形体通过所述卡扣件上的突部被插入到所述卡扣件中并且被定向以抓取所述夹钳的上半部分和下半部分。所述楔形体的远端由所述外管上的弹簧夹被保持到一起，打开所述夹钳的力来自所述弹簧夹。所述楔形体抓取冲压件并且使所述冲压件定向，所述冲压件转而将所述楔形体偏压到所述卡扣件的突部中(参见图56)。
[0187]图57和59示出了施用器中装载的(颚部打开的)夹钳的不同视图。在所述外管的一侧上，可以存在到所述轴的视口以允许看到装载的夹钳。这将通过在腹腔镜手术期间使用摄像机来确认夹钳的存在，而无需移除所述施用器以确认。所述视口被定位为从所述施用器的任一侧观察夹钳的凸台并且被定位使得所述凸台仅能够在装载位置被观察(如图所示)。
[0188]随着所述夹钳被装载，所述夹钳压靠安装在所述冲压件内部的夹钳指示器(参见图41)。所述夹钳指示器是弹簧加载的，使得所述远端一直朝所述施用器的远端偏压，直到所述远端由所述夹钳推进为止。当所述夹钳被装载时，所述夹钳指示器的近端上的标记发送存在夹钳的视觉可见的信号给操作者。
[0189]这时，所述夹钳被装载并且所述颚部可以自由移动而不干扰所述夹钳(参见图41和42)。然后，所述颚部被用于抓取待结扎的血管。所述颚部使所述血管变平并且保持所述血管，使得装载的夹钳可以在血管上前进、闭合和锁定。压缩所述血管允许在较薄横截面的夹钳上前进并且将所述血管保持在原处，而所述夹钳被闭合以确保所述夹钳在锁定之前完全位于所述血管上。所述颚部具有半圆形开口以在所述夹钳被闭合时使流体从所述血管流出。这保持血管在颚部腔中形成“泡状物”。
[0190]一旦所述颚部被闭合在所述血管上，所述夹钳从装载位置前进到所述颚部中。所述卡扣件、楔形体和冲压件一致地朝所述轴的远端移动(参见图43)。所述夹钳的钳腿由所述颚部的内端面停止。然后，随着所述楔形体在夹钳钳腿上前进，所述卡扣件保持静止，以迫使所述夹钳闭合。同时，所述楔形体在前进，所述冲压件前进到所述夹钳的支撑体(参见图47)。一旦所述楔形 体前进到其朝所述颚部的远端的最远点，所述冲压件继续向前，以迫使所述夹钳上的锁定机构旋转到所述夹钳的锁定位置中(参见图48-50)。
[0191]一旦所述夹钳被锁定，所述楔形体和所述卡扣件开始朝所述施用器轴的近端缩回(参见图51)。一旦所述楔形体和所述卡扣件完全缩回(参见图52)，所述冲压件开始朝所述施用器轴的近端缩回(参见图53)。这时，所述颚部可以被打开并且所述夹钳现在脱离了所述施用器(参见图54)。同时，所述冲压件快速返回到其开始位置。所述冲压件可以但不限于是用于快速回程的弹簧加载的。这时，所述冲压件完全缩回并且所有零件返回到它们的开始位置(参见图55)。
[0192]在本发明的第二实施例中，所述楔形体和所述卡扣件为附接到卡扣件管上的单独的零件(参见图60-63)并且与第一实施例具有相同的前向致动顺序以锁定所述夹钳，但是当所述冲压件返回到开始位置时，所述冲压件不需要停顿。在这一实施例中，所述楔形体和卡扣件组件在所述夹钳刚好没停止在所述颚部的内端面上而停止。然后，所述冲压件被向前推进以与所述夹钳的锁定特征接合。首先，所述夹钳从所述卡扣件和楔形体中被推出，直到所述夹钳的钳腿在所述颚部的内端面上停止为止。所述冲压件继续向前以迫使所述锁定机构旋转到所述夹钳的锁定为止中。在所述夹钳的锁定机构的旋转期间，所述钳腿与所述锁定机构(而不是之前描述的所述楔形体)被夹紧到一起。这个实施例还具有附接到所述内管上的内部片簧，所述内部片簧将所述楔形体的端部偏压到一起以在前进期间打开所述夹钳(参见图64)。
[0193]所述施用器的近端或施用器手柄由提供了施用器的用户界面部分的许多部件。远端致动的每一个通过使用近端手柄来完成。
[0194]所述手柄具有2件外壳，所述外壳展现了内部致动组件并且提供了用于多级传动装置的以允许远端进行360度连续旋转的支承面。存在夹紧在多级传动装置的远端部分上的两件式旋转把手，所述把手被成形为便于远端的360度旋转。
[0195]在手柄的一个实施例中具有两个扳柄，所述两个扳柄绕相同的质心旋转(参见图65-67)。下部扳柄致动所述颚部并且上部扳柄致动夹钳传递顺序。下部扳柄通过两个镜面对称的连杆被附接到多级传动装置，所述连杆具有当所述颚部闭合时使所述扳柄锁定的特征。这个特征在中心凸轮上。所述连杆还具有使所述连杆致动多级传动装置的部分的内轮廓，所述部分致动颚部的同时允许360度连续旋转。下部扳柄的回程通过复位弹簧来完成，所述复位弹簧被附接到环绕扳柄的前部的电缆上并且基于手柄的近侧处的销。上部扳柄上有锁定上部扳柄知道下部扳柄被下拉并锁住以确保夹钳不被过早传递的互锁。所述上部扳柄通过连杆被附接到多级传动装置上，所述连杆具有致动多级传动装置的部分的内轮廓，所述部分致动夹钳传递机构并且允许360度连续旋转。上部扳柄的回程通过复位弹簧来完成，所述复位弹簧被附接到扳柄的后侧上并且基于手柄的近侧处的销。对于致动冲程和回程而言具有单向的棘爪，所述棘爪限制所述上部扳柄的方向，直到完成了 Ml冲程(参见用于扳柄和致动组件的图65-68)。
[0196]在所述手柄的第二实施例中，扳柄功能相反，使得上部扳柄致动所述颚部并且下部扳柄致动所述夹钳传递机构。
[0197]所述施用器的远端部分通过多级传动装置被连接到所述手柄上(参见图65-68)。所述传动装置的一个实施例由两件式外壳组成，所述外壳充当支承以允许所述远端旋转。所述壳的内部的特征是在所述施用器的致动顺序期间对内部组件进行导向。具有两个颚部连接件，所述颚部连接件连接到所述远端的内管上并且为下部扳柄连杆的内部特征提供凹槽。所述颚部连接件扣合在一起并且靠在传动装置壳的内表面上。所述颚部连接件之间的区域被打开以允许附加的传动部件。存在扣合在一起并附接到楔形体上的两个中心主轴，所述中心主轴的内表面为弹簧加载冲压件提供导向并且外表面为卡扣推进器锁扣件提供导向。所述卡扣推进器 锁扣件和冲压互锁件在所述中心主轴上移动并且被导向到所述传动装置的外壳上的狭槽中。小的销在两件式外壳中的凹槽中移动和移出，以实现用于所述夹钳传递机构在所述轴中的适当时间(参见针对传动组件的图69-78和针对致动顺序的图77-86)。
[0198]在所述传动装置的第二实施例中，所述冲压件上没有冲压互锁扣件或复位弹簧。在所述夹钳被锁定之后，所述楔形体的减弱的运动不需要两个拉回所述冲压件的阶段。所述冲压件不需要停顿，直到剩余部分被拉回，因为当所述颚部被打开时，所述夹钳从所述卡扣件和楔形体中推出并且从所述施用器释放(参见观察所述传动装置的第二实施例的图87-88以及用于致动顺序的图89-92)。接下来将参考附图标记和附图来更详细地说明图16-97中示出的装置。
[0199]图16为根据本发明的实施例的施用器1000的侧视图。所述施用器1000具有翻盖壳1020、手柄1040、颚状扳柄1060、结扎扳柄1080。颚状扳柄1060和结扎扳柄1080通过朝所述手柄1040拉动所述扳柄1060和1080而被致动。施用器1000还包括轴1120，所述轴1120在远端1160上承载所述颚部1140，所述远端1160与近端1180相对。
[0200]图17为夹紧到血管1580或其它组织1580上的夹钳1000的局部等轴侧视图。所述颚部1140已经夹紧到所述血管1580上并且使所述血管1580变形。所述轴1120的部分还被示出承载上颚部1600和下颚部1620，所述上颚部1600和下颚部1620 —起包括所述颚部 1140。
[0201]图18为夹紧到血管1580或组织1580上的夹钳100的等轴侧视图。所述夹钳100处于夹紧位置并且被附接到所述血管/组织1580上。示出了上钳腿或第一钳腿101位于第二钳腿或下钳腿102的上方。
[0202]图19为夹紧到血管1580或组织1580上的夹钳100的侧视图。所述夹钳100包括位于下钳腿或第二钳腿102的上方的上钳腿或第一钳腿101。锁定所述第一钳腿101和第二钳腿102通过锁定支撑体150来完成。所述支撑体150已经移动到第一倒圆表面148和第二倒圆表面156被安装到第一凹槽158中的位置。进一步，所述突出表面156被安装到第二凹槽146内。第一活动铰链1400被变形以使第一倒圆表面148和第二倒圆表面156分别安装到所述第一凹槽158和第二凹槽146中。第二活动铰链162被偏向以允许止动部157以图示的锁定方式安装到所述凹口 147中，从而保持所述第一钳腿101夹紧第二钳腿102并且几乎与所述第二钳腿102接触。
[0203]图20为使用在夹紧施用器1000中的数个零件的侧视图。这些零件多半仅局部被示出并且以未装配状态被示出。示出了上颚部1600和下颚部1620。还示出了外管1640和内管1660。还示出包括上楔形体1760和下楔形体1780的楔形体1680。示出了卡扣件1700以及冲压件1720。在图20的底部处示出了夹钳指示器1740。
[0204]图21为楔形体1680(具体地为上楔形体1760)的局部等轴侧视图。在根据本发明的许多实施例中，上楔形体1760为下楔形体1780的镜像，并且所述下楔形体1780可与仅放置在插入位置中的上楔形体1760相似(如图20所示)。参照图21，所述上楔形体1760包括较厚部分1820，所述较厚部分1820包括倾斜表面1840，所述倾斜表面在较厚部分1820和所述上楔形体1760的标准部分之间提供了过渡。在本发明的一些实施例中并且如图21所示，所述楔形体1680可以具有导致槽道1850的U形横截面。支架1860可被附接在所述楔形体1760的近端1880处。稍后在下文将更详细地讨论支架1960的目的。
[0205]图22为根据本发明的一些实施例的卡扣件1700的局部等轴侧视图。所述卡扣件1700可包括轴部分1900。在所述卡扣件1700的远端1920处存在所述卡扣件1700的叉形端1960。所述叉形端1960可包括狭槽2020。所述狭槽2020可以以倒圆切口部分2000开始并且以第二切口部分2040终止。所述叉形工作端1960可以以倾斜表面1980开始，但是所述卡扣件1700的近端1940可以附接支架1950，所述支架1950将在附图中示出并且稍后在下文将更详细地讨论。所述卡扣件1700还可包括导向件1970。
[0206]图23为所述冲压件1720的局部等轴侧视图。所述冲压件1720可包括突出部2060，所述突出部2060在上部和下部从所述冲压件1720突出。如图23所示，所述冲压件1720还可在端部处具有纵向孔2090(如图所示)。所述冲压件1720还可包括狭槽2070和孔2080，所述孔2080位于所述冲压件1720和所述纵向孔2090的相对端处。
[0207]图24为夹钳指示器1740的局部等轴侧视图。所述夹钳指示器1740可包括矩形部分2100和位于所述矩形部分2100的相对侧上的远端圆柱形部分2140和近端圆柱形部分 2120。
[0208]图25为根据本发明的一些实施例的内管1660的局部等轴侧视图。所述内管1660可包括视口或一对视口 2180。前端处的内管1660(如图25所示定向)可包括位于所述内管1660的上部和下部(如图25所示定向)的T形结构2200，并且右侧和左侧上的U形凹槽2220在所述内管1660中定向(图25)。所述内管1660还可包括纵向连续狭槽2230。在所述内管1660和所述T形结构2200的相对端部上，可以有位于所述内管1660的近端上的支架2160。所述支架2160在稍后的附图中被示出并且在下文更详细地讨论。
[0209]图26为所述颚部1140的侧视图。上颚部1600位于下颚部1620的上方(如图26所示)。所述上颚部1600和下颚部1620都可包括凹槽2240。所述颚部1140可包括被构造为容纳并且具有如图25中示出并描述的T形结构2200的T形结构孔2250(如图26示出)。图26还示出了所述内管1660在所述的U形凹槽2220中的第一部分(关于图25中的内管1660) ο
[0210]图27为图26的一部分的局部特写视图。在图27中，上颚部1600被示出具有内管1660的T形结构2200。所述T形结构2200被示出处于所述T形结构孔2250中。所述T形结构孔2250具有使所述颚部1140打开和闭合的几何构造，而所述T形结构2200保持在所述T形结构孔2250内。所述上颚部1600还具有凸轮表面2280，随着所述颚部1140打开和闭合，所述凸轮表面2280抵靠所述内管1660的凸轮表面2260。虽然仅示出了所述上颚部1600的局部特写视图，但是本领域技术人员应当明白，所述下颚部1520以镜像方向相似地构造。当所述颚部1140打开和闭合时，所述上颚部1600还在推进点2300处接合下颚部 1620。
[0211]图28A、28B和28C为所述上颚部1600的等轴侧俯视图和仰视图。所述上颚部1600包括T形结构孔2250、铰链销2620和铰链销盖2630 (如多 个附图所示)。在一些情况下，所述铰链销盖2630已经被移除以暴露所述铰链销2620。
[0212]图29为外管1640的局部等轴侧视图。所述外管1640可包括视口 2320、弹簧支腿2420，所述弹簧支腿2420在一些实施例中将楔形体1680偏压到径向向内的位置。所述外管1640还可包括具有孔2300的穿孔肋板2340。所述穿孔肋板2340和所述孔2300可被用于附接所述颚部1140。所述内管1640还包括轴部分2360和位于所述轴部分2360的端部处的边缘2380。
[0213]图30为处于局部装配状态的施用器1000的局部等轴侧视图。图30示出了外管1640以及由所述上颚部1600和所述下颚部1640组成的颚部1140。所述颚部1140含有所述夹钳100。所述卡扣件1700位于所述夹钳100的后部。示出了所述冲压件1720以及所述冲压件1720的端部中的孔2090。示出了所述夹钳指示器1740的远端圆柱形部分2140，所述远端圆柱形部分2140位于所述狭槽2070中。
[0214]图31为施用器1000的局部等轴侧视图，其中，一些外部部分被移除，因此可以示出内部部分。所述施用器1000包括所述外管1640，所述楔形体1680被示出位于所述外管1640的内部。示出了所述楔形体1680内的冲压件1720，所述狭槽2070与从所述冲压件1720安装到所述狭槽2070中的矩形部分2100 —起被示出。弹簧2440位于所述矩形部分2100的前部。所述冲压件1720中的孔2080与位于所述孔2080中的销2460 —起被示出。还示出了所述上楔形体1760和下楔形体1780以及附接到所述上楔形体1760和下楔形体1780上的支架1860。
[0215]手动施用器1000从盒座2480得到所述夹钳100 (如图32所示)。所述夹钳100从所述盒座端口 2500和盒座2480移除并且被放置到所述施用器1000中。装载过程将在图33-38中示出。[0216]图33中示出了所述盒座2480的剖视图。示出了在所述盒座端口 2500的内部具有夹钳100的盒座端口 2500。止动部2520将所述盒座100保持在所述盒座端口 2500内。
[0217]图34为示出了将所述盒座100固定到所述盒座端口 2500内的止动部2520的盒座2480的剖视图。
[0218]图35为所述盒座2480的端视图。
[0219]图36为示出了位于盒座端口 2500中的盒座100的盒座2480的侧视图。还示出了位于所述盒座2480上的突出部2540。
[0220]图37为所述盒座2480的局部剖视图，图37示出了接近所述盒座2480的施用器1000以便从所述盒座2480获得所述夹钳100。所述施用器1000的颚部1140被打开并且接近所述盒座端口 2500，以便获得盒座100。
[0221]图38为盒座2480的剖视图，所述施用器1000进入所述盒座端口 2500，以便获得夹钳100。所述施用器1000已经移动至所述盒座端口 2500中。所述颚部1140已经进入所述颚状槽道2560并且所述夹钳100现在位于所述施用器1000的内部。
[0222]图39为接近所述夹钳盒座2480的所述施用器1000局部剖视图。所述颚部1140处于打开位置。所述内管1660已经移动至前向位置，导致所述颚部1140打开。所述卡扣件1700处于准备好容纳所述夹钳100 (图39中未示出)的位置。
[0223]图40为装载所述夹钳100的施用器1000的局部剖视图。为了清楚起见，未示出所述盒座。所述颚部1140处于打开位置。而所述夹钳100被示出处于闭合位置，实际上，用于根据本发明的一些夹 钳的并且如图40中示出的标准位置处于稍微打开的位置(不完全打开和不完全闭合)。在本发明的其它实施例中，所述夹钳100可以处于其它位置。
[0224]图41为具有夹钳100 (下部和内部)的施用器1000的局部剖视图。所述夹钳指示器1740的远端圆柱形部分2140与所述夹钳100的支撑体150接触。
[0225]图42为所述施用器1000的局部侧剖视图，图42示出了所述施用器1000内部的夹钳和闭合的颚部1140。
[0226]图43为所述施用器1000的颚部1140的特写视图，图43示出了所述颚部1140已经在血管或组织1580上闭合。所述夹钳100开始前进到所述颚部1140中。
[0227]图44为所述施用器1000的局部特写剖视图，图44示出了夹紧到血管或组织1580上的颚部1140。所述夹钳100已经前进到所述颚部1140中并且所述上楔形体1760和下楔形体1780已经开始移动到所述颚部中。
[0228]图45为所述施用器1000的颚部1140的局部剖视图，图45示出了所述夹钳100已经前进到所述颚部1140中。血管或组织1580当前由所述颚部1140而不是所述夹钳100夹紧。所述夹钳100的上钳腿101正接触倾斜内表面2580并且所述下钳腿102正接触所述颚部1140的倾斜内表面2600。所述楔形体1760和1780继续前进以闭合所述夹钳100，所述较厚部分1820已经足够地移动到所述颚部中，使得随着所述冲压件继续在所述夹钳100上推进，所述较厚部分1820将不以来自锁定的夹钳的钳腿101和102的方式操作。
[0229]图46为所述施用器1000和颚部1140的局部剖视图，其中，所述钳腿101、所述下钳腿102已经被闭合以夹紧到血管或组织1580上。
[0230]如图47更好地示出，所述冲压件1720使所述夹钳100向前并且继续抵靠所述支撑体150推进，以导致所述夹钳100锁定到夹紧位置。如图47所示，所述楔形体1760和1780已经前进得足够远以不会防止所述夹钳100锁定。
[0231]图48示出了所述冲压件1720继续使所述支撑体150朝夹钳上的锁扣位置移动。
[0232]图49示出了所述冲压件1720继续使所述支撑体150移动，使得所述止动部157朝所述凹口 147和所述夹钳移动。
[0233]图50示出了:所述冲压件1720使所述支撑体150移动得足够向前，使得所述止动部157被锁定到所述凹口 147中，从而将所述夹钳100锁定在闭合位置。
[0234]图51示出了所述支撑体1760和1780缩回到所述施用器1000中，时所述夹钳留在原处。
[0235]图52示出了在施用器1000内处于完全缩回位置的楔形体1760和1780以及在所述颚部1140中处于原处的夹钳100。
[0236]图53示出了所述冲压件1720远离所述夹钳100退回到所述施用器1000中。
[0237]图54示出了所述施用器1000上打开以暴露所述夹钳100的颚部1140。将所述夹钳1000移除到右侧(如图54所示)将使所述夹钳100保留在原处并且所述夹钳10将能够从所述施用器1000退出。
[0238]图55示出了处于打开位置的颚部1140，所述冲压件1720完全退回到所述施用器1000 中。
[0239]图56为所述施 用器1000的正视图，图56示出了施用器1000的多个部分，例如示出了所述外管1640。还示出了所述卡扣件1700以及所述外管1640的弹簧支腿2420。还可以看到所述冲压件1720。示出了所述突出部2060在所述楔形体1760和1780中滑动。还示出了作为所述楔形体1680的部分的楔形导向件1970。还示出了所述内管1660。
[0240]图57为所述施用器1000的端视图，所述颚部1140在所述施用器1000内的夹钳100中打开。所述上颚部1600和下颚部1620处于打开位置。示出了所述外管1640。示出了所述颚部1600和1620的铰链销2620。所述铰链销2620将所述上颚部1600和下颚部1620连接到所述外管1640上的穿孔肋板2340上。还示出了所述夹钳100，所述上钳腿101和下钳腿102处于分开的打开位置。
[0241]图58为所述施用器1000的远端1160的等轴侧视图。可以看到所述视口 2180位于所述外管1640中。所述视口 2180使使用者看到所述施用器1000中是否存在夹钳100，如图58所示，没有夹钳100位于所述施用器1000中。可以看到所述冲压件1720和所述冲压件1720的突出部2060，所述突出部在所述楔形体1680中滑动。可以看到所述狭槽2020位于所述卡扣件1700中。
[0242]除了夹钳100被示出位于所述施用器1000内以外，图59与图58相似。示出了所述施用器1000的远端1180。所述夹钳100的第一钳腿101和第二钳腿102处于所述打卡位置。还示出了所述施用器1000的颚部1140处于所述打卡位置。
[0243]图60为所述施用器1000的一部分的侧视图，所述视口 2180和外壳1640使使用者看到夹钳100被装载到所述施用器1000中。还看到了所述外管1640的穿孔肋板2340，所述颚部1140处于所述打卡位置。
[0244]图61示出了所述施用器1000的另一实施例，所述楔形体和所述卡扣件被约束到一起以卡扣到施用器1000中。所述上楔形体1760和下楔形体1780都位于所述施用器1000中。随着楔形体1760和1780经过，弹簧支腿2420位于所述外管1640上并且被构造为压缩楔形体1760和1780。所述弹簧支腿2420相互朝内推进所述楔形体1760和1780。还示出了卡扣件1700。还示出了所述楔形体1760和1780的较厚部分1820。随着所述楔形体经过所述弹簧支腿2420，所述较厚部分1820将致动所述夹钳100的部分(如图61所示)。可以看到所述冲压件1720以及所述卡扣件1700。弹簧加载的突部2640将所述卡扣件1700连接到所述外管1640上。
[0245]图62示出了图61中示出的施用器1000的实施例的另一视图。在这个实施例中，存在卡扣件和楔形体的组合物2700。所述卡扣件1700被连接到所述楔形体1680上。可以示出所述卡扣件1700的叉形端1960以及所述狭槽2020。示出了弹簧加载的按钮或突部2640并且示出了弹簧加载的按钮或突部2640将所述卡扣件和楔形体的组合物1700连接到所述外管1640。
[0246]在图63中，所述外管1640已经被移除以更好地示出所述卡扣件和楔形体的组合物2700。示出了所述上楔形体1760和下楔形体1780并且所述上楔形体1760和下楔形体1780与所述卡扣件1700成整体。示出了弹簧折叠的突部2640以及将所述弹簧加载的突部2640连接到所述卡扣件和楔形体的组合物2700上的折曲弹簧2680。
[0247]图64为示出所述施用器1000的一部分的近端1180的侧视图。所述施用器1000包括壳1020，所述壳1020在一些实施例中可以是翻盖型壳。还包括手柄1040以及颚状致动扳柄1060和结扎扳柄1080。传动装置壳1100容纳传动装置(稍后讨论)并且在所述壳1020和所述轴1120之间提供了过渡。
[0248]图65不出了图64中不出的施用器1000的一部分,然而，所述壳1010的部分被移除以便示出内部组件。
[0249]图66为所述内部组件的分解视图。
[0250]图67在所述壳1010已经被移除方面与图65相似。
[0251]图68示出了移除所述壳1020的内部组件。
[0252]以下说明将适用于图65-68，然而，不是所有的附图标记都可以在附图中被示出或有必要在图65-68中都示出。所述颚状扳柄1060和所述结扎扳柄1080都绕扳柄枢轴2940枢转。使用者可朝所述手柄1040拉动所述结扎扳柄1080或所述颚状扳柄1160。所述两个扳柄被分开。存在将所述扳柄1080和1060偏压到向外位置的结扎杠杆弹簧2760和抓取杠杆弹簧2770。然而，即使当使用者由于棘轮板2800而释放所述扳柄1080和1060时，所述扳柄不会一直保持在向外位置。所述棘轮板2800是相似的，但是具有稍微不同的棘轮系统(本文将描述)。所述棘轮板2800包含棘轮齿2860。所述棘轮板2800被连接到弹簧偏压的第一棘爪2880和第二棘爪2890上。所述第一棘爪2880和第二棘爪2890由棘爪枢轴销2900连接。所述第一棘爪2880和第二棘爪2890通过棘爪弹簧2910来弹簧加载门锁上，所述棘爪弹簧2910抵靠棘爪弹簧固定器2930推进，所述棘爪弹簧固定器2930被附接到所述科2720的后部。所述第一棘爪2880接合所述棘轮齿2860，直到棘爪提升突出部2920提升所述第一棘爪2880或第二棘爪2890。当所述第一棘爪由所述棘爪提升突出部2980分离时，然后所述第二棘爪2890与所述棘轮齿2860接合。如果第二棘爪2890与所述棘轮齿2860通过所述棘爪提升突出部2920分离时，然后所述第一棘爪2880与所述棘轮齿2860接合。按照这种方式，所述第一棘爪2880沿一个方向防止不需要的扳柄运动并且所述第二棘爪2890沿第二方向防止不需要的扳柄运动。[0253]棘轮板2800通过枢轴销2820被连接到结扎杠杆枢轴2980上。所述枢轴销2820具有锁定夹2840以防止所述枢轴销2820与所述棘轮板2800分离或脱离所述棘轮板2800。尽管所述结扎杠杆枢轴2980包括结扎杠杆狭槽3140并且允许所述枢轴销2820通过所述结扎杠杆狭槽滑动，不是为了实现到所述传动装置中所需的输入而选择所述结扎杠杆狭槽3140的尺寸(这将在下文进一步详细描述)。所述结扎扳柄2800还具有只构造为与所述扳柄锁3080相互锁定的扳柄互锁突出部3120。所述扳柄锁3080通过弹簧2780偏压到前向位置。所述扳柄锁3080包括扳柄互锁钩3100,所述扳柄互锁钩3100与所述扳柄互锁突出部3100相互作用以将所述结扎扳柄1080锁定，使得结扎扳柄1080处于特定位置。所述结扎扳柄互锁突出部3120和所述扳柄锁的特定尺寸可以被选择，以便将所需的输入提供到本领域技术人员熟知的传动装置中。颚状扳柄1060被连接到抓取杠杆3000上。所述抓取杠杆3000包括抓取杠杆枢轴3020和弯曲狭槽3040。弯曲狭槽销3060可穿过所述弯曲狭槽3040行进并且通过由所述抓取杠杆弹簧2770控制的弹簧延伸部3160而起作用。所述颚状扳柄1060的致动将导致所述抓取杠杆3000和所述抓取杠杆枢轴3020对所述传动装置起作用，以提供输入给所述传动装置，这将在下文进一步详细讨论。
[0254]在如图65-68中示出的描述的一些组件被设计为将输入提供给所述传动装置3180。多种连接机构可被使用一连接多个输入，例如，所述结扎扳柄1080和所述颚状扳柄1060将输入提供给传动装置3180以按照使用者所需的方式致动所述施用器1000。所述结扎杠杆弹簧2760和所 述抓取杠杆弹簧2770可通过所述弹簧固定器2740被固定到所述壳上。所述弯曲狭槽3040的大小和尺寸可以由本领域技术人员选择，以便在所需的扳柄1060位置将所需的输入提供给所述传动装置3180。
[0255]如图68具体地示出，抓取杠杆枢轴3020接合所述传动装置3180的颚状致动连接件3200。中心致动连接件3220通过枢轴销2820接合所述结扎杠杆2960。在本发明的一些实施例中，所述棘爪2880和2890与所述棘轮齿2860连同所述棘爪提升突出部2920 —起被构造为使得一旦所述结扎扳柄1080开始沿一方向移动，所述结扎扳柄1080不能沿相反方向移动，直到所述结扎扳柄1080沿改方向完成了运动并且同时所述结扎扳柄1080可以改变方向，换句话说，一旦使用者开始拉动改扳柄2080，所述扳柄不可向前移动，直到所述扳柄首先一直返回为止。一旦所述扳柄一直返回，然后所述扳柄可向前移动，但是一旦扳柄开始前向位置，所述扳柄不能向回移动，直到所述扳柄首先一直向前移动为止。
[0256]图69为根据本发明的实施例的传动装置3180的分解视图。所述传动装置3180包括翻盖外壳3240和3260。Leur端口 3320连接到所述翻盖壳3240中的孔3340上。所述Leur端口 3320被用于将所述传动装置3180连接到净化流体上以不仅冲洗和净化所述传动装置3180并且在整个施用器1000之间使用。手术工具的净化在领域内周知并且不再进一步描述。颚状致动连接件3280和3300位于所述翻盖外壳3240和3260的内部，所述颚状致动连接件3280和3300还在翻盖构造中。所述颚状致动连接件3280和3300包括位于前部的用于附接到多个组件上的附接结构3360，这将稍后进行描述。所述颚状致动连接件3280和3300还限定了颚状致动输入3200。所述颚状致动输入3200限定了接合凹槽3300，所述接合凹槽3300使所述颚状致动输入3200附接到销3020上(如图68所示)。连接销3460位于所述颚状致动连接件3280和3300和所述卡扣推进器锁扣件3400和3420之间。所述连接销3460存在于所述卡扣推进器锁扣件3400和3420中的狭槽3440中。所述卡扣推进器锁扣件3400和3420还包括用于附接组件的附接结构3430，这将在下文描述。所述卡扣推进器锁扣件3400和3420保护中心轴3600。所述中心轴3600被附接到所述中心致动连接件3220上。所述中心致动连接件3220被连接到所述枢轴销2820上(图66所示)，所述枢轴销2820允许所述中心致动连接件3220由使用者致动。所述中心轴3600还容纳冲压复位弹簧3580并且被附接到所述冲压复位弹簧3580上。冲压锁扣互锁件3480附接到所述中心轴3600上并且为所述销3500提供狭槽3520。所述冲压锁扣互锁件3480还限定了用于销2460的销狭槽3540。这些销和狭槽的目的将在下文更详细地描述。
[0257]图70为传动装置3180的透视图。示出了所述翻盖外壳3240和3260以及所述Leur端口 3320。还示出了所述颚状致动输入3200、所述中心轴3600以及所述中心致动连接件3220。
[0258]在图11中，所述翻盖外壳3240和3260已经被移除以便更好的示出内部组件。示出了所述颚状致动连接件3280和3300以及所述卡扣冲压锁扣件3420，所述销凹槽3520和所述冲压锁扣互锁销3500被设置在其中。还示出了具有在其中示出的连接销3460的狭槽3440。还示出了所述颚状致动连接件3200、所述中心轴3600以及所述中心致动连接件3220。
[0259]在图72中，所述颚状致动连接件被移除以便更好地示出所述传动装置3180的各个方面。还示出了示出到所述传动装置的连接件的其它特征。例如，所述外管1640被示出具有边缘2380。还示出了所述内管1660的近端上的支架2160以及连接到所述传动装置3180上的卡扣件1700。还示出了所述卡扣冲压锁扣件3400和3420以及所述中心致动连接件3220。
[0260]在图73中，移除了所述卡扣推进器锁扣件。示出了所述外管1640以及所述内管1660，并且附接支架2160 被附接到所述内管1660上。所述卡扣件1700被示出具有其附接支架1950 (如图所示)。示出了所述冲压锁扣互锁件3480以及所述冲压锁扣互锁销3500。示出了所述销槽3540和存在于所述销槽3540中的连接销3460。所述冲压锁扣互锁件3480被附接到所述中心轴3600上并且承载在所述中心轴3600上。
[0261]在图74中，所述冲压锁扣互锁件和销被移除，以示出所述中心轴3600、存在于所述销槽3540中的销2460。还可以部分地示出所述楔形体1680。
[0262]在图75中，已经移除了所述中心轴3600。示出了所述上楔形体1760和下楔形体1780并且示出了所述冲压件1720位于所述上楔形体1760和下楔形体1780之间。所述冲压件1720中的孔2080与图75中示出的所述销2460位于的孔2080相同。还示出了所述冲压复位弹簧3580抵靠所述冲压件1720推进并且安装在所述楔形体1760和1780之间。还示出了所述楔形体1760和1780上的链接支架1860。通过所述连接支架1860将所述楔形体1760和1780连接到所述中心轴3600(图4中可以发现)。
[0263]图76与图75相似，但是图76示出了冲压复位弹簧3580被移除。示出了所述外管1640和所述边缘2380。示出了所述内管1660与所述内管1660的近端上的支架2160。示出了所述卡扣件1700与所述附接支架1950。还示出了所述冲压件1720在所述上楔形体1760和下楔形体1780之间滑动。还示出了所述孔2080和所述冲压件1720。还示出了所述楔形体1760和1780上的连接支架1860。所述传动装置多半不在图76中示出的图中，但是仅保留的组件是传动装置连接到并且提供运动到的那些组件。[0264]图77为所述传动装置3180和所述传动装置连接到的多个元件的剖视图。在图77中，示出了所述翻盖外壳3240和3260以及所述颚状致动连接件翻盖3280和所述颚状致动输入3200。所述颚状致动连接件或输入3200不接触所述翻盖外壳3240和3260。所述致动连接件或输入3380处于允许所述颚部(未示出)打开以便将夹钳100 (未示出)载入所述施用器1000中的位置。
[0265]图78为所述传动装置3180的剖视图，其中所述颚部1140被闭合。所述颚状致动连接件或输入3200已经向前移动并且正与所述翻盖外壳3240和3260接触。应注意靠在所述中心轴3600上的中心致动连接件3220大约距离所述颚状连接件或输入3380相同的距离(如图77所示)。因此，当所述中心致动连接件3220移动至抵靠所述翻盖外壳3240和3260时，所述中心致动连接件3220向前移动的距离大约与所述颚状致动连接件或输入3380的相同。
[0266]图79为传动装置3180的剖视图，其中所述中心轴3600已经前进。所述颚状致动连接件或输入3200仍压靠所述翻盖外壳3240和3260。所述连接销3460存在于所述翻盖外壳3240和3260中的腔3680内。进一步，所述冲压锁扣互锁销3500具有凸轮表面3700并且将抵靠所述翻盖3240和3260上的指状物3720推进。随着所述中心轴3600前进，所述冲压推进器锁扣件3420和所述冲压锁扣互锁件3480向前移动。张力开始在所述冲压复位弹簧3580中建立。所述销3460和3500是充当连接点以允许任何事物一起前进的销并且因此使所述夹钳100 (图79中未示出)前进。
[0267]现在参照图 80，示出了所述传动装置3180，其中所述夹钳100 (未示出)是闭合的。通过致动所述中心致动连接件3220可以使所述中心轴3600继续前进。随着所述销3460从所述腔3780和所述翻盖3240和3260中取出，所述卡扣推进器锁扣件3420分离。因此，所述卡扣推进器锁扣件3420停止。所述冲压锁扣互锁件3480向前移动，并且所述凸轮表面3700导致所述指状物3720和所述翻盖3240和3260移到旁边并且使冲压锁扣互锁件3480向前移动。虽然图80中未示出处于更分开位置的翻盖3240和3260中的指状物3720，但是利用作用于所述指状物3720的凸轮表面3700，所述指状物3720应该稍微向外的规律地移动。
[0268]图81示出了所述传动装置3180的位置，其中所述夹钳100 (未示出)被锁扣。利用向前压到所述传动装置3180中的中心致动连接件3220使所述中心轴3600完全前进。所述冲压锁扣互锁件3480向前移动，并且所述冲压锁扣互锁销3500向前移动并且进入所述翻盖指状物3720后部的腔3740中。
[0269]图82示出了当所述楔形体1680返回时的传动装置3180。通过放置在所述中心连接件3220上的输入使所述中心轴3600向外移动。所述颚状致动连接件或输入3200保持在接触所述翻盖外壳3240和3260的位置。所述冲压锁扣互锁件3480保持在合适的位置。所述卡扣推进器锁扣件3420开始返回，以使所述连接销3460返回到所述销连接凹槽3780中。
[0270]图83示出了所述传动装置3180。通过所述中心致动连接件3220上的输入，所述中心轴3600继续返回。颚状致动或连接件3200仍对接所述翻盖外壳3240和3260。所述冲压锁扣互锁件3480继续撤回。所述卡扣推进器锁扣件3420继续返回。所述冲压锁扣互锁销3500导致所述翻盖3240和3260上的指状物3720分开。所述连接销3460不再处于所述翻盖3240或3260的腔3680中。
[0271]图84示出了传动装置的位置，所述冲压件1720未被锁扣。所述中心轴3600继续返回到延伸位置。所述冲压锁扣互锁件3480继续撤回。所述卡扣推进器锁扣件3400继续返回。所述销3500迫使所述指状物3720分离。
[0272]图85示出了处于使夹钳100 (未示出)自由的位置的传动装置3180。通过放置在所述中心轴3220上的输入使所述中心轴3600到达完全延伸的端部位置。所述冲压锁扣互锁件3480继续撤回。所述卡扣推进器锁扣件3400到达端部位置。所述冲压锁扣互锁销3500穿过所述指状物3720和所述翻盖3240和3260，并且所述冲压锁扣互锁件3480因此自由地返回。
[0273]图86示出了处于用于待解除的冲压复位弹簧3580的位置的传动装置3180。中心轴3600位于端部位置处。在来自所述冲压服务网弹簧3580的拉伸弹簧的力的作用下，所述冲压锁扣互锁件3480被撤回到端部位置。
[0274]图87示出了所述传动装置3180的第二实施例，在所述第二实施例中没有冲压锁扣互锁件。如图87所示，所述翻盖壳3260的部分被移除以暴露内部元件。示出了所述翻盖外壳3240以及例如但不限于颚状致动连接件3200、中心轴3600和中心致动连接件3220的多个元件。
[0275]图88为根据第二实施例的传动装置3180的分解视图。图88示出了翻盖外壳3260和3240。所述翻盖外壳3240具有用于连接到Leur端口 3320上的孔3340，所述Leur端口3320被用于连接具有净化溶液的净化设备，以净化传动装置3180和工具的剩余部分。手术工具的净化在此将不会详细地讨论。
[0276]所述颚状致动连接件3280和3300位于所述翻盖外壳3260和3240的内部。所述颚状致动连接件3280和3300在一端处包括附接结构3360并且在另一端处包括颚状致动输入连接件3200。所述颚状致动输入或连接件3200包括接合凹槽3380，用于连接具有卡扣冲压锁扣件3400和3420的颚状致动连接件3280和3300的连接销3460存在于所述颚状致动连接件3280和3300之间。所述卡扣冲压锁扣件3400和3420在一端处包括附接结构3430。所述卡扣冲压锁扣件3400和3420还包括用于所述销3460的狭槽3440。所述卡扣冲压锁扣件3420和3400容纳所述中心轴3640和3660。所述中心轴3640和3660可以处于图示的翻盖构造中并且可挡住销3460。
[0277]图89为根据第二实施例的传动装置3180的侧剖视图。示出了所述颚状致动连接件或输入3200与所述翻盖外壳3240隔开。示出了中心轴翻盖3640和3660以及中心致动连接件3220。当所述传动装置3180处于如图89中示出的位置时，所述颚部1140被打开。当所述颚部1140在所述传动装置3180中被打开时，所述夹钳100 (未示出)可以位于图89中示出的位置。
[0278]图90示出了处于所述颚部1140被闭合并且所述夹钳100可位于所述颚部1140内部的位置的传动装置3180。所述颚状致动连接件3200压靠所述翻盖壳3240和3260。所述中心轴翻盖3640和3660被示出并且承载所述中心致动连接件3220。所述中心致动连接件3220和所述颚状致动连接件或输入3200在图90中位于彼此有一定距离处(如图89所示)O
[0279]图91示出了所述传动装置3180的侧视图，其中所述夹钳100前进道所述颚部1140中。所述楔形体1680和1700可以一起移动。所述中心轴3640和3660通过放置在所述中心致动连接件3220上的输入开始前进。所述颚状致动连接件或输入3200保持在合适的位置。连接销3460位于所述翻盖3240和3260中的腔3680中。所述锁定销槽3760远离所述连接销3460移动。所述冲压件1720和所述卡扣冲压锁扣件3420和3400 —起工作。
[0280]图92为传动装置3180的侧剖视图并且所述夹钳100 (未示出)被闭合或锁扣。所述中心轴3640和3660继续前进。连接销3460位于所述翻盖3240和3260中的腔3680中。所述卡扣冲压锁扣件3400停止。所述冲压件1720通过所述中心轴3640和3660继续向前，直到所述夹钳100(未示出)被锁扣为止，所有事物以倒序从锁扣返回。
[0281]图93为移除所述壳的所述施用器1000的部分的侧视图。示出了所述颚部1140位于所述轴1120上。所述轴1120从所述传动装置壳1100延伸。所述壳1020的部分被打开以示出内部元件。示出了所述结扎扳柄1080以及所述颚状扳柄1060。图93中示出的施用器1000示出了准备好容纳夹钳100的施用器1000(如图所示)。
[0282]图94为施用器1000的侧视图，所述施用器1000具有移除了所述传动装置壳1100和所述翻盖壳1120的部分以示出内部元件。施用器1000正取回从盒座2480到施用器1000的颚部1140中的夹钳100(未示出)。示出了结扎扳柄1080以及颚状扳柄1160。示出了当施用器1000处于盒座装载位置时所述颚状扳柄1160和结扎扳柄1080的位置。
[0283]图95示出了施用器1000的侧视图，传动装置壳1100被剖开并且所述翻盖壳1020被剖开，以示出内部元件的位置。缺少所述颚部1140的部分和所述轴110的上部分以更好地示出内部元件。示 出了结扎扳柄1080和颚状扳柄1060的位置，其中所述施用器1000准备好使所述夹钳100向前移动到所述颚部1140中。
[0284]图96示出了缺少传动装置壳1100、翻盖壳1020、轴1120和颚部1140的部分的施用器1000。所述结扎扳柄1080和颚状扳柄1060处于使所述夹钳100向前移动的位置。
[0285]图97中示出的施用器1000示出了所述结扎扳柄1080和颚状扳柄1060处于所述夹钳100 (未示出)待锁扣的位置施用器。示出了完整的传动装置壳1100和翻盖壳1020。
[0286]在另一实施例中，使用了不同的夹钳12000和接合器12040。在图98-122中示出并且描述了该夹钳12000和接合器12040。图98示出了所述夹钳12000的侧视图。所述夹钳12000包括上钳腿12002和下钳腿12004。所述上钳腿12002和下钳腿12004都包括齿12006和凹槽12007。所述上钳腿12002包括上前端12008并且所述下钳腿12004包括下前端12010。所述上前端12008包括上倾斜边缘12012并且所述下前端12010包括下倾斜边缘12014。所述上钳腿12002和下钳腿12004绕铰链部分12016枢转，所述铰链部分12016是主体部分12018的一部分。
[0287]所述主体部分12018包括锁定空间12020。所述夹钳12000通过将支撑体12022移动至所述锁定空间12020中来锁定。所述支撑体12022包括支撑空间12024。所述主体部分12018包括锁定翼12026。当所述夹钳12000处于锁定位置时，所述锁定翼12026有助于将所述支撑体12022保持到所述锁定空间12020中。所以所述支撑空间12024包括锁定内表面12030。所述支撑体12022包括锁定外表面12032。当所述支撑体12022处于所述支撑空间12024中时，所述锁定内表面12030和所述锁定外表面12032将相互接触。
[0288]所述支撑体12022通过连接器12034被附接到所述主体部分12018上。所述连接器12034是弹性的并且将折曲以允许所述支撑体12022相对于所述主体部分12018运动。所述连接器12034配备有突出部12036。当所述夹钳12000以首尾相接的方式被布置在自动施用器中时，所述突出部12036是有用的。在这种情况下，夹钳12000的位于第一夹钳12000的后部的上前端12008和下前端12010将在前部接合所述夹钳12000的突出部12036。
[0289]图99示出了所述夹钳12000的俯视图。所述上钳腿12002和所述上前端12008是可见的。图99中还示出了连接所述支撑体12022并且具有所述突出部12036的连接器12034。
[0290]图100示出了所述夹钳12000的等轴侧视图。所述上钳腿12002、所述下钳腿12004、所述凹槽12007和所述齿12006是可见的。还可以看到所述下部倾斜边缘12014。在图100中示出的等轴侧视图中还可见所述铰链部分12016、所述支撑空间12024和所述支撑体12022。
[0291]图101和102示出了夹紧到血管12038上的夹钳12000。所述凹槽和齿在图101和102中未被示出并且为了清楚起见被移除。所述血管12038被夹紧在所述上钳腿12002和所述下钳腿12004之间。所述支撑体12022已经被移动至所述支撑空间12024中，导致了所述锁定内表面12030和锁定外表面12032相互接触。所述支撑体12022到所述支撑空间12024中的运动已导致所述上钳腿12002和所述下钳腿12004被锁定到闭合位置。应领会的是，所述夹钳12000的闭合将导致所述铰链部分12016旋转，从而扩大所述支撑空间12024并且使所述支撑体12022被推进或移动至所述支撑空间12024中，从而将所述夹钳12000锁定在闭合位置。一旦所述夹钳12000处于所述闭合位置，所述血管12028就被夹紧。
[0292]手动施用器12040可以与图98-102中示出并描述的夹钳12000 —起使用。可以与所述夹钳12000 —起使 用的手动施用器12040的局部等轴侧视图在图103中示出。所述手动施用器12040包括一对颚部12042。所述颚部12042可包括上颚部12044和下颚部12046。所述颚部12042可枢转地附接到远端锁定U形夹管12048。所述远端锁定U形夹管12048可包括具有孔12052的凸台12050。所述远端锁定U形夹管12048还可包括狭槽12054，所述颚部12042的部分穿过所述狭槽12054延伸。所述颚部12042可通过枢轴铆钉12056被附接到所述远端锁定U形夹管12048上，所述枢轴铆钉12056穿过所述远端锁定U形夹管12048中的孔12052和所述颚部12042延伸。近端锁定U形夹管12058和致动轴12108位于所述远端锁定U形夹管12048的后部。
[0293]图104示出了轴管组件12060。所述轴管组件12060包括位于所述轴管组件12060的近端12064处的手柄界面12062。所述轴管组件12060还包括远端12066。在一些实施例中，所述轴管组件12060安装在所述致动轴12108和所述近端锁定U形夹管12058的部分上。所述轴管组件12060为所述致动轴12108提供壳。所述轴管组件12060在其它附图中被移除，以示出所述手动施用器2040的内部相称的零件。
[0294]图105为手柄组件12068的等轴侧视图。在本发明的一些实施例中，所述手柄组件12068可以是标准的现有特征。例如，手柄12068作为确定可使用的数量544965P的I丨em-o-luc 手柄来销售。所述手柄12068可包括附接到所述手柄12072上的枢转杠杆12070。旋转器12074被构造为使操作者旋转所述旋转器12074并且由此还使所述轴管组件12060和所述颚部12042连同位于所述施用器12040的远端处的组件旋转。这种旋转性能使使用者将所述颚部12042定向到所需的角旋转。所述手柄12068好包括致动轴界面12076。所述致动轴界面12076与所述轴管组件12060上的手柄界面12062配合以在所述旋转器12074被使用者旋转时导致其内部组件中的轴管组件12060和所述颚部12042以及位于所述施用器12040的远端处的其它补充件进行旋转。
[0295]根据一些实施例，所述施用器12040能够一次仅施用单个夹钳12000。为了将夹钳12000载入所述颚部12042中，可使用如图106中示出的夹钳盒座12080。所述夹钳盒座12080可包括位于所述夹钳盒座12080内的夹钳保持器12082中的多个夹钳12000。为了从所述夹钳盒座12080获得夹钳12000，所述颚部12042被放置在夹钳12000上并且然后所述颚部12042从所述夹钳盒座12080移除，从而导致所述夹钳12000从所述夹钳保持器12082移除并且保持在所述颚部12042中。
[0296]图107-114示出了所述手动施用器12040的单个组件。图115-122示出了这些组件如何装配到一起。每个图将轮流讨论。图107示出了上颚部12044。在一些实施例中，所述上颚部12044和下颚部12046是仅沿相对方向安装的相同零件。所述颚部12044包括狭槽12084。所述颚部12044还包括凸台12086，所述凸台12086限定了孔12088。所述颚部12044的后部包括致动主体12090，所述致动主体12090限定了致动狭槽12092。通过一定穿过致动狭槽12092的零件(这将在下文进一步详细地讨论)，所述颚部将绕穿过所述凸台12086中的孔12088延伸的枢轴铆钉12056枢转。
[0297]图108为枢轴铆钉12056的等轴侧视图，如图103所示，所述枢轴铆钉12056穿过所述远端锁定U形夹管12048的凸台12050中的孔12052延伸。所述枢轴铆钉12056还穿过所述颚 部12044中的凸台12086中的孔12088延伸，以将所述颚部12044枢转地连接到所述远端锁定U形夹管12048上。所述枢轴铆钉12056将所述上颚部12044和下颚部12046都附接到所述远端锁定U形夹管12048上。
[0298]图109为所述远端锁定U形夹管12048的等轴侧视图。所述远端锁定U形夹管12048包括限定所述孔12052的凸台12050、导向槽12096和狭长直径部分12094。所述狭长直径部分12094限定了孔12095，或换句话说是中空的。
[0299]图110为所述近端锁定U形夹管12058的等轴侧视图。所述近端锁定U形夹管12058包括大直径壳12098，所述大直径壳12098具有狭缝12100。所述大直径壳12098还限定了导向槽12102。所述大直径壳12098的尺寸被构造为安装并依靠在所述远端锁定U形夹管12048的狭长直径部分12094上(如图109所示)。下文将进一步在以下附图中描述和示出所述近端锁定U形夹管12058安装在所述远端锁定U形夹管12048的狭长直径部分12094上的图示。当所述近端锁定U形夹管12058安装到所述远端锁定U形夹管12048的狭长直径部分12094上时，所述近端锁定U形夹管12058上的导向槽12102将与所述远端锁定U形夹管12048中的导向槽12096对准。
[0300]所述近端锁定U形夹管12058还包括狭长直径部分12104，所述狭长直径部分12104限定了孔12105，或换句话说是中空的。所述近端锁定U形夹管12058的狭长直径部分12104包括耳轴12106。所述耳轴12106被用于在所述轴管组件12060被安装到所述远端锁定U形夹管12048的狭长直径部分12104时将所述近端锁定U形夹管12058附接或锁定到所述轴管组件12060上。所述耳轴12106安装到所述轴管组件12060内的相应的内部狭槽中，以将所述轴管组件12060锁定到所述近端锁定U形夹管12058上。[0301]图111示出了所述致动轴12108。所述致动轴12108包括端部12110和12112。所述端部12110与所述手柄12068相互作用，所以所述手柄12068上的杠杆12070的致动导致所述致动轴12108移动。
[0302]图112示出弹簧12114。所述弹簧12114被用于偏压远端位置的颚部12042。这将在下文进一步讨论。图12113示出了夹钳锁定致动器12116。所述夹钳锁定致动器12116包括钳腿12118和锁定突出部12120。所述夹钳锁定致动器12116还包括狭槽12122。图114为远端推杆12124的等轴侧视图。所述远端推杆12124包括平直部分12126，所述平直部分12126在一端处具有突出部12128。所述突出部12128通过轴向移动与图107中示出的颚部12044中的狭槽12092 —起游动，所述远端推杆12124导致所述颚部12044打开和闭合。
[0303]图115-122为图104-114中描述的零件的局部视图、等轴侧视图和装配视图。图115示出了包含在所述颚部12042内的夹钳12000。所述远端锁定U形夹管12048具有限定了孔12052的凸台12050，枢轴铆钉12055穿过所述孔12052延伸以为所述颚部12042提供枢轴。所述枢轴铆钉12056穿过所述凸台12050中的孔12052、所述颚部12042中的孔12088(如图107所示)和所述夹钳锁定致动器12116中的狭槽12122(图113所示)延伸。
[0304]图116时候粗了通常处于打开位置的颚部12042。示出了所述夹钳锁定致动器12116的钳腿12118穿过所述远端锁定U形夹管12048上的导向槽12096和所述近端锁定U形夹管12058的壳12098中的导向槽12102延伸。在一些实施例中，所述夹钳锁定致动器12116的钳腿12118被焊接到所述近端锁定U形夹管12058的导向槽12102中。所述颚部12042的致动主体12090穿过所述远端锁定U形夹管12048延伸。示出了所述弹簧12114穿过了所述近端锁定U形夹管12058的壳12098的狭缝12100。示出了缺口 12130位于所述远端锁定U形夹管12048和所述近端锁定U形夹管12058的壳12098之间。所述壳12098靠在所述远端锁定U形 夹管12048的狭长直径部分12094上。所述颚部12042处于打开位置并且因此处于远端位置，从而使所述缺口 12130更大。
[0305]图117为示出了附接到所述远端推杆12124的端部12112上的致动轴12108的局部剖视图。所述远端推杆12124的端部12112被放置到所述致动轴12108中的孔12132中。在一些实施例中，远端推杆12124的端部12112被焊接到所述致动轴12108中的孔12132中。所述远端推杆12124穿过所述弹簧12114、所述近端锁定U形夹管12058、所述远端锁定U形夹管12048的狭长直径部分12094以及所述夹钳锁定致动器12116的钳腿12118延伸。所述弹簧12114推进所述远端锁定U形夹管12048的狭长直径部分12094以将所述远端锁定U形夹管12048偏压到远端位置。
[0306]图118示出了位于所述颚部12042中的夹钳12000，并且上倾斜边缘12012对接所述上颚部12044中的成角度的表面12134。同样地，所述夹钳12000的下倾斜边缘12014对接所述下颚部12046中的成角度的表面12136。按照这种方式，所述夹钳12000保持在所述颚部12042内，所述夹钳锁定致动器12116上的锁定突出部12120位于所述支撑体12022附近。示出了所述枢轴铆钉12056位于所述夹钳锁定致动器12116内的狭槽12122中。
[0307]图119示出了为了清楚起见移除了一些零件的局部剖视图。所述颚部12042处于打开位置。所述枢轴铆钉12056位于所述夹钳锁定致动器12116内的狭槽12122中。呈横截面示出了所述远端推杆12124，所以移除了前部部分。然而，所述远端推杆12124的后部突出部12128位于所述颚部12044的致动主体12090中的致动狭槽12092中。应明白，所述远端推杆12124的后向运动或近侧运动将导致所述突出部12128穿过所述狭槽12092滑动，从而导致所述颚部12044移动到闭合位置。一旦所述突出部12128到达所述狭槽12092的端部并且所述远端推杆12124仍继续向后或沿远端方向移动，于是所述颚部12042还将沿远端方向被移动。
[0308]图120示出了闭合位置的颚部12042。所述远端推杆12124上的突出部12128已经移动到所述狭槽12092的端部。示出了所述枢轴铆钉12056存在于所述夹钳锁定致动器12116的狭槽12122中。
[0309]图121示出了附加特征，其中所述颚部12042处于如图120所示的闭合位置。示出了所述夹钳锁定致动器12116和其钳腿12118处于所述远端锁定U形夹管12048中。所述弹簧12114已经压缩到所述近端锁定U形夹管12058内。所述弹簧12114的压缩通过所述颚部12042和所述远端锁定U形夹管12048运动到后向位置或近端位置而导致。所述远端锁定U形夹管12048和所述近端锁定U形夹管12058之间的缺口 12130已经大幅度收缩。在一些实施例中，所述缺口 12130可完全消失。
[0310]图122具有一些为了清楚起见被移除的零件。所述颚部12042和所述夹钳12000处于闭合位置。所述颚部12042已经被移动到远端位置，导致了所述支撑体12022接触所述夹钳锁定致动器12116上的锁定突出部12120，这不仅使所述支撑体12022接触所述突出部12120，而且持续的近端运动导致所述支撑体12122移动到所述锁定空间12020中，从而将所述夹钳12000锁定到闭合位置。按照这种方式，所述夹钳12000被闭合并被锁定。
[0311]所述颚部12042的致动由近端运动或拉动所述致动轴12108来完成。发生在所述致动轴12108上的近端运动可以通过致动手柄组件12068或通过任何其它手段来完成。例如，所述致动轴12108可被附接到自动机械或任何其它适合的器械上。因为所述致动轴12108明确地连接到所述远端推杆12124上，所以所述致动轴12108上的近侧的拉动将导致所述远端推杆12124的近端运动。所述远端推杆12124的远端运动将导致所述突出部12128穿过所述颚部12042中的致动狭槽12092滑动。
[0312]所述突出部12128的近端运动将导致所述颚部12042闭合。一旦所述颚部12042闭合，所述远端推杆12124的持续的近端运动将导致所述颚部远侧地移动。所述远端推杆12124的近端运动将导致所述颚部12042近侧地移动，并且所述远端推杆12124的持续的近端运动将导致所述颚部打开。在本发明的一些实施例中，所述远端推杆12124的近端运动由所述弹簧12114提供。
[0313]图123-123示出了根据本发明的一些实施例可以被使用的另一夹钳12000。图123-125中示出的夹钳12000与图98-102中示出的夹钳相似。图123-125中示出的夹钳12000的之间的差异包括具有不同外部几何构造的支撑体12022。所述支撑体12022附接到连接器12034上，所述连接器12034转而被连接到所述夹钳12000的锁定翼12026上。所述锁定翼12026的几何构造与较早附图示出的夹钳12000的稍微不同，但是被成形为与所述支撑体12022的外部几何构造相对应。所述支撑体12022的不同的外部几何构造提供了所需的锁定特征和解锁特征，以便于所述支撑体12022从所述锁定空间12020插入或移除。所述夹钳12000还具有安装在上钳腿12002和后部下钳腿12004上的凸出部12138。在一些实施例中，所述凸出部12138有助于所述夹钳12000在所述施用器12040的颚部12042中的保持和移除。在本发明的其它实施例中，施用器12040可以与多种形状的夹钳一起被使用并且不限于本文描述的多种夹钳。例如，在题为“外形狭窄的外科结扎夹钳”并于2012年9月14日递交的并且确定为美国专利申请n0.13/616，120的申请中示出并描述了其它夹钳，所有该专利申请的公开内容通过引用的方式整体并入本发明。
[0314]本发明的许多特征和优点从详细的说明书中变得显而易见的，并且因此，本发明意在通过所附权利要求来覆盖落入本发明的实质精神和范围的本发明的所有这些特征和优点。进一步，因为许多修改和 变形将容易地被本领域技术人员所想到，所以不希望将本发明限于示出的和描述的准确构造和操作，并且因此，所有合适的修改和等价物可以被认为落入本发明的范围内。本文引用的所有范围具体包含落入引用范围的所有数值和子范围。
【权利要求】
1.一种结扎夹钳施用器，包括: 一对颚部； 远端U形夹管，所述颚部被枢转地安装到所述远端U形夹管上； 近端U形夹管，所述近端U形夹管位于所述远端U形夹管后部，其中，所述远端U形夹管和所述近端U形夹管能够相对于彼此轴向地移动； 夹钳锁定致动器，所述夹钳锁定致动器固定到所述近端U形夹管和所述远端U形夹管中的一个上；以及 远端推杆，所述远端推杆穿过所述远端U形夹管和所述近端U形夹管延伸并且与所述颚部形成凸轮连接，所述远端推杆构造成当沿近端方向移动时使所述颚部闭合并且使所述颚部沿近端方向朝向所述夹钳锁定致动器移动。
2.根据权利要求1所述的夹钳施用器，进一步包括手柄致动器，所述手柄致动器操作性地连接到所述远端推杆，并且所述手柄致动器构造成当被致动时使所述远端推杆沿近端方向移动。
3.根据权利要求1所述的夹钳施用器，进一步包括所述夹钳锁定致动器上的突出部，所述突出部被构造为接触包含在所述颚部中的夹钳上的支撑体，并且所述突出部被构造为当所述夹钳通过所述远端推杆沿近端方向移动时所述颚部朝近端方向的运动而抵靠所述夹钳锁定致动器移动时，使所述支撑体移动到锁定位置。
4.根据权利要求1所述的夹钳施用器，进一步包括偏压所述远端U形夹管远离所述近端U形夹管的弹黃。
5.根据权利要求1所述的夹钳施用器，进一步包括推杆上的位于所述颚部上的狭槽中的突出部，所述突出部设计成当所述推杆沿近端方向移动时首先使所述颚部闭合，然后向所述近端U形夹管拉动所述颚部和所述远端U形夹管。
6.根据权利要求1所述的夹钳施用器，其中，所述夹钳锁定致动器被固定到所述近端U形夹管。
7.根据权利要求1所述的夹钳施用器，进一步包括至少一个颚部的端部处的成角度的表面，所述成角度的表面构造成与夹钳上的相应的成角度的表面相配合以将所述夹钳保持在所述颚部中。
8.根据权利要求7所述的夹钳施用器，进一步包括另一颚部上的第二成角度的表面，所述第二成角度的表面还被构造为与所述夹钳上的相应的成角度的表面相配合以将所述夹钳保持在所述颚部中。
9.根据权利要求1所述的夹钳施用器，进一步包括容纳夹钳的外部盒座。
10.根据权利要求1所述的夹钳施用器，进一步包括所述远端U形夹管上的大直径部分和所述近端U形夹管上的大直径部分，并且当所述颚部处于打开位置时，所述两个大直径部分限定出所述两个大直径部分之间的缺口，并且当所述颚部完全闭合时，所述两个大直径部分之间不存在缺口。
11.根据权利要求1所述的夹钳施用器，进一步包括偏压所述颚部打开并且朝远端位置偏压所述颚部的弹簧，并且当大于闭合所述颚部所需力的额外的力施加到所述远端推杆时，所述远端U形夹管和所述颚部逆着所述弹簧的力向所述近端U形夹管远端地移动。
12.根据权利要求11所述的夹钳施用器，其中，所述弹簧被容纳在所述近端U形夹管中并且推靠所述远端U形夹管。
13.—种在血管上施用夹钳的方法，包括: 利用夹钳的每个钳腿上的远端部分上的倾斜表面与颚部上的相应的倾斜表面将所述夹钳保持在一对颚部中； 沿近端方向移动远端推杆； 使突出部沿着至少一个颚部中的狭槽滑动以使所述至少一个颚部旋转到闭合位置；以及 通过闭合所述颚部使所述夹钳的钳腿运动。
14.根据权利要求13所述的方法，进一步包括通过使所述突出部压靠所述狭槽的端部而使所述至少一个颚部沿近端方向移动。
15.根据权利要求14所述的方法，进一步包括当所述至少一个颚部沿近端方向移动时使所述夹钳的近端压靠夹钳锁定致动器。
16.根据权利要求15所述的方法，进一步包括当所述至少一个颚部继续沿近端方向移动时通过所述夹钳锁定致动器使所述夹钳上的支撑体移动到锁定位置。
17.根据权利要求15所述的方法，进一步包括通过弹簧将所述至少一个颚部偏压到远端位置。
18.根据权利要求13所述的方法，进一步包括通过致动枢转手柄使所述远端推杆移动。
19.根据权利要求13所述的方法，进一步包括限制能够通过闭合所述颚部施加的闭合压力的量。
20.一种结扎夹钳施用器，包括: 夹合装置； 远端U形夹管，所述夹合装置被枢转地安装到所述远端U形夹管上； 近端U形夹管，所述近端U形夹管位于所述远端U形夹管后部，其中，所述远端U形夹管和所述近端U形夹管能够相对于彼此轴向地移动； 用于锁定固定到所述近端U形夹管和所述远端U形夹管中的一个上的夹钳的装置；以及 用于移动所述夹合装置的装置，所述用于移动所述夹合装置的装置穿过所述远端U形夹管和所述近端U形夹管延伸并且与所述夹合装置形成凸轮连接，所述用于移动所述夹合装置的装置构造成当沿近端方向移动时使所述夹合装置闭合并且使所述夹合装置沿近端方向朝向所述用于锁定夹钳的装置移动。
【文档编号】A61B17/128GK104039248SQ201280056291
【公开日】2014年9月10日 申请日期:2012年9月14日 优先权日:2011年9月15日
【发明者】L·威利特, 菲利普·施密特, 丹·莫娜汉, 阿达姆·莱曼, 利兰·雷·亚当斯, 保罗·怀廷, 萨尔瓦托雷·卡斯特罗, A·巴克曼 申请人:泰利福医疗公司