踝关节冠状面畸形调控矫形器的制造方法
【专利摘要】一种踝关节冠状面畸形调控矫形器，由骨固定支架、连接在骨固定支架上的钢针固定夹、以及夹在钢针固定夹中的钢针组成，所述骨固定支架包括远端洞孔环、设置在胫骨中段或上段处的近端洞孔全环、连接在远端洞孔环与近端洞孔全环之间的至少两根快速牵伸延长杆、连接在远端洞孔环与近端洞孔全环之间的一根带螺纹的洞孔环连接杆、以及通过上下调节螺母可调连接在带螺纹的洞孔环连接杆上并且设置在胫骨中下段处的弧形洞孔环。本矫形器专门用来治疗由骨性引起的足踝内翻畸形或外翻畸形，可在内外翻空间对足踝部的骨折或畸形实施牵伸复位固定和畸形矫正，适用于踝足部冠状面的牵伸、固定和矫形。
【专利说明】踝关节冠状面畸形调控矫形器
【技术领域】
[0001]本发明涉及一种骨外固定器，特别是一种治疗足踝内翻畸形或外翻畸形用的矫形外固定器。
【背景技术】
[0002]现有的治疗足踝畸形用的矫形器一般是Ilizarov环式外固定器，该外固定器结构复杂笨重，没有快速伸缩功能和内外翻畸形矫形功能，缺少灵活性，操作困难，不利于功能训练。
【发明内容】
[0003]本发明的目的是提供一种踝关节冠状面畸形调控矫形器，要解决传统的矫正足踝内翻畸形或外翻畸形用的矫形器结构复杂笨重、没有快速伸缩功能和内外翻畸形矫形功能、缺少灵活性、操作困难、不利于功能训练的技术问题。
[0004]为实现上述目的，本发明采用如下技术方案:一种踝关节冠状面畸形调控矫形器，由骨固定支架、连接在骨固定支架上的钢针固定夹、以及夹在钢针固定夹中的钢针组成，其特征在于:所述骨固定支架包括远端洞孔环、设置在胫骨中段或上段处的近端洞孔全环、连接在远端洞孔环与近端洞孔全环之间的至少两根快速牵伸延长杆、连接在远端洞孔环与近端洞孔全环之间的一根带螺纹的洞孔环连接杆、以及通过上下调节螺母可调连接在带螺纹的洞孔环连接杆上并且设置在胫骨中下段处的弧形洞孔环。
[0005]所述远端洞孔环可以是设置在足踝处的远端洞孔全环。
[0006]所述远端洞孔环可以是设置在跟骨中段处的远端洞孔C形环。
[0007]所述骨固定支架还可以包括带螺纹的固定夹连接杆，带螺纹的固定夹连接杆通过上下调整螺母可调连接在近端洞孔全环上，带螺纹的固定夹连接杆上套有钢针垫片和钢针压垫，钢针垫片和钢针压垫也通过上下调整螺母可调连接在带螺纹的固定夹连接杆上，钢针垫片与钢针压垫之间夹有半针。
[0008]所述带螺纹的洞孔环连接杆的一端可通过上下调节螺母可调连接在近端洞孔全环上，带螺纹的洞孔环连接杆的另一端可通过单向关节器铰接连接在远端洞孔环上。
[0009]所述快速牵伸延长杆的一端可通过具有铰接和锁紧功能的关节器连接在近端洞孔全环上，快速牵伸延长杆的另一端可通过多向铰接关节连接在远端洞孔环上。
[0010]所述快速牵伸延长杆可包括有螺纹杆、内杆套和外杆套，所述螺纹杆由上至下插入在内杆套中，所述内杆套由上至下插入在外杆套中，所述外杆套的下端设有多向铰接关节，多向铰接关节上设有螺纹连接件。
[0011]所述内杆套的上端设有外翻边，并且内杆套的上端部与螺纹杆之间设置有压力控制器，所述压力控制器由调整套、压力控制套和压缩弹簧组成，所述调整套的上端部与螺纹杆螺纹连接，调整套的下端部与压力控制套螺纹连接，所述压力控制套活动套设于外翻边下侧的内杆套上，所述压缩弹簧套在调整套的上端部与内杆套的外翻边之间的螺纹杆上。[0012]所述外杆套的上端部内侧壁上设有锥形敞口，外杆套的上端部外侧壁上设有外螺纹段，并且外杆套的上端部与内杆套之间设置有锁紧接头，所述锁紧接头由锥形弹性圈和锁紧螺母组成，所述锁紧螺母通过外螺纹段螺纹连接在外杆套的上端部，所述锥形弹性圈插在锥形敞口中、夹在内杆套与外杆套之间，并且锥形弹性圈的上端部卡固在锁紧螺母的上端部上。
[0013]所述多向铰接关节可由连接座、铰接耳板、中销、轴套和销轴组成，其中铰接耳板设置在外杆套的下端，轴套和销轴通过中销铰接连接在铰接耳板上，连接座又铰接连接在销轴上，所述螺纹连接件设置在连接座上。
[0014]所述螺纹连接件可以是开在连接座上的内螺纹孔。
[0015]所述内杆套的下端部外侧壁与外杆套的内侧壁之间可设有杆套垫片。
[0016]与现有技术相比本发明具有以下特点和有益效果:本发明具有冠状面牵伸、固定、矫形功能，专门用来 治疗骨性足踝内外翻畸形或挛缩性与骨性足踝内外翻畸形。
[0017]本发明可在内外翻空间对足踝部的骨折或畸形实施牵伸复位固定和畸形矫正，适用于踝关节内、外翻畸形截骨矫形牵伸固定术，踝关节内、外翻畸形截骨矫形加压固定术，以及挛缩性踝关节内、外翻畸形牵伸矫形术，可完成足踝部的骨折的牵伸复位固定。
[0018]本发明操作方便安全，结构简便灵巧，符合解剖学和治疗学要求，安装到患肢上以后，对足踝关节的运动影响较小，所以允许患体负重和功能训练。
[0019]在手术中使用本发明，可保证手术操作在微创或无创条件下完成，最大限度的避免了局部软组织损伤和血运的破坏，有利于促进骨折愈合和功能重建，具有疗效高和并发症低的优点。
[0020]本发明中设有多向铰接关节和具有铰接和锁紧功能的关节器，既可实现足踝内外翻畸形矫正功能，又可在矫形后实施有效的锁紧固定。
[0021]本发明可以使机械能(力学环境)与生物能(组织再生)具有很好的相容性(力学生物学环境的合理性)，可以满足骨折早期实施坚强固定、中期提供轴向和综合应力刺激的弹性固定、后期提供平衡固定的要求。
[0022]本发明对骨外固定器的力学效应进行了新的创新，具有动态弹性牵伸功能，具有顺应生物学要求的结构，使骨外固定器迈向仿生学的境界成为可能，为实施控制论提供了技术保证。
[0023]本发明融入了更多的Ilizarov外固定器的结构元素，不仅在基础理论，器械创新、技术规范、临床应用和治疗理念等方面又有新的突破，基本实现了理论系统化、器械系列化、操作规范化、疗效标准化，形成了新的骨外固定技术体系。
[0024]本发明中的快速牵伸延长杆是实施整体构型和功能组合的重要构件，可进行构型的优化组合，增加构型的实用性和灵巧性，在治疗过程可以根据治疗要求实施牵伸、加压、调控弹性和适应性刚度固定，突出地体现了仿生学功能，提高了机械能与生物能的相容性，符合再生重建和控制理论的要求，确保了疗效。
[0025]在治疗过程中，根据治疗要求，可以通过压力控制器来控制本发明中的快速牵伸延长杆，使快速牵伸延长杆实施弹性牵伸加压、弹性固定(调控弹性)和适应性刚度固定。
[0026]本发明中的快速牵伸延长杆可以伸缩，即顺时针或逆时针转动锁紧接头360度，快速牵伸延长杆可以增长或缩短，解决了骨外固定器固定的刚度不能变化的难题，所以在治疗过程可以根据治疗要求实施间隙为零的早期坚强固定、中期间隙为I-2_的弹性固定和后期间隙为3-5mm的适应性平衡固定。
[0027]本发明中的快速牵伸延长杆具有快速伸缩、缓慢延长和动态弹性牵伸加压三种功能，具有调整操作方便、构型优化、实用、灵巧的特点，更重要地是，在治疗的全过程中，即早、中、后期的不同固定阶段，在保持骨外固定器的全部功能的前提下，可分别满足早期坚强固定、中期弹性固定、后期平衡固定阶段骨的治疗要求，促进新骨生长，骨质矿化，实现骨功能的优化重建和积极康复治疗，实现完全愈合，同时方便术后管理、方便测量。
[0028]与传统的延长杆(申请公布号为CN102860861A的中国专利申请)相比，本发明中的快速牵伸延长杆更好用，具体如下:
1、传统的延长杆采用的是二段杆的结构，存在伸缩度小的问题，而本发明中的快速牵伸延长杆采用了三段杆的结构，所以拉伸长度比传统的延长杆增长了很多(伸缩长度更大)，可达到160mm-350mm，调整范围更广，对足踝矫形有很大的优势，避免了传统的延长杆的长度有限的弊端。
[0029]2、传统的延长杆在锁紧套上提收缩锁紧爪时、容易使锁紧爪内的螺纹扣住螺纹杆、使螺纹杆与杆套锁紧，同时，传统的延长杆通过锁紧爪锁紧后，螺纹杆与杆套之间的配合间隙会导致延长杆出现轻微的晃动感。本发明中的快速牵伸延长杆取消了锁紧爪，所以避免了螺纹杆和锁紧爪伸缩时会出现卡死的问题，同时，本发明中的快速牵伸延长杆设计了外杆套和内杆套无间隙配合自由滑动，并通过锁紧接头来控制外杆套和内杆套的滑动，以此实现快速大幅度的长度调整，由于内杆套和外杆套之间是无间隙配合的自由滑动，所以锁紧后无晃动。
[0030]3、避免了传统的延长杆使用不方便的问题。传统的延长杆上的刚度控制器是单独放置的，其顶住锁 紧爪时，才能实现刚度控制，使用时调整复杂浪费时间，如果不需要刚度控制器时，还得将其卸下，所以使用不同构型时，还得多加考虑；而本发明采用了将刚度控制器内置的原理，改称为压力控制器，通过旋转压力控制器中的压力控制套，可以调整本发明对术骨的压力，通过整体旋转压力控制器中的调整套，可以使螺纹杆与内杆套之间实现伸缩微调，所以既提高了调整速度，又保证了调整的精确度，如果不需要刚度控制时，可以直接将压力控制套旋转至调整套的最深处，将压缩弹簧压至最短(压缩弹簧处无弹力状态)，此时压力控制器不起作用，但锁紧固定作用不变。
[0031 ] 4、传统的延长杆在加工锁紧爪时，加工难度大，产品成品率低，生产成本高，成为影响产品推广的瓶颈，而本发明中的快速牵伸延长杆取消了锁紧爪，降低了加工难度和生产成本，提高了加工效率，避免了加工锁紧爪所带来的问题。
[0032]5、传统的骨外固定器全部采用不锈钢，在治疗过程中会影响X光透视，而本发明中除了螺纹杆之外均可采用轻质硬铝合金、钛合金或碳纤维材料，所以扩大了 X光透视范围，增加了骨外固定器的透视率，便于对治疗效果进行精确评估，也更有利于准确地诊断骨折的状况，此外还明显地减少了骨外固定器的重量，便于功能训练。
【专利附图】
【附图说明】
[0033]下面结合附图对本发明做进一步详细的说明。
[0034]图1是本发明实施例一将足踝畸形矫正好了的示意图。[0035]图2是本发明实施例一的分解示意图。
[0036]图3是本发明实施例一的立体示意图。
[0037]图4是快速牵伸延长杆的主视示意图。
[0038]图5是快速牵伸延长杆的分解示意图。
[0039]图6是快速牵伸延长杆的组装示意图。
[0040]图7是锁紧接头和外杆套的上端部外侧壁上的外螺纹段的示意图。
[0041]图8是快速牵伸延长杆的结构示意图。
[0042]图9是图8中I处的放大示意图。
[0043]图10是图8中II处的放大示意图。
[0044]图11是本发明实施例一矫正足踝内翻畸形的示意图。
[0045]图12是本发明实施例二将足踝畸形矫正好了的示意图。
[0046]图13是本发明实施例二矫正足踝内翻畸形的示意图。
[0047]图14是本发明实施例二矫正足踝外翻畸形的示意图。
[0048]附图标记:1 一远端洞孔环、2 —近端洞孔全环、3 —快速牵伸延长杆、3.1 一螺纹杆、3.2 一内杆套、3.3 一外杆套、3.4 一调整套、3.5 一压缩弹簧、3.6 一压力控制套、3.7 一锥形敞口、3.8 一锥形弹性圈、3.`9 一外螺纹段、3.10 一锁紧螺母、3.11 一杆套垫片、3.12 一螺纹连接件、3.13 一外翻边、3.14 一销轴、3.15 一轴套、3.16 一中销、3.17 一铰接耳板、
3.18 一连接座、3.19 一连接头、3.20 一定位孔、4 一带螺纹的洞孔环连接杆、5 —弧形洞孔环、6 —上下调节螺母、7 —带螺纹的固定夹连接杆、8 —钢针垫片、9 一钢针压垫、10 —半针、
11一具有铰接和锁紧功能的关节器、12 —单向关节器、13 —胫骨、14 一跟骨。
【具体实施方式】
[0049]实施例一参见图1-3所示，这种踝关节冠状面畸形调控矫形器，由骨固定支架、连接在骨固定支架上的钢针固定夹、以及夹在钢针固定夹中的钢针组成。
[0050]所述骨固定支架包括远端洞孔环1、设置在胫骨中段或上段处的近端洞孔全环2、连接在远端洞孔环与近端洞孔全环之间的两根快速牵伸延长杆3、连接在远端洞孔环与近端洞孔全环之间的一根带螺纹的洞孔环连接杆4、以及通过上下调节螺母6可调连接在带螺纹的洞孔环连接杆4上并且设置在胫骨中下段处的弧形洞孔环5(也可以叫1/4洞口环)。
[0051]所述骨固定支架设计成这样的原因是，足踝内翻、外翻畸形、挛缩性关节畸形均集中在胫骨远端的骨头上，胫骨远端骨折和畸形，是指波及踝关节关节面的骨折和畸形，踝关节是人体负重最大的关节，站立行走时全身重量均落在该关节上，正常踝关节受力的峰值约为的4倍。踝关节的稳定性与灵活性十分重要，踝关节是骨和韧带结构组成的，其稳定性也是骨与韧带系统共同支撑的。骨性结构由胫、腓骨远端与距骨组成。胫骨远端膨大向内下方突出的部分构成内踝，腓骨远端稍膨大的部分构成外踝；胫骨下端后缘稍向后突，构成后踝。其中内踝的外侧面有关节软骨附着，构成了内踝关节面；下胫腓后韧带加深了后踝，从而限制距骨在踝穴内的后移。距骨体马鞍形顶与胫骨平台所构成的关节是踝关节，其两侧的关节面与向内、外踝构成关节。日常生活中的行走和跳跃等活动，主要依靠踝关节的背伸、跖屈运动。该关节畸形和骨折，治疗难度大，并发症多，病残率高，是最具挑战性的骨科难题之一。如果治疗不符合踝关节功能解剖特点，会对下肢功能造成严重影响。因此在连接在远端洞孔环与近端洞孔全环之间的一根带螺纹的洞孔环连接杆4、增加了固定支架的稳定性，有利于保证矢状面髋关节、膝关节、和踝关节的中心在一条直线上，防止股骨、胫骨骨干发生前方或后方移位，避免了对下肢功能造成严重影响。
[0052]在带螺纹的洞孔环连接杆4上、在胫骨中下段处设置的弧形洞孔环5 (也可以叫1/4洞口环)可以将矫形控制在踝关节的损伤范围，在带螺纹的洞孔环连接杆4上、在胫骨中下段处设置的弧形洞孔环5 (也可以叫1/4洞口环)，在弧形洞孔环5上安装两根螺纹半针，在矫形过程中，既可有效地防止矫形踝骨部位与关节结构及软组织可能产生的旋转、扭曲、移动，又可将踝关节矫形的损伤控制在局部范围，增加了矫形器的稳定性，有效地保障了跨关节牵伸固定、跨关节动态固定、以及关节融合时加压固定，这种固定方式和力学作用，对于治疗踝关节复杂矫形及骨折、粉碎骨折和开放骨折来说，具有无可替代的作用。
[0053]所述钢针固定夹可以是大偏或小偏，也可以是钢针压垫与钢针垫片的组合体，钢针固定夹连接在远端洞孔环1、近端洞孔全环2和弧形洞孔环5上。
[0054]本实施例中，骨固定支架还包括带螺纹的固定夹连接杆7，带螺纹的固定夹连接杆7通过上下调整螺母6可调连接在近端洞孔全环2上，带螺纹的固定夹连接杆7上也连接有钢针固定夹，该钢针固定夹是套在带螺纹的固定夹连接杆7上的钢针垫片8和钢针压垫9 (即钢针压垫与钢针垫片的组合体)，钢针垫片8和钢针压垫9通过上下调整螺母6可调连接在带螺纹的固定夹连接杆7上，钢针垫片8与钢针压垫9之间夹有半针10。
[0055]所述带螺纹的洞孔环连接杆4的一端通过上下调节螺母6可调连接在近端洞孔全环2上，带螺纹的洞孔环连接杆4的另一端通过单向关节器12铰接连接在远端洞孔环I上。
[0056]本实施例中，采用上下调整螺母的好处是，可以调节各杆件与洞孔环的相对位置，从而根据不同的需要调节好骨固定支架的大小。
[0057]所述快速牵伸延长杆3的一端通过具有铰接和锁紧功能的关节器11连接在近端洞孔全环2上，快速牵伸延长杆3的另一端通过多向铰接关节连接在远端洞孔环I上。所述具有铰接和锁紧功能的关节器11可以是球形万向关节(申请公布号为CN103006302A的中国专利申请)、阻尼关节(申请公布号为CN103006303A的中国专利申请)或自锁关节(申请公布号为CN103006301A的中国专利申请)中的任一种或多种的组合。
[0058]参见图4-10所示，实施例一中，快速牵伸延长杆3包括有螺纹杆3.1、内杆套3.2和外杆套3.3，所述螺纹杆3.1由上至下插入在内杆套3.2中，所述内杆套3.2由上至下插入在外杆套3.3中，所述外杆套3.3的下端设有多向铰接关节，多向铰接关节上设有螺纹连接件3.12。
[0059]所述内杆套3.2的上端设有外翻边3.13，并且内杆套3.2的上端部与螺纹杆3.1之间设置有压力控制器，所述压力控制器由调整套3.4、压力控制套3.6和压缩弹簧3.5组成，所述调整套3.4的上端部与螺纹杆3.1螺纹连接，调整套3.4的下端部与压力控制套
3.6螺纹连接，所述压力控制套3.6活动套设于外翻边3.13下侧的内杆套3.2上，所述压缩弹簧3.5套在调整套3.4的上端部与内杆套3.2的外翻边3.13之间的螺纹杆3.1上。
[0060]所述外杆套3.3的上端部内侧壁上设有锥形敞口 3.7，外杆套3.3的上端部外侧壁上设有外螺纹段3.9，并且外杆套3.3的上端部与内杆套3.2之间设置有锁紧接头，所述锁紧接头由锥形弹性圈3.8和锁紧螺母3.10组成，所述锁紧螺母3.10通过外螺纹段3.9螺纹连接在外杆套3.3的上端部，所述锥形弹性圈3.8插在锥形敞口 3.7中、夹在内杆套3.2与外杆套3.3之间，并且锥形弹性圈3.8的上端部卡固在锁紧螺母3.10的上端部上。
[0061]所述多向铰接关节由连接座3.18、铰接耳板3.17、中销3.16、轴套3.15和销轴
3.14组成，其中铰接耳板3.17设置在外杆套3.3的下端，轴套3.15和销轴3.14通过中销
3.16铰接连接在铰接耳板3.17上，连接座3.18又铰接连接在销轴3.14上，所述螺纹连接件3.12设置在连接座3.18上，作为最优选的实施例，螺纹连接件3.12是开在连接座3.18上的内螺纹孔。
[0062]所述内杆套3.2的下端部外侧壁与外杆套3.3的内侧壁之间设有杆套垫片3.11，杆套垫片3.11的内侧面上设有连接头3.19，所述内杆套3.2上设有与连接头3.19对应的定位孔3.20，杆套垫片3.11通过连接头3.19和定位孔3.20相对固定在内杆套3.2上。
[0063]在其它实施例中，快速牵伸延长杆3也可以用传统的延长杆来代替。当然，快速牵伸延长杆3还可以采用 其它的现有的一些连接杆件。
[0064]实施例一中，除了螺纹杆之外均可采用轻质硬铝合金、钛合金、碳纤维材料来制作。
[0065]实施例一中，远端洞孔全环I和近端洞孔全环2的正反两面都可以刻角度标尺。角度标尺刻在洞孔环的正面外边缘处和反面外边缘处，远端洞孔全环和近端洞孔全环2上的角度标尺是由两个0°至180°的角度标尺构成的360°的度量标识，两个0°至180°的角度标尺以全环上的任意一点为0°、向两侧展开标识角度刻度。所述弧形洞孔环5的正反两面也可以刻角度标尺。
[0066]所述钢针的布局是根据病患的具体情况设定的。
[0067]参见图1、图11，实施例一中，远端洞孔环I为设置在足踝处的远端洞孔全环，此时的踝关节冠状面畸形调控矫形器为截骨矫形器，适用于踝关节内、外翻畸形截骨矫形牵伸固定术和踝关节内、外翻畸形截骨矫形加压固定术。
[0068]使用实施例一进行踝关节内、外翻畸形截骨矫形牵伸固定术的介绍如下。
[0069]1、截骨矫形牵伸固定术，针对的是骨性畸形，是在术中不能实施一次性矫形时，在不会发生神经、血管障碍，又需彻底矫正成角畸形、旋转畸形或复合畸形的情况下，采用的一种矫形方法。
[0070]2、适用于畸形幅度大，软组织没有足够的顺应性，局部组织异常、疤痕的骨性畸形，而且骨长度或肢体长度在非接受范围内的骨性畸形。
[0071]3、对大幅度畸形可在手术后缓慢牵伸矫形。
[0072]4.操作步骤:(1)规范安置本发明，准确定位铰链中心；(2)微创连孔截骨术，利用手法或骨刀，使骨折断；(3)术后按照牵伸矫形原理，使畸形逐步矫正；(4)截骨矫形牵伸固定术的关键是要认真按照骨外固定矫形原理和技术规范矫形操作。
[0073]使用实施例一进行踝关节内、外翻畸形截骨矫形加压固定术的介绍如下。
[0074]1、截骨矫形加压固定术，针对的是骨性畸形，是在术中实施一次性矫形时，既不会发生神经、血管障碍，又不影响彻底矫正成角畸形、旋转畸形或复合畸形的情况下，采用的一种矫形原则。
[0075]2、适用于畸形幅度小的情况，软组织有足够的顺应性，局部组织正常、无疤痕和弹性好的骨性畸形，而且骨长度或肢体长度在可接受范围内的骨性畸形。
[0076]3、对小幅度畸形可在截骨后即时矫形后直接加压固定。[0077]4.操作步骤:(1)按规范安置本发明；(2)微创连孔截骨术，利用手法或骨刀，使骨折断；(3)调节本发明，使畸形一次矫正；(4)畸形彻底矫正后，对截骨端，根据加压固定原理实施加压固定。
[0078]实施例二参见图12-14，与实施例一的不同之处在于，实施例二中的远端洞孔环I为设置在跟骨中段处的远端洞孔C形环，此时的踝关节冠状面畸形调控矫形器为畸形牵伸矫形器，适用于踝关节内、外翻畸形牵伸矫形术。
[0079]使用实施例二进行踝关节内、外翻畸形牵伸矫形术的介绍如下。
[0080]1.牵伸矫形术针对的是挛缩性关节畸形，是对畸形局部不施加任何外科手术干扰的情况下，根据应力再生控制理论，应用骨外固定的牵伸矫形功能，在术后按照牵伸矫形原理，缓慢牵伸，使畸形逐步矫正的矫形技术。
[0081]2.适用于各种挛缩性关节畸形。
[0082]所述牵伸矫形术又有两种，一种是截骨牵伸矫形术，另一种是关节牵伸矫形术。
[0083]所述截骨牵伸矫形术适用于不能截骨后一期矫正的较大幅度的畸形，其操作步骤:(1)规范安置实施例二，准确定位铰链中心。(2)微创连孔截骨术，利用手法或骨刀，使骨折断；(3)术后按照牵伸矫形原理，使畸形逐步矫正。(4)截骨牵伸矫形术的关键是要认真按照骨外固定矫形原理和技术规范矫形操作。
[0084]所述关节牵伸矫形术的操作步骤:(1)规范安置实施例二，准确定位铰链中心；
(2)术后按照牵伸矫形原理，使畸形逐步矫正。
[0085]实施例一和实施例二中的钢针不穿肌肉:近端洞孔全环2上的钢针是在胫骨前内侧穿置的二至三枚4mm的螺纹半针，呈三维布局；弧形洞孔环5上的钢针是在跟骨处由内向外穿置的I-2枚细直径全针；远端洞孔环I上的钢针是在跟骨内后与外后各穿有I枚细直径半针。
[0086]所述快速牵伸延长杆中的锁紧接头的作用是:使内杆套和外杆套迅速牵伸和锁紧，使内杆套和外杆套在任意位置锁紧。具体来说，就是所述外杆套的上端部内侧壁上设有锥形敞口(即外杆套的上端部内侧壁是轴径由上至下逐渐变小的锥形结构)，当拧紧锁紧接头中的锁紧螺母时，锥形敞口可将锥形弹性圈压缩，使锥形弹性圈抱死内杆套，此时内杆套和外杆套锁紧，当旋松锁紧螺母时，锥形弹性圈回复原状，使内杆套相对外杆套自由伸缩。
[0087]在早期治疗阶段，在手术复位时，将本发明固定在术骨上时，将快速牵伸延长杆上的锁紧螺母松开，使快速牵伸延长杆处于长度快速可调状态(内杆套与外杆套可相对滑动)，同时快速快速牵伸延长杆在各种具有铰接和锁紧功能的关节器的作用下处于自由活动状态，此时的本发明能灵活地进行三维调整，进行牵伸、旋转、加压、复位。当术骨基本复位后，将本发明中的具有铰接和锁紧功能的关节器锁紧，通过旋转压力控制器中的调整套来进行螺纹杆的微伸缩(调整套可控制内杆套与螺纹杆的相对位置)，对骨折复位进行微调。当术骨调整复位后，可以将压力控制器中的压力控制套旋转至调整套的最深处，此时压缩弹簧被压缩至最短，压力控制器不起作用(压缩弹簧不起作用)，此时快速牵伸延长杆将快速的对术骨进行充分固定，为骨折愈合、新骨矿化提供坚强固定，确保骨愈合初期阶段所要求的坚强固定，避免了由于稳定差造成的错位、成角不准，愈合不良等问题。
[0088]在骨愈合的中期时，需要对术骨提供轴向和综合应力刺激的弹性固定，将压力控制套旋转松开，使压缩弹簧处于弹力状态，此时在压力控制器中的压缩弹簧的作用下、快速牵伸延长杆会具有一定的伸缩弹性(螺纹杆与内杆套弹性连接)，通过旋转压力控制套、可以调节压缩弹簧的弹力大小，由此实现调整控制快速牵伸延长杆的弹力大小，从而达到控制快速牵伸延长杆对术骨的压力大小的目的，此时，可控制骨外固定器，实施牵伸、加压功能，快速牵伸延长杆上的调整套对断骨的牵伸加压范围O-200帕(单位)。顺时针转动调整套360度，增长1mm，逆时针转动则缩短1mm，这种调控，提供了骨愈合中期阶段的最佳综合应力刺激的弹性固定刚度，充分发挥骨对应力的适应性，可调整骨的生长与吸收，促进骨折愈合的进程，完成骨功能的优化重建。
[0089]后期治疗阶段:本发明将提供平衡固定，在保持骨外固定器的功能的前提下，可随机快速减少本发明上的快速牵伸延长杆的数量，这样既保持了本发明的支撑强度，又减轻了骨外固定器的重量，并且方便术`后管理，利于积极康复治疗。
【权利要求】
1.一种踝关节冠状面畸形调控矫形器，由骨固定支架、连接在骨固定支架上的钢针固定夹、以及夹在钢针固定夹中的钢针组成，其特征在于:所述骨固定支架包括远端洞孔环(I)、设置在胫骨中段或上段处的近端洞孔全环(2)、连接在远端洞孔环与近端洞孔全环之间的至少两根快速牵伸延长杆(3)、连接在远端洞孔环与近端洞孔全环之间的一根带螺纹的洞孔环连接杆(4)、以及通过上下调节螺母(6)可调连接在带螺纹的洞孔环连接杆(4)上并且设置在胫骨中下段处的弧形洞孔环(5 )。
2.根据权利要求1所述的踝关节冠状面畸形调控矫形器，其特征在于:所述远端洞孔环(I)为设置在足踝处的远端洞孔全环。
3.根据权利要求1所述的踝关节冠状面畸形调控矫形器，其特征在于:所述远端洞孔环(I)为设置在跟骨中段处的远端洞孔C形环。
4.根据权利要求1所述的踝关节冠状面畸形调控矫形器，其特征在于:所述骨固定支架还包括带螺纹的固定夹连接杆(7)，带螺纹的固定夹连接杆(7)通过上下调整螺母(6)可调连接在近端洞孔全环(2 )上，带螺纹的固定夹连接杆(7 )上套有钢针垫片(8 )和钢针压垫(9)，钢针垫片(8)和钢针压垫(9)通过上下调整螺母(6)可调连接在带螺纹的固定夹连接杆(7)上，钢针垫片 (8)与钢针压垫(9)之间夹有半针(10)。
5.根据权利要求1所述的踝关节冠状面畸形调控矫形器，其特征在于:所述带螺纹的洞孔环连接杆(4)的一端通过上下调节螺母(6)可调连接在近端洞孔全环(2)上，带螺纹的洞孔环连接杆(4 )的另一端通过单向关节器(12 )铰接连接在远端洞孔环(I)上。
6.根据权利要求1所述的踝关节冠状面畸形调控矫形器，其特征在于:所述快速牵伸延长杆(3)的一端通过具有铰接和锁紧功能的关节器(11)连接在近端洞孔全环(2)上，快速牵伸延长杆(3)的另一端通过多向铰接关节连接在远端洞孔环(I)上。
7.根据权利要求1所述的踝关节冠状面畸形调控矫形器，其特征在于:所述快速牵伸延长杆(3)包括有螺纹杆(3.1)、内杆套(3.2)和外杆套(3.3)，所述螺纹杆(3.1)由上至下插入在内杆套(3.2)中，所述内杆套(3.2)由上至下插入在外杆套(3.3)中，所述外杆套(3.3)的下端设有多向铰接关节，多向铰接关节上设有螺纹连接件(3.12)； 所述内杆套(3.2)的上端设有外翻边(3.13)，并且内杆套(3.2)的上端部与螺纹杆(3.1)之间设置有压力控制器，所述压力控制器由调整套(3.4)、压力控制套(3.6)和压缩弹簧(3.5)组成，所述调整套(3.4)的上端部与螺纹杆(3.1)螺纹连接，调整套(3.4)的下端部与压力控制套(3.6)螺纹连接，所述压力控制套(3.6)活动套设于外翻边(3.13)下侧的内杆套(3.2)上，所述压缩弹簧(3.5)套在调整套(3.4)的上端部与内杆套(3.2)的外翻边(3.13)之间的螺纹杆(3.1)上； 所述外杆套(3.3)的上端部内侧壁上设有锥形敞口(3.7)，外杆套(3.3)的上端部外侧壁上设有外螺纹段(3.9)，并且外杆套(3.3)的上端部与内杆套(3.2)之间设置有锁紧接头，所述锁紧接头由锥形弹性圈(3.8)和锁紧螺母(3.10)组成，所述锁紧螺母(3.10)通过外螺纹段(3.9)螺纹连接在外杆套(3.3)的上端部，所述锥形弹性圈(3.8)插在锥形敞口(3.7)中、夹在内杆套(3.2)与外杆套(3.3)之间，并且锥形弹性圈(3.8)的上端部卡固在锁紧螺母(3.10)的上端部上。
8.根据权利要求7所述的踝关节冠状面畸形调控矫形器，其特征在于:所述多向铰接关节由连接座(3.18)、铰接耳板(3.17)、中销(3.16)、轴套(3.15)和销轴(3.14)组成，其中铰接耳板(3.17)设置在外杆套(3.3)的下端，轴套(3.15)和销轴(3.14)通过中销(3.16)铰接连接在铰接耳板(3.17)上，连接座(3.18)又铰接连接在销轴(3.14)上，所述螺纹连接件(3.12)设置在连接座(3.18)上。
9.根据权利要求8所述的踝关节冠状面畸形调控矫形器，其特征在于:所述螺纹连接件(12)是开在连接座(3.18)上的内螺纹孔。
10.根据权利要求7所述的踝关节冠状面畸形调控矫形器，其特征在于:所述内杆套(3.2)的下端部外侧壁与 外杆套(3.3)的内侧壁之间设有杆套垫片(3.11)。
【文档编号】A61B17/66GK103445841SQ201310400836
【公开日】2013年12月18日 申请日期:2013年9月6日 优先权日:2013年9月6日
【发明者】夏和桃, 李刚, 彭爱民, 王坤正, 唐海, 夏洪菁 申请人:江苏广济医疗科技有限公司