用于组装多轴骨锚固器的器械的制作方法
【专利摘要】本发明提供一种用于组装多轴骨锚固器的器械，多轴骨锚固器包括骨锚固元件（2）和配置成可枢转地接收骨锚固元件的接收部件（4），其中器械（1、1’）包括：配置成接合接收部件（4）的第一构件（30、30’），配置成当锚固元件接收在接收部件中时接触锚固元件（2）的第二构件（50、50’），以及位置指示器（50b、45b），所述位置指示器配置成基于第二构件相对于第一构件的位置指示锚固元件相对于接收部件的位置。
【专利说明】用于组装多轴骨锚固器的器械
【技术领域】
[0001]本发明涉及一种用于组装多轴骨锚固器的器械。多轴骨锚固器典型地包括骨锚固元件和配置成可枢转地接收骨锚固元件的接收部件。可以通过将压力施加到骨锚固元件的头部上锁定骨锚固元件相对于接收部件的角位置。该器械包括配置成接合接收部件的第一构件和配置成接触骨锚固元件的第二构件以及指示骨锚固元件相对于接收部件的位置的位置指示器。该器械特别地适合于底部装载式多轴骨锚固器的原位（in situ)组装。
【背景技术】
[0002]用于组装多轴骨锚固器的工具例如从US2011/012813A1获知。该多轴骨锚固器属于底部装载式多轴骨锚固器的类型，其包括配置成围绕多轴骨锚固器的头部接收部分定位并且将压力施加到头部上的外部锁环。使用该工具，在将骨锚固器插入骨部分或椎骨中之前可以组装骨锚固元件和具有锁环的头部接收部分。
[0003]包括将压力施加到头部上的内部加压构件的其它底部装载式多轴骨锚固器是已知的。允许原位组装(即，首先将骨锚固元件插入骨中并且其后组装接收部件和骨锚固元件的头部)的这样的底部装载式多轴骨锚固器例如从US6，063，090或从US8，034，089B2获知。在将接收部件原位安装到锚固元件的头部上的情况下，在某些情况下可能难以识别接收部件是否正确地安装到骨锚固元件上。
【发明内容】
[0004]本发明的目的是提供一种用于组装多轴骨锚固器、特别是原位组装底部装载式多轴骨锚固器的器械。另一目的是提供一种多轴骨锚固器和这样的器械的系统。
[0005]该目的由根据 权利要求1的器械和权利要求15的系统实现。在从属权利要求中给出更多的改进。
[0006]该器械提供骨锚固元件的头部相对于接收部件的位置的指示。因此，外科医生或帮助他的任何其他人员获得接收部件是否正确地安装到骨锚固元件的头部上的反馈。这增加组装步骤的安全性和骨锚固器的可靠性。
[0007]该器械可以提供布置在接收部件中并且用于锁定骨锚固元件相对于接收部件的位置的压力元件的位置的附加指示。当组装多轴骨锚固器时这进一步增加它的安全性。
[0008]该器械可以基于接收部件和骨锚固元件的相对位置的机械指示实现。该器械还可以包括传感器、开关或其它检测装置，用于检测骨锚固元件相对于接收部件或压力元件相对于接收部件的位置。位置指示器可以包括基于机械部件的位置的可见指示装置和/或可以包括电子光学指示装置(例如LED)和/或声学指示装置。可见标记(例如卡规和外壳之间的高度差和颜色）可以在手术期间容易地识别并且因此方便处置。
【专利附图】
【附图说明】
[0009]本发明的更多特征和优点将借助于附图从实施例的描述变得明显。在附图中：[0010]图1显示使用根据第一实施例的工具原位组装多轴骨锚固器的接收部件和骨锚固元件的步骤的透视图。
[0011]图2显示多轴骨锚固器的例子的透视分解图。
[0012]图3显示图2的多轴骨锚固器的压力元件的俯视透视图。
[0013]图4显示图3的压力元件的仰视透视图。
[0014]图5显示根据第一实施例的器械的透视分解图。
[0015]图6显示处于已组装状态的图5的器械的透视图。
[0016]图7a在侧视图中显示根据第一实施例的器械的前端部分。
[0017]图7b显示图7a中所示的部分的横截面图。
[0018]图8a显示根据第一实施例的器械的后端部分的透视图。
[0019]图8b显示图8a中所示的部分的横截面图。
[0020]图9a显示附连到接收部件的器械的前端部分的侧视图。
[0021]图9b显示图9a中所示的部分的横截面图。
[0022]图1Oa显示在如图9a中所示的器械附连到接收部件的状态下的器械的后端部分的透视图。
[0023]图1Ob显示图1Oa中所示的部分的横截面图。
[0024]图1la显示附连到接收部件的器械的前端部分的侧视图，其中骨锚固元件通过接收部件的底端插入。
[0025]图1lb显示图1la中所示的部分的横截面图。
[0026]图12a显示处于图1la的状态的器械的后端部分的透视图。
[0027]图12b显示图12a中所示的部分的横截面图。
[0028]图13a显示在骨锚固元件的头部已完全被引入的状态下的附连到接收部件的器械的前端部分的侧视图。
[0029]图13b显示图13a中所示的部分的横截面图。
[0030]图14a显示处于图13a中所示的状态的器械的后端部分的透视图。
[0031]图14b显示图14a中所示的部分的横截面图。
[0032]图15a显示在骨锚固元件夹紧在接收部件中的状态下的附连到接收部件的器械的前端部分的侧视图。
[0033]图15b显示图15a中所示的部分的横截面图。
[0034]图16a显示处于图15a中所示的状态的器械的后端部分的透视图。
[0035]图16b显示图16a中所示的部分的横截面图。
[0036]图17a显示附连到接收部件的器械的前端部分的侧视图，其中骨锚固元件已枢转到一侧。
[0037]图17b显示图17a中所示的部分的横截面图。
[0038]图18a显示处于图17a中所示的状态的器械的后端部分的透视图。
[0039]图18b显示图18a中所示的部分的横截面图。
[0040]图19显示根据第二实施例的器械的透视分解图。
[0041]图20a显示根据第二实施例的器械的前端部分的横截面图。
[0042]图20b显示图19的器械的后端部分的横截面图。[0043]图21a显示附连到接收部件的根据第二实施例的器械的前端部分的横截面图。
[0044]图21b显示处于图21a中所示的状态的器械的后端部分的横截面图。
[0045]图22a显示附连到接收部件的器械的前端部分的横截面图，其中骨锚固元件从底端插入。
[0046]图22b显示处于图22a中所示的状态的器械的后端部分的横截面图。
[0047]图23a显示附连到接收部件的根据第二实施例的器械的前端部分的横截面图，其中骨锚固元件的头部完全插入。
[0048]图23b显示处于图23a中所示的状态的器械的后端部分的横截面图。
[0049]图24a显示附连到接收部件的器械的前端部分的横截面图，其中骨锚固元件的头部夹紧在接收部件中。
[0050]图24b显示处于图24a中所示的状态的器械的后端部分的横截面图。
[0051]图25a显示在骨锚固元件的头部已枢转到一侧并且被夹紧的状态下的附连到接收部件的器械的前端部分的横截面图。
[0052]图25b显 示处于图25a中所示的状态的器械的后端部分的横截面图。
[0053]图25c显示处于图25a中所示的状态的器械的后端部分的透视图。
[0054]图26显示根据第三实施例的器械的后端部分。
【具体实施方式】
[0055]参考图1，根据第一实施例的器械I附连到接收部件4，该接收部件将安装到骨锚固元件2。骨锚固元件2预先已插入椎骨100的椎弓根(pedicle)中。如图2中进一步所示，骨锚固元件2包括螺纹柄部2a和头部3，该螺纹柄部2a用于锚固到骨部分或椎骨中，该头部3典型地具有圆段形状和在与柄部相对的侧的自由端面3a。接收部件4包括顶端4a和与顶端相对的底端4b以及穿过顶端和底端的中心轴线C。提供与对称轴同轴的腔孔5。在邻近顶端4a的第一区域中，接收部件4具有关于中心轴线C对称的大致U形凹陷6，凹陷6具有朝着底端4b定向的底部和朝着顶端4a延伸的两个侧向腿部7a、7b。由大致U形凹陷6形成的通道尺寸确定成在其中接收杆101，杆被提供以连接多个骨锚固器。在腿部7a、7b的区域中提供与内螺钉9配合的内螺纹8。内螺钉9用作配置成将杆101固定在U形凹陷6中的固定元件。
[0056]例如在图9b中可以看到，接收部件4还包括邻近腔孔5的中空大致圆柱形加宽区域10，该加宽区域的内径大于腔孔5的内径。在靠近底端4b的第二区域处，朝着底端5b以圆锥角渐缩的锥形部分11紧接着加宽圆柱形区域10。开口 12设在底端4b处，该开口的直径大于头部3的直径使得头部3可以从底端4b插入接收部件中。
[0057]在腿部之一 7b上提供用于接收销14的大致横向腔孔13。腔孔13可以大致位于圆周方向上的腿部7b的中心处。
[0058]特别地参考图2至4，多轴骨锚固器还包括具有顶端15a和相对的底端15b的压力元件15。邻近顶端15a提供大致圆柱形部分16，该大致圆柱形部分具有的外径略小于腔孔5的内径使得压力元件可以在腔孔5内滑动。邻近顶端15a提供大致V形凹陷17，该大致V形凹陷具有圆化底端并且用于在其中容纳和支撑杆100。使用大致V形横截面，具有不同直径的杆可以放置到凹陷17中并且支撑在其中。此外，同轴腔孔18设在V形凹陷17的底部。在由V形凹陷17提供的侧壁之一处，提供大致平行于中心轴线C延伸并且在顶端15a上敞开的长形凹陷19。长形凹陷19尺寸确定成在其中接收销14的前端部分。另外，凹陷19朝着底端15b闭合，由此在压力元件15在接收部件4中向上移动期间建立用于销14的限位件。
[0059]压力元件15还包括帽状部分20，该帽状部分在内部中空并且具有邻近圆柱形部分16的大致球形的第一外表面部分21和与接收部件4的锥形部分11配合并朝着底端15b渐缩的锥形外表面部分22。提供通向底端15b并且延伸通过帽状部分20的壁的多个狭缝23以用于使帽状部分具有挠性。狭缝可以具有靠近压力元件15的圆柱形部分16的圆形的端部分23a或以其它的方式加宽的端部分23a。压力元件的帽状部分20成形为并且尺寸确定成使得当帽状部分20放置到头部3上时帽状部分20与骨锚固元件2的头部3的外表面配合。帽状部分20的最大外径略大于接收部件的下部开口 12的内径，使得当骨锚固元件还未插入时压力元件不会通过下部开口 12掉出。
[0060]如图9b中所示，压力元件15通常与接收部件4预组装使得U形凹陷6和V形凹陷17对准，并且插入横向腔孔13中的销14的前部分延伸到长形凹陷19中。销也防止压力元件旋转。
[0061]参考图5至Sb，根据第一实施例的用于组装多轴骨锚固器的器械I包括配置成接合接收部件4的第一构件30和配置成接触骨锚固元件2的头部3的第二构件50。第一构件30和第二构件50相对于彼此可移动并且第一构件30和第二构件50的相对位置的指示用于提供骨锚固元件2相对于接收部件4的相对位置的指示。可以提供配置成附连到第一构件的帽构件45。
[0062]第一构件30是中空管状构件，包括前端30a和后端30b以及纵轴线L。邻近前端30a提供用于与接收部件4接合的接合部分31。接合部分31包括与接收部件4的内螺纹8配合的外螺纹。在离前端30a —定距离处设有抵接表面32，该抵接表面抵靠接收部件的顶端4a并且因此限制接合部分31插入腿部7a、7b之间。多个长形窗口 33可以设在管状第一构件30的壁中。长形窗口 33可以在圆周方向上等间隔地布置并且可以分别在纵向上布置成一条线。窗口 33可以用于观察在第一构件内部的第二构件50和/或可以减小用于第一构件的材料的量或降低器械的重量。另外，例如考虑到改善排水和干燥，它们便于器械的清洁。
[0063]邻近后端30b提供用于接收下述的帽构件45的内螺纹部分34。紧接着内螺纹部分34提供抓握部分35，该抓握部分具有比第一构件30的其余部分大的外径。抓握部分35可以包括浅的纵向凹槽36或便于用手抓握器械的任何其它特征。而且，允许检查第二构件50的纵向延伸长形窗口 37可以设在抓握部分35中。抓握部分35和后端30b之间的外表面部分38具有比抓握部分35小的直径但是比第一构件30的其余部分大的直径。
[0064]邻近内螺纹部分34设有容纳空间39，该容纳空间的内径增加使得它在其中容纳螺旋弹簧40。在离后端30b —定距离处通道的内径减小以限制容纳空间并且形成用于抵接第二构件的内肩部41。
[0065]第二构件50是大体长形杆并且用作卡规(cliper)。它具有前端50a和后端50b。邻近前端50a,第二构件50包括圆化末端部分51。末端部分51的外径小于压力兀件15的同轴腔孔18的内径， 使得末端部分51可以通过压力元件15的同轴腔孔18延伸到帽状部分20中。紧接着圆化末端部分51，第二构件包括部分52，该部分具有的外径大于末端部分51的外径并且小于第一构件邻近前端30a的区域中的内径。部分52可以具有与压力元件15的凹陷17的底部的形状配合的、朝着前端的锥部52a。紧接着部分52设有具有略微更小的外径的中间部分53，使得第二构件50在该区域中离窗口 37具有一定距离，这改善第二构件50的可见性并且减小当第二构件在第一构件中滑动时可能产生的摩擦。邻近后端50b设有第四部分54，该第四部分具有的外径小于第一构件的内径但是大于中间部分53的外径。在离后端50b —定距离处设有向外延伸环55，该向外延伸环的外径小于容纳空间39的内径但是大于内肩部41处的内径。由此，环55抵靠第一构件的内肩部41。环55还为螺旋弹簧40提供支撑。
[0066]帽构件45具有前端45a和后端45b。邻近前端45a设有与第一构件30的内螺纹部分34配合的外螺纹部分46。邻近后端45b设有圆柱形部分，当帽构件45安装到第一构件30时该圆柱形部分的外表面与第一构件的部分38的外表面齐平。帽构件45还包括具有内径的通孔47，该通孔配置成接收第二构件50的端部分54。帽构件45还具有邻近前端45a以在其中容纳螺旋弹簧40的一部分的环形凹陷48。
[0067]在已组装状态下，第二构件50用其圆化末端部分51从第二端部30b插入第三构件30中，使得第二构件50的环55抵靠第一构件30的内肩部41。螺旋弹簧40围绕部分54安装并且靠置在环上。帽构件45拧接到第一构件的后端30b上并且弹簧40可以延伸到凹陷48中。在该状态下弹簧40可以不受力或略微被压缩以朝着第一构件30的内肩部41推动第二构件50。圆化末端部分51从第一构件30的前端30a向外延伸。在图8a和8b中特别可以看到，当帽构件45被安装时第二构件50的后端50b不突出到第一构件30之外，即，第二构件的后端在帽构件45的通孔47内。
[0068]器械的部分的尺寸和大小选择成使得当第二构件50的后端50b的表面与帽构件45的后端45b的表面齐平时 ，骨锚固元件呈笔直位置并且由压力元件夹紧，如图15a至16b中所示。第二构件的端面相对于帽构件和因此相对于第一构件的位置用作位置指示器。
[0069]器械由身体相容材料、例如身体相容金属(例如钛或不锈钢)或身体相容金属合金(例如镍钛合金，例如镍钛诺(Nitinol))制造。其也可以由身体相容塑料材料、例如PEEK(聚醚醚酮)制造。器械的部件可以全部由相同或不同材料制造。多轴骨锚固器的材料也可以是如上面列出的身体相容金属、金属合金或塑料材料。
[0070]在使用中，首先，骨锚固元件插入骨中或椎骨中，例如插入椎骨的椎弓根中，如图1中所示。其后，通过将接合部分31拧接在接收部件4的腿部7a、7b之间直到接收部件的顶端4a抵靠第一构件30的抵接表面32而将器械附连到多轴骨锚固器的接收部件。如图9b中所示压力元件布置在接收部件中并且第二构件的末端部分51通过压力元件15的同轴腔孔18延伸到帽状部分20中。压力元件15布置在接收部件中使得帽状部分20和接收部件的外和内锥形部分22、11仍然彼此接合。在该状态下第二构件的后端50b的表面在纵向上处于相对于帽构件45的后表面45b的缩回位置,如图1Oa和IOb中所不。
[0071]接着，如图1la至12b中所示，锚固元件的头部3通过下部开口 12插入接收部件中，直到自由端面3a抵靠第二构件50的圆化末端部分51，如图1lb中最佳地所见。通过头部3的引入，压力元件15向上移动直到它的底端15b在接收部件的锥形部分11之上。头部的自由端面3a压靠在末端部分51上并且向上移动第二构件50直到后端50b的表面仅仅略微在帽构件45的后端45b的端面之下，如图12a和12b中所见。借助于第二构件的向上移动，弹簧40被压缩。
[0072]在下一步骤中，如图13a至14b中所示，接收部件4相对于骨锚固元件2进一步向下移动，使得头部3完全插入接收部件中并且帽状部分20卡扣在头部3上。由于压力元件15相对于接收部件4向上移动，因此帽状部分20的挠性壁部分可以延伸到接收部件的加宽区域10中以允许头部3进入帽状部分20。压力元件15的进一步向上移动借助于抵靠长形凹陷19的底部的销14被防止，特别地如图13b中所见。第二构件向上移动使得它的后端50b突出到帽45之外，如图14a和14b中所见。在该状态下，弹簧40进一步被压缩。
[0073]在图15a至16b中所示的下一步骤中，略微向上牵引器械I使得相对于保留在位的压力元件15，帽状部分20的锥形外表面部分22被牵引到接收部件的锥形部分11中，以便夹紧头部3。第二构件50跟随头部3的向下移动，原因是它借助于弹簧40被向下推动，并且帽45和第二构件50的相应端面45b、50b彼此齐平，如图16a和16b中所示。骨锚固元件呈相对于中心轴线C的0°角并且正确地安装。因此，处于夹紧状态具有0°枢转角的正确位置由器械的后端的平表面指示。这样的平表面可以由眼睛容易地识别或者由用户的拇指感觉以便确定接收部件相对于锚固元件的位置是否正确。
[0074]接着，当获得头部3由压力元件夹紧的正确安装位置时，接收部件4相对于骨锚固元件2枢转，使得骨锚固元件和接收部件呈图17a和17b中所示的相对于彼此的角。头部的自由端面3a向上推动第二构件的圆化末端部分51，使得第二构件向上移动直到它略微突出在帽构件45的端面45b之上，如图18a至18b中所示。
[0075]因此， 骨锚固元件相对于接收部件的位置的指示是双重的。平的上表面(即，当第二构件的端面与帽的端面齐平时)指示骨锚固元件处于具有0°枢转角的夹紧位置。从该位置开始，在正确安装状态下的任何枢转角可以由第二构件的端面从帽构件的端面向外突出的高度指示。
[0076]在第一实施例的修改中，帽45和第二构件50的后端面用不同颜色着色以增强它们之间的高度差的可见性。在进一步的修改中，第二构件的端部分可以具有从0°位置开始的、指示骨锚固元件相对于接收部件的枢转角的标度，例如刻度。
[0077]现在参考图19至20b，第二实施例1’包括第一构件30’、第二构件50’和第三构件60’。第一构件30’设计成类似于第一实施例的第一构件30。第一构件30’中的通道的内径可以适合于接收第二和第三构件。具有与第一实施例相同或相似形状的部件和部分用相同的附图标记指示并且将不重复它们的描述。第二构件50’是具有大致恒定直径的杆状构件。圆化末端部分51’设在前端50a处。在离后端50b —定距离处设有横向孔57,用于接收销58以便将第二构件50’连接到第三构件60’并且一起引导第三构件和第二构件。第三构件60’是具有前端60a和后端60b的管状构件。邻近前端60a设有第一部分,该第一部分具有的外径与第一构件30’在接合部分31处的内径配合。第一部分61朝着前端60a渐缩到锥形部分61a中，使得在第一部分61的锥形部分61a和压力元件的底部V形凹陷17之间有接触区域。
[0078]在图19中还可以看到，第三构件60’具有邻近第一部分61的具有减小的直径的中间部分62和与中间部分62相比具有更大直径的端部分63。在离后端62b —定距离处设有向外延伸环65，当第一螺旋弹簧40’从后端60b安装时其可以靠置在该向外延伸环上。[0079]在端部分63中，在离环65 —定距离处设有在横向上延伸通过管状构件60’的长形通孔64。该长形通孔64在轴向上为长形并且当第二构件50’与销58 —起插入第三构件60’中时接收销58。销58的长度略小于第一构件30’的容纳空间39’的内径。在销58和环65之间设有靠置在垫圈42上的第二螺旋弹簧40’ ’，该垫圈设在环65和销58之间。帽45与第一实施例的帽45相同。
[0080]因此，特别地在图20b中可以看到第三构件60’经由两个弹簧40’、40’’相对于第一构件30’被偏压。第二构件50’经由延伸通过第三构件60’中的长形横向孔64的销58被引导。
[0081]构件的尺寸使得如图20a和20b中所示当第三构件60’处于相对于第一构件30’的它的下部位置时，销58在前端30a的方向上布置在长形横向孔64的底部处，并且第三和第二构件的端面60b、50b相对于帽45的端面45b缩回。在该状态下，第三构件的第一部分61和第一构件的圆化末端部分51’从第一构件30’的前端30a向外突出。此外，圆化末端部分51’突出到第三构件60’的前端60a之外。
[0082]在使用中，首先，器械附连到接收部件，如图21a和21b中所示。由此，圆化末端部分51’通过压力元件15的同轴通孔18延伸到压力元件15的帽状部分20的内部直到第三构件60’的锥形端部分61a靠置在压力元件15的V形凹陷17的底部上，如图21a中所示。同时，通过在环65和帽构件45的凹陷48之间压缩第一弹簧40’而向上移动第三构件60’和第二构件50’。后端60b的端面从帽构件45的后端45b的端面略微向外突出，如图21b中所示。
[0083]在下一步骤中，当骨锚固元件的头部3通过接收部件4的下部开口 12插入时，头部3略微向上移动圆化末端部分51’，由此也向上移动销58，如图22a和22b中所示。因此，第三和第二构件一起向上移动。
[0084]接着，如图23a和23b中所示，接收部件4完全安装到骨锚固元件I的头部3上，压力元件15向上移动直到销14抵靠长形凹陷19的底部。在该状态下，销58与第二构件50’一起向上移动直到销抵靠长形横向孔64的上缘。两个弹簧被压缩并且第二和第三构件的两个端部都突出到帽45的后端45b的表面之外。
[0085]其后如图24a和24b中所示，用器械略微向上牵引接收部件4直到帽状部分20被压入接收部件4的锥形部分11中并且夹紧头部。第三构件60’的后端面的位置与帽45的端面齐平并且指示压力元件15的正确位置。第二构件的端面仍然略微突出在第三构件和帽的端面之上。
[0086]第二实施例的位置指示器由第三构件的端面相对于帽构件的端面的位置实现。当它们彼此齐平时，压力元件的位置以及头部相对于接收部件的位置是正确的。
[0087]最后，接收部件枢转使得它呈相对于骨锚固元件的一角位置。这进一步向上移动第二构件，而第三构件保持在它的位置。因此，如图25b和25c中所示，用户可以识别压力元件正确地定位，原因是第三构件和帽的端面彼此齐平。此外，可以通过检查第二构件的突出高度识别成角的度数，可以相对于第三构件和帽的端部的平表面识别所述突出高度。
[0088]同样在该实施例中，端面可以具有不同颜色以便于识别它们相对于彼此的相对位置。而且，第二和第三构件的端部分可以具有例如指示枢转角的标度。
[0089]第三实施例将简单地参考图26解释。在图26中，帽45’尺寸确定成大于先前的实施例并且包括具有光学或电子光学指示装置的窗口 44。更大的容纳空间在帽45’的内部，可以容纳检测装置，例如传感器或开关或任何其它装置，用于检测第一构件和第二构件的相对位置，并且如果存在第三构件的话，也检测第三构件相对于第一和第二构件的相对位置。可以光学地或声学地指示相对位置。对于光学或电子光学指示，例如可以使用LED。对于声学检测，例如某些声音乃至语音指示可能是可想到的。
[0090]应当注意本发明也可以通过其它方式实现。例如，代替构件相对于彼此的相对纵向位置，可以检测指示骨锚固元件相对于接收部件的相对位置的相对旋转位置。
[0091]尽管本实施例显示帽构件连接到第一构件，但是帽也可以被省略并且第一构件设计成满足帽构件的功能。
[0092]代替螺旋弹簧，可以使用其它类型的弹簧。
[0093]可以不同地设计多轴骨锚固装置。特别地，本发明不限于底部装载式多轴骨锚固器，而是也可以与顶部装载式多轴骨锚固器一起使用，其中骨锚固元件从顶端4a插入接收部件4。除了销以外用于防止压力元件的旋转并且用于提供限位件以防止压力元件脱离的其它装置可以被提供。
[0094]关于多轴骨锚固器，其它类型的锁定装置也是可能的，包括外螺母、外帽、卡口锁定装置或其它装置。而且，可以使用两部分式锁定装置，该两部分式锁定装置具有仅仅作用于压力元件的外部锁定装置和压在杆上的内部锁定装置。
[0095]对于骨锚固元件，各种不同类型的锚固元件可以被使用并且与接收部件组合。这些锚固元件例如可以是具有不同长度的螺钉、具有不同直径的螺钉、具有不同螺纹形状的空心螺钉、钉、钩等。
[0096]也应当注意所述实施例的部分也可以在各种不同的组合中彼此组合。
【权利要求】
1.一种用于组装多轴骨锚固器的器械，所述多轴骨锚固器包括： 骨锚固元件（2 )和配置成可枢转地接收所述骨锚固元件的接收部件（4 )， 其中所述器械包括： 配置成接合所述接收部件（4)的第一构件（30、30’）， 配置成当所述锚固元件接收在所述接收部件中时接触所述锚固元件（2)的第二构件(50、50，）， 以及 位置指示器（50b、45b、60b、44)，所述位置指示器配置成基于所述第二构件相对于所述第一构件的位置指示所述锚固元件相对于所述接收部件的位置。
2.根据权利要求1所述的器械，其中所述第一构件（30、30’）是具有纵轴线的长形中空构件，并且所述第二构件（50、50’）是至少部分地延伸通过所述第一构件的长形构件。
3.根据权利要求2所述的器械，其中所述第二构件（50、50’）配置成在所述第一构件内在轴向上移动。
4.根据权利要求1至3之一所述的器械，其中提供配置成固定地连接到所述第一构件（30、30’）的帽构件（45、45’），并且其中所述位置指示器配置成指示所述第二构件（50、50’）相对于所述帽构件（45)的位置。
5.根据权利要求1至4之一所述的器械，其中所述第一构件（30、30’）包括配置成接合所述接收部件（4)的第一端部（30a)和相对的第二端部（30b)，并且其中所述第二构件（50、50’）包括配置成接触所述锚固元件的第一端部（50a)和相对的第二端部（50b)。
6.根据权利要求5所述的器械，其中所述位置指示器包括所述第二构件的第二端部(50b)，并且所述位置指示器指示所述第二构件的第二端部（50b)相对于所述第一构件(30、30，)的相对位置。
7.根据权利要求1至6之一所述的器械，其中提供限制所述第一构件与所述接收部件接合的限位件（32)。
8.根据权利要求1至7之一所述的器械，其中所述第一构件（30、30’）和所述第二构件(50、50’）相对于彼此由第一弹簧（40、40’）偏压，使得当所述第二构件（50、50’）与头部（3)相接触时所述第二构件（50、50 ’）跟随头部（3 )的移动。
9.根据权利要求1至8之一所述的器械，其中所述骨锚固器还包括压力元件（15)，以将压力施加到所述锚固元件上从而将所述锚固元件锁定在一角位置，并且其中所述器械还包括配置成接触所述压力元件的第三构件（60 ’）。
10.根据权利要求9所述的器械，其中所述位置指示器配置成基于所述第三构件（60’）相对于所述第一构件（30’）的位置指示所述压力元件（15)相对于所述接收部件（4)的位置。
11.根据权利要求9或10所述的器械，其中所述第三构件（60’)包括配置成接触所述压力元件（15)的第一端部（60a)和第二端部（60b)，并且其中所述位置指示器包括所述第三构件的第二端部（60b)。
12.根据权利要求9至11之一所述的器械，其中所述第三构件（60’）由第二弹簧(40 ’ ’）偏压抵靠所述第二构件（50 ’）。
13.根据权利要求9至12之一所述的器械，其中所述第二构件（50’)相对于所述第三构件（60’）的移动由至少一个限位件（58、64)限制。
14.根据权利要求1至15之一所述的器械，其中所述位置指示器通过彼此齐平的两个表面（45b、50b ;45b、60b)指示所述骨锚固元件相对于所述接收部件的正确位置。
15.一种用于组装多轴骨锚固器的器械和多轴骨锚固器的系统， 所述多轴骨锚固器包括骨锚固元件（2)和配置成可枢转地接收所述骨锚固元件的接收部件⑷， 所述器械（I、I’）是根据权利要求1至15之一所述的器械。
16.根据权利要求15所述的系统，其中所述多轴骨锚固器是底部装载式多轴骨锚固器。
【文档编号】A61B17/70GK103705295SQ201310447330
【公开日】2014年4月9日 申请日期:2013年9月27日 优先权日:2012年10月9日
【发明者】L·比德尔曼, W·马蒂斯, B·菲舍尔 申请人:比德尔曼技术有限责任两合公司