跟腱微创缝合装置及其瞄准器的制造方法
【专利摘要】本实用新型涉及一种跟腱微创缝合瞄准器，配合卵圆钳用于跟腱微创缝合，包括用于可拆卸地固定于卵圆钳任一钳臂的钳柄部分的夹持部、从所述夹持部沿与被固定钳臂平行的方向朝钳头部分延伸的连接杆、以及形成于所述连接杆末端的瞄准部，所述瞄准部设有与卵圆钳钳头部分的卵圆孔同轴对应的通孔。本实用新型还涉及一种跟腱微创缝合装置，包括卵圆钳和与所述卵圆钳配合使用的上述瞄准器。本实用新型通过卵圆钳与跟腱微创缝合瞄准器配合使用，在瞄准器辅助下能够高效且准确的引导硬脊膜针经皮通过卵圆钳的卵圆孔，实现跟腱微创操作，简化手术操作的难度，减少神经损伤，同样实现国外昂贵Achillon操作系统可达到的目的。
【专利说明】跟腱微创缝合装置及其瞄准器
【技术领域】
[0001]本实用新型涉及医疗辅助器械，更具体地说，涉及一种跟腱微创缝合瞄准器及采用这种瞄准器的跟腱微创缝合装置。
【背景技术】
[0002]急性跟腱断裂，约占人体肌腱断裂的35%，常发生在30-50岁经常进行业余体育运动的男性身上。治疗方法包括保守治疗、切开修复及微创修复。保守治疗跟腱的再次断裂发生率高达10-30%，较切开修复的0.4-5%明显升高，但切开修复有4-20%的并发症，其中包括皮肤坏死、伤口感染、跟腱坏死及腓肠神经损伤。1997年Ma and Griffith提出微创经皮缝合方法，其中最常见的为采用Achillon系统，有效减少切开修复出现的并发症。微创手术缩短切口长度，对组织创伤明显减少，但同时给操作者带来一定困难，术野小，操作难，易导致手术并发症，因而寻找微创且易操作的术式，是骨科医师努力的方向。
[0003]国外Achillon系统需要特殊器材，费用高，难以在我国大部分地区普遍推广，是临床医生常常面临的困惑。国内许多学者采用微创小切口，采用手术中常用的普通器械:卵圆钳及硬脊膜针，辅助下微创修复跟腱，获得良好效果。具体缝合过程如图1a-1c所示，首先以跟膜断端为中心开一小切口 30,将卵圆甜10的甜头伸入切口，夹住跟膜断端，然后将硬脊膜针20从一侧经皮穿过卵圆钳10的卵圆孔40并从另一侧穿出(参见图1a);然后退出卵圆钳10的钳头并将缝线50从切口 30带出(参见图1b);然后以相同的方法处理另一断端，将两个断端的缝线50打结加固后闭合切口，即完成手术(参见图lc)。但是，因为硬脊膜针20需要经皮肤盲穿过卵圆钳10的卵圆孔40，给手术操作带来一定困难，手术时间长且易出现反复盲穿，微创操作易失败，易损伤腓肠神经。
实用新型内容
[0004]本实用新型要解决的技术问题在于，针对现有技术的上述缺陷，提供一种能够高效且准确的引导缝针经皮穿过卵圆钳的卵圆孔的跟腱微创缝合瞄准器及采用这种瞄准器的跟腱微创缝合装置。
[0005]本实用新型解决其技术问题所采用的技术方案是:提出一种跟腱微创缝合瞄准器，配合卵圆钳用于跟腱微创缝合，包括用于可拆卸地固定于卵圆钳任一钳臂的钳柄部分的夹持部、从所述夹持部沿与被固定钳臂平行的方向朝钳头部分延伸的连接杆、以及形成于所述连接杆末端的瞄准部，所述瞄准部设有与卵圆钳钳头部分的卵圆孔同轴对应的通孔。
[0006]一个实施例中，所述夹持部为一弹性夹子。
[0007]一个实施例中，所述瞄准部为与卵圆钳的环形钳头平行且同轴对应的环形件。
[0008]一个实施例中，所述跟腱微创缝合瞄准器还包括从所述瞄准部沿所述通孔的轴向向外延伸的穿刺引导部，所述穿刺引导部内设有连通所述通孔且与所述通孔同轴对应的穿刺引导孔。[0009]本实用新型为解决其技术问题还提出一种跟腱微创缝合装置，包括卵圆钳，所述卵圆钳由两个钳臂铰接形成钳柄部分和钳头部分，所述钳头部分的左右钳头分别设有同轴对应的卵圆孔，还包括与所述卵圆钳配合使用的瞄准器，所述瞄准器包括用于可拆卸地固定于卵圆钳任一钳臂的钳柄部分的夹持部、从所述夹持部沿与被固定钳臂平行的方向朝钳头部分延伸的连接杆、以及形成于所述连接杆末端的瞄准部，所述瞄准部设有与卵圆钳钳头部分的卵圆孔同轴对应的通孔。
[0010]一个实施例中，所述夹持部为一弹性夹子。
[0011]一个实施例中，所述瞄准部为与卵圆钳的环形钳头平行且同轴对应的环形件。
[0012]一个实施例中，所述瞄准器还包括从所述瞄准部沿所述通孔的轴向向外延伸的穿刺引导部，所述穿刺引导部内设有连通所述通孔且与所述通孔同轴对应的穿刺引导孔。
[0013]一个实施例中，所述钳柄部分的左右钳柄末端分别设有指环。
[0014]一个实施例中，所述钳柄部分的左右钳柄上分别设有相互配合以固定钳头部分的开度的挂齿。
[0015]本实用新型的跟腱微创缝合装置使用卵圆钳与跟腱微创缝合瞄准器配合，在瞄准器辅助下能够高效且准确的引导硬脊膜针经皮通过卵圆钳的卵圆孔，实现跟腱微创操作，简化手术操作的难度，减少神经损伤，同样实现国外昂贵Achillon操作系统可达到的目的。
【专利附图】
【附图说明】
[0016]下面将结合附图及实施例对本实用新型作进一步说明，附图中:
[0017]图1a-1c分别是现有技术中利用卵圆钳进行跟腱微创缝合的操作示意图；
[0018]图2是本实用新型一个实施例的跟腱微创缝合装置的结构示意图；
[0019]图3是采用本实用新型一个实施例的跟腱微创缝合装置进行跟腱微创缝合的操作示意图。
【具体实施方式】
[0020]为了使本实用新型的目的、技术方案及优点更加清楚明白，以下结合附图及实施例，对本实用新型进行进一步详细说明。应当理解，此处所描述的具体实施例仅仅用以解释本实用新型，并不用于限定本实用新型。
[0021]本实用新型提出一种跟腱微创缝合装置，可利用传统的硬脊膜针和卵圆钳，并配合本实用新型提出的一种跟腱微创缝合瞄准器一起使用，准确弓I导硬脊膜针经皮通过卵圆钳的卵圆孔，实现跟腱微创操作。
[0022]图2示出了本实用新型一个实施例的跟腱微创缝合装置100的结构示意图。如图2所示，跟腱微创缝合装置100包括卵圆钳10和瞄准器60。其中，卵圆钳10可以是现有手术中常用的普通卵圆钳，由左右两个钳臂11和12铰接形成钳柄部分13和钳头部分14。钳柄部分13的左右钳柄末端分别设有指环15，以便于使用者操作卵圆钳10进行开合动作。并且，钳柄部分13的左右钳柄上还分别设有挂齿16，左右钳柄上的挂齿16相互配合，可以将术中的钳头部分14保持在一定的开度，无需人为握持。钳头部分14的左右钳头17均呈环形，形成一对同轴对应的卵圆孔40，以供缝针20穿过。[0023]进一步如图2所示，瞄准器60与卵圆钳10配合使用，主要由夹持部61、连接杆62和瞄准部63构成。夹持部61用于将瞄准器60可拆卸地固定于卵圆钳10的一个钳臂12的钳柄部分处。具体示例中，夹持部61可以是一弹性夹子，使用时夹持固定于卵圆钳10的任一钳臂的钳柄部分。连接杆62从夹持部61沿与被固定钳臂12平行的方向朝着钳头部分14延伸，用于连接夹持部61和瞄准部63并为瞄准部63提供支撑。瞄准部63形成于连接杆62的末端，设有与卵圆钳10的钳头部分14的卵圆孔40同轴对应的通孔64。图2所示的实施例中，瞄准部63形成为与卵圆钳10的环形钳头平行且同轴对应的环形件，以提供与卵圆孔40同轴对应的通孔64。
[0024]为了更加有效且准确的引导缝针20，如图2所示，瞄准器60还设有穿刺引导部65。穿刺引导部65从瞄准部63沿通孔64的轴向向外延伸出，且穿刺引导部65内设有连通通孔64且与通孔64同轴对应的穿刺引导孔，以供缝针20经该穿刺引导孔和通孔64透过皮肤穿过卵圆钳10的卵圆孔40后再透过皮肤刺出，确保缝针20能够准确地沿着接近卵圆孔40轴线的方向穿刺，而不会出现穿错的情况。
[0025]以下结合图3介绍采用本实用新型一个实施例的跟腱微创缝合装置100进行跟腱微创缝合的具体操作。
[0026]病例的选择:适应于急性跟腱闭合或开放性断裂，断端位于跟骨结节近端2-8cm的患者。排除跟腱断裂超过3周、断端位于跟骨结节近端2-8cm以外的、既往有跟腱手术史及正服用类固醇或喹诺酮类药物者。
[0027]手术采用腰硬联合麻醉，患者取腹卧位，在大腿气压止血带控制下手术。如图3所示，手术时，以跟腱断裂空虚处为中心，跟腱内侧作长约3cm，开一纵向切口 30，显露跟腱断端，清除创面淤血。然后，将卵圆钳10的钳头部分伸入切口 30，经跟腱周围组织插入并夹持跟腱近端，当卵圆钳10插入约5cm时，将跟腱微创缝合瞄准器60的夹持部固定于卵圆钳10的钳柄上，瞄准器60的瞄准部通孔64自动准确对准皮内夹持跟腱的卵圆钳10的两个卵圆孔40。然后，取硬脊膜针20通过瞄准器60的穿刺引导部65的穿刺引导孔和瞄准部通孔64，经皮经卵圆钳10的两个卵圆孔40穿出。接着，退出硬脊膜针20，抽出卵圆钳10，缝线50随之被带到跟腱周围组织与跟腱间的切口 30处。以同样方法处理跟腱近侧断端的第2针及跟腱远侧断端的第3、第4针。跖屈踝关节，使跟腱断端靠拢，将第I针与第3针缝线打结，第2针与第4针缝线打结(可参见图lc)，然后加固即可闭合切口。
[0028]急性跟腱断裂微创与传统修复方法的比较:通过对40例闭合性跟腱断裂患者，断端位于跟骨结节近端2-8cm，随机分为试验组及对照组。试验组采用3cm的小切口，利用卵圆钳及硬脊膜针，在跟腱微创缝合瞄准器辅助下微创修复跟腱。对照组采用传统跟腱内侧切口。术后均采用高分子夹板固定足跖屈位4周，4周后改为中立位继续固定2周，6周去除外固定后，进行水疗、伸展及等长收缩等训练。结果术后试验组17例、对照组16例获得随访，随访时间16-24月，平均21月，术后6月按照Arner-1ndholm评分标准，实验组:优88.2% (15例)，良11.8% (2例)，5.88% (I例)伤口延期愈合；对照组:优62.5% (10例)，良31.25%(5例)，差6.25%(I例)，18.7%(3例)伤口延期愈合，12.5%(2例)出现皮肤边缘坏死，6.25%(1例)出现伤口感染，6.25%(1例)出现跟腱再次断裂。两组间优良率及皮肤坏死率P〈0.05，有临床统计学意义。因而，对于急性跟腱断裂，采用小切口微创修复跟腱，早期积极的功能康复训练，比传统的切开修复术式，手术操作简便，吻合方法可靠，创伤小，皮肤坏死率低，功能恢复佳。
【权利要求】
1.一种跟腱微创缝合瞄准器，配合卵圆钳用于跟腱微创缝合，其特征在于，包括用于可拆卸地固定于卵圆钳任一钳臂的钳柄部分的夹持部、从所述夹持部沿与被固定钳臂平行的方向朝钳头部分延伸的连接杆、以及形成于所述连接杆末端的瞄准部，所述瞄准部设有与卵圆钳钳头部分的卵圆孔同轴对应的通孔。
2.根据权利要求1所述的跟腱微创缝合瞄准器，其特征在于，所述夹持部为一弹性夹子。
3.根据权利要求1所述的跟腱微创缝合瞄准器，其特征在于，所述瞄准部为与卵圆钳的环形钳头平行且同轴对应的环形件。
4.根据权利要求1所述的跟腱微创缝合瞄准器，其特征在于，还包括从所述瞄准部沿所述通孔的轴向向外延伸的穿刺引导部，所述穿刺引导部内设有连通所述通孔且与所述通孔同轴对应的穿刺引导孔。
5.一种跟腱微创缝合装置，包括卵圆钳，所述卵圆钳由两个钳臂铰接形成钳柄部分和钳头部分，所述钳头部分的左右钳头分别设有同轴对应的卵圆孔，其特征在于，还包括与所述卵圆钳配合使用的瞄准器，所述瞄准器包括用于可拆卸地固定于卵圆钳任一钳臂的钳柄部分的夹持部、从所述夹持部沿与被固定钳臂平行的方向朝钳头部分延伸的连接杆、以及形成于所述连接杆末端的瞄准部，所述瞄准部设有与卵圆钳钳头部分的卵圆孔同轴对应的通孔。
6.根据权利要求5所述的跟腱微创缝合装置，其特征在于，所述夹持部为一弹性夹子。
7.根据权利要求5所述的跟腱微创缝合装置，其特征在于，所述瞄准部为与卵圆钳的环形钳头平行且同轴对应的环形件。
8.根据权利要求5所述的跟腱微创缝合装置，其特征在于，所述瞄准器还包括从所述瞄准部沿所述通孔的轴向向外延伸的穿刺引导部，所述穿刺引导部内设有连通所述通孔且与所述通孔同轴对应的穿刺引导孔。
9.根据权利要求5所述的跟腱微创缝合装置，其特征在于，所述钳柄部分的左右钳柄末端分别设有指环。
10.根据权利要求5所述的跟腱微创缝合装置，其特征在于，所述钳柄部分的左右钳柄上分别设有相互配合以固定钳头部分的开度的挂齿。
【文档编号】A61B19/00GK203815515SQ201420170549
【公开日】2014年9月10日 申请日期:2014年4月10日 优先权日:2014年4月10日
【发明者】陈传煌 申请人:陈传煌