L型胸腔镜手术显露器的制造方法
【专利摘要】本实用新型公开一种L型胸腔镜手术显露器，固定块固设在一个支架上，固定块上竖直开有两个上下贯通的过孔，每个过孔与一个水平设置的螺孔连通，并在每个螺孔中穿设有一颗锁紧螺钉；显露管为两根，显露管为“L”型结构，这两根显露管的竖直段分别插入固定块上对应的过孔中，并由对应的锁紧螺钉紧固；每根显露管中穿设有一根拉线，拉线的尾端露到显露管的竖直段外，并在露出端夹有钳子，而拉线的首端露到显露管水平段外，并在露出端固设有一个自持式夹持钳。本实用新型能方便、有效、清晰地显露出胸腔镜手术术野，本显露器的体积小，这样就只需要占用很小的空间，从而有效避免单切口或两切口胸腔镜手术时器械之间相互干扰，以便手术顺利进行。
【专利说明】
【技术领域】
[0001] 本实用新型属于医疗器械领域，具体地说，尤其涉及一种L型胸腔镜手术显露器。 L型胸腔镜手术显露器
【背景技术】
[0002] 为了保证外科手术的顺利进行，需要显露清晰的手术野。在传统开放手术中，通过 手术人员用手或者其它手术器械在胸腔内进行牵拉，这样虽然能充分满足手术需要，但创 伤较大，不利于患者的后期恢复。近年来，微创外科的发展使得腔镜手术得以普及，但和传 统手术相比，因为不能用手直接操作，对手术野的显露要求更高。以胸腔镜手术为例，通常 胸腔镜手术是通过在胸壁上做三个排列为三角形的切口 Q(如图1所示），最下方切口放入 胸腔镜J，上方两个切口分别伸入2-4把器械X进行上下或前后牵拉清晰显露手术野，同时 进行手术操作。为了使手术的创伤进一步降低，临床上开始使用通过两个、甚至是一个切口 来完成胸腔镜手术，这就带来了一些问题。
[0003] 在目前现有的手术显露器械条件下，进行两个切口的胸腔镜手术时，下面一个切 口放胸腔镜，而显露术野所需要的器械和手术操作用器械共3-4把，这些器械均从上面小 切口（其宽为1-1. 5cm、长为3-5cm)进入胸腔，并指向同一狭小手术区域，这时手术术野的 显露就比较困难，且器械之间会相互干扰，从而增加手术时间和风险。而单切口胸腔镜手术 时，胸腔镜和所有的器械都要从唯一的小切口（其宽1. 5为cm、长为4-6cm)进入胸腔，并指 向同一手术区域，这种情况下手术手野显露困难和器械之间相互干扰的问题就更加明显， 这时手术效率就很低，且手术风险较高，从而影响这种单切口手术的推广运用，为此急需解 决上述技术难题。 实用新型内容
[0004] 本实用新型所要解决的技术问题在于提供一种L型胸腔镜手术显露器，欲通过该 显露器在不增加切口长度的前提下，使单切口或两切口胸腔镜手术的术野显露更加容易， 并同时消除手术器械之间的相互干扰。
[0005] 本实用新型的技术方案如下：一种L型胸腔镜手术显露器，其特征在于：包括固定 块（1)和显露管（4)，其中固定块（1)固设在一个支架（2)上，该固定块上坚直开有两个上 下贯通的过孔，每个过孔与一个水平设置的螺孔连通，并在每个螺孔中穿设有一颗锁紧螺 钉（3);所述显露管（4)为两根，该显露管为"L"型结构，这两根显露管（4)的坚直段分别 插入所述固定块（1)上对应的过孔中，并由对应的所述锁紧螺钉（3)紧固在过孔中；每根显 露管（4)中穿设有一根拉线（5)，该拉线的尾端露到显露管（4)坚直段的上部外，并在该露 出端夹有钳子￠)，而拉线（5)的首端露到显露管（4)水平段外，并在该露出端连接有一个 自持式夹持钳（7)。
[0006] 手术前，将本器的支架（2)固定在手术台床头的背侧。需要指出的是，支架（2) - 般选用常用结构，它的结构形式多种多样，只要能满足安装要求和结构强度即可。手术时， 先将两根所述显露管（4)的水平段从体表的切口处伸到胸腔内，并使自持式夹持钳（7)夹 住阻挡术野的脏器，再牵拉显露管外的拉线（5)至合适的张力，并用两个所述钳子（6)钳夹 固定，以防拉线（5)回位，这样就能通过自持式夹持钳（7)、拉线（5)和钳子（6)将阻挡术野 的器官拉开，从而显露出术野，然后再将手术器械伸到同一切口中实施手术。在显露术野的 过程中，也可以转动两根所述显露管（4)，从而使这两根显露管（4)水平段之间的角度发生 改变，进而更方便、更有效、更清晰地显露出手术术野，且显露术野最终主要靠自持式夹持 钳（7)在胸腔内完成，而显露管（4)的坚直段体积小，且并排挨在一起，这样就不会占用切 口太多的空间，从而能给手术器械留下更多的空间，进而能够有效避免手术器械之间相互 干扰。需要特别说明的是，在做胸腔镜手术时，根据需要夹住的器官类型选择相应的自持式 夹持钳，比如夹紧肺叶时选择肺钳，且这种自持式夹持钳（7)为外购件。
[0007] 采用以上技术方案，本实用新型的结构简单，伸入胸腔部分的体积较小，在方便、 有效、清晰地显露出手术术野的同时，有效避免进行单切口或两切口胸腔镜手术时器械之 间相互干扰，以便手术顺利进行；虽然本实用新型从机械结构上看起来比较简单，但它却很 好地同时解决了手术术野显露困难和手术器械之间相互干扰的难题，从而使单切口或两切 口胸腔镜手术操作更加简单方便，这样就能有效降低医务人员的劳动强度，并大幅提高了 手术效率和成功率，从而便于单切口或两切口胸腔镜手术的推广，最终有利于患者的后期 恢复，且本实用新型具有易于实施、成本低廉、实用性强等优点。
[0008] 作为本案中所述支架（2)的第一种实施例，所述支架（2)包括7字形立柱（21)和 弧形板（23)，其中7字形立柱（21)水平段的悬空端固设有一个螺母（22)，该螺母的轴心线 呈坚直；所述弧形板（23)的弧顶朝上，该弧形板的端部与所述固定块（1)侧面固定；所述 弧形板（23)上开有一个上下贯穿的条形槽，这个条形槽沿弧形板的圆周方向开设，一根梯 形螺栓（24)穿过该条形槽后与所述螺母（22)螺纹连接，且弧形板（23)夹紧在梯形螺栓 (24)的头部与该螺母（22)之间。
[0009] 手术前，将所述7字形立柱（21)的坚直段固设在手术台床头的背侧，而弧形板 (23)位于患者的上方，且弧形板（23)的造型与人体的体型大致适应，符合人体工程学，这 样就能很好地固定本显露器，且不会干扰手术的顺利进行。
[0010] 作为本案中所述支架（2)的第二种实施例，所述支架（2)包括水平杆（2a)和坚直 杆（2b)，其中水平杆（2a)的两端各套装有一个调节块（2c)，该调节块由第一锁紧螺钉（2d) 锁紧在水平杆（2a)上；所述坚直杆（2b)的数目为两根，这两根坚直杆分别位于所述水平杆 (2a)两端，并穿设在水平杆对应端调节块（2c)上的过孔中，并由第二锁紧螺钉（2e)锁紧， 且其中一根坚直杆（2b)的底部与所述固定块（1)固定；所述第一锁紧螺钉（2d)和第二锁 紧螺钉（2e)的外端均自带有手柄。
[0011] 采用以上结构，所述支架（2)能很好地承力，但本结构形式的支架（2)体积较大， 可能会妨碍手术的顺利进行。
[0012] 作为本案中所述支架（2)的第三种实施例，所述支架（2)包括第一连杆（2g)和 第三连杆（2n)，其中第一连杆（2g)的一端与所述固定块（1)固定，该第一连杆的另一端部 插入定位套（2h)的中心孔内，并由螺钉（2k)锁紧，该螺钉的外端自带有手柄；所述定位套 (2h)固设在第二连杆（21)的一端，该第二连杆的另一端通过销轴（2m)与所述第三连杆 (2n)铰接。
[0013] 采用以上结构，所述支架（2)占用的体积较小，并能有效实现折叠，但这种结构形 成的支架能够承受的力比第二种支架（2)要小。
[0014] 作为优选，两根所述拉线（5)的尾端分别从对应显露管（4)坚直段上部的过孔处 伸到显露管外，而两根显露管（4)坚直段的上端分别通过一根连接轴铰接有一根短管（8)， 且连接轴的轴心线与显露管（4)坚直段的轴心线垂直。根据权利要求1所述的L型胸腔镜 手术显露器，其特征在于：两根所述拉线（5)的尾端分别从对应显露管（4)坚直段上部的 过孔处伸到显露管外，而两根显露管（4)坚直段的上端分别通过一根连接轴铰接有一根短 管（8)，且连接轴的轴心线与显露管（4)坚直段的轴心线垂直。
[0015] 采用以上结构，需要调整两根显露管（4)水平段之间的夹角时，可以先转动两根 短管（8)，并使这两根短管（8)与对应显露管（4)的坚直段垂直，这样就能通过握住短管 (8)来转动显露管（4)，操作方便省力。
[0016] 作为优选，两根所述显露管（4)的坚直段和水平段上均分别沿长度方向开有一个 条形缺口，这两个条形缺口均靠近显露管（4)的转弯处，并同时位于转弯处的外侧。
[0017] 采用以上结构，所述条形缺口不仅便于将所述拉线（5)穿设在显露管（4)中，而且 便于通过这两个条形缺口向显露管（4)内注射消毒液，从而进行清洗消毒。
[0018] 有益效果：本实用新型的结构简单，伸入胸腔部分的体积较小，在方便、有效、清 晰地显露出手术术野的同时，有效避免进行单切口或两切口胸腔镜手术时器械之间相互干 扰，以便手术顺利进行；虽然本实用新型从机械结构上看起来比较简单，但它却很好地同时 解决了手术术野显露困难和手术器械之间相互干扰的难题，从而使单切口或两切口胸腔镜 手术操作更加简单方便，这样就能有效降低医务人员的劳动强度，并大幅提高了手术效率 和成功率，从而便于单切口或两切口胸腔镜手术的推广，最终有利于患者的后期恢复，且本 实用新型具有易于实施、成本低廉、实用性强等优点。
【专利附图】
【附图说明】
[0019] 图1为以前采用三个切口进行胸腔镜手术的示意图；
[0020] 图2为本实用新型实施例1的结构示意图；
[0021] 图3为本实用新型实施例2的结构示意图；
[0022] 图4为本实用新型实施例3的结构示意图；
[0023] 图5为采用图2所示的显露器来进行胸腔镜手术的示意图。
【具体实施方式】
[0024] 下面结合附图和实施例对本实用新型作进一步说明：
[0025] 实施例1
[0026] 如图2所示，一种L型胸腔镜手术显露器，主要由固定块1、支架2、锁紧螺钉3、显 露管4、拉线5、钳子6、自持式夹持钳7和短管8构成。其中，所述支架2的结构多种多样， 并不局限于某一种结构。在本实施例中，所述支架2包括7字形立柱21和弧形板23,其中 7字形立柱21水平段的悬空端固设有一个螺母22,该螺母22的轴心线呈坚直。所述弧形 板23的弧顶朝上，该弧形板23的端部与所述固定块1侧面固定。所述弧形板23上开有一 个上下贯穿的条形槽（图中未画出），这个条形槽沿弧形板的圆周方向开设，一根梯形螺栓 24穿过该条形槽后与所述螺母22螺纹连接，且弧形板23夹紧在梯形螺栓24的头部与该螺 母22之间。手术前，先将所述7字形立柱21的坚直段固定在手术台床头的背侧，而弧形板 23位于患者的上方，且该弧形板23的位置可根据需要做相应调整。调整时，通过调节所述 在梯形螺栓24在条形槽中的位置来调整弧形板23的位置，并可转动弧形板23来调节弧形 板23的角度。当梯形螺栓24的头部与弧形板23上的条形槽平行时，可以将弧形板23从 梯形螺栓24上取下来。
[0027] 所述固定块1上坚直开有两个上下贯通的过孔（图中未画出），每个过孔与一个水 平设置的螺孔连通，并在每个螺孔中穿设有一颗锁紧螺钉3。所述显露管4为两根，该显露 管4为"L"型结构，并由坚直段和水平段构成，其中水平段位于坚直段的下方。上述两根显 露管4的坚直段分别插入固定块1上对应的过孔中，并由对应的所述锁紧螺钉3紧固在过 孔中。每根所述显露管4中穿设有一根拉线5,该拉线5的尾端露到显露管4坚直段的上部 夕卜，并在该拉线5的露出端夹有一把常见的钳子6。所述拉线5的首端露到显露管4水平 段外，并在该露出端固设有一个外购的自持式夹持钳7,该自持式夹持钳7的种类可以有多 种，并通过一施夹钳对它进行控制和调整，自持式夹持钳7在胸腔内夹住脏器后就不再需 要人进行控制。并且，使用时根据阻挡术野的脏器不同，相应选择对应类型的自持式夹持钳 7,如肺叶阻挡了手术术野，那么这时就需要选择肺钳来夹住肺叶。
[0028] 另外，两根所述拉线5的尾端分别从对应显露管4坚直段上部的过孔处伸到显露 管外。同时，两根所述显露管4坚直段的上端分别通过一根连接轴（图中未标记）铰接有 一根短管8,且连接轴的轴心线与所述显露管4坚直段的轴心线垂直。两根所述显露管4的 坚直段和水平段上均分别沿长度方向开有一个条形缺口（由于视图关系，图中未画出），该 条形缺口贯穿显露管4的内壁和外壁，且这两个条形缺口均靠近显露管4的转弯处，并同时 位于转弯处的外侧。
[0029] 从图2和5可看出，手术前，将本器的支架2固定在手术台床头的背侧。参照图5 可看出，手术时，先将两根所述显露管4的水平段从体表的切口 Q处伸到胸腔内，并通过施 夹钳控制自持式夹持钳7在胸腔内夹住阻挡术野的脏器G，通过拉紧两根拉线5,并用两个 所述钳子6固定，且钳子6靠近所述显露管4上过孔的孔口处，这样就能防止拉线5回位，从 而和对应的自持式夹持钳7将阻挡术野的脏器拉开，进而显露出手术术野，然后再将手术 器械X伸到同一个切口 Q中，并对胸腔内需要手术的脏器实施手术。当然，在显露手术术野 的过程中，也可以转动两根所述显露管4,从而使这两根显露管4水平段之间的角度发生改 变，进而更方便、更有效、更清晰地显露出手术术野。需要特别说明的是，图5仅为采用本实 用新型来显露术野的示意图，图5中本显露器中各部件之间的比例、切口 Q的位置及大小、 脏器G的位置及大小可能与实际情况稍有出入，出入的地方请以实际情况为准。
[0030] 实施例2
[0031] 参照图2,并结合图3可看出，在本实施例中，所述支架2包括水平杆2a和坚直杆 2b，其中水平杆2a的两端各套装有一个调节块2c，该调节块2c由第一锁紧螺钉2d锁紧在 水平杆2a上。使用时，可以调节两个调节块2c在水平杆2a上的位置。所述坚直杆2b的 数目为两根，这两根坚直杆2b分别位于所述水平杆2a两端，并穿设在水平杆对应端调节块 2c上的过孔中，并由第二锁紧螺钉2e锁紧在调节块2c上。并且，其中一根坚直杆2b的底 部与所述固定块1的顶部固定，另外一根坚直杆2b的底部使用时固定在手术台上。在使用 过程中，可以根据需要调整两根所述坚直杆2b之间的位置及角度，从而调整所述支架2的 位置及角度，以便显露手术术野。另外，所述第一锁紧螺钉2d和第二锁紧螺钉2e的外端均 自带有手柄，该手柄与对应的锁紧螺钉垂直，且手柄的作用是便于使用者手握，进而转动对 应的锁紧螺钉，这种结构是常用结构。
[0032] 实施例3
[0033] 参照图2,并结合图4可看出，在本实施例中，在本实施例中，所述支架2包括第一 连杆2g和第三连杆2n，其中第一连杆2g的一端与所述固定块1固定，该第一连杆2g的另 一端部插入定位套2h的中心孔内，并由螺钉2k锁紧在定位套2h上。并且，所述螺钉2k的 外端自带有手柄，该手柄与螺钉2k垂直，且手柄的作用是便于使用者手握，进而转动螺钉。 所述定位套2h固设在第二连杆21的一端，该第二连杆21的另一端通过销轴2m与所述第 三连杆2n铰接，而第三连杆2n使用时固定在手术台上。本实施例的其余结构与实施例1 完全相同，在此不做赘述。
[0034] 以上所述仅为本实用新型的较佳实施例而已，并不以本实用新型为限制，凡在本 实用新型的精神和原则之内所作的任何修改、等同替换和改进等，均应包含在本实用新型 的保护范围之内。
【权利要求】
1. 一种L型胸腔镜手术显露器，其特征在于：包括固定块（1)和显露管（4)，其中固定 块（1)固设在一个支架（2)上，该固定块上坚直开有两个上下贯通的过孔，每个过孔与一个 水平设置的螺孔连通，并在每个螺孔中穿设有一颗锁紧螺钉（3);所述显露管（4)为两根， 该显露管为"L"型结构，这两根显露管（4)的坚直段分别插入所述固定块（1)上对应的过孔 中，并由对应的所述锁紧螺钉（3)紧固在过孔中；每根显露管（4)中穿设有一根拉线（5)， 该拉线的尾端露到显露管（4)坚直段的上部外，并在该露出端夹有钳子（6)，而拉线（5)的 首端露到显露管（4)水平段外，并在该露出端连接一个自持式夹持钳（7)。
2. 根据权利要求1所述的L型胸腔镜手术显露器，其特征在于：所述支架（2)包括7 字形立柱（21)和弧形板（23)，其中7字形立柱（21)水平段的悬空端固设有一个螺母（22)， 该螺母的轴心线呈坚直；所述弧形板（23)的弧顶朝上，该弧形板的端部与所述固定块（1) 侧面固定；所述弧形板（23)上开有一个上下贯穿的条形槽，这个条形槽沿弧形板的圆周方 向开设，一根梯形螺栓（24)穿过该条形槽后与所述螺母（22)螺纹连接，且弧形板（23)夹 紧在梯形螺栓（24)的头部与该螺母（22)之间。
3. 根据权利要求1所述的L型胸腔镜手术显露器，其特征在于：所述支架（2)包括水 平杆（2a)和坚直杆（2b)，其中水平杆（2a)的两端各套装有一个调节块（2c)，该调节块由 第一锁紧螺钉（2d)锁紧在水平杆（2a)上；所述坚直杆（2b)的数目为两根，这两根坚直杆 分别位于所述水平杆（2a)两端，并穿设在水平杆对应端调节块（2c)上的过孔中，并由第二 锁紧螺钉（2e)锁紧，且其中一根坚直杆（2b)的底部与所述固定块（1)固定；所述第一锁紧 螺钉（2d)和第二锁紧螺钉（2e)的外端均自带有手柄。
4. 根据权利要求1所述的L型胸腔镜手术显露器，其特征在于：所述支架（2)包括第 一连杆（2g)和第三连杆（2n)，其中第一连杆（2g)的一端与所述固定块（1)固定，该第一 连杆的另一端部插入定位套（2h)的中心孔内，并由螺钉（2k)锁紧，该螺钉的外端自带有手 柄；所述定位套（2h)固设在第二连杆（21)的一端，该第二连杆的另一端通过销轴（2m)与 所述第三连杆（2n)铰接。
5. 根据权利要求1所述的L型胸腔镜手术显露器，其特征在于：两根所述拉线（5)的 尾端分别从对应显露管（4)坚直段上部的过孔处伸到显露管外，而两根显露管（4)坚直段 的上端分别通过一根连接轴铰接有一根短管（8)，且连接轴的轴心线与显露管（4)坚直段 的轴心线垂直。
6. 根据权利要求5所述的L型胸腔镜手术显露器，其特征在于：两根所述显露管（4) 的坚直段和水平段上均分别沿长度方向开有一个条形缺口，这两个条形缺口均靠近显露管 (4)的转弯处，并同时位于转弯处的外侧。
【文档编号】A61B17/94GK203898370SQ201420290426
【公开日】2014年10月29日 申请日期:2014年6月3日 优先权日:2014年6月3日
【发明者】郑轶峰, 王如文, 谭群友 申请人:中国人民解放军第三军医大学第三附属医院