锁定第一掌骨板的制作方法

本发明整体涉及用于手部骨折固定的骨板和将这些板联接到骨的方法。

背景技术：

用于骨折固定的许多当前系统和方法在骨上方板的放置和取向方面受到限制。例如，用于第一掌骨骨折固定的当前系统通常局限于由板构造所严重限制的有限放置，并且通常不适于放置在针对骨折的最佳位置。

技术实现要素：

本发明涉及一种尺寸和形状被设定成固定到指骨的骨板，该骨板包括头部和从该头部延伸的轴，该头部从第一端部延伸到第二端部并且具有延伸穿过该头部并以菱形构型布置在该头部上的第一固定元件孔、第二固定元件孔、第三固定元件孔和第四固定元件孔，该头部的外壁具有对应于该菱形构型的菱形形状，该头部的骨接触表面的轮廓适形于第一掌骨的背表面的解剖结构，该轮廓弯曲以安置在第一掌骨的头部处的突起部上方，该轴包括在平行于骨板的纵向轴线的方向上伸长的细长固定元件孔。

附图说明

下文将以举例的方式并结合附图来描述本发明的若干实施方案，其中：

图1示出了根据本发明的示例性实施方案的骨固定板的俯视图；并且图2示出了图1的骨固定板的侧视图。

具体实施方式

参考以下描述以及附图可进一步理解该示例性实施方案，其中相同参考标号指代类似元件。该示例性实施方案涉及用于处理骨折的装置和方法，具体地讲，涉及用于固定第一掌骨骨折的设备。更具体地讲，该示例性骨固定板可用于固定第一掌骨的关节外骨折、关节内骨折和基底部骨折。示例性实施方案描述了一种骨固定板，该骨固定板在第一端部处具有头部，并带有从第一端部延伸到第二端部的细长轴。该示例性骨板的头部通常是斜方形或菱形，并具有相对于彼此成角度的第一侧壁、第二侧壁、第三侧壁和第四侧壁，从而形成菱形的外轮廓。该示例性板的头部包括与由头部包围的菱形的角部相邻的第一、第二、第三和第四可变角度固定孔。该头部还包括多个导丝孔，以有助于骨板在骨上的定位。此外，该头部包括与颈部区域相邻的第五可变角度固定孔。该轴包括沿着平行于骨板的纵向轴线的孔轴线延伸的细长孔。如下文将更详细地描述的那样，细长孔有助于将骨板定位在骨的目标部分上。该轴还包括在细长孔的任一侧上的第六可变角度锁定孔和第七可变角度锁定孔，这两个可变角度锁定孔与骨板的纵向轴线对齐，也如下文将更详细地描述的那样。多个凹口分布在骨板的外边界上。该头部的骨接触表面具有弯曲，该弯曲被选择为适形于第一掌骨底部的背壁的弯曲，以确保板齐平安置在其上。具体地讲，如本领域技术人员将理解的那样，形成骨接触表面的弯曲，以允许骨板安置在第一掌骨的突起部上。相比之下，用于固定第一掌骨的本系统由T形轮廓形成，其被明确地配置成消除与骨的突起部的任何接触。与常规的T形骨板相比，根据本发明的骨板的示例性菱形形状具有更小的接触表面积，从而减少组织刺激和植入后的不适。此外，示例性的菱形形状适合于较大部分的群体，从而降低了医院使用大量各种骨板来适应不同患者的需要。如稍后将更详细描述的那样，示例性板的示例性形状、尺寸和轮廓允许骨板沿着第一掌骨的背壁定位。

如图1至图2所示，示例性骨板100在其第一端部102处具有头部104，并且具有沿着中心纵向轴线110从该第一端部延伸到第二端部106的轴。头部102基本上为斜方形或菱形，并且包括从骨接触表面120穿过其延伸到上表面122的第一可变角度板孔112、第二可变角度板孔114、第三可变角度板孔116和第四可变角度板孔118。选择板孔轴线（图2所示的113和119）的轨线来捕获常见的骨折模式，同时避开骨的关节表面并且尽量减少对相邻侧副韧带的干涉作用。例如，计算机断层摄影扫描数据可用于选择这些孔轴线113, 119的轨线，这些孔轴线被优化以适应骨的目标部分的最常见的解剖结构，而板孔112, 114, 116, 118的可变角度特征允许外科医生改变螺钉通过这些孔（相对于孔轴线）插入的角度，以优化这些轨线来适应特定患者的解剖结构。第一可变角度板孔112和第四可变角度板孔118沿中心纵向轴线110对齐并围绕该中心纵向轴线居中。第二可变角度板孔114和第三可变角度板孔116分别位于轴线110的第一侧和第二侧，朝向第一侧壁124和第二侧壁126并与轴线110等距。

头部104还包括分别延伸穿过其并且尺寸被设定成接收导丝（例如，K线材）的第一导丝孔128、第二导丝孔130和第三导丝孔132。导丝孔128, 130, 132中的每一者都是非螺纹的，并且包括形成为滑动地接收导丝的光滑内表面。在示例性实施方案中，导丝孔128, 130, 132中的每一者具有1.0mm的直径，以接收穿过其的直径为1.0mm或更小的导丝（未示出）。第一导丝孔128定位在可变角度板孔112, 114, 116, 118之间，而第二导丝孔130和第三导丝孔132位于第四可变角度板孔118的第一侧和第二侧上。在一个实施方案中，导丝孔128, 130, 132通过骨板正交于骨接触表面120延伸到顶表面122，如图2的局部剖视图所示，其描绘了第一导丝孔128的轨线129。本领域技术人员应当理解，导丝孔128, 130, 132可由外科医生或其他使用者使用，以将板100初步固定到骨上。导丝孔128, 130, 132还可用于提供板100的头部104中的螺钉轨线的一般概念。虽然示例性实施方案示出并描述了三个导丝孔128, 130, 132，但是本领域技术人员应当理解，板100可包括任何数量的导丝孔。

选择头部104的菱形构型，以使骨板100的轮廓最小化，而不损害其结构完整性。具体地讲，该头部的第一壁134和第二壁136会聚到骨板100的最近侧端部102处的第一角部138。因此，头部104的直径在最近侧端部102处最小，在第二拐角部140和第三拐角部142处增加至最大直径。第一壁134和第二壁136相对于轴线110的角度可以是大约40度。第三壁144和第四壁146从第二角部140和第三角部142朝向轴108延伸。第三壁144和第四壁146相对于轴线110的角度可以是大约20度。本领域技术人员应当理解，只要头部104的尺寸和形状被设定成沿着骨的头部定位，壁134, 136, 144, 146和轴线110之间的角度就可改变。如本领域技术人员将理解的那样，第一角部122处的减小的直径允许骨板100比具有较大轮廓的骨板更接近或位于目标骨的头部上。此外，选择骨接触表面120的弯曲来适形于第一掌骨背面的弯曲，从而确保与其齐平适配。在一个实施方案中，头部104的骨接触表面120包括不同半径的弯曲。头部104在第二角部140和第三角部142处的预先确定的长度可在以所需构型植入时朝向骨的手掌表面朝向骨向下弯曲。这种向下的弯曲有助于减缓骨折。

头部104还包括与将头部104连接到轴108的直径减小的颈部150相邻的第五可变角度板孔148。第五板孔148的孔轴线149的轨线与骨接触表面120正交，并且延伸至上表面122，而板孔148的可变角度特征允许外科医生改变螺钉通过其插入的角度。第五板孔148沿中心纵向轴线110居中。

轴108从颈部105朝远侧延伸至远侧端部106，并且包括在平行于纵向轴线110的方向上伸长的细长孔152。细长孔152的轴向长度至少大于第一板孔至第五板孔112, 114, 116, 118, 148的直径，而细长孔152的宽度可等于第一板孔至第五板孔112, 114, 116, 118, 148的直径。在一个优选的实施方案中，第一板孔至第五板孔112, 114, 116, 118, 148是1.5mm或2.0mm的可变角度孔。然而，应当注意，在不偏离本发明范围的情况下可使用任何其他孔直径以符合特定过程的要求。如将在下文关于示例性方法更详细地描述的那样，细长孔152允许外科医生或其他用户在将螺钉放置在骨板中之后，在骨上在预先确定的范围内（即，对应于细长孔152的长度）滑动骨板100，然后将骨板100锁定就位。具体地讲，细长孔152允许沿着纵向轴线110的轴向移动，同时还允许骨板100围绕其旋转，如下文还将更详细地描述的那样。示例性细长板孔152沿着轨线153从骨接触表面120正交地穿过骨板延伸至上表面122。

轴108还包括围绕轴线110居中的第六可变角度板孔154和第七可变角度板孔156，它们的轨线155, 157从骨接触表面120正交地穿过骨板100延伸至上表面122，而板孔154, 156的可变角度特征允许外科医生改变螺钉通过其插入的角度。因此，轨线155, 157可采取被选择为锁定接合骨而不延伸通过其相对皮层表面的任何路径。

轴108的骨接触表面120沿纵向轴线110弯曲，以适形于骨的目标部分的基本上圆柱形形状，轴108将被安置在该目标部分上。在一个实施方案中，轴108的长度可包括单个均匀的弯曲。在另一个实施方案中，轴108的骨接触表面122可具有由多个曲线形成的复杂形状，这些曲线被选择成确保轴108齐平地安置在骨上。

骨板100还包括沿着第一侧壁124在每个孔118, 148, 152, 154, 156之间延伸的多个第一腹板部分158，以及沿着第二侧壁126在每个孔118, 148, 152, 154, 156之间延伸的多个第二腹板部分160。第一腹板部分158和第二腹板部分160形成为延伸到骨板100宽度中的凹口，从而减小其轮廓，同时保持骨板100的结构完整性。第一腹板部分158和第二腹板部分160的尺寸被设定成保持围绕骨板100的每个板孔的边界保留的最小所需间隙。如本领域技术人员应当理解的那样，骨板100的外周边可包括倒圆渐缩部以进一步减小轮廓。

根据根据本发明的示例性方法，骨板100定位在骨10的目标部分上。具体地讲，骨板100定位在第一掌骨的背表面上方。外科医生或其他使用者接近骨板100在骨上的所需位置，并且通过细长孔152插入皮质螺钉（未示出）并进入骨中达到第一深度，该第一深度足以将骨板100保持在骨上，同时仍允许骨板100相对于骨移动。然后，骨板100沿细长孔151的长度轴向滑动并且/或者围绕皮质螺钉（未示出）旋转，直至达到最终的目标位置。根据本发明的示例性系统和方法避开了在骨中预钻孔的需要。相反，一旦达到目标位置，钻孔便穿过任何可变角度板孔钻入骨中。相比之下，本发明的骨固定系统需要在将骨板放置在骨上之前将导丝插入骨中，因此需要在将骨板放置在骨上之前选择骨板100的最终位置。该方法可导致放置精度降低，特别是在掌骨的固定中，其中甚至与正确位置的最小偏差（例如，以毫米计）都可导致不如最佳固定。在另一方面，示例性骨板100允许甚至在骨板100最初固定到骨之后调节骨板100的位置，从而确保骨板100的最终位置捕获骨的所有碎片，同时避免与韧带、腱或其他组织的干涉作用。

一旦骨板100已经移动到目标位置，导丝（未示出）便任选地插入到任何导丝孔128, 130, 132中。导丝（未示出）用于将骨板100保持在目标构型中，同时骨螺钉被插入该骨板的板孔中。在另一个实施方案中，可省略该步骤。然后将骨螺钉（未示出）插入第一板孔112中。然后可根据骨折类型将骨螺钉（未示出）插入任何剩余的可变角度板孔114, 116, 118, 148, 154, 156中。插入细长板孔152中的骨螺钉可被紧固以牢固地接合骨板100。

本领域技术人员应当理解，可在不脱离本发明的广泛范围的情况下对所公开的实施方案作出各种变型和更改。所述各种变型和更改中的一些已在上文中进行讨论，其他变型和更改对于本领域的技术人员而言将是显而易见的。