骨科膝关节前交叉韧带带状解剖重建系统的制作方法

本发明属于前交叉韧带股骨和胫骨止点直接区带状结构解剖重建系统领域，具体涉及一种骨科膝关节前交叉韧带带状解剖重建系统。

背景技术：

膝关节的前交叉韧带，简称ACL，是指附着在膝关节股骨外髁内侧面后、上、外的致密结缔组织在髁间窝内聚集后，斜向膝关节之前、下、内，止于胫骨平台髁间嵴前方凹陷而形成的韧带结构。其股骨、胫骨止点两端有血管滋养和神经分布，主要功能是控制膝关节的胫骨异常前移和旋转，与膝关节的其它静力和动力稳定装置相配合而维持膝关节的稳定性。

作为髁间窝内韧带结构，ACL断裂后不能自身修复。对需要恢复运动能力的人士，或断裂后关节失稳的患者，都需要手术重建。传统的关节镜下ACL重建手术，采用单一股骨和胫骨隧道“等长重建”ACL，经多中心长时随访表明，仍然不能控制近伸膝位前向及旋转稳定。为改善临床疗效，上世纪末及本世纪初，部分学者提出ACL“解剖重建”。主张ACL具有前内（AM）和后外(PL)两个功能束，在股骨及胫骨解剖足印区，应分别钻取AM和PL两个骨隧道，可以更好的模拟正常ACL之前向及旋转张力，临床随访亦显示出较传统等长单隧道重建技术具有更好的稳定性控制。但其镜下操作技术复杂，需要在股骨和胫骨上分别钻取两个骨隧道，且内固定耗材的使用量是单隧道技术的两倍。同时，由于术中钻取4个隧道后骨量丢失大，致其翻修更为困难，部分患者需要经第一期骨隧道植骨一年愈合后，才能二次翻修！因此，尽管关节镜下的ACL解剖双股、胫隧道重建有其理论优势，但基于其高技术难度、费用成倍增加和翻修的困难，国际关节镜主流杂志《 Arthroscopy 》在评价该技术时，使用的评语是“两个隧道，双重麻烦。（Double tunnel, double trouble）”。

目前，大多数学者同意ACL的重建手术应该“解剖重建”，即依据每一个患者股骨和胫骨止点个体化的解剖足印区来定位隧道。不论术中使用单隧道，或双隧道技术，均应尽力覆盖功能性两束之足印区，从解剖定位和生物力学效能上，充分模拟ACL在大范围关节屈伸活动中，膝关节所需要的各角度之前向及旋转稳定性。2014年，以Dr.Rainer Siebold为代表的欧洲部分医生通过尸体解剖和临床观察，提出了ACL足印区分为直接区及间接区两部分。直接区是主要应力负载区，其股骨附着部呈带状，胫骨附着部呈“C”型。以此解剖发现，根据“解剖重建”原则，提出了ACL带状解剖重建技术。本发明人从事20年ACL镜下重建临床工作，收集的临床镜下资料佐证了带状结构的可靠性。在2016年5月拜访并参考了 Dr.Siebold的ACL带状解剖重建手术后，注意到其手术仍采用直接区双隧道技术，隧道间保留有2毫米骨桥，未能完整地“带状”重建ACL直接区。为此，本发明采用“骨槽”技术来模拟重建直接区带状的ACL。

技术实现要素：

本发明所要解决的技术问题便是针对上述现有技术的不足，提供一种骨科膝关节前交叉韧带带状解剖重建系统，结构简单，使用方便，能方便的重建膝关节的前交叉韧带。

本发明所采用的技术方案是：一种骨科膝关节前交叉韧带带状解剖重建系统，包括套管插入器、套管扩张器、工作套管、5mm开槽导向定位器、6mm开槽导向定位器、7mm开槽导向定位器、导向保护套管、骨槽试模、肌腱测量器、标准空心钻和克氏针；

所述套管插入器包括圆形插入杆；所述圆形插入杆其中一端端面设有锥形结构，所述圆形插入杆另一端端面设有插入杆手柄，所述插入杆手柄远离圆形插入杆的一端端面设有贯穿插入杆手柄和圆形插入杆的插入器通孔；

所述套管扩张器包括圆形扩张套筒，所述圆形扩张套筒其中一端端面设有扩张器倾斜面，所述圆形扩张套筒另一端端面设有扩张端头部，所述圆形扩张套筒远离倾斜面的一端靠近扩张端头部设有扩张杆手柄，所述扩张端头部端面开有贯穿圆形扩张套筒和扩张杆手柄的扩张器通孔；

所述工作套管包括圆形套筒，所述圆形套筒其中一端端面设有套管倾斜面，所述圆形套筒另一端端面设有套筒手柄，所述套筒手柄端面开有贯穿套筒手柄和圆形套筒的套管通孔，所述圆形套筒侧面对称设有两垂直于套筒手柄的辅助套管；

所述5mm开槽导向定位器包括直径为5mm的5mm定位器插入杆，所述5mm定位器插入杆其中一端端面通过5mm定位器过渡圆锥部连接有5mm定位器插入部，所述5mm定位器插入杆靠近5mm定位器插入部的一端开有直径为1.55mm的5mm定位器斜向通孔，所述5mm定位器定位器插入杆另一端端面设有5mm定位器手柄；

所述6mm开槽导向定位器包括直径为6mm的6mm定位器插入杆，所述6mm定位器插入杆其中一端端面通过6mm定位器过渡圆锥部连接有6mm定位器插入部，所述6mm定位器插入杆靠近6mm定位器插入部的一端开有直径为2.05mm的6mm定位器斜向通孔，所述6mm定位器定位器插入杆另一端端面设有6mm定位器手柄；

所述7mm开槽导向定位器包括直径为7mm的7mm定位器插入杆，所述7mm定位器插入杆其中一端端面通过7mm定位器过渡圆锥部连接有7mm定位器插入部，所述7mm定位器插入杆靠近7mm定位器插入部的一端开有直径为2.05mm的7mm定位器斜向通孔，所述7mm定位器定位器插入杆另一端端面设有7mm定位器手柄；

所述导向保护套管包括保护套套管，所述保护套套管其中一端端面设有保护套手柄，所述保护套套管另一端端面设有保护套倾斜面，所述保护套手柄端面开有贯穿保护套手柄和保护套套管的保护套通孔；

所述肌腱测量器包括长方体形的测量板体，所述测量板体上开有数个尺寸均不一致的测量通孔，所述测量板体上表面与每个测量通孔对应的位置开有过线槽；

所述骨槽试模包括试模杆，所述试模杆其中一端端面设有菱形试模块，所述菱形试模块规格为数个，所述试模杆另一端端面设有试模手柄。

作为优选，所述圆形插入杆直径为6mm。

作为优选，所述插入器通孔直径为2.5mm。

作为优选，所述圆形扩张套筒外径为10mm。

作为优选，所述扩张器通孔内径为6.2mm。

作为优选，所述圆形套筒直径为11mm。

作为优选，所述套管通孔直径大于10mm。

作为优选，两所述辅助套管直径为1.55mm。

作为优选，所述过线槽宽度为11mm。

作为优选，所述菱形试模块厚度为4mm，所述菱形试模块宽度为8mm～16mm。

本发明的有益效果在于：

（1）工具简单、方便，手术步骤少，减少手术时间，降低手术风险；

（2）一套工具完成ACL的股/胫两端开槽定位功能；

（3）关节腔内皮质骨面开孔使用手术室常备的克氏针即可，无需特殊的昂贵工具，手术成本低；

（4）工具消耗低，满足多次重复使用，降低手术成本；

（5）工具设计实现标准化手术，避免因医技水平或在手术台判断误差导致的术后效果差异较大等问题；

（6）手术的重要部分均在肉眼直视下完成，关节镜仅作为辅助工具，医生完成此类手术无需良好的关节镜专业手术基础，因此具有普及、推广作用，可让更多的医生短期内掌握完成此类手术的技能；

（7）完美实现ACL的解剖原生带状重建功能；

（8）真实地体现ACL的解剖功能结构，实现两端饱满的足印区纤维分布和体部纤维交叉区紧缩排列功能。

附图说明

图1为本发明套管插入器结构示意图；

图2为本发明套管扩张器结构示意图；

图3为本发明工作套管结构示意图；

图4为本发明5mm开槽导向定位器结构示意图；

图5为本发明6mm开槽导向定位器结构示意图；

图6为本发明7mm开槽导向定位器结构示意图；

图7为本发明骨槽试模结构示意图；

图8为本发明肌腱测量器结构示意图。

图中：1、圆形插入杆；2、锥形结构；3、插入器通孔；4、插入杆手柄；5、圆形扩张套筒；6、扩张器倾斜面；7、扩张器通孔；8、扩张杆手柄；9、扩张端头部；10、圆形套筒；11、套管倾斜面；12、套管通孔；13、套筒手柄；14、辅助套管；15、5mm定位器插入杆；16、5mm定位器插入部；17、5mm定位器过渡圆锥部；18、5mm定位器斜向通孔；19、5mm定位器手柄；20、6mm定位器插入杆；21、6mm定位器插入部；22、6mm定位器过渡圆锥部；23、6mm定位器斜向通孔；24、6mm定位器手柄；25、7mm定位器插入杆；26、7mm定位器插入部；27、7mm定位器过渡圆锥部；28、7mm定位器斜向通孔；29、7mm定位器手柄；30、保护套套管；31、保护套手柄；32、保护套通孔；33、保护套倾斜面；34、测量板体；35、测量通孔；36、过线槽；37、试模杆；38、菱形试模块；39、试模手柄。

具体实施方式

下面将结合附图及具体实施例对本发明作进一步详细说明。

如图1、图2、图3、图4、图5、图6、图7和图8所示，一种骨科膝关节前交叉韧带带状解剖重建系统，包括套管插入器、套管扩张器、工作套管、5mm开槽导向定位器、6mm开槽导向定位器、7mm开槽导向定位器、导向保护套管、骨槽试模、肌腱测量器、标准空心钻和克氏针；

所述套管插入器包括圆形插入杆1；所述圆形插入杆1其中一端端面设有锥形结构2，所述圆形插入杆1另一端端面设有插入杆手柄4，所述插入杆手柄4远离圆形插入杆1的一端端面设有贯穿插入杆手柄4和圆形插入杆1的插入器通孔3；

所述套管扩张器包括圆形扩张套筒5，所述圆形扩张套筒5其中一端端面设有扩张器倾斜面6，所述圆形扩张套筒5另一端端面设有扩张端头部9，所述圆形扩张套筒5远离倾斜面的一端靠近扩张端头部9设有扩张杆手柄8，所述扩张端头部9端面开有贯穿圆形扩张套筒5和扩张杆手柄8的扩张器通孔7；

所述工作套管包括圆形套筒10，所述圆形套筒10其中一端端面设有套管倾斜面11，所述圆形套筒10另一端端面设有套筒手柄13，所述套筒手柄13端面开有贯穿套筒手柄13和圆形套筒10的套管通孔12，所述圆形套筒10侧面对称设有两垂直于套筒手柄13的辅助套管14；

所述5mm开槽导向定位器包括直径为5mm的5mm定位器插入杆15，所述5mm定位器插入杆15其中一端端面通过5mm定位器过渡圆锥部17连接有5mm定位器插入部16，所述5mm定位器插入杆15靠近5mm定位器插入部16的一端开有直径为1.55mm的5mm定位器斜向通孔18，所述5mm定位器定位器插入杆另一端端面设有5mm定位器手柄19；

所述6mm开槽导向定位器包括直径为6mm的6mm定位器插入杆20，所述6mm定位器插入杆20其中一端端面通过6mm定位器过渡圆锥部22连接有6mm定位器插入部21，所述6mm定位器插入杆20靠近6mm定位器插入部21的一端开有直径为2.05mm的6mm定位器斜向通孔23，所述6mm定位器定位器插入杆另一端端面设有6mm定位器手柄24；

所述7mm开槽导向定位器包括直径为7mm的7mm定位器插入杆25，所述7mm定位器插入杆25其中一端端面通过7mm定位器过渡圆锥部27连接有7mm定位器插入部26，所述7mm定位器插入杆25靠近7mm定位器插入部26的一端开有直径为2.05mm的7mm定位器斜向通孔28，所述7mm定位器定位器插入杆另一端端面设有7mm定位器手柄29；

所述导向保护套管包括保护套套管30，所述保护套套管30其中一端端面设有保护套手柄31，所述保护套套管30另一端端面设有保护套倾斜面33，所述保护套手柄31端面开有贯穿保护套手柄31和保护套套管30的保护套通孔32；

所述肌腱测量器包括长方体形的测量板体34，所述测量板体34上开有数个尺寸均不一致的测量通孔35，所述测量板体34上表面与每个测量通孔35对应的位置开有过线槽36；

所述骨槽试模包括试模杆37，所述试模杆37其中一端端面设有菱形试模块38，所述菱形试模块38规格为数个，所述试模杆37另一端端面设有试模手柄39。

本实施例中，所述圆形插入杆1直径为6mm。

本实施例中，所述插入器通孔3直径为2.5mm。

本实施例中，所述圆形扩张套筒5外径为10mm。

本实施例中，所述扩张器通孔7内径为6.2mm。

本实施例中，所述圆形套筒10直径为11mm。

本实施例中，所述套管通孔12直径大于10mm。

本实施例中，两所述辅助套管14直径为1.55mm。

本实施例中，所述过线槽36宽度为11mm。

本实施例中，所述菱形试模块38厚度为4mm，所述菱形试模块38宽度为8mm～16mm。

本发明中测量通孔包括从上到下设置且一体成型的圆孔和方孔，圆孔尺寸分别为7mm、8mm、9mm和10mm，方孔宽度为4cm，所述方孔深度分别为10mm、12mm和14；将圆孔和方孔进行组合，就能得到12中不同规格的测量通孔，其规格分别为7mm-4*10、7mm-4*12、7mm-4*14、8mm-4*10、8mm-4*12、8mm-4*14、9mm-4*10、9mm-4*12、9mm-4*14、10mm-4*10、10mm-4*12和10mm-4*14。

本发明所述的重建系统可用于制作前交叉韧带股骨端直接区的开槽定位和应用于制作前交叉韧带胫骨端足印区的开槽定位，结构简单，使用方便，能方便的重建膝关节的前交叉韧带。