取石篮型处置器具的制作方法

本发明涉及一种取石篮型处置器具。

背景技术：

以往已知有一种插入到胆管等体内的管路且用于回收结石等异物的取石篮型把持钳子(例如参照专利文献1)。由于取石篮型把持钳子具有利用多个线保持异物的构造，因此在回收较大的异物的情况下，存在不能保持着异物地从管路拔出取石篮的情况。例如在专利文献1所述的取石篮型把持钳子中，若异物不从多个线之间脱离，则不能从管路拔出取石篮。

现有技术文献

专利文献

专利文献1：日本特开2013－22386号公报

技术实现要素：

发明要解决的问题

在保持较大的异物时取石篮不能与异物一同从胆管等管路拔出的情况下，需要在管路内从取石篮排出已经保持的异物，即便仅是取石篮型把持钳子也需要拔出。但是，在这样的情况下，由于异物较大，因此若一旦进行保持，则不能在管路内像想好的那样将异物排出到取石篮外，需要繁琐的作业。

本发明即是鉴于上述的情况而完成的，其目的在于，提供一种能够容易地去除保持在取石篮内的异物的取石篮型处置器具。

用于解决问题的方案

本发明的第一技术方案的医疗用处置器具包括：护套，其沿着长度轴线方向延伸；顶端罩，其是安装在所述护套的顶端的筒状的构件，该顶端罩具有贯通内周面和外周面且从顶端朝向基端形成为凹状的多个槽；多个取石篮线，其能够相对于所述顶端罩突出没入，形成能够与相对于所述顶端罩进行的突出没入相应地扩开和收缩的取石篮；以及操作线，其连接于所述多个取石篮线的基端，并以能够相对于所述护套进退的方式贯穿于该护套，所述多个槽部具有第一槽和第二槽，所述第二槽位于在所述顶端罩的周向上自所述第一槽分开的位置，所述第一槽具有第一面，该第一面在所述顶端罩的长度轴线方向上从所述第一槽的底面朝向所述顶端罩的内周面倾斜，该第一面是通过所述第一槽的底面中的至少所述顶端罩的内周面侧被倒角而形成的，所述第二槽具有第二面，该第二面在所述顶端罩的长度轴线方向上从所述第二槽的底面朝向所述顶端罩的内周面倾斜，该第二面是通过所述第二槽的底面中的至少所述顶端罩的内周面侧被倒角成与所述第一面不同的形状而形成的，在所述取石篮收纳有处置对象物的状态下向从所述护套的顶端朝向基端的方向牵引所述操作线时，所述多个取石篮线以分别经过不同的所述多个槽部的方式被牵引，所述取石篮线的致断力在所述第一面和所述第二面不同。

根据第一技术方案的医疗用处置器具，本发明的第二技术方案也可以是，所述第二面是以比所述第一面的第一倒角量小的第二倒角量被倒角而形成的，所述医疗用处置器构成为：所述多个取石篮线中的、与所述第二面接触的取石篮线同与所述第一面接触的取石篮线相比率先断裂。

根据第二技术方案的医疗用处置器具，本发明的第三技术方案也可以是，所述第二倒角量为所述第一倒角量的1/2以下。

根据第一技术方案的医疗用处置器具，本发明的第四技术方案也可以是，具有两个以上所述第二槽，所述第二槽形成于所述周向上相邻的位置。

根据第一技术方案的医疗用处置器具，本发明的第五技术方案也可以是，所述槽以与所述取石篮线的数量相等的数量形成。

发明的效果

采用上述技术方案的取石篮型处置器具，能够容易地去除保持在取石篮内的异物。

附图说明

图1是本发明的一个实施方式的取石篮型处置器具的整体图。

图2是表示本发明的一个实施方式的取石篮型处置器具的护套的顶端部的侧视图。

图3是本发明的一个实施方式的顶端罩的主视图。

图4是本发明的一个实施方式的护套的顶端部分的剖视图。

图5a是用于说明斜面的倒角形态的示意图。

图5b是用于说明斜面的倒角形态的示意图。

图6是表示本发明的一个实施方式的取石篮型处置器具的使用形态的图。

图7是表示本发明的一个实施方式的取石篮型处置器具的使用形态的图。

图8是表示本发明的一个实施方式的取石篮型处置器具的使用形态的图。

图9是表示本发明的一个实施方式的顶端片的变形例的剖视图。

图10是表示本发明的一个实施方式的顶端片的变形例的剖视图。

具体实施方式

针对本发明的一个实施方式，对本实施方式的取石篮型处置器具(以下简称作“处置器具”。)1进行说明。图1是处置器具1的整体图。在本实施方式中，将处置器具1的长度方向上的、设有取石篮的一侧设为顶端侧、将与顶端侧相反的那一侧设为基端侧地进行说明。

如图1所示，处置器具1包括挠性护套(以下简记作“护套”。)5、操作部7以及处置器具主体8。

操作部7设在护套5的基端，其包括操作部主体70、手柄71、线连接按钮72以及切换滑动件73。

操作部主体70作为各种操作机构的壳体和操作者的把持部发挥功能。虽省略图示，但在操作部主体70内，除了收纳有供操作线3贯穿的连通通路、与操作线3卡合的卡合部之外，还收纳有与手柄71、线连接按钮72连接的可动机构等。手柄71以能够绕旋转轴74旋转操作的方式设置。旋转轴74在位于操作部主体70内的端部设有未图示的小齿轮。在操作部主体70内，操作线的具有未图示的齿条的基端部连接于卡合部。构成为根据手柄71的旋转操作，齿条相对于操作部主体70进退，卡合部随着齿条的移动而移动，操作线3的基端部能够移动。另外，卡合部并不一定必须直接连接于操作线3的基端部，也可以借助连接于操作线3的基端部的杆连接于卡合部。

切换滑动件73以能够在操作部主体70的狭缝75内滑动的方式设置，其构成为与切换滑动件73的位置相应地切换手柄71仅能够向一个方向旋转操作的状态和手柄71能够向两个方向旋转的状态。

线连接按钮72是用于切换操作线3的基端部卡合于操作线卡合部的状态和解除该卡合的状态的按钮。以上说明的操作部7的基本构造例如像日本特开2006－314715号公报所记载那样众所周知。

图2是表示护套5的顶端部的侧视图。图3是从顶端侧观察顶端罩的主视图。图4是护套的顶端部分的剖视图。护套5能够适当地选择氟树脂、热塑性弹性体等众所周知的树脂材料、卷绕金属线材而形成的线圈护套、使用金属线的编织物等或者将上述的材料组合起来而构成。如图4所示，本实施方式的护套5是在线圈护套51的内侧设有树脂管52的双层构造的护套。

在护套5的顶端部通过钎焊或者激光焊接等固定有顶端罩6。顶端罩6是由金属形成的筒形状的构件。在顶端罩6的顶端部形成有能够接受取石篮线的槽60。优选的是，该槽60的数量与取石篮线的数量一致。

如图2～图4所示，各槽60在厚度方向上贯通(贯通顶端罩6的内周面62和外周面64)，并从顶端朝向基端形成为凹状。优选的是，各槽60在周向上隔开相等间隔地形成。如图3和图4所示，多个槽60分别以在顶端罩6的长度轴线方向上从槽60的底部(底面)61朝向内周面62侧倾斜的方式被倒角而形成斜面63。多个槽60由顶端罩6的内周面62侧的斜面63的倒角形态不同的第一槽601和第二槽602构成。以下，将第一槽601的斜面称作第一面631，将第二槽602的斜面称作第二面632。

这里所说的斜面63的倒角形态是指斜面63的形状、倾斜角度、长度、倒角量等对用于使取石篮线断裂的致断力产生影响的、使斜面特征化的参数。上述的参数在第一槽601的斜面63(第一面631)和第二槽602的斜面63(第二面632)不同。

图5a和图5b是用于说明斜面63的倒角形态的示意图。如图5a和图5b所示，斜面63的倾斜角度是指在长度轴线方向(中心轴线方向)l上的截面中斜面63相对于顶端罩6的内周面62(护套5的中心轴线)倾斜的倾斜角度θ。如图5a和图5b所示，距离m1是指在长度轴线方向l上的截面中作为斜面63的长度轴线方向l成分的距离(从顶端罩6的内周面62与斜面63交叉的位置到图5a所示的成为虚拟的角部的点c的长度)。如图5a和图5b所示，距离m2是指在长度轴线方向l上的截面中连结斜面63的基端633和顶端634的最短距离。更具体地讲，斜面63的形状不同的情况是指就倾斜角度θ、距离m1以及m2中的至少一者而言，第二面632这一方小于第一面631。例如是第二面632的倒角量小于第一面631的倒角量的情况等。另外，这里所说的倒角包含c倒角或者r倒角，只要是不包含成为虚拟的角部c的点(顶端罩6的内周面的顶端缘)这样的面，就可以是任何方式(参照图5a和图5b)。第一面631和第二面632以沿着取石篮线2延伸的方向的方式随着从顶端罩6的基端侧朝向顶端侧行进而向自护套5的中心轴线l分离的方向延伸。

实现这里所说的倒角量的方法并不限定于削掉槽60的底部61和内周面62之间的角部c的加工。例如即便是使用模具进行成形加工而成的顶端罩等利用其他的方法形成的斜面，也能够基于上述的思路来确定各斜面的倒角形态。

在本实施方式中，如图3所示，4个槽60中的、第一槽601和第二槽602分别各形成两个。对于第一槽601和第二槽602的配置，例如是在顶端罩6的周向上，两个第一槽601相邻地设置，两个第二槽602相邻地设置。

在本实施方式中，如图4所示，第一面631和第二面632均是倾斜角度θ为45度的c角面，斜面63的长度(与图5a所示的长度m2相当的长度)不同，第一面631的倒角量大于第二面632的倒角量。更优选的是，第二面632的倒角量(第二倒角量)为第一面631的倒角量(第一倒角量)的1/2以下。在此，示出了第一面631和第二面632分别是c角面的例子，但也可以是，第一面631和第二面632分别是r角面。此外，也可以是，第一面631是r角面，第二面632是c角面，或者第一面631是c角面，第二面632是r角面。

接着，如图1所示，处置器具主体8包括操作线3、捆束部40、多个取石篮线2以及顶端片41。操作线3是沿着处置器具主体8的长度轴线方向延伸的纵长的构件，且以能够进退的方式贯穿于护套5。操作线3的基端侧连接于卡合部。在操作线3的顶端设有取石篮4。在本实施方式中，作为操作线3，使用由多个金属线材形成的捻线。

多个取石篮线2是外径小于第一槽601的宽度和第二槽602的宽度且能够弹性变形的弹性线。取石篮线2由利用具有较高的弹性的材料形成的单线或者捻线构成。作为取石篮线2的材料，例如可以采用镍钛合金、不锈钢、不锈钢合金等。

在操作线3的顶端部利用捆束部40捆束地固定有多个取石篮线2的基端部。作为捆束部40，可以采用利用钎焊、熔焊、压接(日语：カシメ)、树脂熔接、粘接剂及其组合将各取石篮线2相互固定的结构、利用捆束构件将多个取石篮线2的外周侧包围固定的结构。在本实施方式中，通过使各取石篮线2贯穿于筒状的捆束部40并利用钎焊进行固定而构成捆束部40。

取石篮线2的顶端部被由管状构件构成的顶端片41捆束成1个。顶端片41形成有插入孔(未图示)，在插入孔内插入有多个取石篮线2的顶端部，利用钎焊、熔焊、压接(日语：カシメ)、树脂熔接、粘接剂及其组合将各取石篮线2的顶端部固定于顶端片41。

优选的是，各取石篮线2在从顶端片41到捆束部40之间形成有多个弯折部20。另外，各取石篮线2并不一定必须具有多个弯折部20，也可以从顶端片41到捆束部40为止流畅地弯曲。取石篮4由多个取石篮线2构成为在自然状态下鼓起成笼状。

在本实施方式中，4根取石篮线2构成取石篮，但考虑到结石的容易放入、难以漏取而适当地设定取石篮线的根数即可。

在处置器具主体8中，操作线3以能够进退的方式贯穿于护套5内，而且操作线3的基端以能够装拆的方式连接于操作部7的卡合部。根据操作部7的手柄71的旋转操作，操作线3相对于护套5进退，取石篮4相对于顶端罩6的顶端(护套的顶端)突出没入。

对如上所述地构成的处置器具1的动作和使用处置器具1进行的手术进行说明。以下，参照图2～图4及图6以除去在胆管内产生的结石等异物的手术为例进行说明。图6是表示处置器具1的使用形态的图。图7和图8是表示处置器具1的使用时的状态的示意图。

如图6所示，处置器具1插入到内窥镜装置100的内窥镜插入部101进行使用。首先，操作者将内窥镜装置100的内窥镜插入部101例如从患者p的口向消化管内插入，一边利用未图示的摄像部件进行确认，一边将内窥镜插入部101的顶端插入到十二指肠。接着，操作者将处置器具1从插入口103插入到内窥镜装置100的内窥镜插入部101，使护套5的顶端部自内窥镜插入部101的顶端突出。在使护套5的顶端部突出时，操作内窥镜装置100的内窥镜操作部102，利用设在内窥镜插入部101内的抬起台(未图示)使护套5抬起。操作者使护套5相对于内窥镜插入部101前进，并从乳头进入到胆管内，插入护套5直至护套5的顶端到达在胆管内产生的结石t附近。

操作线3的基端部贯穿于操作部主体70内并根据线连接按钮72的操作而连结于操作部主体70。此时，取石篮4收纳在护套5内。虽省略图示，但在取石篮4收纳在护套5内的状态下，取石篮4被护套5的管腔的内壁按压而弹性变形并缩径。接着，操作者把持操作部主体70而操作手柄71，使取石篮4突出直至捆束部40自护套5的顶端罩6突出。此时，取石篮4位于比结石t靠远端侧的位置。

图1是表示取石篮4被从护套5的顶端推出来的状态的图。在取石篮4被从护套5的顶端推出来且不对取石篮4赋予外力的状态下，取石篮4在取石篮线2的恢复力的作用下形成如图1所示被预先赋予的基本形状的取石篮4。

接着，在操作者旋转操作手柄71而使取石篮4后退时，相邻的取石篮线2被结石t推开，将结石t捕捉到取石篮4内。在将结石t捕捉到取石篮4内之后，操作者旋转操作手柄71而将取石篮4的基端部收纳在护套5内。此时，结石t在收纳于取石篮4的收纳部26的状态下被多个取石篮线2保持。如图7所示，取石篮4的中心轴线l4与操作线3的中心轴线l3配置在大致同一个轴线上。因此，在操作线3被牵引而取石篮4向护套5内没入时，保持取石篮4的中心轴线l4沿着操作线3的中心轴线l3的状态，并且取石篮线2被均等地拉入。

接着，在操作者旋转操作手柄71而向基端侧牵引操作线3时，对取石篮4作用被拉入到护套5内的力，成为利用取石篮4夹持结石t的状态。操作者继续旋转操作手柄71，向基端侧拉入取石篮线2，紧固结石t而将其粉碎。将利用上述的一连串的手术而粉碎的结石t从胆管内排出到十二指肠，并最终排出到体外。

另一方面，例如在如图7所示较大且较硬的结石t收纳在取石篮4内的情况下，产生卡挂于胆管并且不能利用取石篮4粉碎该结石t的状态(嵌顿)。在这样的情况下，若操作者继续旋转操作手柄71，则将操作线3向基端侧牵引，对取石篮4作用被拉入到护套5内的力，成为利用多个取石篮线2紧固结石t的状态。

此时，在取石篮线2分别进入到槽60而施加了较强的张力的状态下，该取石篮线2一边与第一面631或者第二面632接触一边被向基端侧牵引。应力最集中在多个取石篮线2中的、进入到倒角量较小的第二槽602中的取石篮线2与第二面632接触的部分。因此，该取石篮线2比与第一面631接触的取石篮线更早地断裂。也就是说，与第二面632接触的取石篮线2最先断裂(参照图8)。在确认到与第二面632接触的取石篮线2的断裂时，操作者中止手柄71的旋转操作，放松取石篮4对结石t的夹持。之后，在取石篮线2断裂的部分形成有较宽的间隙，结石t自取石篮4脱落，解除嵌顿。此时，由于仅是多个取石篮线2中的与第二面632接触的取石篮线2断裂，且断裂的取石篮线2的比断裂部靠顶端侧的部分与顶端片41连结，因此能够防止在断裂之后取石篮线2自处置器具主体8分离而脱落的状况。在结石t自取石篮4脱落之后，将护套5和处置器具主体8从内窥镜插入部的基端侧拔出到体外。

另外，在收纳于取石篮4的结石t是能够利用取石篮线2进行粉碎处理的大小、硬度的情况下，在达到取石篮线2因其与斜面63的接触而断裂的致断力之前粉碎结石t。即，取石篮线2被设定为在通过以捕获了结石t的状态牵引取石篮线2而对取石篮线2负载了预定的张力的状态下即使与第二面632接触也不断裂，并被设定为若在施加了上述预定的张力以上的力的状态下与第二面632接触则能够断裂的强度。

本实施方式的处置器具1在周向上分开地形成有与取石篮线2的数量相对应的多个槽60。为了不使多个取石篮线2进入到一个槽，多个槽60与各取石篮线2的位置相对应。因此，若在收纳有结石t的状态下向基端侧牵引操作线3，则各取石篮线2各自进入到各槽60中。

其结果，若在施加了上述预定的张力以上的力的状态下向基端侧牵引操作线3，则各取石篮线2经过各槽60并以对保持着取石篮4内的结石t的取石篮线2施加较强的张力的状态抵接于顶端罩6的内周面62侧的斜面63。此时，由于槽60的斜面63具有倒角形态不同的第一面631和第二面632，因此，不对各取石篮线2施加均等的张力，应力集中于一部分取石篮线，该取石篮线先行断裂。因而，能够防止多个取石篮线2同时断裂而取石篮4的顶端侧的部分脱落到体内的状况。

其结果，在发生了嵌顿的情况下，能够使取石篮线2的一部分断裂而除去结石t，并且将一部分取石篮线2断裂之后的处置器具主体8全部从护套5拔出。也就是说，能够顺畅且迅速地进行嵌顿时的处置。

在本实施方式的处置器具1中，由于多个槽60中的、第二面632的倒角量小于第一面631的倒角量，因此在向基端侧牵引操作线3时，对与第二面632接触的取石篮线2作用的致断力同与第一面631接触的取石篮线2相比变大。因而，在发生了嵌顿之际而向基端侧牵引操作线3时，能够使与第二面632接触的取石篮线2在其他的取石篮线2断裂之前先行断裂。

在本实施方式的处置器具1中，由于第二面632的倒角量(第二倒角量)为第一面631的倒角量(第一倒角量)的1/2以下，因此能够增大与第二面632接触的取石篮线2和与第一面631接触的取石篮线2的致断力之差。其结果，若在发生了嵌顿时向基端侧牵引操作线3，则能够更可靠地使与第二面632接触的取石篮线2先行断裂。

以上，参照附图详细说明了本发明的实施方式，但具体的结构并不限于该实施方式，也包含不脱离本发明的主旨的范围内的设计变更等。

此外，在上述的各实施方式和各变形例中示出的构成要素能够适当地组合而构成。以下，对本发明的变形例等进行说明，但对与在上述的实施方式中说明的部件、构件等相同或者同样的部件、构件等使用相同的附图标记而省略说明。

本实施方式的处置器具1列举了第一槽601和第二槽602各自形成有两个的例子，但在本发明的处置器具中，只要是在多个槽中具有倒角形态不同的至少一个槽的结构即可。例如也可以是，在具有4个槽的顶端罩中，3个槽是第一槽，1个槽是第二槽。

(变形例1)

对上述实施方式的顶端罩的变形例进行说明。图9是表示上述实施方式的变形例1的结构的示意图。在本变形例中，如图9所示，是顶端罩6a的第一面631a是r角面、第二面632a是c角面、倾斜角度和倒角量相同的例子。在本变形例中，若取石篮线2与形成在第二面632a与底部61之间的交界的角部或者形成在第二面632a与内周面62之间的交界的角部接触，则应力易于集中在该接触位置。另一方面，由于第一面631是r角面，没有形成第二面632a这样的角部，因此与经过第二槽602的取石篮线2相比不易断裂。这样，即使倒角量相同，通过使斜面63a的形状不同，从而也与上述实施方式同样地在与第二面接触的取石篮线2发生应力集中，与经过第一槽601的取石篮线2相比，经过第二槽602的取石篮线2率先被切断。

(变形例2)

图10是表示上述实施方式的顶端罩的变形例2的结构的示意图。顶端罩的斜面并不限定于r角面和c角面，也可以如图10所示是连续地形成有倾斜角度略有不同的c角面的斜面63b。在图10所示的变形例中，是第一面631b和第二面632b的长度m2不同的例子。在本变形例中，第二面632b的长度m22比第一面631b的长度m21短。因而，在对取石篮线2施加了张力的情况下，与经过第一槽601b的取石篮线2相比，经过第二槽602b的取石篮线2被作用较大的致断力，与第二面632b接触的取石篮线2率先断裂。其结果，在本变形例中也起到与上述实施方式相同的效果。

在本实施方式中，示出了在顶端罩的4个槽中的两个槽形成第二面632的例子，但第二面的数量并不限定于此，只要在多个槽中，具有第一面的第一槽和具有第二面的槽至少各有1个即可。例如也可以是在4个顶端罩的4个槽中设置3个第一槽和1个第二槽的结构。此外，对于即使在具有5根以上取石篮线的情况下也获得使多个取石篮线中的一部分先行断裂这样的效果这一点，在顶端罩具有多个第二槽的情况下，更优选的是在周向上相邻的位置形成第二槽。此外，也可以是除了第一槽和第二槽之外还具备不具有斜面的槽的顶端罩。

在上述实施方式和变形例中，示出了取石篮线和顶端罩的槽的数量是4个的例子，但取石篮线和顶端罩的槽的数量并不限定于此，只要是能够形成能够收纳处置对象物的取石篮的数量即可，只要是具备3根以上取石篮线和3个以上顶端罩的槽的结构即可。

本发明的取石篮并不限定于上述实施方式所示的形状，只要是由多个取石篮线构成、并具有能够捕捉异物的取石篮形状的结构即可。

本发明的取石篮线的方式并不限定于上述实施方式的方式。例如也可以是这样的结构：使用在取石篮的基端侧各取石篮线是1根捻线、在取石篮的中间部各取石篮线分支为多根线的取石篮线，利用顶端片捆束各取石篮线的顶端部。在本发明的处置器具中，由于在取石篮线的比处置对象物靠基端侧的部分与顶端罩的第二槽的第二面相接触的部分取石篮线断裂，因此通过形成至少一个第二面，从而能获得与上述实施方式相同的效果。

产业上的可利用性

能够提供一种能够容易地去除保持在取石篮内的异物的取石篮型处置器具。

附图标记说明

1、取石篮型处置器具；2、取石篮线；3、操作线；4、取石篮；5、护套；6、顶端罩；60、槽；601、第一槽；602、第二槽；631、第一面；642、第二面；62、内周面。