本发明涉及医疗器械领域，更确切地说涉及一种包皮切割吻合器。
背景技术：
男性包皮过长或者包茎是男性生殖系统中常见疾病。包皮覆盖于全部龟头与尿道外口，并与冠状沟形成半开放的腔室。皮屑、包皮分泌物以及滋生的细菌在这一腔室中形成长包皮垢。由于包皮过长或者包茎，使得包皮垢长期积聚，形成包皮解释，并发包皮炎，将引发包皮嵌顿、尿道感染等多种病症。目前包皮过长或者包茎主要通过包皮环切术进行治疗。使用包皮切割吻合器切除过长包皮并同时用吻合钉吻合创口，大大减少手术时间，减轻病人痛苦。同时切口整齐，恢复后愈合面平整。包皮环切除了能够消除上述病症，还能有效预防阴茎癌和艾滋病的发生。
现有技术中（wo2015/010477a1）公开了一种一次性包皮切割吻合器，其中包括龟头罩、针仓、环形刀、螺杆和活动手柄，其中龟头罩后部设有短管，短管与螺杆通过螺纹啮合。在使用过程中，首先将龟头罩从吻合器主体上取下，然后将包皮包住龟头罩并用扎线固定，以将包皮固定于龟头罩外表面。接下来，龟头罩后的短管与螺杆啮合，并通过螺杆调整切割位置。最后，激发活动手柄，利用环形刀将多余包皮组织切断，同时吻合钉将包皮切口处吻合。另外一种现有技术（cn103815949a）公开了一种一次性包皮吻合器，其中包括龟头座、钉仓环、刀片、调节旋钮和手柄，其中龟头座上设有拉杆。在使用过程中，首先将龟头座从吻合器主体上取下，然后将包皮包住龟头座并固定。通过调节旋钮来确定龟头座的位置。最后，激发活动手柄，利用刀片将多余包皮组织切断，同时吻合钉将包皮切口处吻合。
上述现有技术中，龟头罩具有在径向上突出于龟头罩表面的、用于安装钉砧的环形结构。这个环形使得龟头罩的尺寸远大于龟头尺寸。因此，在固定包皮过程中使得包皮首先要越过上述环形结构才能被固定于龟头罩上。然而由于包茎通常伴随着包皮开口狭窄，即包皮前端开口小于龟头直径，虽然包皮有一定弹性，但是仍旧很难将尺寸远大于龟头直径的龟头罩伸入包皮口。因此在进行包皮环切术前，须预先将从包皮开口处沿阴茎方向剪出一个豁口，以扩大包皮口使龟头罩可顺利伸入，此后再将开口缝合并捆扎于龟头罩后方的螺杆上。尤其是对于儿童，七岁以前儿童的包皮开口过小而无法露出龟头，在进行包皮环切手术时必须通过制作豁口的方式来安装龟头罩。这一过程增加了手术时间，造成了由于剪切而产生的额外出血，增加了患者的痛苦。
技术实现要素：
本发明要解决的技术问题是，提供一种包皮切割吻合器，该包皮切割吻合器在手术的过程中无需剪切包皮豁口，避免了额外的手术步骤，减少额外的手术时间和由剪切包皮豁口造成的疼痛和手术出血。
本发明的技术解决方案是，提供一种具有以下结构的包皮切割吻合器，包皮切割吻合器，包括主体、包皮固定组件、切割组件及钉仓组件；所述的主体设有腔体，该主体的一端设有开口；所述的包皮固定组件包括龟头罩；所述的龟头罩容置在所述的腔体内；所述的钉仓组件包括钉仓主体及多个吻合钉；所述的钉仓主体内设有多个径向钉槽；所述的吻合钉设置在相应的钉槽内；所述的钉仓主体固定在所述的主体的开口端；所述的钉仓主体与主体之间形成环状滑轨空间，所述的环状滑轨空间与主体腔体和钉槽相连通；所述的切割组件包括切割主体和切割刀，所述的切割刀设于所述的切割主体上；所述的切割主体滑动配合在所述的环状滑轨空间内，所述的切割刀伸入所述的主体腔体内且该切割刀的端部抵在所述的包皮固定组件上；所述的切割主体上还设有推钉部，所述的推钉部用于将吻合钉沿径向推出钉槽。
采用以上结构后，本发明的包皮切割吻合器，与现有技术相比，具有以下优点：
由于本发明的包皮切割吻合器的切割刀和吻合钉在包皮切割吻合器的径向方向上设置，切割刀伸入在所述的主体腔体内且该切割刀的端部抵在所述的龟头罩的外表面上，消除了现有技术中突出了龟头罩表面的环形结构，大大减小了龟头罩的直径。采用此种结构后，一方面有利于包皮切割长度的控制，同时无需剪切包皮豁口，避免了额外的手术步骤，减少额外的手术时间和由剪切包皮豁口造成的疼痛和手术出血。
作为改进，所述的切割主体基本上为圆弧状或圆环状。结构简单。
作为改进，所述的切割主体包括至少两个相互连接的弧形分体；所述的切割刀设于至少一个弧形分体上。采用此种结构后，结构简单，组装方便。
作为改进，所述的钉仓主体靠近所述的主体的开口端的端面上设有钉仓环形槽；所述的钉仓主体与所述的主体固定；所述的钉仓环形槽与所述的钉槽相连通；所述的推钉部设于所述的切割主体的另一个侧面上且该所述的推钉部滑动配合在所述的钉仓环形槽内。采用此种结构后，可用推钉部激发吻合钉，结构简单，组装切割组件也较方便。
作为改进，所述的切割组件还包括推钉片，所述的推钉片至少部分设置在所述的钉仓环形槽中；所述的推钉片与所述的钉槽可滑动地配合。采用此种结构后，可以用推钉部挤压推钉片，由推钉片激发吻合钉，可以使吻合钉更平稳地从钉槽中被推出。
作为改进，所述的主体的开口端的端面设有环形定位槽；所述的切割主体的一个端面设有定位凸起；所述的定位凸起滑动配合在所述的环形定位槽内。采用此种结构后，环形切割组件可以卡置于所述环形凸起上，切割刀从环形凸起与相对的端面之间或者从相对的环形凸起之间穿过进行组织的切割，有利于简化结构且简化安装步骤。
作为改进，所述的主体的开口端的端面上和/或所述的钉仓与所述的开口端相对的端面上设有环形凸起。采用此种结构后，环形切割组件可以卡置于所述的环形凸起上，切割刀从环形凸起与相对的端面之间或者从相对的环形凸起之间穿过进行组织的切割，有利于简化结构且简化安装步骤。
作为改进，所述的龟头罩的外表面设有切割砧，所述的切割刀的端部抵在所述的切割砧的外表面上。采用此种结构后，切割刀与切割砧配合，手术时切割包皮更加容易，切割砧可为环形或者由多个部件连接成的环形。
作为改进，所述的龟头罩的外表面与所述的吻合钉相对应的位置处设有钉砧；所述的钉砧用于使吻合钉折弯成形。采用此种结构后，受钉砧作用，折弯吻合钉效果较好。钉砧可为环形或者由多个部件连接成的环形。
作为改进，所述的钉仓主体的内壁上设有环形垫片，所述的环形垫片堵住所述的钉槽的开口。采用此种结构后，所述的环形垫片能够阻挡吻合钉从钉槽内脱落；同时，在包皮切割操作过程中，环形垫片被吻合钉固定至创面附近，一方面环形垫片使整个创面被紧固而避免出血，另一方面还能够对创面组织厚度进行补偿，使吻合钉完美成形。
作为改进，所述的龟头罩靠近所述的主体的另一端的端部设有连接部；所述的连接部固定在所述的主体的另一端上。采用此种结构后，结构简单，组装方便。
作为改进，所述的连接部包括与所述的龟头罩连接的延伸部及与所述的延伸部连接的螺杆；所述的主体的另一端上设有供所述的螺杆通过的通孔；所述的螺杆穿过所述的通孔与紧固件配合。采用此种结构后，固定方式简单且效果较好，拆装方便。
作为改进，所述的钉仓主体包括至少两个相互连接的弧形钉仓分体。钉仓分体可通过枢轴、铰接或拼插等方式连接。采用此种结构后，在包皮切割操作过程中，能够很方便地将钉仓套在阴茎外。
附图说明
图1是本发明的包皮切割吻合器的剖视结构示意图。
图2是本发明的包皮切割吻合器的爆炸结构示意图。
图3是本发明的包皮切割吻合器的主体的剖视结构示意图。
图4是本发明的包皮切割吻合器的主体的仰视结构示意图。
图5是本发明的包皮切割吻合器的主体的相对图3的位置绕轴旋转90°的侧视结构示意图。
图6是本发明的包皮切割吻合器的钉仓主体的剖视结构示意图。
图7是本发明的包皮切割吻合器的钉仓主体的俯视结构示意图。
图8是本发明的包皮切割吻合器的旋钮的侧视结构示意图。
图9是本发明的包皮切割吻合器的一个实施方式的切割刀的结构示意图。
图10是本发明的包皮切割吻合器的一个实施方式的切割刀另一角度的结构示意图。
图11是本发明的包皮切割吻合器的另一个实施方式的切割刀的结构示意图。
图12是本发明的包皮切割吻合器的另一个实施方式的切割刀另一角度的结构示意图。
图13是本发明的包皮切割吻合器的还有一个实施方式的切割刀的结构示意图。
图14是本发明的包皮切割吻合器的还有一个实施方式的切割刀另一角度的结构示意图。
图15是本发明的包皮切割吻合器的还有一个实施方式的另一种结构的切割刀的结构示意图。
图16是本发明的包皮切割吻合器的还有一个实施方式的另一种结构的切割刀另一角度的结构示意图。
图中所示：1、主体，101、腔体，102、阶梯孔，13、第一凸耳，14、定位槽开口，15、环形定位槽，16、通孔，2、龟头罩，21、容置腔，22、切割砧，23、钉砧，3、延伸部，4、螺杆，5、旋钮，51、凸台，52、助力部，6、钉仓主体，61、钉槽，62、第二凸耳，63、钉仓环形槽，64、推钉片，65、环形槽开口，7、吻合钉，8、环状滑轨空间，9、间隙，10、环形垫片，11、切割主体，111、推钉部，112、定位凸起，113、导向面，114、弧形分体，12、切割刀。
具体实施方式
下面结合附图和具体实施例对本发明作进一步说明。
请参阅图1至图2所示，本发明的包皮切割吻合器，包括主体1、包皮固定组件、切割组件及钉仓组件。所述的主体1设有腔体101；所述的主体1的一端设有开口。
请参阅图3至图8所示，所述的包皮固定组件包括龟头罩2，所述的龟头罩2设有用于容置龟头的容置腔21。所述的龟头罩2的外表面用于固定包皮。所述的龟头罩2容置在所述的腔体101内。所述的龟头罩2靠近所述的主体1的另一端的端部设有连接部；所述的连接部与所述的主体1的另一端连接。所述的连接部包括与所述的龟头罩2连接的延伸部3及与所述的延伸部3连接的螺杆4。所述的主体1的另一端上设有供所述的螺杆4通过的通孔16。所述的螺杆4穿过所述的通孔16与紧固件配合，通过紧固件的锁紧作用将包皮固定组件固定在主体1上。所述的紧固件优选为带螺纹孔的旋钮5。
所述的主体1的另一端还可设有阶梯孔102，所述的旋钮5的一端的外表面也可对应地设有凸台51，所述的凸台51安装在所述的阶梯孔102内。所述的旋钮5轴向限位且可周向旋转地安装在所述的主体1的另一端上。所述的旋钮5的两侧分别设有助力部52，所述的助力部52为片状结构，方便旋转旋钮5。所述的阶梯孔102和凸台51可以使旋钮5被保持在主体1上，不会掉落。主体1和旋钮5也可以不设阶梯孔102和凸台51，仅通过旋钮5与螺杆4之间的螺纹连接是主体、包皮固定组件和旋钮之间相互固定。
所述的钉仓组件包括环状的钉仓主体6、多个吻合钉7以及多个推钉片64。所述的钉仓主体6的内壁上设有多个径向钉槽61。所述的吻合钉7与推钉片64配合在相应的钉槽61内。所述的钉仓主体6固定在所述的主体1的开口端。所述的钉仓主体6与主体1之间形成环状滑轨空间8，所述的环状滑轨空间8与主体1的腔体101和钉槽61相连通。所述的主体1的外壁上设有一个或两个以上的第一凸耳13，所述的钉仓主体6的外壁上设有对应于第一凸耳13的一个或者两个以上的第二凸耳62。当将钉仓组件安装到主体1上时，所述的第一凸耳13与对应的第二凸耳62相互固定连接，例如通过螺钉或其它可拆卸方式连接。
所述的钉仓主体6靠近所述的主体1的开口端的端面上设有钉仓环形槽63。所述的钉仓主体6与所述的主体1固定且所述的钉仓主体6的端面与所述的主体1的开口端的端面之间还留有环形间隙9，以供切割刀12切割包皮。所述的主体1的端面、钉仓环形槽63和间隙9形成所述的环形滑轨空间8。所述的钉仓环形槽63的槽底设置有推钉片64，所述的推钉片64用于激发所述的吻合钉。在所述的钉仓主体6内壁的钉槽出钉口处，还可以设有环形垫片10。所述的环形垫片10可以堵住所述的钉槽的开口；所述的环形垫片10还可以在吻合钉完成吻合操作后，平衡压力防止切口出血。
所述的切割组件具有以下几个实施方式。
请参阅图9至图10所示，为本发明的一个实施方式的切割组件的结构示意图。
所述的切割组件包括切割主体11和切割刀12，所述的切割刀12设于所述的切割主体11上。所述的切割主体11滑动配合在所述的环状滑轨空间8内，所述的切割刀12穿过所述的环形间隙9伸入在所述的主体1腔体101内且该切割刀12的端部抵在所述的龟头罩2的外表面上或设置于外表面的切割砧22上。所述的切割主体11上还设有推钉部111，所述的推钉部111伸入所述的钉仓环形槽63，该推钉部111用于推动所述的推钉片64，从而将吻合钉7沿径向推出钉槽的出钉口。
所述的切割主体11为圆弧状。所述的切割主体11的一个端面设有定位凸起112。在此实施方式中，主体的端面上可设置有环形定位槽15，所述的定位凸起112滑动配合在所述的环形定位槽15内。所述的推钉部111设于所述的切割主体11的另一个端面上且该推钉部111滑动配合在所述的钉仓环形槽63内。所述的推钉部111可设有导向面113，沿钉仓环形槽63运动的推钉部111通过所述的导向面113挤压推钉片64，推钉片64由此发生轴向运动而推动吻合钉，从而将吻合钉7沿径向推出钉槽61的出钉口。所述的切割刀12与所述的切割主体11固定连接，至少部分所述的切割刀12穿过所述的钉仓主体6的端面于所述的主体1的开口端的端面之间的间隙9伸入到主体1的腔体101内并抵接切割砧22；或者在不设置切割砧22的情况下，切割刀直接抵接龟头罩的外表面。所述的切割主体11的外侧壁露置在所述的钉仓主体6于所述的主体之间，操作时，主体1、包皮固定组件于钉仓组件固定好之后，切割组件进入环形轨道空间8，其中定位凸起112从环形定位槽15的定位槽开口14进入环形定位槽15，推钉部111通过钉仓环形槽的环形槽开口65进入钉仓环形槽63，操作人员手可以手动推动切割主体11外侧壁，促使切割主体11在环状滑轨空间8内运动，当沿环状滑轨空间运动一周后，完成环切和缝合。切割主体11外侧表面可以设置用于增加摩擦或用于有助于推动切割组件的结构。
所述的龟头罩2的外表面还可设有切割砧22，所述的切割刀12的端部抵在所述的切割砧22的外表面上。所述的切割砧22可为环形或者由多个部件连接成的环形。所述的龟头罩2的外表面与所述的吻合钉7相对应的位置处设有钉砧23；所述的钉砧23用于使吻合钉7折弯成形。钉砧23可为环形或者由多个部件连接成的环形。
请参阅图11至图12所示，为本发明另一个实施方式的切割组件的结构示意图。
所述的切割组件包括切割主体11和切割刀12，所述的切割刀12设于所述的切割主体11上。所述的切割主体11滑动配合在所述的环状滑轨空间8内，所述的切割刀12穿过所述的环形间隙9伸入在所述的主体1腔体101内且该切割刀12的端部抵在所述的龟头罩2的外表面上或设置于外表面的切割砧22上。所述的切割主体11上还设有推钉部111，所述的推钉部111伸入所述的钉仓环形槽63，该推钉部111用于推动所述的推钉片64，从而将吻合钉7沿径向推出钉槽的出钉口。
所述的切割主体11为圆弧状；该切割主体11包括至少两个连接的弧形分体114；所述的切割刀设于至少一个弧形分体114上。所述的切割主体11的一个端面设有定位凸起112。在此实施方式中，主体的端面上可设置有环形定位槽15，所述的定位凸起112滑动配合在所述的环形定位槽15内。所述的推钉部111设于所述的切割主体11的另一个端面上且该推钉部111滑动配合在所述的钉仓环形槽63内。所述的推钉部111可设有导向面113，沿钉仓环形槽63运动的推钉部111通过所述的导向面113挤压推钉片64，推钉片64由此发生轴向运动而推动吻合钉，从而将吻合钉7沿径向推出钉槽61的出钉口。所述的切割刀12与所述的切割主体11固定连接，至少部分所述的切割刀12穿过所述的钉仓主体6的端面于所述的主体1的开口端的端面之间的间隙9伸入到主体1的腔体101内并抵接切割砧22；或者在不设置切割砧22的情况下，切割刀直接抵接龟头罩的外表面。所述的切割主体11的外侧壁露置在所述的钉仓主体6于所述的主体之间，操作时，主体1、包皮固定组件于钉仓组件固定好之后，切割组件进入环形轨道空间8，其中定位凸起112从环形定位槽15的定位槽开口14进入环形定位槽15，推钉部111通过钉仓环形槽的环形槽开口65进入钉仓环形槽63，操作人员手可以手动推动切割主体11外侧壁，促使切割主体11在环状滑轨空间8内运动，当沿环状滑轨空间运动一周后，完成环切和缝合。切割主体11外侧表面可以设置用于增加摩擦或用于有助于推动切割组件的结构。
所述的龟头罩2的外表面还可设有切割砧22，所述的切割刀12的端部抵在所述的切割砧22的外表面上。所述的切割砧22可为环形或者由多个部件连接成的环形。所述的龟头罩2的外表面与所述的吻合钉7相对应的位置处设有钉砧23；所述的钉砧23用于使吻合钉7折弯成形。钉砧23可为环形或者由多个部件连接成的环形。
请参阅图13至图16所示，本发明还有一个实施方式的切割组件的结构示意图。
所述的切割组件包括切割主体11和切割刀12，所述的切割刀12设于所述的切割主体11上。所述的切割主体11滑动配合在所述的环状滑轨空间8内，所述的切割刀12穿过所述的环形间隙9伸入在所述的主体1腔体101内且该切割刀12的端部抵在所述的龟头罩2的外表面上或设置于外表面的切割砧22上。所述的切割主体11上还设有推钉部111，所述的推钉部111伸入所述的钉仓环形槽63，该推钉部111用于推动所述的推钉片64，从而将吻合钉7沿径向推出钉槽的出钉口。
所述的切割主体11为圆环状；该切割主体11包括至少两个弧形分体114首尾相连拼接而成；所述的切割刀设于至少一个弧形分体114上。所述的切割主体11的一个端面设有定位凸起112。在此实施方式中，主体的端面上可设置有环形定位槽15，所述的定位凸起112滑动配合在所述的环形定位槽15内。所述的推钉部111设于所述的切割主体11的另一个端面上且该推钉部111滑动配合在所述的钉仓环形槽63内。所述的推钉部111可设有导向面113，沿钉仓环形槽63运动的推钉部111通过所述的导向面113挤压推钉片64，推钉片64由此发生轴向运动而推动吻合钉，从而将吻合钉7沿径向推出钉槽61的出钉口。所述的切割刀12与所述的切割主体11固定连接，至少部分所述的切割刀12穿过所述的钉仓主体6的端面于所述的主体1的开口端的端面之间的间隙9伸入到主体1的腔体101内并抵接切割砧22；或者在不设置切割砧22的情况下，切割刀直接抵接龟头罩的外表面。所述的切割主体11的外侧壁露置在所述的钉仓主体6于所述的主体之间，操作时，主体1、包皮固定组件于钉仓组件固定好之后，切割组件进入环形轨道空间8，其中定位凸起112从环形定位槽15的定位槽开口14进入环形定位槽15，推钉部111通过钉仓环形槽的环形槽开口65进入钉仓环形槽63，操作人员手可以手动推动切割主体11外侧壁，促使切割主体11在环状滑轨空间8内运动，当沿环状滑轨空间运动一周后，完成环切和缝合。切割主体11外侧表面可以设置用于增加摩擦或用于有助于推动切割组件的结构。
由于切割组件为环形，该环形切割组件可以卡在主体和钉仓组件的端面处，因此主体1的端面可以不设置环形定位槽15和定位槽开口14，切割组件的侧面也可以不设置定位凸起12.此时在主体和钉仓主体各自的相对端面中的至少一个上，设置环形凸起，环形切割组件闭合后卡置于上述环形凸起上，并可绕所述的环形凸起运动。环形凸起与相对端面或者环形凸起之间留有能够使切割刀穿过的间隙。
所述的龟头罩2的外表面还可设有切割砧22，所述的切割刀12的端部抵在所述的切割砧22的外表面上。所述的切割砧22可为环形或者由多个部件连接成的环形。所述的龟头罩2的外表面与所述的吻合钉7相对应的位置处设有钉砧23；所述的钉砧23用于使吻合钉7折弯成形。钉砧23可为环形或者由多个部件连接成的环形。
本发明包皮切割吻合器的工作原理如下：在包皮切割操作过程中，首先将环形钉仓主体6套于阴茎外，然后龟头置于龟头罩的空腔中，将包皮用医用线或扎带固定在延伸部上。将已固定好包皮的包皮固定组件插入所述的主体1的腔体101中，螺杆4穿过主体1的另一端上的通孔与旋钮旋紧固定。将钉仓主体6固定于主体1上，随后将切割组件组装刀环形滑轨空间8内。完成组装后，切割组件沿环形滑轨空间8运动，完成环切。在环切同时，推钉部111激发吻合钉7，环切完成，创口处的缝合也完成。
本发明另一个实施方式的钉仓组件的结构如下：
所述的钉仓组件的钉仓主体6由两个或更多个弧形钉仓分体首尾连接而成。所述的钉仓分体的一端相互铰接，终端的弧形钉仓分体的另一端设有啮合构件，通过啮合构件将两个或更多个钉仓分体连接形成一个环形的钉仓主体6。对于这类钉仓组件，可以在安装好包皮固定组件和主体后，在将钉仓组件套接于阴茎，并将钉仓组件固定于主体上。在安装切割组件后完成切割和缝合。
上述实施方式用于对本发明的解释，以有助于对本发明的理解，并非用于限定本发明。虽然已示出并描述说明性的实施方式，但可在不背离本发明内容的精神和范围的情况下，对实施方式做出各种改变和组合。