本发明涉及中药组合物领域,特别涉及一种回药降糖消脂灵。
背景技术:
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
当今,随着社会经济发展及人们生活水平的提高,在医学临床中,糖尿病已成为常见病、多发病,研究发现,中国大、中城市和乡镇20岁以上的人群糖尿病患病率已经超过10%。而且糖尿病前期高达15%,给糖尿病的防治雪上加霜。2007年世界糖尿病联盟根据我国公布的数据,预计到2025年我国糖尿病患者将达到数千万人。
目前临床用于治疗糖尿病的药物很多,如磺脲类、双胍类、消渴丸等,这些药物虽能明显改善糖尿病患者“三多一少”等症状,能控制血糖指标的下降,但这些大多为化学药品或含有化学药品,有时还会发生低血糖反应,乳酸性酸中毒等,并且靠肾脏排泄,长期服用对人体有一定的损害。因此如何克服现有技术的不足是目前中药技术领域亟需解决的问题,到目前为止,尚未发现具有显著疗效的药物可供使用。
技术实现要素:
本发明的发明目的在于提供一种回药降糖消脂灵,以解决现有技术示出的治疗糖尿病的药物存在的一些问题。
本申请实施例示出一种回药降糖消脂灵,包括:苡米仁,西瓜翠衣,翻白草,葛根,回回豆子,枸杞,山楂,玉片,土茯苓,黄芪,西洋参,太子参,五味子,麦冬,丹参,生地,黄精,山萸肉,玉竹,金樱子,海螵蛸,桑葚子,花粉,肉苁蓉,泽泻,知母,黄柏,赤芍,天冬,地骨皮。
可选择的,所述回药降糖消脂灵,包括:苡米仁24-30质量分,西瓜翠衣15-18质量分,翻白草15-18质量分,葛根15-18质量分,回回豆子24-30质量分,枸杞15-18质量分,山楂15-18质量分,玉片12-15质量分,土茯苓15-18质量分,黄芪24-30质量分,西洋参12-15质量分,太子参15-18质量分,五味子10-12质量分,麦冬12-15质量分,丹参15-18质量分,生地12-15质量分,黄精12-15质量分,山萸肉12-15质量分,玉竹12-15质量分,金樱子15-18质量分,海螵蛸12-15质量分,桑葚子15-18质量分,花粉12-15质量分,肉苁蓉12-15质量分,泽泻12-15质量分,知母12-15质量分,黄柏12-15质量分,赤芍12-15质量分,天冬12-15质量分,地骨皮15-18质量分。
可选择的,所述回药降糖消脂灵,包括:苡米仁25-29质量分,西瓜翠衣16-18质量分,翻白草16-18质量分,葛根16-18质量分,回回豆子25-29质量分,枸杞16-18质量分,山楂16-18质量分,玉片13-15质量分,土茯苓16-18质量分,黄芪25-29质量分,西洋参13-15质量分,太子参16-18质量分,五味子11-12质量分,麦冬13-15质量分,丹参16-18质量分,生地13-15质量分,黄精13-15质量分,山萸肉13-15质量分,玉竹13-15质量分,金樱子16-18质量分,海螵蛸13-15质量分,桑葚子16-18质量分,花粉13-15质量分,肉苁蓉13-15质量分,泽泻13-15质量分,知母13-15质量分,黄柏13-15质量分,赤芍13-15质量分,天冬13-15质量分,地骨皮16-18质量分。
可选择的,所述回药降糖消脂灵,包括:苡米仁26-28质量分,西瓜翠衣17-18质量分,翻白草17-18质量分,葛根17-18质量分,回回豆子26-28质量分,枸杞17-18质量分,山楂17-18质量分,玉片14-15质量分,土茯苓17-18质量分,黄芪26-28质量分,西洋参14-15质量分,太子参17-18质量分,五味子11-12质量分,麦冬14-15质量分,丹参16-18质量分,生地14-15质量分,黄精14-15质量分,山萸肉14-15质量分,玉竹14-15质量分,金樱子17-18质量分,海螵蛸14-15质量分,桑葚子17-18质量分,花粉14-15质量分,肉苁蓉14-15质量分,泽泻14-15质量分,知母14-15质量分,黄柏14-15质量分,赤芍14-15质量分,天冬14-15质量分,地骨皮17-18质量分。
可选择的,所述回药降糖消脂灵,包括:苡米仁27质量分,西瓜翠衣18质量分,翻白草18质量分,葛根18质量分,回回豆子27质量分,枸杞18质量分,山楂18质量分,玉片15质量分,土茯苓18质量分,黄芪27质量分,西洋参15质量分,太子参18质量分,五味子12质量分,麦冬15质量分,丹参17质量分,生地15质量分,黄精15质量分,山萸肉15质量分,玉竹15质量分,金樱子18质量分,海螵蛸15质量分,桑葚子18质量分,花粉15质量分,肉苁蓉15质量分,泽泻15质量分,知母15质量分,黄柏15质量分,赤芍15质量分,天冬15质量分,地骨皮18质量分。
由以上技术方案可知,本申请实施例示出一种回药降糖消脂灵,包括:苡米仁,西瓜翠衣,翻白草,葛根,回回豆子,枸杞,山楂,玉片,土茯苓,黄芪,西洋参,太子参,五味子,麦冬,丹参,生地,黄精,山萸肉,玉竹,金樱子,海螵蛸,桑葚子,花粉,肉苁蓉,泽泻,知母,黄柏,赤芍,天冬,地骨皮。本申请实施例示出的回药降糖消脂灵,用于治疗糖尿病的中药疗效好,无副作用,可有效治疗糖尿病,并全面调理代谢紊乱,同时,对胰腺组织损伤有一定的修复作用。
具体实施方式
下面将结合本发明实施例中,对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整的描述,显然,所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例,而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例,本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例,都属于本发明保护的范围。
高秀兰,女,52岁,汉族,2008年10月6日就诊。
病症:夜尿每日7~8次,视物模糊,精神倦怠,睡眠差,纳差。
初诊病史:(现病史、既往史、经育史、家族史、过敏史、饮食习惯)
患者自述患有糖尿病6年史,曾多次治疗效果均不理想,现主要以夜尿每日7~8次,视物模糊,精神倦怠,睡眠差,纳差。
既往有糖尿病病史6年,否认传染性疾病,生男女各一身体健康,否认家族性遗传疾病,无过敏史。
检查:面色暗淡,眼睑浮肿,舌淡白,尿量较多,脉沉滑,生命体征均平稳。
空腹血糖:8.2mmol/l随机血糖:12.4mmol/l;
tg:2.4mmol/l;
诊断:回族医诊断:秉性衰败有寒多湿;
西医诊断:糖尿病;
治法:助阳化气,健脾利水;
处方:方药或外治、使用方法疗程、使用注意、饮食起居等医嘱;
苡米仁27质量分,西瓜翠衣18质量分,翻白草18质量分,葛根18质量分,回回豆子27质量分,枸杞18质量分,山楂18质量分,玉片15质量分,土茯苓18质量分,黄芪27质量分,西洋参15质量分,太子参18质量分,五味子12质量分,麦冬15质量分,丹参17质量分,生地15质量分,黄精15质量分,山萸肉15质量分,玉竹15质量分,金樱子18质量分,海螵蛸15质量分,桑葚子18质量分,花粉15质量分,肉苁蓉15质量分,泽泻15质量分,知母15质量分,黄柏15质量分,赤芍15质量分,天冬15质量分,地骨皮18质量分。
上方制备中药无糖颗粒剂型。
复诊:时、症、征、诊、法、治、嘱:
复诊时患者自述精神倦怠,睡眠差,纳差好转,尿量有所减少,余同前。服用方法同前。
服药后:好转。
糖尿病性视网膜病变(dr)是糖尿病患者最常见和最严重的微血管并发症,是成年盲人最重要的致盲原因。dr的发生率随糖尿病病程发展而增加.而dr发展为增殖型则多为糖尿病发病多年以上者,其发病率可高达45%以上。增殖型dr多采用激光及玻璃体切割手术治疗,但手术后易出现视网膜反复出血.玻璃体混浊、机化以及视力不理想等情况,此时患者多求助于中医治疗。
实施例2:
袁莉,女38岁,汉族。
病症:患者就医主要原因与病程时间。
水肿乏力多年半口干多尿一月加重3天。
初诊病史:现病史、既往史、经育史、家族史、过敏史、饮食习惯。
患者两年前出现水肿伴有乏力,后逐渐有口干多尿体重也有所下降,近几天上述症状加重,前来就诊。既往身体健康,否认家族性遗传疾病,否认有过敏史。无特殊饮食习惯。
检查:望诊:如面部、眼部、舌、尿诊、汗液及粪便等;切诊:如脉诊、触诊等;一般检查:如体温,血压,心率,呼吸;专科检查。
面色灰白,眼睑肿胀,舌淡白,苔腻,尿清长量多色白,时有便溏。脉沉细。生命体征均平稳。
fbs:10.4mmol/logtt:16.0mmol/l;
2hpbs:16.7mmol/ltc:6.0mmol/l;
tg:3.1mmol/l;
诊断:
回族医诊断:秉性衰败多虚少气偏寒;
西医诊断:糖尿病;
治法:健脾益气,温中利湿;
处方:苡米仁24质量分,西瓜翠衣15质量分,翻白草15质量分,葛根15质量分,回回豆子24质量分,枸杞15质量分,山楂15质量分,玉片12质量分,土茯苓15质量分,黄芪24质量分,西洋参12质量分,太子参15质量分,五味子10质量分,麦冬12质量分,丹参15质量分,生地12质量分,黄精12质量分,山萸肉12质量分,玉竹12质量分,金樱子15质量分,海螵蛸12质量分,桑葚子15质量分,花粉12质量分,肉苁蓉12质量分,泽泻12质量分,知母12质量分,黄柏12质量分,赤芍12质量分,天冬12质量分,地骨皮15质量分。
将上述处方制备中药无糖颗粒剂型,具体的制备方法采用本领域技术人员的常用的颗粒剂的制备方法便可实现,在此本申请实施例不予以赘述。
复诊时患者水肿减轻、神疲乏力好转,尿量由多转少。
继续服用。
服药后:明显好转。
患者形态偏胖,长期饮食甘美厚味,使脾的运化功能损伤,脾居中焦,五行为土有承载他脏之功,为回医四元之一,性属黑,偏寒。若脾土损伤则三焦不通,肺、脾、肾三脏运化水液功能失职则水湿散于肌肤腠理而致水肿。主要以脾肾为主,所以治则亦以四元之土为要。
实施例3:
患者:马秀兰,女,42岁,回族。
病症:患者就医主要原因与病程时间,头昏乏力,多饮多食,伴两胁疼痛多天。
初诊病史:现病史、既往史、经育史、家族史、过敏史、饮食习惯。
患者多年前不明原因出现口干引饮,多食,随在某医院诊断为“糖尿病”给予对症治疗后症状好转,近几个月上述症状加重,且伴有两胁胀痛。月经不调,色暗,否认家族性遗传疾病,否认过敏史,无不良饮食习惯。
检查:望诊:如面部、眼部、舌、尿诊、汗液及粪便等;切诊:如脉诊、触诊等;一般检查:如体温,血压,心率,呼吸;专科检查。
面色红,眼睛干涩,舌红,尿量多色淡黄,脉沉弦。生命体征平稳。
pbs:8.3mmol/l2hpbs:14.6mmol/l。
tg:2.1mmol/l。
tc:6.4mmol/l。
诊断:
回族医诊断:秉性衰败多火,偏干。
西医诊断:糖尿病。
治法:舒肝泄火,养阴生津。
处方:苡米仁30质量分;西瓜翠衣18质量分;翻白草18质量分;葛根18质量分;回回豆子30质量分;枸杞18质量分;山楂18质量分;玉片15质量分;土茯苓18质量分;黄芪30质量分;西洋参15质量分;太子参18质量分;五味子12质量分;麦冬15质量分;丹参18质量分;生地15质量分;黄精15质量分;山萸肉15质量分;玉竹15质量分;金樱子18质量分;海螵蛸15质量分;桑葚子18质量分;花粉15质量分;肉苁蓉15质量分;泽泻15质量分;知母15质量分;黄柏15质量分;赤芍15质量分;天冬15质量分;地骨皮18质量分。
上方制备中药无糖颗粒剂型。
服药后:基本痊愈。
由于长期的情志不舒,郁滞生热,化燥伤阴;或因暴怒,导致肝失条达;气机阻滞,也可生热化燥,并可消烁肺胃的阴津,导致肺胃燥热,而发生口渴多饮,消谷善饥。阴虚燥热日久,必然导致气阴两虚。消渴患者始则阴虚燥热,而见多饮、多尿、善饥。时日既久,阴损及阳而出现气虚阳微现象,如全身困倦乏力、食少难化、大便溏薄、口干不欲饮、夜尿多而白天反少,脉细无力、舌质淡、苔薄白或淡黄。这是由于肺、胃、肾三经阴气虚,阳气被遏而出现的阴阳两虚病证。
实施例4:
李刚,男,49岁,汉族,2009.8.27日就诊。
病症:患者就医主要原因与病程时间尿频,口渴,1年,加重伴易饥1月。
初诊病史:现病史、既往史、经育史、家族史、过敏史、饮食习惯。
患者一年前出现尿频口渴等症状,经化验被诊断为2型糖尿病,此后在饮食上甚为节制,故血糖尿糖控制较好,很少服药,一个月前饮酒过多,血糖一度偏高,几次测量多在15上下徘徊,尿糖3+,同时症状明显加重。患者乏力,腰酸腿软,手足发热,口渴咽干,多食易饥,身体困重无力。
检查:望诊:如面部、眼部、舌、尿诊、汗液及粪便等;切诊:如脉诊、触诊等;一般检查:如体温,血压,心率,呼吸;专科检查。
面色暗红,眼干,小便频多,大便干燥,舌红苔黄厚,脉滑细数。生命体征平稳。
fbs:10.3mmol/l2hpbs:15.1mmol/l尿糖:3+。
tg:3.1mmol/ltc:6.4mmol/l;
诊断:
回族医诊断:秉性衰败多火,偏干。
西医诊断:糖尿病。
治法:滋补肝肾,益气生津。
处方;苡米仁29质量分,西瓜翠衣18质量分,翻白草18质量分,葛根18质量分,回回豆子29质量分,枸杞18质量分,山楂18质量分,玉片15质量分,土茯苓18质量分,黄芪29质量分,西洋参15质量分,太子参18质量分,五味子12质量分,麦冬15质量分,丹参18质量分,生地15质量分,黄精15质量分,山萸肉15质量分,玉竹15质量分,金樱子18质量分,海螵蛸15质量分,桑葚子18质量分,花粉15质量分,肉苁蓉15质量分,泽泻15质量分,知母15质量分,黄柏15质量分,赤芍15质量分,天冬15质量分,地骨皮18质量分。
上方制备中药无糖颗粒剂型。
通常人们年过40,阴气自半,特别是一些患者年近5旬,腰酸腿软,手足心热,此乃肝肾阴虚之证,肾失封藏,精微下注,故见多尿,尿糖,肾精不足,加之遗漏,使元气大伤,气虚而谷精不得转输,充于血脉,故见血糖增高,相火浮越,加之饮酒助热,胃火炽盛,故见多食易饥,便干口渴,饮酒最易助湿生热,故见身体困重,舌红苔黄厚,观脉证应为热重于湿,患者阴虚兼湿热,补阴容易助湿,利湿容易伤阴,治疗比较矛盾。
实施例5:
刘福军,男,64岁,汉族。
病症:乏力,伴周身困重半月。
初诊病史:现病史、既往史、经育史、家族史、过敏史、饮食习惯。
患者患糖尿病近10年,间断口服降糖药,血糖控制良好,最近半月血糖增到14之多,尿糖3+,遂来求治,否认家族性遗传疾病,否认过敏史,有烟酒嗜好多年。
检查:望诊:如面部、眼部、舌、尿诊、汗液及粪便等;切诊:如脉诊、触诊等;一般检查:如体温,血压,心率,呼吸;专科检查。
患者体胖,乏力倦怠,饮食无味,纳差,口渴不欲饮,周身困重,小便多而浑浊,平素喜肉食。舌淡胖,苔黄腻,脉滑。生命体征平稳。
fbs:9.3mmol/l2hpbs:15.2mmpl/l;
tg:3.1mmol/ltc:6.0mmol/l;
诊断:
回族医诊断:秉性衰败有火,少气偏湿。
西医诊断:糖尿病。
治法:健脾利湿、益气生津。
处方;苡米仁25质量分,西瓜翠衣16质量分,翻白草16质量分,葛根16质量分,回回豆子25质量分,枸杞16质量分,山楂16质量分,玉片13质量分,土茯苓16质量分,黄芪25质量分,西洋参13质量分,太子参16质量分,五味子11质量分,麦冬13质量分,丹参16质量分,生地13质量分,黄精13质量分,山萸肉13质量分,玉竹13质量分,金樱子16质量分,海螵蛸13质量分,桑葚子16质量分,花粉13质量分,肉苁蓉13质量分,泽泻13质量分,知母13质量分,黄柏13质量分,赤芍13质量分,天冬13质量分,地骨皮16质量分。
上方制备中药无糖颗粒剂型。
服药后:病状明显好转。
该患者形体偏胖,又喜肉食,必然脾运呆滞,脾虚湿盛,故见周身困重,脾失升运,津液不能上承,故见口干不欲饮,水精下趋,故见尿多,尿糖,回医则认为是四元之火为患,因火邪性黄味苦,致病易于肝肾等脏。患者本有湿邪内阻,又因情志不遂而气机郁滞更甚,精微失于输布,从而溢于血中,故见血糖偏高,血脂亦高,脉证符合脾虚湿盛。
实施例6:
李华,男,45岁,汉族。
病症:头目眩晕,口干口渴,烦躁多日。
初诊病史:现病史、既往史、经育史、家族史、过敏史、饮食习惯。
患者4年前患有糖尿病,服用消渴丸后,空腹血糖在6.3-7mmol/l之间,餐后血糖在11.2-14mmol/l之间,且一直伴有头晕眼睛干涩,口干口渴,口苦等证,否认家族性遗传疾病,否认过敏史,无不良饮食习惯。
检查,望诊:如面部、眼部、舌、尿诊、汗液及粪便等;切诊:如脉诊、触诊等;一般检查:如体温,血压,心率,呼吸;专科检查,面色红,眼睛干涩,舌红,苔黄腻,脉弦数,生命体征平稳。
fbs:10.2mmol/logtt:15.7mmol/l;
tg:3.1mmol/ltc:6.1mmol/l;
ct:显示:脑萎缩;
诊断:
回族医诊断:秉性衰败多火,少气,偏干有湿。
西医诊断:糖尿病。
治法:疏肝健脾,滋补肝肾。
处方;苡米仁28质量分,西瓜翠衣18质量分,翻白草18质量分,葛根18质量分,回回豆子28质量分,枸杞18质量分,山楂18质量分,玉片15质量分,土茯苓18质量分,黄芪28质量分,西洋参15质量分,太子参18质量分,五味子12质量分,麦冬15质量分,丹参18质量分,生地15质量分,黄精15质量分,山萸肉15质量分,玉竹15质量分,金樱子18质量分,海螵蛸15质量分,桑葚子18质量分,花粉15质量分,肉苁蓉15质量分,泽泻15质量分,知母15质量分,黄柏15质量分,赤芍15质量分,天冬15质量分,地骨皮18质量分。
上方制备中药无糖颗粒剂型。
服药后:前述症状均有所减轻。
肝主疏泄有调节情致的功能,喜调达,恶抑郁。心情长期郁闷会使肝气郁结不疏,肝气郁结过久就易化火,肝肾火旺易伤津耗血最终导致肝阴亏损疏泻功能失常,脾的功能失常运化水谷精微的能力就会降低,人设入的食物中有大量的糖份,这些糖份要通过脾的运化来分解,脾的功能减弱大量的糖份无法正常分解就导致了血糖的升高。
实施例7:
7、杨建军,男,53岁。
病症:头晕耳鸣,口渴口苦,体重下降。
初诊病史:现病史、既往史、经育史、家族史、过敏史、饮食习惯。
患者两年前就有头晕耳鸣,尿量频多,口干,近几日腰膝酸软,伴有神疲乏力,否认家族性遗传性,无过敏史,否认不良饮食习惯。
检查,望诊:如面部、眼部、舌、尿诊、汗液及粪便等;切诊:如脉诊、触诊等;一般检查:如体温,血压,心率,呼吸;专科检查。
面赤,眼睛干涩,舌红,苔黄腻,尿量多色黄,脉沉细。
尿糖3+,空腹血糖:9.2mmol/l;
随机血糖:15.3mmol/l;
tg:3.mmol/ltc:6.4mmol/l;
诊断:
回族医诊断:秉性衰败多火偏干。
西医诊断:糖尿病
治法:滋补肝肾,清热泄火。
处方(方药或外治、使用方法疗程、使用注意、饮食起居等医嘱):
处方;苡米仁26质量分,西瓜翠衣17质量分,翻白草17质量分,葛根17质量分,回回豆子26质量分,枸杞17质量分,山楂17质量分,玉片14质量分,土茯苓17质量分,黄芪26质量分,西洋参14质量分,太子参17质量分,五味子11质量分,麦冬14质量分,丹参16质量分,生地14质量分,黄精14质量分,山萸肉14质量分,玉竹14质量分,金樱子17质量分,海螵蛸14质量分,桑葚子17质量分,花粉14质量分,肉苁蓉14质量分,泽泻14质量分,知母14质量分,黄柏14质量分,赤芍14质量分,天冬14质量分,地骨皮17质量分。
上方制备中药无糖颗粒剂型。
服药后:病状明显好转。
病机乃肝肾阴虚为本,燥热为标。然其迁延日久,阴津下注,燥热主伐正气,终至肾不固摄,脾失健运,气血生化乏源,造成气阴两伤的病理变化。同时,气虚阴伤,微循环障碍,从而出现糖尿病。
实施例8:
8、薛礼,男,41岁,汉族。
病症:
身热心烦,口渴不止,欲饮冷水,小便频数数月。
初诊病史:(现病史、既往史、经育史、家族史、过敏史、饮食习惯。
身热心烦,口渴不止,欲饮冷水,小便频数,气息短促,伴有咽干口渴。否认家族性遗传疾病,无过敏史,亦无不良饮食习惯。
检查,望诊:如面部、眼部、舌、尿诊、汗液及粪便等;切诊:如脉诊、触诊等;一般检查:如体温,血压,心率,呼吸;专科检查。
面色潮红,眼睛涩,舌红,尿多色黄,脉浮数。生命体征平稳。
fbs:9.2mmol/logtt:14.3mmol/l;
tg:2.4mmol/ltc:6.3mmol/l;
诊断:
回族医诊断:秉性衰败多火,气虚偏干;
西医诊断:糖尿病;
治法:清肃肺热,生津止渴;
处方;苡米仁28质量分,西瓜翠衣18质量分,翻白草18质量分,葛根18质量分,回回豆子28质量分,枸杞18质量分,山楂18质量分,玉片15质量分,土茯苓18质量分,黄芪28质量分,西洋参15质量分,太子参18质量分,五味子12质量分,麦冬15质量分,丹参18质量分,生地15质量分,黄精15质量分,山萸肉15质量分,玉竹15质量分,金樱子18质量分,海螵蛸15质量分,桑葚子18质量分,花粉15质量分,肉苁蓉15质量分,泽泻15质量分,知母15质量分,黄柏15质量分,赤芍15质量分,天冬15质量分,地骨皮18质量分。;
方药或外治、使用方法疗程、使用注意、饮食起居等医嘱:
上方制备中药无糖颗粒剂型。
服药后:基本好转
实施例9:
王秀花,女,42岁,回族。
病症:口渴多饮伴腰酸疲乏无力3年。
初诊病史:现病史、既往史、经育史、家族史、过敏史、饮食习惯。
患者既往体健,食欲好,工作能力强,身居要职,3年前体检发现糖尿病,长期服用“消渴丸”每粒含优降糖0.25毫克,血糖仍不能良好控制。刻下:口渴喜饮,食欲旺盛,腰膝酸软无力,周身疲乏,大便偏干
检查,望诊:如面部、眼部、舌、尿诊、汗液及粪便等;切诊:如脉诊、触诊等;一般检查:如体温,血压,心率,呼吸;专科检查。
口渴喜饮,食欲旺盛,腰膝酸软无力,周身疲乏,大便偏干;
尿糖3+,空腹血糖:8.1mmol/l;
tg:2.3mmol/l;
诊断:
回族医诊断:秉性衰败多火;
西医诊断:糖尿病;
治法:清泄胃热,滋阴补肾;
处方;苡米仁26质量分,西瓜翠衣17质量分,翻白草17质量分,葛根17质量分,回回豆子26质量分,枸杞17质量分,山楂17质量分,玉片14质量分,土茯苓17质量分,黄芪26质量分,西洋参14质量分,太子参17质量分,五味子11质量分,麦冬14质量分,丹参16质量分,生地14质量分,黄精14质量分,山萸肉14质量分,玉竹14质量分,金樱子17质量分,海螵蛸14质量分,桑葚子17质量分,花粉14质量分,肉苁蓉14质量分,泽泻14质量分,知母14质量分,黄柏14质量分,赤芍14质量分,天冬14质量分,地骨皮17质量分。
上方制备中药无糖颗粒剂型。
复诊时患者自述口渴减轻,体力好转,大便每日1次。
服药后:基本好转。
糖尿病特别是2型糖尿病是临床常见多发病,其发生与体质因素和饮食失节、情志失调、劳倦过度等因素有关,胰岛素抵抗是其重要的发病基础。临床观察发现:阳明体质(胃热)者最多,少阴体质(肾虚)、厥阴体质(肝旺)、少阳体质(肝郁)者也不少,另外还有太阴体质(脾虚)者。该患者就是阳明体质,长期高热量饮食,烦劳过度,导致糖尿病,即中医“消渴病”,所谓“二阳结为之消”。胃肠结热伤阴,日久可伤及肾阴,热为邪热,为壮火,更可耗气。
实施例10:
曾莉,女,47岁。
病症:口干口渴、多饮、乏力2年余。
初诊病史:
患者2年前因与领导不睦,精神抑郁而渐感口渴、多饮、乏力。到当地医院就诊,查空腹血糖8.1mmol/l,诊断为“糖尿病”,予消渴丸6粒,3/日,症状逐渐减轻,血糖下降。之后一直规律服用上药,病情控制较为平稳。1个月前患者自感口渴、多饮、乏力症状明显加重,经育史正常,否认家族性遗传疾病,无过敏史,无不良饮食习惯。
检查,望诊:如面部、眼部、舌、尿诊、汗液及粪便等;切诊:如脉诊、触诊等;一般检查:如体温,血压,心率,呼吸;专科检查。
面色红,眼睛干涩,舌红,苔黄腻,大便正常,小便频数,脉弦细。生命体征平稳。
空腹血糖:8.9mmol/l;
tg:2.4mmol/la。
诊断:
回族医诊断:秉性衰败有火,多湿。
西医诊断:1、糖尿病,2、泌尿系感染;
治法:疏肝理气,清利湿热
苡米仁27质量分,西瓜翠衣18质量分,翻白草18质量分,葛根18质量分,回回豆子27质量分,枸杞18质量分,山楂18质量分,玉片15质量分,土茯苓18质量分,黄芪27质量分,西洋参15质量分,太子参18质量分,五味子12质量分,麦冬15质量分,丹参17质量分,生地15质量分,黄精15质量分,山萸肉15质量分,玉竹15质量分,金樱子18质量分,海螵蛸15质量分,桑葚子18质量分,花粉15质量分,肉苁蓉15质量分,泽泻15质量分,知母15质量分,黄柏15质量分,赤芍15质量分,天冬15质量分,地骨皮18质量分。
上方制备中药无糖颗粒剂型。
服药后:基本好转。
患者长期精神抑郁,肝气郁结,日久化火,伤及肺津,则口渴、多饮。壮火食气,精气亏耗,则乏力。肝郁日久,失于疏泄,脾失健运,内生水湿,湿与热合,停于中焦,则纳差,腹胀;湿热下注膀胱则小便频数。舌红、苔黄腻,脉弦数亦为肝郁气滞,湿热下注之象。纵观舌脉诸症,肝郁气滞为本,湿热下注为标,治当标本兼顾,以疏肝理气,清利湿热为法。
上述患者均患有糖尿病,糖尿病是一种由于体内胰岛素绝对或相对分泌不足而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。其特征为血循环中葡萄糖浓度异常升高,并伴有蛋白质、脂肪代谢相继紊乱。血糖、尿糖过高时可出现典型的多尿、多饮、多食及体重减轻、疲乏无力、心烦失眠、自汗头晕等症状,重者可发生酮症酸中毒、高渗性糖尿病昏迷、合并多种感染等并发症,甚则致眼、肾、神经、血管及心脏组织器官的慢性进行性病变。若失治误治,则因心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、视网膜、微血管及神经病变而致死致残。糖尿病常分为胰岛素依赖性0型)和非胰岛素依赖性01型)两型。本文所述,是指对ⅱ型糖尿病的诊断治
申请人从事中医临床、科研、教学工作50余载,学验俱丰,术通诸科。殚精孜孜,潜究《内经》、《伤寒》、《金匮》及《本草求真》。他致力药物效用研究,用药多精良撮要。治内科疑难杂症,颇有建树,研治消渴病,卓然自立。老师凡治疾病力倡“保护胃气,保护津液,保护正气”。他提出:“不论治外感、疗内伤、皆须保护正气”。
申请人主张在临床诊断疾病、确定治疗原则、遣方用药、判断疾病服药后、必先慎审正气盛衰。有正气则存,亡正气则衰。正是在这种学术观点、学术思想指导下,他彻底突破了传统的中。医“三消”辨证方法,运用阴阳、脏腑、气血、津液统一辨证诊断分类的,并从回族人群体质学基础上,结合回医学真一、元气、阴阳、四元、三消理论的基础,丰富了糖尿病的辩证论治方法。
创立了“酸甘益阴法”施治糖尿病,并经大量病例和随机对照临床观察,取得了满意疗效。同时也认为,酸甘益阴法用于治疗糖尿病和改善部分并发症的发生发展都具有良好的发展优势和前景。
1、规范消渴病名确定内涵范畴:
在长期的临床实践活动中,人们对糖尿病及其并发症的中医药治疗产生了许多歧义。概之为二,一则认为中医药治疗糖尿病毫无作用,甚或只是改善临床症状而已;二则认为中医药治疗糖尿病是唯一良法,而且可以根治。申请人认为这种认识均失偏颇,究其原因,皆由对消渴与糖尿病这两个病证概念的确定性及其内涵外延模糊所使然。自《灵枢.五变篇》首先提出:“五脏皆柔弱者,善病消瘴”之后,人们习惯上把消渴等同干西医的糖尿病,实际上传统的消渴不完全等同于西医的糖尿病。消渴是指传统的以临床多饮、多食、多尿、消瘦(所谓三多一少)等症状而命名的症征,临床包括了尿崩症、甲状腺功能亢进、神经性口渴症状等。而以消渴症征为主要临床表现,并伴有血糖、尿糖或血脂异常增高而构成的消渴病则与糖尿病极为接近,故属于糖尿病的范畴,称之为“消渴病”。临床常常还包括了血糖、尿糖轻度增高而糖尿病症状不显性的早期糖尿病和经治疗临床症状消失的糖尿病以及部分老年性糖尿病,其病情轻,临床常无典型的“三多”症状,有时仅有各种慢性并发症或伴随症征的表现,如冠心病、高血压、高脂血症或高脂蛋白症的动脉硬化、糖尿病性神经病变、肾脏病变及眼底病变等,这些也确属于糖尿病,但常被漏诊。还有部分患者,本属于糖尿病,而临床常以其他症状为主出现,若临床不认真进行辨证,又忽视了相应的实验室客观检查,,则将其归属于其他疾病之列,又造成了误诊等等。这些都表明了消渴病与糖尿病有其病名与内涵上的确定性,也有其病名与外延上的不对等性,而这些内涵与外延为临床诊断、治疗、服药后及理论研究、基础研究提供了理论依据。由此,也对中医治疗糖尿病所产生的不治论与根治论的认识有了正确评价。
申请人在本发明的研究过程中,系统认识多元病因紧扣病机辨证:
传统中医对糖尿病的病因认识首见于《内经》,指出糖尿病的病因归之于五脏“脏脆”。强调禀赋不足、五脏柔弱是糖尿病发病的主要病因。而精神刺激、情志失调、过食肥甘、形体肥胖等致病因素与本病的发生也认为关系密切。之后,历代医家随着临床不断深化和中医理论日臻完善,从七情、劳倦、饮食、房劳、外感等方面认识并进一步补充发挥,其内容也日渐完备,归结起来概括为五个方面:
(1)禀赋不足,五脏虚弱。《灵枢〃五变》篇说:“五脏皆柔弱者,善病消瘅”。若先天不足、禀赋赢弱;或素体阴虚、五脏气血阴阳虚弱;或房劳过度、伤及肾阴等都是糖尿病发病的内在因素。
(2)过食肥甘,蕴热伤津。《素问〃奇病论》说:“有病口甘者,此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。即长期恣食肥甘,纵酒醇厚,嗜食辛辣;或饥饱无度,食积停滞,损伤脾胃,积热内蕴;或胃火亢盛,或久服丹药,燥热内盛,上耗肺津,或下损肾阴而发病。
(3)精神刺激,情志失调。《灵枢〃五变》篇说:“怒则气上逆,胸中蓄积,血气逆流,髋皮充饥,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅”。若长期精神刺激,情志不舒,或郁怒伤肝,肝失疏泄,气郁化火,上灼肺胃阴津,下煎肾阴;或忧恩过度,耗伤心脾,津液不行,胃失濡养而发病。
(4)六淫侵袭,化热伤阴。外感六淫,燥火风热毒邪内侵散膏(胰腺),旁及脏腑,化燥伤津;或稚阳之体,五脏柔嫩,感受六淫之邪,由肺燥、胃热、肾虚转变,而发为糖尿病。如《灵枢〃五变》篇说:“余闻百病之始期,必生于风雨寒,外循毫毛而入腠理之或为消瘅”。而秦景明在《病因脉治》中将糖尿病根据病因不同分为外感三消(燥火三消、湿火三消)和内伤三消(积热三消、精虚三消)。外感三消即为外感六淫、毒邪侵害所发之糖尿病。
(5)劳倦内伤,耗气伤津。适度的劳动、运动和休息,有助于精微物质的运化和敷布,可以促进糖、脂肪代谢,疏通气血,增强体力。若劳倦过度,以妄为常,过劳耗气,气虚及阴;或脾虚运化失司,水谷精微无以濡养脏腑,生化乏源,气血亏虚,精血同源,五脏阴液不足,遂生糖尿病。如《素问〃上古天真论》指出:“起居有常,不妄劳作,故能形于神俱”。
申请在研发本申请实施例示出的回药降糖消脂灵的过程中,分析糖尿病发生、发展及演变全过程的临床资料,可将糖尿病慢性发病过程中的病理机转归纳为以下三个方面:
首先,阴津亏损,燥热偏盛。传统上多以阴虚燥热立论。糖尿病早期,多为阴津亏耗,燥热偏盛,燥热愈甚,阴津愈亏,二者互为因果。
后续,气阴两伤,脉络瘀阻。若糖尿病早期不能及时恰当治疗,则病程迁延,阴损气耗遂致气阴两虚;脏腑功能失调,代谢障碍,气血津液运行受阻,瘀血痰浊内生,脉络瘀阻,发为糖尿病及诸多变证。
最后,阴损及阳,阴阳俱虚。若病程迁延日久,气阴两虚进一步发展,或阴损及阳,或治疗失误,过用苦寒伐阳,终致阴阳俱虚。
总之,糖尿病的病机在于燥热偏盛,阴津亏耗,并以阴虚为本,燥热为标,二者互为因果。其病交部位主与肺、胃、肾有关。
从古至今,虽历代医家通过大量的临床实践活动,并卓有成效地开展了糖尿病理论、生物、饮食、劳倦、脏脆、外感等方面的研究,在肯定单因素发病和多因素慢性综合发病的同时,还注意了饮食、运动量、情绪、睡眠、季节、合并症等方面的影响。但从发病学角度讲,上述原因既有共同认识,又各有侧重。而且很多认识与理论已被现代医学开展的多学科研究所证实。如禀赋发病,这与糖尿病发病和遗传因素、体质因素是一致的。所谓由于多个基因变异使个体产生糖尿病的易感性。长期摄取高热量饮食,或过多膳食,加之活动量减少,身体发胖,使胰岛素靶细胞的胰岛素受体数量减少,或胰岛素与受体结合后,细胞内反应缺陷,体内产生胰岛素拮抗,糖尿病随之发生。同理,饮食疗法被各学者普遍视为糖尿病的基本疗法,就是因为饮食疗法可以减轻胰岛β细胞的负担,有利于β细胞功能的恢复,还可使肥胖者降低体重,增加胰岛素受体数目和敏感性。精神紧张、情绪激动、心理抑郁、突然创伤等,可引起生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素等拮抗胰岛素激素分泌增加,血胰岛素含量降低而诱发糖尿病。若机体感染病毒(如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、心肌炎病毒)后,或病毒通过具有糖尿病易感性个体的胰岛细胞膜上的病毒受体进入β细胞内,部分β细胞发生急性坏死,继之细胞溶解;或病毒受体进入β细胞后,长期侵噬,使细胞生长速度减慢,细胞寿命缩短,β细胞数目减少,启动自身免疫系统;或病毒受体进入β细胞后,病毒核酸编入宿主β细胞基因,使β细胞胰岛素基因发生变异,合成异常胰岛素而继发糖尿病。若服用了化学毒物(如四氧嘧啶、链脲菌素等),直接损害β细胞,使β细胞数目减少,合成胰岛素减少或缺。
劳倦内伤,或后天肾气亏损,或年老肾气虚衰可致机体肾上腺素、肾上腺皮质激素分泌增加,与胰岛素桔抗。促进糖元异生,升高血糖而发糖尿病等。通过多年大量临床资料观察总结,认为糖尿病的病机当以气阴两虚为本,其瘀血、痰浊、水湿抑或兼有的气滞、燥热为标。且气阴两虚贯穿于糖尿病及病理机转的全过程,即使在兼症阶段,其表现也仍为突出。并非是“迁延日久才能转为气阴两虚”。尤其不能忽视气虚的关键性作用,因为气具气化、推动、固摄、温煦、防御等功能,气为阴而动,阴为气而守,气虚则不能促进精血津液之化生,合成胰岛素减少;不能摄血运血、固摄精关、控制汗液、调节尿液,固掇无权,则清浊不分,尿量相对增多,混浊甘甜;卫外功能降低,无以抗御病邪,容易感染病毒;气虚则无以“游溢精气…上归于肺,通调水道,下输膀胱”,而口干多饮、多尿;阴虚则气无以所附,就出现气阴两虚之证,或气机升降失调,或气滞血瘀,或痰浊内生,或水湿内停,或气随阴脱。气阴两虚,基本代表了人体五脏功能虚弱,若虚弱日久,则“五脏所伤,穷必及肾”。正是由于气和阴这种关系,构成了人体气、血、津液,即糖、脂肪、蛋白质的正常代谢。反之,关系失调,则形成慢性复合病因的综合病症——糖尿病。
申请人在临床中总结到,糖尿病可以禀赋不足,五脏柔弱作为发病的基础,气阴两虚作为病机本质,并作为病机关键。气阴两虚得到有效治疗,既可以控制病情逐步向愈,又可以有效地控制并发症的发生,这是研究治疗糖尿病的关键环节,否则气阴两虚即向纵深,致病情恶化,沉疴缠绵。我们在临床上所见到的患者,大部分都是在此阶段症征典、实验室检查阳性率高而就诊者,其病位在肺、脾、肾、胃,并与心、肝、肠等密切相关。病性属虚。证型可辨为气虚,阴虚,气阴两虚,久延穷极可出现阴阳两虚。气虚常见为脾肺气虚,脾肾气虚;阴虚常见为肝肾阴虚,肺肾阴虚;气阴两虚则见为肺气阴两虚,心肺气阴两虚,心脾气阴两虚,心肾气阴两虚,心肝气阴两虚9型,较消渴病诊断标准。
辨证分型新增了4型。而且这些辨证和总结与林兰、周叔平等学者研究颇多一致。近期有学者运用“医用统计分析”计算机程序,对50例糖尿病患者常见的30个症状做统计分析,经程序对《中医病证诊断疗效标准》中5个证型的证侯标准进行运算,其结果显示:糖尿病患者以脾肺气虚型为最多,约占全部症征之50%,阴阳两虚型次之。而以往的“三多一少”症状表现不显著。30个症状中,多尿排序为第15位,多食善饥排为第22位,口渴多饮排为第25位,消瘦排为第20位,表明胃燥津伤型证候症征已明显减少,脾肺气虚型的症征显著增多,是近代糖尿病演变的一种典型趋势。
宏观与微观结合严格诊断标准:
辨证论治是中医诊断和治疗的基本原则,但应根据地域,回民族遗传特性、生活习俗单靠辨证论治的方法运用于糖尿病的诊断辨证分型与治疗,只能是停留在整体的、宏观的水平,而不能对糖尿病的发病演变、诊断治疗及预防有更深刻、更全面的掌握。要全面掌握糖尿病的诊断与治疗,必须辨病与辨证相结合,促进四诊外延扩展,使辨证指征客观化,把西医侧重病因和病理形态的诊断与中医侧重全身生理病理疾病反映的诊断参照回回民族体质因素有机结合起来,运用统一辨证诊断分类的方法得以实现,即辨病与辨证结合,宏观辨证与微观辨证并举,以完善糖尿病诊断学的内容。
根据传统诊断分类的基本原则,疾病的病理本质是病因作用于病位,产生病机(包括病性、病势),出现病征(主要现症与特征)与病程(指自然病症,包括时间与病情),而病因、病位、病机、病征和病程是反映疾病本质与规律的基本要素。如何系统完整地展示糖尿病之病因、病位、病机、病征和病程,认为这是糖尿病诊断之关键所在。
在长期研治糖尿病的过程中认为,运用整体观、辩证论治糖尿病是中医诊治方法中之关键环节。但由于对其认识程度上存在病证不统一,辨证论治的意向性、随意性于不确定性又较大,不同医生诊治都有一定的特点与偏重,何况糖尿病早期症状和老年性糖尿病症征不典型,本属糖尿病而又以其它症状表现或以并发症症状典型而诊治者等等,都使辨证论治不能从更深层次和更系统的方面去探析糖尿病发生、发展的本质,以致治疗上针对性不强,故而临床疗效出现了种种歧义。为此提出,这种辨证是一种宏观的、整体的、模糊的、突出证而忽视病的辨证。缺乏从深层次抓住疾病的本质,缺乏宏观辨证引入微观分析的方法,缺乏以病因学、病理学、病理生理学、药理学、免疫学为基础,以实验室检查为依据,更为细致、深入、具体和特异性强的临床诊断方法。若妥善改善这种状况,提高中医药对糖尿病的诊治与防治水平,必须辨病与辨证统一、宏观与微观结合,使糖尿病辨证客观化、诊断定量化、证侯规范化。于是,老师根据“如果说微观辨证是用微观指标认识与辨别证,辨证微观化是探寻各种证的微观标准的话,那么,专病微观辨证是用更先进的微观指标认识与辨别具体疾病的症,专病微观辨证化即是探寻各个具体疾病各种证的更先进的微观标准”的理论,将宏观辨证与微观辨证有机结合,吸取中医学及现代医学在糖尿病研治方面各自所长,既注重中医宏观辨证进一步微观化和定量化,又突出现代医学局部微观辨病整体化和综合化。对糖尿病各类中医证型进行内在的生理、生化、病理、免疫、微生物等各方面客观征象检验分析及证的深入研究,以深入了解各证侯内在的机理,探明其发生发展客观征象,作为临床诊治的客观量化指标,得以提高糖尿病的诊治水平。
在具体运用中,以传统认知糖尿病的理论为指导,综合望、闻、问、切四诊所得,做出统一辨证诊断分类,将临床所得症状(包括自觉症状和期前症状,不显性症状)、体征含舌象、脉象)、实验室指标(定性或定量甚或分子量子活动)置于辨证内容之中,并在传统辨证方法确定的证侯中分析有关实验指标变化规律、特点及其与证侯的内在联系,使实验检测指标不仅具有现代医学辨病的重要依据,同时也使传统辨证更富有特异性很强的诊断指导作用。如在临床中观察并结合大量资料研究表明,传统以“阴虚燥热”为本的“三消”辨证,已与现代人生活、体质、工作环境所引发的糖尿病症状、体征乃至并发症、实验室检测指标大不相同。诸多方面都体现出气阴两虚的关键性以及微循环、血脂和血粘稠度对糖尿病发病的影响。症状由传统的烦渴多饮、消谷善饥、尿频量多代表症状,转为神疲乏力、心烦失眠、头晕自汗等气阴两虚的突出症状。有些患者尽管血糖、尿糖得到控制,但仍有乏力、便干、失眠、多汗等。同时还认为糖尿病发病与五脏柔弱关系密切,柔弱程度越重,实验证明胰岛素β细胞量越不足,生成胰岛素水平越低,临床症征越重。故治疗总以补益五脏气、血、津液、精为其主要法则。又如,近几年已认识到糖尿病兼有血瘀证的形成与现代医学血栓与止血理论有关,认为糖尿病及糖尿病并发症患者血液呈高凝状态,常与血栓前状态的病理过程极其相似。故其发病率极高,占糖尿病合并症之52%-61%。它既是糖尿病的合并症,又反为糖尿病及其并发症的发病病理因素。按其辨证,气虚、阴虚均可导致血瘀,且临床已确诊的糖尿病大都表现为病程长、舌质紫暗、或有瘀斑、舌下静脉曲张、脉象细涩或沉迟,极符合“久病必瘀”之理论。同时实验室检测还发现糖尿病患者常有血液流变学异常,血粘稠度增高,红细胞变形能力降低,血小板聚集性增强,微循环灌注不足的表现。故有学者运用gmp—40等血栓前状态分子标志物,探讨与糖尿病血瘀证的相关性。结果表明:糖尿病血瘀证患者存在着血小板活化,内皮细胞受损,纤溶酶改变,其血浆gmp-140、tat、pap、et均高于非血瘀证。提示血小板活化、内皮细胞受损、凝血、纤溶平衡的改变有利于血瘀证的发生。糖尿病血瘀症的病理生理机制与血小板、内皮细胞、凝血、纤溶改变有关。根据这一理论,便为治疗糖尿病瘀血症和预防糖尿病及糖尿病瘀血证的发生提供了理论依据。再如糖尿病合并神经病交也是常见的并发症之一,其发生率高达90%以上,病变常累及感觉神经、运动神经和植物神经,而表现出临床症状和体征的多样化。总的分为左右对称多发性神经病交和非对称性单神经病变两大类。按辨证,其病位主要在肝、肾,多为气阴两虚、筋脉失养,故治疗常用益气滋肾通络之法。而结合微观辨证分析,认为引发本病的机理虽不十分明确,但总与神经组织缺氧、缺血、多元醇代谢通路激活、山梨醇蓄积、蛋白非酶糖化及神经因子减少等多原因共同作用而成。所以单纯降血糖、抑制多元醇代谢都不可能完全逆转或预防其发生和发展。最初,由于对其认识不足,一味采用益气或补肾的方法治疗,但疗效多不理想。随着临床进一步深入,加之引入宏观与微观结合辨证的机制,认为益气或滋肾治疗糖尿病神经病变固然重要,是治病之根本,但随着糖尿病病程延长,糖尿病神经病变的发生率不断增高,肾虚所产生的一系列病理产物也逐渐增多,诸如瘀血、痰浊等等有时可上升为矛盾的主要方面。所以单纯一味补肾,必会影响其临床疗效。临床应根据不同情况采取标本同治,如用益气补肾活血通络或益气补肾除痰通络治之。后经临床验证,发现补肾活血具有改善血液流变、增加红细胞变形能力,抗自由基损伤,抑制脂质过氧化,提高红细胞na+—k+—atp酶活性的作用。这一点与有关学者的研究颇相吻合。如他们通过中西优势互补,组方遵循传统医学理论,选药结合现代医学理论和药理研究,以开拓临床治疗糖尿病神经病变的用药新恩路。神经病变侵犯运动神经为主,临床以肢体无力,腰膝酸软为特征者,宜健脾补肾,选用四君子汤合六味地黄汤加减;若以感觉神经受损为主,临床以肢体麻木、疼痛为特征者,予补肾活血法,选用二仙汤加桃红四物汤化裁;侵犯感觉神经,临床以肢麻、肢凉为特征者,则以辛散温通之法,选用温筋通(细辛、桂枝、葛根)治疗。而且还发现,有些中草药的有效成份如水飞蓟宾、桷皮素等同时具有抑制醛糖还原酶和抑制蛋白非酶糖基化的作用,抑制程度虽较经典的醛糖还原酶抑制剂sobinil及蛋白非酶糖化抑制剂氨基胍略差一些,但其没有明显的毒副作用而可以长期服药则足以显示出明显的优势和广阔的前景。再如糖尿病合并肾病据其临床症状与体征表现出头晕、神疲、乏力、身肿、尿少、腰酸、面色粕、舌质淡或黯淡、苔自、脉沉细等,还须结合bs、uaer、bun、cr检测指标[10]以确定诊断标准,并排除原发性高血压、动脉硬化、泌尿系感染及其他肾脏疾病,方可辨证诊断,进行治疗。按常规辨证,多拟定为dn病位在肾,病机为消渴日久,致气阴两虚或气虚至极,出现阴阳俱虚,肾气亏损,精气不固而泄漏于下,治疗多以益气滋肾助阳为法。但结合微观辨证,认为dn多与糖尿病微血管病变密切相关,它是糖尿病全身性微血管合并症表现之一。所以认为,糖尿病这种血液粘稠度增高、血小板功能异常以及凝血和抗凝血机制异常的表现,这与“久病必瘀”的机理颇为一致。故老师在治疗dn时,除了滋肾、益气、助阳外,常常佐用活血化瘀通脉之法,收到了满意的效果。
总之,运用宏观辨证与微观辨证结合诊治糖尿病,不仅拓宽了我们辨证诊断糖尿病的思路,使治疗更具有针对性,而且对糖尿病备证本质的研究,进一步推进糖尿病辨病与辨证相结合的诊疗模式,丰富诊断学的内容,减少漏诊、误诊、误治都具其较为实用的价值。
申请实施例示出的回药降糖消脂灵,加入回回豆,回回豆《回回药方》称“那合豆子”,《契丹国志》称“回鹘豆”《饮善正要》“回回豆出在回回地面苗似豆,今回野”《本草纲目》“味甘、无毒”《本草拾遗》“主消渴”。有开通阻滞,补益身体之功效,用治身体消弱,性欲低下,糖尿病等。
薏苡仁:健脾消脂,生可清热利湿,熟可健脾;
枸杞:《回回药方》,有滋阴润肺,补肝明目之功效,主治肝肾阴虚,消渴遗精。
苡米仁:功能:利水药;渗湿利尿。主治:水肿、脚气、小便淋沥、湿温病、泄泻带下、风湿痹痛、筋脉拘挛、肺痈、肠痈、扁平疣现代药理研究:抗肿瘤作用、提高机体免疫力作用、降血糖作用、抗炎镇痛作用、调节血脂代谢作用、抑制骨质疏松作用;
葛根:解表退热,生津,透疹,升阳止泻。用于外感发热头痛、高血压颈项强痛、口渴、消渴、麻疹不透、热痢、泄泻、现代药理研究:抗心肌缺血、抗心律失常、扩血管、降血压改善血液流变性、抗血栓形成;
山楂:开胃消食、化滞消积、活血散瘀、化痰行气。用于肉食滞积、症瘕积聚、腹胀痞满、瘀阻腹痛、痰饮、泄泻、肠风下血等,现代药理研究:保护心脏,肝脏和大脑、降血脂、抗脂质过氧化、抗肿瘤、增强免疫功能;
玉片:驱虫;消积;下气;行水;截疟。虫积;食滞;脘腹胀痛;泻痢后重;脚气;水肿;疟疾、现代药理研究:抑菌、促胃肠运动、驱虫,杀虫。
土茯苓:解毒,除湿,利关节。主治:治梅毒,淋浊,筋骨挛痛,脚气,疗疔疮,痈肿,瘰疬,梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛,筋骨疼痛。现代药理研究:对大鼠膀胱化学致癌的影响、2.对黄曲霉毒素b1致大鼠肝癌作用的影响;
西瓜翠衣:清暑解热,止渴,利小便。治暑热烦渴,小便短少,水肿,口舌生疮。翻白草:清热,解毒,止痢止血。可治妇女赤白带和月经过多症;黄芪:黄芪有益气固表、敛汗固脱、托疮生肌、利水消肿之功效。用于治疗气虚乏力,中气下陷,久泻脱肛,便血崩漏,表虚自汗,痈疽难溃,久溃不敛,血虚萎黄,内热消渴,慢性肾炎,蛋白尿,糖尿病等。
炙黄芪益气补中,生用固表托疮。现代药理研究:.增强免疫系统功能、对心血管系统作用、对血液及造血系统的作用、对消化系统作用、清楚自由基、延缓衰老、.利尿改善肾功能。对神经系统作用。对机体代谢的影响、抗病毒、抗肿瘤作用。
西洋参:具有中枢神经调节功能、保护心血管系统、提高免疫力抗肿瘤、促进血液活力、治疗糖尿病、现代药理研究:抗肿瘤、抗氧化、降血糖降血压、止吐作用、抗惊厥和神经保护作用;太子参:补益脾肺,益气生津。治肺虚咳嗽,脾虚食少,心悸,怔忡,水肿,消渴,精神疲乏;现代药理研究:抗应激抗疲劳作用、降血糖降血脂作用、增强免疫功能、抗氧化作用、改善心肌梗死所致的慢性心衰、改善记忆障碍、延缓肾小球硬化作用;
五味子:收敛固涩,益气生津,补肾宁心。现代药理研究:对肝损伤的保护作用、对中枢神经系统的作用、对免疫功能的作用、影响胃肠道平滑肌及胃液,胆汁分泌、抗菌作用、抗衰老作用、对心脏电活动及收缩力的影响;
麦冬:养阴生津,润肺清心。用于肺燥干咳,阴虚痨嗽,喉痹咽痛,津伤口渴,内热消渴,心烦失眠,肠燥便秘。现代药理研究:对心血管系统的影响、免疫调节作用、降血糖作用、抗疲劳,抗衰老作用。
丹参:具有活血散淤、消肿止血、消炎止痛、调经止痛、扩张冠状动脉、改善心肌缺血状况、降低血压、安神静心、降血糖和抗菌等功效,对月经不调,经闭痛经,症瘕积聚,胸腹刺痛,热痹疼痛,疮疡肿痛,心烦不眠;肝脾肿大,心绞痛等病症有一定的疗效。现代药理研究:抗心肌缺血、抗脑缺血、抗血栓、改善微循环、促进组织的修复与再生生地:清热、生津、润燥、滑肠、破瘀、生新、止痛、调经、金疮瘀、凉血、止血;现代药理研究:对心血管系统的作用、对血液的作用、对血糖的影响、对中枢神经系统的作用、抗炎、抗过敏作用、抗真菌作用、对内分泌的影响抗肿瘤作用。
本申请实施例示出的回药降糖消脂灵用于治疗糖尿病的中药疗效好,无副作用,可有效治疗糖尿病,并全面调理代谢紊乱,同时,对胰腺组织损伤有一定的修复作用。
本领域技术人员在考虑说明书及实践这里公开的发明后,将容易想到本发明的其它实施方案。本申请旨在涵盖本发明的任何变型,用途或者适应性变化,这些变型,用途或者适应性变化遵循本发明的一般性原理并包括本发明未公开的本技术领域中的公知常识或惯用技术手段。说明书和实施例仅被视为示例性的,本发明的真正范围和精神由下面的权利要求指出。
应当理解的是,本发明并不局限于上面已经描述,可以在不脱离其范围进行各种修改和改变。本发明的范围仅由所附的权利要求来限制。