一种新型腋窝入路腔镜甲状腺手术拉钩的制作方法

本发明涉及医疗器械技术领域，尤其是涉及一种可以伸缩旋转增加手术操作空间和视野范围的新型腋窝入路腔镜甲状腺手术拉钩。

背景技术：

传统开放甲状腺手术常常因为在颈部做横行切口，术后颈部瘢痕疙瘩增生影响美观，困扰患者的生活，随着微创理念的不断扩广，腹腔镜手术方法的更新以及器械的不断进步，颈部无瘢痕疙瘩的手术逐渐出现。过去的十余年腔镜甲状腺手术得到突飞猛进的发展，出现了各种术式，例如全乳晕入路、腋窝乳晕径路、单孔乳晕径路、腋窝辅助腹腔镜等等。近年来先后报道了经腋径路腔镜甲状腺单孔手术，在腋径路腔镜甲状腺单孔手术中使用U字形的拉钩将患者的腋窝至颈部的表皮组织拉起。

中国专利公开号为CN205379323公开了一种具有防滑功能的甲状腺拉钩，包括拉杆和设置在拉杆两端的第一拉钩和第二拉钩，所述第一拉钩和第二拉钩的内表面设置有若干凸粒，第一拉钩、第二拉钩和凸粒一体成型而成。手术过程中，第二拉钩伸入患者腋窝附近的手术开孔中，将第一拉钩上提，第二拉钩将患者的腋窝至颈部的表皮组织拉起，从而形成手术操作空间，方便医生将手术器械插入进行剪切、夹取等手术过程，但是人体表皮组织向上拉升高度有限，造成手术操作空间狭小，手术操作难度较大，容易出现失误。

技术实现要素：

本发明是为了克服现有技术腋窝入路手术操作空间狭小造成的手术操作难度较大的问题，提供一种能够扩大腋窝入路手术操作空间，方便医生后续进行手术操作的甲状腺手术拉钩。

为了实现上述目的，本发明采用以下技术方案：包括拉杆和设置在拉杆两侧相互平行的第一拉钩和第二拉钩，还包括设于第二拉钩下方的锯齿伸缩杆和压杆，所述拉杆与第二拉钩的连接点与锯齿伸缩杆的上端固定连接，所述锯齿伸缩杆的下端与压杆的一端转动连接，所述压杆的另一端设有向下弯曲的弯钩，所述压杆、第一拉钩和第二拉钩均位于锯齿伸缩杆的左侧，所述第二拉钩包括杆体、设在杆体左端的拉片头和设在杆体右端的操纵装置。

第二拉钩可以根据需要调节杆体左端的拉片头的大小，第二拉钩进入腋窝手术开口之前，将拉片头的张开面积调到最小，方便拉片头进入手术开口，第二拉钩进入腋窝手术开口之后，根据需要将拉片头的面积增加到合适大小，拉片头与被拉起上提的表皮组织接触面积增加，从而增加手术操作空间，方便医生实施手术；第一拉钩用于将整个拉钩装置吊起；锯齿伸缩杆的作用是减小患者组织损伤和可以自由调节手术操作空间的大小，第二拉钩和压杆伸入病人腋窝手术开口前，缩短锯齿伸缩杆，使相互平行的第二拉钩和压杆之间的距离减小，方便医生将第二拉钩和压杆伸入病人腋窝手术开口，降低患者身体组织不必要的损伤，第二拉钩和压杆伸入病人腋窝手术开口后，可以根据医生手术操作空间的需要，自由调节第二拉钩和压杆之间的空间大小和表皮组织下方肌肉组织后方的视野范围，方便医生进行实施手术；锯齿伸缩杆的下端与压杆的一端转动连接，压杆不仅可以上下移动，下压肌肉组织，还可以根据需要自由旋转一定的角度，使肌肉组织与表面组织之间形成特定形状的手术操作空间和视野空间，进一步方便了医生实施手术；压杆的另一端设有方向向下的弯钩作用是将表皮组织下部的肌肉向外拉伸，增加肌肉组织后方的手术操作空间和视野范围。

作为优选，所述拉片头包括第一长条拉片、第二长条拉片、第一支撑杆和第二支撑杆，所述第一长条拉片的一端纵向延伸设有第一拉片柄，第二长条拉片的一端纵向延伸设有第二拉片柄，所述第一长条拉片与第一拉片柄的连接点铰接于第二长条拉片与第二拉片柄的连接点，所述第一拉片柄和第二拉片柄之间设有弹簧，所述第一拉片柄的另一端与第一支撑杆的一端铰接，第二拉片柄的另一端与第二支撑杆的一端铰接，所述杆体的左端垂直于拉片头所在的平面方向上设有固定轴，所述第一支撑杆另一端与第二支撑杆的另一端通过固定轴铰接，所述拉片头所在的平面垂直于拉杆。

第一长条拉片和第二长条拉片之间构成铰接，根据手术操作过程中所需要的操作空间大小，调节第一长条拉片和第二长条拉片之间夹角的大小，从而改变拉片头撑开的面积。

作为优选，所述杆体包括内杆体和套设于内杆体外部并与其滑动配合的外杆体，所述操纵装置包括螺杆、壳体和弹杆，所述螺杆套设于外杆体的右端且与其一体成型，所述螺杆的螺纹设于螺杆外壁上，所述螺杆的外壁上设有与螺纹相配合的螺母，所述螺杆的右端垂直于螺杆的方向上固定设有第一弹杆，所述壳体套设于螺杆的外部并与其滑动配合，所述螺母位于壳体的左端且阻挡壳体向左滑动，所述固定轴设在内杆体的左端，所述内杆体的右端穿过螺杆固定在壳体的右端，所述壳体的左端固定设有与第一弹杆相对应的第二弹杆，所述第一弹杆与第二弹杆之间设有弹簧组。

固定轴设在内杆体的左端，第一支撑杆另一端与第二支撑杆通过固定轴铰接，外杆体套设于内杆体的外部并与其滑动配合，当需要缩小第一长条拉片和第二长条拉片之间夹角时，将外杆体相对于内杆体向左滑动，第一支撑杆另一端与第二支撑杆之间趋于相互重叠并逐渐进入外杆体的内部，使第一支撑杆另一端与第二支撑杆之间的夹角变小，从而带动第一长条拉片和第二长条拉片旋转，使第一长条拉片和第二长条拉片之间的夹角变小；当需要增加大第一长条拉片和第二长条拉片之间夹角时，将外杆体相对于内杆体向右滑动，由于第一拉片柄与第二拉片柄之间设有弹簧，第一拉片柄与第二拉片柄受到弹力的作用将第一拉片柄与第二拉片撑开，使第一长条拉片和第二长条拉片之间夹角增大。操纵装置可以控制内杆体和外杆体之间的滑动，当顺时针转动螺母时，螺母在螺杆上右移，由于壳体的阻挡作用，使外杆体逐渐相对于内杆体向左移动，当逆时针转动螺母时，螺母在螺杆上左移，由于第一弹杆与第二弹杆之间弹簧组的弹力作用，使外杆体逐渐相对于内杆体向右移动。通过旋转螺母来调节第一长条拉片和第二长条拉片之间夹角的大小，操作简单方便。

作为优选，所述锯齿伸缩杆包括锯齿杆和套设于锯齿杆外部的套杆，所述锯齿杆外壁纵向方向上设有锯齿，所述套杆外侧设有螺孔和螺孔相适配的螺钉，所述螺钉穿过螺孔卡接于锯齿杆上的锯齿。

当需要伸长锯齿伸缩杆时，套杆外侧的螺钉拧松后，拉伸锯齿杆和套杆，使锯齿伸缩杆伸长到合适的长度，然后拧紧螺钉，使螺钉与锯齿杆上的锯齿相卡接，从而起到固定伸缩锯齿杆的作用。通过拉伸锯齿杆和套杆的相互配合滑动，来实现锯齿伸缩杆长度的自由调节，增加第二拉钩和压杆之间的距离，扩大手术操作和视野空间。

作为优选，所述压杆为伸缩压杆，包括第一伸缩杆和第二伸缩杆，所述第二伸缩杆的套设于第一伸缩杆的外部并与其滑动配合，所述第二伸缩杆的右端与锯齿伸缩杆的下端相连接，所述弯钩设在第一伸缩杆的左端。

通过第一伸缩杆和第二伸缩杆的相互配合滑动来自由控制伸缩压杆的长度，方便对肌肉组织向外拉伸，增加手术操作空间和视野范围。

作为优选，所述弯钩的内表面设有点状凸起。

点状凸起的作用是增加弯钩与肌肉组织的摩擦力，弯钩与肌肉组织不易相对滑动。

作为优选，所述第一长条拉片和第二长条拉片之间的夹角α为0~120°。

第一长条拉片和第二长条拉片之间的夹角α为0~120°时，合理控制拉片头撑起上表皮组织面积的大小，构造一个对手术较为有利的操作空间。

作为优选，所述第二拉钩和压杆之间设有与第二拉钩平行的吸烟管。

吸烟管用于将手术烟雾吸出，使手术视野清晰。

因此，本发明具有如下有益效果：（1）增大手术操作空间和视野范围；（2）根据手术操作空间需要可改变手术操作空间的形状和大小；（3）手术拉钩调节简单，操作方便。

附图说明

图1是本发明的一种结构示意图。

图2是拉钩的结构示意图。

图3是锯齿伸缩杆的结构示意图。

图4是弯钩的结构示意图。

附图标记

拉杆1、第一拉钩2、第二拉钩3、锯齿伸缩杆4、压杆5、吸烟管6、弯钩51、杆体31、拉片头32、操纵装置33、第一长条拉片321、第二长条拉片322、第一支撑杆323、第二支撑杆324、第一拉片柄325、第二拉片柄326、弹簧327、固定轴313、内杆体311、外杆体312、螺杆331、壳体332、弹杆333、螺母334、弹簧组337、锯齿杆41、套杆42、锯齿43、螺孔44、螺钉45、第一伸缩杆52、第二伸缩杆53、点状凸起54。

具体实施方式

下面通过具体实施例，对本发明的技术方案做进一步说明。

实施例1

如图1为本发明的一种结构示意图，一种新型腋窝入路腔镜甲状腺手术拉钩，包括拉杆1和设置在拉杆两侧相互平行的第一拉钩2和第二拉钩3，拉杆、第一拉钩和第二拉钩组成U形状，所述第二拉钩包括杆体31、设在杆体左端的拉片头32和设在杆体右端的操纵装置33，所述拉片头包括第一长条拉片321、第二长条拉片322、第一支撑杆323和第二支撑杆324，所述第一长条拉片的一端纵向延伸设有第一拉片柄325，第二长条拉片的一端纵向延伸设有第二拉片柄326，所述第一长条拉片与第一拉片柄的连接点铰接于第二长条拉片与第二拉片柄的连接点，所述第一拉片柄和第二拉片柄之间设有弹簧327，所述第一拉片柄的另一端与第一支撑杆的一端铰接，第二拉片柄的另一端与第二支撑杆的一端铰接，所述第一长条拉片和第二长条拉片之间的夹角α为0°，所述杆体包括内杆体311和套设于内杆体外部并与其滑动配合的外杆体312，所述操纵装置包括螺杆331、壳体332和弹杆333，所述螺杆套设于外杆体的右端且与其一体成型，所述螺杆的螺纹设于螺杆外壁上，所述螺杆的外壁上设有与螺纹相配合的螺母334，所述螺杆的右端垂直于螺杆的方向上固定设有第一弹杆335，所述壳体套设于螺杆的外部并与其滑动配合，所述螺母位于壳体的左端且阻挡壳体向左滑动，内杆体的左端设有与拉片头所在平面垂直的固定轴，所述第一支撑杆另一端与第二支撑杆的另一端通过固定轴铰接，所述拉片头所在的平面垂直于拉杆，所述内杆体的右端穿过螺杆固定在壳体的右端，所述壳体的左端固定设有与第一弹杆相对应的第二弹杆336，所述第一弹杆与第二弹杆之间设有弹簧组337；所述甲状腺手术拉钩还包括设于第二拉钩下方的锯齿伸缩杆4和压杆5，所述锯齿伸缩杆包括锯齿杆41和套设于锯齿杆外部的套杆42，所述锯齿杆外壁纵向方向上设有锯齿43，所述套杆外侧设有螺孔44和螺孔相适配的螺钉45，所述螺钉穿过螺孔卡接于锯齿杆上的锯齿，所述拉杆与第二拉钩的连接点与套杆的上端固定连接，所述锯齿杆的下端与压杆的一端转动连接，压杆为伸缩压杆，包括第一伸缩杆52和第二伸缩杆53，所述第二伸缩杆的套设于第一伸缩杆的外部并与其滑动配合，所述第二伸缩杆的右端与锯齿伸缩杆的下端相连接，第一伸缩杆的左端设有向下弯曲的弯钩51，弯钩的内表面设有点状凸起54，所述压杆、第一拉钩和第二拉钩均位于锯齿伸缩杆的左侧，所述第二拉钩和压杆之间设有与第二拉钩平行的吸烟管6。

在使用本发明拉钩进行手术前，先缩短锯齿伸缩杆的长度至最短和顺时针转动螺母，方便缩短锯齿伸缩杆和第二拉钩进入手术开口，顺时针转动螺母使螺母在螺杆上右移，由于壳体的阻挡作用，使外杆体逐渐相对于内杆体向左移动，第一支撑杆另一端与第二支撑杆之间趋于相互重叠并逐渐进入外杆体的内部，使第一支撑杆另一端与第二支撑杆之间的夹角变小，从而带动第一长条拉片和第二长条拉片旋转，使第一长条拉片和第二长条拉片之间的夹角变小，第一长条拉片和第二长条拉片相互重叠，另外，缩短锯齿伸缩杆的长度至最短，使相互平行的第二拉钩和压杆之间的距离最小，使第二拉钩和压杆能够从病人较小的手术开口中伸入，第二拉钩和压杆进入手术开口中合适的深度后，使用锯齿伸缩杆可以调节表皮组织和表皮组织下方肌肉之间的距离，增加手术实施操作空间；使用第二拉钩可以调节第一长条拉片和第二长条拉片拉起表皮组织的面积，逆时针转动螺母，螺母在螺杆上左移，由于第一弹杆与第二弹杆之间弹簧组的弹力作用，使外杆体逐渐相对于内杆体向右移动，外杆体相对于内杆体向右滑动，由于第一拉片柄与第二拉片柄之间设有弹簧，第一拉片柄与第二拉片柄受到弹力的作用将第一拉片柄与第二拉片撑开，使第一长条拉片和第二长条拉片之间夹角增大，从而使第一长条拉片和第二长条拉片拉起表皮组织的面积增加，增加手术实施操作空间；压杆可以通过拉钩向外拉动肌肉组织，使肌肉组织后方的视野范围扩大，方便医生实施手术；

锯齿伸缩杆和压杆之间的角度可以调节，很具手术操作需要可以调节压杆下压肌肉和拉动肌肉的角度，使难以在手术过程中观察到的区域暴露，方便医生实施手术。

实施例2

实施例2与实施例1的区别在于第一长条拉片和第二长条拉片之间的夹角α为60°。

实施例3

实施例3与实施例1、2的区别在于第一长条拉片和第二长条拉片之间的夹角α为120°。

以上所述，仅是本发明的较佳实施例而已，并非对本发明作任何形式上的限制，虽然本发明已以较佳实施例揭露如上，然而并非用以限定本发明，任何熟悉本专业的技术人员，在不脱离本发明技术方案范围内，当可利用上述揭示的技术内容作出些许更动或修饰为等同变化的等效实施例，但凡是未脱离本发明技术方案内容，依据本发明的技术实质对以上实施例所作的任何简单修改、等同变化与修饰，均仍属于本发明技术方案的范围内。